SITUACION DE LA DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA EN MÉXICO

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1 SITUACION DE LA DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA EN MÉXICO Instituto Nacional de Cancerología Departamento de Imagen Dra. Yolanda Villaseñor Navarro Febrero 2010

2 El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres del mundo y la segunda causa de muerte. El cáncer de mama ya es un grave problema de salud pública tanto América Latina y el Caribe. Es una amenaza para la salud de la mujer y el bienestar de sus familias, para los sistemas de salud y la sociedad misma.

3 El Cáncer de Mama es el cáncer mas frecuente en mujeres a nivel mundial con Journal of Clinical Oncology. 24: Incidencia x mujeres EEUU Canadá Iceland France Israel New Zealand Italy Brazil Costa Rica Japan

4 Los mayores aumentos en la incidencia se registraron en los países mas desarrollados (3 veces mas que en los países menos desarrollados). La mortalidad fue casi 2 veces menor en los países mas desarrollados comparado con los países menos desarrollados. Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priorities to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:

5 El cáncer de mama en nuestro país ha igualado el número de casos con el cáncer cérvico uterino. En 2006 el cáncer de mama cobra más vidas que el Ca Cu. La tasa de mortalidad por cáncer mamario en México ha registrado un aumento sustancial de 1950 a 2007, pasando de una tasa de 2 por 100,000 mujeres a 9 por 100,000 mujeres. En México, el cáncer de mama es la primera causa de mortalidad por tumores malignos entre las mujeres y constituye la segunda causa de muerte en la población femenina de 30 a 54 años. En 2007 murieron 4,593 mujeres mexicanas, lo cual implica un fallecimiento cada 2 horas. Salud Pública de México; Vol. 51suppl 2:S

6

7 ETAPA CLÍNICA NUMBER INCan 40 IMSS Obregón 20 IMSS Hermosillo 0 Insit u IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV ISSSTE Sonora Jalisco Total=1,703

8 El pronóstico de sobrevida de una paciente diagnosticada con cáncer depende en gran medida del tamaño del tumor. Cáncer de mama invasor menor de 1 cm y ganglios negativos, muestran sobrevida del 80% Tumores 1-2cm sin ganglios <70% sobrevida

9 La mayoría de las muertes por cáncer de mama pueden evitarse. La evidencia internacional señala que el cáncer de mama es curable si éste se detecta oportunamente y el tratamiento médico es el adecuado.

10 La mamografía de escrutinio disminuye la mortalidad por cáncer de mama (detección temprana). Siempre y cuando, se realice periódicamente y se cuente con controles de calidad estrictos.

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12 Detección de cáncer de mama. equipo y tecnología de punta personal técnico y médico capacitado controles de calidad óptimos. educación a la población

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15 Principales diferencias técnicas entre mamografía digital y análoga Se usa una computadora para: adquirir procesar desplegar almacenar transferir la imagen

16 Mamografía La mamografía digital ha demostrado tener ventajas sobre la mamografia convencional (análoga): < 50 años de edad Mujeres perimenopaúsicas o premenopausicas En mujeres con mama densa Pisano ED, Gatsonis C, Hendrick E, et al. Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast-cancer screening. N Engl J Med 2005;353(17): Mujeres con mama densa

17 Detección de cáncer de mama en México equipo y tecnología de punta personal técnico y médico capacitado controles de calidad óptimos.

18 Los equipos evaluados cumplen con pruebas de calidad del 53-82% Brandan ME, Ruiz C, Villasenor Y et al., Evaluation of equipment performance, patient dose, imaging quality, and diagnostic coincidence in five Mexico City mammography services, Arch. Med. Res. 2004; 35:24-30

19 Detección de cáncer de mama en México, equipo y tecnología de punta controles de calidad óptimos personal técnico y médico capacitado

20 Personal técnico y médico capacitado Personal médico especializado. El médico radiólogo debe estar certificado por el CMRI. Actualmente, 2860 médicos radiólogos Certificados. Para diagnóstico especializado en mama (experiencia y conocimiento) sólo 110. Personal técnico especializado???????

21 BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM ( BI-RADS) 0 ADICIONAL 1 NORMAL 2 BENIGNO 3 PROBABLEMENTE BENIGNO (MENOS 2% +) 4 SE SUGIERE REALIZAR BIOPSIA(20% +) 5 FRANCAMENTE MALIGNO BIOPSIA.(97% *) 6 DIAGNOSTICO HISTOLOGICO DE CÁNCER COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGIA ACR 1993 COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGIA ACR 2003

22 Año Mastografías, número y cobertura (%) Escenario: asumiendo el total de mastografías sólo en el grupo blanco 40 y más Núm (%) Núm (%) Núm (%) (%) (%) , % 72, % 57, % 3.1% 3.9% , % 94, % 71, % 4.1% 5.1% , % 112, % 78, % 4.9% 6.2% , % 122, % 84, % 5.7% 7.1% , % 133, % 91, % 5.9% 7.4% El 60% de las mastografías que se realizaron en 2007 fueron en mujeres de 40 a 49 años. Fuente: SICAM e informes de las Entidades Federativas

23 RECOMENDACIONES OMS Promover diagnóstico temprano. Especialmente en mujeres de 40 a 69 años en contacto con servicios de salud, a través de la exploración clínica y la educación para la autoexploración Sí los recursos son limitados la mamografía debe enfocarse en el diagnóstico de las mujeres sintomáticas La mamografía debe introducirse para tamizaje cuando existan recursos para asegurar coberturas de por lo menos 70% en mujeres de 50 a 69 años Fuente: National Cancer Control Programmes. Policies and Managerial Guidelines. 2nd edition, 2002 World Health Organization

24 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 041-SSA PARA: LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.

25 Prevención Secundaria: AUTOEXPLORACIÓN. EXAMEN CLÍNICO Y MASTOGRAFÍA Autoexploración: Se recomendará en forma mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10 mo. día del ciclo. En la menopáusica en un día fijo elegible por ella. Historia personal o familiar de cáncer de mama. Examen Clínico: Debe ser realizado por médico o enfermera capacitados, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud, previa autorización de la usuaria. Mastografía: Anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más. A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cáncer de mama antes de los 40 años; se le debe realizar un primer estudio de mastografía diez años antes de la edad en que se presentó el cáncer en el familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clínicos, el especialista determinará el seguimiento. NOM 041-SSA2-2002

26 La mamografía detecta lesiones malignas en etapas tempranas...no las evita La mamografía de detección prolonga la vida no previene la muerte

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