MANUAL PRÁCTICO DE PRIMEROS AUXILIOS

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1 PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE COMUNIDADES RURALES EN EXTREMA POBREZA MANUAL PRÁCTICO DE PRIMEROS AUXILIOS Si tu puedes yo también puedo

2 AUTORIDADES FUNDACIÓN SUYANA Lic. Úrsula Kuhn Presidenta Fundación Suyana Lic. Alberto Arango De La Torre Director Ejecutivo Dr. Cesar E. Fuertes Mancilla Coordinador General Medicina y Educación Dr. Israel Calderón Bernal Coordinador Medicina y Educación Dr. Oswaldo De la Cruz Mendoza Coordinador General Odontología Dr. Edwin Choque Toro Coordinador Odontología Ing. Agr. Jaime Mamani Vargas Coordinador General Desarrollo Económico Sostenible Ing. Agr. Gonzalo Mamani Pacasi Coordinador Medio Ambiente ELABORADO POR Dr. Cesar Fuertes M. Dr. Gabriel Mita Dr. Luís Escobar Dr. Víctor Choque Dr. Gerardo Choquecallata Dr. Israel Calderón Bernal Dra. Gabriela Callejas Dra. Yessica Castaño Dr. Gustavo Medina Depósito Legal: Fotografía portada: Archivo Fundación Suyana 1ra. Edición / Ejemplares La Paz, Bolivia Agosto de 2010 Financiado por: FUNDACIÓN SUYANA

3 Dr. Israel Calderón Bernal, Coordinador Medicina y Educación Dr. Cesar E. Fuertes Mancilla Coordinador General Medicina y Educación Personal Médico Operativo Fundación SUYANA

4 ÍNDICE PRESENTACIÓN... 7 PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS... 9 Definición... 9 Conceptos generales... 9 Reglas básicas de los primeros auxilios Lo que no se debe hacer Procedimientos de los primeros auxilios...11 SOPORTE BÁSICO DE VIDA Qué es el soporte básico de vida? Qué es el ABC de los primeros auxilios? Qué es el paso A de los primeros auxilios? Qué es el paso B de los primeros auxilios? Qué es el paso C de los primeros auxilios? VENDAJES Concepto Objetivo Tipos TRAUMATISMOS Qué son los traumatismos? Golpes Torceduras Luxaciones Fracturas HERIDAS Y HEMORRAGIAS Heridas Clasificación Hemorragia QUEMADURAS Qué es una quemadura? Clasificación Hemorragia ENVENENAMIENTOS Qué es envenenamiento? OTROS PROBLEMAS Cuerpos extraños en los oidos Cuerpos extraños en ojos Desmayo Insolación Picaduras BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA... 50

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6 PRESENTACIÓN Fundación Suyana es una institución sin fines de lucro, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las familias del área rural, viene ejecutando el Programa de Fortalecimiento Integral de Comunidades Rurales en Extrema Pobreza; a través de proyectos en Salud brindando asistencia médica y odontología, Educación, Medio Ambiente y Desarrollo Económico Sostenible. Durante el proceso de apoyo que se brinda a las familias y en especial a estudiantes de las Unidades Educativas, se ha visto la necesidad de implementar las mismas con botiquines de primeros auxilios, y capacitar a los profesores en temas prioritarios de primeros auxilios, para que brinden asistencia inmediata en caso de emergencias o accidentes. Con el fin de reforzar estos conocimientos, se ha elaborado este manual dirigido a profesores, padres de familia y estudiantes de nivel secundario, lo cual permite, el accionar inmediato en caso de emergencias o accidentes, que se presentan en las actividades cotidianas, y que permitirá ampliar los conocimientos de los profesores, padres de familia y estudiantes. Esperamos que este manual sea difundido por los profesores hacia los estudiantes y la comunidad en general, para que sea un efecto multiplicador, con el fin de prevenir accidentes y en caso de emergencias poder reaccionar correctamente. Ursula Kuhn Presidenta FUNDACIÓN SUYANA Página 7

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8 Principios Generales de los Primeros Auxilios 1.1. DEFINICIÓN MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Primeros Auxilios es el conjunto de acciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado hasta que llegue la asistencia médica profesional CONCEPTOS GENERALES SIGNOS VITALES: Son las manifestaciones del cuerpo que nos indican que una persona esta viva. Cuáles son los signos que debemos valorar en una persona accidentada?. PULSO: Representa el latido del corazón, que se puede sentir en algunos lugares del cuerpo (cuello, muñeca, pie, o en otros lugares), valor normal 60 a 100 pulsaciones x minuto. (ver gráfico 1). FRECUENCIA CARDIACA: Es el número de latidos del corazón en un minuto (valor normal 60 a 100 latidos x minuto) (ver gráfico 2). FRECUENCIA RESPIRATORIA: Es el número de respiraciones en un minuto. Representa el paso de aire y oxígeno a los pulmones, valor normal 16 a 24 respiraciones x minuto. Gráfico 1 TEMPERATURA: Es el calor del cuerpo, que se puede sentir en la piel o con el uso del termómetro, valor normal 36,5ºC a 37,5ºC. Gráfico 2 Página 9

9 1.3. REGLAS BÁSICAS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 1. Conservar la calma: Actuar de manera tranquila y calmada de forma correcta evitando errores. 2. Evitar que la gente se agrupe alrededor de la víctima: Porque pueden entorpecer la labor del auxiliador. 3. Tomar el control de la situación: Es preciso hacerse cargo de la situación para organizar el auxilio. 4. No mover a la víctima: En caso de que haya posible daño en cuello o cabeza. 5. Revisar a la víctima: Buscar posibles daños y heridas en el cuerpo de la víctima (de pies a cabeza). 6. Tranquilizar a la víctima: Dar seguridad y confianza. 7. Abrigar a la víctima: Mantener el calor del cuerpo de la víctima. 8. Avisar a las personas responsables de la comunidad: Mallkus, Promotores de Salud, Juntas escolares, policías, profesores personal de salud existente en la comunidad para organizar la atención y posible traslado de la víctima. 9. Traslado adecuado de la víctima: Llevar a la víctima a un lugar seguro para su atención inmediata (puesto de salud, centro médico, hospital). 10. No dar a la víctima ningún medicamento: Ni preparado de hierbas o medicina natural LO QUE NO SE DEBE HACER 1. No atienda a la víctima si no sabe. 2. No toque las heridas con manos, boca o materiales sucios. Use materiales limpios para la atención. 3. No lave las heridas graves (cúbralas con una tela limpia). 4. No coloque restos de animales, hierbas, alcohol, preparados naturales en heridas o golpes. 5. No frote las heridas cuando las lave. 6. No desprenda la ropa de las partes quemadas de la víctima. 7. No dar de tomar ni comer nada a la víctima hasta que sea atendida. 8. No dar bebidas alcohólicas. Seguir estas indicaciones hasta que llegue el personal de salud Página 10

10 1.5. PROCEDIMIENTOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN SISTEMA DE EMERGENCIA 1ro. PROTEGER 2do. AVISAR 3ro. SOCORRER RECONOCIMIENTO DE SIGNOS VITALES EVALUACIÓN PRIMARIA CONCIENCIA RESPIRACIÓN PULSO EVALUACIÓN SECUNDARIA CABEZA CUELLO TORAX ABDOMEN EXTREMIDADES Página 11

11 Soporte Básico de Vida 1. QUÉ ES EL SOPORTE BÁSICO DE VIDA? Es el conjunto de acciones realizadas por el auxiliador para mantener viva a la víctima en caso de que esta no respire (por asfixia o atragantamiento), no tenga pulso o su corazón haya dejado de latir. Hasta que esta reciba la ayuda profesional definitiva. Para mantener viva a la víctima la persona que presta ayuda (auxiliador) debe realizar las técnicas y acciones (maniobras) descritas en el A, B, C de los Primeros Auxilios. 2. QUÉ ES EL ABC DE LOS PRIMEROS AUXILIOS? Son las acciones que debe realizar el auxiliador para mantener la respiración y la función del corazón de la víctima. 3. QUÉ ES EL PASO (A) DE LOS PRIMEROS AUXILIOS? El A (vía aérea) de los primeros auxilios es la primera acción que se debe realizar para ayudar a la víctima en caso de que esta tenga un bloqueo (obstrucción) de la vía aérea. La vía aérea es la parte del cuerpo por donde pasa el aire hasta llegar a los pulmones. Las personas sufren bloqueo de la vía aérea cuando se atragantan con algún alimento u objeto. Para realizar correctamente la primera atención a la víctima a través del A de los primeros auxilios se deben aplicar un conjunto de acciones llamadas maniobras, dentro de las cuales tenemos las maniobras de Heimlich y las del palmoteo, a su vez las maniobras de Heimblich se puede aplicar a niños, mujeres embarazadas y víctimas desmayadas (personas con pérdida de la conciencia). Cuando la víctima de atragantamiento no es ayudada, esta pasa a un estado llamado asfixia que se presenta cuando la persona no puede respirar y el aire no llega hasta los pulmones. Página 12

12 4. LO QUE SE DEBE HACER EN EL PASO (A) DE LOS PRIMEROS AUXILIOS: 1 Valore como se encuentra la víctima. 2 Si la víctima está consciente y tiene algo atragantado en la garganta. Gráfico 1 Entonces, realice la Maniobra de Heimlich o la del Palmoteo. Pasos de la Maniobra de Heimlich 1. Colóquese detrás de la víctima. 2. Coloque el pie derecho separando ambas piernas de la víctima (ver gráfico 2). 3. Deslice sus manos por debajo de los brazos de la víctima (ver gráfico 3). 4. Localice el último huesecillo de la parte media del pecho de la víctima (Apéndice Xifoides) (ver gráfico 4). 5. Coloque sus manos a manera de un puño debajo del lugar encontrado (ver gráfico 5). 6. Cuente hasta 3 rápidamente y realice una compresión brusca (ver gráfico 6). Gráfico 2 Gráfico 3 Gráfico 4 Gráfico 5 Gráfico 6 Página 13

13 Maniobra de Heimlich Esta maniobra o técnica también se puede realizar en niños tal como lo muestra el gráfico (ver gráfico 7). En caso de que la víctima no reaccione o llegue a asfixiarse realice el paso B. Pasos de la Maniobra de Palmoteo (Salvat) Coloque la mano izquierda sobre el pecho de la víctima. Gráfico 7 Con la mano derecha proporcione un fuerte golpe en la espalda (ver gráfico 8). Es preferible realizar esta maniobra en niños. En caso de que la víctima no reaccione o llegue a asfixiarse realice el paso B. Gráfico 8 5. QUÉ ES EL PASO (B) DE LOS PRIMEROS AUXILIOS? El paso B (respiración) de los primeros auxilios es la segunda acción que se debe realizar para ayudar a una víctima que no respira ya sea por atragantamiento, asfixia o ahogamiento. 6. LO QUE SE DEBE HACER EN EL PASO (B) DE LOS PRIMEROS AUXILIOS: 1º Valore como se encuentra la víctima Gráfico 9 Página 14

14 2º Si la víctima no respira entonces: 1. Colóquese al lado derecho de la víctima (ver gráfico 9). 2. Abra la boca de la víctima, introduzca sus dedos y busque restos de alimentos, dientes o cualquier cosa que bloquee la garganta (ver gráfico 10). Gráfico 10 3º Una vez desbloqueada la boca o garganta entonces: 1. Coloque su mano derecha detrás del cuello de la víctima elevándolo. 2. Coloque su mano izquierda en la frente de la víctima, apoyando con la palma directamente en la frente y ocluyendo con los dedos índice y pulgar la nariz de la víctima. (ver gráfico 11). Gráfico Abra la boca de la víctima. 4. Cuente hasta 3, tome aire y sople en la boca de la víctima. 5. Es recomendable utilizar una tela para cubrir la boca de la víctima antes de dar la respiración. 6. Es importante limpiar la boca de la víctima en caso de que haya sangrado o haya mucha saliva alrededor. Gráfico 12 Página 15

15 Gráfico 13 4º En el caso de que la víctima haya sufrido un ahogamiento Antes de dar respiración, realice el drenaje de la vía aérea (saque el agua de los pulmones de la víctima). De acuerdo a las posiciones de los gráficos 14 a 19. Gráfico 14 Gráfico 15 Gráfico 16 Gráfico 17 Gráfico 18 Gráfico 19 Página 16

16 Gráfico 20 Gráfico 21 Gráfico 22 5º Si la víctima no respira verifique que su corazón aún esté funcionando La víctima no respira y su corazón no funciona, entonces realice el paso C de los primeros auxilios. 7. QUÉ ES EL PASO (C) DE LOS PRIMEROS AUXILIOS? El paso C (circulación) de los primeros auxilios es la tercera acción que se debe realizar para ayudar a una víctima que no respira y en la cual el corazón haya dejado de funcionar y no responda a la aplicación del paso B. 8. LO QUE SE DEBE HACER EN EL PASO (C) DE LOS PRIMEROS AUXILIOS: 1º Acueste a la víctima de espaldas sobre una superficie plana y dura Gráfico 23 Gráfico 24 2º Vea si la víctima respira (ver gráfico 23 y 24) 3º Vea si el corazón de la víctima funciona (verifique el pulso) Gráfico 25 Página 17

17 4º Si la víctima no respira y su corazón no funciona entonces: 1. Solicite la ayuda de otra persona. 2. Puede realizar el paso C con o sin ayuda. 3. Colóquese al lado izquierdo de la víctima y verifique que no exista ningún resto de alimento, dientes u otros elementos que bloqueen la boca o garganta. Gráfico Abra la boca de la víctima, cuente hasta 3 y de respiración (ver gráfico 26). 5. Ubique la parte media del pecho (2 dedos por encima del último huesecillo del esternón). 6. Entrecrucé las manos y comprima de manera directa sobre el área descrita anteriormente (ver gráfico 27). 7. En el paso C, con un auxiliador, se debe dar 2 respiraciónes seguidas de 15 compresiones en el pecho, esta secuencia se debe mantener hasta que el paciente reaccione o respire. En caso de dos auxiliadores, 1 respiración y 5 compresiones. Gráfico Se debe verificar al momento de realizar las compresiones que los codos del auxiliador estén rectos y su cuerpo inclinado sobre la víctima (ver gráfico 28). 9. Al realizar la compresión del pecho de la víctima se debe contar en voz alta mil uno, mil dos, mil tres,..mil cinco, para permitir que el corazón reciba y expulse la sangre. Gráfico 28 Página 18

18 5º Si la víctima respira y reacciona, entonces busque lugares de sangrado o hemorragias 6º Si la víctima tiene sangrado abundante en extremidades, entonces: Aplique una compresión directa sobre el lugar del sangrado. En el caso de que el sangrado sea abundante o no pare con la compresión, aplique torniquete. (ver gráfico 29). El torniquete debe ser aplicado sólo por 20 minutos, al cabo de este tiempo debe ser aflojado para luego de unos minutos volver a ajustarlo. Gráfico Gráfico 31 Gráfico 32 Gráfico 33 Página 19

19 9. LO QUE NO SE DEBE HACER: Es muy importante no realizar las siguientes acciones: 1. No de nada por la boca a la víctima. 2. Si la víctima presenta sangrado de oídos o alguna lesión en el cuello, no la mueva de su posición inicial y solicite ayuda profesional. 3. No realice el paso (C) si la víctima presenta pulso o su corazón se encuentra en funcionamiento. 10. RECOMENDACIONES: Es muy importante avisar al personal de salud en caso de cualquier accidente que ponga en riesgo la vida de una persona. Saber qué hacer en el momento adecuado puede salvar vidas. Actuar sin cuidado o apresuradamente puede poner en riesgo la vida de la víctima o empeorar su estado. Página 20

20 Vendajes CONCEPTO: Son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales. OBJETIVO: 1. Circular MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 2. Espiral 3. Espiral Invertida Fijar una extremidad u otras partes del cuerpo Se usan especialmente en heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. Sujetar apósitos, fijar entablillados y articulaciones. TIPOS: VENDAJE CIRCULAR humano lesionadas. Con algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Para envolver la mano, muñeca, brazo, tobillo, muslo, etc. (ver gráfico 34, 35). CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones (ver gráfico 37). 4. Espiga 5. Recurrente 6. En Ocho Gráfico Gráfico 36 Gráfico 37 Página 21

21 VENDAJE ESPIRAL Oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elástica o semielástica Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. VENDAJE PARA CODO O RODILLA Gráfico 38 Con el codo o la rodilla semiflexionada, girar dos vueltas circulares en el centro de esta, luego cruzados en 8. Sirve para brazo y antebrazo, o pierna y muslo. A C B D Gráfico 39 VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA E VENDAJE PARA MANO Y DEDOS Dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se dan dos vueltas. Se hacen espirales en 8 entre el dedo y la muñeca. Acabar con dos vueltas de fijación a la muñeca. Se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el extremo de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media del cráneo hasta encontrar la otra venda. Se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda. De esta forma, se van efectuando vueltas con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares. Gráfico 40 VENDAJE DE PELVIS Fijar la pelvis a un inmovilizador rígido. Gráfico 41 Página 22

22 Traumatismos QUÉ SON LOS TRAUMATISMOS? MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Son todos los daños sufridos en el cuerpo, por sustancias u objetos de origen eléctrico, químico, radioactivo, y con más frecuencia golpes, caídas, accidentes de transito, etc. GOLPES QUÉ SON LOS GOLPES? Son mecanismos que provocan daño en cualquier parte del cuerpo por un objeto sólido (palo, puño, etc.); pueden ser intencionales (agresión) o accidentales. El daño puede ser de leve a grave, de acuerdo a la fuerza del impacto. CÓMO SE RECONOCEN LOS SIGNOS Y SINTOMAS? ANTECEDENTE DE LA LESIÓN: Define cómo fue ocasionado. INFLAMACIÓN: El daño provoca dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón de la zona lesionada. LO QUE SE DEBE HACER (TRATAMIENTO) Aplicar frío en la zona afectada. Dar calmantes en comprimidos por vía oral (Ibuprofeno 400mg o 600mg, Paracetamol 500mg., 3 veces al día). Realizar el traslado de la víctima a un Centro de Salud si el daño es grave o severo. LO QUE NO SE DEBE HACER No aplicar pomadas ni otras cosas (hierbas, animales, preparados caseros, etc.) que puedan confundir el caso. RECOMENDACIONES Tranquilizar a la víctima. Página 23

23 TORCEDURA (ESGUINCE) QUÉ ES LA TORCEDURA? Es todo daño producido en una unión articular (nudos), ocasionado por el estirón y/o rotura de los ligamentos que unen dicha articulación. La forma mas común es por esfuerzo, mala posición o por golpe directo e inesperado en la zona afectada. Gráfico 42 CÓMO SE RECONOCEN LOS SIGNOS Y SINTOMAS? Gráfico 43 INFLAMACIÓN: El daño provoca dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón de la zona lesionada. MORETES: En la zona afectada. DIFICULTAD PARA MOVILIZARSE: Representa la impotencia funcional en la articulación afectada. LO QUE SE DEBE HACER (TRATAMIENTO) 1. Aplicar frío en la zona afectada.. Gráfico Inmovilizar la articulación afectada, para evitar complicaciones, utilizando férulas rígidas o blandas (cartones, tablillas, telas). 3. Vendaje compresivo (realizar un vendaje muy firme y ajustado, teniendo cuidado de no cortar la circulación de la sangre). 4. Elevar la articulación y mantener en descanso siempre que sea posible. 5. Administre desinflamantes en comprimidos por vía oral (Ibuprofeno 400mg o 600mg, Diclofenaco 50mg., 3 veces al día). 6. Realizar el traslado de la víctima a un Centro de Salud. Página 24

24 LO QUE NO SE DEBE HACER No aplicar pomadas ni otras cosas (hierbas, animales, preparados caseros, etc.) que puedan confundir el caso. No jalar ni tratar de acomodar la articulación afectada. RECOMENDACIONES Inmovilizar la zona afectada con cualquier tela disponible y en caso necesario con cartones o tablillas de madera. Se debe realizar un calentamiento suficiente de las áreas más frecuentes a sufrir daño antes del ejercicio físico, media hora antes, para evitar este tipo de problemas. Usar protectores en caso de realizar ejercicios extremos como el jugar fútbol (rodilleras, vendas). LUXACIONES QUÉ ES LA LUXACIÓN? Es la separación completa o incompleta de dos huesos que están en contacto (articulación), principalmente debido a un traumatismo o movimiento brusco. CÓMO SE RECONOCEN LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS? INFLAMACIÓN: El daño provoca dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón de la zona lesionada. MORETES: En la zona afectada. DIFICULTAD PARA EL MOVIMIENTO: Tanto voluntariamente o con ayuda. HINCHAZÓN ARTICULAR: Debido a la separación de los huesos de su posición original. Se puede observar mejor al comparar con el otro miembro que no fue afectado (Ejemplo: tobillos, hombros, etc.). Página 25

25 LO QUE SE DEBE HACER (TRATAMIENTO) 1. Aplicar frío en la zona afectada. Gráfico Inmovilizar la articulación afectada, para evitar complicaciones, utilizando férulas rígidas o blandas (cartones, tablillas, telas). 3. Vendaje compresivo (realizar un vendaje muy firme y ajustado, teniendo cuidado de no cortar la circulación de la sangre). 4. Elevar la articulación y mantener en descanso siempre que sea posible. Gráfico Administre desinflamantes en comprimidos por vía oral (Diclofenaco Sodico 50mg, Ibuprofeno 400mg o 600mg, 3 veces al día). 6. Realizar el traslado de la víctima a un Centro de Salud. Gráfico 47 LO QUE NO SE DEBE HACER No jalar ni tratar de acomodar la articulación afectada. No debe aplicar pomadas ni otras cosas que puedan confundir el caso. RECOMENDACIONES Inmovilizar la zona afectada con cualquier tela disponible y en caso necesario con cartones o tablillas de madera. Página 26

26 FRACTURAS QUÉ ES LA FRACTURA? Es la ruptura o astillamiento de un hueso, que puede ser parcial o total y tiene múltiples causas (un golpe fuerte y directo sobre la zona lesionada, un movimiento brusco, o en algunos casos por la debilidad de los mismos huesos, como es el caso de los ancianos). Gráfico 48 CÓMO SE RECONOCEN LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS? INFLAMACIÓN: El daño provoca dolor intenso, calor, enrojecimiento e hinchazón de la zona lesionada. AUSENCIA DEL MOVIMIENTO: Tanto voluntariamente o con ayuda, el miembro afectado no puede mover. HINCHAZÓN EN EL LUGAR DE FRACTURA (deformidad): Debido a la ruptura del hueso. Se puede observar mejor al comparar con el otro miembro que no fue afectado (ejemplo: piernas o brazos). RUIDOS (crepitación): Al revisar el lugar de la fractura se siente ruidos o crepitos, ruido que se siente como al destrozar una galleta. No debemos buscar este signo, por la posibilidad de producir nuevas lesiones. MORETES (hematomas): En la zona de fractura. AMPOLLAS: Algunas veces se observa la presencia de ampollas en la zona de fractura. Página 27

27 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Las fracturas tienen muchas clasificaciones, de ahí que se las asigna un apellido a cada fractura; algunos de estos son: FRACTURAS ABIERTAS: Son aquellas en las que existe una herida en la piel por donde se puede ver el hueso roto, son de tratamiento hospitalario y casi siempre se pueden complicar con infección del hueso (osteomielitis) (ver gráfico 49). Gráfico 49 FRACTURAS CERRADAS: Son aquellas en donde no existe herida en la piel, por tanto, no se puede ver el hueso roto pero se lo siente, también son de tratamiento hospitalario (ver gráfico 50). FRACTURAS MÚLTIPLES: Se denominan así cuando un hueso se rompe en varias partes. FRACTURAS SIN SEPARACIÓN: Son las que mantienen la forma del hueso lesionado. Gráfico 50 FRACTURAS CON SEPARACIÓN: Son las que ocasionan total deformidad de la zona lesionada. Gráfico 51 Página 28

28 LO QUE SE DEBE HACER (TRATAMIENTO) 1. Tranquilizar a la víctima. 2. Administración de calmantes por vía oral, como Diclofenaco Sodico 50mg, Ibruprofeno 600mg o Paracetamol 500mg., en el momento y luego 3 veces al día. 3. Inmovilizar con férula rígida (tablillas de madera, cartón). 4. Utilizar VENDAS o tiras de tela para asegurar la inmovilización, no apretar mucho. 5. Revisar la sensibilidad, pulso y color de la piel distante a la zona lesionada, luego de realizar el vendaje. 6. En el caso de las fracturas abiertas, tratar la posible hemorragia y la herida, cubriéndola con telas limpias (apósitos estériles) antes de proceder a su inmovilización. 7. Cubrir a la víctima con alguna manta o frazada para evitar desmayos por pérdida de calor. 8. Realizar el traslado inmediato de la víctima a un Centro de Salud. Gráfico 52 Gráfico 53 Gráfico 54 Gráfico 55 LO QUE NO SE DEBE HACER No mover a la víctima a no ser que sea muy necesario (estar frente a mayores riesgos, incendio, derrumbes, etc.). No APRETAR LA ZONA LESIONADA (compresión directa) en el caso de fracturas abiertas. No jalar ni tratar de acomodar el hueso roto, ni mover para evitar complicaciones mayores. No debe aplicar pomadas ni otras cosas (hierbas, animales ni preparados caseros) que puedan confundir el caso. No tapar las fracturas abiertas con trapos sucios. RECOMENDACIONES Retirar anillos, pulseras, relojes y objetos que pueden perjudicar o complicar el daño. Página 29

29 Heridas y Hemorragias HERIDAS QUÉ SON LAS HERIDAS? Son todas las lesiones de la piel producidas por cortes, desgarros, rasguños, contusiones, etc. Pueden ser causadas de forma externa, por ejemplo, un cuchillo o de forma interna o un hueso fracturado. CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Gráfico 56 Heridas simples: Son heridas que afectan la piel de forma superficial, sin ocasionar daño en órganos internos. Ejemplo: rasmilladuras o cortaduras no profundas. Heridas complicadas: Son heridas grandes (extensas) y profundas con gran perdida de sangre (hemorragia abundante) por dentro o por fuera del cuerpo de la víctima. Clasificación de las heridas según el objeto que las produce Heridas cortantes: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden cortar piel, músculos, tendones y nervios. La herida tiene forma de línea, la salida de sangre por la herida (hemorragia) puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo del lugar y la profundidad de la herida. Heridas punzantes: Son producidas por objetos con punta, como clavos, agujas, anzuelos, mordedura de animal, etc. La lesión es dolorosa. El sangrado es escaso y el orificio de entrada es poco visible; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, puede haber perforación de vísceras y provocar sangrados internos. El peligro de que se infecte es mayor debido a que no se puede realizar la limpieza. El tétanos es una de las complicaciones de éste tipo de heridas. Heridas corto punzantes: Son producidas por objetos con punta y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de los dos tipos de heridas anteriormente nombradas. Página 30

30 Heridas laceradas (desgarradas): Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarro de la piel y los bordes de las heridas son sin forma (irregulares). Heridas por armas de fuego: Producidas por balas. Generalmente, el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño. El sangrado (hemorragia) depende de la arteria dañada; también puede haber rotura de huesos y órganos perforados. Rasmilladuras (excoriación): Producida por fricción o rasmilladuras de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, ardor, que calma pronto, sangrado escaso. Se infecta con frecuencia. Heridas contusas: Producidas por golpes por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e hinchazón (hematoma). Estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso. Amputación: Es la perdida completa o incompleta de una extremidad (brazo, pierna, manos, dedos etc.). Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir rotura de huesos, daño a órganos internos y a veces sangrado externo e interno. LO QUE SE DEBE HACER Lávese las manos antes y después de dar auxilio al herido HERIDAS SIMPLES LO QUE SE DEBE HACER El socorrista se lavará las manos con abundante agua y jabon. Limpiar la herida, partiendo del centro de la herida hacia afuera, con jabón y agua fría o tibia. Colocar apósito o tela limpia y luego un vendaje compresivo. Página 31

31 HERIDAS GRAVES LO QUE SE DEBE HACER La actuación se resume en tres palabras ATENDER LA LESIÓN, AVISAR, EVACUAR, para lo cual se debe: - Tapar la herida haciendo presión, con trapos o telas limpias o con compresas si se tienen a la mano. - Aplicar una venda sobre la herida, no tan apretada y tomando en cuenta la cantidad de sangrado (hemorragia), cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea. HERIDAS EN PECHO Y ESPALDA (TÓRAX) LO QUE SE DEBE HACER Cubrir la herida con varias compresas o telas grandes lo mas limpias posibles. Colocar al herido sentado o acostado, cabeza y hombros algo levantados, trasladándolo a un centro de salud de esta manera. HERIDAS EN ESTÓMAGO (ABDOMEN) LO QUE SE DEBE HACER Herida pequeña: Poner una compresa grande y sujetarla con un trapo tela lo más limpia posible. Herida grande: Si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y de ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc.,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible, inmediatamente. MORDEDURAS DE ANIMALES LO QUE SE DEBE HACER Se tratarán como cualquier otra herida: 1. Lavar el lugar de la herida enérgicamente con cepillo, agua y jabón durante varios minutos (15 min.). 2. Se deberá vigilar al animal (10 días) para descartar la presencia de rabia. 3. Acudir e informar inmediatamente al Centro de Salud para su control. Gráfico 57 Página 32

32 Gráfico 58 LO QUE NO SE DEBE HACER 1. No aplique por ningún motivo sal, café, bosta, telarañas; éstos causan infección en la herida y se puede presentar el tétanos. 2. No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) en la herida porque se pueden presentar alergias. 3. Si existe heridas en la región del estomago, no levante la cabeza del herido porque aumenta el dolor. 4. No le de nada para tomar ni comer en heridas graves. 5. Si hay salida de vísceras, no intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal. 6. No use gasas o telas pequeñas porque pueden quedar dentro de la herida. 7. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante. 8. No introduzca ninguna clase de material por la herida. 9. No de bebidas alcohólicas. RECOMENDACIONES Utilizar antisépticos del Botiquín de SUYANA (agua oxigenada, mercurio cromo, alcohol medicinal). Utilizar insumos del Botiquín de SUYANA (algodón, gasas, torundas, vendas de gasa). Página 33

33 HEMORRAGIA QUÉ ES HEMORRAGIA? Salida o derrame de sangre fuera o dentro del cuerpo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos (venas, arterias). CLASIFICACIÓN Hemorragias externas. Hemorragias internas. LO QUE SE DEBE HACER Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma: Colocar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores (pies y piernas) elevados. Buscar el lugar de sangrado (a veces esta oculta por la ropa). Detener el sangrado mediante compresión con telas, compresas limpias o torniquete. Abrigar al accidentado y evitar que realice cualquier movimiento. Avisar al personal de salud mas cercano. HEMORRAGIA EXTERNA LO QUE SE DEBE HACER Se hace compresión local en el punto de sangrado, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función del tamaño de la herida. Si la hemorragia se detiene, procederemos a colocar un vendaje compresivo. Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia según el lugar del sangrado, en los siguientes puntos: - NARIZ: dorso de la nariz (lado afectado). - CUELLO: carótida. - HOMBRO: retroclavicular. - BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo). - MUSLO: arteria femoral (ingle). - PIERNA: arteria poplítea. Página 34

Autora: Mercedes de la Torre Espí Urgencias Pediátricas. Hospital Niño Jesús, Madrid Presidenta de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP) Secuencia de actuación (P) N Proteger Hay que asegurar

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