Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva

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1 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva San Salvador, El Salvador 2007

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3 San Salvador, El Salvador 2007

4 618 F673m es Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) Manual de capacitación en cuidados obstétricos de emergencia en el marco de la salud reproductiva: guía para facilitadores/as / Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA), Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Unidad de Atención Integral en Salud a la Mujer. -- 1a. ed. -- San Salvador, El Salv.: Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA), p. : 11. ; 28 cm ISBN Obstetricia - Manuales. 2. Manual de capacitación I. Titulo. BINA / jmh Copyright: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). Fondo de Población de la Naciones Unidas (UNFPA). Responsable de elaboración: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). Consultora facilitadora: Dra. Aurora Salazar de Escolero Asistencia técnica y aprobación MSPAS: Dr. Jorge Cruz González. Coordinador de Unidad de Atención a la Mujer. Dra. Esperanza de Aparicio. Colaboradora técnica. Unidad de Atención Integral en Salud a la Mujer. Licda. María Celia Hernández. Colaboradora técnica. Unidad de Atención Integral en Salud a la Mujer. Diseño y Diagramación: GRAFICOLOR S.A. DE C.V Asistencia técnica: Dr. Mario Morales Velado. Gerente de Salud Reproductiva. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Licda. Lydia Hortensia Lemus. Consultora en Educación y Capacitación. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Dr. Luis Palma López coordinador/proyecto SLV5R201 Fondo de Población de las Naciones Unidas 1ª. edición Tiraje de 500 ejemplares Impreso en Julio 2007 El presente texto ha sido impreso gracias al apoyo brindado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente la opinión de este organismo internacional. Se autoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente

5 Indice I II III IV V VI VII VIII IX Presentación Propósito del Manual Objetivos de los talleres Perfil del o la facilitador/a Aspectos metodológicos Estructura de cada una de las sesiones de aprendizaje Desarrollo de los talleres 1 Día 1 a Aspectos epidemiológicos sobre Mortalidad Materna b Enfoque de derechos humanos, género, riesgo reproductivo, riesgo obstétrico, ciclo de vida, atención integral en SSR e IEC. c Control prenatal. Plan de parto. d Materiales de apoyo 2 Día 2 a Morbilidad obstétrica en el primer trimestre del embarazo b Morbilidad obstétrica en el segundo y tercer trimestre del embarazo c Actividades prácticas d Materiales de apoyo 3 Día 3 a Complicaciones durante el trabajo de parto y posparto inmediato. Manejo activo del tercer período del parto b Procedimientos más frecuentes en obstetricia c Actividades prácticas d Materiales de apoyo 4 Día 4 a Patologías médicas durante el embarazo b Infecciones obstétricas c Actividades prácticas d Materiales de apoyo 5 Día 5 a IEC y cambios de comportamiento para incidir en la reducción de las muertes maternas b Materiales de apoyo Bibliografía Anexos Anexo 1 Listado de materiales que se encuentran en el CD. Anexo 2 Información para el o la facilitador/a Anexo 3 Recopilación bibliográfica complementaria sobre emergencias obstétricas Paginas

6 Manual de Capacitación en Cuidados Obstetricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva

7 Guía para facilitadores/as I. PRESENTACIÓN La mortalidad materna en El Salvador sigue siendo un problema de salud pública en el que inciden factores de tipo económico, social, cultural y de inequidad de género; y aunque la morbi-mortalidad materna afecta a las mujeres de todos los grupos sociales, están en mayor desventaja las más pobres, las analfabetas y las que residen en el área rural. Con las repercusiones en el nivel y calidad de vida, que incide en el desarrollo humano de las presentes y futuras generaciones. Resultados del estudio de mortalidad materna en El Salvador, desarrollado de Junio 2005 a Mayo 2006, con un total de 82 casos entre causas directas e indirectas; plantea como principal causa de muerte las de carácter directo con 50 casos, entre las que sobresalen los trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo: preeclampsia grave y la eclampsia, con 19 casos; al igual que las hemorragias con igual numero y cuyas principales causas estuvieron asociadas a atonía uterina y retención placentaria (con 8 y 5 casos respectivamente), seguido de la infección puerperal con 5 casos. De las 32 muertes por causas indirectas 13 casos (40.6%) fueron por envenenamiento autoinflingido a consecuencia de un embarazo no deseado y el resto de causas como consecuencia de enfermedades crónicas preexistentes u otro tipo de morbilidad desarrollada durante el embarazo. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), a través de la Gerencia de Atención integral en Salud a la Mujer, como ente rector de la misma en El Salvador, ha retomado los compromisos del Plan de Gobierno país seguro los que son congruentes con los objetivos de Desarrollo del Milenio, de reducir para el 2015 en tres cuartas partes la mortalidad derivada de la maternidad y en dos terceras partes la mortalidad de los menores de cinco años. Esta acción cuenta con el esfuerzo conjunto de las diferentes instituciones del sector salud, incluyendo a las ONGs e Instituciones formadoras de recursos humanos en Salud, que con el acompañamiento y decidido apoyo del grupo de Agencias de Cooperación Externa: UNFPA, OPS/OMS, UNICEF, USAID, BID, Banco Mundial y de países amigos, han concretado en el Plan de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna Perinatal Como parte contributoria al Plan mencionado, se ha desarrollado la iniciativa de formar facilitadores/as en emergencias obstétricas en los hospitales de segundo nivel, iniciando en la zona oriental del país, bajo la rectoría del MSPAS, a través de la Unidad de Atención Integral en salud a la Mujer y de la Dirección Regional respectiva, del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y del Gran Ducado de Luxemburgo. El objetivo de esta iniciativa está orientado a estandarizar el manejo de las emergencias obstétricas y reducir la morbi-mortalidad materno-perinatal en El Salvador, brindando atención de calidad con enfoque de derechos en el marco de la Salud Sexual y Reproductiva (SSR); a partir de la capacitación de facilitadores/as primarios quienes asumirán las funciones de replicar a nivel de cada hospital, con el personal responsable de la atención obstétrica y del personal del primer nivel de su área de influencia. Para ello se hace necesario tener el apoyo efectivo de las direcciones regionales de salud y jefaturas de los diferentes niveles. 1

8 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva Gracias a esta iniciativa, se cuenta con el presente material de capacitación validado con personal de los 9 hospitales de la Zona Oriental, donde se formó un total de 28 facilitadores/as que replicaron la capacitación en cada hospital. Los resultados de la capacitación han sido satisfactorios. Por esa razón se han sistematizado los materiales y forman parte de este Manual, con el fin de que sean utilizados en el resto de las zonas del país, con la correspondiente adecuación a cada circunstancia. En el Manual se describen los propósitos, objetivos y aspectos metodológicos de la capacitación, así como el perfil deseado de los y las facilitadores/as. También se explicita la estructura de cada una de las sesiones de aprendizaje en el desarrollo de los talleres y se encuentra la organización paso a paso de cada una de las sesiones. Como cada sesión requiere de materiales de apoyo y de presentaciones en power point, el manual incluye un CD para que cada facilitador/a pueda reproducir dichos materiales y proyectarlos con la ayuda de un equipo multimedia. Para mayor solidez de la información que utilizará el o la facilitadora de la capacitación, se cuenta en los anexos con datos sobre resultados del estudio nacional de mortalidad materna en El Salvador y de la maternidad sin riesgos en el marco de la salud sexual y reproductiva. El equipo de profesionales del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y del UNFPA que contribuyeron en este esfuerzo, desean que este Manual sea de utilidad y que sea enriquecido con la experiencia de cada facilitador o facilitadora que lo utilice en la tarea de contribuir efectivamente a la reducción de la mortalidad materna en el país. 2

9 Guía para facilitadores/as II. PROPÓSITO DEL MANUAL Ofrecer a los profesionales de la salud un instrumento que incluye las herramientas conceptuales y metodológicas para desarrollar actividades de capacitación a través de talleres sobre cuidados obstétricos de emergencia en el marco de la salud reproductiva, en el contexto del mejoramiento en la calidad de atención en salud y en un marco de derechos y enfoque de género con el fin de apoyar la reducción de la mortalidad materna en El Salvador. III. OBJETIVOS DE LOS TALLERES Objetivo general Desarrollar con el personal de salud talleres teórico-prácticos que contribuyan a estandarizar el manejo de las emergencias obstétricas, con base a la aplicación de las normativas vigentes, a fin de reducir la morbimortalidad materno-perinatal en las diferentes regiones de salud de El Salvador, en el marco de una atención de calidad con enfoque de derechos. Objetivos específicos. 1. Ayudar a los proveedores de cuidados materno perinatales a actualizar conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para manejar eficazmente los problemas o complicaciones que puedan presentarse durante el embarazo, parto y puerperio retomando los conocimientos técnicos más actualizados, normas y guías para la atención de las principales emergencias obstétricas. 2. Lograr la sensibilización del personal de salud para brindar atención de calidad a las mujeres durante el proceso del embarazo, parto y posparto en el marco de los derechos sexuales y reproductivos. 3. Discutir los métodos y principales procedimientos obstétricos en la atención materno perinatal, incluyendo los relacionados con la atención de las principales emergencias obstétricas. Producto esperado: Personal médico y de enfermería con los conocimientos, habilidades y destrezas en el reconocimiento y detección temprana de complicaciones; así como, en el manejo y atención oportuna de las emergencias obstétricas. 3

10 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva IV. PERFIL DEL O LA FACILITADOR/A El presente manual puede ser una experiencia de capacitación a nivel individual, con la simple realización de los ejercicios y las lecturas que se proponen; o también ser la base para desarrollar actividades de capacitación con personal de salud, apoyándose en uno o más facilitadores/as del aprendizaje. Como existe conciencia de que un/a buen/a facilitador/a inspira confianza y entusiasmo a las personas que orienta, es importante plasmar algunas elementos que le serán valiosos como características que deberá cultivar y funciones que tendrá que poner en práctica para ser un/a buen/a facilitador/a en la tarea de planear, realizar y evaluar las sesiones de trabajo educativo. Una de las características de un/a buen/a facilitador/at es el respeto a las diferencias individuales, pues cada persona cuenta con información propia y con necesidades de aprendizaje que resolver. Un/a facilitador/a será además un profesional con conocimientos de la temática y con la disposición de hacerse cargo de la organización, conducción y evaluación de actividades de aprendizaje. Entre las más importantes de sus funciones se encuentran: alentar al grupo, mantener la comunicación abierta con y entre los participantes, comprender el contenido de la información que va a socializar, evitar juzgar a los participantes, reconocer los límites de sus propios conocimientos, mantener un ambiente de confianza, respetar las opiniones distintas a las suyas, promover la participación de todos/as, ayudar a reconocer problemas y a buscar soluciones, reconocer y respetar los distintos ritmos de aprendizaje de cada participante, aliviar la tensión en situaciones difíciles, promover el respeto y la tolerancia y dar apoyo adicional a los participantes que lo requieran. Para poner en práctica las funciones anteriores, es importante planear cuidadosamente los aspectos relacionados con el tiempo de los talleres, el espacio adecuado, la reproducción de materiales y la disponibilidad de equipo multimedia o reproducción de las presentaciones en power point, si no se dispone de equipo multimedia. En cada sesión de aprendizaje, es importante iniciar con una actividad que permita que el grupo se introduzca en un clima de confianza y comodidad emocional; y, partir de un diagnóstico inicial sobre los conocimientos y actitudes sobre el tema que se va a analizar. Una vez que se ha iniciado la sesión de aprendizaje, es importante estar atentos a reorientar y a aprovechar cualquier situación para que el clima de confianza se mantenga y para que el aprendizaje sea efectivo. En algunos momentos, es conveniente reanimar al grupo con alguna dinámica de animación y luego analizarla a la luz de los objetivos de aprendizaje de la sesión. El/la facilitador/a busca que el aprendizaje sea significativo, es decir que la realidad cobre un significado distinto a la luz del nuevo conocimiento; y que sea funcional, para que logre ser efectivamente utilizado por la persona. 4 Por lo antes mencionado, es necesario partir de situaciones de la realidad que requieren de soluciones, contar con información especializada y actualizada, técnicas que permitan la discusión, elaboración de conclusiones, argumentaciones, generalizaciones y de confrontaciones con actitudes que requieran de cambios para que favorezcan el aprendizaje significativo y funcional.

11 Guía para facilitadores/as V. ASPECTOS METODOLÓGICOS La capacitación se realiza bajo la responsabilidad de la Unidad de Atención Integral en Salud a la mujer del MSPAS, con involucramiento de la Dirección Regional para su monitoreo y seguimiento. Se ha diseñado con la intención de proporcionar herramientas técnicas para atender adecuadamente las emergencias obstétricas, con la ayuda de facilitadores/as entrenados/as que puedan poner en práctica los aprendizajes y reproducirlos con el personal de salud de su área o servicio. De acuerdo con las necesidades de cada Región, las capacitaciones pueden realizarse en tres momentos: Primer momento. Formación de facilitadores/as. Se seleccionará la participación de al menos 4 recursos por Hospital de segundo nivel de una de las zonas del país (Enfermera/o, ginecólogo/a, Médico/a General Jefe de Residentes, etc.). Se conformará un grupo de 20 personas; y se trabajará en talleres de 5 días en sesiones de 8 horas cada día, Puede ser un día por semana, durante los cuales se hará: 1. Entrega de material de apoyo para que los/as participantes realicen lectura previa a la reunión con los facilitadores/as. 2. Exploración de conocimientos por medio de pretest y reforzamiento de ABC teórico por parte de facilitadores/as. 3. Talleres para actualización de conocimientos, clarificación de actitudes y desarrollo de destrezas sobre la temática. 4. Prácticas de los/as participantes sobre temas vistos, dentro de los hospitales de donde proceden. 5. Análisis de casos de pacientes ingresadas en el hospital, sobre el tema discutido. La evaluación a participantes se realizará por medio de pre y postest sobre todos los tópicos tratados: diagnóstico y manejo médico, enfoque de derechos, enfoque de género, enfoque de riesgo, atención integral (participación de la familia, aspecto emocionales de la paciente y la comunicación efectiva médico/paciente(m-p), Información, Educación y Comunicación(IEC). 5

12 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva Segundo momento. Réplicas de talleres. Cada equipo formado en cada uno de los hospitales hará un listado del personal responsable en la atención obstétrica y hará réplicas del taller al personal asignado en las áreas de emergencia, partos, sala de operaciones, encamados o puerperio de cada centro asistencial, dividiéndolos en grupos no mayores de 20 personas y trabajará en talleres de 4 días en sesiones de 8 horas cada día. Estas réplicas se prepararán con el material que se propone en este manual, incluidas la presentación y análisis de casos, entre otros. Y además, otros materiales que cada facilitador/a considere conveniente. Cada equipo decidirá cuantos talleres realizará en su zona respectiva, para incluir a todo el personal encargado de atención de pacientes obstétricas y de acuerdo con las necesidades de aprendizaje. Estas réplicas serán monitoreadas por personal de la Región y del SIBASI respectivo. Tercer momento. Réplicas de talleres para el primer nivel de atención. Los/as facilitadores/as entrenados/as en el segundo nivel de atención serán capaces de impartir réplicas con temas seleccionados a personal de primer nivel de atención, incluyendo las prácticas hospitalarias y aplicación de medicamentos de uso rutinario en las principales emergencias obstétricas. En todo el proceso se utilizarán como textos base las Guías Clínicas de Atención de las Principales Morbilidades Obstétricas en el segundo nivel de atención del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y el presente Manual de capacitación en cuidados obstétricos de emergencia en el marco de la salud reproductiva -Guía para facilitadores. Todos los materiales que se utilizarán en la capacitación, incluyendo materiales de apoyo, pre y post test para reproducción, así como presentaciones en power point se encuentran en el CD que forma parte de este Manual. La metodología de aprendizaje de los talleres va descrita en forma explícita en el capítulo VII Desarrollo de talleres. 6

13 Guía para facilitadores/as VI: ESTRUCTURA DE CADA UNA DE LAS SESIONES DE APRENDIZAJE Para facilitar el manejo de los talleres, se propone la siguiente estructura: 1. TEMÁTICA: Que menciona en forma generalizada y resumida el contenido de aprendizaje de la sesión. 2. TIEMPO APROXIMADO: El tiempo que se propone en cada sesión es aproximado y puede variar dependiendo del grupo, sin menoscabo del aprendizaje. 3. PROPÓSITO: La finalidad de la sesión. 5. CONTENIDOS: Detalla la lista de contenidos de la sesión. 6. MATERIALES DE APOYO: Enlista los materiales que se utilizarán a lo largo de la sesión y deben prepararse con anterioridad a cada taller. 7. DESARROLLO: Indica paso a paso, las actividades que el grupo con ayuda del facilitador va a realizar para lograr los objetivos de aprendizaje. 4. OBJETIVOS: Pormenoriza los aprendizajes que se busca obtener en la sesión. A continuación se plantea en forma resumida el desarrollo metodológico. Nótese que a excepción del cierre del taller, el día 5 puede funcionar solamente para la formación de facilitadores. 7

14 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva Día 1 CONTENIDO METODOLOGÍA RESUMIDA TIEMPO Introducción al taller Presentación de los participantes Epidemiología de la MM, conceptos y enfoques de la SSR Conceptos, componentes de SSR y enfoque de derechos Enfoques de riesgo género y atención integral en SSR Atención integral del control prenatal con enfoque de género y de derechos Plan de parto Cierre del día Introducción sobre objetivos, metodología y las reglas del taller Dinámica de la espalda Presentación sobre epidemiología de MM Análisis y resolución de casos por grupos y plenaria Presentación de concepto y enfoques sobre derechos humanos y SSR. Enfoque de género Análisis y resolución de casos por grupos y plenaria Presentación de enfoques de riesgo Diseño de un programa IEC para identificación de signos y síntomas de alarma En grupos enlistan medidas que aseguran atención adecuada en control prenatal Sociodrama sobre consejería en control prenatal Resolución individual de preguntas sobre resultados de sociodrama Plenaria para respuesta de cuestionarios Juego de simulación para la elaboración de un plan de parto por cada participante Presentación de planes, resolución de demoras y discusión en plenaria Presentación de plan de reducción de demoras y plan de parto Evaluación y asignación de tareas APROXIMADO 30 minutos 30 minutos 15 minutos 1 hora 30 minutos 30 minutos 60 minutos 25 minutos 60 minutos 10 minutos 10 minutos 10 minutos 50 minutos 10 minutos 30 minutos 10 minutos 10 minutos 8

15 Guía para facilitadores/as Día 2 CONTENIDO METODOLOGÍA RESUMIDA TIEMPO Introducción del día Entrega de tareas Pretest 15 minutos 30 minutos Atención integral de morbilidades obstétricas del primer trimestre con enfoque de género y derecho Morbilidades obstétricas del segundo y tercer trimestre Cierre del día. Lectura de todo el material de apoyo de guías clínicas. Plenaria Construcción de 2 casos para resolver complicaciones en grupos Plenaria para presentación y discusión Revisión de bibliografía En grupos preparan una actividad de capacitación con el tema. Desarrollo de la actividad de capacitación Revisión de literatura y conclusiones con la facilitadora Evaluación y postest 30 minutos 45 minutos 20 minutos 45 minutos 15 minutos 20 minutos 20 minutos 15 minutos 30 minutos Actividades prácticas Hospitalarias. 3 horas 15 minutos 9

16 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva Día 3 CONTENIDO METODOLOGÍA RESUMIDA TIEMPO Introducción del día Complicaciones obstétricas durante el trabajo de parto y posparto inmediato Manejo activo del tercer período del parto Procedimientos más frecuentes en obstetricia Entrega de tareas y prestest En grupos, ejercicio de simulación de un parto y sus complicaciones Lectura de material de apoyo y discusión de los pasos a seguir, en cualquier parto. Solución de flujograma Presentación sobre la temática Lectura de material de apoyo y ejercicio de completación de cuadros. Plenaria 45 minutos 45 minutos 30 minutos 15 minutos 15 minutos 30 minutos 30 minutos Cierre del día Actividades de prácticas Conclusiones con facilitadora Evaluación, asignación de tareas y postest. Hospitalarias 15 minutos 30 minutos 3 horas 45 minutos 10

17 Guía para facilitadores/as Día 4 CONTENIDO METODOLOGÍA RESUMIDA TIEMPO Introducción del día Patologías médicas durante el embarazo Infecciones Obstétricas Cierre del día Actividades de prácticas Entrega de tareas y pretest Lectura de una presentación Desarrollo de cuadros Plenaria En grupos, revisión de material didáctico y elaboración de consejos prácticos Plenaria y conclusiones Juego y llenado de cuadro, en parejas Plenaria para discusión de resultados Lecturas para enriquecer los cuadros Plenaria Asignación de tareas y postest Hospitalarias 20 minutos 20 minutos 20 minutos 45 minutos 20 minutos 20 minutos 20 minutos 45 minutos 30 minutos 15 minutos 30 minutos 3 horas 11

18 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva Día 5 CONTENIDO METODOLOGÍA RESUMIDA TIEMPO Introducción del día Entrega de tareas 15 minutos Formación de Lectura y dinámica con 60 minutos facilitadores/as material de apoyo IEC y cambios de comportamiento para incidir en la reducción de las muertes maternas 1. Relación médico/a usuaria para una comunicación efectiva y afectiva Sociodrama Elaboración de recomendaciones y estrategias para cambios de comportamiento Plenaria y elaboración de compromisos 5 minutos 30 minutos 30 minutos 2. Revisión de técnicas metodológicas educativas. 3. Práctica de actividades de aprendizaje para replicar el taller 4. Programación de réplicas Cierre del taller Lluvia de ideas para identificación de técnicas Plenaria para analizar la importancia de la metodología educativa y sus características Ejercicios de simulación para preparar una actividad de capacitación Desarrollo de la actividad de capacitación Retroalimentación en plenaria Elaboran planificación de las actividades de réplica Plenaria para socialización. Evaluación y formulación de compromisos 30 minutos 30 minutos 60 minutos 45 minutos 30 minutos 1 hora 45 minutos 15 minutos 12

19 Guía para facilitadores/as VI: DESARROLLO DE LOS TALLERES DIA 1 TEMÁTICA: Aspectos epidemiológicos de la mortalidad materna. Enfoques de derechos humanos, genero, riesgo reproductivo, riesgo obstétrico, ciclo de vida, atención integral en SSR e IEC TIEMPO APROXIMADO: 4 horas PROPÓSITO Que los/as participantes se introduzcan en el proceso de capacitación recordando y reafirmando conceptos relativos a la mortalidad materna, derechos humanos, enfoque de riesgo, enfoque de atención integral e IEC. OBJETIVOS: Que las y los participantes: Se familiaricen con el propósito de la actualización y capacitación sobre el abordaje de emergencias obstétricas en el marco de la salud reproductiva. Se conozcan e inicien el taller en un ambiente de confianza. Conozcan datos sobre la epidemiología de la muertes maternas a nivel mundial, nacional y local. Conozcan cuales son los derechos humanos y los derechos reproductivos y sexuales, así como la importancia de ver a la usuaria como un ser humano digno y más vulnerable por su rol reproductivo. Reconozcan riesgos reproductivos y obstétricos. Reconozcan la participación de la familia, la influencia del estado emocional de la paciente, la importancia de la comunicación afectiva y efectiva medico-paciente. Aprendan a reforzar IEC (para la detección de signos de alarma) con todas sus pacientes. 13

20 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva CONTENIDOS Introducción Mortalidad Materna Derechos humanos, derechos sexuales y reproductivos Enfoque de género Enfoque de riesgo reproductivo Enfoque de riesgo obstétrico Enfoque de atención integral e IEC MATERIAL DE APOYO: 1. Aparato de música y música instrumental 2. Diapositivas sobre Epidemiología de la mortalidad materna 3. Diapositiva sobre caso clínico para analizar enfoques 4. Material de lectura Maternidad sin riesgo en el marco de la salud sexual y reproductiva 5. Diapositivas sobre Marco conceptual de la SSR y derechos reproductivos y sexuales 6. Hojas de trabajo sobre casos clínicos para analizar enfoques de riesgo 7. Diapositivas sobre enfoque de riesgo reproductivo 8. Diapositivas sobre enfoque riesgo obstétrico 9. Papel bond tamaño carta, plumones DESARROLLO: 1. Introducción al taller: objetivos, metodología y reglas del taller (se elaboran entre todos/as los/as participantes) 2. Los/as participantes se numeran, hacen una fila formando un círculo y reciben una hoja de papel bond, que pegarán a su compañero/a. Se inicia una música suave, empiezan a recorrer en forma aleatoria el salón y al aviso de la facilitadora cada uno escribe en el papel bond de su compañero/a más cercano 1 cualidad positiva de esa persona que tiene o cree que tiene. Luego el/la otro/a hace lo mismo con él/ella. Sigue la música y siguen en movimiento, hasta que se han escrito 5 cualidades a cada persona. Sigue la música y al parar, cada uno/a elige el más cercano/a. Lee sus cualidades y lo presenta. 3. La facilitadora hace una presentación sobre epidemiología de mortalidad materna. (Material de apoyo No. 2) 4. En plenaria, analizan un caso clínico para identificar los derechos sexuales y reproductivos que no han sido respetados (material de apoyo No. 3). 14

21 Guía para facilitadores/as 5. Luego, leen el material de apoyo 4 y modifican su análisis, si es necesario. 6. Con la facilitadora, completan el análisis de los derechos sexuales y reproductivos. (material de apoyo No. 5). 7. Se forman 4 grupos, cada grupo recibe 1 caso en el cual responderán una serie de preguntas relacionadas con enfoques de riesgo (material de apoyo No. 6). 8. Luego, en plenaria, se discutirán las respuestas y con ayuda de la facilitador/a a se discutirán Enfoques de riesgo reproductivo y obstétrico. (Material de apoyo 7 y 8) 9. Cada grupo ya formados elige un caso diferente al que trabajó y discute la mejor manera de brindar atención integral. También diseñan un programa pequeño de IEC para que las usuarias conozcan e identifiquen los signos y síntomas de alarma en el momento de su aparecimiento. 10. los participantes reciben el material de apoyo a utilizar en todo el taller donde se les dejaran tareas de lecturas previo a cada uno de los temas a desarrollar. TEMATICA: CONTROL PRENATAL Y PLAN DE PARTO TIEMPO APROXIMADO: 4 horas PROPÓSITO: Que los/as participantes recuerden aspectos importantes sobre el control prenatal y plan de parto, con la aplicación del enfoque de la salud sexual y reproductiva y de los derechos humanos. OBJETIVOS: Que las y los participantes: Reconozcan los objetivos del control prenatal y la importancia de la consejerìa efectiva sobre signos y síntomas de alarma. Reconozcan la importancia del plan de parto en la emergencias obstétricas. 15

22 Manual de Capacitación en Cuidados Obstétricos de Emergencia en el Marco de la Salud Reproductiva CONTENIDOS: Control prenatal y detección de signos y síntomas de alarma. Plan de parto. MATERIAL DE APOYO: 1. Hoja de trabajo para analizar aspectos del control prenatal 2. Diapositivas sobre Plan de parto 3. Material de lectura Línea de base de Mortalidad Materna en El Salvador Junio 2005-Mayo papel bond tamaño carta, plumones, lápices DESARROLLO: 1. Se forman grupos multidisciplinarios y en 10 minutos elaboran un listado de las medidas más importantes del control prenatal para disminuir la consulta tardía e incluyendo aspectos clínicos, enfoques de SSR y consejería. 2. Se eligen 2 voluntarios de diferentes grupos para realizar un sociodrama sobre un médico y una embarazada que llega a su control prenatal. Los/as demás participantes reciben una hoja de trabajo sobre control prenatal que incluye la aplicación de los enfoques. El sociodrama dura 5 minutos y luego en 10 minutos cada participante contesta las preguntas de la hoja de trabajo. (material de apoyo 9) 3. Los/as participantes discuten sobre lo que sucedió y no sucedió y por qué. 4. Los y las participantes realizan el siguiente juego de simulación: Ellos/as son representantes de organismos internacionales y han llegado al país para ayudar a elaborar lineamientos de un Plan de Parto. Se organizan en grupos y elaboran en lenguaje sencillo lineamientos para instruir a la usuaria y a las comunidades, en la preparación de un plan de parto como medida de prevención de la morbi mortalidad materna, para ello se apoyan en las normativas nacionales y en su creatividad. 5. En plenaria, elaborar un modelo único y completo y se apoyan en las diapositivas que les proporcionará la facilitadora (material de apoyo 10) 6. Finalizan revisando el modelo de forma que contenga un listado de las medidas más importantes para el control prenatal y, para la usuaria y la comunidad de forma que se disminuyan las consultas tardías. 7. Evalúan el día y se asignan tareas a cada participante para el siguiente encuentro, incluyendo la lectura de Línea de base de Mortalidad Materna en El Salvador Junio 2005-Mayo

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