Técnica quirúrgica. Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA). Implantes esqueléticos para la movilización ortodóncica de los dientes.

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1 Técnica quirúrgica Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA). Implantes esqueléticos para la movilización ortodóncica de los dientes.

2 Índice Introducción Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) 2 Indicaciones y contraindicaciones 4 Técnica quirúrgica Determinación de la longitud de los tornillos 5 por medio de la escala de medición de tornillos Implantación de un tornillo de anclaje 6 Implantación de una placa de anclaje 10 Uso de aparatos ortodóncicos con placas de anclaje 14 Información acerca del producto Instrumentos 15 Juego 17 Advertencia Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado. Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos Synthes Para consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase: Synthes 1

3 Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA). Implantes esqueléticos para la movilización ortodóncica de los dientes. Características generales Sistema El sistema de anclaje óseo ortodóncico (Orthodontic Bone Anchor (OBA) System) está indicado para su implantación bucal y para utilizarse como anclaje para las intervenciones de ortodoncia. Consta de tornillos de anclaje, placas de anclaje, tornillos para la fijación de las placas, instrumental y una caja modular para su almacenamiento y esterilización. Proporciona el anclaje fijo para mejorar el control de la movilización de la dentadura Compatible con una variedad de dispositivos ortodóncicos, como alambres de arco, elásticos y muelles Permite la carga inmediata Elimina la necesidad de anclaje extraoral (dispositivo craneal) Las placas de anclaje pueden adaptarse a la anatomía ósea del paciente Fabricado con titanio comercialmente puro (TiCP) y aleación de titanio* Placas de anclaje Permiten la colocación lejos de las raíces dentarias Pueden moldearse o recortarse para ajustarse a la anatomía del paciente Se implantan con la utilización de hasta cinco tornillos de titanio autoperforantes, a fin de mejorar la estabilidad Tres diseños Diseño de malla Los ortodoncistas pueden montar la placa dentaria preferida a los anclajes con adhesivo ordinario Diseño de hendidura Estimula la placa ortodóncica y permite la conexión de diversos aparatos de ortodoncia Diseño de botón Permite la conexión de alambres de arco a partir de tres vectores diferentes, o la conexión de elásticos y muelles *Ti-6Al-7Nb Placa de anclaje Perfil de un alambre guía en un tornillo de anclaje Placa ortodóncica de anclaje óseo, diseño de hendidura, 4 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, diseño de botón, 4 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, diseño de malla, 4 agujeros Tornillo de anclaje Placa ortodóncica de anclaje óseo, diseño de hendidura, 5 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, diseño de botón, 5 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, diseño de malla, 5 agujeros 2 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

4 Tornillos de anclaje Diámetro de la rosca de solo 1.55 mm para la colocación entre las raíces dentarias Dos agujeros transversales en la cabeza del tornillo aceptan alambres de arco con una sección transversal de hasta 0.55 mm 0.7 mm La forma de los agujeros transversales impide la rotación no intencionada de los alambres de arco rectangulares El cuello gingival sin rosca, de 1.5 mm de longitud, debajo de la cabeza del tornillo protege las partes blandas Rosca autoperforante de 6 y 8 mm de longitud, y rosca autorroscante de 10 mm de longitud El surco en la cabeza del tornillo de anclaje acepta elásticos, alambres o muelles Tornillos para la fijación de las placas Se utilizan para fijar las placas de anclaje al hueso Diámetro de 1.55 mm Longitudes de 4, 6 y 8 mm Roscas autoperforantes Tornillos de emergencia Se utilizan si el tornillo de anclaje se afloja al introducirlo en el hueso Diámetro de tamaño ligeramente mayor, de 1.85 mm Longitudes de 4, 6 y 8 mm Roscas autorroscantes Agujero transversal Cuello gingival 6 mm 8 mm 10 mm Synthes 3

5 Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones El sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) está indicado para la intrusión y la extrusión de las piezas dentales, la movilización distal y mesial de las piezas dentales, el tratamiento de la mordedura cruzada anterior y la mordedura abierta, el cierre de espacio y el control tridimensional de la dentadura. Contraindicaciones Cuando el hueso cortical tiene un grosor inferior a 5 mm, o cuando la cantidad o la calidad del hueso es insuficiente En los dientes temporales o mixtos Cuando hay presencia de infección activa o latente En los pacientes con un hábito de masticación anómalo, ya que esto puede afectar a la retención y la estabilidad del implante después de su colocación Pacientes con enfermedades mentales o neuroquirúrgicas que no están dispuestos o son incapaces de seguir las instrucciones posoperatorias. 4 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

6 Determinación de la longitud de los tornillos por medio de la escala de medición de tornillos 1a Determinación de la longitud de los tornillos para la fijación de la placa (tornillos MatrixMIDFACE) Instrumentos Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, corta, autosujetante, con anclaje hexagonal, longitud mm Use la pieza de destornillador MatrixMIDFACE, autosujetante,, para recoger el tornillo elegido para la fijación de la placa. Coloque en el medidor, el tornillo para la fijación de la placa. Asegúrese de que la parte inferior de la cabeza del tornillo repose en el fondo del avellanador del medidor. Lea el número adyacente a la punta del tornillo para identificar su longitud. 1b Determinación de la longitud de los tornillos de anclaje Instrumentos Pieza de destornillador, corta, con vaina de sujeción, corta, para tornillos OBA, Pieza de destornillador, larga, con vaina de sujeción, larga, para tornillos OBA, Use la pieza de destornillador para tornillos OBA con vaina de sujeción,, para recoger el tornillo OBA elegido. Coloque el tornillo OBA en el medidor. Ase gúrese de que la superficie inferior de la cabeza del tornillo (antes del inicio del cuello gingival sin rosca) repose contra la superficie exterior del módulo. Lea el número adyacente a la punta del tornillo para identificar su longitud. Synthes 5

7 Implantación de un tornillo de anclaje 1 Localización del lugar de colocación del implante Elija el lugar de colocación del implante según el objetivo del tratamiento, y la calidad y cantidad de tejido óseo. Confirme que el lugar de implantación permita un espacio adecuado desde las raíces dentarias y los nervios. Elija el tornillo de anclaje con la longitud adecuada de la rosca: 6 y 8 mm, autoperforante, ó 10 mm autorroscante. Radiografía preoperatoria 6 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

8 2 Preparación del lugar de colocación del implante Si desea, practique una pequeña incisión en el lugar de implantación y diseccione a través de las partes blandas, hasta el hueso. 3 Implantación de un tornillo de anclaje de 6 u 8 mm Instrumentos Pieza de destornillador, corta, con vaina de sujeción, corta, para tornillos OBA, Mango mediano, Tornillo de anclaje montado en la pieza de destornillador con vaina de sujeción Instrumentos optativos Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/6 mm, de anclaje J-Latch o: Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/8 mm, de anclaje J-Latch Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 1.55, con vaina de sujeción, y el mango de destornillador con anclaje hexagonal, cargue el tornillo de anclaje de la longitud deseada e implántelo hasta que el labio distal de la cabeza del tornillo de anclaje se asiente encima de las partes blandas. Si se desea un agujero piloto, utilice la broca adecuada de 1.1 mm con tope y motor quirúrgico. Irrigue a conciencia, a fin de evitar el sobrecalentamiento de la broca y el hueso. Nota: Para implantar un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm, continúe con los puntos 4 y 5. Synthes 7

9 Implantación de un tornillo de anclaje 4 Perforación de un agujero piloto para un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm Instrumento Broca MatrixMIDFACE de 1.25 mm con tope, longitud 44.5/10 mm, con dos aristas de corte, anclaje J-Latch Antes de la implantación de un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm, perfore un agujero piloto con ayuda de una broca MatrixMIDFACE de 1.25 mm con tope de 10 mm y un motor quirúrgico. Irrigue a conciencia, a fin de evitar el sobrecalentamiento de la broca y el hueso. Importante: Perfore siempre un agujero piloto para el tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm. 8 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

10 5 Implantación de un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm Instrumentos Pieza de destornillador, corta, con vaina de sujeción, corta, para tornillos OBA, Mango mediano, Tornillo de anclaje montado en la pieza de destornillador con vaina de sujeción Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 1.55, con vaina de sujeción, corta, y el mango de destornillador con anclaje hexagonal, implante el tornillo de anclaje de 10 mm hasta que el labio distal de la cabeza del tornillo de anclaje se asiente encima de las partes blandas. 6 Implantación de tornillos de anclaje adicionales Si es necesario, repita los pasos anteriores para implantar otros tornillos de anclaje. Synthes 9

11 Implantación de una placa de anclaje 1 Localización del lugar de colocación del implante Elija el lugar de colocación del implante según el objetivo del tratamiento, y la calidad y cantidad de tejido óseo. Confirme que el lugar de implantación permita un espacio adecuado desde las raíces dentarias y los nervios. Seleccione la placa de anclaje adecuada, de diseño de malla, de hendidura o de botón, con cuatro o cinco agujeros. Valore la posibilidad de remoldear o recortar la placa, si ello es necesario para ajustarse a la anatomía ósea del paciente. 2 Preparación del lugar de colocación del implante Practique una incisión del tamaño adecuado en que el cuello de la placa de anclaje sobresaldrá a través de las partes blandas, orientando la incisión perpendicular con respecto al eje longitudinal del cuello de la placa de anclaje, y diseccione a través de las partes blandas, hasta el hueso. Practique un bolsillo subperióstico lo suficientemente grande como para permitir la introducción de la placa de anclaje y la implantación de los tornillos para la fijación de la placa. Radiografía preoperatoria 10 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

12 3 Remoldeado o recorte de la placa de anclaje Instrumentos Alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear Alicates combinados para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar Puede ser necesario remoldear o recortar la placa de anclaje para que se ajuste a la anatomía ósea del paciente. De ser así, utilice los alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear, o los alicates combinados para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar. La placa de anclaje tiene una configuración en T; sin embargo, si es necesario, puede recortarse a una configuración en L o en I. Si lo desea, utilice los alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear, para remoldear el cuello de la placa de anclaje en el lugar en que sobresaldrá a través de las partes blandas. Cuidado: Evite doblar excesivamente o a la inversa la placa de anclaje. Nota: Debe tenerse cuidado de retirar cualquier borde cortante del corte de la placa a fin de evitar que las partes blandas se irriten o lesionen. Synthes 11

13 Implantación de una placa de anclaje 4 Introducción de los tornillos para la fijación de la placa de anclaje Instrumentos Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, mediana, autosujetante, longitud 76 mm, Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/4 mm, de anclaje J-Latch Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/6 mm, de anclaje J-Latch Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/8 mm, de anclaje J-Latch Mango mediano, Elija los tornillos de las longitudes adecuadas para la fijación de la placa. Asegúrese de que eviten las raíces dentarias. Mientras sujeta la placa de anclaje en la localización deseada en el bolsillo subperióstico, utilice la pieza de destornillador MatrixMID-FACE, autosujetante,, y el mango de destornillador para introducir el primer tornillo. Repita este procedimiento con los demás tornillos. Se recomienda utilizar por lo menos tres tornillos a fin de asegurar la placa de anclaje. Si se desean agujeros piloto, practique uno por cada tornillo, con ayuda de la broca adecuada de 1.1 mm, con tope, y un motor quirúrgico. Irrigue a conciencia, a fin de evitar el sobrecalentamiento de la broca y el hueso. Nota: Si el tornillo para la fijación de la placa se afloja en el hueso, retire el tornillo y reemplácelo por el tornillo de emergencia MatrixMIDFACE de la longitud adecuada, de 1.8 mm de diámetro, autorroscante. 12 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

14 5 Confirmación de la estabilidad de la placa de anclaje Irrigue la bolsa subperióstica hasta que se eliminen todos los residuos, y efectúe el cierre quirúrgico de la incisión. Confirme que la estabilidad de la placa de anclaje sea satisfactoria. El cuello de la placa de anclaje es maleable y, si es necesario, puede ajustarse. Synthes 13

15 Uso de aparatos ortodóncicos con placas de anclaje 1a Uso de placas de anclaje de hendidura y de botón Aplique los aparatos ortodóncicos directamente al extremo de botón o de hendidura de la placa, de la manera deseada. 1b Montaje de la placa de ortodoncia a la placa de anclaje de malla Monte una placa de ortodoncia estándar a la placa de anclaje de malla, con ayuda de un adhesivo ordinario aprobado para este uso previsto e indicación. Aplique el adhesivo de endurecimiento con radiación ordinario directamente a la superficie superior, en el extremo de la placa de anclaje de malla, y distribúyalo uniformemente sobre la superficie. Añada la cantidad suficiente de adhesivo a la almohadilla de malla de la placa de ortodoncia y oprima firmemente la placa sobre la superficie de la placa de anclaje, ajustando, si es necesario, la orientación de la placa. El exceso de adhesivo se puede limpiar de los lados y la parte inferior de la placa de anclaje de malla. Siga las instrucciones de uso del fabricante del adhesivo. 14 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

16 Instrumentos Pieza de destornillador, corta, con vaina de sujeción, corta, para tornillos OBA, Pieza de destornillador, larga, con vaina de sujeción, larga, para tornillos OBA, Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/4 mm, de anclaje J-Latch Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/6 mm, de anclaje J-Latch Broca de 1.1 mm con tope, longitud 44.5/8 mm, de anclaje J-Latch Broca MatrixMIDFACE de 1.25 mm con tope, longitud 44.5/10 mm, con dos aristas de corte, anclaje J-Latch Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, corta, autosujetante, longitud 52 mm, Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, mediana, autosujetante, longitud 76 mm, Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, larga, autosujetante, longitud 96 mm, Synthes 15

17 Instrumentos Alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear Alicates combinados para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar Mango mediano, 16 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

18 Juego ( ) Módulo Módulo para sistema de anclaje óseo ortodóncico Implantes Cantidad Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de hendidura, 4 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de botón, 4 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de malla, 4 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de hendidura, 5 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de botón, 5 agujeros Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de malla, 5 agujeros C Tornillo MatrixMIDFACE 2 de 1.5 mm, autoperforante, longitud 8 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip C Tornillo de emergencia 2 MatrixMIDFACE de 1.8 mm, autorroscante, longitud 4 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip C Tornillo de emergencia 2 MatrixMIDFACE de 1.8 mm, autorroscante, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip C Tornillo de emergencia 2 MatrixMIDFACE de 1.8 mm, autorroscante, longitud 8 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Tornillo ortodóncico de anclaje óseo, 5 autoperforante, longitud 6 mm Tornillo ortodóncico de anclaje óseo, 5 autoperforante, longitud 8 mm Tornillo ortodóncico de anclaje óseo, 5 autorroscante, longitud 10 mm C Tornillo MatrixMIDFACE de mm, autoperforante, longitud 4 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip C Tornillo MatrixMIDFACE 2 de 1.5 mm, autoperforante, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip Synthes 17

19 Juego ( ) Instrumentos Cantidad También se fabrican Pieza de destornillador 1 MatrixMIDFACE, mediana, autosujetante, longitud 76 mm, C Tornillo MatrixMIDFACE de 1.5 mm, autoperforante, longitud 4 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Alicates 3D para doblar, izquierdos, 1 para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear Alicates combinados 1 para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar Pieza de destornillador 1 cruciforme 1.55, con vaina de sujeción, corta Broca de 1.1 mm con tope, 2 longitud 44.5/4 mm, de anclaje J-Latch Broca de 1.1 mm con tope, 2 longitud 44.5/6 mm, de anclaje J-Latch Broca de 1.1 mm con tope, 2 longitud 44.5/8 mm, de anclaje J-Latch C C Tornillo MatrixMIDFACE de 1.5 mm, autoperforante, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Tornillo MatrixMIDFACE de 1.5 mm, autoperforante, longitud 8 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, corta, autosujetante, longitud 52 mm, Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, larga, autosujetante, longitud 96 mm, Pieza de destornillador cruciforme 1.55, con vaina de sujeción, larga Mango grande, Broca MatrixMIDFACE 2 de 1.25 mm con tope, longitud 44.5/10 mm, de dos aristas de corte, de anclaje J-Latch Mango mediano, 1 18 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

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22 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página Ö öAAXä SE_ AA /2009 Synthes, Inc. o sus filiales Derechos reservados Synthes es una marca registrada de Synthes, Inc. o sus filiales

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