LOS PRIMEROS AUXILIOS ANTE LESIONES Y/O ACCIDENTES DEPORTIVOS.

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1 LOS PRIMEROS AUXILIOS ANTE LESIONES Y/O ACCIDENTES DEPORTIVOS.

2 SUMARIO 1. PRIMERAS ACTUACCIONES. P.A.S 2. VALORACIÓN DE UNA VÍCTIMA. 3. PRIMEROS AUXILIOS ANTE LESIONES Y/O ACCIDENTES DEPORTIVOS. 3.1 CONTUSIONES. 3.2 LESIONES ÓSEAS Y ARTICULARES. 3.3 LESIONES MUSCULARES. 3.4 ACCIDENTES AMBIENTALES. 3.5 PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO. 3.6 REALIZACIÓN DE VENDAJES FUNCIONALES. 3.7 INMOVILIZACIONES Y TRANSPORTES. 3.8 CURAS DE HERIDAS. 3.9 HEMORRAGIAS LOS PRIMEROS AUXILIOS EN EL MEDIO ACUÁTICO. 4. OTRAS SITUACIONES Y ACCIDENTES. 4.1 OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. LA MANIOBRA DE HEIMLICH. 4.2 QUEMADURAS. 4.3 INTOXICACIONES. 4.4 PICADURAS Y MORDEDURAS. 5. EL BOTIQUÍN.

3 1. PRIMERAS ACTUACIONES: P.A.S. Definimos accidente como un acontecimiento fortuito, del que puede derivarse un daño físico o mental. Los accidentes, uno de los principales problemas que afectan a la salud, no son problema individual sino que afectan a toda la comunidad (CRUZ ROJA, 2003). El socorrismo comprende la prevención de accidentes, prevención primaria, los primeros auxilios que hay que prestar la persona afectada y la prevención secundaria. El socorrista es el primer eslabón de una cadena de supervivencia que se pone en marcha cuando se produce una situación de emergencia, como es un accidente. Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se puede hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza la persona que auxilia, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. (CRUZ ROJA, 2003). Por ello, los primeros auxilios son un conjunto de técnicas, actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con una víctima o enfermo repentino, en el lugar de los hechos hasta que obtiene una asistencia especializada. Por lo general no contaremos con un sofisticado equipo ni material. A lo sumo contaremos con un botiquín. De nuestra correcta actuación puede depender la posterior evolución del accidentado, o incluso su vida. El objetivo principal consistirá en no empeorar las lesiones de la víctima, para lo cual deberíamos hacer solo aquello de lo que estemos seguros. (URKIA, 1995) Ante todo debemos respetar dos premisas. Una es mantener la tranquilidad y a ser posible transmitir esa serenidad a la víctima. Nunca debemos dejarnos llevar por el pánico. La segunda es actuar de una manera correcta y eficaz, para lo cual siempre debemos recordar unas pautas generales de actuación. Estas pautas generales se resumen en orden de aparición en: 1º Proteger a la víctima del lugar del accidente. Hay que adoptar las medidas necesarias para evitar que las consecuencias del accidente se agraven. Para ello se hace necesario pensar en que riesgos potenciales pueden amenazar nuestra integridad, la de los que nos rodean o agravar el estado de la víctima, de tal forma que podamos actuar para evitar que tales situaciones se produzcan. Un ejemplo sería el caso de un niño atropellado a la salida de la escuela. Primeramente deberíamos tomar las precauciones para evitar que otro vehículo pudiera chocar o atropellarnos. Para eso señalizaremos la zona correctamente para proteger el lugar y a la víctima.

4 2º Alertar a los servicios de socorro Nos pondremos en contacto con los servicios públicos de urgencias. Podemos recordar el sencillo número de emergencias 112. Como norma general tendremos en cuenta que debemos permanecer cerca del herido para emprender las medidas de urgencia necesarias, así que a veces será una tercera persona la que avise. La persona que da la alarma, tienen que indicar siempre: LUGAR Y DIRECCIÓN EXACTA. QUIEN Y DESDE QUE NUMERO SE LLAMA. DESCRIPCIÓN DE LO OCURRIDO. NUMERO DE VICTIMAS. LA GRAVEDAD APARENTE DE LAS VICTIMAS QUE ASISTENCIA ESTÁ RECIBIENDO. 3º Socorrer. Esta intervención es una acción de responsabilidad e implica estar preparados para hacerlo mientras se espera la llegada del personal sanitario. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido Debemos actuar rápidamente pero manteniendo la calma. Extremaremos las medidas de precaución en el manejo de las víctimas en esta fase en la que todavía no sabemos con certeza la lesión que sufre, podríamos causar daños mayores y empeorar su estado. Por ello según el tipo de accidente no moveremos ni trasladaremos a la víctima. Solo debemos actuar cuando estemos seguros de lo que hacemos. Sí no es así también podemos ser útiles evitando que la gente se aglomere, solicitando iluminación, controlando el tráfico, etc. Es importante recordar que un accidente despierta sensaciones de angustia y miedo en quien lo sufre, debemos tranquilizar y dar confianza a las personas, explicarles que se ha avisado a los servicios de socorro y que pronto, los auxiliarán, intentando no dejar a la víctima sola y mantenerla con una temperatura confortable. Evitaremos darle de beber si su estado es de inconsciencia. Si nos encontrásemos ante un siniestro donde hubiese dos o más heridos, se atenderá en primer lugar al herido que más riesgo o gravedad presente y/o el que más se beneficie de nuestra intervención. Para ello haremos un examen rápido de la situación. En muchos casos aquellos que no solicitan ayuda se encuentran en una situación de mayor gravedad que aquellos que si la solicitan. Posteriormente se vigilara periódicamente el estado de los heridos, atendiendo especialmente al nivel de conciencia, dificultades o ausencia respiratoria, reactivación de hemorragias y shock. También es importante recabar datos sobre los heridos para poder transmitirlos a los servicios sanitarios, de tal forma que estos conozcan su evolución desde el momento del accidente.

5 Para recordar estas pautas aprenderemos esta fácil regla: P.A.S. (proteger, alertar y socorrer). ACTUACIÓN ANTE UNA EMERGENCIA 1 PROTEGER 2 AVISAR 3 SOCORRER RECONOCER SIGNOS VITALES 1. Conciencia 2. Respiración 3. Pulso

6 2. VALORACIÓN DEL ESTADO DE UNA VÍCTIMA. Cuando debamos socorrer a un herido primeramente valoraremos su estado inicial para determinar el alcance de sus lesiones y definir las prioridades. Este proceso se llama realizar una valoración, que puede ser primaria (identificar amenazas inminentes para la vida de la víctima) o secundaria (búsqueda de otras lesiones, y especialmente lesiones ocultas.) En la valoración primaria controlaremos el estado de conciencia, la respiración y la circulación sanguínea, así como la existencia de hemorragias graves. La conciencia la valoraremos acercándonos a la victima y preguntándole como esta. En la valoración de la respiración se valorara en número de veces que una persona respira en un minuto. Se comprueba oyendo, sintiendo y observando la respiración. Las cifras normales son de 12 a 20 por minuto. También debemos valorar si la respiración es rítmica. Este signo nos sirve para detectar una parada respiratoria. Respecto a la circulación sanguínea mediremos la frecuencia cardiaca, es decir, los latidos del corazón en un minuto. Esta puede ser tomada en cualquier arteria pero se suele usar la carótida o la radial. Nunca debe ser tomada con los dedos pulgares, ya que podríamos tomarnos nuestro propio pulso. Las cifras normales en una persona en reposo son de 60 a 100 pulsaciones por minuto, aunque en un niño puede ser más ( ) Se entiende por taquicardia cuando hay mas de 100 pulsaciones por minuto en reposo. En este caso el corazón esta trabajando demasiado. La bradicardia, por el contrario, es cuando hay menos de 60 pulsaciones por minuto. En este caso el corazón trabaja demasiado despacio. Este signo también nos sirve para detectar una parada cardiaca que si no es tratada a tiempo puede derivar en una parada respiratoria y en la muerte. En una valoración secundaria, realizaremos una exploración ordenada de la cabeza a los pies buscando heridas, quemaduras, fracturas, etc... En la cabeza buscaremos la presencia de heridas, contusiones, salida de sangre por la nariz o los oídos, hematomas debajo de los ojos, observar el aspecto de la cara,... En el cuello intentaremos descubrir indicios de dolor (que podrían denotar una lesión cervical) y podemos valorar el pulso carotideo. Si la victima portará algún tipo de identificación, como grupo sanguíneo o alergias, lo trasmitiríamos al equipo médico en cuanto nos fuera posible. En el tórax y abdomen buscaremos la existencia de heridas, deformaciones o si existe dolor a nivel de las costillas o el esternón. Para las extremidades dejamos la búsqueda de heridas y la exploración de la sensibilidad, es decir si mediante un pellizco es capaz de detectarlo. Buscaremos si hay deformaciones o signos de fracturas. Si la persona esta consciente y estamos esperando a que lleguen los servicios de urgencia podemos recabar otros datos como alergias, medicación, datos del suceso si lo desconocemos, posibles hormigueos en las extremidades, etc,... Estas serían las 9 reglas a seguir ante una situación de accidente: Primera: Estar tranquilo, pero actuar rápidamente. Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. Debemos emplear a alguien para que los retire de la inmediación del accidente. Segunda: Hacer una composición de lugar. Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe

7 intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc. Tercera: Mover al herido con gran precaución. Jamás se cambiará de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por alguna de estas razones: para poderle aplicar los primeros auxilios; evitar el agravamiento de sus heridas; y protegerle de un nuevo accidente. Cuarta: Examinar bien al herido. Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada. Quinta: No hacer más que lo indispensable. Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel del socorrista no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. Sexta: Mantener al herido caliente. Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo cubrirlo con una manta. Séptima: No dar jamás de beber a una persona inconsciente. En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío. Octava: Tranquilizar a la victima. El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que puede estar angustiado. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán pronto. Es preferible que no se vea su herida. Novena: No dejar nunca solo al accidentado. El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.

8 3. PRIMEROS AUXILIOS ANTE LESIONES Y/O ACCIDENTES DEPORTIVOS 3.1 CONTUSIONES. Una contusión es una lesión causada por la acción de un objeto que choca violentamente contra el organismo sin producir una rotura en la piel. Puede variar desde una contusión mínima hasta una de tercer grado. En las contusiones mínimas y de primer grado (suele presentar un moratón) suele ser suficiente con la aplicación de hielo en la zona en sesiones de minutos. Nunca aplicaremos el hielo directamente sobre la piel porque la podríamos quemar. Emplearemos un paño fino o un trozo de papel para que la bolsa de hielo no toque la piel. El objeto de aplicar frío local es evitar que aumente la llegada de histamina (produce el aumento del hematoma) y mitigar el dolor ya que la sensación de frío es más potente que la del dolor y ambas sensaciones utilizan el mismo órgano receptor. En las contusiones de 2º y 3º grado (se forma un hematoma y el grado de dolor es más importante) será necesario colocar un vendaje compresivo inmovilizante para contener la formación del hematoma y elevar la extremidad. Acudiremos a un centro sanitario para una exploración más exhaustiva, ya que podría enmascararse alguna fisura o rotura. Colocación sobre un paño de una bolsa de hielo.

9 LESIONES ÓSEAS Las lesiones óseas son agresiones de origen interno o externo con producción de rotura parcial o total en el hueso. Pueden ser producidas por fuerzas de compresión, tracción, flexión, torsión o por sobrecargas. También son muchos los patrones de rotura que se pueden dar: conminuta (en fragmentos pequeños), fisuras, en tallo verde (se da en niños). Otras veces se habla de fracturas cerradas, cuando el hueso se rompe pero mantiene la continuidad de la piel y abiertas cuando al romperse el hueso produce una herida, lo que podrá complicar la lesión con infecciones y hemorragias. Por lo general podemos encontrar uno o varios de estos síntomas: dolor (que aumenta con la presión y la movilización), dificultad o imposibilidad de movimiento, deformidad del miembro, herida (si es abierta la fractura), crepitación, inflamación,... En fracturas graves se puede producir falta de pulso, hormigueo, falta de sensibilidad o sensación de frío. Nunca debemos manipular una posible fractura porque podríamos causar lesiones a nivel vascular o nervioso. Para ello, deberemos impedir cualquier movimiento mediante una inmovilización y nunca intentar reducirla (intentar poner el hueso o la articulación en su posición normal). Cuando la lesión se produce en la articulación normalmente se produce dolor, dificultades en el movimiento, se inflama la articulación y en ocasiones se observa un hematoma debido al derrame sanguíneo. Colocaremos un vendaje en la zona para inmovilizarla y trasportaremos al paciente al centro sanitario. Retiraremos con sumo cuidado los objetos que puedan dificultar la circulación sanguínea tales como anillos, pulseras o relojes. Esguince Cuando la lesión hay una separación momentánea de las superficies articulares se produce por una elongación de los ligamentos y entonces hablamos de un esguince. Por lo general existirán entre los síntomas dolor, hinchazón, deformidad del miembro y dificultad para realizar movimientos. Actuaremos de manera similar a las anteriores lesiones, es decir, aplicaremos hielo, inmovilizaremos la zona con un vendaje compresivo (es un vendaje colocado sobre una capa gruesa de algodón), mantendremos la zona elevada y en reposo y llevaremos al accidentado al centro sanitario. De manera general se prescribirá reposo y actuaremos aplicando hielo en la zona durante minutos durante tres veces al día y que podemos repetir durante dos o tres días. No forzaremos a mover la articulación del accidentado, ni pondremos cremas antes de que el médico valore la lesión. Según la gravedad del esguince se hablará de esguince de primer, segundo o tercer grado, siendo este último el más grave. La importancia de la hinchazón y el derrame no siempre será proporcional a la gravedad del suceso. Luxación Una luxación es una lesión donde se produce una separación repentina, parcial o total de los extremos articulares, es decir, la cabeza articular abandona la cavidad articular donde se aloja. Esto supondrá lesiones en la cápsula articular y los ligamentos. Las articulaciones mantienen dos o más huesos entre si, por medio de los ligamentos. En los niños es frecuente la luxación del codo producida cuando se agarra de las manos a un niño con excesiva firmeza y con fuerza, ya sea para levantarlo o para girarlo en el aire. Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo

10 pulgar, dedo mayor del pie y mandíbula. Si la separación es parcial entonces se habla de subluxación. Tanto en uno como en otro caso deberemos actuar como si de una fractura se tratase, es decir reposo, aplicación de hielo e inmovilizarla. No intentaremos volver a encajar la articulación luxada ya que en el intento podríamos producir otras lesiones. Articulación de tobillo normal. Esguince del ligamento lateral interno.

11 LESIONES MUSCULARES Es un traumatismo que afecta al componente muscular (a la parte contráctil y/o a la tendinosa.) La clasificación es extensa por lo que hablaremos de aquellas más comunes. Contusión: Es cuando la lesión es producida por una agresión externa que de forma violenta impacta en el organismo. En estos casos se suele producir una leve inflamación, dolor a la movilización y a veces hay presencia de hematoma. La manera de actuar será aplicando frío y un vendaje compresivo que no hace falta que inmovilice. Calambres: se produce cuando por una acumulación de fatiga y cansancio se producen contracciones espontáneas del músculo. Actuaremos parando la actividad que estamos realizando y realizando un estiramiento forzado durante 30 segundos para luego descansar durante 4 ó 5 minutos. Este es el caso de la subida de un gemelo de los deportistas. Contracción muscular: En este caso se produce un acortamiento del músculo en un punto localizado del mismo. En las contracturas no se suele recordar cuando se ha producido la lesión, pero al terminar la actividad física que se realizaba aparece dolor en un punto. En este caso aplicaremos calor y realizaremos estiramientos de manera suave. En los tirones y el los desgarros musculares se producen una ruptura de las miofibrillas o de las fibras según sea su grado de importancia. En algunos casos el deportista cree que le han dado una pedrada o siente un pinchazo en la zona lesionada. En estos casos se actuará aplicando hielo, vendando la zona con un vendaje compresivo y elástico y manteniendo reposo. Siempre es aconsejable visitar al médico. Cuando el dolor se produce en la parte elástica del componente muscular, es decir, en el tendón hablamos de una tendinitis. Su origen suele estar en sobrecargas mecánicas que se ejercen sobre el tendón de manera repetida, aunque también puede ser debido a una sola e intensa agresión. Los síntomas son dolor intermitente después del ejercicio, dolor continuo donde se inserta el tendón y dolor al palpar la zona. Primeramente habrá que realizar reposo de la zona dolorida, actuaremos aplicando hielo y visitaremos al médico. En ciertos casos una simple tira de esparadrapo colocada presionando ligeramente el tendón es suficiente para que nos duela al realizar un nuevo ejercicio. Esquema del músculo y su inserción

12 ACCIDENTES AMBIENTALES A veces, cuado salimos del centro en alguna actividad pueden producirse diferentes accidentes. Pero no siempre debemos pensar en traumatismos, puesto que los extremos climáticos también pueden ser causa de lesiones. INSOLACIÓN Ante una exposición muy prolongada al sol, normalmente acompañado de una gran deshidratación puede aparecer un trastorno denominado insolación. Los síntomas que aparecen son: piel caliente, abundante sudoración, dolor de cabeza, visión borrosa o nauseas. Deberemos trasladar a la persona que sufre la insolación a un lugar fresco y sombreado y refrescar el cuerpo con paños mojados, especialmente en el pecho, cuello o axilas. Si estuviera consciente podremos darle de beber agua y si es posible iremos mirando la temperatura corporal con un termómetro. HIPOTERMIA A pesar de que nuestro cuerpo tiene la capacidad de termorregularse, es decir de mantener constante la temperatura corporal independientemente de la temperatura del exterior, a veces la temperatura disminuye tanto que nos produce una hipotermia. Esto mismo puede suceder también cuando estamos un tiempo excesivo en el medio acuático. Los síntomas con los que nos encontraremos son escalofríos, pequeñas contracciones involuntarias (tiritonas), palidez de la piel, cianosis ( color azulado de la piel, labios y manos), balbuceo,... la temperatura desciende por debajo de los 35 º C. Ante estos síntomas trasladaremos a la victima a un lugar seco y caliente, la abrigaremos o le cambiaremos la ropas si estuvieran mojadas e intentaremos calentarle mediante un baño con agua tibia (entre 38 y 42º C ), pero siempre de manera gradual. Si estuviese consciente podemos hacerle beber líquidos calientes y alimentos, en especial hidratos de carbono, pero en ningún caso daremos de beber alcohol. Antes de comenzar con las medidas terapéuticas deberemos recordar el movilizar al sujeto con sumo cuidado ya que podría desencadenarse problemas vasculares. Una situación más grave son las congelaciones, que es una lesión por frío a nivel local, donde los tejidos se lesionan a consecuencia del cierre de los vasos sanguíneos periféricos (vasoconstricción) y los tejidos se quedan sin aporte de sangre. Pueden aparecer ampollas e inflamaciones. Los lugares del cuerpo más expuestos a las congelaciones son las manos, los pies y la nariz. Al igual que las quemaduras las podemos clasificar en tres grados: Primer grado: piel pálida o moteada rojo-azulada y fría; hormigueo y entumecimiento; enrojecimiento y dolor al recalentamiento. Segundo grado: piel rojo-violeta; edema frío (hinchazón); vesículas o ampollas de contenido amarillento y a veces hemorrágico. Tercer grado: intenso color azulado; costras en la piel; tejido muerto, gangrena, mutilación. Actuaremos como el caso anterior, sin frotar las zonas congeladas y evitando calentar la zona afectada para evitar el dolor. Podemos animar a la víctima a que movilice por sí misma la zona afectada. Quitar con sumo cuidado todo lo que pueda comprimir la zona afecta (zapatos, guantes, calcetines,. etc.). Por supuesto, no las ampollas, proteger la zona con gasas estériles secas, administrar bebidas calientes (sopa, té, café) muy azucaradas y asegurarnos que no vuelva a exponerse al frío, ya que una recongelación de la zona puede ser muy grave. Secaremos con sumo cuidado. Ambiente cálido

13 CRISIS ASMÁTICAS POR SOBREESFUERZO En nuestras clases, y en especial, las de educación física, podemos encontrar alumnos o alumnas que sufren crisis asmáticas inducidas por el ejercicio físico. La causa desencadenante de la crisis asmática es el enfriamiento rápido e intenso de los conductos que lleven el aire a los pulmones. Para evitarlo es importante realizar un buen calentamiento y realizar las actividades en ambientes cálidos y húmedos. Mientras que las actividades de gran intensidad no son favorables, están indicadas las actividades de baja intensidad como la carrera y la natación a ritmo lento o normal. También realizar actividades a intervalos cortos (menos de 6 minutos.) Además el alumno o alumna asmático debe protegerse farmacológicamente antes de realizar la actividad física. Si la contaminación por humo o la polinización es intensa, o el alumno/a esta acatarrada, será conveniente que no realice los ejercicios físicos. Los síntomas más comunes de un episodio de asma son silbidos, presión en el pecho, abundante tos, dificultad para respirar y hacerlo de manera lenta. Pero si a pesar de tomar estas precauciones se inicia una crisis asmática deberemos actuar procurando tener calma. Primeramente se suspenderá el ejercicio físico; facilitaremos la respiración no permitiendo el agolpamiento de los curiosos o trasladándolo a un sitio tranquilo. Si es posible tomar las medicinas broncodilatadoras prescrita por el médico y acompañar la respiración de la víctima, juntando los labios (como si silbásemos) y realizando espiraciones más largas. Una vez superada la crisis debemos invitar a la persona a seguir realizando actividad física de manera más suave, ya que esta protegida ante un nuevo ataque de asma, pues existe una fase refractaria donde no se producirá otro episodio asmático. De esta manera no asociara negativamente la realización de actividad física a sufrir una crisis asmática. Muchos deportistas de alto nivel son asmáticos. ELECTROCUCIÓN Y CAIDAS DE RAYOS. El shock eléctrico, producido por una descarga eléctrica o contacto con una elemento productor de electricidad puede causar la muerte inmediata debido a la fibrilación ventricular, es decir, contracciones simultáneas irregulares e inefectivas del corazón, o asistolia (ausencia de latidos cardíacos). La fibrilación ventricular ocurre generalmente después del contacto con corriente alterna (corriente doméstica), mientras que la asistolia es más común con corriente continua (por ejemplo en el caso de electrocución por un rayo). Antes de retirar a la persona del foco eléctrico, nos aseguraremos de que la corriente esta cortada, desconectando el automático, prever la caída de un sujeto que estuviera pegado a un cable la separaremos mediante un objeto no conductor de la corriente, e iniciaremos rápidamente las maniobras de resucitación. Pondremos sobre las quemaduras un apósito limpio o estéril.recordar que en caso de accidente eléctrico no se debe tocar a la víctima mientras esté en contacto con la fuente de electricidad, utilizar materiales conductores o húmedos para apartar un cable e intentar apartar un cable de mediana o alta tensión que haya caído cerca de una casa o cualquier lugar.

14 PERDIDA DE CONOCIMIENTO Existen bastantes situaciones en las que podemos perder el conocimiento (esta situación se caracteriza por la perdida de la capacidad de relacionarse con el exterior.) Además los mecanismos protectores pueden no funcionar correctamente. Hay situaciones que pueden provocar estos trastornos como por ejemplo traumatismos en la cabeza, accidentes cardiovasculares, lipotimias, situaciones que dificulten o impidan la entrada de oxígeno a los pulmones o enfermedades como la epilepsia y la diabetes. LIPOTIMIAS. Ante una lipotimia o también denominado desmayo, podemos actuar antes de que la persona se desvanezca ya que esta se suele marear, aturdir y a veces se produce una perdida de color en su cara, sensación de pérdida de conocimiento, malestar, vértigo, náuseas o vómitos, visión borrosa, zumbidos de oídos, palidez y sudoración fría. La lipotimia esta producida por un descenso de la tensión arterial y no llega suficiente riego al cerebro. Por ello podemos recogerla y sentarla antes de que caiga al suelo. Si conseguimos sentarla le indicaremos que agache su cabeza entre las piernas o le ayudaremos a tumbarse levantándole ligeramente las piernas para facilitar que la sangre llegue al cerebro. Es adecuado aflojarle la ropa que le pueda comprimir. Procuraremos que tenga suficiente aire y si así no recupera la conciencia, comprobaremos sus constantes vitales (respiración y pulso) y avisaremos a los servicios de urgencia. En todos los casos será recomendable visitar un centro sanitario y no dar de comer ni de beber a la víctima. Las personas diabéticas pueden presentar trastornos de la conciencia cuando no tienen suficiente cantidad de azúcar en la sangre (hipoglucemia), o cuando tienen la glucemia demasiado elevada (hiperglucemia). Las señales de una emergencia de tipo diabético son las mismas que para cualquier otro tipo de emergencia y requieren la misma atención. Es posible que un alumno es diabético con antelación por lo que si está consciente y puede ingerir alimentos o líquidos, podemos darle azúcar. Si el problema es que su nivel de azúcar en sangre es bajo, se restablecerá rápidamente. Si el problema es el exceso, darle un poco más no le perjudicará. ATAQUES EPILÉPTICOS. Otra situación de perdida de conocimiento puede ser debida a la epilepsia. La epilepsia se trata de una enfermedad de tipo crónico que afecta al sistema nervioso y que se caracteriza porque la persona sufre ataques. Normalmente la víctima pierde el conocimiento y se desploma permaneciendo rígido unos segundos. A continuación se producen unas convulsiones a modo de sacudidas musculares; La víctima va recuperando poco a poco el conocimiento aunque puede encontrarse confuso y desorientado y en ocasiones puede aparecer espuma en la boca. La actuación en estos casos es sobre todo de control de la situación. No debemos sujetar a la víctima, apartar los objetos de alrededor de la víctima para evitar que se golpee, colocar una prenda o un cojín debajo de la cabeza. En algunas situaciones se puede colocar un objeto alargado y blando para que la persona no se muerda la lengua. Al terminar la crisis se reconocerá a la víctima en busca de posibles lesiones debidas a la caída Si se produce en un centro escolar será positivo explicar en clase que tan solo se trata de una enfermedad y la manera en la que podemos ayudar a las personas que lo sufren, desdramatizando este tipo de situaciones por muy aparatosas que sean.

15 Lo que NO debemos hacer es rodear a la persona afectada. Podemos pedir a las personas presentes que se despejen el lugar. No intente abrirle la boca porque puede sacarle la mandíbula de su lugar (luxación del maxilar) o provocarle mordedura de la lengua; también es posible que la persona afectada muerda los dedos de quien intenta esa maniobra y no inmovilizar las extremidades, porque puede provocarle una fractura. CONVULSIONES FEBRILES. En niños pequeños una excesiva temperatura corporal (fiebre) puede producir convulsiones que no debemos confundir con un ataque epiléptico. En estos casos buscaremos un descenso de la temperatura aplicando por ejemplo una esponja empapada en agua tibia sobre su cuerpo, o toallas empapadas de agua. La convulsión es la contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. Se inicia con la pérdida brusca de la conciencia y la caída de la persona al suelo Por causa de un atragantamiento también puede producirse un desmayo en estos casos utilizaremos la maniobra de Heimlich. En niños de muy corta edad las convulsiones febriles son trastornos típicos, que no siempre es indicativo de gravedad. Los síntomas serán fiebre elevada (alrededor de 40º C) convulsiones y perdida de conciencia. Nuestra actuación se centrará en asegurar la abertura de las vías aéreas, intentar disminuir la fiebre mediante toallas empapadas en agua tibia (aconsejable que la temperatura del agua sea uno o dos grados inferiores a la temperatura de la persona) y si es posible tranquilizarle. Por supuesto después de un proceso de este tipo el niño o la niña debe ser visitado por su médico. En caso de que sospechemos que un niño tiene fiebre, esta la evaluaremos mediante el termómetro, avisaremos a los padres o a algún familiar y mantendremos al niño en un lugar fresco y ventilado. Le daremos abundante agua fresca y sugeriremos a la familia que consulte al médico para descubrir y tratar la causa. No administraremos ningún medicamento, ni forzaremos la ingesta de medicamentos, y por supuesto no lo dejaremos solo. CRISIS DE ANSIEDAD La ansiedad es una emoción que surge ante cualquier situación o sensación de amenaza o agresión a la persona. Puede aparecer en gran variedad de circunstancias, desde la normalidad a la patología. Los ataques de ansiedad o reacciones ansiosas agudas, son reacciones de gran intensidad que surgen en relación con circunstancias inusuales y muy traumáticas. Los signos y síntomas que presenta el individuo que sufre el ataque son temblor generalizado, sudoración, taquicardia o palpitaciones, disnea, mareo o sensación de inestabilidad. Ante esta situación deberemos comunicarle a la persona no está sola y que le vamos a ayudar, tranquilizándola. Cuando exista hiperventilación (respiración superficial y rápida), es eficaz utilizar una bolsa de papel para que la persona respire en su interior, animando a la persona a que respire lentamente y que cierre los ojos, durante al menos 15 minutos. Si no cesara la crisis, convendría trasladarle a un centro médico. Nunca abofetear a la persona, ya que esto seguramente agravaría más su estado.

16 VENDAJES Los vendajes son una herramienta fundamental dentro de los primeros auxilios. Pueden servir para cubrir y sujetar apósitos, presionar sobre una hemorragia, inmovilizar articulaciones o cubrir quemaduras entre otras funciones. Los vendajes los podemos clasificar en dos grupos para su enseñanza, según si utilizamos vendas o pañuelos. Los pañuelos son muy útiles dentro de las acciones de los primeros auxilios ya que son fáciles de obtener en cualquier situación. Un mantel, foular o una tela puede doblarse dejándolo en un trozo de tela triangular que nos ayudarán a cubrir una mano, un pie o la cabeza. Para ello colocaremos el miembro herido en medio y anudaremos los extremos en la parte posterior. Vendaje de una mano con un pañuelo triangular Otra técnica es el vendaje con vendas. La técnica más utilizada es el vendaje en espiral cerrada. Primeramente situaremos la zona a vendar en posición funcional, que en las articulaciones suele ser una semiflexión de unos 60 grados. Iniciaremos el vendaje en la parte más distante del corazón, en dirección a la circulación venosa. Por ejemplo si el vendaje es del brazo comenzaremos por la mano, si es posible sin cubrir los dedos y llegar al codo Como primera consideración tendremos en cuenta que el rollo de venda se deberá desplegar dejando la venda abajo y no arriba ya que esto último nos entorpecería al desplegar la venda, es decir, siempre dirigido hacia arriba el rollo. No desplegaremos excesivamente la venda sino que la deslizaremos alrededor y tendremos cuidado de no apretar excesivamente el vendaje, pero tampoco dejarlo suelto. Empezaremos el vendaje colocando el extremo de la venda algo oblicuo para que el trozo que sobresalga en la primera vuelta se doble sobre la venda y quede cubierto (y sujeto) en la segunda vuelta, o bien dando dos vueltas, una sobre la otra. Las siguientes vueltas se desplegarán sobre las anteriores pero cubriendo entre la mitad y dos tercios del ancho de la vuelta anterior. Terminaremos partiendo el final de la venda por la mitad para dejar dos extremos que se anudarán. También podemos rematar el final con un trozo de esparadrapo. Otra forma de acabar el vendaje podría ser desenrollando un trozo de venda y situar nuestro dedo en medio girando la venda formando una lazada que anudaremos con la formada en el otro extremo.

17 Gasa protectora Forma de coger la bobina de venda En zonas como la pierna o el antebrazo es fácil que con el movimiento se aflojen y terminen por agruparse las ondas de venda. Para estos casos es más adecuado utilizar el vendaje en espiga. La forma de vendaje es similar solo que ahora pasaremos un trozo de venda por arriba y a continuación por abajo, como si hiciéramos una equis (X). Las siguientes se realizarán cubriendo una zona algo más superior. Cuando utilicemos vendas elásticas cubriremos la zona primeramente con una venda de algodón para evitar problemas dermatológicos y circulatorios. Vendaje circular Vendaje en espiga El vendaje en forma de ocho lo emplearemos para las articulaciones. Se realiza subiendo desde el lugar más estrecho al más ancho, cruzando la venda por donde dobla la articulación. Cada vuelta en ocho debe bajar en el lado ancho y subir en el lado estrecho, cruzándose. Un tipo de vendaje muy usado entre deportistas es el llamado vendaje funcional o taping. No es un vendaje utilizado en los primeros auxilios, pero teniendo en cuenta su gran utilización entre los deportistas, y su gran posibilidad como contenido didáctico, hemos decidido incluirlo en este apartado. El vendaje funcional es un tipo de inmovilización parcial, que se caracteriza por permitir una cierta movilidad frente a las inmovilizaciones totales. Su finalidad es limitar un movimiento o inhibirlo. Se utiliza en patologías ligamentosas, tendinosas y musculares, después de una lesión, para reforzarla y protegerla aunque también como medida preventiva. En las lesiones ligamentosas el vendaje funcional busca ser un refuerzo de los ligamentos lesionados, favoreciendo la estabilidad de la articulación. El vendaje en estos casos debe evitar la laxitud articular máxima. En patologías tendinosas el vendaje funcional debe evitar el movimiento que produce la inflamación o degeneración del tendón y en lesiones musculares estos vendajes se emplean para evitar que la musculatura lesionada se alargue, aunque es muy difícil conseguir este objetivo.

18 Este tipo de vendaje no debe utilizarse en lesiones que requieran una inmovilización total, ni abusar de ellos, puesto que se pueden producir problemas dermatológicos. Para realizar un taping, protegeremos la zona de la piel con un pre-tape (especie de gasa muy fina.) A continuación sujetaremos los anclajes, que son dos anillas de esparadrapo de tela una en cada extremo de la articulación (si el vendaje fuese en el tobillo, un anclaje se situaría en el empeine y el otro en la parte inferior de la tibia.) Sobre estos anclajes se asentaran tiras de esparadrapo que se pegaran a la piel paralelamente a la anatomía de los ligamentos o de la estructura dañada. Por último se volverán a cerrar los anclajes, sujetando las tiras de esparadrapo y se cubrirán todas las tiras con una venda adhesiva. Colocación de los anclajes Colocación de las tiras de esparadrapo Si la zona vendada se nos durmiera o se nos hinchara deberemos rasgarla o hacer pequeños cortes, pues es posible que lo hayamos realizado demasiado fuerte. Finalización del taping con una venda adhesiva

19 INMOVILIZACIONES Y TRANSPORTES El objetivo de una inmovilización es impedir el movimiento de la zona para reducir las posibilidades de lesiones contiguas a la zona lesionada (vasos sanguíneos, nervios), agravar la zona ya lesionada, reducir el dolor y la posibilidad de un shock, y en el caso de las fracturas reducir la posibilidad que pase de una fractura cerrada a una abierta. En todo momento buscaremos la mayor comodidad del paciente por si hubiese que trasladarlo. Hemos de pensar que algunas lesiones, por su gravedad, no recomendarán su traslado y movilización y por tanto lo más adecuado será esperar al personal especializado. Nos servirá todo aquel material que presente cierta rigidez (que nos evite cualquier movimiento de la zona lesionada) y de suficiente largura para inmovilizar la articulación proximal y distal de la zona lesionada. Podremos usar material destinado a ese fin como las férulas, el colchón de vacío, collarines cervicales,... o materiales improvisados como tablillas, pañuelos, vendas, periódicos, palos de escoba, almohadas,... también nuestro propio cuerpo cuando este nos sirve de soporte para la inmovilización. Cuando realicemos una inmovilización deberemos tener en cuenta algunas consideraciones: - El miembro lesionado deberá ser inmovilizado mediante dos superficies rígidas, es decir, si usamos dos tablillas una ira por la parte interior y otra por la exterior. - Sujetaremos los apoyos rígidos en la articulación superior e inferior a donde se produjo la lesión. Si existe una fractura en el antebrazo, ataremos los elementos rígidos a la altura del codo y de la muñeca, para evitar cualquier movimiento. Para sujetar estos elementos podemos usar trozos de vendas, pañuelos o esparadrapo, teniendo la precaución de anudarlos en el lado de la tablilla y no en el cuerpo. - Acolchar adecuadamente la zona entre el material de inmovilización y la piel, para corregir las deformidades o inflamaciones, así como los huecos anatómicos. - Ante la posibilidad de que la zona se inflame podemos retirar anillos, pulseras o elementos que dificulten el riego sanguíneo. - Por último no intentaremos descubrir si existe una fractura ni le obligaremos a mover la parte afectada. Proceso de inmovilización de una cadera Entre las inmovilizaciones más comunes vamos a destacar la colocación de un cabestrillo: Pediremos a al víctima que coloque la mano algo más alta que el codo (normalmente necesitará que le ayudemos, siempre con un movimiento no forzado). Deslizaremos un pañuelo triangular por entre el hueco dejado entre el codo y el cuerpo. Y ataremos las

20 puntas del pañuelo a un lado del cuello (detrás de la nuca le podría producir dolor). La tercera punta, que deberá quedar a la altura del codo, realizaremos un nudo o lo sujetaremos al cabestrillo con un imperdible, con el objeto de que el brazo no se deslice hacia detrás. Un jersey, una camisa o una chaqueta nos pueden servir para hacer un cabestrillo en caso de no disponer de un pañuelo grande, si los doblamos sobre si mismos hacia arriba y los sujetamos con un imperdible o lo abotonamos. Colocación de cabestrillo Otra inmovilización común es la de un dedo, en el que se inmovilizará uniéndolo al dedo contiguo con esparadrapo. Inmovilización de un dedo Inmovilización de una muñeca utilizando una revista Inmovilización de tobillo con una toalla

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