LOS DESASTRES EN BOLIVIA

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1 LOS DESASTRES EN BOLIVIA *Dr. Mario Villagra R. INTRODUCCION: En su informe el Dr. George A.O. Alleyne, Director de la Organización Panamericana de la Salud, hace referencia a las inequidades y los desastres naturales: Como ha sido en el pasado, la población más vulnerable es la más afectada por los desastres naturales. La pobreza ha sido denominador común entre las víctimas, y los más afectados fueron los que vivían en grandes zonas marginales, sin acceso a viviendas seguras y bien construidas, servicios de saneamiento básico, educación e información. Los siguientes factores han acentuado la vulnerabilidad de estos grupos poblacionales: a) La densidad poblacional y su distribución en las décadas de 1970 y 1980 fueron muy diferentes a las actuales, se ha dado una acelerada urbanización incrementada en zonas de alto riesgo, principalmente cinturones de pobreza que no se tuvieron en el pasado; b) La movilidad de la población hace que esta se concentre en áreas sin servicios de saneamiento básico, y carezcan de acceso a los servicios de salud; c) El desarrollo inequitativo que prevalece en la región, genera pobreza y marginalidad, que son factores determinantes de vulnerabilidad hacia nuevos desastres; d) El bajo nivel de desarrollo de los servicios de alerta de emergencia, la debilidad institucional, la carencia de mecanismos de coordinación de los responsables de la toma de decisiones con los organismos de monitoreo (meteorológico o sismológico) pueden incrementar la magnitud de la emergencia y disminuir la capacidad de respuesta de las instituciones a una gran cantidad de personas. El manejo de los desastres no es responsabilidad exclusiva de militares, Defensa Civil o Cruz Roja. El ciclo de los desastres tiene varias fases (Preparativos, Respuesta, Rehabilitación Reconstrucción, Preparativos...y así sucesivamente), y la participación del sector salud es mayor o menor, pero permanente en cada una de estas. La gestión de los desastres por el sector salud debe ser vista en el contexto del ANTES, DURANTE y DESPUÉS, con preparativos (Legislación, normatividad, planificación, elaboración de indicadores, gestión de recursos, desarrollo de programas, simulaciones y simulacros, construcción de servicios de salud que cumplan con las normas de seguridad y mitigación de vulnerabilidades ya existentes) en el antes, respuesta eficiente (Atención a heridos, vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades, red de servicios, descentralización, coordinación intra e interinstitucional, elaboración de proyectos, desarrollo de investigaciones) en el durante y evaluación de resultados, distribución de la información en el después. El rol de las escuelas de salud pública ha sido ampliamente discutido, la OPS recomendó la incorporación de la gestión de los desastres naturales en la currícula de los programas de post-grado, como una de las estrategias importantes para mitigar las vulnerabilidades del sector salud. * Médico Salubrista MPH. 33

2 Cuadro 1.- Efectos Fenómeno El Niño, en 3 países de las Américas, País Tipo de desastre Muertos Afectados Daño en millones de US$ Bolivia Inundaciones , Sequías -- 1,600,000 Ecuador Inundaciones , Perú Inundaciones , Sequías ,000 Total 573 4,540,000 1,678 El Ministerio de Salud y Previsión Social (MSPS) y la Organización Panamericana de la Salud a través del Programa de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Respuesta en Casos de Desastre (PED/OPS), en los últimos 6 años trabajaron en el proceso de fortalecimiento del Sector Salud. Este proceso estuvo caracterizado por la designación en el Ministerio de un responsable nacional de desastres y de 9 responsables departamentales, que actúan como coordinadores regionales del sector en preparativos y respuesta, que a su vez se comunican con el nivel central a partir del sistema de comunicación de la Dirección General de Epidemiología. En oportunidad de las inundaciones del Estado Vargas en Venezuela, el Ministerio de Salud y Previsión Social y por un compromiso en reunión virtual de Ministros de Salud del Area Andina, el Sr. Ministro, Dr. Guillermo Cuentas Yánez autorizó el apoyo solidario en control de daños emergentes y envió al Dr. Mario Villagra R. Jefe de la Unidad de Control de Brotes y Desastres para que realice control de roedores en la zona afectada; con éste antecedente se realizó trabajo conjunto con los profesionales venezolanos y en coordinación con la delegación cubana que en febrero de 2000 se encontraba en el Estado Vargas. 34

3 SITUACIÓN NACIONAL En los últimos años el gobierno de Bolivia ha tenido que responder a un número cada vez mayor de emergencias y desastres, muchas de las cuales plantean una amenaza grave a la salud. Un desastre puede definirse como un evento o suceso que ocurre en la mayoría de los casos en forma repentina e inesperada, causando sobre los elementos sometidos alteraciones intensas, representadas en la perdida de vida y salud de la población, la destrucción o pérdida de los bienes de una colectividad y/o daños severos sobre el medio ambiente. Esta situación significa la desorganización de los patrones normales de vida, generando adversidad, desamparo y sufrimiento en las personas, efectos sobre la estructura socioeconómica de una región o de un país y/o la modificación del medio ambiente lo cual determina la necesidad de asistencia y de intervención inmediata. EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS La probabilidad de ocurrencia de un evento natural en el país está en relación a la amenaza natural que determina la intensidad del evento propiamente dicho y de la vulnerabilidad, repercutiendo en la población; estas se expresan en daños algunas veces irreparables. Definiendo los vocablos empleados se dice que, la amenaza natural es un fenómeno natural que puede producir efectos adversos al hombre y sus actividades, cuya ocurrencia e intensidad en una cierta área y en un determinado período de tiempo es incierta, se origina sin participación humana. Esta amenaza es muy común en Bolivia, sobre todo los de origen hidrometeorológico y últimamente los tecnológicos. ORIGEN HIDROMETEOROLOGICO Son de ocurrencia o aparición en ciertas épocas del año y en ciertas regiones dentro la distribución de Altiplano - Valle - Trópico. Los procesos meteorológicos son: Tormentas, vientos de magnitud variable, inundaciones, sequías, aludes, lluvias torrenciales, etc. Las inundaciones - sequías - heladas son las que mayor impacto causan en el país, secundariamente aludes, mazamorras (mezcla de barro con piedra y otros elementos que se suman a través de su crecida por gravedad), ocasionadas por las lluvias torrenciales que aumentan el caudal de ríos pequeños incrementando los grandes, produciendo desbordamiento de los mismos en grandes extensiones. Los períodos comprendidos para las inundaciones van a partir de los meses de septiembre y marzo, de manera regular y otras veces con adelanto y/o retraso. Las heladas, en los meses de invierno, de abril a julio por la baja temperatura, principalmente en la zona altiplánica. Las sequías acentuadas en los meses de invierno ya descritos, extendiéndose a los meses de agosto a octubre, inclusive algunas veces en noviembre y diciembre. 35

4 ORIGEN GEOLÓGICO: DISTURBIOS DE LA CORTEZA TERRESTRE Son eventos naturales aislados, entre los que se encuentran los llamados tectónicos; éstos son los que generan los terremotos, no tienen carácter de ser previsibles, sino al contrario, aparecen de un momento a otro sin localización precisa ni tiempo de duración, momento de ocurrencia, etc. Producen daños imprevisibles con repercusión económica y psicológica de impacto; Bolivia tiene muy poca preparación en este tipo de fenómenos, si bien por la historia se tienen antecedentes de terremoto a principios de junio de 1994, un terremoto muy profundo de magnitud RICHTER 7.5 fue registrado a 320 Kilómetros al norte de La Paz - Bolivia, con epicentro en la selva amazónica que es poco poblada; se sintió réplica en La Paz pero sin producir daños y en 1998 se produjo un terremoto en Aquile, Totora y Mizque, con daños materiales y fallecimiento de personas. En Perú, Brasil y Chile se registraron sismos simultáneos sin que hubieran daños mayores reportados. En los Estados de Acre y Rondonia en Brasil una escuela y varias viviendas colapsaron afortunadamente sin víctimas. También existen eventos adversos entre los cuales se encuentran los derrumbes y deslizamientos ocasionados algunas veces por construcciones o interferencias humanas, Ej: construcción de carreteras, rellenos, cortes, apertura de caminos, urbanizaciones, reforzamiento de suelos, etc, estos eventos son predecibles en mayor o menor grado. Existen otras causas generados por el tráfico, maquinaria pesada, transporte pesado, que son fácilmente cuantificables y reconocibles y dan por resultado disturbios naturales menores, sin embargo, son los de mayor efecto sobre daños a personas, propiedades, industrias, comunicaciones, transporte; estos son objeto de estudio y de investigación para disminuir sus riesgos de ocurrencia. Bolivia tiene variedad de suelos de origen geológico neto, por ello existen áreas que tienen carácter de ser zonas negras o tierras con carácter expansivo, las cuales son capaces de producir daños menores y mayores sobre edificaciones de ingeniería, construidas sobre ellas, fábricas, viviendas, etc. También se destaca el aspecto de que en la ciudad de La Paz su topografía es por demás variada, e implica riesgos de origen geológico por el hecho de tener innumerables riachuelos, ríos, pendientes, etc., donde los asentamientos poblacionales especialmente en las laderas no tienen un sistema de urbanización responsablemente equilibrado, por ello consideramos que el riesgo geológico constante e importante. TERREMOTOS Y SISMOS En lo que va de la década del 80 al 90 se producen en Bolivia sismos de intensidad y duración variables como el caso del departamento de Chuquisaca, en las poblaciones de Monteagudo y Sucre con tres sismos; en la ciudad de La Paz, un 10 de Octubre de 1990, sismo de 5.5 en la escala Mercalli a 300 Km. de la ciudad, al S.O. de Bolivia en su epicentro; Chuquisaca con movimiento telúrico el 10 de abril de 1991, con hundimiento del cerro Sacari (Camargo), destruyendo 20 viviendas y afectando 300 hectáreas de cultivo; La Paz, 36

5 a principios de Junio de 1994, magnitud Richter de 7.5 a 320 Kms., al Norte de La Paz, con epicentro en la Amazonía. La sismicidad en Bolivia va en estrecha relación con el desplazamiento de la placa Sudamericana y limítrofes en grado variable al sistema de cadenas montañosas de origen volcánico, algunos de estos volcanes teóricamente apagados, pero que sin embargo, producen grandes fallas en la litosfera que colisionan con el transcurrir del tiempo, el riesgo persiste en Sud América y repercuten en nuestro territorio. Ante estos hechos, la población de Bolivia tiene que estar preparada y educada dentro los desastres. La salud juega un papel importante, especialmente en el área de atención de emergencia, apoyo logístico de ambulancias, apoyo de medicamentos, laboratorio. Asimismo planificar la realización de estudios de vulnerabilidad en centros de salud, sean éstos públicos o privados. DERRUMBES Y DESLIZAMIENTOS: En Bolivia es muy frecuente este fenómeno geológico, con algunas áreas que registran inestabilidad, especialmente en laderas montañosas que por gravitación provocan daños en viviendas, caminos, especialmente durante y después de precipitaciones pluviales; otras veces por el uso de maquinarias pesadas para la apertura de caminos se cobra víctimas y se causa daño económico. Cuando los deslizamientos de tierra, están ligados a precipitaciones pluviales escasas, no son de daño mayor, pero cuando estas alcanzan una magnitud copiosa, el daño es grande y algunas veces de proporciones catastróficas, con víctimas humanas y al mismo tiempo con alteración en el sistema ecológico y del suelo; los aludes o derrumbes nevados de nuestras cordilleras no causan daño muy frecuente a las poblaciones o son muy raras en su impacto, ya que tenemos poblaciones fuera del alcance de estos eventos. El otro fenómeno geológico, en nuestro medio está relacionado con el deficiente sistema de alcantarillado, en especial en zonas de viviendas urbano periféricas y con mayor riesgo en construcciones ubicadas en laderas y cerros, en donde el agua va formado afluentes subterráneos en busca de su cauce, produciendo asentamientos de tierra, algunas veces en grandes masas y otras quedan sin un proceso de consolidación, causando daño al medio ambiente, a edificaciones, ocasionando derrumbes, etc. ORIGEN ANTROPICO En Bolivia se empieza a dar los primeros pasos para controlar los problemas originados con la industria petrolera y la petroquímica, el sector salud esta preparado en este campo ya que se van sucediendo accidentes por explosiones de gas, contaminaciones, accidentes eléctricos y otros. Los deslizamientos, derrumbes, sismos y otros, pueden afectar a lugares de instalaciones de vital importancia, oleoductos, que por ejemplo; pueden producir explosiones, incendios, contaminación de aguas; también pueden provocar ruptura en sistemas de agua. El ejemplo mas reciente y claro de desastre antrópico es el causado por un chaqueo circunstancial provocando un incendio de grandes magnitudes en Ascensión de Guarayos; Distrito Chiquitanía; Departamento de Santa Cruz, donde se efectuaron las siguientes actividades: 37

6 1. Atención médica y dotación de medicamentos a afectados. 2. Albergues temporales: Campamentos en carpas. 3. Dotación de agua y saneamiento básico. 4. Análisis de la calidad del aire y dirección de los vientos. 5. Atención medica a afectados: Desde el inicio de la emergencia hasta el 18 de agosto de 1999 se atendieron 2532 consultas en el Centro Salud Hospital Guarayos, con 10 equipos de atención primaria de salud, que visitaron los campamentos situados en la zona del evento y previa EDAN en salud; siendo las afecciones oculares la de mayor incidencia (80%) por la intensa humareda provocada por el fuego y que se mantuvo varios días, siendo el 20% restante Infecciones Respiratoria Agudas y Enfermedades Diarreícas Agudas, cefaleas y estados de ansiedad. 6. Dotación de medicamentos: Se entregó medicamentos; en principio a través del Grupo SAR y posteriormente en coordinación del Distrito de Salud: Chiquitanía Norte realizando EDAN en salud y planificando la dotación de medicamentos para un mes. 7. Albergues temporales: Se ubicaron a los afectados en 4 colegios y 2 instituciones con la planificación de levantar 3 campamentos con agua y saneamiento básico que en inicio estuvieron restringidos por corte de la energía eléctrica; habiéndose substituido por el agua de pozos semiprofundos y norias con agua no plenamente potable. 8. La densa humareda se extendió desde Santa Cruz, Urubichá hasta Trinidad, Beni, con los daños oculares consecuentes, con vientos cambiantes de dirección. EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD Es la predisposición intrínseca de un sujeto o elemento a sufrir daño, debido a acciones extremas, y por tanto su evaluación, contribuye en forma fundamental al conocimiento del riesgo, mediante interacciones del elemento susceptible en el ambiente. 38

7 RIESGO HIDROMETEOROLOGICO: Bolivia tiene zonas que son vulnerables a desastres producidas por amenazas hidrometeorológicas, dando origen a las inundaciones, las cuales guardan relación con la época lluviosa del país (noviembre - mayo). La zona tropical y de los valles es vulnerable en cuanto a desbordes de ríos de cauce regular, a ríos de gran caudal, los cuales por el incremento de estas lluvias se ven reforzados en su elemento hídrico, dando lugar a desbordamientos y la formación de otros cauces, al llegar a zonas de hendiduras o declives provocan las inundaciones, afectando zonas de asentamiento humano y de producción agrícola y ganadera. En la zona altiplánica este fenómeno va acompañado de derrumbes y deslizamientos, también causan daño en zonas de edificaciones ocasionando en algunos casos víctimas humanas además del daño económico. Generalmente el asentamiento poblacional en zonas marginales de ciudades es por la necesidad de vivienda, por la migración campo ciudad y otras causas, los que se asienten en tierras que no son aptas para la construcción de viviendas por tener mala calidad de suelos y donde existe ausencia de sistemas de drenaje, causando alteraciones de los suelos y produciendo deslizamientos, asentamientos del suelo, derrumbes, etc. Por otra parte la alteración de drenajes naturales por el desarrollo del sistema caminero, urbano - rural, desforestación y otros. En 1998 se produjo el terremoto de Aiquile que afectó a 1637 familias en el área urbana y 4422 en área rural; las primeras que en la actualidad se encuentran todavía en albergues temporales a la espera de viviendas construidas por el Ministerio de Vivienda y Servicios Básicos. El Ministerio de Salud y Previsión Social (MS y PS) ante los desastres ocurridos en el país instruye a través de la Resolución Ministerial N 0127 del 28 de marzo de 2000, la conformación del Comité Ministerial de Desastres, dependiente del Viceministerio de Salud, la misma que esta conformada por la: Dirección General de Epidemiología, Dirección General de Servicios de Salud y la Dirección General de Salud. Los desastres naturales más frecuentes y con efectos desastrosos en Bolivia, son: Inundaciones, riadas, sequías, deslizamientos y otros que afectan a extensas regiones de los 9 departamentos en especial al área rural y a las zonas periféricas del área urbana. Según el Servicio Nacional de Defensa Civil (SENADECI) los afectados en los últimos dos años alcanzan a habitantes en 8 de los 9 departamentos de Bolivia y los eventos destructivos fueron: Inundaciones, deslizamientos, lluvias (riadas), vientos, heladas, granizadas, sequía y olas de calor. En el 2000 (1er trimestre) los damnificados por desastres son personas en cuatro de los 9 departamentos, los eventos destructivos fueron inundaciones, riadas y sequías, de acuerdo a información obtenida de Defensa Civil. Siendo la media de damnificados por mes del año en curso de eventos destructivos causados por inundaciones riadas y sequía. 39

8 Existe la necesidad de contar con un instrumento de salud específico para la planificación de actividades de prevención y control de desastres.la Dirección General de Epidemiología coadyuvará a la respuesta inmediata con los servicios de salud después de los desastres. La nueva Ley 2140 de Reducción de Riesgos y Atención de Desastres promulgada el 25 de octubre del 2000 plantea Regular todas las actividades en el ámbito de la reducción de riesgos y atención de desastres y/o emergencias y, establecer un marco institucional apropiado y eficiente que permita reducir los riesgos de las estructuras sociales y económicas del país frente a los desastres y/o emergencias y, atender oportuna y efectivamente estos eventos causados por amenazas naturales, tecnológicas y antrópicas a partir de la cual se reorienta la cultura de la gestión de los riesgos y el control de los daños ó enfermedades que puedan generar los desastres. Todas las instituciones y servidores públicos que tienen como responsabilidad la elaboración de Planes de Desarrollo y Planes de Ordenamiento Territorial de acuerdo al Sistema Nacional de Planificación (SISPLAN), sean estos en el ámbito nacional, departamental, municipal o sectorial, deben introducir, con carácter obligatorio en el proceso de planificación la información esencial de la temática de reducción de riesgos de desastres, de manera que los objetivos, políticas, planes, programas y proyectos emergentes de este proceso contengan las previsiones necesarias en términos de acciones y recursos para reducir riesgos y atender desastres y/o emergencias En éste proceso de fortalecimiento de la estructura del MSPS se ha recibido apoyo directo en lo técnico y financiero de la Organización Panamericana de la Salud, que a través del Programa de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Respuesta en Casos de Desastre (PED/OPS), en los últimos 6 años apoyó el proceso de fortalecimiento del Sector Salud, liderizado por el Ministerio de Salud y Previsión Social (MSPS). Por esta razón el Ministerio de Salud y Previsión Social, mediante la Dirección General de Epidemiología elaboró el Plan de Reducción de Riesgos y Atención de Desastres, con la colaboración técnica de OPS/OMS. Las actividades realizadas por el MSPS con la cooperación técnica de OPS a lo largo de este periodo fueron: Formulación, aprobación y difusión del documento de la Política Nacional Sectorial para Casos de Emergencia y Desastre. Elaboración de un plan capacitación en el marco de la Política Nacional. Realización de talleres y cursos de capacitación a nivel nacional (capitales departamentales, ciudades intermedias y municipios priorizados por riesgo) en: o Identificación de Riesgos o Elaboración de Mapas de Riesgos o Elaboración de Planes de Contingencia (Regionales, Municipales y de Hospitales) o o Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades Simulaciones y simulacros (en algunos hospitales de capitales de departamentos del eje) Ejecución de proyectos específicos para mitigación del Fenómeno El Niño, Terremoto de Aiquile, Incendio de Guarayos y San Ignacio de Moxos, Deslizamientos en La Paz, Inundaciones en el Oriente, y otros. 40

9 Desarrollo de tecnologías alternativas para dotación de agua y saneamiento en emergencias y desastres. Capacitación de docentes universitarios e incorporación de contenidos del programa de preparativos para desastres en pre y post - grado. Apoyo a la realización de diplomados en Emergenciología, Operaciones Búsqueda-Rescate y Salvamento-ATLS Incorporación de cursos de preparativos para desastres en nivel de Maestría de la Facultad de Ingeniería de la UMSA. Apoyo a la respuesta de los servicios de salud y vigilancia epidemiológica en casos de desastres. Elaboración proyectos específicos de mitigación de daños y respuesta en salud a desastres. Apoyo al proceso de formulación de la nueva Ley de Reducción de Riesgos y Atención a Desastres, desde el Sector Salud. Estas actividades requieren consolidarse y socializarse dentro del sector a nivel nacional, por lo que se requiere la cooperación financiera para optimizar los resultados hasta ahora logrados, socializarlos entre los actores de salud y planificar acciones conjuntas a futuro en el marco de la nueva ley de Reducción de Riesgos y Atención a Desastres. 41

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