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1 pediátrico La salud desde el recién nacido hasta el adolescente nº infantil disfrutar de La playa y La piscina de Forma saludable botiquín el botiquín aromático de viaje psicología consejos para combatir La ansiedad y el estrés

2 editorial salud infantil La obesidad, el sedentarismo o los virus son tres de los grandes enemigos de la salud infantil. Por ello, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha puesto en marcha la campaña Únete a la tropa supersana. Descubre tus poderes, donde Álex, el protagonista, tendrá que luchar contra los villanos de la salud. Para dar a conocer esta iniciativa, en este número realizamos una entrevista conjunta a David Moreno, José Manuel Moreno y Gerardo Rodríguez, todos ellos pediatras de la AEP, que nos cuentan los detalles de los tres superpoderes de Álex: alimentación, ejercicio y vacunas. Sobre éstas últimas, los pediatras recuerdan que han salvado ya más de 1500 millones de vidas y que, tras la potabilización del agua, son la medida sanitaria más efectiva en la salud de la población mundial. Son varios los hábitos que pueden enseñarse a los niños para que disfruten de una buena salud. Esta época es ideal para empezar con los relacionados con el calor y el verano, como una correcta hidratación o una buena fotoprotección. También es buen momento para pasar más tiempo con los hijos, demostrarles que les queremos y que nos importan, sobre todo en los casos de niños con ansiedad y estrés. El objetivo ha de ser que cuando crezcan sepan afrontar sus vidas, tanto a nivel físico como mental. sumario 75. noticias 82. entrevista 85. infantil Disfrutar de la playa y la piscina de forma saludable 88. BotiQuÍn El botiquín aromático de viaje 90. PSicologÍa Consejos para combatir la ansiedad y el estrés 92. novedades 82 entrevista Únete a la tropa SuPerSana. descubre tus PodereS 88 botiquín el BotiQuÍn aromático de viaje 74 pediátrico

3 noticias más de una cuarta parte de las consultas pediátricas se deben al estreñimiento El estreñimiento supone entre un 25 y un 30% de las consultas pediátricas y su manejo debe realizarse desde una óptica multidisciplinar con medidas que incluyan no sólo un tratamiento farmacológico sino también modifi caciones dietéticas y de conducta. Así lo concluye la Guía de estreñimiento en el niño, presentada durante el XXII Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP). Se trata de un manual elaborado por especialistas de diferentes disciplinas pediátricas que ha contado con la colaboración de Casen Recordati S.L. En él se indican las pautas a seguir en la práctica clínica para el tratamiento de esta patología, que se agudiza en ciertas etapas del desarrollo infantil como es, por ejemplo, el momento que se efectúa la retirada del pañal. El estreñimiento no se debe a una única causa y debe abordarse aplicando varias medidas. Es muy importante combinar los medicamentos con un cambio en la dieta, que sea diversa y con las cantidades adecuadas, y la adopción de nuevos hábitos y comportamientos, explica Beatriz Espín, vocal de la SEGHNP y coordinadora de este trabajo. En cada una de las tres etapas pediátricas lactante, niño de 1 a 3 años y niño mayor de cuatro años hay factores de riesgo que pueden provocar una disminución o cambio en las características de las deposiciones. Existen condicionantes en el tipo de alimentación que efectúa el niño que se relacionan con una mayor consistencia y dureza de las heces. Un ejemplo de ello es la lactancia artificial en el lactante o el mantenimiento de dietas con exceso de lácteos y una pobre ingesta de alimentos ricos en fibra, explica la doctora Espín. De igual o incluso mayor relevancia que los factores dietéticos, están los ligados al desarrollo y la conducta del niño en relación a la defecación, destacando el momento de la retirada del pañal como uno de los más importantes. Cuando comienzan con el control de esfínteres muchos niños sienten miedo y desarrollan una actitud de oposición o rechazo a la defecación. Planifi car correctamente cómo y cuándo realizar la retirada del pañal se considera, junto con el establecimiento de unos hábitos dietéticos saludables, como uno de los pilares fundamentales de la prevención del estreñimiento. Debe comenzarse únicamente cuando el niño tenga un patrón de defecación normal y muestre que ya está preparado mediante indicadores fi siológicos, conductuales y del desarrollo. Si al iniciar el entrenamiento se aprecian signos de inmadurez, es preferible posponerlo, comenta esta especialista. De hecho, uno de los aspectos que se ven más afectados cuando existe estreñimiento es la esfera emocional del niño. La relación con el entorno escolar e incluso familiar se ve alterada por esta patología. Es un tema tabú para ellos. Por eso cuando mejoran se vuelven más sociables y relajados, concluye Espín. consejos para conseguir el equilibrio energético en niños y adolescentes Recomendaciones de la AEP. Los niños y adolescentes de entre 9 y 17 años son más sedentarios que las generaciones anteriores. Esta situación ha provocado un desequilibrio en el balance energético, con un ahorro calórico, lo que se traduce en un gradual y consistente aumento de peso. Aunque el sobrepeso y la obesidad son un problema multifactorial, su resultado es fruto de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. Con el objetivo de hacer frente a esta situación, el Comité de Actividad Física de la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha elaborado, con la colaboración de Aquarius, el documento Recomendaciones sobre Balance Energético en niños y adolescentes entre 9 y 17 años. El Comité de Actividad Física de la AEP propone las siguientes recomendaciones: Realizar cinco comidas variadas y equilibradas a lo largo del día, de tal manera que cumplimenten los requerimientos energéticos recomendados para la edad escolar, que oscilan entre y calorías por día, dependiendo de la edad y del sexo. Aprovechar las actividades cotidianas para aumentar el tiempo dedicado a realizar actividad física. Por ejemplo, subir escaleras, acompañar a los mayores a comprar, sacar la basura, etc. Realizar ejercicio físico moderado o intenso durante al menos 60 minutos diarios (montar en bicicleta, patinar, nadar, etc.) compensando su ingesta calórica. pediátrico 75

4 noticias Realizar a diario actividad física consistente en ir caminando hasta el colegio 30 minutos diarios a buen ritmo (actividad con intensidad moderada), además de las clases de educación física, etc. El ejercicio físico debe ser divertido y atractivo, utilizando el tiempo libre y lugares seguros. La familia debe de involucrarse y priorizar las actividades deportivas frente al ocio sedentario. Aprovechar las actividades extraescolares para mejorar el desarrollo motor y compensar las restricciones hipocinéticas de las sociedades desarrolladas. En definitiva, los niños y adolescentes tienen que moverse, jugar, sumar calorías gastadas con las diferentes actividades para que al cabo del día la energía quemada compense a la ingerida; de este modo se evitará el sobrepeso y la obesidad. La alergia a los ácaros afecta a entre el 70 y 80% de los niños en zonas costeras La alergia a los ácaros afecta a entre el 70 y el 80% de los niños que viven en zonas costeras, según datos presentados en el XXXIX Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP). Estos microorganismos necesitan unas condiciones climatológicas de alrededor del 70% de humedad y una temperatura de alrededor de 21ºC. Las únicas medidas de tratamiento conllevan la evitación de alérgenos procedentes del polvo y la inmunoterapia pero, dado que hay distintas especies, se está investigando en vacunas diferenciadas que permitan un tratamiento más individualizado a través del diagnóstico molecular, señala la doctora Ana María Plaza, presidenta de SEICAP. Los ácaros viven dentro de las casas y se acumulan en lugares oscuros, alejados de la luz solar, donde tengan alimento. Su alergia puede dar origen a síntomas de asma, rinitis, conjuntivitis y también dermatitis atópica. Los niños que viven en zonas costeras son los más expuestos porque el clima es el idóneo, por lo que al respirarlos de manera diaria y continua se va causando una infl amación interna en los bronquios, lo que les hace más sensibles a otro tipo de estímulos como infecciones u otro tipo de alergias que pueden causarles síntomas más agudos, comenta la doctora Plaza. Si estos menores respiran de manera brusca una gran cantidad de ácaros pueden tener un ataque agudo de síntomas de asma o rinoconjuntivitis. En cambio, en las zonas de meseta estos microorganismos disminuyen y son causa poco frecuente de alergia, incluso en zonas de montaña llegan a desaparecer. La evitación de los alérgenos pasa por cumplir una serie de normas en toda la casa, pero con especial atención en la habitación del niño. Hay que tener en cuenta que el polvo que contiene las partículas de ácaros fl ota en el aire y se va depositando por efecto de la gravedad en el suelo o en los muebles que tengamos en el hogar, explica. Por ello, entre las recomendaciones se incluyen no sacudir el polvo con un plumero o trapo, no barrer con la escoba sino utilizar fregona o aspirador con fi ltro de agua para que el polvo no vuelva a salir por la parte posterior. Además, conviene no recargar demasiado el dormitorio, que éste sea luminoso, y evitar objetos difíciles de limpiar: alfombras, papeles pintados, colchones huecos como los de muelles, etc. Por otra parte, los peluches y muñecos de tela acumulan polvo, por lo que se recomienda que se retiren y que el niño no duerma con ellos. Se deben cambiar por muñecos de plástico, lavables bajo el grifo. Además, no se recomienda el uso de humidifi cadores para la habitación del niño alérgico a ácaros, subraya la presidenta de SEICAP. no vacunar a los niños dificulta la inmunidad colectiva y aumenta el riesgo de reaparición de enfermedades casi controladas Muchas enfermedades infecciosas están en estado latente y se contienen gracias a los programas de vacunación infantil. Si este muro de contención se rompe, los problemas sanitarios pueden ser graves. La señal de alerta ya se ha producido, principalmente, en la medicina pediátrica, donde se están diagnosticando enfermedades que estaban bajo control. Según Recomendaciones sobre Vacunaciones y Salud Pública, documento presentado recientemente por la Real Academia de Farmacia de Catalunya (RAFC), está demostrado que en países con una situación so- Tomàs Pumarola, del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Vall d Hebron; Àngela Domínguez, del Departamento de Salud Pública de la Universitat de Barcelona; Josep Maria Ventura, presidente de la RAFC; y Jaume Piulats, presidente de la Comisión Científi ca de la RAFC. 76 pediátrico

5 noticias cioeconómica y sanitaria favorable, tras años de vacunación sistemática, las enfermedades inmunoprevenibles se han reducido de manera signifi cativa. Sin embargo, de no cumplirse el calendario de vacunas, enfermedades como el sarampión, la varicela o la tos ferina, que estaban prácticamente controladas, podrían resurgir. La mayoría de vacunas, además de proteger a los vacunados, producen un efecto indirecto en las poblaciones no vacunadas llamado inmunidad colectiva o de grupo. A medida que aumenta el número de individuos tratados en la población, la transmisión del agente infeccioso se hace, progresivamente, más difícil, disminuyendo la circulación dentro de la comunidad y, por tanto, las personas no vacunadas también se benefi cian de un menor riesgo de contraer la infección. EFECTOS SECUNDARIOS NO DESEADOS A pesar de que España es uno de los países de Europa con mejor cobertura de vacunación (en el caso de la difteria, en torno al 95% de la población infantil española está protegida y, a nivel mundial, cerca de un 83% de los niños están vacunados), en los últimos años se ha detectado una tendencia a prescindir de la vacunación por motivos muy diversos: familias con estilos de vida naturistas, rechazo por miedo a reacciones adversas, grupos con determinadas creencias religiosas o población que vive en situaciones socioeconómicas desfavorables. En el caso de la triple vacuna DTP (difteria, tétanos y tos ferina, que cubre cerca del 95% de posibilidades de infectarse con la bacteria), según un estudio llevado a cabo en el Hospital de la Vall d Hebron de Barcelona durante el período sobre la aparición de la tos ferina en niños vacunados, tan sólo un 3,3% no se habían vacunado por decisión de los padres. Sin embargo, según afirman los autores de Recomendaciones sobre Vacunaciones y Salud Pública, el documento presentado por la Real Academia de Farmacia de Catalunya, las vacunas ofrecen, además de una gran eficacia, un amplio margen de seguridad. Disponemos de preparados vacunales cada vez más purificados y específicos y, por tanto, de escasa capacidad para generar reacciones adversas, ya que se someten a exhaustivos estudios previos y posteriores al registro. En ese sentido, como cualquier otro método profiláctico o terapéutico, pueden tener efectos secundarios no deseados aunque, en general, son benignos y de escasa trascendencia clínica y, lo que es más importante, siempre son muy inferiores a los males ocasionados por las enfermedades naturales que previenen, concluye Àngela Domínguez, del Departamento de Salud Pública de la Universidad de Barcelona. En definitiva, la vacunación es una de las intervenciones públicas más solidarias y que mayores beneficios sanitarios y sociales proporciona a la población, afirma Tomàs Pumarola, del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Vall d Hebron. Entre las reacciones adversas leves que, en el caso de la vacuna de la difteria, pueden presentarse, destacan: la rojez e hinchazón, que se da entre un 9 y un 22%; la fiebre (9-35%); el llanto insistente (5-6%); la irritabilidad (6-7%); los vómitos (15%) y la pérdida de apetito (22%). Como explica Domínguez, el benefi cio individual y colectivo de la vacunación supera con creces los posibles inconvenientes secundarios que pueden darse en bajos porcentajes. Sobre hacer que el cumplimiento de los calendarios de vacunación sean obligatorios o no, la RAFC defi ende que lo más importante es educar a la población, ofrecerle una buena información para que sea consciente de sus benefi cios, no sólo para el individuo sino también para el colectivo, para la sociedad en general, concluye Domínguez. La principal vía de contagio de la hepatitis B y C es la transmisión de madre a hijo. La transmisión de madre a hijo durante la gestación o el parto, principal vía de contagio de la hepatitis b y c La hepatitis es una infl amación del hígado ocasionada principalmente por un virus, pero también por otros factores como bacterias, fármacos y agentes tóxicos. Cada tipo de hepatitis (A, B y C) tiene sus propias peculiaridades pero, en general, el número de afectados de hepatitis virales en la infancia ha descendido visiblemente en España gracias a la mejora de los hábitos higiénico-saludables y a la vacunación universal, según la Sociedad Española de Gastroenterología, pediátrico 77

6 noticias Hepatología y Nutrición Pediátrica y la Sociedad Española de Patología Digestiva y la Sociedad Española de Patología Digestiva. Si bien la hepatitis A fue la más frecuente en niños y adolescentes en otras épocas, en la actualidad es un tipo de hepatitis apenas presente. La hepatitis A se transmite mediante el contagio del virus procedente de las heces de otra persona que está infectada. Las mejores condiciones sociosanitarias e higiénicas actuales y, sobre todo, la vacunación ha hecho que la hepatitis A haya quedado circunscrita a grupos de población marginales, explica Paloma Jara, jefe del Servicio de Hepatología y Trasplante hepático infantil del Hospital Universitario La Paz. HEPATITIS B EN LA INFANCIA En la hepatitis B, la cronifi cación es más elevada cuando la infección se produce a edades más tempranas. Así ocurre en el 90% de los niños recién nacidos contagiados por sus madres durante el parto, y el porcentaje va disminuyendo a medida que aumenta la edad del niño, según Jara. La hepatitis B en la infancia es asintomática, pero es fundamental detectarla y tratarla de forma individualizada. El contagio de la hepatitis B en la infancia es por lo general interfamiliar. Puede ser vertical de madre a hijo durante el parto, o por convivencia familiar estrecha. Tras dos décadas de vacunación universal de los niños, el número de casos de hepatitis B ha disminuido mucho en España, quedando un pequeño grupo de riesgo en los niños inmigrantes o adoptados que, una vez normalizada su situación, también pasan a estar mayoritariamente vacunados. La doctora Jara destaca que hoy la vacunación universal cubre el 95% de la población, por lo que el porcentaje de contagios en los colegios es muy bajo y no se debe estigmatizar a los niños; la convivencia debe ser normal. NIÑOS CON HEPATITIS C En el caso de la hepatitis C, a pesar de que no existe vacuna, también han disminuido el número de niños afectados. En la actualidad, la transmisión por convivencia es prácticamente nula y el momento de contagio es el parto, con una probabilidad del 5% sólo cuando la madre tenga viremia, es decir, virus en sangre en el momento del parto. Jara hace hincapié en que contrariamente a lo que se pensaba hace unos años, hoy está bien estudiado que no infl uye el tipo de parto y que la cesárea no evita el riesgo de contagio. Para evitar el paso a una hepatitis C crónica y a todas las complicaciones que pueden ir encadenadas a ella en la edad adulta, es necesario mantener un seguimiento constante del niño y, a largo, plazo para curar la infección, se debe mantener siempre el tratamiento a pesar de no manifestar síntomas. Finalmente, y dada la estrecha relación entre embarazo, parto y hepatitis B y C, Jara remarca que en ningún caso la lactancia aumenta el riesgo de contagio. Los pediatras de atención primaria publican un dossier con consejos y recomendaciones para el verano Se habla de golpe de calor cuando la temperatura corporal pasa de los 40 C y se produce por un fallo en el sistema que regula la temperatura en nuestro organismo. La exposición a la luz y el calor puede causar trastornos como erupciones en la piel, sensación de fatiga transitoria, calambres y agotamiento por calor. Según recoge la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) en la web Familia y Salud, el agotamiento por calor es el cuadro más frecuente y se debe a disminución del contenido de agua, de sales minerales o de ambas. Esto provoca debilidad, náuseas/ vómitos, anorexia, cefalea, mareo, calambres y, con menor frecuencia, ansiedad, irritabilidad, sensación de desvanecimiento o incluso síncope. En esta época, los niños deben estar especialmente protegidos de la exposición solar y ser educados para mantener conductas efi caces de fotoprotección. Los pediatras de Atención Primaria creen que es necesario que la sociedad y, sobre todo los padres, se conciencien de que es importante promover la prevención de la exposición excesiva a la radiación UV en la infancia y la adolescencia. PARA LOS VIAJES Es aconsejable llevar un botiquín para poder tratar pequeños cortes, quemaduras o diarreas; si se viaja a un país europeo, es recomendable solicitar previamente la tarjeta sanitaria europea; para viajes a países exóticos se debe consultar la posibilidad de poner algunas vacunas recomendadas para esos lugares; si se viaja en coche hay que utilizar el sistema de retención adecuado especialmente si se viaja con bebés, cumplir las normas de seguridad vial y, si es necesario, utilizar fármacos contra el mareo. FOMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LOS JUEGOS El periodo de vacaciones es una oportunidad para realizar y fomentar la actividad física al aire libre y en El verano es un buen momento para fomentar la actividad física entre los niños. 78 pediátrico

7 noticias familia. Las vacaciones son también una oportunidad para jugar en familia. También es tiempo de piscinas, uno de los lugares preferidos por los niños en el que podremos disfrutar todos. Es importante seguir las recomendaciones para pasárselo bien en el agua, pero con seguridad. La lectura ayuda a desarrollar el lenguaje. DEDICAR TIEMPO A LA LECTURA La lectura mejora la capacidad y el progreso lingüístico de los niños. De hecho, cuanto antes empieza a leer un niño, mejor es su capacidad lingüística y sus habilidades en este sentido. La lectura no sólo inspira el desarrollo del lenguaje, sino que también es una buena forma de establecer vínculos duraderos entre padres e hijos. plain packaging y más inversión en campañas, propuestas de los neumólogos para frenar el consumo de tabaco en adolecentes En España hay más de un millón de jóvenes, entre 16 y 24 años, que fuman a diario, según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Por ello, los profesionales de la salud respiratoria consideran imprescindible invertir en campañas de prevención, tanto para fomentar la deshabituación tabáquica como para evitar el inicio en este hábito en los jóvenes, grupo de atención prioritaria en la lucha contra el tabaquismo. Las consecuencias más evidentes e inmediatas del tabaco son el mal olor, la pérdida de gusto y olfato o los dientes amarillos, pero también los peligros nocivos para la salud como el cáncer de pulmón o el desarrollo de enfermedades crónicas como la EPOC, a largo plazo. En España, se calcula que los jóvenes empiezan a fumar alrededor de los 13,5 años. A los 13 años prueban por primera vez los cigarrillos, a los 14 se fuma diariamente y, entre los 25 y los 50 años, se encuentra la mayor franja de fumadores (33%). Al empezar tan pronto se multiplican las posibilidades de desarrollar algún tipo de enfermedad respiratoria crónica, tumor o complicación cardiovascular cuando los niños crecen. Asimismo, se ha demostrado que los adolescentes que fuman suman más años de consumo y resultan ser más adictos. Los jóvenes españoles empiezan a fumar a los 13 años. PLAIN PACKAGING El plain packaging o empaquetado genérico es una iniciativa amparada por la OMS que tiene como objetivo que los paquetes de tabaco sean menos atractivos. Se trata de eliminar de las cajetillas la publicidad, los colores, los logotipos y todo lo que haga referencia a la marca. A nivel mundial, Australia fue el primer país en implantar dicha ley en Según datos publicados, desde 2010 a 2013, la prevalencia de consumo de tabaco en Australia ha descendido del 15,1% al 12,8%. A principios del presente año, Irlanda también ha aprobado esta legislación, convirtiéndose en el primer país europeo que adopta esta medida preventiva. Por su parte, la Asamblea Nacional Francesa recientemente ha aprobado la implantación del empaquetado genérico para el año La homogenización de los paquetes de tabaco, convirtiéndolos en paquetes sobrios y poco atractivos, supone una barrera para el fumador en el momento de adquirir y consumir el producto. Asimismo, los avisos de salud que aparecen en este tipo de empaquetado genérico son considerados más seriamente por los fumadores que los que aparecen en los paquetes habituales. Así pues, el empaquetado genérico se presenta como una vía muy efectiva para concienciar a la población de los riesgos de este hábito tan perjudicial para la salud y para lograr disminuir la tasa de tabaquismo. Los retos que los profesionales de la sanidad tenemos ahora sobre la mesa son: la financiación de los tratamientos para abandonar el hábito tabáquico, la implantación del empaquetado genérico en las cajetillas de tabaco, la difusión de campañas de prevención del tabaquismo en jóvenes y la regulación del cigarrillo electrónico como medicamento para ayudar en el abandono del hábito, afirma Pilar de Lucas, presidenta de SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). pediátrico 79

8 noticias Leer la etiqueta de los helados, clave para acertar en la opción más saludable Leche, grasa y azúcar. Su combinación, en proporciones unas veces más acertadas que otras, produce el postre rey del verano: el helado. Tan rico al paladar como enemigo de la báscula, excepto sorbetes y helados de hielo, suele ser un producto altamente calórico. Según un estudio realizado por la Asociación Española de Fabricantes de Helado, el consumo de helado produce un efecto inmediato de satisfacción en el 86% de los casos. Resistirse a su sabor y su capacidad reconstituyente en los meses de verano es complicado. Desde el equipo de pediatría de Hospitales Nisa se dan las siguientes pautas para la elección de los helados más saludables, que pasan por leer las etiquetas de los helados a la hora de comprarlos: porcentaje de grasa admisible: entre el 6 y el 12%, porcentaje de grasa aceptable. Es cierto que los sorbetes y helados de hielo no El helado es el postre rey del verano. contienen grasa. Sin embargo, en los últimos años, han aparecido en el mercado helados crema que disparan su contenido en grasa hasta casi el doble. La tendencia surge de los helados tipo americano, que rozan en su mayoría el 20%. En España, y entre los fabricantes de la zona de Levante, de gran tradición heladera, la producción tradicional de helado nunca se ha establecido en los porcentajes de grasa implantados por el modelo americano. Que la grasa provenga de la leche: la aportación grasa al helado proviene de su fabricación con leche entera. Conviene leer la etiqueta del producto para confi rmar que esto es así. En los últimos años, sobre todo en los helados de producción industrial, se utilizan aceites vegetales sin especifi car y que provienen casi exclusivamente de aceites de coco y palma parcialmente hidrogenados que son fuente de grasas trans, altamente perjudiciales para el sistema cardiovascular. desconfiar de los helados cero grasas: es un error común pensar que el helado bajo en grasa o sin grasa es mejor que el helado con toda la grasa. Éstos generalmente contienen más azúcar para compensar la falta de grasas naturales. La razón para el aumento del azúcar es que la grasa proporciona sabor, y cuando la grasa se reduce, de igual modo se reduce el sabor. emulsionantes naturales (yema de huevo y suero de leche): con el fi n de que el helado tenga una textura suave, cremosa, se debe añadir un emulsionante. De esta manera, la grasa y el aire se distribuyen de una manera equilibrada para obtener la textura deseada y reducir el derretimiento. Los emulsionantes naturales incluyen yema de huevo o suero de leche. La mayoría de los helados contienen emulsionantes menos naturales, como monoglicéridos y diglicéridos. Los mono y diglicéridos son esencialmente compuestos hidrogenados y aceites parcialmente hidrogenados (grasas trans en su mayoría). El helado industrial también utiliza polisorbato 80, un emulsionante artifi cial que contiene propiedades similares al aceite. el 94% de los niños afirma sentirse mejor con un animal de compañía cerca El 94% de los niños afirma sentirse mejor con un animal de compañía cerca y el 60% cree que relacionarse con animales de compañía les ayuda a querer y a respetar más a las personas. Ésta es una de las principales conclusiones que se extraen del Estudio sobre el Vínculo entre Niños y Animales de Compañía, elaborado la Fundación Affinity. El estudio forma parte de la campaña Juntos Crecemos Mejor y sus afirmaciones coinciden con diversos estudios internacionales que se han llevado a cabo hasta el momento, y que ponen de manifiesto que los niños no sólo tienen una atracción natural por los animales sino que además se sienten reconfortados con su compañía. Según los niños, un 91% de los perros y un 78% de los gatos son felices en nuestra sociedad. Una felicidad que atribuyen al hecho de estar sano, gozar de compañía de la familia y jugar con sus propietarios, sentimientos que los niños destacan por encima de cosas más materiales como tener muchos juguetes. De hecho, un 94% piensa que los animales de compañía tienen sentimientos. 80 pediátrico

9 noticias Tener un animal de compañía enseña a los niños a querer y respetar a las personas. Para Isabel Buil, directora de Fundación Affi nity, este escenario ofrece a los educadores una gran oportunidad para trabajar valores como la amistad y la convivencia, ya que es interesante comprobar que para los niños todo aquello relacionado con la interacción social y la salud es más importante que, por ejemplo, tener muchos juguetes. CONCIENCIACIÓN, TENENCIA RESPONSABLE Y RESPETO DESDE LA INFANCIA Se observa que el abandono, el maltrato y el uso del castigo son las principales preocupaciones de los niños en relación con el bienestar de las mascotas. Es por esto que hay que seguir reforzando la responsabilidad y sensibilización de los niños desde la infancia hasta la edad adulta para evitar estas problemáticas. Además, la directora de Fundación Affi nity resalta los grandes benefi cios que aporta convivir con un animal, no sólo por lo que nos dan compañía, diversión, alegría y cariño, sino por lo que nos enseñan a ser responsables, dar cariño y hacer el bien a los demás. LOS NIÑOS LO DAN TODO Según el estudio, otro dato revelador del especial vínculo que se crea entre infancia y los animales de compañía es lo que los niños están dispuestos a hacer por ellos: el 90% dedicaría parte de su tiempo a cuidarlos, el 80% renunciaría a un juguete para que su mascota tuviese uno, el 75% se levantaría temprano para sacarlos a pasear y uno de cada dos niños modificarían sus vacaciones o renunciaría a estar con los amigos por pasar más tiempo con su perro o gato. Los niños duermen menos de lo que necesitan Podemos aguantar más tiempo sin comer y sin beber que sin dormir. Un buen descanso es esencial para tener una buena salud, ya que se ha comprobado que una persona que tiene malos hábitos o falta de sueño a lo largo de su vida ve perjudicado su bienestar, teniendo mayor probabilidad de padecer distintas patologías, así como aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas. Por eso es importante que los niños adquieran un hábito correcto de descanso. Los niños en la actualidad duermen menos de lo que necesitan, sin darnos cuenta de que esto puede tener consecuencias en su desarrollo cognitivo, asegura la neurofi sióloga Ana Arena, de Policlínica Gipuzkoa. Un descanso que es necesario para recuperar las funciones biológicas, neurológicas, hormonales e inmunológicas, entre otras. Dormir mal puede provocar a corto plazo somnolencia diurna, difi cultad para concentrarse, alteración del estado de ánimo y, si este mal descanso se cronifi ca, ocasionar depresión, problemas sexuales, alteración de la memoria, fallos en el sistema inmunitario u obesidad, explica Arena. Y continúa: En verano es importante mantener un ritmo de sueño regular, levantarnos y acostarnos a una hora parecida y mantener una temperatura agradable en la habitación, unos 19 grados, así como evitar ruidos o tomar café seis horas antes de irnos a dormir. Existen varios patrones de sueño, teniendo en cuenta la efi ciencia y los hábitos de sueño: el dormidor corto (menos de 7 horas de sueño), dormidor largo (9-10 horas de sueño), matutino (se acuesta y se levanta temprano) y vespertino (tiende a acostarse muy tarde y levantarse también tarde por la mañana). Los que duermen de 7 a 9 horas se consideran normodurmientes y son la mayoría de los adultos. La siesta debe durar entre 20 y 30 minutos. LA SIESTA SÍ, PERO SIN EXCEDERSE La siesta es el momento para que cuerpo y mente desconecten del ajetreo del día, para poder retomarlo con más claridad y energía. La siesta es recomendable, pero no se debería exceder de minutos, y preferiblemente debería realizarse después de comer, apunta la especialista. Respecto a los niños, para la doctora Arena es importante adecuarla a las edades, los niños necesitan dormir siesta hasta los 3-5 años como parte de su distribución de sueño normal. A partir de esa edad depende de cada niño, por eso se debe individualizar cada caso y regular la duración de la siesta para que no perjudique a su descanso nocturno. pediátrico 81

10 entrevista david moreno, Coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP josé manuel moreno, Coordinador del Comité de Nutrición de la AEP Gerardo rodríguez, Coordinador del Comité de Actividad Física de la AEP Con el lema Alimentación, Ejercicio, Prevención... Activaos!, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha puesto en marcha la campaña Únete a la tropa supersana. Descubre tus poderes. El objetivo de la campaña es ayudar a las familias a enfrentarse a los enemigos de la salud infantil como la obesidad, el sedentarismo o los virus. Para ello, se ha diseñado una serie de materiales informativos donde se da vía a un nuevo superhéroe: Álex. El protagonista, Álex, tendrá que luchar contra los villanos de la salud y enseñar a us amigos a desarrollar los tres superpoderes para reunir a la tropa supersana. Esos villanos son Mr. Sillón (el sedentarismo), que atrapa a los niños frente a las pantallas de televisión y los videojuegos; Mr. Glotonetix (la obesidad) que roba los desayunos, o el ejército de virus comandado por Mr. Sarampión y Ms. Paperas. David Moreno, José Manuel Moreno y Gerardo Rodríguez de la AEP nos cuentan los detalles de los súperpoderes. La alimentación es el primer superpoder. Qué debería comer un niño para llevar una alimentación sana y equilibrada? J.M.M.: En general las ideas principales serían las siguientes: adecuar la cantidad de comida a sus necesidades, por tanto a su grado de actividad física; llevar una dieta variada de forma habitual y realizar la mayoría de comidas acompañado es decir en familia o en el comedor escolar. 82 pediátrico

11 entrevista Concretando un poco más: realizar entre tres y cinco comidas al día tres comidas principales y dos tentempiés, consumir todos los días, al menos, cinco piezas de fruta o raciones de verdura, dos o tres raciones de leche, pescado tres o cuatro veces a la semana y beber agua como elemento líquido exclusivo en las comidas. Y no olvidar un buen desayuno. cómo ha de ser el entorno de la comida? J.M.M: Tan importante o más que lo que hay en el plato es dónde, cuándo y con quién se come. Hay que fomentar comer en familia, al menos, varias veces a la semana cinco veces como mínimo entre comidas y cenas, pues además de aprender a compartir la comida se comparten muchas otras vivencias entre otras el ejemplo de los padres. Los niños no deben comer solos y, mucho menos, dejar que coman solos en su habitación. Y la televisión o sus sucedáneos no son una invitada a la mesa. Para combatir la obesidad, además de la comida, hay que realizar actividad física regular: se trata de adquirir hábitos de vida saludables. cuál es la prevalencia de la obesidad en la población infantil? J.M.M: Es interesante hablar tanto de obesidad (más de dos desviaciones estándar por encima de la media o del percentil 95 para la edad en el índice de masa corporal) como de sobrepeso (más de una desviación estándar o por encima del percentil 85). Para la población española de 7 a 8 años, en el estudio Aladino 2013, la prevalencia de exceso de peso fue del 43% (obesidad entre el 15 y el 20%, más en niños que en niñas; y sobrepeso en torno al 25%). Las cifras son similares en otros estudios locales y parecen permanecer estables en los últimos diez años. Incluso en algún segmento de la población adolescentes femeninas existe una tendencia leve a disminuir. el ejercicio es el segundo superpoder. realizan los niños suficiente actividad física? G.R: No, porque hay muchos niños y adolescentes que emplean su tiempo en actividades sedentarias. En la última Encuesta de Salud de España publicada recientemente por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la cifra de niños entre 5 y 14 años que no realizan ninguna actividad física es del 12% (8% en varones y 16% en mujeres). Esta cifra asciende al 35% si se considera la edad entre 15 y 24 años (21,5% en varones y 49,5% en mujeres). Se puede observar como la época de la adolescencia es un periodo vital de riesgo en el que se consolida la inactividad. En este mismo grupo de edad (15-24 años), un 45% de los encuestados confi esa no realizar nada de actividad o una actividad muy ligera (30% en varones y 60% en mujeres). Estas cifras por supuesto que se elevan hasta el 60-80% si consideramos sólo a aquellos niños o adolescentes que no realizan sufi ciente actividad física según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (al menos 60 minutos diarios de actividad moderada o intensa). Además de constatar que las chicas realizan menos actividad física y con menor intensidad que los chicos, sobre todo cuando entran en la etapa adolescente, los factores socioculturales y personales que se asocian al sedentarismo son: tiempo de permanencia frente al televisor y otras pantallas relacionadas con el ocio elec- trónico (muchas veces asociados a hábitos alimenticios no saludables), hábitat urbano con pocos espacios verdes; bajo nivel sociocultural liar; padres inactivos físicamenfamite; hábitos laborales de los padres (en este caso aparecen como riesgo los extremos, el desempleo o una actividad laboral tan intensa que no permite pasar sufi ciente tiempo con los hijos); adiposidad; y mala condición física del niño. Respecto a las horas que los niños y adolescentes ven el televisor a diario, como factor de riesgo de inactividad, un 30% lo hace durante más de dos horas al día entresemana y hasta un 60% declara haberlo hecho durante los días de fi n de semana. cuáles son los beneficios de empezar a realizar ejercicio en la infancia? G.R: La práctica regular de ejercicio físico en niños y adolescentes, con un alto grado de evidencia científi ca, contribuye en la prevención y el tratamiento de diferentes enfermedades y alteraciones muy prevalentes que originan gran morbilidad y mortalidad. La práctica regular de ejercicio físico previene la aparición de pediátrico 83

12 entrevista obesidad, enfermedades cardiovasculares, alteraciones psicológicas, desmineralización ósea y algunos cánceres. Para alguna de estas enfermedades es el factor de protección modifi cable más importante, ayudando notablemente en su tratamiento una vez que han aparecido. En el niño y el adolescente, el ejercicio físico y la práctica de deportes favorecerá su desarrollo global óptimo, su integración, el fomento de valores positivos y la adquisición de estilos de vida saludables. La persona que regularmente hace ejercicio físico vive más y mejor. La actividad física da salud y está al alcance de todos. Su fomento y consolidación como hábito debe comenzar desde la infancia. Qué tipo de actividad física se aconseja en el caso de los niños? G.R: La realización de actividad física moderada o vigorosa durante un mínimo de 60 minutos diarios es lo que permite encontrar beneficios saludables en sujetos de 5 a 17 años, pudiendo repartirse dicha actividad en dos o más sesiones, en su mayor parte aeróbica e intercalando actividades vigorosas para el fortalecimiento muscular y óseo tres veces por semana. La actividad física durante más de 60 minutos sigue aportando benefi cios adicionales para la salud. No se ha encontrado el límite a partir del cual comienza a existir perjuicio... con los siguientes consejos adicionales: Evitar el sedentarismo. Cualquier tipo de actividad cotidiana es mejor opción que permanecer sedentario. En este sentido y a modo de ejemplo, en los desplazamientos cotidianos es recomendable caminar, utilizar la bicicleta y subir por las escaleras en lugar de utilizar medios de transporte, ascensores y escaleras mecánicas. Se debe limitar en todo lo posible el tiempo que el niño o el adolescente pasa frente al televisor u otros aparatos electrónicos. El desarrollo de la actividad física será un momento de diversión y juego. Son preferibles las actividades en grupo, divertidas y al aire libre que permitirán un refuerzo positivo, consiguiendo que se mantengan como hábito divertido y se incorporen a lo cotidiano con más facilidad que los hábitos saludables impuestos y muy sacrifi cados para los niños. Se debe asegurar que el entorno físico en el que se practique una actividad sea adecuado y sin peligros. Del mismo modo también se deben cumplir con las normas de seguridad básicas para la práctica de cualquier deporte (utilización de casco y protecciones en caso necesario, material refl ectante para evitar atropellos, etc.). La práctica de ejercicio físico debe ser incorporada a la vida cotidiana como un hábito saludable y recomendable desde la infancia al igual que la higiene, la dieta o el estudio. Los hábitos que se adquieren durante ciertos periodos de la vida se mantienen fácilmente a posteriori y se echan de menos cuando faltan o no se pueden realizar. Se debe incorporar y priorizar el ejercicio físico entre las actividades diarias de los niños y adolescentes. Las actividades extraescolares son un buen momento para hacerlo con el objeto de invertir en salud y futuro. La práctica de deporte y la realización de actividad física en familia refuerza los hábitos del menor. Los padres deben dar ejemplo, planifi cando actividades en familia en las que ellos mismos participen. La prevención es el tercer superpoder. cómo lo desarrollamos? D.M.: Fomentar hábitos saludables como la higiene personal y una correcta vacunación. España tiene las coberturas más altas de vacunación, aunque son mejorables a partir de los 3 años de edad. Según los datos del Ministerio de Sanidad, en torno al 10% de los niños no recibe la segunda dosis de la vacuna triple vírica a los 3 años, que protege frente al sarampión, las paperas y la rubéola; un 11 % no se vacuna frente a las Tdpa de los 4-6 años, una cifra que alcanza el 23 % en el caso de la vacuna de la Td a los 14 años. Igualmente, 1 de cada 4 niñas no recibe la dosis del papilomavirus a los 14 años. tras la potabilización del agua, la vacuna ha sido la medida sanitaria más efectiva en la salud es la vacunación la mejor forma de prevenir enfermedades? D.M.: Efectivamente. Las vacunas han demostrado que han salvado ya más de 1500 millones de vidas. Tras la potabilización del agua, ha sido la medida sanitaria más efectiva en la salud de la población mundial. Qué vacunas son importantes durante la edad pediátrica? D.M.: Todas las del calendario ofi - cial, más algunas que recomendamos los pediatras y que aún no están incluidas en los calendarios. Todas son importantes, porque cualquier niño no vacunado está expuesto a enfermar de la infección para la que no está vacunado. Qué otras medidas pueden llevar a cabo los niños para no contagiarse? D.M.: La higiene personal, incluyendo la dental cepillarse los dientes después de cada comida y el lavado de manos a menudo y con agua y jabón. Llevar una alimentación correcta y realizar ejercicio físico diario ayudan al sistema inmunitario a defenderse mejor frente a las infecciones. 84 pediátrico

13 infantil disfrutar de la playa y la piscina de forma saludable En esta época del año es frecuente aconsejar protectores solares para la piel, fungicidas para los hongos, medicamentos para la cistitis o productos para aliviar los golpes de los más pequeños. Desde la farmacia, los profesionales recuerdan también algunos consejos para disfrutar de unas vacaciones saludables. la salud aconsejan caminar siempre con las chanclas puestas por estas instalaciones. Existe, además, el riesgo de desarrollar cistitis o infecciones del tracto urinario, sobre todo en el caso de las niñas. Para evitar la cistitis es fundamental no permanecer con el bañador húmedo. La exposición al sol constituye otro de los riesgos, debido al número de horas que los más pequeños están expuestos durante los días de verano. Conviene, por tanto, respetar las recomendaciones habituales, como evitar la exposición en las horas centrales del día, proteger a los niños con sombrillas, sombreros y gafas de sol y, sobre todo, aplicar protección solar adecuada. También a la hora del baño se deben tomar algunas precauciones: desde introducirse poco a poco en el agua para evitar los cortes de digestión hasta evitar zambullirse de cabeza en zonas poco profundas para no tener un accidente. Los golpes y las caídas son frecuentes en esta época, sobre todo en zonas mojadas de piscinas o duchas. para evitar la cistitis es fundamental no permanecer con el bañador húmedo Niños y niñas disfrutan de jornadas de diversión y frescor en las costas o piscinas desde que se acabaron las clases. Sin embargo, conviene tener en cuenta una serie de recomendaciones para disfrutar de estos espacios de forma segura. Las piscinas y playas suelen ser lugares concurridos, en ocasiones repletos de gente, donde se juntan ingredientes como el agua, el sol y las altas temperaturas. La humedad incrementa la probabilidad de contraer hongos, sobre todo cuando se camina descalzo por zonas comunes de playas o piscinas. Por ello, los profesionales de vacaciones saludables Desde la ofi cina de farmacia, además de aconsejar fungicidas, medicación para la cistitis, fotoprotectores o productos para aliviar los golpes y las caídas de los más pequeños, podemos recordar las siguientes recomendaciones: Estar siempre hidratado. Al preparar la mochila de la piscina o la playa, la botella de agua es imprescindible, tanto para refrescarnos como para mantener el organismo hidratado y, así, evitar los golpes de calor. Tampoco puede faltar una pieza de fruta, que los niños pueden tomar para almorzar o merendar, ya que los antioxi- pediátrico 85

14 infantil dantes que contiene refuerzan las defensas naturales de la piel frente a las agresiones del sol. Evitar la exposición solar en las horas centrales del día. Los rayos solares son más perjudiciales entre las doce de la mañana y las cuatro de la tarde. Si no se puede evitar la exposición, una buena opción es cobijarse bajo una sombrilla o un árbol. Usar fotoprotectores frente a la radiación UVA, UVB e IR-A. Dependiendo del fototipo debemos aplicar un fotoprotector de uno u otro factor. Es aconsejable ponérselo media hora antes de exponerse al sol y reaplicarlo cada dos horas y tras el baño. Desde la farmacia podemos recomendar, además, bálsamos labiales. Ponerse el sombrero y las gafas de sol. El sombrero, gorra o pañuelo protegerá la cabeza, y las gafas de sol evitarán daños oculares. Éstas deben contar con una protección del 100% frente a los rayos UV, así como el certifi cado de haber superado todos los controles de la Unión Europea. Proteger los pies. No hay que caminar descalzo por las instalaciones comunes o paseos marítimos, El sombrero y las gafas de sol evitarán daños oculares. Hay que evitar tocar las medusas, aunque parezca que estén muertas. y hay que usar siempre sandalias, chancletas o escarpines, especialmente en vestuarios y duchas. No compartir objetos personales. El hongo que provoca el pie de atleta se contagia fácilmente, por lo que no se deben compartir toallas ni ningún otro tipo de calzado. Tampoco el bañador, que puede ser fuente de otras infecciones. La humedad no es buena compañía. La humedad que permanece en la ropa tras el baño favorece el crecimiento de las bacterias que provocan la cistitis, por lo que debe cambiarse el bañador cuanto antes. Al agua, poco a poco. A la hora del baño, hay que meterse en el agua poco a poco para permitir al organismo acostumbrarse paulatinamente a la temperatura cuando el agua está muy fría. Así se evitan los famosos cortes de digestión. Los rayos solares son más perjudiciales entre las doce de la mañana y las cuatro de la tarde Mejor con cabeza. Si no estamos seguros de que la zona de la piscina o el mar cuenta con la profundidad sufi ciente, no hay que zambullirse o hacer acrobacias. Hay que evitar que niños y adolescentes jueguen junto al borde o en zonas de acantilados o rocas. Cuidado con mosquitos y medusas. A menudo, las jornadas veraniegas se alargan hasta el atardecer, momento en que los mosquitos hacen su aparición y se vuelven más agresivos. En este momento hay que aplicarse repelente, sobre todo en el caso de los niños. Para evitar las picaduras de medusa hay que evitar entrar en contacto con ellas. Es importante no tocarlas, aunque éstas estén en la orilla y parezcan muertas. Fuente Departamento médico de Cinfa. 86 pediátrico

15 botiquín el botiquín aromático de viaje Desde la farmacia podemos ofrecer a nuestros clientes el botiquín aromático de verano, es decir, un conjunto de aceites esenciales idóneos que se pueden tener a mano para que se cumpla aquel refrán que dice más vale prevenir que curar. Annick Vanhollebeke, aromatóloga de pranarôm Mientras que en invierno hacemos hincapié, desde la ofi cina de farmacia, en los aceites esenciales antiinfecciosos, en verano las prioridades son diferentes. La lista que el farmacéutico encontrará a continuación se ha confeccionado teniendo en cuenta las afecciones más comunes en esta época del año. Puede modifi carse teniendo en cuenta las patologías que el paciente suele padecer y el lugar al que se va a viajar. Si el destino es la playa, puede prestarse atención a las picaduras de mosquito o de medusa, mientras que si se decide viajar a la montaña, será necesario llevar un relajante muscular. Para disfrutar al máximo, tanto de la belleza de las olas como de las saludables caminatas en la montaña, lo importante es disponer de los aceites esenciales y vegetales necesarios. aceite esencial de menta piperita El aceite esencial de Menta piperita (Mentha piperita) tiene múltiples utilidades: puede usarse como estimulante intelectual, digestivo o circulatorio, por lo que será un buen compañero de viaje. Hay que recordar que su uso está contraindicado durante el embarazo, la lactancia, en menores de 6 años y en personas epilépticas. En esos casos se recomienda emplear esencia de limón. Podemos utilizar la Menta piperita para: Despertar y agudizar el estado de alerta: cuando sea necesario mantenerse despierto durante horas para conducir lo mejor es utilizar este aceite esencia por vía olfativa, es decir, inhalándolo directamente del frasco. De esta forma uno puede mantenerse siempre despierto y atento al volante. Hacer mejor la digestión y metabolizar el alcohol: para digerir una comida copiosa pueden colocarse dos gotas de Menta piperita debajo de la lengua. Puedes hacerse hasta 3 veces al día durante un máximo de 10 días. Combatir el mareo: antes de subir al coche o al barco puede tomarse una gota de este aceite esencial para prevenir los síntomas del mareo. Puede repetirse la toma durante el viaje si es necesario máximo 6 veces al día. Combatir la sensación de pesadez en las piernas: podemos aportar un efecto refrescante para combatir la sensación de pesadez en las piernas incorporando dos gotas de este aceite a la dosis habitual de gel de aloe vera o crema corporal. El efecto frío que proporciona activa la circulación sanguínea, haciendo que las piernas se sientan más ligeras. para digerir una comida copiosa pueden colocarse dos gotas de menta piperita debajo de la lengua problemas digestivos El verano suele ir acompañado de excesos con las comida y la bebida. pediátrico 87

16 botiquín La aromaterapia puede ofrecernos múltiples soluciones para practicar deporte con mayor comodidad. Si a eso le añadimos las altas temperaturas y los viajes a países tropicales obtendremos un cóctel de enfermedades digestivas. La aromaterapia propone soluciones interesantes para los gases intestinales. Padecerlos es algo tan habitual como molesto cuando una persona cambia su rutina alimenticia. Cuando los gases se instalan en el abdomen provocando una molesta hinchazón pueden acabar con un buen día de vacaciones. Podemos aliviarlos con aceite esencial de jengibre (Zingiber offi cinale). Para ello, es preciso diluir tres gotas en un poco de aceite vegetal, como el de nuez de albaricoque, y darse un masaje en el vientre. También pueden tomarse dos gotas en una miga de pan. Estas acciones pueden repetirse hasta tres veces al día. Se trata de un aceite esencial de uso seguro, sin embargo los menores de seis años y las mujeres embarazadas de menos de tres meses deben evitar la vía oral. Si los problemas se manifi estan con espasmos intestinales, calambres o retortijones, el tratamiento deberá completarse con un aceite esencial antiespasmódico. En este caso, el estragón (Artemisia dracunculus) será un inestimable aliado, puesto que calmará el dolor y los calambres intestinales irán disminuyendo hasta desaparecer. Para ello pueden combinarse los dos aceites (jengibre y estragón) sin sobrepasar nueve gotas (administración oral). Otra opción es tomar cápsulas que combinen aceites esenciales. el aceite esencial de orégano está contraindicado durante el embarazo Si se viaja a países donde las condiciones sanitarias o de higiene no son las adecuadas y se desea mantener una salud intestinal impecable, no se puede prescindir del aceite esencial de orégano compacto (Origanum compactum). Se trata de un antiinfeccioso de amplio espectro bacterias, virus, hongos y parásitos que puede usarse como preventivo o tratamiento, dependiendo de la dosis a la que se consuma. Este aceite esencial es difícil de encontrar en estado puro, pues su dermocausticidad impone una serie de precauciones de empleo. Por ello, se formulan cápsulas que contienen únicamente este aceite u otros aceites esenciales antiinfecciosos. Esto permite una dosifi cación cómoda que evite cualquier contratiempo. El aceite esencial de orégano compacto está contraindicado durante el embarazo, la lactancia y en menores de seis años. problemas musculares Con el buen tiempo tenemos la oportunidad de practicar ejercicio en el exterior. Es posible que al intensifi car nuestra actividad física reaparezcan las molestias musculares que ya teníamos olvidadas: tensiones, tendinitis, dolores articulares La aromaterapia puede ofrecernos múltiples soluciones para practicar deporte con mayor comodidad. El aceite esencial de gaulteria (Gaulteria procumbens) es un clásico que se encuentra con asiduidad en el botiquín de los deportistas y profesionales del masaje deportivo. Su alto contenido en salicilato de metilo de estructura muy próxima al ácido acetilsalicílico hace que algunos la llamen aspirina natural. Sus efectos antiinfl amatorios y analgésicos aparecen a los pocos minutos de su aplicación, que se hace por vía tópica sobre la lesión o el área dolorida. Para utilizarlo hay que diluir tres gotas en un poco de aceite vegetal (hipérico, árnica o cualquier otro) o en una crema o pomada. Al igual que la aspirina, los pacientes alérgicos a los derivados salicilados, aquellos que toman anticoagulantes, las mujeres embarazadas y las que dan el pecho, así como los menores de seis años, tienen su uso contraindicado. Para estas personas existe otro aceite esencial antiinfl amatorio, el de eucalipto azul (Eucalyptus citrodora), excelente para tratar la infl amación neuromuscular o molestias como el lumbago y la tendinitis. Es un aceite esencial antiinfl amato- 88 pediátrico

17 botiquín rio, calmante cutáneo y analgésico. Puede utilizarse de forma análoga al de gaulteria, siempre por vía tópica y diluido en un vehículo apropiado. Posee además otro efecto interesante: es un repelente natural de mosquitos, por lo que podemos usar para evitar picaduras. Para mantener a raya a los mosquitos, se pueden agregar unas gotas a la dosis de crema hidratante o a cualquier aceite vegetal de uso cosmético para extenderlo en las zonas expuestas. También se pueden poner unas gotas en la ropa o, mejor aún, en el difusor de aceites esenciales, para pasar una noche tranquila. problemas de la piel En verano, las actividades al aire libre favorecen los pequeños accidentes que pueden causar antiestéticos y dolorosos moratones. Desaparecerán rápidamente con la aplicación de aceite esencial de siempreviva amarilla (Helichrysum italicum ssp serotinum). En adultos, se puede aplicar una gota directamente sobre la herida; en niños convendrá diluirla en un aceite vegetal como el de árnica. La idea es aplicar unas gotas de la mezcla en la zona del golpe cada dos horas el primer día. En algunos casos ni siquiera aparecerá el hematoma y en otros éste se reabsorberá rápidamente. Este aceite esencial es un cicatrizante cutáneo y analgésico. Otro aceite esencial interesante es el de árbol del té (Melaleuca alternifolia). Se trata de un bactericida, fungicida, antiviral y parasitario, es decir, posee un cuádruple efecto antiséptico. Estas características hacen que sea un producto natural para la curación de las infecciones dermatológicas típicas del verano. Aquí exponemos algunas ideas de aplicación: heridas: pueden aplicarse dos gotas con el dedo o con una gasa La aromaterapia permite aliviar las molestias de los más pequeños. (no con un algodón, porque pueden quedar restos de fi bras) para desinfectar. Para pieles sensibles y para menores de tres años debe diluirse previamente en un poco de aceite vegetal. Ampollas: aplicar en las ampollas tres veces al día para que no se infecten. Otra opción es aplicarlo junto con aceite esencial de espliego macho (Lavandula spica) para cicatrizar y calmar el dolor. Hongos: para evitar los hongos de las piscinas pueden aplicarse un par de gotas diluidas en un poco de aceite vegetal al llegar a casa. Su efecto antifúngico y antiviral evita que los gérmenes se alojen en los pies. Aftas: para estas molestias en la boca puede aplicarse una gota de aceite esencial de árbol del té directamente sobre la lesión después de lavarse los dientes. Para las quemaduras y las picaduras de insectos venenosos podemos recomendar el aceite esencial de espliego macho (Lavandula spica). Se trata de un tipo de lavanda ampliamente utilizada para calmar los dolores y reparar la piel dañada. Esta solución, tan rápida en caso de quemaduras solares, puede aplicarse pura si es una zona reducida. En zonas más extensas o en bebés, lo mejor es utilizar una o dos gotas diluidas en aceite vegetal de caléndula o en un poco de gel de aloe vera. Repetir la aplicación cada hora durante al menos tres horas. el árbol del té es un aceite esencial bactericida, antiviral y parasitario Se ha comprobado que este aceite esencial actúa como antídoto de los venenos producidos por los animales. Es por ello que se utiliza para tratar picaduras venenosas, como por ejemplo las de abejas, avispas, algunas arañas, medusas, escorpiones y serpientes. En estos casos, la actuación debe ser rápida y repetida durante las primeras horas. Se recomienda aplicar un par de gotas del aceite esencial puro (diluido en bebés) cada cinco minutos durante la primera hora. Luego se pasará a una aplicación cada cuarto de hora, y así hasta que se note una clara mejoría. pediátrico 89

18 psicología consejos para combatir la ansiedad y el estrés Amor, confi anza y autonomía son algunas de las claves que pueden ayudar a los padres a procurar el bienestar emocional de los más pequeños. El secreto está en aplicar una serie de recomendaciones para que los niños superen el miedo. Así, cuando éstos lleguen a adultos sabrán gestionar las situaciones estresantes. miedos El amor se les demuestra haciéndoles sentir que estamos mejor con ellos que sin ellos y que nos gusta su compañía, aunque en determinadas ocasiones apetezca estar solo. El niño percibe amor cuando sus padres se interesan por sus juegos, problemas y amigos, cuando sus limitaciones no importan y éstas no se convierten en un argumento para compararlos, y cuando se les deja claro que les siguen queriendo aunque se porten mal y en ocasiones haya que castigarlos. La prevalencia, tanto de la ansiedad como del estrés, va en aumento en las sociedades desarrolladas y en edades cada vez más tempranas, y numerosos estudios asocian ambas patologías a distintos problemas de salud, entre ellos cardiovasculares, asma, sistema inmunitario, úlceras Existen una serie de pautas, aclaraciones y recomendaciones para las familias que pueden ayudar a combatir la ansiedad de sus hijos y prepararlos para que sepan gestionar las situaciones estresantes. Son las siguientes: 1. no es lo mismo estrés que ansiedad El estrés se produce como reacción a una situación ante la que el individuo se ve desbordado en sus capacidades. La ansiedad anticipa el temor ante una situación que aún no se ha producido, su origen está en la intranquilidad por algo que no ha sucedido aún pero que se imagina que va a suceder y, por tanto, puede decirse que tiene una causa más difusa. Los síntomas de ambas patologías son, sin embargo, parecidos, y de ahí que ambos conceptos se confundan y relacionen. Ambos pueden tornarse perjudiciales para el organismo, afectando al sistema inmune, sistema digestivo, sistema cardiovascular y también al rendimiento cognitivo. 2. el amor es el mejor antídoto contra la ansiedad, el estrés y el miedo Es importante que el niño perciba que tiene el cariño de sus padres, a pesar de sus tropiezos, difi cultades, el amor se demuestra haciéndoles sentir que estamos mejor con ellos que sin ellos 3. confianza, autoestima y autonomía Hay que mostrarles confi anza y enseñarles a que crean en ellos mismos, en su capacidad de superación, potenciando su autoestima y ayudándoles a ser cada vez más autónomos. Resolver sus problemas evitando cualquier preocupación no es la fórmula adecuada no se les hace ningún favor, ni se les quiere más enfrentándose por ellos a sus difi cultades. Con el apoyo de los padres, son ellos los que deben resolver sus problemas y sus agobios del día a día. Protección, sí. Sobreprotección, no. 90 pediátrico

19 psicología 4. corregirle, sí, y elogiarle, también Potenciar la autoestima de los niños no es decirles que todo está bien, ni hacerles creer que son infalibles. La tolerancia de la frustración es fundamental. Y aceptar las correcciones de otros, también. Hay que hacerles ver que las correcciones que se les hacen no son a su persona, sino a sus actuaciones. Igualmente, es importante elogiarles por sus avances, pues si nos centramos sólo en lo que hacen mal su autoestima y confi anza se verán mermadas. 5. hablar, hablar y hablar Y escuchar, que puedan expresar sus sentimientos y que perciban que nos importan, que nos preocupa cómo se sienten. Contarles cómo nos sentimos nosotros, como padres, tampoco es mala idea, para que vean que nosotros también compartimos nuestros sentimientos, y que es normal hacerlo. Si nosotros como padres contamos con ellos para expresarnos, ellos contarán con nosotros. 6. Los miedos no hay que evitarlos, hay que vencerlos No hay que evitar que los niños se enfrenten a sus miedos, sino ayudarles a afrontarlos y a superarlos, porque sólo afrontándolos se darán cuenta de que no hay nada que temer. El miedo aumenta cuando sistemáticamente se eluden los acontecimientos que generan ansiedad. La mejor manera de superar el miedo a pasar la noche fuera de casa o a volar es pasar la primera noche fuera y realizar el primer vuelo. La mejor manera de superar el miedo a los exámenes o hablar en público es incorporar estas acciones a la rutina, sin darles mayor importancia. 7. ensayar las situaciones Cuando los problemas o situaciones que causan ansiedad están identifi cados y localizados, ensayar esa situación puede ser una muy buena idea. Si a un niño lo han nombrado llavero de la clase y esa designación le causa ansiedad, darle las llaves del portal de casa para que se vaya habituando puede ser una forma de entrenarlo en su nueva responsabilidad para que la asuma sin temor cuando llegue el momento. 8. hábitos sanos que favorecen la relajación Una alimentación y una actividad física adecuada, con tiempo de ocio dedicado al deporte y a los amigos y no sólo a internet y a los dispositivos móviles, favorece indudablemente el equilibrio emocional, evitando los episodios de estrés y ansiedad. 9. ser un ejemplo para los más pequeños Los niños no imitan lo que sus padres les dicen, sino lo que ven. Si ven a sus padres estresados, conectados todo el día al móvil, sobrecargados de trabajo y estando en casa sin estar, lo más probable es que esa tensión se les contagie. Igualmente, si los niños ven que aplazamos nuestros problemas, que ocultamos nuestros sentimientos y, en suma, que vivimos la vida con ansiedad, ellos aprenderán inconscientemente a afrontarla de la misma manera. una técnica en cinco pasos 1. Reconocer el problema con el niño, haciéndole ver que las situaciones problemáticas son algo normal en la vida diaria y que la mejor manera de enfrentarse a ellas no es inhibiéndose ni dejándose llevar por los impulsos. 2. Describir con detalle la situación problemática (quién, dónde, cuándo, cómo ), explicándole que el problema real no es la situación, sino cómo se responde a ella. 3. Buscar con el niño todo tipo de respuestas alternativas al problema, cuantas más mejor, sin excluir ninguna, por absurda que nos parezca. 4. Ayudarle a elegir una, después de analizar las ventajas y desventajas de todas. 5. Animarle a ponerla en marcha, evaluando con él los resultados y elogiándole en sus avances. 10. ajustar las expectativas Simplemente situarlas al nivel de sus capacidades, ajustando sus ritmos y la presión de las actividades extraescolares y de las notas, a sus capacidades y necesidades. Sí, es difícil, pero hay un barómetro infalible: se le ve contento habitualmente? bibliografía Servicio de Orientación del colegio de San Francisco de Paula de Sevilla. El tiempo de ocio favorece el equilibrio emocional del niño. pediátrico 91

20 novedades pupo-gel hartmann Defi nición: Gel para golpes y chichones, picaduras y quemaduras solares. Benefi cios: Calma las molestias causadas por golpes y chichones, picaduras de insectos, quemaduras solares y piel enrojecida e irritada en niños a partir de tres años. Mezcla tres ingredientes naturales: aloe vera, que hidrata y permite una cicatrización más rápida; hamamelis, que reduce la infl amación y calma; y manteca de karité, que restaura la elasticidad. Su textura en gel facilita la aplicación. huile de massage uriage Defi nición: Aceite nutritivo y calmante para bebés. Benefi cios: Mantiene la piel del bebé suave, fl exible e hidratada gracias al complejo de aceites dermoprotectores ricos en ácidos grasos esenciales. Enriquecido con Agua Termal de Uriage, vitamina E y ceramidona reestructurante, que aportan benefi cios antioxidantes y regenerantes. Su textura fl uida y sedosa hace que este aceite pueda emplearse en rostro y cuerpo sin dejar una película grasa. Gama: 150 ml. bebé derma Weleda Defi nición: Gama para calmar la piel, aliviar el picor y reducir la irritación de la piel del bebé. Benefi cios: La línea Weleda Bebé Derma no contiene aceites esenciales. Tampoco contiene perfume su suave fragancia se logra mediante el uso del aceite de coco bio. Reduce el picor y las rojeces, calma, alivia e hidrata la piel. Gama: Crema Facial de Malva (50 ml.); Leche Corporal de Malva Blanca (200 ml.); y Crema Pañal de Malva Blanca (50 ml.). repel bite pulsera aromática esteve Defi nición: Pulsera de goma elástica y fl exible con aceites esenciales de citronela para evitar las picaduras de mosquito. Benefi cios: Cómoda, efi caz y segura. Al llevarla puesta va difuminando su aroma cítrico, ofreciendo protección frente a los mosquitos durante tres semanas. Se puede llevar en la muñeca o en el tobillo. Idónea para actividades al aire libre. Es resistente al agua, con lo que puede llevarse en la playa o la piscina. Disponible en envases individuales, ideal para viajar. 92 pediátrico

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