(Verrugas anogenitales; Condiloma acuminata; Virus del papiloma humano [VPH]; Verrugas en el pene; Verrugas venéreas; Verrugas, genitales)

Transcripción

1 Verrugas genitales (Verrugas anogenitales; Condiloma acuminata; Virus del papiloma humano [VPH]; Verrugas en el pene; Verrugas venéreas; Verrugas, genitales) por Michelle Badash, MS English Version Definición Las verrugas genitales son tumores o bultos que aparecen: En la vulva El interior de la vagina o el ano, o alrededor de ellos En el cuello uterino En el pene, el escroto, la ingle o el muslo En la boca o la garganta (poco frecuente) Las verrugas pueden ser abultadas o planas, puede haber una o varias, pueden ser pequeñas o grandes. Es posible que algunas se agrupen y tomen la forma de un coliflor. Esta afección es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes. En algún momento de la vida, la mayoría de las personas se encuentra expuesta a alguna forma de VPH. Pero no todas se infectan ni desarrollan síntomas. Verrugas genitales 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Causas El virus del papiloma humano (VPH) es la causa de las verrugas genitales. El VPH es una familia de más de 80 virus comunes. Muchos tipos de VPH provocan verrugas cutáneas inofensivas. A menudo, salen en los dedos o en los pies. Se cree que sólo algunos tipos provocan verrugas genitales. El VPH se propaga fácilmente por medio del sexo oral, genital o anal con una pareja infectada. Alrededor de dos Page 1 of 6

2 tercios de las personas que mantienen relaciones sexuales con una pareja que tiene verrugas genitales también presentarán estas verrugas. La aparición de las verrugas puede tardar varias semanas o meses. Factores de riesgo Los factores de riesgo de contraer VPH y verrugas genitales son: Edad: entre 15 y 30 años Mantener relaciones sexuales con varias personas Las mujeres cuya primera pareja sexual ha tenido dos o más parejas sexuales anteriores Mantener relaciones sexuales sin usar preservativos Mantener relaciones sexuales a temprana edad El contacto piel a piel con una pareja infectada Antecedentes previos de verrugas genitales Embarazo Tabaquismo Tomar anticonceptivos orales Síntomas En general, las verrugas genitales tienen un aspecto de tumor carnoso y abultado. Tienen forma de coliflor y, por lo general, aparecen en racimos. A veces, no es posible ver fácilmente las verrugas a simple vista. En las mujeres, las verrugas se pueden encontrar en las siguientes áreas: Vulva o vagina Adentro de la vagina o el ano o alrededor de ellos Cuello uterino En los hombres, las verrugas son menos comunes. Si están presentes, por lo general se encuentran en estas áreas: En la punta o a lo largo del pene Escroto Alrededor del ano Si bien las verrugas generalmente no causan síntomas, se puede producir lo siguiente: Hemorragia Comezón Irritación Ardor Infección bacteriana secundaria con enrojecimiento, sensibilidad o pus Complicaciones del VPH Cáncer La mayoría de las cepas de VPH que producen verrugas genitales no causan cáncer. Pero algunas cepas pueden causar cáncer del cuello uterino. Son menos frecuentes el cáncer de vulva, de ano o de pene. En el caso de las mujeres, es importante que se realicen la prueba de Papanicolaou, que pueden detectar problemas relacionados con VPH, incluido cáncer del cuello uterino. Las recomendaciones actuales para este Page 2 of 6

3 examen de detección son: Si tiene entre 21 y 29 años: se recomienda realizar la prueba de Papanicolaou cada dos años. (Si ha tenido relaciones sexuales antes de los 18 años, debe comenzar a realizarse la prueba de Papanicolaou antes de los 21 años). Si tiene 30 años o más: se recomienda realizar la prueba de Papanicolaou cada tres años si ha tenido tres Papanicolaou normales consecutivos. Si tiene 65 años o más: Es posible que pueda dejar de realizarse la prueba de Papanicolaou si ha obtenido tres resultados normales seguidos y ningún resultado anormal en los últimos 10 años. Nota: tendrá que realizarse la prueba de Papanicolaou con mayor frecuencia si tiene resultados anormales o algunas condiciones, como sistema inmunitario deprimido o antecedentes de displasia cervical o cáncer de cuello uterino. Consulte con su médico acerca del cronograma de revisión adecuado para usted. Complicaciones del embarazo y el parto Es posible que las verrugas genitales aumenten de tamaño durante el embarazo. En ese caso, quizá sea difícil orinar. Las verrugas que se encuentran adentro o cerca del orificio vaginal también pueden obstruir la vía del parto durante el parto. Diagnóstico El diagnóstico de las verrugas genitales se puede determinar a partir de: Examen visual El médico puede diagnosticar las verrugas genitales al verlas. Si una mujer presenta verrugas externas, normalmente también se examina el cuello uterino. Es posible que el médico use una solución especial para buscar lesiones que no presenten las características típicas. Prueba de Papanicolaou Obtener resultados anormales en una prueba de Papanicolaou puede ser signo de VPH. Sin embargo, para diagnosticar VPH, el médico solicitará pruebas más precisas, como una colposcopia. Colposcopia y biopsia En una colposcopia, el médico utiliza un dispositivo especial para ver si hay verrugas en el cuello uterino y en la vagina. Para la biopsia, el médico extrae una muestra de tejido para analizarla. Pruebas de VPH En una prueba de VPH, es posible que se examine una muestra de células del área afectada para determinar si presentan ciertos tipos de VPH. Tratamiento El tratamiento depende del tamaño y la ubicación de las verrugas. El tratamiento alivia los síntomas, pero no cura el virus. El virus permanece en el cuerpo. Es posible que las verrugas u otros problemas se repitan. Los tratamientos pueden ser: Tratamientos tópicos Page 3 of 6

4 El médico podrá recomendarle la aplicación de uno de estos medicamentos en las áreas afectadas: Crema de imiquimod Resina de podófilo Solución de podofilox Crema de fluorouracilo 5 Ácido tricloroacético La combinación de estos tratamientos con criocirugía o tratamiento con láser puede aumentar su efecto. Criocirugía, electrocauterización o tratamiento con láser Los métodos que destruyen las verrugas al instante son: Criocirugía (congelación) Electrocauterización (quemado) Tratamiento con láser Estos métodos se usan para tratar verrugas pequeñas y verrugas grandes que no se han curado con otros tratamientos. Una verruga grande también puede extirparse quirúrgicamente. En el caso de las verrugas que reaparecen sucesivamente, se puede inyectar un medicamento antiviral, llamado interferón alfa, en la verruga. Prevención La única forma de evitar el contagio del VPH por completo es evitar el contacto físico con una persona infectada. Los condones de látex pueden ayudar a reducir el contagio de la infección por VPH y las verrugas genitales. Los preservativos no son un método 100% seguro porque no cubren toda el área genital. Otras formas de evitar la infección son: Vacuna Abstenerse de mantener relaciones sexuales Mantener una relación monógama Controlar regularmente si uno ha contraído una ETS La vacuna contra el VPH, una serie de tres inyecciones, se administra a niñas entre once y doce años para prevenir el cáncer de cuello uterino y las verrugas genitales. Si es menor de 26 años y no se ha vacunado, puede recibir una vacuna de "actualización". La vacuna también se puede administrar a hombres entre nueve y dieciocho años para reducir la posibilidad de presentar verrugas genitales. Consideraciones especiales La verrugas genitales son poco comunes en los niños. Este diagnóstico puede indicar abuso sexual. El abuso debe ser denunciado. RESOURCES: Centers for Disease Control and Prevention Page 4 of 6

5 Planned Parenthood CANADIAN RESOURCES: Health Canada Sex Information and Education Council of Canada REFERENCES: American College of Obstetricians and Gynecologists. First cervical cancer screening delayed until age 21 less frequent Pap tests recommended. American College of Obstetricians and Gynecologists website. Available at: Published November 20, Accessed November 23, Baker CJ, Pickerling LK, Chilton L, et al. Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended adult immunization schedule: United States, Ann Intern Med. 2011;154(3): Batista CS, Atallah AN, Saconato H, da Silva EM. 5-FU for genital warts in non-immunocompromised individuals. Cochrane Database Syst Rev Apr 14;4:CD Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia PA: Saunders; Centers for Disease Control and Prevention. Recommended immunization schedules for persons aged 0-18 years United States, MMWR. 2011;60(5). Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2010;59(No. RR-12): Condyloma acuminatum. EBSCO DynaMed website. Available at: Updated June Accessed June 24, Dunne EF, Markowitz LE. Genital human papillomavirus infection. Clin Infect Dis 2006; 43:624. Genital wart. Mayo Clinic website. Available at: Updated June Accessed July 21, Genital warts. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: Published Accessed June 24, Grady D. Guidelines push back age for cervical cancer tests. The New York Times website. Available at: Published November 20, Accessed November 23, Hanna E, Bachmann G. HPV vaccination with Gardasil: a breakthrough in women's health [review]. Expert Opin Biol Ther. 2006;6: HPV vaccine information for young women. CDC website. Available at: Accessed February 20, Human papillomavirus and genital warts. National Institute of Allergy and Infectious Disease website. Available at: Updated June Accessed June 24, Lowy DR, Schiller JT. Papillomaviruses and cervical cancer: pathogenesis and vaccine development. J Natl Page 5 of 6

6 Cancer Inst Monogr. 1998;23: McLemore MR. Gardasil: introducing the new human papillomavirus vaccine. Clin J Oncol Nurs. 2006;10: New vaccine prevents cervical cancer. FDA Consum. 2006;40:37. 5/18/2007 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : The FUTURE II Study Group. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. N Engl J Med. 2007;356: /11/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Winer RL, Feng Q, Hughes JP, O'Reilly S, Kiviat NB, Koutsky LA. Risk of female human papillomavirus acquisition associated with first male sex partner. J Infect Dis. 2008;197: /23/2009 DynaMed Systematic Literature Surveillance : FDA approves new indication for Gardasil to prevent genital warts in men and boys. US Food and Drug Administration website. Available at: Published October 16, Accessed October 22, Ultima revisión septiembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH Last Updated: 9/1/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 6 of 6