UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE MEDICINA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MATERIA: BIOLOGIA IV TEMA: NEUMONIA

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1 UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE MEDICINA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MATERIA: BIOLOGIA IV TEMA: NEUMONIA PROFESOR: ALEJANDRO VAZQUEZ ALUMNA: DISTEFANO MARIA TERESA 23/11/2007

2 INDICE Introducción. Neumonía. Síntomas. Factores de Riesgo pera desarrollar una neumopatía. Definición. Patología. Tratamiento. Bibliografía.

3 INTRODUCCIÓN Una neumonía es una infección de los pulmones. Es una enfermedad común y su pronóstico ha mejorado de manera significativa en los últimos años con las mejoras en los tratamientos antibióticos y en las medidas de sostén y con la aparición de vacunas específicas a los gérmenes más agresivos. A pesar de ello sigue siendo una causa importante de muerte particularmente en lactantes, niños y gerentes. El tipo y la frecuencia de neumonía varían con la edad y con otros factores como la incidencia estacional de proceso respiratorio de las vías altas, factores socioeconómicos y geográficos, el estado nutricional, etc. La presentación climática es muy variable, aunque típicamente los niños presentan fiebre, disnea (dificultad respiratoria) o taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), tos y deterioro del estado general. En otras ocasiones solo presentan decaimiento y fiebre. Habitualmente la neumonía esta precedida de un cuadro catarral generalmente vírico y que presenta un empeoramiento de sus síntomas. Se eleva la temperatura y pueden aparecer tos, vómitos y alteraciones de la respiración, de vuelve superficial, rápida y hasta quejumbrosa, puede apreciarse tiraje intercostal y aleteo nasal. Tras la sospecha clínica el diagnóstico se confirma mediante una radiografía de tórax pero no hay que olvidar que en las primeras etapas de la enfermedad puede ser normal.

4 NEUMONIA La neumonía antes llamada pulmonía, es una infección de los pulmones, de una parte de estos. Es una enfermedad común y su pronóstico ha mejorado de manera significativa en los últimos años con las mejoras de los tratamientos, antibióticos y en las medidas de sostén y con la aparición de vacunas específicas frente a los gérmenes más agresivos. A pesar de ello una causa de muerte particularmente en lactantes, niños y gerentes. El tipo de frecuencia de las neumonías varía con la edad, y con otros factores como la incidencia estacional de procesos respiratorios de las vías altas, factores socioeconómicos y geográficos, el estado nutricional, etc. La presentación clínica es muy variable, aunque típicamente los niños presentan fiebre, disnea (dificultad respiratoria) o taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) tos y deterioro del estado general. En otras ocasiones solo presentan decaimiento y fiebre, habitualmente la neumonía esta precedida de un cuadro catarral generalmente vírico y que presenta un empeoramiento de sus síntomas.

5 SINTOMAS Síntomas: el comienzo de la neumonía bacteriana puede ser gradual o repentino, el paciente puede tener escalofríos, dolor agudo en el pecho, tos con flema verbosa, fiebre alta, sudor, dificultad respiratoria, taquicardia y en ocasiones desorientación, pues falta oxígeno en la sangre. Se cree que la mitad de las neumonías están causadas por virus, especialmente en los niños, el virus de la influenza puede causar la neumonía grave y a veces puede causar la muerte. El virus invade los pulmones y se multiplica, pero prácticamente no hay señales físicas de que el tejido pulmonar se llene de líquido. Ataca en general a personas con enfermedades del corazón o pulmones, o mujeres embarazadas. El síntoma inicial de la neumonía viral son parecidos a los de la gripe: fiebre, tos seca, dolor de cabeza, dolores musculares y debilidad. En 12 a 36 horas aumenta la falta de aire y la tos empeora produciéndose flema, la fiebre es elevada y aumenta la falta de aire, a veces aparece un color azulado en los labios y uñas, si se llega a este estado se requiere de una hospitalización de urgencia pues está en juego la vida del paciente. La neumonía por micoplasma se remota a la identificación del virus durante la segunda guerra mundial, en ocasiones produce fiebre y escalofríos al principio de la enfermedad, en otros pacientes hay náuseas y vómitos. Los pacientes pueden sentirse cansados y débiles por varis semanas. Se conocen otros tipos de neumonías como la Pneumocystis que aparece en general en personas con HIV y puede volver a ocurrir a los pocos meses después del tratamiento. Otras neumonías poco comunes pueden ser acusadas por la aparición de alimentos, líquidos. Gases o polvo y por hongos. Los cuerpos extraños o la desnutrición de los bronquios como un tumor, puede ayudar a que el paciente contraiga neumonía aunque no son causas de neumonía.

6 Factor de Riesgo para Desarrollar una Neumopatía Actualmente la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) sigue siendo una enfermedad con alta morbimortalidad a pesar de los avances en la identificación de nuevos patógenos, nuevos métodos diagnósticos y antibióticos para su tratamiento. La mayoría de las NAC se tratan en forma ambulatoria, pero en la que requieren hospitalización, la mortalidad llega al 30%.8 Esta patología afecta mayormente a los pacientes que presentan antecedentes de enfermedades comórbidas entre las que se destacan las enfermedades que afectan principalmente al sistema inmune y es por ello que en estos últimos tiempos se reconoce a la neumonía en pacientes con inmunodepresión como una entidad con características clínicas propias y que requieren manejos especiales. Todas las enfermedades que afectan al funcionamiento pulmonar predisponen la NAC debido a que se alteran los sistemas naturales de defensa y eso los hace más susceptibles a las agresiones por gérmenes de la comunidad, pero hay que destacar que los gérmenes que afectan a estos pacientes son diferentes a los gérmenes comunes. Factores de Riesgo de NAC en General. Mayores de los 60 años. Cardiópatas. Asmáticos. Nefrópatas. VIH/SIDA. Tratamiento inmunosupresor. Hemopatías. Fibrosis quística. EPOC. Neoplasias. Diabetes Mellitas. H.T.A.y otras. Tabaquismo.

7 En un estudio realizado en el Servicio de Terapia Intensiva Hospital Escuela José Francisco de San Martín, por la UNIV. NAC, DEL NE, se encontraron los siguientes factores de riesgo, asociados con mayor frecuencia a la Neuropatía Aguda de la Comunidad: Tabaquismo 34.2 % Alcohol 28.5 % Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 22.8 % Hipertensión arterial 14.2 % Insufiencia CARDIOVASCULAR 11.4 % Diabetes tipo II 8.5 % Asma 5.7 % Neumopatía previa 5.7 % Estos datos se asemejan a los datos que se publicado en diferentes series analizadas en nuestro país. El tabaquismo y el alcoholismo son antecedentes comunes en nuestra sociedad y esto predispone en gran medida a la aparición de las NAC y se los considera factores que se asocian con mal pronóstico ya que la mortalidad se incrementa en los pacientes con estos antecedentes. DEFINICIÓN

8 Es la inflamación del tejido pulmonar que abarca grandes áreas,(segmentos o lóbulos). Puede desarrollarse en los alvéolos (neumonía alveolar genuina) o en el intersticio (neumonía intersticial o neumonitis). Durante una neumonía, los sacos de aire de los pulmones se llenan de líquido. Esto dificulta que el oxígeno llegue a la sangre. Si no hay suficiente oxígeno en la sangre, las células del cuerpo no pueden funcionar bien, por eso esta enfermedad es grave y puede llevar a la muerte sino se atiende a tiempo y de manera eficaz. Hasta el año1936, la neumonía fue la principal causa de muerte en los hospitales, en especial en niños y personas de la tercera edad. Una simple gripe si no es atendida a tiempo, puede convertirse en una neumonía y poner en riesgo la vida de la persona. PATOLOGIA Causas de las neumonía: existen cerca de 30 diferentes conocidas, de las cuales hay cinco principales: bacteria, virus, micoplasma, otros gérmenes como pneumocytis, (generalmente en pacientes con VIH/SIDA) y algunas sustancias químicas. Las neumonías bacterianas pueden atacar a cualquier persona (desde niño hasta las personas de edad avanzada), personas alcohólicas, pacientes que tienen defensas bajas, pacientes que se recuperan de una cirugía, pacientes con otras enfermedades respiratorias o infecciones virales. Las bacterias que causan la neumonía están presentes en algunas gargantas sanas. Cuando las defensas del cuerpo se debilitan por enfermedad, edad avanzada, mal nutrición, debilidad. Fatiga crónica (personas que trabajan compulsivamente) o algunas afecciones del sistema inmunológico, las bacterias pueden multiplicarse y provocar Neumonía. Los sacos pulmonares se llenan de líquido (esto se conoce como consolidación). La infección se disemina rápidamente por el torrente sanguíneo e invade todo el cuerpo. La neumonía por estreptococos es la neumonía bacteriana más común. Sin embargo existe una vacuna disponible para prevenir esta enfermedad. TRATAMIENTO

9 Las personas jóvenes tienen amplias posibilidades de recuperarse, en poco tiempo, sobretodo si su médico la diagnosticó a tiempo y si su sistema inmunológico no está muy debilitado. No hay tratamiento efectivo para las neumonías virales, que generalmente se curan solas. La mayoría de las personas pueden ser tratadas en su casa, pero si necesita o no hospitalización lo determinará el médico. Los medicamentos utilizados para el tratamiento de las neumonías depende del agente que causa la neumonía y de la decisión del médico. Después de que la temperatura vuelve a ser normal, aunque el paciente ya se sienta mejor, es necesario continuar el tratamiento conforme a las indicaciones del médico, de lo contrario la neumonía puede volver y las recaídas suelen ser muy graves. Además de los antibióticos, los pacientes deben tener una buena alimentación y algunos el uso de oxígeno para aumentar los niveles de éste en sangre. En algunos pacientes puede ser necesario prescribir algunos medicamentos contra el dolor o contra la tos. Las personas jóvenes pueden volver a su vida normal en un par de semanas. Pero en caso de las personas de mediana edad pueden pasar semanas hasta que recuperan su fuerza, vigor y bienestar. Las personas que se recuperan pueden sentir debilidad por un período de tiempo más prolongado.

10 BIBLIOGRAFIA MOSBY 2002 SERIE MOSBY DE ENFERMERIA CLÍNICA

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