Agosto de 2009 Número 29

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1 Agosto de 2009 Número 29 BOLETÍN INFORMATIVO CALIDAD DEL AIRE Y SALUD LOCALIDAD DE SUBA INTRODUCCION La contaminación del aire por material particulado en su fracción respirable o PM 10 constituye un grave problema de salud pública, causando muertes prematuras a cerca de dos millones de personas en el mundo. Si se disminuyera de 20 a 70 microgramos por metro cúbico la concentración de PM 10 se evitaría el 15% de muertes relacionadas con la calidad del aire y se disminuiría significativamente la morbilidad por infecciones respiratorias, cáncer de pulmón y cardiopatías. Es por esto que es importante realizar una vigilancia y análisis continuo al monitoreo que se realiza de las concentraciones de PM 10 en las dos estaciones ubicadas en la Localidad: Suba ( Corpas) y Guaymaral ( Escuela), con el objetivo de identificar si el aumento de las concentraciones de este contaminante, por encima del nivel b ueno ( 50ug/m 3 ) está afectando el estado de salud de los habitantes de la Localidad de Suba. Los efectos del material particulado sobre la salud se producen de acuerdo a los niveles de exposición a los que está sometida la población, para controlar la acción de esta exposición ya sea aguda o crónica, actualmente se realiza el diseño de una red de alertas tempranas con el fin de divulgar a la comunidad las medidas de protección que deben tener en cuenta cuando se presenten niveles de contaminación que superen el rango establecido como bueno. Néstor Rojas, miembro del departamento de ingeniería Química y ambiental de la Universidad Nacional, reconoció que se han hecho algunos esfuerzos frente a la contaminación del aire, por ejemplo, se ha disminuido el contenido de azufre del diesel, que es uno de los que más genera material particulado, pero no es suficiente, añadió que, para complementar los avances, será necesario instalar filtros de partículas en los tubos de escape de los buses y camiones, así como promover mejores tecnologías y combustibles. El presente boletín involucra los datos obtenidos de las estaciones en el mes de Agosto de 2009 y la relación con la morbilidad por Enfermedad Respiratoria Aguda ( E RA ) y Enfermedad Cardiovascular de los habitantes de la localidad de Suba atendidos en los centros pertenecientes al Hospital de Suba E.S.E para el mismo mes, relacionando actividades de prevención y mitigación de los efectos del aire contaminado sobre la salud de las personas. Contenido INTRODUCCION Problemática Local Objetivos Definiciones Análisis de datos de PM 10.4 Velocidad del aire y concentraciones de PM Morbilidad atendida en el mes de julio. Hospital de Suba.9 Relación entre Calidad del aire y Salud Sensibilización de grupos vulnerables Georeferenciación de casos Índice de Calidad del Aire.18 Recomendaciones para disminuir la exposición a PM 10 y evitar enfermarse..19

2 PROBLEMÁTICA LOCAL DE CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y EFECTOS EN SALUD La problemática de contaminación del aire en la localidad de Suba se distribuye a grandes rasgos así: en su zona norte (UPR Guaymaral) la problemática se centra en el polvo re-suspendido ocasionado por las vías sin pavimentar, al flujo de vehículos pesados y al uso de agroquímicos. En la zona centro, suroriente y algunas UPZ de la parte Norte que no entran dentro de la UPR (UPZ Suba, San José de Bavaría, Prado, Britalia, La Alhambra, Niza, Casa Blanca y La Floresta) lo que más genera contaminación atmosférica es el rodamiento de un alto número de vehículos privados con pocos pasajeros, la construcción sin control y algunas vías en regular estado. En el sector suroccidental (UPZ Tibabuyes y UPZ Rincón) el problema principal se debe al altísimo flujo de vehículos de servicio público que en su mayoría utilizan diesel como combustible, el mal estado de las vías, los restaurantes con chimeneas bajas, cercanas a las viviendas o inexistentes (especialmente asaderos), las cortadoras y pulidoras de madera y mármol, las ornamentadoras y los recicladores (quienes queman cables para sacar el metal de su interior y plásticos para su procesamiento) el problema de contaminación atmosférica en estas UPZ se ha vuelto incontrolable. Todo esto genera aumento en las enfermedades respiratorias y cardiovasculares. La contaminación del aire en la Localidad de Suba es el causante de la presencia de enfermedades crónicas respiratorias, especialmente en los niños. Hasta el mes de diciembre de 2008 se reportaron como atendidos en Salas ERA casos por Enfermedad Respiratoria Aguda en niños y niñas menores de 5 años. Las salas ERA de las Empresas Sociales del Estado de: Usme, Vista Hermosa, Suba, Rafael Uribe y Engativá, son las salas ERA con mayor número de casos reportados. En estas salas se atienden los casos de IRA y otros casos de ERA como Asma y Síndrome Bronco obstructivo Recurrente. De estos casos el Hospital de Suba atiende en 8 salas ERA 3821 casos. Para la Localidad de Suba se realiza el Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaría Distrital de Ambiente (SDA), en dos estaciones, ubicadas dentro de la Localidad de Suba; la estación Suba (Av. Corpas km. 13) y la estación Guaymaral (Autopista Norte km. 13). Las UPZ declaradas áreas fuente de contaminación según el decreto 417 de 2006 son las UPZ Tibabuyes (71), Rincón (28), Suba Centro (27) y parte de la UPR Guaymaral. OBJETIVO: Dar a conocer a la población en general, el comportamiento de las mediciones de PM 10 realizadas en las estaciones que corresponden a la Localidad de Suba, relacionando estos datos con la presencia de enfermedades respiratorias y cardiovasculares. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Analizar los valores de PM 10 obtenidos con el monitoreo mensual realizado en las estaciones Suba y Guaymaral suministrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Vigilancia a partir de los registros de morbimortalidad por ERA y enfermedad cardiovascular de casos residentes en la localidad de Suba Relacionar picos de contaminación atribuidos a PM 10 con picos en atención hospitalaria y de urgencias de la red adscrita de la localidad de Suba. Crear estrategias de divulgación de medidas para minimizar la exposición a la contaminación atmosférica en la Localidad y si es posible contribuir para disminuir las concentraciones de PM 10. 2

3 DEFINICIONES Material Particulado (PM 10 ): Es una compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire que varían en tamaño y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones. Las partículas de fuentes móviles, pueden tener un diámetro inferior a 0,05 micrones (micrón = 1 millonésima de metro) y están generalmente compuestas de hidrocarburos, sulfuro y cenizas metálicas, también pueden tener un rango de tamaño desde 0,05 a 0,5 micrones y contienen carbono elemental y orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas metálicas. Después de su emisión, las partículas experimentan reacciones químicas en el aire, por esto su composición y tamaño varían dependiendo de la proximidad a las fuentes, el clima y otros factores. Las partículas ambientales generalmente caen dentro de una distribución de tres modos: ultrafino (<0,1micrones), fino (entre 0.1 y 1 micrones), y grueso (>1 micrones). Fuente fija: Es la fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible. Las fuentes fijas son las fuentes industriales estacionarias que generan emisiones desde puntos estacionarios (por ejemplo, chimeneas o respiraderos). Fuente Fija Puntual: Es aquella fuente fija que emite contaminantes al aire por un ducto o chimenea. Fuente Móvil: Fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte motor de cualquier naturaleza. RMCAB (RED DE MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área determinada dentro del territorio nacional. Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los que pueden o no estar acompañados de fiebre. Vías aéreas superiores: Las vías respiratorias superiores o altas del aparato respiratorio comprenden a aquellas estructuras que conforman el tracto recorrido desde la cavidad nasal hasta la tráquea. Vías aéreas inferiores:. Se conocen como vías aéreas inferiores a los bronquios, bronquiolos respiratorios y alvéolos pulmonares. Enfermedad cardiovascular: enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos. La cardiopatía coronaria enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); Las enfermedades cerebrovasculares enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; Las arteriopatías periféricas enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; La cardiopatía reumática lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; Las cardiopatías congénitas malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones. 3

4 ANÁLISIS DE DATOS DE PM 10 ESTACIONES SUBA Y GUAYMARAL MES DE AGOS- TO DE Gráfica 1. Comparación de las Concentraciones Promedio Diarias de PM 10 En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba, Mes de Agosto de 2008 y Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por H. Suba En la estación Guaymaral de 29 días de medición en el mes de Agosto de 2009 el 97% de los promedios diarios de PM 10 se encuentran dentro del rango establecido como bueno y el 3% en el nivel moderado (ver tabla 12). El domingo 9 se presentó la menor concentración de PM 10 (10ug/m 3 ), el domingo 16 se presentó la mayor concentración de PM 10 (51ug/m 3 ). En Agosto de 2009 se presentó un promedio de concentraciones diarias de 24ug/m 3 y en Agosto de 2008 dicha concentración fue de 28ug/m 3, se observa una disminución de 4ug/m 3 de PM 10. En la estación Suba de 19 días de medición en el mes de Agosto de 2009 el 11% de los datos se encuentran dentro del rango establecido como bueno, el 79% en el rango moderado y el restante 11% dentro del rango establecido como desfavorable para grupos sensibles (ver tabla 12). El domingo 30 se presentó la menor concentración de PM 10 (39ug/m 3 ), el lunes 3 se presentó la mayor concentración de PM 10 (114ug/m 3 ). En Agosto de 2009 se presentó un promedio de concentraciones diarias de 65ug/m 3 y en Agosto de 2008 dicha concentración fue de 56ug/m 3, se observa un aumento de 9ug/m 3 de PM 10. 4

5 Gráfica 2. Tendencia de las Concentraciones Horarias de Pm 10. En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba, Agosto Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por H. Suba La Gráfica 2 muestra el comportamiento del PM 10 durante el mes de agosto, a través de diagramas de cajas y bigotes; teniendo en cuenta la mediana, los cuartiles y los valores extremos. La mediana representa el 50% de los valores centrales. Y los "bigotes" que son las líneas que se extienden desde la caja y representan los valores más altos y más bajos. Allí vemos un comparativo entre los meses de agosto del año 2008 y 2009, del cual se puede decir que en el año 2009 para la estación Suba los datos comprendidos entre el primer y el tercer cuartil se mantuvieron en relación al año anterior y la mediana presentó un valor mayor en relación al mes de agosto del año Se observa que hay una notoria dispersión de los datos después del tercer cuartil en estación Suba. Allí presentan valores atípicos, 639ug/m 3 en agosto de Para la estación Guaymaral la dispersión de los datos disminuyo para el mes de agosto de 2009 en comparación al mes de agosto del 2008, el valor de la mediana fue menor, y los valores comprendidos entre el primer y tercer cuartil disminuyeron. Se presentan valores atípicos, 266ug/m 3 (valores en Tabla 1) Tabla 1. Medidas de Tendencia Central y Dispersión de la Concentración Horaria de PM 10. En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba, Agosto MEDIDA Guaymaral Agosto de 2008 Agosto de 2009 de 2008 Guaymaral Suba Agosto Suba Agosto de 2009 Mediana (ug/m 3 ) Mínimo (ug/m 3 ) Máximo (ug/m 3 ) No. Datos horarios totales de monitoreo 714 de de de de 744 No. Días totales de monitoreo 29 de de de de 31 Cuartil Cuartil Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis elaborados por H. Suba El 75% de los datos de promedios horarios registrados en la estación Guaymaral en el mes de Agosto de 2009 se ubican entre 3 y 30ug/m 3. El promedio horario más alto se presentó el domingo 16 a las 22:00 (266ug/m 3 ) y el más bajo el sábado 8 y domingo 9 a las 3:00 y 1:00 respectivamente (3ug/m 3 ). El 75% de los datos horarios registrados en la estación Suba en el mes de Agosto de 2009 se ubican entre 20 y 72ug/m 3. El promedio horario más alto se presentó el lunes 31 a las 9:00 (639ug/m 3 ) y el más bajo el lunes 31 a las 3:00 (20ug/m 3 ). 5

6 Gráfica 3. Concentraciones de PM 10 por Hora Promedio de 31 Días, En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas), Agosto de En la estación Guaymaral la concentración máxima promedio horaria durante el mes de Agosto se presenta a las 8 a.m. (38ug/ m 3 ) y en la estación Suba a las 9 a.m. (121ug/m 3 ). La concentración mínima promedio horaria en la estación Guaymaral se presenta a las 5 a.m., 2 y 3 p.m. (17ug/m 3 ) y en la estación Suba a las 3 a.m. (39ug/m 3 ). Fuente: Datos suministrados por RMCAB de la SDA y gráficos elaborados por H. Suba Tabla 2. Niveles de PM 10 Promedios Horarios Según Niveles AQI Adaptados por SDS. Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) en la Localidad de Suba, Agosto de ÍNDICE AQI GUAYMARAL % SUBA % BUENO , ,7 MODERADO 44 6, ,1 DESFAVORABLE PARA GRUPOS SENSIBLES 2 0,3 23 4,9 DESFAVORABLE 1 0,1 13 2,8 MUY DESFAVORABLE 1 0,1 5 1,1 PELIGROSO 0 0,0 2 0,4 TOTAL DATOS % % Fuente: Datos suministrados por RMCAB de la SDA y gráficos elaborados por H. Suba La tabla 2 muestra la cantidad de datos de concentración de PM 10 horarios y su porcentaje tanto de la estación Guaymaral (Escuela) como de la estación Suba (Corpas) con respecto al índice de Calidad del Aire o AQI por sus siglas en inglés, el cual ha sido adaptado por la Secretaría Distrital de Salud del original elaborado por la EPA (Environmental Protection Agency), este índice clasifica las concentraciones de contaminantes en niveles desde el bueno hasta el peligroso. Se observa que en la estación Guaymaral la mayoría de los datos de concentración de PM 10 horarios se ubican en el nivel bueno, sin embargo en la estación Suba la mayoría de estos datos se ubican en la categoría de moderado. Es importante evidenciar que en las dos estaciones se presentaron valores en los niveles desfavorable para grupos sensibles, desfavorable y muy desfavorable, el estación Suba incluso se encuentran dos concentraciones horarias en el nivel peligroso, es importante tener en cuenta que existen dos tipos de exposición a los contaminantes una crónica que se da a largo plazo y una aguda que se da en un momento determinado, es por este último tipo de exposición que resulta preocupante que se generen datos de concentración horarios tan altos de este contaminante en la localidad de Suba. 6

7 Gráfica 4. Velocidad del Viento Vs. Concentración de PM 10 en Estación Guaymaral (Escuela) Agosto de Gráfica 5. Velocidad del Viento Vs. Concentración e PM 10 en Estación Suba (Corpas) Agosto de Fuente: RMCAB de la Secretaría Distrital de Ambiente, En las gráficas 4 y 5 se observa el comportamiento del material PM 10 con respecto a la velocidad del viento donde se observa que los días en que se registran los mayores valores para velocidad del viento, la concentración de PM 10 es menor, ya que se presenta la dispersión de este contaminante en la atmósfera. Gráfica 6. Precipitación Vs. Concentración de PM 10 en Estación Guaymaral (Escuela) Agosto de Gráfica 7. Precipitación Vs. Concentración e PM 10 en Estación Suba (Corpas) Agosto de Fuente: RMCAB de la Secretaría Distrital de Ambiente, En las gráficas 6 y 7 se muestra la relación entre PM 10 y precipitación dicha relación es inversamente proporcional ya que al presentarse mayor precipitación las concentraciones de PM 10 disminuyen, esto es debido a que este contaminante es precipitado por efecto de la lluvia fenómeno conocido como Lavado atmosférico. 7

8 Gráfica 8. Temperatura Vs. Concentración de PM 10 en Estación Guaymaral (Escuela) Agosto de Gráfica 9. Temperatura Vs. Concentración e PM 10 en Estación Suba (Corpas) Agosto de Fuente: RMCAB de la Secretaría Distrital de Ambiente, En las gráficas 8 y 9 se observa la relación entre temperatura y PM 10 dicha relación es directamente proporcional, es decir que a medida que aumenta la temperatura aumentará la concentración de material particulado en la atmósfera. CALIDAD DEL AIRE Y SALUD El efecto en salud es muy variado y puede ir desde afecciones leves como irritación ocular y dolor de garganta, hasta tos y aumento de exacerbación de enfermedades respiratorias y reducción de la función pulmonar. Hoy en día diversos estudios asocian la exposición al material particulado con enfermedades cardiovasculares, cáncer y muerte prematura. Se sabe que la exposición al material particulado y sus efectos en salud parecen ser lineales, es decir, a más concentración de material particulado (especialmente el más pequeño) se produce más efecto en la salud de las personas sobre todo las que ya se encontraban enfermas. La contaminación del aire por material particulado no es un factor causal directo de enfermedad respiratoria aguda, sino un factor asociado que, en combinación con otros factores como la desnutrición, la contaminación intra domiciliaría, el tabaquismo, las deficientes condiciones higiénicas, la no vacunación, entre otras, produce un aumento de la enfermedad pulmonar. La Contaminación del aire es un factor asociado a la enfermedad respiratoria aguda cuando la exposición es aguda (altas concentraciones de material particulado en corto tiempo) o crónica ( Moderadas o altas concentraciones en tiempo prolongado). Los efectos en salud de los contaminantes ambientales pueden ocurrir en forma inmediata o temprana (hasta algunos días después de la exposición), pueden ser acumulativos o presentarse en forma diferida en el tiempo, meses, años o aún generaciones después de la exposición. Efectos tempranos de la exposición a material particulado respirable son el incremento de enfermedades respiratorias y de muertes por enfermedades cardiovasculares y broncopulmonares, 1 a 7 días después de la exposición. Las muertes aumentan en un 1% por cada 10 µg/m 3 que aumente el material PM 10 a partir de 50µg/m3. El ingreso a los alvéolos de material particulado constituido por sulfatos causa contracción de arterias de mediano calibre, desencadenado la obstrucción de una arteria coronaria o cerebral. 8

9 MORBILIDAD ATENDIDA EN EL MES DE AGOSTO HOSPITAL DE SUBA E.S.E. Tabla N. 3. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores por sexo y edad en menores de 5 años. Agosto 2009 ENFERMEDAD RESPIRA- TORIA HOM- BRE < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS MUJER HOM- BRE MUJER HOM- BRE MUJER HOM- BRE MUJER HOM- BRE MUJER HOM- BRE MUJER RINOFARINGITIS AGUDA TOTAL LARINGITIS OBSTRUCTI- VA AGUDA (CROUP) AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA RINITIS ALERGICA LARINGOTRAQUEITIS AGUDA OTRAS CAUSAS FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, 2009 En la Tabla N 3. se observan las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en menores de 5 años en los centros de atención del Hospital de Suba, en primer lugar tenemos la Rinofaringitis Aguda con 286 casos el mayor número de casos se presenta en menores de 1 año y en el sexo masculino, seguido de la laringitis Obstructiva crónica con 106 consultas con mayor numero de casos en menores de 1 año, en tercer lugar encontramos la amigdalitis aguda no especificada, los casos se presentan en mayor numero en niños de 5 años, en cuarto lugar la rinitis alérgica con un total de 34 casos, la mayor parte de ellos en menores de 4 años y en el quinto lugar la laringotraqueitis con un total de 23 casos, predominando en menores de 1 año. Tabla N. 4. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores por sexo y edad en menores de 5 años. Agosto 2009 ENFERMEDAD RESPIRATORIA < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS TOTAL HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER BRONQUIOLITIS ASMA BRONCONEUMO- NIA NEUMONIA BRONQUITIS OTRAS CAUSAS FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - Con respecto a las enfermedades de las vías respiratorias bajas la principal causa de consulta en menores de 5 años en los centros de atención del Hospital de Suba fue la bronquiolitis con un total de 140 consultas, esta enfermedad predomina en menores de 1 año y en el sexo masculino, el segundo motivo de consulta esta el asma con un total de 102 consultas, la edad en que se presenta estos casos esta entre los 2 y 4 años, en tercer lugar esta la bronconeumonía con un total de 30 consultas, se presenta con mayor frecuencia en menores de 1 y 2 años, el cuarto motivo de consulta es la neumonía con un total de 28 consultas, se presenta con mayor frecuencia en menores de 1 año y 1 año, y el quinto motivo de consulta es la bronquitis con un total de 16 consultas, la edad que predomina para estas consultas es de 0 a 2 años. 9

10 Tabla N. 5. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores por sexo y edad en mayores de 60 años. Agosto 2009 ENFERMEDAD RESPIRATORIA años años años 90 y mas HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER TOTAL RINOFARINGITIS AGUDA RINITIS ALERGICA RINOFARINGITIS CRONICA AMIGDALITIS AGUDA LARINGITIS AGUDA OTRAS CAUSAS FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, 2009 En la tabla 5 se encuentra registrado las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores en mayores de 60 años, el primer motivo de consulta es la rinofaringitis aguda con un total de 17 casos, se presenta en mayor numero de casos en mujeres en edad de 60 a 69 años, en el segundo lugar está la rinitis alérgica con un total de 11 consultas, se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino en edades de 70 a 79 años, la tercera causa esta la rinofaringitis crónica con 10 casos, en cuarto lugar se encuentra amigdalitis aguda con un total de 7 casos, la edad en que se presentan mas casos es de años, y el quinto motivo de consulta es la laringitis aguda con un total de 5 casos. Tabla N. 6. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores por sexo y edad en mayores de 60 años. Agosto 2009 ENFERMEDAD RESPIRATORIA años años años 90 y mas HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER TOTAL ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGUDA BRONQUITIS AGUDA INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS INFE- RIORES NO ESPECIFICADA ASMA OTRAS CAUSAS FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, 2009 En la tabla 6 se relaciona las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores, la primera causa de consulta es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con un total de 174 consultas, se presenta con mayor frecuencia en la edad de 80 a 89 años y en el sexo femenino, el segundo motivo de consulta es la Enfermedad Obstructiva Crónica con exacerbación aguda con un total de 58 casos, con mayor numero de casos en la edad de 70 a 79 años y en el sexo femenino, la tercera causa de consulta es la bronquitis aguda con un total de 23 casos, en cuarto lugar se encuentra la Infección de Vías Respiratorias Inferiores con un total de 9 casos y el quinto motivo de consulta es el asma con un total de 9 consultas. 10

11 Tabla N. 7. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Cardiovascular por sexo y edad en mayores de 60 años. Agosto 2009 ENFERMEDAD RESPIRATORIA años años años 90 y mas HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER TOTAL HIPERTENSION HIPOTENSION INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENA VARICE SIN ULCERA ENFERMEDAD CARDIACA CON INSUFICIENCIA CARDIACA OTRAS CAUSAS FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, En la tabla N. 7 se encuentran las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Cardiovascular en mayores de 60 años, en primer lugar se encuentra la Hipertensión con un total de 1071 casos, se presenta en la mayoría de los casos en el sexo femenino en la edad de 70 a 79 años, la segunda causa de consulta es la hipotensión con un total de 42 casos predominan los casos en la edad de 60 a 69 años en el sexo femenino, la tercera causa de consulta es la Insuficiencia Cardiaca Congestiva con un total de 20 casos, se presenta en mayor número en la edad de 70 a 79 años, la cuarta causa de consulta es la vena varice sin ulcera con un total de 15 casos, la quinta causa de consulta es la Enfermedad cardiaca con insuficiencia cardiaca con un total de 9 casos, predomina en la edad de 80 a 89 años. Gráfica 10 y 11. Porcentaje de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda por sexo e ingreso en menores de 5 años. Agosto 2009 SEXO MASCULINO 11% 28% 61% CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, 2009 En las gráficas 10 y 11 se muestra el porcentaje de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda por sexo e ingreso en menores de 5 años en los centros de atención del Hospital de Suba, se observa que el mayor número de consulta se presenta en consulta externa y en el sexo femenino con un 66%, para el servicio de urgencias se presentan mas consultas en el sexo masculino con un 28%, y en hospitalización predomina el sexo masculino con un 11%. El primer motivo de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores es la Rinofaringitis Aguda atendida especialmente en el servicio de consulta externa. El primer motivo de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores es la Bronquiolitis, atendida especialmente en el servicio de urgencias. 11

12 Gráfica 11 y 12. Porcentaje de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda por sexo e ingreso en mayores de 60 años. Agosto 2009 FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, 2009 En la Gráfica 11 y 12 se presenta el porcentaje de consulta por Enfermedad respiratoria Aguda en mayores de 60 años, el mayor numero de casos atendidos se presentaron en consulta externa, sin diferencia con respecto al sexo, el mayor numero de consultas del servicio de urgencias se atendió en el sexo femenino con un 27%, y el sexo masculino tuvo mas numero de casos hospitalizados con un 9%. La principal causa de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en mayores de 60 años en Vías Aéreas Superiores fue la Rinofaringitis aguda. La principal causa de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en mayores de 60años en Vías Aéreas Inferiores fue la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Gráfica 13 y 14. Porcentaje de consulta por Enfermedad Cardiovascular por sexo e ingreso en mayores de 60 años. Agosto 2009 FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba, 2009 En la gráfica 13 y 14 se observa el porcentaje de consulta por Enfermedad cardiovascular en mayores de 60 años, se observa que el mayor numero de casos se atendieron en el servicio de consulta externa con un 93% en el sexo femenino, la atención de urgencias con un 8% con mayor número en el sexo masculino y la hospitalización por estas causas predominando el sexo masculino con el 3%. La principal causa de consulta por Enfermedad Cardiovascular es la Hipertensión Arterial. 12

13 Nº DE CASOS REGISTRADOS CONCENTRACIÓN DE PM 10 (ug/m 3 ) Nº DE CASOS REGISTRADOS CONCENTRACIÓN DE PM 10 (ug/m 3 ) Gráfica 15. Número de Casos Atendidos por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores y Vías Aéreas Superiores en Menores de 5 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba y sus Dependencias vs. Promedios Diarios de Concentración de PM 10 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Mes de Agosto de N DE CONSULTAS POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS Vs. CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIO DE PM 10 (ug/m 3 ). AGOSTO DE HOSPITALIZACIÓN URGENCIAS ESTACION GUAYMARAL ESTACION SUBA FUENTE: Datos PM10 suministrados por la SDA, RIPS del Hospital de Suba y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba En el mes de agosto en la Estación Suba se observaron datos de promedios horarios por encima de lo establecido como el nivel bueno llegando incluso a niveles considerados como Desfavorable para grupos sensibles (ver tabla 12). El aumento en los casos de ERA registrados durante el mes podría tener relación con la exposición a este contaminante que sufrió la población de Suba durante el mes. Se observan picos en la atención en el servicio de urgencias y hospitalización por causas de ERA los días 3, 4, 5, que al observar la gráfica estos picos de enfermedades respiratorias están relacionados con las elevaciones en las concentraciones de PM10 de los días 3, 4, 5 de agosto. De igual forma se presenta aumento en los casos de ERA los días 29 y 31 relacionados con aumento de las concentraciones de PM10 los días 26 y 28 de agosto. Gráfica 16. Número de Casos Atendidos por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores y Vías Aéreas Superiores en Mayores de 60 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba y sus Dependencias vs. Promedios Diarios de Concentración de PM 10 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Mes de Agosto de Al igual que en los menores de 5 años aunque con menor numero de casos también se presento un aumento en la atención en los servicios de urgencias por Enfermedades Respiratorias Agudas en Vías Aéreas Superiores y Vías Aéreas Inferiores en mayores de 60 años. Tuvieron un máximo de 7 casos el 4 de agosto, este aumento en la atención puede tener relación con el pico de contaminación que se presento el 3 de agosto en la Estación Suba en donde se presentaron concentraciones de PM 10 por encima del nivel considerado como bueno. De igual forma se presenta aumento en los casos los días 27 y 31 de agosto relacionado con el aumento en las concentraciones de PM 10 los días 26 y 28 de agosto N DE CONSULTAS POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA EN MAYORES DE 60 AÑOS Vs. CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIO DE PM 10 (ug/m 3 ). AGOSTO DE HOSPITALIZACIÓN URGENCIAS ESTACION GUAYMARAL ESTACION SUBA FUENTE: Datos PM10 suministrados por la SDA, RIPS del Hospital de Suba y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba

14 Nº DE CASOS REGISTRADOS CONCENTRACIÓN DE PM 10 (ug/m 3 ) Gráfica 17. Número de Casos Atendidos por Enfermedad Cardiovascular en Mayores de 60 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba y sus Dependencias vs. Promedios Diarios de Concentración de MP 10 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Mes de Agosto de N DE CONSULTAS POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN MAYORES DE 60 AÑOS Vs. CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIO DE PM 10 (ug/m 3 ). AGOSTO DE Los casos de enfermedad cardiovascular tuvieron un máximo de 10 casos de atención en el servicio de hospitalización el día 11 de agosto de 2009, el cual tiene relación con el pico de promedios diarios de MP 10 presentado en la Estación Suba los días 3 y 4 de agosto HOSPITALIZACIÓN URGENCIAS ESTACION GUAYMARAL ESTACION SUBA FUENTE: Datos PM10 suministrados por la SDA, RIPS del Hospital de Suba y elaborado por P.E Áreas Fuente - H. Suba 2009 SENSIBILIZACIÓN DE GRUPOS VULNERABLES En el mes de Agosto de 2009 se capacitaron 293 personas entre pacientes y acudientes al Centro de Servicios Especializados del Hospital de Suba y C.A.M.I Gaitana, la distribución fue la siguiente: Gráfica 18. Capacitados por Sexo. Agosto Gráfica 19. Capacitados por UPZ. Agosto FUENTE: Base de Datos de Capacitación del P.E Áreas Fuente - H. Suba 2009 En la gráfica 18 se observa que mas mujeres recibieron capacitación acerca de la calidad de aire, prevención y cuidados. La mayor parte de los acudientes en el Hospital de Suba corresponde al sexo femenino. La UPZ que recibió mas capacitación fue la UPZ 71 Tibabuyes, y se le da la información a los pacientes. (Gráfica 19) 14

15 Gráfica 20. Capacitados por Grupos de Edad. Agosto FUENTE: Base de Datos de Capacitaciones P.E de Áreas Fuente Gráfica 21. Capacitados por Diagnóstico. Agosto de FUENTE: Base de Datos de Capacitaciones P.E de Áreas Fuente En la gráfica 20 observamos que el grupo de edad que recibe mayor información es el de 0 a 10 años, quien recibe la información son los acudientes. En la grafica 21 se muestra que la capacitación con respecto al diagnostico, no da información de una patología en especial, ya que la capacitación se da a la comunidad en general. 15

16 GEOREFERENCIACION MORBILIDAD ATENDIDA EN EL HOSPITAL DE SUBA Y SUS DEPENDENCIAS. AGOSTO 2009 Gráfica 22. Ubicación en la Localidad de Suba de Enfermedades Respiratorias Agudas de Vías Aéreas Superiores en menores de 5 años. Agosto 2009 FUENTE: RIPS del Hospital de Suba y Elaborado por P.E de Áreas Fuente Gráfica 23. Ubicación en la Localidad de Suba de Enfermedades Respiratorias Agudas de Vías Aéreas Inferiores en menores de 5 años. Agosto 2009 FUENTE: RIPS del Hospital de Suba y Elaborado por P.E de Áreas Fuente 16

17 Gráfica 24. Ubicación en la Localidad de Suba de Enfermedades Respiratorias Agudas de Vías Aéreas Superiores en mayores de 60 años. Agosto 2009 Gráfica 25. Ubicación en la Localidad de Suba de Enfermedades Respiratorias Agudas de Vías Aéreas Inferiores en mayores de 60 años. Agosto 2009 FUENTE: RIPS del Hospital de Suba y Elaborado por P.E de Áreas Fuente Gráfica 26. Ubicación en la Localidad de Suba de Enfermedades Cardiovasculares en mayores de 60 años. Agosto 2009 FUENTE: RIPS del Hospital de Suba y Elaborado por P.E de Áreas Fuente 17

18 RECOMENDACIONES SEGÚN CONCENTRACIONES DE PM 10. Tabla 12. Índice de Calidad del Aire y Recomendaciones. NIVEL ESCALA POBLACION AFECTADA EFECTOS A LA SALUD AVISO Bueno Moderado Insalubre a grupos sensitivos Insalubre Bien Insalubre Peligroso Escala de AQI de 0 a 50. Se considera la calidad del aire satisfactorio y la contaminación del aire es poca Escala de AQI de 51 a 100. Se considera la calidad del aire es aceptable. Algunos individuos podrían ser afectados y deben considerar los efectos a la salud de acuerdo al contaminante Escala de AQI de 101 a 150. Ciertos grupos son sensitivos y los efectos de la contaminación pueden ser dañinos a la salud. Algunos individuos pueden ser más sensitivos a algunos contaminantes. El público en general no necesariamente puede ser afectado. Escala de AQI de 151 a 200. Toda la población puede presentar efectos a la salud. Los grupos sensitivos podrían tener efectos más serios a la salud Escala de AQI de 201 a 300. Significa un alerta a la comunidad El público en general puede experimentar efectos a la salud Valores de AQI sobre 301. Valores en esta escala activa condiciones de emergencia. La población en general puede experimentar efectos serios a la salud Grupos sensitivos con problemas respiratorios. Ninguno Ninguno Grupos sensitivos con problemas respiratorios. Ninguno Ninguno Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general. Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general. Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general. Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general Ninguno Aumenta y agrava los problemas respiratorios en grupos sensitivos y causa efectos a la salud a niños y ancianos Aumenta y agrava los problemas respiratorios en grupos sensitivos y causa efectos a la salud al público en general. Serio riesgo a la salud a los grupos sensitivos y causa efectos significativos a la salud al público en general. Ninguno Personas con problemas respiratorios, evitar actividades al aire libre. Niños y ancianos limitar sus actividades al aire libre. Personas con problemas respiratorios, niños y ancianos evitar actividades al aire libre y público en general limitar sus actividades. Público en general evitar actividades al aire libre y personas con problemas respiratorios, niños y ancianos limitarse a actividades en el interior. Fuente: Secretaría Distrital de Salud,

19 RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A PM 10 Y EVITAR ENFERMARSE. Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo. Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá. Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura. Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado. Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución. Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura. Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad. En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte. Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido. No encienda vehículos en lugares cerrados. Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que mas PM 10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos. Si vive o trabaja cerca a una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas. Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no este dentro del rango de 8 a 11 de la 19