Cuidando la Salud de las y los Recién Nacidos

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2 Módulo 4 Cuidando la Salud de las y los Recién Nacidos Curso de Capacitación de Agentes Comunitarios de Salud

3 Catalogación hecha por el Gobierno Regional de Huancavelica DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD, GUÍA DE LA Y EL FACILITADOR Módulo 4: Cuidando la Salud de las y los Recién Nacidos HUANCAVELICA: GOBIERNO REGIONAL DE HUANCAVELICA. CAPACITACIÓN DE ADULTOS/ AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD/ PERSONAL DE SALUD/PRÁCTICAS CLAVE PARA EL CUIDADO Y NUTRICIÓN DE LA INFANCIA/MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA/ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD/CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO/VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD/GUÍA/MANUAL. Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Gobierno Regional de Huancavelica Jr. Torre Tagle N Huancavelica Ciudad Teléfono: (067) RPM: # # Primera edición, abril páginas Tiraje: 500 ejemplares Diseño, diagramación e ilustraciones: Nylda Ataucuri Jeremías Pumacahua Impresión: Publimagen ABC sac Calle Collasuyo 125, Lima 28 Participación en la elaboración y validación del documento: Ministerio de Salud José Bolarte Antonieta Florez Hamilton García Mérida Gómez Edith Huamán Yuleika Rodriguez Griselda Silva Cesar Torres Rosa Vilca Jaime Valderrama CENAN Mirko Lázaro CRECER Sergio Miranda DIRESA Callao Doris Cáceres Oswaldo Zevallos DIRESA Huancavelica Alberto Girón Marina Trucios Ysabel Villa Carlos Yataco DISA II Lima Sur Zoila Echeandia DISA IV Lima Este Rocío Sánchez DISA V Lima Ciudad Ines Bonzan Elizabeth Racacha ADECAP Nicolás Juan Rosario Taipe Asociación Kusi Warma Amelia Montes CARE Perú Fernanda Loayza Marisol Vicuña Cáritas del Perú Andrés Morán Organización Panamericana de la Salud Miguel Dávila Plan Internacional Carmen Heredia PRISMA Marilú Chiang World Vision Jorge Chong Colectivo Neonatal Milagros Raffo Luisa Sacieta Consultores Manuel Heredia Richard Ccencho Edy Palomino Revisión técnica final Ana Borja Hernani Antonieta Florez Calvet Luis Robles Guerrero Marisol Vicuña Olivera El Documento Técnico Metodología para la Capacitación de las y los Agentes Comunitarios de Salud Guía de la y el Facilitador, se publica gracias a la cooperación de CARE Perú y Kusi Warma. Este documento puede ser copiado y citado total o parcialmente siempre y cuando se mencione la fuente.

4 Sr. Maciste Alejandro Diaz Abad Presidente Regional de Huancavelica Abog. Juan Carlos Sáenz Feijoo Gerente General Regional Ing. Víctor Publicio Manzur Suárez Gerente de Desarrollo Social M.P. Hildebrando Carhuallanqui Ramos Director Regional de Salud Mg. Marina Trucios Mollehuara Directora Ejecutiva de Salud Colectiva Lic. Soc. Alicia Quispe Matamoros Directora de Gestión de Comunicación para la Salud C.D. Lidia Ysabel Villa Huamán Directora de Gestión de Promoción de la Salud Lic. Jorge Alberto Girón Cordero Coordinador del Programa Comunidades Saludables

5 PRESENTACIÓN Estimada Facilitadora y Estimado Facilitador: La Capacitación de las y los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) busca la asimilación de los contenidos del Manual del Agente Comunitario de Salud (MACS). Esta capacitación será orientada, motivada y conducida por facilitadoras o facilitadores que mediante actividades de aprendizaje presenciales y actividades aplicativas en fases no presenciales, irán logrando en las y los ACS las competencias requeridas para que cumplan adecuadamente sus funciones en sus comunidades. Las facilitadoras y facilitadores, que son profesionales y técnicos de los establecimientos de salud del primer nivel de atención, para asumir su rol pedagógico serán capacitados, y en su formación y desempeño contarán con esta Guía preparada especialmente para apoyar esa labor. Esta Guía de la y el Facilitador de la capacitación de las y los Agentes Comunitarios de Salud, que ahora tiene en sus manos, es el producto del trabajo conjunto de equipos de expertos del Ministerio de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud y Direcciones de Salud; ONGs como CARE Perú, Plan International, Cáritas, Kusiwarma y ADRA, y las Agencias de Cooperación internacional como la OPS/OMS. Esta Guía será oficializada por el Ministerio de Salud, como un Documento Técnico de referencia para todo el país, en su momento. Sin embargo, el Gobierno Regional de Huancavelica lo viene aplicando hace cerca de un año, con buenos resultados, y por ello ha procedido a su aprobación para su difusión en toda la región. Confiamos en que la presente Guía los ayude en su importante labor. 4

6 CONTENIDO Presentación 4 Orientaciones generales para el uso de la guía 6 Pág. CAPÍTULO 4: La Salud del Recién Nacido 11 Sesión 1: El Apoyo de las y los ACS a las y los Recién Nacidos. 12 Sesión 2: Los Cuidados Inmediatos y las Señales de Peligro de la y el Recién Nacido. 22 Sesión 3: Los Cuidados de la y el Recién Nacido Después de su Nacimiento. 38 Sesión 4: La Lactancia Materna 50 Sesión 5: Las Señales de Peligro Después del Nacimiento hasta los 2 meses de edad. 62 ORIENTACIONES PARA LA FASE NO PRESENCIAL APLICATIVA 77 5

7 ORIENTACIONES GENERALES PARA EL USO DE LA GUÍA Estimada Facilitadora y Estimado Facilitador: Esta Guía lo ayudará a cumplir su labor de facilitadora y facilitador en la capacitación de las y los Agentes Comunitarios de Salud (ACS), para usarla puede seguir estas recomendaciones: El módulo 0, solo está dirigido a usted y le servirá para prepararse y repasar lo aprendido en el Curso de Entrenamiento de Facilitadores. Por ello es considerado un módulo pedagógico. Los contenidos del Manual del Agente Comunitario de Salud (MACS) han sido incorporados a la GUÍA, así usted puede usar solo la guía durante la capacitación, y las y los ACS usarán sus MACS. La capacitación de los y las ACS se hará desarrollando 5 módulos, cada módulo permitirá a las y los ACS asimilar los contenidos de los capítulos que los integran. Cada capítulo tiene dos o más sesiones de aprendizaje. Usted tomará en cuenta que cada módulo tiene tres fases: Fase presencial inicial, fase no presencial aplicativa y fase presencial final. En la Fase Presencial Inicial, usted facilitará el desarrollo de los contenidos y tareas requeridas para asegurar el fortalecimiento de capacidades de las y los ACS. En esta fase, el desarrollo de cada sesión sigue una secuencia didáctica con los siguientes momentos: a) Iniciando la sesión b) Recordando saberes c) Compartiendo información d) Practicando lo aprendido e) Evaluando lo aprendido f) Señalando las tareas 6

8 La secuencia de esos momentos puede variar en algunas sesiones, por ejemplo, alguna sesión pueden iniciar con: Recordando saberes, alguna sesión puede requerir dos veces del momento: Practicando lo aprendido. 6. En la Fase no Presencial Aplicativa, se continúa el desarrollo de la sesión con el momento: g) Realizando tareas. Las y los ACS refuerzan los conocimientos y/o habilidades, en sus comunidades, a través de la revisión de los contenidos del MACS y realizan las tareas encargadas en la fase presencial. Usted realiza el proceso de acompañamiento y asistencia técnica a las y los ACS en sus comunidades, para el logro de sus tareas. Si usted lo considera pertinente puede profundizar en uno u otro tema. 7. En la Fase Presencial Final, se realiza el momento: h) Revisando tareas Usted revisa las tareas presentadas por las y los ACS, señalando sus logros y limitaciones, atiende las consultas y desarrolla temas que considere conveniente para reforzar el aprendizaje. Al terminar esta fase usted aplica la evaluación final del módulo. Esta Fase, se puede realizar en las primeras horas del siguiente evento de capacitación propuesto, o realizarse de manera independiente. Deberá ser considerado dentro del programa de capacitación con los tiempos necesarios Usted tomará en cuenta los documentos y herramientas que se encuentran en la sección ANEXOS y que aparecen al final de cada módulo. No necesariamente todos los módulos tienen anexos. Sobre la distribución de horas, en cada sesión aparece un recuadro donde se señala el total de horas estimado por cada fase. Sin embargo, se recomienda tomar en cuenta a las y los participantes y sus ritmos de aprendizaje. Le deseamos el mejor de los desempeños. Recuerde que usted cumple el rol de facilitador o facilitadora del proceso de aprendizaje. Buena Suerte. 7

9 MÓDULO 4: CUIDANDO LA SALUD DE LAS Y LOS RECIÉN NACIDOS CAPÍTULOS SESIONES FPI FNP FPF TH Sesión 1: El Apoyo de la y el ACS a las y los Recién Nacidos 2 hrs. 30 min. 2 hrs. 30 min. 5 hrs. Sesión 2: Los cuidados Inmediatos y las Señales de Peligro de la y el Recién Nacido. 4 hrs. 35 min. 1 hrs. 20 min. 5 hrs. 55 min. Capítulo 4 Cuidando la Salud del Recién Nacido Sesión 3: Los Cuidados de la y el Recién Nacido Después de su Nacimiento. 2 hrs. 10 min. 3 hrs. 15 min. 5 hrs. 25 min. Sesión 4: La Lactancia Materna 2 hrs. 45 min. 3 hrs. 20 min. 6 hrs. 5 min. Sesión 5: Las Señales de Peligro Después del Nacimiento hasta los 2 meses de edad 3 hrs. 40 min. 3 hrs. 30 min. 7 hrs. 10 min. Total de Horas 15 hrs. 40 min. 12 hrs. 1 hrs. 55 min. 28 hrs. 35 min. FPI FNP FPF TH Nº de Horas de la Fase Presencial Inicial Nº de Horas de la Fase No Presencial Nº de Horas de la Fase Presencial Final Total de Horas 8

10 SECUENCIA DE MOMENTOS METODOLÓGICOS DE LAS SESIONES EDUCATIVAS FASES MOMENTOS FASE PRESENCIAL INICIAL 1. INICIANDO LA SESIÓN. Cada sesión se puede iniciar de modo variado, puede ser con un saludo de bienvenida, una dinámica motivacional, con reflexiones iniciales acerca de la sesión, o un conversatorio que permita la identificación de problemas. 2. RECORDANDO SABERES. Es el momento de recuperar saberes, comentar experiencias, realizar lluvia de ideas, o recibir respuestas o soluciones a los problemas identificados. 3. COMPARTIENDO INFORMACIÓN. Los saberes previos, las respuestas y soluciones de las y los ACS deben ser comparados con la información que presenta la o el Facilitador. Los contenidos ofrecidos serán los del MACS. Es importante resaltar conocimientos previos concordantes con los nuevos y aclarar las discrepancias entre lo señalado en el momento anterior por las y los ACS y lo expuesto en el MACS. Esta fase debe hacer uso de las ideas fuerza para enfatizar contenidos. 4. PRACTICANDO LO APRENDIDO. Las y los participantes ponen en práctica lo que se está tratando de aprender. Las actividades aplicativas que la o el Facilitador propone se pueden hacer en forma individual o en pequeños grupos. Es muy importante que la o el Facilitador esté observando estas actividades para brindar la retroalimentación en forma oportuna. Las y los demás participantes también deben estar atentos a la práctica y deben participar en la retroalimentación de su compañero o compañera. Cuando se está aprendiendo un nuevo procedimiento o una práctica clave, que requiere el desarrollo de habilidades o destrezas, es muy importante que antes de la práctica el Facilitador haga la demostración de lo que se está tratando de aprender. 9

11 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD 5. EVALUANDO LO APRENDIDO. La o el Facilitador valora la actividad aplicativa de las y los ACS, identifica los logros y señala las limitaciones o errores. La evaluación es un momento para seguir aprendiendo. Por eso es importante felicitar si la o el participante ha tenido un buen desempeño. Si ha tenido algún error se le hace preguntas para que identifique su error. Es importante preparar con anticipación las preguntas para la evaluación. También se pregunta a las y los ACS sobre la utilidad que puede tener lo que acabamos de aprender ( para qué puede servir esto que hemos aprendido hoy?, qué pasaría si no lo ponemos en práctica? ); si creen que pueden tener alguna dificultad para poner en práctica lo aprendido y se comenta las posibles formas de superar esas dificultades. Esto aumenta la posibilidad del cambio de prácticas que busca la capacitación. 6. SEÑALANDO LAS TAREAS. Antes de terminar esta sesión la o el Facilitador señala las indicaciones para las tareas que los ACS deben realizar durante la Fase No Presencial Aplicativa, serán actividades, compromisos, visitas o tareas. La o el Facilitador les recordará que deben estudiar los contenidos de la sesión tratada, en su Manual del Agente Comunitario de Salud. FASE NO PRESENCIAL APLICATIVA 7. REALIZANDO LAS TAREAS. Durante la Fase Aplicativa no Presencial las y los ACS ejecutan las actividades señaladas por la o el Facilitador. La o el faciitador realizará el acompañamiento y asistencia técnica correspondiente. El acompañamiento se realiza con visitas programadas a lugares acordados con las y los ACS, donde ellos se reunen para expresar sus consultas y mostrar sus avances. Esta labor se puede complementar con el uso del teléfono y el correo electrónico. FASE PRESENCIAL FINAL 8. REVISANDO LAS TAREAS. Este momento se realiza en la Fase Presencial Final del Módulo y permite realizar estas actividades: Las y los ACS comentan sus logros y sus dificultades durante la ejecución de las tareas. La o el Facilitador revisa y comenta las tareas, brindando la realimentación de acuerdo a los resultados, elogiando aciertos y logros y señalando limitaciones o la necesidad de mejora de las tareas. La o el Facilitador evalúa las tareas. 10

12 Capítulo 4 Cuidando la Salud de las y los Recién Nacidos

13 Sesión 1 El Apoyo de las y los ACS a las y los Recién Nacidos CAPACIDADES A LOGRAR: 1. Asume su rol de ACS en apoyo al cuidado de las y los recién nacidos. ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS: Trabajo en grupos. Exposición dialogada. Revisión de dibujos y textos del MACS. Dinámicas grupales. Práctica en la comunidad. Revisión de tareas y evaluación de aprendizajes. 12

14 MATERIALES DIDÁCTICOS: Experiencias y vivencias de ACS y facilitadoras(es). Tarjetas de ½ hoja bond. Papelotes, plumones y/o lápices de colores y masking tape. 01 cajita de fósforos. Manual del Agente Comunitario de Salud (MACS). Esquemas en papelógrafos. TIEMPO: Fase Presencial Inicial Fase no Presencial Fase Presencial Final Total de Horas 2 horas y 30 min. 2 horas 30 minutos 5 horas 13

15 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD Sesión 1 El Apoyo de las y los ACS a las y los Recién Nacidos I. FASE PRESENCIAL INICIAL: 2 horas y 30 minutos 1. INICIANDO EL TEMA (20 minutos) BIENVENIDA Y NORMAS DE CONVIVENCIA Dinámica de presentación Saluda con cariño a todas y todos los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) y les da la más cordial bienvenida; los felicita por haber cumplido con las tareas asignadas en el módulo anterior. Acuerda con las y los ACS las normas de convivencia que cumplirán durante el curso, y las escribe en un papelote. Ubica el papelógrafo con las normas en un lugar visible a todos, y explica que estará allí hasta el final de la capacitación. Ejemplo de normas de convivencia 1. Responsabilidad. 2. Respeto. 3. Participación. 4. Puntualidad. Entrada Tardanza hasta Reglas de convivencia 8:00 a.m. 8:10 a.m. Después de las 8:10, sanción: canción o baile (u otra actividad apropiada que pidan las y los ACS). 5. Colaboración. 6. Respeto con las y los participantes. 7. Iremos aumentando reglas a medida que avancemos con la capacitación. 14

16 MÓDULO 4: CUIDANDO LA SALUD DE LAS Y LOS RECIÉN NACIDOS 2. INICIANDO EL TEMA (15 minutos) Muestra a las y los ACS una lámina con el dibujo de una madre con una o un recién nacido en sus brazos. Les pide que observen el dibujo y de manera voluntaria respondan a las siguientes preguntas: De qué trata la figura? Qué sienten /qué les inspira esta figura? Cuál de las dos personas del dibujo puede comunicar sus dolencias o necesidades? por qué? En base a las respuestas de las y los ACS, resalta que entre todas las etapas de nuestra vida, la etapa del recién nacido y hasta que cumpla tenga 2 meses de edad es la más delicada. Aun cuando parezca que la o el bebé está sano, puede complicarse de un momento a otro, por eso las y los bebés requieren de mucho cuidado de la familia, la comunidad y el personal de salud. 3. RECORDANDO SABERES (30 minutos) EN GRUPOS Pide a las y los ACS que mencionen el nombre de 2 frutas de mayor consumo en la comunidad. 15

17 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD Ubica un punto de partida y va asignando de forma intercalada a las y los ACS el nombre de las frutas seleccionadas, por ejemplo plátano y naranja, hasta concluir con el total de participantes. Pide a las y los ACS que formen 2 grupos de acuerdo a la fruta que les tocó ser. Proporciona a los grupos tarjetas de cartulina (tamaño 1/2 A4) y les pide que mediante lluvia de ideas identifiquen las Actividades que realizan o que deben realizar para cuidar la salud de las y los recién nacidos de sus comunidades. Indica a las y los ACS que tienen dificultades para la escritura manifiesten sus aportes de forma verbal. Apoya con la trascripción de esas ideas en las tarjetas. EN PLENARIA La o el Facilitador Solicita a los representantes de los grupos expongan las conclusiones en plenaria. Solicita aportes al otro grupo, y va elaborando una lista de las actividades de la y el ACS para cuidar la salud de las y los recién nacidos. Hace un resumen de las actividades identificadas por los grupos y si lo considera necesario completa con algunas actividades, las mismas que las consulta a las y los ACS si se realizan o no. Al final de la plenaria felicita por los resultados obtenidos, mencionando que luego retomarán el listado de actividades de la y el ACS para el cuidado de la y el recién nacido. 4. COMPARTIENDO INFORMACIÓN (50 minutos) Pide a las y los ACS que abran sus MACS en la página 92, y que una o un ACS voluntario de lectura al párrafo relacionado a los derechos de las y los recién nacidos. Nombra las actividades identificadas por los grupos respecto a lo que deben hacer las y los ACS para el cuidado de las y los recién nacidos; completa y/o corrige la información con apoyo de los contenidos del MACS. Explica a las y los ACS, con ayuda de esquemas en papelógrafos, las actividades que deben realizar durante las visitas familiares integrales a las y los recién nacidos, y a las madres después del parto: 16

18 MÓDULO 4: CUIDANDO LA SALUD DE LAS Y LOS RECIÉN NACIDOS IDEAS FUERZA Actividades de las y los ACS durante las visitas familiares integrales Visita Familiar Integral a las y los recién nacidos Reconocer las señales de peligro en la o el recién nacido. En caso de que la o el recién nacido tenga alguna señal de peligro, llenar la ficha de referencia comunitaria y apoyar su traslado al establecimiento de salud. Verificar si la familia está cumpliendo con los controles de la y el recién nacido por personal de salud. En caso de no cumplimiento, llenar la ficha de referencia y enviar a la o el bebé a su control, en compañía de su mamá. Enseñar a la mamá, papá y familia los cuidados de la o el recién nacido en el hogar: lactancia materna exclusiva, abrigo, cuidado del cordón umbilical, amor y estimulación, lavado de manos. Enseñar a la mamá, papá y familia a reconocer las señales de peligro en la o el recién nacido; y el qué hacer. Informar y coordinar con el personal de salud el seguimiento a las y los recién nacidos. Les recomienda visitar a las y los recién nacidos de sus sector/comunidad una vez por semana; porque así se puede detectar a tiempo cualquier problema. Visita familiar integral a las madres después del parto Reconocer las señales de peligro en la madre después del parto (puérpera). En caso de que la puérpera tenga alguna señal de peligro, llenar la ficha de referencia comunitaria y apoyar su traslado al establecimiento de salud. Verificar si la familia está cumpliendo con los controles de la madre en el establecimiento de salud. En caso de no cumplimiento, referirla al establecimiento de salud con su ficha. Verificar si la puérpera está cumpliendo con tomar sus pastillas de hierro (que debe hacerlo hasta dos meses después del parto). Enseñar a la madre, su pareja y familia los cuidados y el apoyo que debe recibir la madre después del parto. Informar y coordinar con el personal de salud el seguimiento a las y los recién nacidos Antes de finalizar este momento, pregunta a las y los ACS si desean formular preguntas. 17

19 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD Del MACS 18

20 MÓDULO 4: CUIDANDO LA SALUD DE LAS Y LOS RECIÉN NACIDOS IDEAS FUERZA Las y los Recién Nacidos son las personas más delicadas e indefensas de la familia, su vida y su salud depende de los cuidados que le brindemos en el hogar y en el establecimiento de salud. La y el ACS enseñan a las familias los cuidados de la y el recién nacido en el hogar. Las madres deben aprender cómo cuidar a la o el bebé desde que están embarazadas o piensan embarazarse. Cuando el parto ocurre en el domicilio, la y el ACS comunican inmediatamente al establecimiento de salud. La y el ACS realizan visitas familiares integrales a las familias con puérperas y recién nacidos; y les enseñan a reconocer las señales de peligro, los cuidados de la y el recién nacido en el hogar, y la importancia del cumplimiento de los controles por personal de salud. La y el ACS vigilan y orientan para que las madres puérperas y los recién nacidos cumplan con sus controles en el establecimiento de salud. 5. EVALUANDO LO APRENDIDO (30 minutos) DINÁMICA: Fuego cruzado Indica a las y los ACS realizar la dinámica fuego cruzado, para lo cual solicita que se pongan de pie y formen un círculo. Explica que realizará una pregunta para todos y todas, que luego encenderá un palito de fósforo, que se pasarán de mano de mano hasta que se apague. Explica que la persona que tenga el palito de fósforo apagado responderá a la pregunta realizada: Qué actividades debemos hacer las y los ACS para cuidar la salud de la o el recién nacido? 19

21 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD Qué actividades debemos realizar en las visitas familiares integrales a las y los recién nacidos? Pregunta hasta obtener respuestas de todas las actividades. Qué actividades debemos realizar en las visitas familiares integrales a las madres después del parto/puérperas? Pregunta hasta obtener respuestas de todas las actividades. Desde cuándo se debe enseñar a las madres y su familia los cuidados de la o el recién nacido en el hogar? Será importante que el papá también aprenda sobre los cuidados de la o el recién nacido? Por qué? Qué debe hacer la o el ACS si ocurre un parto en su comunidad? Repite la acción hasta concluir con todas las preguntas. Felicita las respuestas correctas, pide la participación de otras y otros ACS para complementar las respuestas, y realimenta cuando crea conveniente. 6. SEÑALANDO TAREAS (5 minutos) Indica a las y los ACS que las tareas que asignará son para que las realicen una vez que regresen a sus comunidades, y que contarán con las orientaciones y apoyo del personal del establecimiento de salud. Les asigna las siguientes tareas: Estudiar los temas tratados en el capítulo 4 de la segunda parte del MACS, páginas 92 a 107. Coordinar con las autoridades comunales para actualizar el mapa comunitario de salud de su comunidad. Ubicar en el mapa a las familias que le corresponde visitar, y en esas familias ubicar a las familias con gestantes, puérperas o recién nacidos. Actualizar el registro de familias con gestantes, puérperas y recién nacidos del sector que le toca vigilar; y obtener el visto bueno del personal del establecimiento de salud. Indica a las y los ACS que en la siguiente reunión de capacitación presentarán el registro actualizado de las familias del sector que le corresponde vigilar; con el visto bueno del personal del establecimiento de salud. 20

22 MÓDULO 4: CUIDANDO LA SALUD DE LAS Y LOS RECIÉN NACIDOS II. FASE NO PRESENCIAL: 2 horas 7. REALIZANDO LAS TAREAS La o el ACS: Realiza las tareas asignadas. Orienta y verifica el cumplimiento de las tareas de las y los ACS, en las reuniones quincenales o mensuales con ACS, sea en el establecimiento de salud o en la comunidad. Coordina con las y los ACS y las autoridades comunales la actualización del mapa comunitario de salud. Asigna los sectores a las y los ACS. Apoya a las y los ACS en la actualización de los registros de las familias que les corresponde vigilar, y da el visto bueno correspondiente. Participa en las reuniones/actividades comunales programadas. III. FASE PRESENCIAL FINAL: 30 minutos 8. REVISANDO LAS TAREAS Solicita a las y los ACS presentar el registro actualizado de familias de su sector; verifica el visto bueno de la autoridad comunal. Pide a 2 voluntarias (os) exponer brevemente sus trabajos, les pide que mencionen: Cómo realizaron las tareas? Cuáles dificultades tuvieron? Qué aprendieron de la experiencia? Al término de las presentaciones pide la participación de otras y otros ACS. 21

23 Sesión 2 Los Cuidados Inmediatos y las Señales de Peligro de la y el Recién Nacido CAPACIDADES A LOGRAR: 1. Asume su rol de ACS en apoyo al cuidado de las y los recién nacidos. 2. Orienta a la madre, padre y a la familia acerca de los cuidados inmediatos y las señales de peligro de las y los recién nacidos. 3. Realiza visitas domiciliarias a las y los recién nacidos. 4. Reconoce las señales de peligro de las y los recién nacidos y refiere oportunamente al establecimiento de salud. 5. Gestiona mecanismos de apoyo comunitario a las acciones de referencia y contra referencia de los pacientes al establecimiento de salud. ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS: Exposición dialogada. Dinámicas grupales. Dramatización. Revisión de dibujos y textos del MACS. Demostración didáctica. Practica en la comunidad. Revisión de tareas y evaluación de aprendizajes. 22

24 MATERIALES DIDÁCTICOS: Experiencias y vivencias de ACS y facilitadores(as). Tarjetas de ½ hoja bond o cartulinas cortadas. Papelotes, plumones y/o lápices de colores y masking tape. Caja de fósforo. MACS. 01 muñeca de plástico con ropa, por grupo. 02 mantas o colchas para la práctica de los cuidados de la o el recién nacido. Materiales para el lavado de manos: Agua, jabón, papel descartable y depósitos. Fotocopias de la Ficha de Referencia y Contrarreferencia Comunitaria. TIEMPO: Fase Presencial Inicial Fase no Presencial Fase Presencial Final Total de Horas 4 horas y 35 min. 1 hora 20 minutos 5 horas y 55 min. 23

25 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD Sesión 2 Los Cuidados Inmediatos y las Señales de Peligro de la y el Recién Nacido I. FASE PRESENCIAL INICIAL: 4 horas y 35 minutos 1. INICIANDO EL TEMA (10 minutos) Explica a las y los ACS que cuando hablamos de Los cuidados inmediatos de la y el recién nacido nos estamos refiriendo a los cuidados que debe recibir la o el bebé inmediatamente después del parto y durante sus primeras horas de vida. Les recuerda que el mejor lugar del parto es el establecimiento de salud, y que las y los bebés que nacen en el establecimiento reciben allí los cuidados inmediatos. Les explica que si por alguna razón el bebé nace en el domicilio, debemos saber qué hacer respecto a los cuidados que tenemos que brindarle. 2. RECORDANDO SABERES (30 minutos) EN GRUPOS Pide a las y los ACS que formen 2 grupos, sugiere que sea por cercanía geográfica entre sus comunidades o al establecimiento de salud. Proporciona a cada grupo una muñeca de plástico y la ropa de la misma, y les pide que mediante juego de roles muestren cómo debe realizarse los Cuidados inmediatos de la y el recién nacido en el hipotético caso que el parto ocurra en el domicilio. Les indica que cuentan con 5 minutos para la preparación del sociodrama y 5 minutos para la presentación por grupo. 24

26 MÓDULO 4: CUIDANDO LA SALUD DE LAS Y LOS RECIÉN NACIDOS EN PLENARIA Solicita a los grupos realicen las representaciones. Observa los sociodramas, y en cada caso toma nota de las prácticas identificadas por los grupos (positivas y negativas). Al final de la plenaria felicita por los resultados obtenidos, mencionando que luego retomarán el trabajo realizado. 3. COMPARTIENDO INFORMACIÓN (30 minutos) Pide a las y los ACS que vean las páginas 93 y 94 de sus MACS, y les indica que revisaremos lo que deben enseñar la y el ACS sobre los cuidados inmediatos de la y el recién nacido. Les pide que observen con mucha atención la lámina 1 de la página 93 (partera lavándose las manos antes de atender al bebé en el parto), luego pregunta si esa práctica clave la persona que atiende al bebé debe tener las manos limpias para no pasarle microbios se cumplió en los sociodramas que presentaron. Felicita por las buenas prácticas mostradas en el sociodrama y/o corrige y/o completa la información. Prosigue de la misma manera con el resto de prácticas de los cuidados inmediatos de la y el recién nacido. Recuerda a las y los ACS que parte de las prácticas de los cuidados inmediatos del bebé durante el parto las revisaron en el capítulo 2 de sus MACS (páginas 82 a 84). Con apoyo del contenido de la página 84 del MACS, y las ideas fuerza del recuadro de abajo, les explica los por qué de cada práctica y cómo deben realizarse; empezando por el lavado de manos (página 82 del MACS). Antes de finalizar este momento, pregunta a las y los ACS si desean formular preguntas. 25

27 DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA CAPACITACIÓN DE LAS Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD IDEAS FUERZA La y el ACS enseñan a las familias, que todas las personas deben lavarse las manos antes de tocar al bebé o sus cosas; así se evitará trasmitirle microbios. Por qué tiene que mantenerse seco y abrigado a la o el bebé? Apenas nace la o el bebé, se le seca, se le abriga y se le pone al pecho de su madre en contacto piel a piel, por lo menos durante una hora para que empiece a lactar. Es necesario mantener al bebé seco y abrigado inmediatamente después que nace, porque al nacer está mojado y si no se le abriga se enfría rápidamente y eso es peligroso. Para mantener abrigado a la o el bebé cuando nace se usan dos pañales limpios y tibios. Uno para secarlo y el otro para envolverlo y abrigarlo; se le pone su gorrito. La o el bebé debe mantenerse junto a su mamá, porque el calor de su cuerpo lo mantendrá calientito, y para que le dé de lactar en cualquier momento. Cuándo debe realizarse la ligadura/amarre y el corte del cordón umbilical del bebé? La ligadura/amarre y el corte del cordón umbilical deben hacerse cuando deje de latir el cordón o después de 2 a 3 minutos de que la o el bebé ha salido del cuerpo de su madre. Esto permitirá que pase suficiente sangre de la placenta al bebé y así se evitará la anemia de la o el recién nacido. Por qué tiene la madre que empezar a dar de lactar a su bebé inmediatamente después del parto? La madre tiene que empezar a dar de lactar a su bebé inmediatamente después del parto (durante la primera hora), porque la primera leche protege a la o el bebé de varias enfermedades, y va a crecer más sano e inteligente; y porque ayuda a la mamá a que su útero regrese a su tamaño normal más rápido y disminuya el sangrado. Por qué no se debe bañar al bebé hasta que se caiga el cordón de su ombligo? No se debe bañar al bebé después de que nace porque se enfría y eso es peligroso. A partir del segundo día se le limpia/asea con un paño limpio y húmedo. Se empieza a darle baños en tina con agua cuando el cordón umbilical ha caído, porque si el cordón se remoja puede infectarse. Debe curarse el ombligo todos los días con alcohol puro, hasta que el cordón caiga. 26

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