UNIFICANDO CRITERIOS EN LOS TRATAMIENTOS REHABILITADORES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

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1 UNIFICANDO CRITERIOS EN LOS TRATAMIENTOS REHABILITADORES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON - ÁREA PSICOLOGÍA - Susana Donate. Psicóloga. Coordinadora del seminario de psicología. 1. Principales motivos de consulta psicológica de los afectados de Parkinson y de sus familiares. Los principales motivos de consulta que demandan los enfermos y sus familias son fundamentalmente: depresión, preocupaciones, ansiedad, deterioro cognitivo, problemas familiares, problemas de conducta, trastornos sexuales, sobrecarga del cuidador y dificultades de aceptación de la enfermedad. 2. Las escalas y protocolos que usamos más habitualmente Las escalas que utilizamos son muy diversas las fuimos viendo por áreas a evaluar: Depresión Escala de depresión de Beck BDI Escala geriátrica de depresión de Yesavage GSD Cuestionario tetradimensional para la depresión CTD Ansiedad Inventario de situaciones y respuestas de la ansiedad ISRA B Cuestionario de ansiedad estado-rasgo STAI Ira STAXI-2 Personalidad SCID-II Rorschard EPQ Cognitivos MMSE

2 MEC Test Barcelona Test de Boston FAB Escala de demencia de Blessed Varios Calidad de vida PDQ39 Soporte social de Duke Test del informador Sobrecarga del cuidador CIS Actividades básicas de la vida diaria: Barthel y Katz Escala de estadios de Hoehn & Yahr Acontecimientos vitales Holmes &Rahe 3. Aspectos a evaluar en un protocolo de evaluación de elaboración propia Todos coincidimos en lo idóneo que sería disponer de un protocolo de elaboración propia específicamente diseñado para los enfermos de Parkinson. En ese protocolo creemos que es importante incluir la evaluación de las siguientes áreas: Anamnesis ( antecedentes personales, datos clínicos, evolución y desarrollo) Motivo de consulta Relaciones familiares y sociales Actividades que realiza Emociones: estado de ánimo, ansiedad, ira Efectos secundarios de la medicación: alucinaciones, delirios, pesadillas. Sexualidad Autoestima Problemas de conducta Aspectos cognitivos Autonomía en la vida cotidiana Expectativas y objetivos.

3 4. Principales objetivos del tratamiento psicológico Aceptación de la enfermedad Aceptación y adaptación a los cambios Mejorar el estado anímico/control de emociones Mejorar la calidad de vida Fomentar relaciones sociales y familiares Estimular la autonomía Fomentar la vida activa Aumentar el autoconcepto y la autoestima Estimular la toma de decisiones Favorecer el autocontrol Proporcionar la información necesaria Cuidar al cuidador Mantener las capacidades cognitivas Momentos on-off aprendizaje para la familia y el enfermo 5. Técnicas y metodología del tratamiento psicológico Técnicas más utilizadas Reestructuración cognitiva Relajación Autocontrol Solución de Problemas Parada de Pensamiento Autoestima y Autoconcepto Técnicas de autocuidado Técnicas de modificación de conducta Dinámicas de grupo Técnicas de reducción de la ansiedad Comunicación y habilidades sociales Metodología El tratamiento se realiza principalmente en la asociación y a domicilio Individual y en grupos Familiares, afectados, parejas y cuidadores Se realizan talleres, grupos de autoayuda y cursos Se suele colaborar en los talleres con otras disciplinas: fisioterapeutas, logopedas y trabajadores sociales. Los temas que se trabajan en los talleres son: relajación, relaciones interpersonales, autoestima, problemas familiares, ansiedad, depresión, memoria, entrenamiento cognitivo También se realizan reuniones interdisciplinares mensual o bimensualmente

4 6. Decálogo del tratamiento psicológico del enfermo de Parkinson Hemos querido diferenciar entre profesionales y enfermos a la hora de elaborar el decálogo. El decálogo de los afectados es: Eres un ser único e imprescindible. No por ir más aprisa se es más eficaz. No grites en silencio hazte escuchar Usa el sentido del humor que es el mejor de los sentidos El decálogo de los psicólogos es el siguiente: 1. Información y formación psicoeducativa sobre la enfermedad de Parkinson. 2. Necesidad de un diagnóstico multidisciplinar. 3. Trabajar la aceptación de la enfermedad y los cambios de la enfermedad tanto en familiares/cuidadores como en afectados. 4. Evaluación inicial y continuada. Emocional, conductual, social y cognitiva) 5. Crear grupos de autoayuda 6. Abordar la problemática psicológica emocional y conductual en familiares/cuidadores y afectados. 7. Fomentar la empatía 8. Implicar y formar a la familia. 9. Adquirir, mantener y modificar hábitos cotidianos saludables. 10.Estimulación para el mantenimiento de las capacidades cognitivas

5 7. Propuestas de futuro Estas propuestas de futuro nacieron durante una tormenta de ideas y como tal están expuestas, sin valorar y sin cuestionar. Las lanzamos con la esperanza de poder ver cumplidas algunas: 1. Posibilidad de coordinarnos con otros profesionales. 2. Elaborar una guía de apoyo psicológico para pacientes, familiares, cuidadores y profesionales. 3. Potenciar la creación de una asignatura de Psicología de las enfermedades neurodegenerativas. 4. Transmitir a los médicos la importancia de cómo se comunica el diagnóstico. 5. Generar más talleres de terapias para familiares. 6. Compartir información para investigar. 7. Crear comisiones de psicólogos en las diferentes enfermedades neurodegenerativas. (colegios de psicólogos,..) 8. Ayudar al diseño de programas de respiro familiar. 9. Generar una revista profesional muy práctica sobre temas psicológicos y Parkinson. 10. Crear un foro de peticiones, ofertas, consultas a través de las asociaciones. Chat específico para consultar directamente. 11. Crear un protocolo de evaluación. 12. Intercambios de estancias en otras asociaciones. 13. Recibir más formación. 14. Repetir estos encuentros y más tiempo.

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