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1 INDICE 1. INTRODUCCION MATERIAL Y METODO RESULTADOS: Concepto y objetivos de los primeros auxilios Principios en la actuación de primeros auxilios: Principios Básicos Principios Generales Conocimientos necesarios en primeros auxilios: Conocimiento del medio o agente agresor Conocer o identificar las lesiones Conocimiento de los recursos humanos y materiales Fases de la intervención sanitaria en emergencias y la cadena asistencial Anatomía y fisiología básica del cuerpo humano: Anatomía Fisiología Valoración de la victima: Valoración primaria Valoración secundaria Aplicación de primeros auxilios específicos Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Traumatismos Craneoencefálicos (TCE) Primeros auxilios en el lugar de trabajo Botiquín de primeros auxilios Aspectos legales de los primeros auxilios CONCLUSIONES. 75 1

2 5. BIBLIOGRAFIA INTRODUCCION. Para estudiar el origen de los primeros auxilios se puede remontar hasta el origen de la medicina puesto que siempre ha existido la necesidad de tratar al paciente que ha sido victima de una emergencia. En la década de los 70 la comunidad médica estandariza las conductas necesarias para tratar adecuadamente a la persona lesionada. La continua evolución hace necesaria que la actuación ante situaciones de emergencia o catástrofe sea eficaz para poder paliar o controlar la situación antes de que alcance magnitudes importantes. Por esto es necesario que existan personas entrenadas y capacitadas que acudan al auxilio de las victimas lo más pronto posible y de una forma organizada. Así, toda la población debería tener nociones aunque sean mínimas para proporcionar los primeros cuidados a las victimas de los accidentes o enfermedades repentinas que pueden surgir en cualquier lugar de la vida diaria hasta la llegada de los equipos asistenciales basándose en las permisas que se desarrollaran a lo largo de este trabajo. Se debe evitar considerar a los primeros auxilios como simples algoritmos y procedimientos; los primeros auxilios implican más que habilidades cognoscitivas y psicomotoras. Los primeros auxilios representan una forma de pensamiento, un enfoque sistemático para tratar a las personas que sufran de una urgencia. 2

3 El objetivo de este trabajo es proporcionar el conocimiento básico para poder actuar en situaciones en la que se necesite la aplicación de primeros auxilios. El enfoque del trabajo es los primeros auxilios en general centrándose algunos puntos en los primeros auxilios en la empresa, pudiendo servir el contenido para cualquier otro medio o situación. El titulo inicial era: Primeros Auxilios: Lesiones Craneoencefálica; estas ultimas tendrán un punto de desarrollo mínimo ya que un estudio más profundo llevaría a desarrollar otro trabajo a parte. 3

4 2. MATERIAL Y METODO. La realización de este trabajo ha sido posible mediante una revisión bibliográfíca sobre los Primeros Auxilios. Se consultó distintos manuales y libro sobre primeros auxilios. También se utilizó diversos folletos sobre dicho tema. Además se hizo una búsqueda en Internet utilizando diversas palabras claves: primeros auxilios, legislación en primeros auxilios, botiquín, reanimación cardiopulmonar, traumatismo craneoencefálico, primeros auxilios en el lugar de trabajo; consultando diversas páginas Web (señaladas en la bibliografía) en varios buscadores como: de donde se obtuvo gran cantidad de información de la cual se selecciono la más interesante o que así se creía para la elaboración de este trabajo. La legislación que se utiliza para el desarrollo del trabajo es la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales; el Real Decreto 486/1997, de 14 de abril; la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal. Una vez seleccionada la información que se creyó más relevante se comenzó a desarrollar los diversos puntos de los que se compone el trabajo. Como soporte informático se utilizó para la elaboración del trabajo el Microsoft Word y para la presentación el Power Point para Windows XP Home Ediction. 4

5 3. RESULTADOS: 3.1. CONCEPTO Y OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS. CONCEPTO: Se entiende por primeros auxilios todas las medidas o actuaciones inmediatas, adecuadas y provisionales prestadas a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Estos primeros auxilios se suelen realizar en el mismo lugar de accidente y con material prácticamente improvisado hasta la llegada de personal especializado. Son acciones de urgencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. De esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posteriormente la evolución del herido. Por consiguiente son una obligación moral. Estos primeros cuidados los pueden prestar distintas personas más o menos cualificadas que pueden ser profesionales de la sanidad (médicos, ATS/DUE ), colectivos especializados en este tipo de intervención (Cruz Roja ) o puede tratarse de cualquier miembro de la población. Los primeros auxilios se basan en un concepto fundamental: una atención rápida y adecuada otorgada precozmente con relación a la urgencia mejora en forma significativa el pronóstico final del herido. 5

6 En 1982 se identificó la distribución trimodal de muerte por accidente. Se describe como la muerte causada por lesiones puede ocurrir en tres periodos de tiempo: -En la etapa más precoz: la muerte sobreviene de los primeros segundos a minutos del accidente o lesión y suele ser causada por laceraciones cerebrales, lesiones cardiacas, ruptura de aorta, Pocos de estos pacientes suelen ser salvados. -Entre los primeros minutos y algunas horas de producirse la lesión. Los primeros auxilios se enfocan fundamentalmente al manejo de esta etapa. La muerte sobreviene como consecuencia de un hematoma subdural o epidural, laceración hepática, alteraciones del ritmo cardiaco, rupturas del bazo, -En la etapa más tardía la muerte sobreviene varios días o semanas después de la lesión, suele ser secundaría a sepsis o fallo orgánico múltiple. La calidad de la atención dada durante cada una de las etapas previas tiene influencia definitiva en el pronóstico final y en esta última fase. Pero qué es una emergencia? y una urgencia?. Se define urgencia (por la American Hospitas Association) como cualquier situación que en opinión del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervención médica inmediata. La situación de urgencia continua hasta que se ha realizado una evaluación y el diagnostico médico. En una urgencia se puede aplicar uno de los siguientes tipos de primeros auxilios: -emergentes o emergencias: existe peligro vital para la vida del lesionado como por ejemplo una parada cardiorrespiratoria, asfixia, envenenamientos graves, shock, -no emergentes: no hay peligro vital como puede ser fractura de brazo, quemaduras leves, 6

7 Por consiguiente una emergencia es una urgencia en la que hay una situación de muerte potencial para el individuo si no se actúa de forma adecuada e inmediata. También existen unos primeros auxilios psicológicos. Posterior a un desastre pude haber personas que se encuentren trastornadas por la tragedia y tengan dificultad para enfrentarse a la situación y al control de sus emociones. No solo los trabajadores de la salud mental pueden brindar apoyo a las personas que lo necesiten. Entendemos por primeros auxilios psicológicos la ayuda inicial que una persona recibe cuando se encuentra en problemas. Tal ayuda deberá brindarse solamente con referencia a la situación inmediata. OBJETIVOS. Los objetivos de los primeros auxilios son: -Conservar la vida. -Evitar complicaciones físicas y psicológicas. -Ayudar a la recuperación. -Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. -Proteger las heridas de posibles infecciones y complicaciones. Estos fines son prácticos para los demás y para nosotros mismos. Nunca se sabe quién puede ser el accidentado. 7

8 3.2. PRINCIPIOS EN LA ACTUACION DE PRIMEROS AUXILIOS. Las lesiones que sufre una persona que tiene un accidente puede variar desde contusiones simples hasta traumatismos múltiples; por lo tanto estas personas requieren una evaluación rápida de las lesiones y el establecimiento ordenado y secuencial de maniobras que salven la vida. En este tipo de situaciones el tiempo es esencial. El tiempo que debe transcurrir desde el momento del accidente hasta el traslado al centro especializado debe ser efectuado en 60 minutos, considerando este lapso como la hora de oro. Quien auxilia debe estar preparado para: -Mantener la calma, la desesperación causa fracaso en la aplicación de primeros auxilios. -Atender a una persona lesionada o con una enfermedad súbita. -Distinguir entre lo que debe hacerse y lo que no debe hacerse. -Trasladar al paciente a un centro especializado en el menos tiempo posible PRINCIPIOS BASICOS. Todo socorrista debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos (P.A.S): a) Proteger: significa proteger en primer lugar a él mismo y después a la victima. Hay que asegurar el lugar de los hechos con el fin de evitar que se produzcan nuevos accidentes o se agraven los que ya han ocurrido. Solo sí existe peligro para el accidentado se le desplazará, siempre manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco. b) Alertar: avisar a los equipos de socorro, autoridades, etc. por el medio más rápido posible. Indicando: -Lugar o localización del accidente. 8

9 -Tipo de accidente o suceso. -Número aproximado de heridos. -Estado o lesiones de los heridos, sí se conoce. -Indicar si existen factores que puedan agravar el accidente. Si la petición de socorro se realiza desde algún teléfono procurar identificarse y facilitar el número desde el que llama con el fin de poder establecer un contacto posterior para informar o recabar más datos. Las llamadas anónimas o desde teléfonos sin identificar no inspiran confianza. Hay que saber que de la información que se da va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales que lleguen al lugar del accidente. c) Socorrer: esta es la finalidad principal de los primeros auxilios pero para hacerlo correctamente hay que realizar previamente la evaluación del herido. Hay que socorrer al accidentado o enfermo repentino in situ hasta que llegue el personal especializado. Hay que socorrer siguiendo las permisas: -Atender primero a los lesionados más graves. -Realizar un interrogatorio. -Revisar de pies a cabeza al lesionado. -Cuantificar signos vitales: respiración, pulso -Verificar si los signos vitales de la victima se modifican mientras llega el personal de emergencia PRINCIPIOS GENERALES. Ante un accidentado debemos seguir estas pautas: -Estar tranquilo pero actuar rápidamente. Con tranquilidad se da confianza a la victima y a aquellos que se encuentran cerca. No hay que hacer caso a la opinión de los curiosos. De la actitud del auxiliador depende la vida de los heridos. Hay que evitar el pánico. 9

10 -Hacer una composición del lugar. No se puede empezar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos más graves que necesiten atenderse en primer lugar. Hay que hacer rápido un examen del lugar. Debe intentar saber si hay heridos ocultos. También hay que darse cuenta de posibles fuentes de peligro que aún existan: amenaza de derrumbamiento, fuego, Siempre hay que velar por la propia seguridad y la del accidentado. No poner en peligro la vida en una actuación. -A menos que sea absolutamente necesario (ambiente peligroso) no debe retirarse al accidentado del lugar en el que se encuentre hasta que se conozca con seguridad su lesión y se le hayan impartido los primeros auxilios. Un herido grave no debe ser movilizado excepto por tres razones: para poderle aplicar los primeros auxilios, evitar el agravamiento de sus lesiones y protegerle de un nuevo accidente. -Examinar bien al herido. Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar seguro de no dejar escapar nada. Lo primero que se atenderá siempre es la respiración, dejar la vía aérea libre sacando elementos extraños, dentadura postiza y lengua. Al realizar la valoración general de la victima evitar movimientos innecesarios. -Colocar a la victima en posición lateral de seguridad para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias. No dejar al lesionado que se levante o camine. -No hacer más de lo indispensable. El papel de auxiliador no es remplazar a los servicios sanitarios, sino se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias. -Mantener al herido caliente. Hay que proporcionarle una temperatura agradable. Lo mejor es envolverlo en una manta. -No dar de beber jamás a una persona inconsciente. No dar alcohol en ningún caso. No administrar medicación. -Tranquilizar a la victima. Hay que calmar sus temores y levantarle el ánimo. Decirle que hay gente cerca que se ocupa de 10

11 él y que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán enseguida. No hacer comentarios sobre el estado de salud del lesionado especialmente si se encuentra inconsciente. Proporcionar seguridad emocional y física. No dar información del estado de salud del herido al resto de acompañantes. -No dejar nunca solo al accidentado. El estado del mismo puede agravarse en muy poco espacio de tiempo. -Conseguir ayuda. Asegurarse rápidamente de que se solicita la ayuda especializada y de que esta viene en camino. Cuando se proporcionen primeros auxilios psicológicos se deberá tener en cuenta también uno principios que son los siguientes: -Tratar de calmar a la victima, aliviar la tensión y la ansiedad. -Comunicar su preocupación por lo que está pasando, trasmitir confianza, pero sin tranquilizar en falso. -Aceptar las limitaciones de la persona y favorecer el que ella también las acepte. -Animar a la persona a que hable libremente de todo lo que tenga en mente. -Ayudar a confrontar la crisis: la única manera de olvidar es recordar. -Cuando la persona comience a hablar, evitar interrumpirla. Ser muy paciente. -Ser un oyente activo. Escuchar con empatía. -No discutir con la persona si se está en descuerdo. No imponer ideas. Su propia solución será la de mayor éxito para ella. -Aceptar las propias limitaciones en función de dar alivio. -Hacer lo que se pueda y pedir ayuda a personal cualificado. Aptitudes y actitudes que deber reunir el auxiliador: -Temperamento tranquilo. -Autocontrol. -Claridad de juicio. -Sentido de la responsabilidad. -Neuroestabilidad (no desmayarse ante la visión de sangre o escenas desagradables). -Capacidad de ordenación y liderazgo. 11

12 -Integridad moral y física. -Ingenio (en ocasiones hay que improvisar). Esquema de actuación global en accidentes. ACCIDENTE 12

13 Riesgo vital e inminente para la victima. SI NO Riesgo vital para los equipos de rescates. NO Reconocimiento. Inmovilización. Traslado medicalizado. SI Eliminar el riesgo. Alejar a la victima del peligro. Alejar el peligro de la victima. 13

14 Intervención de urgencia. Mantenimiento constantes vitales. 14

15 3.3. CONOCIMIENTOS NECESARIOS EN PRIMEROS AUXILIOS. El conocimiento de los primeros auxilios no debe enfocarse solamente en la atención a la victima sino también en otros parámetros que tienen que ser conocidos e identificados para paliar el daño de las cosas y las lesiones de los afectados. Se tiene que conocer el medio o el agente agresor, conocer e identificar las lesiones y conocer los recursos necesarios y los disponibles CONOCIMIENTO DEL MEDIO O AGENTE AGRESOR. Es necesario este conocimiento para poder establecer los criterios propios de autoprotección y conocer las lesiones o daños que han podido causar a la victima. Por ejemplo: En incendios forestales se encuentra deshidratación, quemaduras, intoxicación, contusiones. En accidentes de tráfico puede haber atrapados, politraumatizados, paradas cardiorrespiratorias En accidentes de mercancías peligrosas se tendrá emanaciones o impregnaciones tóxicas, riesgo elevado de incendio o explosión. En grandes concentraciones de público puede existir fobias, histeria colectiva, aplastamientos. 15

16 Se puede hacer las medidas preventivas necesarias cuando se conoce con antelación y si la evaluación es posterior se establecerá las pautas correctoras si son necesarias CONOCER O IDENTIFICAR LAS LESIONES. Hay que identificar (no diagnosticar) las lesiones correctamente y aplicar las técnicas encaminadas a paliar el agravamiento desde el mismo lugar del incidente. Los agentes causantes de lesiones en las emergencias pueden provenir de dos vías distintas: Enfermedades: la emergencia surge debido a un agravamiento del cuadro clínico o de un proceso patológico agudo. El proceso suele ser conocido normalmente por la persona y los familiares. Accidente: es un suceso que surge de modo súbito. Se desconoce inicialmente todos los datos al respecto y es necesario una exploración para poder detectar las lesiones. Los agentes causantes de accidentes se pueden agrupar en dos: -Mecánicos: como consecuencia de golpes del cuerpo contra objetos o viceversa. -Patológicos: son fallos graves en el funcionamiento de algún órgano por ejemplo infarto agudo de miocardio, angina de pecho CONOCIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES. 16

17 Para realizar una valoración de los medios disponibles y elegir o solicitar los más adecuados a cada situación necesitamos conocer los recursos humanos, materiales y otros servicios necesarios. RECURSOS HUMANOS: Son las personas que darán atención a los lesionados en función de sus conocimientos y aptitudes: Primeros auxilios: son los conocimientos mínimos imprescindibles que debe tener cualquier persona para poder prestar ayuda hasta la llegada de los servicios de asistencia sanitaria; basándose siempre en el algoritmo P- A-S: -Proteger (el lugar de los hechos para evitar más daños o autolesiones). -Alertar (con prontitud a los servicios de socorro). -Socorrer (a las victimas, haciendo sólo lo que se sepa). Socorrista: ha asumido voluntariamente el deber y la obligación de dar asistencia. Tiene que demostrar unos conocimientos teóricos y unas cualidades técnicas para mantener un soporte vital básico generalmente con medios improvisados. Auxiliar de transporte sanitario urgente: conocimientos más amplios que el socorrista y técnicas asistenciales. Capacitados en el manejo de los elementos materiales asistenciales y de rescate contenidos en la ambulancia asistencial. Sanitario o Técnico en emergencias sanitarias: más cualificado que el auxiliar puede incluso realizar técnicas de soporte vital avanzado. 17

18 ATS/DUE, médicos, especialistas: atención sanitaria especializada y profesionalizada. Proporcionarán el soporte vital avanzado, instrumental y monitorizado. RECURSOS MATERIALES: Botiquín de primeros auxilios (se tratará en el punto 3.11). Ambulancias colectivas: para traslado de personas enfermas con lesiones leves o con impedimentos físicos o limitaciones fisiológicas (suelen ser las que acuden a consultas o rehabilitación o a tratamientos). Ambulancias convencionales: para traslados individuales de enfermos o accidentados leves que no necesitan asistencia o control durante el traslado. Ambulancias asistenciales medicalizables: para la atención en el mismo lugar donde se encuentre la victima y para el traslado cuando se necesite atención o asistencia durante este. Imprescindibles en caso de catástrofe. Ambulancias asistenciales medicalizadas: (o UVI móvil), deben contar con médico y D.U.E permanente en su dotación. Necesarias para atender a victimas muy graves in situ que precisan técnicas especiales de reanimación y/o soporte vital monitorizado o asistido durante el traslado. Vehículos de rescate: útiles en accidentes con atrapados o en lugares con difícil acceso. Personal especialmente entrenado en situaciones extremas. Vehículos de apoyo en rescate y salvamento: (V.A.R), parecido al anterior con material especifico por ejemplo para desatrapamientos. 18

19 Vehículo de apoyo médico: (V.A.M), generalmente son vehículos con material médico avanzado que acude en apoyo a las ambulancias medicalizables y medicalizadas. Centros de atención médica: se trata de centros médicos, centros de salud, clínicas, Centros de atención especializada: generalmente son específicos donde pueden dar tratamientos definitivos. Hospitales: con diversas especialidades se dará tratamientos y cuidados definitivos hasta su recuperación. Centros de acogida o albergues: pueden ser fijos u ocasionales. Para alojar a personas que han sido evacuadas y que pueden no tener lesiones. Antena de clasificación: parecido a un hospital de campaña. Existe personal profesional donde se atienden a las victimas, se clasifica y se deriva según el grado de lesión o gravedad. Es un centro móvil imprescindible en catástrofes. OTROS SERVICIOS NECESARIOS: También puede ser necesaria la intervención de otros servicios que están dentro de la protección civil, como: Servicios contra incendio y de salvamento: ataque del siniestro, rescate y salvamento de las victimas. Servicios sociales: socorro asistencial a los damnificados y su traslado a centros de albergue ocasional. Servicios de seguridad: ordenación de la zona de siniestro en función de las misiones correspondientes a cada servicio, cerramiento e la misma. Control y ordenación de accesos y salidas. Vigilancia y ordenación del tráfico en las vías de comunicación adyacentes para que tengan acceso los medios de intervención y socorro. Evacuación de personas, de bienes en peligro o de victimas. 19

20 Servicios técnicos: realización de técnicas para la mejor operatividad de las acciones y para la rehabilitación lo más pronto posible de los servicios públicos esenciales. Entidades colaboradoras o particulares FASES DE LA INTERVENCION SANITARIA EN EMERGENCIAS Y LA CADENA ASISTENCIAL. Para realizar las labores de asistencia sanitaria es necesario estructurarlas en distintas fases. Estas fases se pueden encontrar en los diversos Manuales Internacionales de Técnicas de Primeros Auxilios y Urgencias Medicas. Son importantes estas fases para conseguir una respuesta eficaz de las diferentes personas que intervienen y por lo tanto el beneficio recaerá en la victima. Estas fases son diez: Alerta: el personal de servicio recibe una llamada y se recogen todos los datos como: lugar exacto, situación, el tipo de incidente, número de victimas Activación: en esta fase el personal de servicio elige la ruta apropiada. Esta fase finaliza con la llegada al lugar del suceso. Evaluación de la situación: se analiza la situación, se crearán medidas de autoprotección y si es necesario se solicitarán otros medios necesarios. 20

21 Acceso a la victima: puede variar desde una simple llamada a una puerta hasta tener que utilizar distintos medios para poder acceder a la victima por ejemplo con escaleras, andamios, Evaluación: se realizará una valoración primaria y una secundaria para ver la gravedad y las lesiones. Sin son varias victimas se utiliza el triaje, clasificación de las victimas estableciendo prioridades de atención y/o evacuación. Atención y estabilización: se atienden y estabilizan las lesiones con control de las constantes vitales. Rescate: una vez atendida la victima puede ser necesario el uso de técnicas de rescate para alejarla del lugar de los hechos. Traslado hasta la ambulancia: a veces este traslado puede ser complejo como por ejemplo llevar durante varios kilómetros a la victima hasta el vehículo. Evacuación: salida de la ambulancia hacia un centro sanitario. Con control en todo momento de la evolución y constantes vitales de la victima. Retorno: es el retorno a la base para atender una nueva intervención cuando surja. Se revisará el equipamiento se permanecerá en la base hasta que vuelva a surgir un nuevo ciclo con la fase de alerta. CADENA ASISTENCIAL La cadena asistencial la podemos dividir en cuatro eslabones: - Primer eslabón: cualquier persona que se encuentre con la victima dará la alarma. Deberá tomar las medidas necesarias para que no se produzca nuevos accidentes y observar el estado de la victima. 21

22 - Segundo eslabón: es el servicio de socorro que valorará y controlará la situación. Si fuese necesario se trasladará a al victima hacia el centro correspondiente. - Tercer eslabón: es el centro de evacuación, el servicio de urgencias dará el tratamiento necesario. - Cuarto eslabón: es la recuperación física y psíquica de la victima ANATOMIA Y FISIOLOGIA BASICA DEL CUERPO HUMANO. Para poder prestar los primeros auxilios y entender el porque es necesaria una determinada maniobra asistencial ante un enfermo o lesionado es indispensable tener unos conocimientos básicos de la composición del cuerpo humano (anatomía) y de su funcionamiento (fisiología) ANATOMIA. El cuerpo humano topográficamente se divide en cabeza, tronco y extremidades. Cada una de estas partes tiene otras divisiones. 22

23 CABEZA: Situada en la parte superior del cuerpo. Compuesta por un armazón esfenoidal de huesos donde se encuentran órganos de vital importancia como es el encéfalo que es el centro de control, registro y proceso de datos. La cabeza pivota sobre la columna vertebral concretamente la cervical. La cara se encuentra en la parte delantera donde están distintos órganos de los sentidos como la vista, olfato, gusto, oído y el equilibrio. 23

24 División de la cabeza en dos zonas: - Cráneo: en cuyo interior se sitúa el sistema nervioso central compuesto por cerebelo, cerebro y bulbo raquídeo. Los límites del cráneo son la bóveda craneal y la base del cráneo. 24

25 - Cara o macizo facial: esta formado a su vez por: Ojos: compuesto por distintas partes como: pupila, cristalino, córnea, iris, párpados, Oído: partes más interesantes: pabellón auricular, conducto auditivo externo, membrana timpánica, caracol, huesecillos (estribo, yunque y martillo) y trompas de Eustaquio. Nariz: formada por diversas partes como fosas nasales, tabique nasal, cornetes, senos nasales, Boca: partes integrantes: labios, mandíbula superior e inferior, dientes, lengua, paladar El cuero cabelludo cubre la parte superior de la cabeza de la piel y generalmente de pelo. Los distintos huesos que componen la cabeza son fijos y sin movimiento articular excepto la mandíbula inferior. Los principales huesos que lo forma son el occipital, frontal, dos parietales, dos temporales y dos maxilares. Las vértebras cervicales discurren a través de cuello y están situadas en la parte posterior sujetando la cabeza a la espina dorsal, en su interior está la medula espinal. En el interior del cuello pasan dos vasos sanguíneos situados a ambos lados que son la yugular y carótida que riegan el encéfalo y la cara. También se encuentran dos conductos que son la traquea que se conecta con el aparato respiratorio y el esófago conectado con el aparato digestivo; los dos conductos parten de la faringe. TRONCO: 25

26 Es una cavidad ovoidea, es la parte más ancha del cuerpo y contiene distintos órganos y vísceras que componen diversos aparatos (aparato circulatorio, respiratorio, digestivo, reproductor entre otros). Esta formado por otras dos cavidades tórax y abdomen separadas entre sí por un músculo llamado diafragma. Estas dos partes son: Tórax: es la parte superior, protegido por las costillas. Se unen al tórax las extremidades superiores. Se aloja en su interior el corazón y los pulmones. Los principales grupos óseos son el esternón y la columna vertebral (también están las costillas y clavículas): o Esternón: hueso plano en cuyo extremo posterior van fijadas las dos clavículas. Las costillas que son 24 están unidas por detrás a las vértebras y por delante al esternón excepto las dos más bajas de cada lado. o Columna vertebral o espina dorsal: formada por 33 huesos llamados vértebras divididas en 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares y 9 más bajas que forman el sacro y cóccix. En el interior las vértebras está la medula espinal. La zona delantera del tórax es el pecho o torso y la zona trasera es la espalda o dorso. Abdomen: parte inferior. Se unen las extremidades inferiores. Contiene numerosas vísceras siendo las principales el hígado, estomago, páncreas, bazo, intestino grueso y delgado, riñones y la vejiga. Se puede dividir en distintas zonas: delantera superior es epigastrio, delantera inferior es el vientre, trasera corresponde a la región lumbar, la zona trasera inferior son los glúteos y la zona inferior son los genitales y ano. Su punto central es el ombligo. Los grupos óseos son la columna vertebral (lumbar y sacra) y la cadera (ilion, isquion, pubis). EXTREMIDADES: Salen del tronco y se dividen en: 26

27 Superiores: sirven para coger y manejar objetos e identificarlos mediante el tacto. Se dividen en: o Hombro: formado con la conjunción de la clavícula, omóplato y humero. o Brazo: consta de un solo hueso llamado humero. o Codo: unión del brazo con el antebrazo. o Antebrazo: formado por dos huesos largos y paralelos que son el cubito y radio. o Muñeca o carpo: formado por 8 huesecillos. o Mano: es un macizo óseo con 5 metacarpianos (palma de la mano) continuados por los 5 dedos. Los dedos constan de 3 huesos (falange, falangina y falangeta) excepto el pulgar que sólo tiene 2. Inferiores: sirven para elevar el tronco y para deambular. A su vez se dividen en: o Pelvis: constituida por un cinturón de huesos fusionados, sirve de soporte a la columna vertebral. Tiene dos cavidades donde se alojan los fémures, iliacos y el sacro. o Muslo: un solo hueso largo y grueso que es el fémur. o Pierna: formada por dos huesos largos que son la tibia y el peroné. En la intersección del fémur y la tibia está la rótula. o Pie: con forma de bóveda formada por tres segmentos tarso, metatarso y dedos con sus respectivas falanges FISIOLOGIA. La célula es la unidad de vida más pequeña. Las distintas clases de células realizan funciones específicas y al agruparse células del mismo tipo forman un tejido. Existen distintas clases de tejidos en el cuerpo como tejido de revestimiento (piel y mucosas), tejido conjuntivo (cápsulas articulares y sostén de los distintos órganos), sangre (único tejido 27

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