Asistencia Esenciales para los Recién Nacidos. Propósito: Tiempo: Objetivos:

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1 Asistencia Esenciales para los Recién Nacidos Propósito: El periodo de recién nacido es el mas vulnerable en la vida de un niño. Este curso orientara al participante hacia conceptos claves programáticos y técnicos en proveer la asistencia esencial para todos los recién nacidos. Tiempo: Aproximadamente 2 horas Objetivos: Al final de este mini curso, el participante será capaz de: Discutir la importancia de la mortalidad en recién nacidos Discutir sobre las mayores causas de mortalidad en recién nacidos Describir el vinculo de salud materna/planificación familiar para la sobre vivencia en los recién nacidos Describir los elementos de asistencia prenatales y de parto que contribuyen para la sobre vivencia de los recién nacidos Describir la evaluación y la asistencia inmediata del recién nacido Describir la evaluación y la asistencia especifica en la primera semana Describir la evaluación y la asistencia especifica en el primer mes Discutir los puntos claves para amamantar exitosamente Discutir la alimentación artificial de los recién nacidos Describir la asistencia a los recién nacidos en los grupos familiares y en las comunidades Describir la asistencia a los recién nacidos en las centros periféricas y el mayor alcance de los servicios Describir el estado de salud de los recién nacidos que requieran de ser referidos a un especialista (Asistencia para los estados de salud serán descritos en un curso complementario, Cuidados de los Recién Nacidos con Problemas, que actualmente esta desarrollándose.) Discutir los elementos de soporte de desempeño necesarios para proveer la asistencia esencial para los recién nacidos (gestores de salud de las comunidades, asistentes calificados y otros profesionales de la salud) Discutir la implementación de estrategias en la

2 programación para la asistencia esencial de los recién nacidos Discuta los pasos en programa de desarrollo para la sobre vivencia y la asistencia de los recién nacidos Describa los mitos y realidades programáticas claves Describa algunos ejemplos claves de programa de asistencia esencial para los recién nacidos Mortalidad de los recién Nacidos Control de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de este grupo. 1. Se estima que casi dos millones de bebes mueren cada día en las primeras cuatro semanas de vida. Verdadero Falso 2. Tres cuartas partes de las muertes prenatales ocurren en la primera semana de vida. Verdadero Falso 3. El riesgo más bajo de los resultados peri natales adversos tiene que ver con un intervalo de ínter embarazo de entre meses. Verdadero Falso 4. Causas relacionadas con el embarazo, causas relacionadas con el nacimiento e infecciones son responsables por aproximadamente un tercio de las muertes neonatales. Verdadero Falso 5. El estudio selectivo de sífilis muestra ser tan rentable como la prevención de la transmisión de madre a niño (PTMAN) del VIH y más

3 rentable que muchas otras intervenciones extensamente puestas en práctica. Verdadero Falso Mortalidad de los recién Nacidos Porque Proveer Cuidados Esenciales para los Recién Nacidos? Aunque las mejoras significativas en la salud de niño hayan sido hechas globalmente, las tasas de mortalidad de recién nacidos han cambiado poco. Se estima que 34 de cada 1,000 bebés que nacen en países en vías de desarrollo mueren antes de que ellos alcancen un mes de edad. De los 130 millones de bebés que nacen cada año, aproximadamente cuatro millones mueren en las cuatro primeras semanas de vida el período neonatal." (WHO 2006) "Tres cuartas partes de muertes neonatales ocurren en la primera semana de vida." (WHO 2006) "La tasa media diaria de mortalidad durante el período neonatal está cerca del 1 por 30 más que durante el período postneonatal." (Lawn, Cousens, and Zupan 2005) Cada hora, 450 recién nacidos mueren. (Lawn, Cousens, and Zupan 2005) El logro del Objetivo de Desarrollo de Milenio 4 (ODM-4) para reducir la mortalidad en menores de cinco años en dos terceras partes para el año 2015 requerirá la reducción sustancial de la mortalidad neonatal De todas las muertes de menores de 5 años, el 40% ocurren durante el periodo de recién nacido. Fuente: Bhutta et al El período de recién nacido, también conocido como el período neonatal, es definido como los 28 primeros días de vida. Mortalidad de los recién Nacidos Causas Principales de Muertes en Recién Nacidos

4 Las causas principales de muertes de recién nacidos son infecciones severas (incluyendo asepsia/pulmonía, tétanos, y diarrea), nacimientos prematuros, y complicaciones de asfixia. De muertes recién nacidos, el 99 % se dan en países de ingresos bajos y medios y aproximadamente la mitad ocurre en el hogar. Fuente: Lawn, Cousens, and Zupan 2005 Mortalidad de los Recién Nacidos Asistencia de Recién Nacidos La serie continua de asistencias prenatales, la asistencia en el alumbramiento y nacimiento, la asistencia inmediata del recién nacido y la asistencia posparto cuidan de la madre y del recién nacido. Causas relacionadas con el embarazo; causas relacionadas con el nacimiento, e infecciones cada una cuenta por aproximadamente una tercera parte de muertes neonatales.

5 Las intervenciones prioritarias basadas en la evaluación de pruebas disponibles para el impacto en el estado de salud peri natal y neonatal incluyen: Fuente: Saving Newborn Lives 2001 Prenatal Inmunización de Tétanos Nutrición Materna: yodo, hierro/acido fólico (peri conceptual) Infección Materna: sífilis, malaria (áreas endémicas), anquilostoma Orientación en amamantar Estado de preparación sobre el nacimiento Síntomas de peligro y donde ir a pedir ayuda PTMAN Alumbramiento y Nacimiento Nacimiento Limpio Cuidado experto en el nacimiento Prevención de Infección: cordón umbilical, ojos, prevención de transmisión de madre a niño (PTMN) Síntomas de peligro y donde ir a pedir ayuda Fuente: Saving Newborn Lives 2001 La proyección de sífilis ha mostrado ser tan rentable como el PMTCT del VIH y más rentable que muchas otras intervenciones extensamente puestas en práctica. Fuente: Terris- Prestholt et al Mortalidad de los Recién Nacidos Asistencia de Recién Nacidos (continúa) Asistencia Inmediata de los Recién Nacidos hipotermia (secarlos, calentarlos) Resucitación de los recién nacidos Prevención de Prevención de hipoglucemia (amamantamiento inmediato)

6 Cuidado profiláctico del ojo Síntomas de peligro y donde pedir ayuda Asistencias Posteriores posparto a Madre y Recién Nacido Amamantar exclusivamente Asistencia en limpiar el cordón umbilical Mantener la temperatura Manejo de la pulmonía y asepsia Espaciar los nacimientos Síntomas de peligro y donde pedir ayuda Fuente: Saving Newborn Lives 2001 Mortalidad de los recién Nacidos Espaciamiento Sano y Adecuado Momento de Embarazos La salud del niño recién nacido comienza antes del embarazo, en el espacio del embarazo anterior Fuente: Rutstein 2003 Los siguientes mensajes tienen que llegar a las mujeres y a los proveedores de asistencia médica: Como representado en esta gráfica, la reducción del riesgo relativo de mortalidad neonatal, de niños, y menores de cinco años esta directamente correlacionada con la mayor longitud del intervalo de nacimiento. Para asegurar los más sanos resultados de salud, materna, peri natal, neonatal, en niños menores de cinco años, mujeres y Un intervalo de nacimiento como representado en la gráfica es el periodo de tiempo desde el nacimiento de un bebé hasta el nacimiento del siguiente bebé. El intervalo de ínter embarazo está el tiempo del

7 parejas que quieran tener otro niño deberían esperar al menos 24 meses, pero no más de 60 meses, después de un nacimiento antes de tratar de embarazarse otra vez. Niños concebidos en menos de seis meses después de un aborto tienen mayor posibilidades como un niño concebido post aborto de meses de tener un peso de nacimiento bajo o prematuro. (Brockman, Stout, and Marsh 2003) nacimiento de un bebé a la concepción del siguiente bebé. Mortalidad de los Recién Nacidos Espaciamiento Sano y Adecuado Momento de Embarazos (continuación) Mortalidad Neonatal por Intervalos de Nacimiento Fuente: Rutstein 2005 (17 DHS Surveys) En el análisis repetido de datos de revisión retrospectivos del DHS, la proporción de probabilidades ajustada para la mortalidad neonatal era 2.14 veces más para un niño que nació con menos de 18 meses del nacimiento anterior que para un niño que nació de meses después del nacimiento anterior. Para el año 2003, si las mujeres en países en vías de desarrollo

8 (excluyendo China) no hubieran tenido ningún nacimiento a intervalos menores de 24 meses, podrían haber evitado casi dos millones de muertes en niños menores de cinco años. Fuente: Rutstein 2005 Mortalidad de los Recién Nacidos La Asistencia de los recién Nacidos Comienza Antes del Nacimiento Una madre sana tendrá mayor probabilidad de tener un bebé sano, y un embarazo sin complicaciones. La madre necesita: Tener el alimento adecuado Estar libre de infecciones Buscar el cuidado inmediato si tiene complicaciones Fuente: Adaptado de Beck et al

9 Ver de la Organización Mundial de la Salud los Estándares para Cuidado Materno y Neonatal en tétano, sífilis, y malaria. Inmunización Materna Contra Tétanos Prevención de Transmisión de Sífilis de Madre a Niño Prevención y Tratamiento de Malaria *Evaluación para el VIH y tratamiento preventivo para la malaria dependen de datos de predominio locales. ** Para más información sobre el uso de ARVs durante el embarazo ver Anti retrovirales (ARVs) en el e-curso de Cuidado Prenatal. Mortalidad de los Recién Nacidos Recapitulación de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de este grupo. 1. Se estima que no menos de dos millones de bebés mueren cada año en las cuatro primeras semanas de la vida. Verdadero Falso 2. Tres cuartas partes de muertes neonatales ocurren en la primera semana de la vida. Verdadero Falso 3. El riesgo más bajo de resultados peri natales adversos tiene que ver con un intervalo de ínter embarazo de meses. Verdadero Falso 4. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio incluyen el objetivo de

10 reducir, hacia el año 2015: a. Un tercio de mortalidad neonatal b. Dos terceras partes de mortalidad en menores de cinco años c. La mitad de mortalidad infantil 5. Causas relacionadas con el embarazo, causas relacionadas con el nacimiento e infecciones cada una cuenta por aproximadamente un tercio de muertes neonatales. Verdadero Falso 6. La evaluación de sífilis ha demostrado ser tan rentable como la prevención de la transmisión de madre a niño (PTDMN) del VIH y más rentable que muchas otras intervenciones extensamente puestas en práctica. Verdadero Fals o Cuidados Durante la Labor de Parto y el Alumbramiento Control de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de este grupo. 1. Ciertas prácticas de asistencia durante el trabajo de parto y nacimiento que puede ayudar a reducir el riesgo de transmisión del VIH de la madre al niño incluyen: a. Administración de anti retrovirales (ARVs) como indicado por lineamientos locales b. Aumento de trabajo de parto utilizando oxytocina c. Rutina de succión del recién nacido d. a y b

11 e. Todos los anteriores 2. Aunque un partograph sea útil en el monitoreo de la condición de la madre durante el trabajo de parto, NO es útil para monitorear la condición del feto/bebé. Verdadero Falso 3. Los síntomas de peligro durante el trabajo de parto y nacimiento pueden ser reconocidos por un asistente experto, pero NO por un miembro de familia o el asistente laico. Verdadero Falso 4. Se estima que en países en vías de desarrollo tantos como el % de niños que nacen muertos ocurren durante trabajo de parto y nacimiento a. 10% b. 20% c. 30% d. 40% Cuidados Durante la Labor de Parto y el Alumbramiento

12 La Necesidad de un Asistente Calificado parto eficaz Un asistente que es calificado en la prevención de problemas así como en descubrimiento temprano y dirección de problemas debería estar presente en cada nacimiento. El asistente experto: Monitoreo en el trabajo de parto con un partograph y descubrir el trabajo de parto prolongado, inadecuada presentación, un cordón desprendido, y/o la angustia fetal en el momento para tomar la acción que salva la vida Asegura que la madre está bien hidratada y en la condición óptima para un alumbramiento y trabajo de El asistente experto en partos debería ser capaz de realizar todo el Cuidado de Emergencia Básico Obstétrico y del Recién Nacido (BEmONC) y habilidades como descrito en la página La Instalación Periférica y el Alcance de los Servicios. Apoya a la madre en empujar tan eficazmente como sea posible para reducir el tiempo de la segunda etapa Controla el nacimiento de la cabeza y cuerpo del bebé Mantiene vigilante la prevención de infección en el cuidado de las manos del asistente durante el nacimiento y todo el contacto con el cordón umbilical limpio si el nacimiento ocurre en la casa o en una instalación de asistencia médica Reduce la transmisión de madre a niño (TMAN) del VIH tanto como sea posible (Ver también Previniendo la Transmisión del VIH de Madre a Niño. Resucita a recién nacidos que estan asfixiados (no respirando) Cuidados Durante la Labor de Parto y el Alumbramiento Detección Temprana y Manejo de los Problemas Los síntomas de peligro durante trabajo y nacimiento pueden ser reconocidos por la mujer, su familia, o por un asistente de parto. Éstos Se estima que no menos del 30 % de

13 incluyen: Dolor de cabeza severo / visión borrosa Convulsiones (ataques) o desmayo Fiebre niños que nacen muertos en países en vías de desarrollo ocurre durante trabajo de parto y nacimiento. Olor fétido o grueso fluido grueso de la vagina manchado de excrementos fetales (color oscuro) Dolor abdominal severo, continuo Fuente: Stanton 2005 Movimiento disminuido o ausente del be be Sangramiento vaginal Cuidados Durante la Labor de Parto y el Alumbramiento Partograph El partograph es un simple diagrama que ayuda a supervisar el progreso de trabajo de parto y la condición de la madre y bebé a través del trabajo de parto. La diagramación del partograph alertan al proveedor de problemas y la acción necesaria a tiempo para una intervención que salvan la vida. La detección temprana de la angustia fetal durante el trabajo de parto puede ser facilitada supervisando el trabajo de parto usando un partograph, e incluye la detección de los latidos fetales del corazón que se vuelve muy rápido o muy lento o irregular. La angustia fetal requiere la atención inmediata de un asistente experto.

14 Cuidados Durante la Labor de Parto y el Alumbramiento Previniendo la Transmisión del VIH de Madre a Niño Ciertas practicas de asistencia ayudan a reducir el riesgo de transmisión del VIH de madre a niño. Las intervenciones para el recién nacido cuya madre está infectada por el VIH incluyen la terapia ARV. Diagnosticar el VIH a todas las mujeres en el trabajo de parto. Usar anti retrovirales (ARVs) como indicado por lineamientos locales. Abstenerse del rompimiento artificial de membranas. NO realizar episiotomías en forma rutinaria. Usar estándares de precauciones de prevención de infección consistentemente. Si la madre no recibiera nevirapine hasta el trabajo de parto, el recién nacido necesitará una dosis dentro de 72 horas. Si la madre recibiera otros ARVs durante el período prenatal y de trabajo de parto, el recién nacido puede necesitar ARVs durante seis semanas después del nacimiento. Ver lineamientos locales o refiérase al especialista de VIH. Cuidados Durante la Labor de Parto y el Alumbramiento

15 Recapitulación de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de este grupo. 1. Aunque partograph sea útil en monitorear la condición de la madre durante el trabajo de parto, no es útil para supervisar la condición del feto/bebé. Verdadero Falso 2. Los signos de peligro durante trabajo de parto y nacimiento pueden ser reconocidos por un asistente experto, pero NO por un miembro de familia o poner al asisten sin experiencia. Verdadero Falso 3. Detección temprana de la ansiedad fetal durante el trabajo de parto: a. Incluye la detección del ritmo cardíaco fetal que se vuelve muy rápido o muy lento o irregular b. El trabajo de parto puede ser facilitado utilizando el partograph c. Requiere la atención inmediata de un asistente experto d. Todos los anteriores 4. Se estima que en países en vías de desarrollo tantos como el % de niños que nacen muertos ocurren durante trabajo de parto y nacimiento. a. 10% b. 20% c. 30% d. 40% 5. Ciertas prácticas de asistencia durante el trabajo de parto y nacimiento que puede ayudar a reducir el riesgo de transmisión del VIH de la madre al niño incluyen:

16 a. Administración de anti retrovirales (ARVs) como indicado por los lineamientos locales b. Aumento de trabajo usando oxytocina c. Rutina de succión del recién nacido d. a y b e. Todos los anteriores Cuidados a los recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos Control de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de este grupo. 1. Los Anti micro virales que puede ser usado para prevenir la infe cción en los ojos de un recién nacido incluye: a. Solución de polyvidone-yodo del 2.5 % b. Nitrato de plata del 1 % c. Tetraciclina al 1 % d. Todos los anteriores 2. Para prevenir la infección de ojo, inmediatamente después del nacimiento limpiar los ojos del bebé con un paño limpio o esponja y una hora después del nacimiento, poner un anti microbiano en cada ojo. Verdadero Falso 3. Para prevenir la pérdida de calor e hipotermia en un recién nacido:

17 a. Esperar tres horas antes del bañarlo b. Cubrir bien al bebé inmediatamente en ropa caliente o mantas y colocar en la cuna c. Secar al bebé inmediatamente y poner inmediatamente en el contacto de piel a piel con la madre d. Todos los anteriores 4. Si un bebé NO respira o respira menos de 20 veces/minuto, la resucitación básica requiere: a. Limpiar la vía respiratoria profundamente por succión en la garganta del bebé b. C olocar una máscara sobre la nariz del bebé pero NO cubrir la boca del bebé para prevenir vómitos c. Ventilar al bebé con una bolsa y máscara en 40 respiraciones por minuto d. Todos los anteriores Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos Calor El bebé mojado pierde el calor rápidamente, conduciéndolo a la hipotermia, que puede conducir a la muerte. Incluso en climas calientes el bebé recién nacido pierde calor rápidamente. Antes del nacimiento, asegure que el área de parto esta caliente (al menos 25 grados C) y libre de corrientes de aire. Secar al recién nacido inmediatamente. Colocar al bebé inmediatamente en contacto de piel a piel con la madre (durante al menos dos horas) y cubrir a la madre y al Aunque mucho menos común que la hipotermia, un recién nacido puede volverse hiper-térmico (demasiado caliente). En este caso: Excluya fuentes directas del calor co mo incubadora, calentadores eléctrico, o la luz del sol directa y quite al bebé de la

18 bebé. La colocación de piel a piel con la madre no sólo asegura la temperatura apropiada, pero promueve el amamantamiento y la vinculación. (Para más información, haga clic en la Recomendación al final de la página.) Esperar al menos seis horas para bañar al bebé. Vestir al bebé en ropa caliente con la cabeza cubierta. (Hasta el 25 % del calor de cuerpo del recién nacido puede ser perdido por la cabeza.) Mantener el ambiente caliente y sin corrientes de aire. Revisar los pies del bebé cada cuatro horas durante las primeras 24 horas, y añadir una capa de ropa/cubriendo si los pies del bebé estan fríos en comparación con la piel de un adulto normal. Recomendación: Las ventajas del contacto de piel a piel son: La temperatura del cuerpo de la madre es la temperatura perfecta para el bebé, también. La posición fomenta el amamantamiento temprano y frecuente. La proximidad ayuda al apego del bebé y la madre. fuente de calor. Si no tiene ninguna fuente directa de calor, excluya la asepsia y trate o refiérase para tratamiento. Compruebe y de tratamiento para cualquier otro síntoma de peligro. NO DE a un recién nacido una medicina antifebril (reducir fiebre), como aspirina o paracetamol. Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos Necesidades Inmediatas - Respiración Cuando este usted secando al bebé, evalúe para determinar si el/ella respira. Decida si el bebé necesita resucitación. Siga el árbol de decisión a la izquierda.

19 Un estudio internacional multi-centro indicó que los bebés asfixiados pueden ser resucitados tanto con el aire de la habitación como con el oxígeno al 100 %. Fuente: Saugstad et al Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos

20 Amamantamiento Temprano y Exclusivo Todas las madres que son VIH negativas, o cuyo estado de VIH es desconocido, deberían ser animadas a amamantar exclusivamente durante los seis primeros meses. En cuanto al estado de VIH de la madre, la opción del método alimenticio debería ser la madre. Si después de la orientación, la madre decide amamantar: No separan a la madre y al bebé para ningún examen rutinario o cuidado hasta que el bebé haya amamantado. Ayudar a la madre a alimentar dentro de la primera hora después del nacimiento. El Calostro (la primera leche) es el alimento perfecto para el bebé hasta antes de que la leche aparezca. Proporcionar la ayuda necesaria para asegurar que el bebé es correctamente colocado y sobre el pecho. El bebé debería amamantar siempre que el/ella quiera, día y noche (a petición), que debería ser cada dos a tres horas durante las primeras semanas de la vida. Si la madre es infectada por el VIH, * ella debería ser aconsejada apropiadamente sobre los riesgos y ventajas de amamantar, y animada para amamantar exclusivamente a menos que la alimentación de reemplazo sea aceptable, factible, económica, segura, y sostenible (AFESS). Ver la Sesión 5 de este curso para más información sobre la alimentación infantil. **Ver también Consideraciones Especiales de Amamantamiento para la Madre Infectada por el VIH, Decidiendo Amamantar, y Si la Madre Infectada por VIH Decide Usar un Sustituto de Leche Materna. Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos

21 Cuidados de los Ojos y el Cordón Umbilical Cordón Umbilical Proporcionar el cuidado de cordón umbilical limpio, utilizando instrumentos de corte y manos limpias. Atar bien el cordón umbilical en dos sitios (aproximadamente 3 y 5 cm. del ombligo [ombligo]) antes de cortar entre estas uniones. No poner nada (ninguna cinta o ninguna sustancia) en el muñón del cordón umbilical. Cuidado de Ojos Inmediatamente después del nacimiento, limpie los ojos del bebé, usando un paño limpio o algodón para cada ojo. Una hora después del nacimiento, aplique un anti microbiano (solución de Polivinilpirrolidona-yodo de 2.5 %, nitrato de plata de 1 %, o el 1 % tetraciclina) en cada ojo para prevenir la infección. Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos Recapitulación de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de este grupo. 1. Para prevenir la infección de ojo, inmediatamente después del nacimiento limpiar los ojos del bebé con un paño limpio o algodón y una hora después del nacimiento, aplicar un anti microbiano en cada ojo. Verdadero Falso 2. Para prevenir la perdida de calor y la hipotermia en los recién nacidos:

22 a. Esperar tres horas antes del baño b. Cubrir bien al bebé inmediatamente en ropa caliente o mantas y poner en la cuna c. Secar al bebé inmediatamente y poner de inmediato en contacto de piel a piel con la madre d. Todos los anteriores 3. Los anti microbianos que pueden ser usados para prevenir la infecciones en un recién nacido incluyen: a. Solución de polivinilpirrolidona-yodo del 2.5 % b. Nitrato de plata del 1 % c. Tetraciclina 1 % d. Todos los anteriores 4. Si un bebé NO respira o respira menos de 20 veces/minuto, la resucitación básica requiere: a. Limpiar profundamente la vía respiratoria por succión en la garganta del bebé b. Colocar una máscara sobre la nariz del bebé pero NO cubrir la boca del bebé para prevenir vómitos c. Ventilar al bebé con una bolsa y máscara en 40 respiraciones por minuto d. Todos los anteriores Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos Control de Conocimiento Conteste las siguientes preguntas para ver cuanto conoce usted de est e grupo.

23 1. El día 14 el niño debería haber recobrado su peso de nacimiento. Verdadero Falso 2. La orientación sobre el cuidado del recién nacido que todas las familias debieran tener mientras el asistente de nacimiento experto está todavía presente incluye: a. Alimentación y mantenimiento de calor b. Síntomas de peligro y donde buscar ayuda c. Higiene, cuidado del cordón umbilical y la prevención de infección d. Todos los anteriores 3. La familia y los miembros de la comunidad deberían estar familiarizados con los síntomas de peligro que indican que un recién nacido puede estar teniendo un problema que necesita la atención inmediata. Verdadero Falso 4. Las inmunizaciones que los recién nacidos deberían recibir en el nacimiento o mientras el asistente de nacimiento experto está todavía presente incluyen: a. Toxoide tetánico y BCG b. Toxoide tetánico y OPV-O (vacuna de polio oral) c. OPV-O (vacuna de polio oral) y BCG Cuidados a los Recién Nacidos Después del Parto Cuidados Inmediatos Cuidados Posteriores Cuidado Durante las Seis Primeras Horas o Mientras Asistente de Nacimiento Experto Está Todavía Presente La Vitamina K IM (intramuscular)

24 Elementos de cuidado durante las primera seis horas o mientras el asistentente de parto experto este presente, incluye: en el nacimiento es recomendada para los recién nacidos, cuando disponible, para impedir algunos problemas de sangramiento Evaluación (seis horas después del nacimiento) O Historia O Examen Físico Orientación mientras el asistente de nacimiento experto está todavía presente Inmunización mientras el asistente de nacimiento experto está todavía presente Cuidados del Recién Nacido Después del Nacimiento Cuidados Posteriores Evaluación (En las Siguientes Seis Horas del Nacimiento) Una evaluación debería ser conducida seis horas después del nacimiento y debería incluir los siguientes elementos: Historia Información de identificación de la madre y bebé Historia médica y obstétrica de la madre, incluyendo el embarazo actual y nacimiento El momento de mayor vulnerabilidad para un bebé está en el nacimiento y dentro de las seis primeras horas. Examen físico Preparación para el examen del recién nacido o Informar a la madre lo que usted va a hacer. o Lavar sus manos. o Colocar al bebé en una superficie limpia, caliente o en los brazos del proveedor de asistencia. o Mantener al bebé cubierto, excepto el miembro o área examinada o Tener ropa limpia o mantas/cobertores listos para vestir al bebé inmediatamente después del examen.

25 Hacer un examen completo del recién nacido, buscando: o Anomalías congénitas o Sintomas de infección o Peso de nacimiento bajo o Problemas de respiración o Problemas de nervios o de músculos y el tratamiento o referencia, de ser encontrado Cuidados del Recién Nacido Después del Nacimiento Cuidados Posteriores Conserjería Mientras el Asistente Experto esta Todavía Presente Aconseje el proveedor de cuidados en lo siguiente: Alimentación Mantenimiento de calor Higiene y prevención de infección Cuidado del cordón umbilical Sueño Tocar, abrazar, vinculación Síntomas de peligro y donde buscar la ayuda o Dificultad en respirar o Convulsiones, espasmos, o desmayo o Cianosis (piel azulada y membranas mucosas) o Palidez (anemia) o Aguado o Letargo o Caliente al tocarlo (fiebre) o Frío al tocarlo o Sangramiento o Ictericia severa (la piel y ojos amarillos) o No se alimenta o succiona mal o Diarrea o Vómitos persistentes o distensión abdominal o Pus o enrojecimiento del ombligo (ombligo), ojos o piel o Miembro o articulación hinchado La familia y los miembros de comunidad deberían estar familiarizados con los síntomas de peligro que indican que un recién nacido puede estar teniendo un problema que necesita la atención inmediata.

26 Cuidados del Recién Nacido Después del Nacimiento Cuidados Posteriores Inmunización Mientras el Asistente de Nacimiento Experto Está Todavía Presente Mientras el asistente de nacimiento experto está todavía presente, el bebé debería recibir las siguientes inmunizaciones: BCG (Bacille Calmette-Guérin vacuna) OPV-0 (vacuna de polio oral) Hepatitis B Cuidados del Recién Nacido Después del Nacimiento Cuidados Posteriores Cuidados Después que el Asistente Experto en Parto se ha Ido Evaluación del Recién nacido Durante la Primera Semana La evaluación del recién nacido durante las tres a siete primeros días del nacimiento incluye los siguientes elementos: Si un asistente experto NO está presente para el nacimiento, una visita de atención al recién nacido debería ser hecha de ntro de 24 horas por un proveedor de asistencia médica experto o un trabajador de salud de comunidad (TSC)

27 Historia Preguntar sobre cualquier problema o cambios del niño. Preguntar sobre el cuidado a otro proveedor de cuidados, incluyendo un asistente de nacimiento tradicional (ANT), herbolario, o curador tradicional. Preguntan si la madre no fue capaz de realizar cualquiera de los cuidados antes enseñado. Examen Físico Examine al bebé por: Problemas Respiratorios Problemas de nervios o de músculos Ganancia/pérdida de Peso Signos de infección Observación de Amamantamiento Colocación y sostenimiento Cercanía y lactancia Comodidad de la mujer Terminando la alimentación experto en el cuidado materno y del recién nacido. Si un asistente experto ESTÁ presente para el nacimiento, las visitas de control del recién nacido idealmente deberían ser conducidas durante los dos a tres primeros días del nacimiento, otra vez en seis a siete días, y otra vez en 28 días después del nacimiento. (Parlato, Darmstadt, and Tinker 2004) Evaluación y cuidado de la madre deben ser parte de cada visita al recién nacido porque una madre sana es clave para la supervivencia del recién nacido y su salud. Cuidados del Recién Nacido Después del Nacimiento Cuidados Posteriores

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