Psicoeducación en el Trastorno bipolar. Raúl Fdez.-Villamor Ortiz Psiquiatra

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1 Psicoeducación en el Trastorno bipolar Raúl Fdez.-Villamor Ortiz Psiquiatra

2 Enfermedad bipolar

3

4 La enfermedad bipolar Mania Hipomania Normal Depresión Depresión grave Variación Personalidad Ciclotimia Trastorno Mania Trastorno ánimo ciclotímica Bipolar II unipolar bipolar I normal Goodwin et al. Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press, 1990

5 Complicaciones Suicidio Ciclación rápida Cronificación Abuso de drogas Otros trastornos (ansiedad, conducta alimentaria Deterioro cognitivo DETERIORO FAMILIAR/LABORAL/ SOCIAL 6% 9% 32% 53% Semanas asintomático Semanas síntomas depresivos Semanas síntomas maniácos/hipomaniácos Semanas síntomas cíclicos/mixtos

6 Objetivos del tratamiento (APA) Establecer y mantener una alianza terapéutica Proporcionar educación sobre el trastorno bipolar Identificar precozmente los nuevos episodios Mejorar el cumplimiento terapéutico Promover patrones regulares de actividad y de sueño Anticipar factores estresantes Minimizar la alteración funcional APA Practice Guidelines, 2002

7 Recursos Tratamiento farmacológico Eutimizantes Neurolépticos/antipsicóticos Antidepresivos Ansiolíticos Psicoterapias Interpersonal Cognitivo-conductual Terapia de familia Terapias dinámicas Psicoeducación

8 Two-Year Outcomes for INTERPERSONAL AND SOCIAL RHYTHM in Individuals With Bipolar I Disorder Frank E.. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:

9 Randomised controlled trial of efficacy of teaching patients with bipolar disorder to identify early symptoms of relapse and obtain treatment Perry A, BMJ January 16; 318(7177): PSICOEDUCACION INDIVIDUAL mania depresion

10 Psicoeducación: Programa de TB de Barcelona Introducción Que es la enfermedad bipolar Causas y factores desencadenantes Síntomas: manía/hipomanía Síntomas: depresión y estados mixtos Curso y pronóstico (suicidio) Tratamiento: estabilizadores del ánimo Tto: antimaníacos Tto: antidepresivos Niveles plasmáticos Embarazo y consejo genético Alternativas terapéuticas Riesgos por retirada del tratamiento Alcohol y drogas Detección precoz de la manía/hipomanía Detección precoz de la depresión/estados mixtos Medidas ante las recaídas Regularidad Técnicas de manejo del estrés Técnicas de resolución de problemas Sesión final

11 Objetivos Primarios Conciencia de enfermedad Detección precoz de las recaídas Cumplimiento del tratamiento Secundarios Manejo del estrés Evitación de las drogas Aprender estilos de vida regular Prevención del suicidio Terciarios Mejorar el conocimiento y afrontamiento de las consecuencias psicosociales de los episodios Mejorar el funcionamiento personal y social Mejorar el afrontamiento de los síntomas subsindrómicos y residuales Mejorar el bienestar y la calidad de vida

12 A Randomized Trial on the Efficacy of Group PSYCHOEDUCATION in the Prophylaxis of Recurrences in Bipolar Patients Whose Disease Is in Remission Colom F; Arch Gen Psych. 2003

13 A Randomized Study of FAMILY-FOCUSED PSYCHOEDUCATION and Pharmacotherapy in the Outpatient Management of Bipolar Disorder. Miklowitz D, Arch Gen Psychiatry. 2003;60:

14 Psicoeducación para familiares Comprensión de la naturaleza de la enfermedad. Identificación de factores desencadenantes Principales síntomas e identificación precoz de pródromos Tratamiento farmacológico: eutimizantes Familia y tratamiento: potenciar el cumplimiento terapéutico Planificación de estrategias de afrontamiento: fase de eutimia, fase prodrómica, episodios agudos, sintomatología subclínica Emergencias y otras cuestiones que preocupan a la familia: hospitalización, suicidio, embarazo y riesgo genético Prevención y manejo del estrés familiar: entrenamiento en habilidades de comunicación. Entrenamiento en resolución de problemas. Recursos asistenciales y aspectos legales.

15 Conclusiones El Trastrorno bipolar es una enfermedad El tratamiento farmacológico es simpre necesario y siempre insuficiente Hay terapias no farmacológicas que estan probadas científicamente y asociadas a la medicación son más eficaces que usados aisladamaente

16

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