PROTOCOLO LIMPIEZA DEL MUÑON UMBILICAL

Transcripción

1 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 1/10 1 OBJETIVOS Favorecer el proceso de cicatrización y desprendimiento del muñón umbilical en el recién nacido. Prevenir, controlar y/o reducir el riesgo de infección del muñón umbilical en el recién nacido. 2 ALCANCE Desde el nacimiento, su estancia hospitalaria junto a la madre y la adecuada evolución del muñón umbilical sin presencia de complicaciones favoreciendo la cicatrización de acuerdo a las condiciones de cada Recién Nacido, hasta el egreso hospitalario del binomio madre hijo. 3 DEFINICION DE TERMINOS Atención del recién nacido: Esta representada en el conjunto de actividades intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o morir. Cuidado del muñón umbilical: Procedimiento por medio del cual se realiza la limpieza del muñón umbilical al recién nacido, utilizando una solución antiséptica y conservando la técnica estéril para la reducción o eliminación de microorganismos a través de la limpieza y descontaminación, mediante el uso de elementos químicos o físicos en una curación. Neonato o recién nacido: Es un bebe que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto vaginal o por cesárea. La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios o de la madre del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenómenos transicionales, derivados de la adaptación del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayoría predecibles, que establecen la pauta para diferenciar el normal desarrollo y crecimiento infantil y que tienden a señalar la aparición de signos patológicos. Onfalitis: Infección del ombligo del Recién Nacido. Se observa piel enrojecida, caliente alrededor del ombligo y se puede percibir secreción y/o mal olor del ombligo. 4 POBLACION OBJETO Todo recién nacido durante su estancia en el servicio de puerperio de la ESE- ISABU. (Hospital Local del Norte y la UIMIST). 5 CARACTERISTICAS DEL SERVICIO Las siguientes actividades, procedimientos, cuidados e intervenciones conforman las normas básicas obligatorias, que deben ser garantizadas por las instituciones responsables de la atención del recién nacido, las cuales deben tener capacidad resolutiva en su red de servicios y transporte de acuerdo con lo normado en el decreto de garantías y calidad y

2 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 2/10 un equipo de salud capacitado que garantice la atención humanizada y de calidad para lograr un recién nacido sano. Además de la obligación administrativa y técnica, implican por parte de los ejecutores un compromiso asistencial, ético y legal para garantizar la protección y mantenimiento de la salud de los recién nacidos. El procedimiento de limpieza de muñón umbilical se realizará a todos los Recién Nacidos durante su estancia en la institución para evitar complicaciones e infecciones utilizando la técnica aséptica durante la profilaxis umbilical. 6 POLITICAS DEL PROTOCOLO En todo parto atendido en la ESE-ISABU, se promueve la eliminación de los factores que puedan incidir en la infección del cordón umbilical, por lo tanto cada integrante del equipo de salud que tiene bajo el cuidado del binomio madre-hijo estará vigilante ante cualquier signo o síntoma de infección. 7 REGISTRO DE INFORMACION F-URG Historia clínica del neonato FU-026 Formato Único anotaciones de enfermería. FU-074 Formato Único de Signos Vitales. FU- 087 Formato Único Kárdex de enfermería. 8 GENERALIDADES 8.1 DESCRIPCION DEL PROCESO El conocimiento que posee el personal de salud sobre las creencias populares que practica la mujer para proteger al recién nacido, permite valorar su significado como parte de su legado cultural, esto facilita brindar con atención integral en las instituciones de salud y del área de enfermería hacia la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta que el cuidar a la persona y en este caso particular, al recién nacido, surge de un conjunto de creencias culturales, valores y costumbres que se han transmitido de generación en generación con el transcurrir de los años. El recién nacido presentara una evolución adecuada del muñón umbilical y desprendimiento del mismo entre el cuarto y décimo día de nacido. 8.2 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Este protocolo está indicado para el manejo del muñón umbilical desde el nacimiento del niño, hasta su egreso hospitalario. Durante su estancia hospitalaria se dará educación para el alta en donde se brindara educación referente al cuidado del muñón en casa y signos de alarma. Las tomas de muestras del muñón para cultivo se hacen solo cuando se evidencia signos de infección como eritema, presencia de secreciones, mal olor y/o temperatura del recién nacido mayor o igual a 38 grados, irritabilidad del recién nacido asociado a dolor umbilical.

3 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 3/ EQUIPO Médico: Valora el estado del muñón umbilical diariamente. La Enfermera: Valora y vigila las características y evolución del proceso de cicatrización del muñón umbilical, realiza profilaxis, evalúa e informa la evolución del muñón umbilical en el recién nacido; determina quien realiza el procedimiento y si es necesario el acompañamiento en el mismo. Supervisa el cuidado del muñón umbilical realizado por la/el auxiliar de enfermería. Además da indicaciones a la madre sobre los cuidados a tener con el muñón umbilical, a nivel hospitalario y domiciliario y hace los respectivos registros de enfermería. La Auxiliar de Enfermería: Prepara los materiales para la curación, realiza el cuidado del muñón umbilical asignado por la Enfermera y asiste a la misma en su cuidado, hace limpieza y organiza el material a utilizar y utilizado. 8.4 NSUMOS Paquete de gasas estériles. Kit de limpieza del muñón ( tres aplicadores y tres gasas estériles) Alcohol blanco al 70 % Guantes estériles. Guantes limpios. Tijeras limpias Liga o pinza umbilical. Tapabocas. 8.5 PROCEDIMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERÍA GENERALES Realice la profilaxis umbilical a todo recién nacido inmediatamente después de cortado el muñón umbilical, usando guantes estériles para cada procedimiento de profilaxis. Retire la sangre acumulada en el muñón. Ordeñe el muñón umbilical de abajo hacia arriba con una gasa estéril para extraer la sangre acumulada. Mantenga el muñón umbilical seco. Retire el tejido que se va desprendiendo de la base del ombligo. Evite desprender el cordón antes de su caída natural. Revise que la longitud del muñón sea aproximadamente de 3 a 4 cm y que la liga se ubique a una distancia de 1cm de la base del muñón. Evite el exceso de alcohol sobre la piel del área periumbilical. Realice limpieza del muñón umbilical después del baño y posteriormente a las 12 horas. Observe en el ombligo signos de infección como: Enrojecimiento, pus, halo violeta periumbilical, mal olor, humedad o secreción.

4 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 4/10 En presencia de secreción tome muestra para cultivo o cualquier otro signo de infección, avise inmediatamente a la Enfermera o al médico pediatra de turno, para que se tomen las medidas o muestras pertinentes PROCEDIMIENTO: ENFERMERA Y/O AUXILIAR DE ENFERMERÍA AL MOMENTO DEL NACIMIENTO Prepare el equipo de cuidado del muñón umbilical. Realice lavado de manos. Colóquese guantes estériles según protocolo institucional. Ordeñe el muñón umbilical para extraer la sangre acumulada con una gasa estéril seca. Limpie el muñón umbilical con una gasa humedecida en alcohol blanco al 70%.. Retire el exceso de alcohol blanco al 70%.con una gasa estéril seca. Deseche el material utilizado según la clasificación de residuos empleada en la Institución. Registre el procedimiento en la hoja de anotaciones de enfermería y/o del Recién nacido RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO: ENFERMERA Y/O AUXILIAR DE ENFERMERÍA Explique a la madre el procedimiento a realizar con el recién nacido. Prepare el equipo. Lávese las manos. Colóquese un par de guantes limpios por cada recién nacido. Limpie la sangre, tejido muerto y humedad acumulada en la base del ombligo con una gasa estéril. Gestione con el servicio de Laboratorio Clínico, la toma del cultivo del muñón si hay presencia de secreción. Impregne una gasa aplicador estéril con alcohol blanco al 70%.y limpie nuevamente la base del muñón umbilical incluyendo los pliegues internos. Seque el área con gasa estéril. Ordeñe el muñón umbilical con una gasa estéril para extraer la sangre acumulada. Limpie el muñón umbilical con gasa impregnada en alcohol blanco al 70%. Retire con una gasa seca el exceso de alcohol blanco al 70%. Deje limpio y ordenado el sitio donde realiza el procedimiento. Deseche el material utilizado de acuerdo a la clasificación de residuos empleada en la Institución. Realice lavado de manos (Ver protocolo PT-018) Registre el procedimiento en el formato FU-026 Anotación de Enfermería y/o del Recién nacido EDUCACIÓN A LA MADRE Los cuidados mientras persista el cordón, han de ser exhaustivos, pues es la principal puerta de entrada de infecciones graves en el recién nacido. Hasta que cicatrice y caiga el ombligo se han de practicar los siguientes cuidados: Explique la importancia del lavado de manos antes y después de manipular al recién nacido. De enseñanza a la madre y/o cuidador del recién nacido realizando la demostración del cuidado del muñón umbilical y explicándole que debe hacerlo hasta que se desprenda el muñón, vigilando que no haya presencia de secreción o humedad y la piel esté sana.

5 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 5/10 Recomiéndele que debe informar al personal de salud la presencia de sangrado, enrojecimiento, secreción u olor fétido en el muñón umbilical del recién nacido., antes o después de la caída del ombligo (entre 7 a 10 días) Cubrir el ombligo solo con una gasa estéril, que se cambiara cada vez que se humedezca por la orina. Evitar fajas, ombligueras, vendajes que puedan favorecer la humedad y ponen en riesgo de infección el ombligo del bebé. Registre en la hoja de anotaciones de enfermería la educación dada a la madre y/o cuidador del recién nacido. Explique la importancia de mantener el muñón umbilical limpio y seco LIMPIEZA DE MUÑÓN EN TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO Auxiliar de Enfermería Prepare el equipo y materiales para realizar la curación. Bañe al recién nacido en compañía de su madre y enséñele previamente el cuidado del muñón umbilical. Asista a la Enfermera en el cuidado del muñón umbilical. Lave y organice el material y equipos empleados en las curaciones para ser enviado a esterilización. Enfermera Realice el cuidado del muñón umbilical la teniendo en cuenta la frecuencia ordenada por el médico o sugiera su modificación de acuerdo a las condiciones de cicatrización del muñón umbilical en el recién nacido. Explique el procedimiento a la madre del Recién Nacido. Organice el cuidado del muñón umbilical, empezando por la parte limpia y terminando por la parte infectada si es el caso. Realice el lavado de manos (Ver protocolo PT-018) Coloque al recién nacido en posición cómoda. Colóquese los elementos de protección personal y guantes estériles limpios. Retire los apósitos sin tener contacto directo con el interior del mismo y si el apósito está adherido humedézcalo previamente con solución salina normal. Valore el estado, tipo y características del muñón umbilical. Determine la técnica de manejo del muñón umbilical y regístrelo en las anotaciones de enfermería y kárdex, con el fin de permitir la continuidad y evidenciar resultados en el proceso de cicatrización. Realice cambios pertinentes en el manejo del muñón umbilical si es necesario e infórmelo al grupo de Enfermería. Tome muestra para cultivo si el muñón umbilical presenta algún tipo de secreción. Retírese los guantes limpios y realice un nuevo lavado de manos o una fricción higiénica de las manos con alcohol glicerinado. Colóquese los guantes estériles. Realice limpieza del muñón con gasas estériles impregnadas con SSN al 0,9% teniendo en cuenta siempre el criterio de lo limpio a lo sucio. En el muñón umbilical limpie ejerciendo moderada presión con gasas estériles humedecidas. Posteriormente séquelo con gasas. Aplique alcohol yodado para que favorezca el proceso de cicatrización.

6 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 6/10 Deseche los materiales contaminados según la clasificación de residuos empleada en la Institución. Retire los elementos de protección personal y realice lavado de manos. Registre el procedimiento y características encontradas en la limpieza del muñón umbilical en las notas de enfermería. 9 INDICADORES DE GESTIÓN Total de onfalitis presentes en recién nacidos hospitalizados X 100 Total de recién nacidos a los que se les realiza el cuidado de enfermería del muñón umbilical por mes en el servicio Número de curaciones en ónfalos realizados de acuerdo al protocolo X 100 Total de curaciones de ónfalos realizados en un período de tiempo 10 VERIFICACION DE RESULTADOS El recién nacido presentará una evolución adecuada del muñón umbilical y desprendimiento del mismo entre el cuarto y décimo día de nacido. El recién nacido no presentará complicaciones como: onfalitis y/o irritación de la piel.

7 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 7/10 11 FLUJOGRAMA 11.1 MANEJO EN SALA DE PARTOS INICIO Prepare equipo Lavado de manos y colóquese guantes estériles Pince, corte y ligue el cordón umbilical FIN Ordeñe el cordón sacando sangre acumulada, use gasa estéril seca Limpie con gasa impregnada con alcohol blanco al 70%, primero limpie base. Posteriormente el cordón de extremo proximal a distal Retire el exceso de alcohol con gasa estéril seca Traslado a puerperio junto a la madre en alojamiento conjunto Continúe con manejo del recién nacido teniendo en cuenta: medidas antropométricas, secado, administración de vitamina K, profilaxis oftálmica, vestido, abrigo e inicio de lactancia materna

8 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 8/ MANEJO EN PUERPERIO INICIO Explique a la madre Prepare el equipo Lavado de manos y colóquese guantes estériles FIN Verifique el estado del muñón umbilical y evalúe el proceso de cicatrización Informe a médico tratante la presencia de signos de infección Registre el procedimiento, hallazgos y características en historia clínica Realice lavado de manos Tome muestra para cultivo si está indicado Realice baño del recién nacido realizando limpieza del muñón umbilical Deseche material usado el manual de manejo de residuos hospitalarios (clasificación de residuos hospitalarios) Seque al recién nacido y zona de muñón Retire el exceso de alcohol con gasa estéril seca Vista y abrigue al recién nacido Limpie muñón umbilical con gasa estéril impregnada con alcohol blanco al 70%

9 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 9/10 12 BIBLIOGRAFIA AHMADPOUR-KACHO M, ZAHEDPASHA Y, HAJIAN K, JAVADI G, TALEBIAN H. The effect of topical application of human milk, ethyl alcohol 96%, and silver sulfadiazine on umbilical cord separation time in newborn infants.arch Iran Med Jan;9(1):33-8.[Abstract en PubMed] ARANGO, Gómez Fernando, M.D.*, Juan Carlos Mejía Londoño, M.D. ** Cuándo pinzar el cordón umbilical; Colomb Obstet Ginecol vol.55 no.2 Bogotá Apr./June 2004 Rev ASSBASALUD E.S.E. MANIZALES. Guía de cuidado del neonato en el hogar, para usuarias de la unidad intermedia la enea Disponible en: BMFMS: Labour and Delivery;Arch. Dis. Child. (2008). Fetal Neonatal Ed. 93: Fa50-Fa67 [Full text]. CAROLINA WELLBERY. American Family Physician. Abril 15, ProQuest Nursing Journals. Pág J. FIGUERAS Aloy a R. Álvarez Miró b, El ombligo del recién nacido Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad de Barcelona. Disponible en: NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO, Resolución 412/00. Disponible en: MULLANY LC, DARMSTADT GL, KHATRY SK, LECLERQ SC, KATZ J, TIELSCH JM. Impact of umbilical cord cleansing with 4.0% chlorhexidine on time to cord separation among newborns in southern Nepal: a cluster-randomized, community-based trial.pediatrics Nov; 118(5): [Abstract en PubMed] NEAL P. Simón. Michael W. Simón. Clinical Pediatrics. Octubre ProQuestNursing Journals. Pág REY R, Amado M, Pinilla E. Protocolo de cuidado de Enfermería del Muñón Umbilical. Hospital Universitario de Santander, 2006, En prensa. Zupan J, Garner P. Cuidado tópico del cordón umbilical en el nacimiento (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2006 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: (Traducida de The Cochrane Library, 2006 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [Abstract en The Cochrane Collaboration] [Documento completo en pdf]

10 Fecha: 2014/04/29 [ ] Controlado Versión: 3.0 Página: 10/10 13 CONTROL DE CAMBIOS FECHA 2014/04/ /03/ /11/ /05/ /11/09 RESPONSABLE DE LA REVISION Comité Coordinador Control Interno/Calidad Comité Coordinador Control Interno/Calidad Comité coordinador control interno/calidad de Comité coordinador de control interno/calidad Comité coordinador de control interno/calidad CAMBIO VERSIÓN ARCHIVO Ajustes y cambios en la redacción y actualización de acuerdo a la Medicina Basada en la Evidencia. (Martha Piedad Pérez Enfermera Jefe Servicio Sala de Partos; Ana Pabón Lizarazo Enfermera Jefe Servicio de Cirugía; July Mármol - Contratista Enfermera Jefe Servicio Consulta Externa; Maria Lizeth Palacio Russi Enfermera Jefe Servicio de 3.0 Hospitalización Pediatría; Herminia Gómez Contratista Enfermera Jefe Servicio de Hospitalización Adultos; Inés Reyes Manrique Contratista Coordinación de Enfermería HLN; Martha Profesional Especializado Áreas de la Salud) Ajustes y cambios en la redacción del protocolo, rediseño del flujograma. Diseño y elaboración lista de 2.0 chequeo (Enfermera Jefe Martha Piedad Pérez Sala de Partos) Revisión y ampliación del contenido del protocolo (Enfermera Martha C. ) Revisión protocolo entregado por la UIS y Protocolo existente en el Manual de Procedimientos Área Operativa institucional (Enfermera Jefe Martha Piedad D.E.D Pérez Sala de Partos y Néstor Ruiz Jefe Centro de Salud Unidad Intermedia Médico Quirúrgica ESE ISABU). Elaboración del protocolo (Mónica Andrea Niño Cárdenas y Melba Johana Varón Cárdenas - Estudiantes X semestre de Enfermería UIS). Revisó D.E.D Enfermera Elvinia Pinilla Gómez - Docente Escuela de Enfermería UIS). 1.0