DERMATOSIS TRANSITORIAS DEL RN MARCAS DE NACIMIENTO

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2 DERMATOSIS TRANSITORIAS DEL RN MARCAS DE NACIMIENTO

3 LESIONES TRANSITORIAS DEL RN -ERITEMA TÓXICO DEL RN -MILIARIA -AMPOLLAS POR SUCCIÓN

4 Dermatosis de origen desconocido Máculas eritematosas con o sin pápulas o pústula central

5 Inicio: entre el 1-4 día de vida Duración corta: horas a 2-3 días Predomina en tronco (espalda), cara, piel cabelluda respeta palmas y plantas

6 Forma papular eritematosa (70%) Máculas eritematosas con pápula blanquecinoamarillenta central

7 Forma pustular (30%) Pústulas 1 a 2 mm. rodeadas por halo eritematoso

8 DIAGNÓSTICO: Clínico Prueba de Tzanck: eosinófilos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Melanosis pustular transitoria, candidiasis, miliaria. TRATAMIENTO: No es necesario basta con cuidados generales

9 Dermatosis ocasionada por oclusión de los conductos sudoríparos 1- Miliaria cristalina (sudamina) 2- Miliaria rubra (salpullido) 3 -Miliaria profunda

10 Precipitantes: temperaturas elevadas (incubadoras), fiebre, decúbito prolongado CRISTALINA Inicio: 6-7 días de vida Frente, piel cabelluda

11 Miliaria rubra Miliaria pustulosa

12 Al resolver dejan descamación residual

13 DIAGNÓSTICO: Clínico DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Eritema tóxico del RN, herpes neonatal TRATAMIENTO: Mantener fresco Baños varias veces al día Fomentos con manzanilla fresca

14 Por succión intrauterina, fragilidad de la piel Ampollas de contenido seroso (0.5 a 1.5cm) desde el nacimiento

15 Zona radial del antebrazo, dorso del pulgar o índice, parte central del labio superior Dx. Dif: Trauma obstétrico Resuelve en días sin tratamiento

16 MARCAS DE NACIMIENTO -Mancha café con leche -Nevo melanocítico congénito -Mancha mongólica -Malformaciones vasculares capilares

17 Máculas de color café claro Redondas u ovaladas, bordes regulares Milímetros a 20 cm. En 10-28% de los RN de forma aislada (una mancha)

18 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MCL bordes regulares Nevo hipercrómico bordes deshilachados

19 MCL múltiples, se debe descartar Neurofibromatosis

20 Neoformaciones benignas más frecuentes de la infancia 1% de los RN Frecuencia incrementa con la edad Son más grandes que los nevos adquiridos

21 Máculas de tamaños variables Color café oscuro o negro (intensidad variable) Bordes bien definidos

22 GIGANTES

23 TRATAMIENTO Fotoprotección (Protectores solares con PFS mayor de 30) Eclipsol baby, Prozone baby. Pequeños: Vigilancia, extirpación quirúrgica (por cuestión cosmética)

24 TRATAMIENTO Grandes: dermoabrasión, peelings, LASER, expansores, extirpación quirúrgica por tiempos (difícil) Peeling con fenol

25 Melanosis dérmica Predomina en orientales y raza negra (85% RN), latinos (65% RN) Desaparece entre los 4 y 6 años de edad

26 Región sacra y glúteos, hombros Mancha de color azul grisáceo (intensidad variable) Únicas o múltiples Desde cm. hasta comprometer un segmento corporal

27 Variaciones en la intensidad del color

28 DIAGNÓSTICO Clínico DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Maltrato infantil TRATAMIENTO No es necesario

29 A. MANCHA SALMÓN B. MANCHA EN VINO DE OPORTO

30 Lesión vascular más frecuente de la infancia (50-70% de los RN) Desde el nacimiento Glabela, párpados, región perilabial y nuca (más frecuente)

31 Mácula de color rosado Bordes irregulares Desaparece a la vitropresión Más evidentes al esfuerzo (llanto)

32 Regresión espontánea durante el primer año de vida Localizadas a nuca, persisten hasta la adultez TRATAMIENTO: no es necesario

33 Mácula de color rojo oscuro Generalmente unilateral (85%) Desde el nacimiento No involucionan con la edad

34 Pueden asociarse a síndromes (Sturge- Weber) Rama oftálmica

35 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MANCHA EN VINO DE OPORTO HEMANGIOMA

36 TRATAMIENTO Observación LASER

37 1. DERMATOSIS INFECCIOSAS 2. DERMATOSIS INFLAMATORIAS

38 1. DERMATOSIS INFECCIOSAS -IMPÉTIGO -ESCABIASIS

39 Infección superficial de la piel, benigna y contagiosa más frecuente en niños Staphylococcus aureus, S. pyogenes Por contacto directo, traumatismo mínimo A. Impétigo costroso B. Impétigo ampolloso

40 Ampolloso más frecuente en lactantes Ampollas flácidas superficiales, al romper dejan áreas denudadas y collarete escamoso IMPÉTIGO AMPOLLOSO

41 Costroso más frecuente en escolares Muy contagioso Periorificial (nariz, boca) Vesículas que se rompen rápidamente Costras melicéricas IMPÉTIGO COSTROSO

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43 TRATAMIENTO Aseo diario con agua y jabón Antibióticos tópicos: -Mupirocina -Ácido fusídico -Vioformo 1-2% Formas extensas: -Dicloxacilina (50mgkd) por 7 a 10 días

44 o Infestación de la piel pruriginosa y altamente contagiosa o Sarcoptes scabiei humanus o Transmisión directa: persona a persona o Transmisión indirecta: fomites

45 Pápulas Vesículas Surcos o túneles (patognomónicos) Prurito nocturno familiar

46 Lactantes afecta cualquier parte del cuerpo

47 Lactantes: palmas y plantas, área del pañal

48 TRATAMIENTO Preparados: lactantes Vaselina Azufre precipitado.. 94g 6g Aplicar en toda la piel del cuello hacia abajo, durante la noche después del baño por 3 noches Tratamiento familiar

49 TRATAMIENTO Permetrina 5% (Scabisan ) Aplicar de cuello hacia abajo, frotando la piel durante la noche y enjuagar por la mañana durante 3 noches Ivermectina (Ivexterm ) -Mayores de 2 años ( mcg/k/d) V.O. en DOSIS ÚNICA

50 2. DERMATOSIS INFLAMATORIAS -DERMATITIS DEL ÁREA DEL PAÑAL -DERMATITIS SEBORREICA -DERMATITIS ATÓPICA -PRURIGO POR INSECTOS

51 Cualquier erupción inflamatoria en el área cubierta por el pañal Oclusión, exceso de humedad, maceración, daño a la barrera cutánea

52 IRRITATIVA Forma más frecuente Respeta pliegues de flexión

53 IRRITATIVA Casos graves: erosiva

54 POR CANDIDA Posterior a dermatitis irritativa Involucra pliegues Mas eritematosa, brillante, lesiones satélites

55 TRATAMIENTO LA CLAVE ES MINIMIZAR LA HUMEDAD Cambio frecuente de pañal Limpieza con agua o substitutos de jabón (syndets) Evitar el uso de toallas húmedas Pasta secante

56 TRATAMIENTO DPP POR CANDIDA Pasta de Lassar Nistatina o isoconazol en crema

57 Inicia después de la 4a semana de vida Erupción eritematosa cubierta por escamas oleosas (amarillogrisáceas) Malassezia sp.

58 Afecta áreas seborreicas: -Piel cabelluda -Cara, cejas -Regiones retroauriculares -Preesternal -Pliegues

59 Antesala de la dermatitis atópica

60 TRATAMIENTO Piel cabelluda: Aceites con ácido salicílico 2%, Shampoo con AS 2% o ketoconazol 2% Piel lampiña: esteroides de baja potencia 1 semana

61 Dermatosis inflamatoria crónica, recurrente y pruriginosa Generalmente inicia durante el primer año de vida Patrones de reacciones cutáneas: 1-Aguda o eccematosa 2-Subaguda 3-Crónica o liquenificada

62 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fase aguda: Eccema

63 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fase subaguda: Eritema y pápulas

64 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fase crónica: Liquenificación

65 CRITERIOS MAYORES -Prurito -Antecedentes heredofamiliares y personales de atopia -Cronicidad y recurrencia -Topografía y morfología características

66 CRITERIOS MENORES -Xerosis. -Ictiosis/queratosis pilar/hiperlinealidad palmar. -Reactividad tipo uno de la piel. -Edad de presentación menor. -Piodermias frecuentes. -Dermatitis inespecífica de manos o pies. -Eccema y fisuras periauriculares. -Conjuntivitis. -Pliegue de Dennie-Morgan. -Queratocono. -Catarata subcapsular posterior

67 CRITERIOS MENORES - Oscurecimiento orbital palpebral. - Palidez facial o eritema. -Pitiriasis alba -Pliegues en cuello anterior. -Prurito a la sudoración. -Intolerancia a la lana y detergentes. -Acentuación perifolicular. -Intolerancia a alimentos. -Curso influenciado por factores ambientales o emocionales. -Dermografismo blanco.

68 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Lactantes :cara (respetando centro), muslos, glúteos

69 LACTANTE Primeros 2 años de vida Mejillas Respeta área centro facial Dorso extremidades

70 Pre-escolares y escolares: Periorbitario, genitales

71 Adolescentes: dorso y palmas de manos y pies, pezones

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73 Pliegues de flexión

74 Otras: vesículas, escamas, costras hemáticas, pigmentación

75 LEVE GRAVE MODERADA

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79 ERITRODÉRMICA

80 TRATAMIENTO Se controla Evitar: Con tacto prolongado con el agua Jabones y detergentes Ropa de lana o acrílico Lociones y joyería

81 Evitar: TRATAMIENTO Dietas de supresión (solo bajo prescripción)

82 TRATAMIENTO Piel seca : Cremas lubricantes comerciales sin perfumes Fórmulas magistrales

83 TRATAMIENTO Preparar: Cold cream.200g Glicerina.. 50ml Talco. 25g Sig.Crema blanca Cold cream.. 60g Aceite de almendras dulces..30ml Lanolina..30g Calamina. 5g Sig. Crema rosa

84 TRATAMIENTO Piel húmeda: secar (fomentos y pastas) Fomentos de manzanilla Polvos secantes o baños coloides Fórmulas magistrales

85 Preparar: Talco 40g Glicerina 20ml Oxido de zinc...10g Agua destilada..100ml Sig. Pasta al agua TRATAMIENTO Talco 25g Aceite almendras dulces.25g Cold cream.25g Oxido zinc 25g Vioformo 2g Sig. Pasta amarilla

86 TRATAMIENTO Piel gruesa: (queratolíticos) Cremas comerciales con urea del 5 al 20% o con Ac. Salicílico al 1-3 %

87 TRATAMIENTO Antihistamínicos Clorfeniramina 0.35mgkgdía en tres dosis Loratadina 0.2mgkgdía en dos dosis Cetirizina 0.2mgkgdía en dos dosis

88 TRATAMIENTO Antibióticos Tópicos: A. fusídico, mupirocina y clioquinol Sistémicos

89 Esteroides Tópicos: Baja y mediana potencia, no utilizarse en rostro y área del pañal, o en áreas extensas de superficie corporal. Ciclos cortos o de reducción Hidrocortisona al 1% tópica 1a. semana: 2 veces al día 2a. semana: 1 vez al día 3a. semana: 1 vez c/3er día 4ta. semana 1 vez c/4to día

90 Dermatosis reaccional a la picadura de insectos Niños 2 a 7 años de edad Insectos más frecuentemente involucrados: -Chinche (Cimex lectularis), cimiciasis -Pulga (Pulex irritans), puliciasis -Otros: Moscos

91 Distribución de las lesiones Cimiciasis: Región lumbar (resorte), nalgas, cara externa de extremidades (pares o hileras) Puliciasis: Dispersas Insectos voladores: Partes expuestas

92 Lesiones en diferentes estadios evolutivos Ronchas Pápulas Vesículas (seropápulas) Manchas hiperpigmentadas residuales

93 Ronchas y seropápulas

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100 TRATAMIENTO Medidas preventivas y eliminación de insectos (fumigación) Lesiones agudas: Esteroide mediana potencia + clioquinol 2 v/día x3 días y suspender

101 TRATAMIENTO Antihistamínicos: Hidroxizina, clorfeniramina, (PM) / loratadina, cetirizina, desloratadina (AM) Tiamina (B1) VO, repelente < 1año 100mg 1-2 años 200mg meses alternos >2 años 300mg

102 GRACIAS

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