Manejo Analítico del Paciente Diabético en el Área Sanitaria de Ceuta

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Manejo Analítico del Paciente Diabético en el Área Sanitaria de Ceuta"

Transcripción

1 Manejo Analítico del Paciente Diabético en el Área Sanitaria de Ceuta

2 MANEJO ANALÍTICO DEL PACIENTE DIABÉTICO EN EL ÁREA SANITARIA DE CEUTA 1

3 AUTORES Manuel Tomás Orgaz Morales. Facultativo especialista de Área de Análisis Clínicos. Responsable de Área de Bioquímica. María Soledad Martínez Llamas. Facultativo especialista de Área de Análisis Clínicos. Responsable de Área del Laboratorio de Atención Continuada. Salomé Hijano Villegas. Facultativo especialista de Área de Análisis Clínicos. Responsable de Área de Inmunología y Serología. José López Barba. Facultativo especialista de Área de Microbiología. Responsable de Área de Microbiología. Jacobo Díaz Portillo. Facultativo especialista de Área de Análisis Clínicos. Jefe de Sección de Análisis Clínicos. Coordinador de Formación Continuada del INGESA de Ceuta. Hospital de la Cruz Roja de Ceuta. INGESA. 2

4 ÍNDICE 1. Introducción. 2. Definición y breve descripción de la Diabetes Mellitus. 3. Criterios diagnósticos para la Diabetes Mellitus. 4. Estado de prediabetes. 5. Seguimiento y control de la Diabetes Mellitus en el laboratorio Hemoglobina glicosilada HbA 1c Microalbúmina Estimación del filtrado glomerular Perfil lipídico. 6. Diabetes gestacional. 7. Recomendaciones para el cribado poblacional de Diabetes Mellitus Screening para diabetes tipo Screening para diabetes tipo 2 en niños y adolescentes Screening para diabetes tipo Bibliografía 3

5 1. INTRODUCCIÓN La Diabetes Mellitus (DM) es una de las patologías de mayor prevalencia en nuestro medio y donde el Laboratorio de Análisis Clínicos va a jugar un papel fundamental. Aunque hay una gran variabilidad en los estudios realizados, se estima que en España la prevalencia de esta enfermedad se sitúa en el 6%, auque se calcula que el 50% de enfermos con DM tipo 2 no están diagnosticados. Así pues, se puede considerar como uno de los principales problemas de salud, no sólo por su elevada prevalencia sino también por su elevado coste económico y el número de muertes prematuras que provoca. Las ciudades de Ceuta y Melilla son, junto con Canarias y Andalucía, las comunidades autónomas donde se presenta una mayor mortalidad por diabetes de todo el conjunto del Estado Español. El análisis bioquímico del paciente es imprescindible en el diagnóstico de la DM, pero también es esencial para el adecuado control y seguimiento de la enfermedad, así como para detectar precozmente las posibles complicaciones que aparecen en su transcurso. Esta guía tiene por objeto prestar asesoramiento al profesional clínico sobre las diferentes herramientas, para manejar al paciente diabético, con que cuenta el Laboratorio de Análisis Clínicos, como parte del proceso asistencial integrado en el sistema de salud. Tomás Orgaz Morales Farmacéutico Especialista en Análisis Clínicos Servicio de Análisis Clínicos del Hospital de la Cruz Roja INGESA de Ceuta 4

6 2. DEFINICIÓN Y BREVE DESCRIPCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS Podemos definir la Diabetes Mellitus como un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por una hiperglucemia resultante de los defectos de la secreción y/o acción de la insulina. Son varios los procesos patogénicos que están involucrados en el desarrollo de la diabetes, como problemas autoinmunes con destrucción de las células β del páncreas, con la consecuente deficiencia de insulina, o las alteraciones que provocan resistencias a la acción de la insulina. La sintomatología clásica de hiperglucemia incluye poliuria, polidipsia, pérdida de peso, ocasionalmente polifagia y visión borrosa. Además, en los procesos con hiperglucemia crónica se puede producir problemas en el crecimiento y susceptibilidad a ciertas infecciones. En su grado más extremo, la hiperglucemia no controlada puede desembocar en cetoacidosis o en síndrome hiperosmolar no cetósico, patologías con gran riesgo para la vida del paciente. A largo plazo, las complicaciones de la diabetes incluyen retinopatía con posible pérdida de visión, nefropatía que puede derivar a fallo renal, neuropatía periférica con riesgo de aparición de úlceras o incluso amputaciones en los miembros inferiores, y problemas cardiovasculares. Los pacientes con diabetes muestran un riesgo incrementado de incidencia de aterosclerosis, con alteraciones en el metabolismo lipídico e hipertensión. La gran mayoría de los casos de diabetes se incluyen en dos categorías con etiopatogenias distintas. Por un lado, la diabetes tipo 1, provocada por una deficiencia absoluta de secreción de insulina. Por otro, la diabetes tipo 2, el grupo más prevalente, cuya causa es una combinación de resistencia a la acción de la insulina y una inadecuada respuesta compensatoria de secreción de la hormona. En esta última categoría, puede producirse un largo periodo de tiempo sin sintomatología de hiperglucemia, por lo que sólo es posible demostrar las alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos mediante la determinación de glucosa tras un periodo de ayuno, o después de una sobrecarga de glucosa oral controlada. Al mismo tiempo, la Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association, ADA) establece un tercer tipo de diabetes que incluye otras causas más minoritarias, como los defectos genéticos en la función de las células β del páncreas o en la acción de la insulina; también enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística) y la inducida por fármacos o agentes químicos. Por último, el cuarto tipo de diabetes es la diabetes gestacional, que es aquella que se diagnostica durante el embarazo. 5

7 El grado de hiperglucemia en un enfermo diabético puede cambiar a lo largo del tiempo, dependiendo de la extensión del proceso patológico subyacente. De esta forma, se puede presentar la enfermedad pero sin causar hiperglucemia, o bien aparecer alteraciones en la glucemia basal (Impaired fasting glucose IFG) y/o alteraciones en la tolerancia a la glucosa (impaired glucose tolerance IGT), en ambos casos, no se cumplen los criterios para el diagnóstico de diabetes pero sí que podríamos hablar de etapa de prediabetes. Si nos centramos en el conjunto de pacientes con diagnóstico firme de DM, hay individuos que pueden conseguir un adecuado control glucémico mediante la normalización del peso corporal, la realización de ejercicio físico y/o control en el consumo de azúcar en la dieta; sin necesitar insulina exógena. Otro grupo lo conforman los pacientes con diabetes que mantienen secreciones residuales de insulina pero que requieren insulina para un correcto control glucémico, aunque podrían sobrevivir sin este aporte externo. Por último está el grupo de individuos que presentan una destrucción masiva de las células β del páncreas por lo que son incapaces de sobrevivir sin el aporte exógeno de insulina. Debido a la variedad de fases que caracteriza esta enfermedad, se hace indispensable el control de glucemia en los pacientes diabéticos, ya que éste va a ser el parámetro que va a reflejar la severidad del proceso metabólico subyacente y el tratamiento que se debe instaurar en cada caso, más que la naturaleza del proceso patológico en si mismo. 6

8 3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA DIABETES MELLITUS Tanto la Asociación Americana de Diabetes (ADA), como el Comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud han establecido tres procedimientos para diagnosticar la diabetes, que deben ser confirmados en los siguientes días a menos que el paciente muestre los síntomas claros de hiperglucemia: 1. Glucemia basal en suero o plasma venoso 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en ayuno, definido como periodo de al menos 8 horas sin ingesta calórica alguna. 2. Sintomatología de hiperglucemia y nivel de glucemia al azar en suero o plasma venoso 200 mg/dl (11.1 mmol/l). La toma de muestra al azar supone hacerla a cualquier hora del día, con independencia de la última ingesta calórica. La sintomatología de hiperglucemia incluye poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicable. 3. Glucemia en plasma venoso 200 mg/dl (11.1 mmol/l) a las dos horas de haber realizado una sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa (Test de tolerancia oral a la glucosa TTOG). Según distintos estudios publicados, el test de tolerancia oral a la glucosa es una prueba más sensible y específica para el diagnóstico de diabetes que la glucemia basal. Sin embargo, se acepta el uso de la determinación de glucemia basal como método de elección para el diagnóstico de DM por ser un método más sencillo de realizar, estar más aceptado entre los pacientes y tener un menor coste. En cuanto al espécimen de análisis, para la determinación de glucosa basal o al azar, las determinaciones se realizan en suero de sangre venosa. En cambio, para las determinaciones de glucosa tras sobrecarga oral, se recomienda el uso de plasma venoso, utilizando para ello contenedores que contengan inhibidores del proceso de glucólisis de las células sanguíneas (tubos de fluoruro sódico y oxalato potásico de tampón gris). Las determinaciones de glucosa se realizarán mediante técnicas enzimáticas. El comité de expertos de la OMS sobre prevención de la DM, publicó en 1994 un informe técnico donde se detallaba el protocolo a seguir en la realización de los test de sobrecarga oral de glucosa: Se debe hacer una dieta normocalórica con un aporte superior a 150 gramos de hidratos de carbono durante las horas previas. El paciente debe mantener una actividad física normal las horas anteriores. La prueba nunca debe realizarse a pacientes encamados u hospitalizados. No debe estar recibiendo medicación que pueda alterar la tolerancia a la glucosa, por lo que se recomienda suspender la medicación una semana antes. 7

9 Si en los días previos a la prueba el paciente hubiera atravesado una situación de estrés, como un traumatismo grave, una infección, infarto agudo de miocardio debe transcurrir algún tiempo (8 12 semanas) antes de someterse a la prueba. Se ha de realizar a primera hora de la mañana, tras horas de ayuno. Una vez administrada la glucosa oral, el paciente debe permanecer en reposo y sin fumar durante todo el tiempo que dure la prueba. Se registrará la presencia de factores que puedan influir en la interpretación de los resultados (fármacos, inactividad ). 8

10 4. ESTADO DE PREDIABETES Hay un grupo de pacientes que siguiendo los criterios diagnósticos anteriormente establecidos, no pueden ser diagnosticados como diabéticos, aunque sí que muestran una clara alteración en la homeostasis de la glucosa. Se trata de individuos que se encuentran en un estadio de prediabetes y que muestran un riesgo elevado de desarrollar la enfermedad. Este grupo viene definido por pacientes que muestran glucemia basal alterada (Impaired Fasting Glucose, IFG) y/o tolerancia alterada a la glucosa (Impaired Glucose Tolerance, IGT). Según la OMS, podemos hablar de glucemia basal alterada cuando se obtiene un resultado de glucosa basal en suero o plasma venoso superior a 110 mg/dl pero inferior a 126 mg/dl. Sin embargo, la ADA es más restrictiva, bajando el intervalo de 100 mg/dl a 126 mg/dl. La normoglucemia aparece con valores de glucosa basal por debajo de 100 mg/dl (110 mg/dl según la OMS). La tolerancia alterada a la glucosa se diagnostica con el TTOG, cuando el resultado de la determinación de glucosa a las dos horas es inferior a 200 mg/dl pero igual o superior a 140 mg/dl. Debemos recalcar que ambos términos, glucemia basal alterada y tolerancia alterada a la glucosa, no son entidades clínicas por sí mismas, sino que deben ser entendidas como factores de riesgo de desarrollo tanto de diabetes como de enfermedad cardiovascular. También se han asociado con el síndrome metabólico. 9

11 5. SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN EL LABORATORIO 5.1 Hemoglobina glicosilada HbA 1c La glicosilación de la hemoglobina es un fenómeno adquirido, no enzimático e irreversible, que se produce progresivamente durante los 120 días de vida del hematíe. La magnitud de esta glicosilación es directamente proporcional a la concentración de glucosa en sangre durante las 6-8 semanas previas al análisis. La monitorización seriada de hemoglobina glicosilada (HbA 1c ) es el mejor marcador disponible para evaluar el grado de control glucémico en los pacientes con DM. Diversos estudios de intervención, como los realizados por el Diabetes Control and Complications Trial Research Group (DCCT) y el UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS), han demostrado una estrecha relación entre las complicaciones microvasculares de la diabetes y los niveles de HbA 1c. A partir de estos estudios, se han establecido los objetivos de tratamiento así como numerosos algoritmos de decisión terapéutica. El análisis se realiza sobre sangre venosa total, en tubos contenedores con EDTA como anticoagulante. Esto permite la conservación de la muestra durante al menos una semana a una temperatura inferior a 4º C. Los resultados se expresan en porcentaje de hemoglobina total que se encuentra glicosilada (fracción HbA 1c ). Se ha establecido como objetivo de un correcto control de la hiperglucemia en un paciente diabético un resultado de HbA 1c inferior al 7% y se han elaborado unas tablas donde se correlacionan los niveles de HbA 1c y la media de los niveles de glucosa en sangre venosa del paciente durante los últimos 2 ó 3 meses previos al análisis (datos publicados en 2002 por el Diabetes Control and Complications Trial DCCT): HbA 1c Media de glucosa en sangre 6 % 135 mg/dl 7 % 170 mg/dl 8 % 205 mg/dl 9 % 240 mg/dl 10 % 275 mg/dl 11 % 310 mg/dl 12 % 345 mg/dl 10

12 Se recomienda que el seguimiento del paciente diabético con HbA 1c se realice cada seis meses. Sin embargo, hay situaciones especiales donde el control con HbA 1c se debe realizar cada tres meses: Pacientes con glucemia mal controlada por encima de los rangos de normoglucemia. Pacientes cuyo tratamiento ha sido modificado. Aquellos casos de seguimiento especial como las mujeres con DM tipo 1 embarazadas. El análisis de HbA 1c tiene una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta a la hora de valorar los resultados obtenidos. Existe en la actualidad gran variabilidad entre los resultados obtenidos por los distintos métodos de referencia recomendados por la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) debido a la falta de estandarización de los métodos de análisis. Por este motivo, en 2007 se publicó el Documento Consenso de Estandarización a Nivel Mundial de la Medición de HbA 1c elaborado por la ADA, el IFCC, la Federación Internacional de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de Diabetes. Según este documento, todos los laboratorios clínicos deben acogerse al estándar universal creado por la IFCC, recomendando además un cambio en la expresión de unidades de medida, pasando del porcentaje a las unidades de concentración mmol/mol. El sexo, la raza, la dieta o la estación del año no influyen significativamente sobre los resultados de HbA 1c. Sin embargo, los efectos de la edad en los niveles de hemoglobina glicosilada son controvertidos, encontrándose estudios que indican un aumento de 0.1% de HbA 1c por cada década de vida a partir de los 30 años. Cualquier condición clínica que acorte la supervivencia de los eritrocitos o disminuya su vida media (anemia hemolítica o ferropénica, hemorragia aguda, transfusión sanguínea) puede dar resultados falsamente bajos. Así mismo, la presencia de algunas hemoglobinopatías puede incrementar o disminuir los niveles finales de HbA 1c. 11

13 5.2 Microalbúmina La nefropatía diabética es una de las complicaciones más prevalentes en los pacientes con diabetes y es la causa principal de muerte en los enfermos con DM tipo 1. Se define como proteinuria persistente e irreversible que se desarrolla con una primera fase silente con hiperfiltración glomerular y posterior presencia de microalbuminuria transitoria tras esfuerzo físico. La nefropatía diabética incipiente aparece entre los 10 y 15 años del inicio de la enfermedad y es cuando la excreción de albúmina en orina se hace patente con niveles de 30 a 299 μg/mg de creatinina. La presencia de microalbuminuria, a estos niveles, se utiliza también como marcador de riesgo cardiovascular. Posteriormente se desarrolla la fase de nefropatía clínica, donde la proteinuria alcanza valores superiores a 500 mg/24 horas, y finalmente desemboca en síndrome nefrótico y fallo renal, con un filtrado glomerular estimado inferior a 10 ml/min/1,73m 2. Por lo tanto, aquellos pacientes de DM que también presentan microalbuminuria tienen un riesgo elevado de desarrollar nefropatía diabética, pero una intervención terapéutica correcta podría disminuir este riesgo y atenuar la progresión a enfermedad renal. El método de elección para el screening de microalbuminuria en el paciente diabético es la determinación del cociente albúmina/creatinina en orina de micción aislada. Este cociente tiene muy buena correlación con respecto a la determinación clásica de microalbuminuria en orina de 24 horas pero sin los problemas que ocasiona al paciente la recogida de muestra y que suele ser fuente de errores preanalíticos. Los rangos de normalidad y patología en la determinación del cociente albúmina/creatinina en orina de micción aislada son: Normalidad < 30 μg/mg creatinina Microalbuminuria μg/mg creatinina Macroalbuminuria 300 μg/mg creatinina 12

14 5.3 Estimación del Filtrado Glomerular Independientemente de grado de microalbuminuria presente en el enfermo de diabetes, es necesario llevar también un control de la estimación del filtrado glomerular mediante la fórmula MDRD-IV basada en la creatinina sérica. Esta recomendación se realiza en base a que hay una elevada proporción de pacientes con DM que pueden presentar enfermedad renal crónica (ERC) auque los niveles de microalbúmina en orina se encuentren dentro de la normalidad. Siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Química Clínica (SEQC), los resultados de la estimación de filtración glomerular se deben informar según el siguiente esquema: Filtrado glomerular estimado 60 ml/min/1,73 m 2 Comentario Los valores de filtrado glomerular estimado superiores a 60 ml/min/1,73 m 2 son inexactos. Filtrado glomerular estimado normal o compatible con ERC estadio 1 ó 2 (si persiste durante más de tres meses) ml/min/1,73 m 2 Filtrado glomerular estimado indicador de ERC estadio 3 (si persiste durante más de tres meses) ml/min/1,73 m 2 Filtrado glomerular estimado indicador de ERC estadio 4 (si persiste durante más de tres meses) < 15 ml/min/1,73 m 2 Filtrado glomerular estimado indicador de ERC estadio 5 (si persiste durante más de tres meses) 13

15 5.3 Perfil lipídico Está demostrado que en los pacientes con DM tipo 2 hay una elevada prevalencia de alteraciones lipídicas, lo que contribuye a elevar, a casi el doble, el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular en estos pacientes. Por esta razón se recomienda realizar un control anual del perfil lipídico a todos los pacientes diabéticos mayores de 40 años, y cada dos años a los menores. Las alteraciones del metabolismo lipídico predominantes en los pacientes diabéticos son la elevación de triglicéridos posprandiales y el descenso del colesterol ligado a proteínas de alta densidad (chdl) debido al aumento de su catabolismo. Además, estos pacientes presentan una mayor predisposición a tener partículas de colesterol ligado a proteínas de baja densidad (cldl) más pequeñas y más densas, y una mayor glicosilación de estas partículas, lo que favorece su aterogenicidad aunque la concentración absoluta de cldl no esté aumentada de manera significativa. El objetivo terapéutico para el seguimiento del paciente diabético se establece atendiendo a los siguientes criterios de resultados deseables: Triglicéridos en suero: chdl en suero: cldl calculado (Fórmula de Friedewald): <150 mg/dl >40 mg/dl en hombres >50 mg/dl en mujeres <100 mg/dl 14

16 6. DIABETES GESTACIONAL La diabetes gestacional se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa cuyo inicio o primer reconocimiento se haya producido durante el embarazo. Aunque la mayoría de los casos se resuelven de forma natural, esta definición engloba a todos los casos, se dé o no la condición de persistencia del problema después del parto y no excluye la posibilidad de que dicha intolerancia sea anterior al embarazo o haya aparecido conjuntamente. Debido al riesgo que supone la presencia de diabetes gestacional para la salud de la madre y del feto, se recomienda realizar un screening que detecte aquellos posibles casos de diabetes entre la población gestante. Las estrategias de screening y diagnóstico de DM gestacional quedaron establecidas por la ADA en el documento consenso Gestational Diabetes Mellitus (Position Statement) 2004, según el cual, el screening se debe realizar a las semanas de gestación. No sería necesario realizar este screening a aquellas mujeres que muestren un riesgo bajo de padecer diabetes (mujeres con edad inferior a 25 años que presenten normopeso antes del embarazo, sin historial previo de alteraciones en la tolerancia a la glucosa ni casos conocidos de DM en familiares de primer grado). Se debe realizar las pruebas de diagnóstico de DM tan pronto como sea posible una vez confirmado el embarazo a aquellas mujeres con un alto riesgo de padecer diabetes gestacional: Mujeres con obesidad severa. Historial previo de diabetes gestacional. Presencia de glucosuria. Diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Historial familiar de DM tipo 2. La prueba realizada en el screening de DM gestacional es el test de O Sullivan, que se realiza midiendo la glucosa plasmática una hora después de una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa en cualquier momento del día, independientemente de la hora de la última comida. Un valor de glucemia 140 mg/dl ( 7,8 mmol/l) es indicación de test diagnóstico, es decir que un test de screening positivo no sirve para diagnosticar la diabetes, sino que lo que indica es que la gestante tiene una alta probabilidad de tener la enfermedad. Así pues, ante un resultado positivo del test de O Sullivan habría que realizar a la paciente el test de tolerancia oral a la glucosa, administrando 100 mg de glucosa oral y realizando una extracción de plasma venoso cada hora durante las siguientes tres horas. 15

17 El test de diagnóstico de diabetes gestacional se considera positivo cuando dos o más resultados son iguales o superan los valores de referencia que se muestran a continuación: Glucosa basal en ayuno: 95 mg/dl (5.3 mmol/l) 1ª hora: 180 mg/dl (10.0 mmol/l) 2ª hora: 155 mg/dl (8.6 mmol/l) 3ª hora: 140 mg/dl (7.8 mmol/l) Aquellas mujeres que hayan desarrollado un cuadro de diabetes gestacional tienen un alto riesgo de sufrir DM con posterioridad, por lo tanto se recomienda que pasados 6 12 semanas después del parto se realice un nuevo screening para el diagnóstico de diabetes siguiendo los criterios estándar ya establecidos. 16

18 7. RECOMENDACIONES PARA EL CRIBADO POBLACIONAL DE DIABETES MELLITUS 7.1 Screening para diabetes tipo 2 Actualmente no existe una indicación clara para instaurar el cribado poblacional universal para la Diabetes Mellitus, aunque sí que se recomienda un cribado selectivo dirigido a individuos con un alto riesgo de sufrir DM tipo 2. Esta medida viene motivada por la elevada cantidad de enfermos que padecen diabetes pero no están diagnosticados (se estima que puede llegar al 50% de los casos) o que pueden incluirse en el estado de prediabetes. Además, ambas condiciones tienen una alta prevalencia e implican una carga asistencial elevada al sistema sanitario. El hecho de que se produzca un diagnóstico temprano de la enfermedad y se lleve a cabo una intervención adecuada puede prevenir la progresión de prediabetes a diabetes y reducir el riesgo de sufrir complicaciones inherentes a la enfermedad. Criterios para realizar las pruebas de screening a individuos adultos asintomáticos: Sujetos con un índice de masa corporal (IMC) 25 kg/m 2 y que cumplan al menos uno de los siguientes factores de riesgo: o Inactividad física. o Familiar de primer grado diagnosticado de DM. o Mujeres que fueron diagnosticadas de DM gestacional o que tuvieron un hijo con un peso al nacer superior a 4 kg. o Mujeres con diagnóstico de Síndrome del ovario poliquístico. o Hipertensión. o Alteraciones del metabolismo lipídico: chdl 35 mg/dl y/o triglicéridos > 250 mg/dl o Haber mostrado glucemia basal alterada o tolerancia alterada a la glucosa en una prueba anterior. o Otras condiciones clínicas asociadas con la resistencia a insulina como obesidad severa y presencia de acantosis nigricans. o Historial previo de enfermedad cardiovascular. En ausencia de los factores de riesgo anteriores, se debe realizar la prueba de cribado a aquellos sujetos que teniendo un IMC 25 kg/m 2 tengan más de 45 años. Si los resultados son normales, las pruebas deberían repetirse con un intervalo de tres años. Tanto la glucemia basal como la TTOG son pruebas válidas para realizar el screening a sujetos asintomáticos, aunque se recomienda la prueba de glucemia basal por ser más cómoda para el paciente y más sencilla de realizar para el laboratorio. 17

19 7.2 Screening para diabetes tipo 2 en niños y adolescentes En las últimas décadas, la incidencia de diabetes tipo 2 en adolescentes se ha incrementado de forma alarmante, debido a la modificación de los hábitos de vida y alimentarios. Por esta razón se han establecido una serie de criterios para realizar un cribado poblacional de diabetes tipo 2 dirigido a niños y adolescentes asintomáticos con edad superior a los 10 años: Sujetos con sobrepeso (con un IMC por encima del percentil 85 establecido para su edad y sexo, o con un peso por encima del 120% del peso ideal para su altura) y que cumplan al menos dos de los factores de riesgo que aparecen a continuación: o Historia familiar en primer o segundo grado de diabetes tipo 2. o Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con resistencia a la insulina como acantosis nigricans, hipertensión, alteración del perfil lipídico o síndrome del ovario poliquístico. o Historial materno de diabetes gestacional. Si los resultados son normales, las pruebas deberían repetirse con un intervalo de dos años. 7.3 Screening para diabetes tipo 1 En el caso de la diabetes tipo 1, no se recomienda establecer un protocolo de screening como el anterior, ya que se trata de una enfermedad que presenta marcados síntomas agudos de hiperglucemia, por lo que en la mayoría de los casos el diagnóstico se suele producir tan pronto como aparece la hiperglucemia. Tampoco se recomienda utilizar como prueba de cribado la determinación de autoanticuerpos relacionados con la DM tipo 1, ya que todavía no están estandarizados los intervalos de referencia para la población sana y no hay un consenso en cómo tratar o realizar un seguimiento a aquellos sujetos que obtengan resultados positivos en ausencia de la enfermedad. Además, la incidencia de la DM tipo 1 es muy baja (<0.5%) como para justificar la instauración de un protocolo de cribado poblacional. 18

20 8. BIBLIOGRAFÍA American Diabetes Association. Standards of Medial Care in Diabetes 2008 (position statement). Diabetes Care. 2008;31:S12-S54. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications: Report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization; Report nº WHO/NCD/NCS/99.2. World Health Organization. Prevention of Diabetes Mellitus: Report of a WHO Study Group. Second Report of the WHO Expert committee on Diabetes Mellitus Technical Report Series nº Geneva: World Health Organization; Ruiz Ramos M, Escolar Pujolar A, Mayoral Sánchez A, Corral San Laureano F, Fernández Fernández I. La Diabetes Mellitus en España: mortalidad, prevalencia, incidencia, costes económicos y desigualdades. Gaceta Sanitaria. 2006;20(Supl 1):15-24 American Diabetes Association. Gestational Diabetes Mellitus (Position Statement). Diabetes Care. 2004;27(Suppl 1):S88-S90. American Diabetes Association. Management of Dislypidemia in Adults with Diabetes (position statement). Diabetes Care. 2002;25:S74-S77 American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, International Federation of Clinical Chemistry and international Diabetes Federation. Consensus Statement on the Worldwide Standardization of the Hemoglobin A1C measurement. Diabetes Care. 2007;30: Rohlfing CL, Widmeyer HM, Little RR, England JD, Tennill A, Goldstein DE: Defining the relationship between plasma glucose and HbA(1c): analysis of glucose profiles and HbA(1c) in the DCCT. Diabetes Care. 2002;25: Castaño López MA, Díaz Portillo J, Paredes Salido F. Bioquímica clínica: de la patología al laboratorio Ed. Ergon. Gracia S, Montañés R, Baver J, Cases A, Deulofeu R, Martín de Francisco AL, Orte LM. Documento de Consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en el adulto. Nefrología. 2006;29:

DIAGNOSTICO,CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE DIABETES DRA ABIGAIL MARADIAGA DRA PRISKALENINA

DIAGNOSTICO,CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE DIABETES DRA ABIGAIL MARADIAGA DRA PRISKALENINA DIAGNOSTICO,CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE DIABETES DRA ABIGAIL MARADIAGA DRA PRISKALENINA INTRODUCCION La prevalencia de la diabetes gestacional (DG) a nivel mundial oscila entre el 1 y el 14% según la

Más detalles

3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2

3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2 3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2 Preguntas para responder Cuál es la definición de diabetes? Criterios diagnósticos, pruebas a realizar y puntos de corte Cuáles

Más detalles

V Curso de Capacitación en

V Curso de Capacitación en V Curso de Capacitación en Diabetes para Enfermeros MODULO 1 Signos y síntomas Diagnóstico de laboratorio DRA. CAEIRO GABRIELA Qué es la diabetes? Síndrome caracterizado por hiperglucemiay anormalidades

Más detalles

Dieta en la Diabetes Mellitus.

Dieta en la Diabetes Mellitus. Dieta en la Diabetes Mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica debida a que el páncreas no produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede utilizar eficazmente. La insulina es una hormona

Más detalles

Glucosa sérica. Valores normales en adultos en ayunas. Mujeres 65-100 mg/dl Hombres 70-100 mg/dl.

Glucosa sérica. Valores normales en adultos en ayunas. Mujeres 65-100 mg/dl Hombres 70-100 mg/dl. Glucosa sérica Valores normales en adultos en ayunas Mujeres 65-100 mg/dl Hombres 70-100 mg/dl. Estados hiperglicémicos Respuesta a la tensión. Enfermedad de Cushing o cualquier trastorno que eleve la

Más detalles

DIABETES Y GESTACIÓN

DIABETES Y GESTACIÓN DIABETES Y GESTACIÓN Carmen Cañadas adas Castañeda BIR 2 Bioquímica Clínica DIABETES Y GESTACIÓN La diabetes es la condición patológica que con mayor frecuencia complica el embarazo Hasta el 0.5% de todas

Más detalles

TAMIZAJE DE DM. Dra. Marcela Alfaro Rodríguez 2015

TAMIZAJE DE DM. Dra. Marcela Alfaro Rodríguez 2015 TAMIZAJE DE DM Dra. Marcela Alfaro Rodríguez 2015 Introducción Principal causa de mortalidad y morbilidad temprana en el mundo En EU afecta al 8% de la población Un porcentaje importante aun no se han

Más detalles

Diabetes : ACTUALIZANDO CONCEPTOS EN DIABETES

Diabetes : ACTUALIZANDO CONCEPTOS EN DIABETES Clinicas ADICH 2014 Diabetes : ACTUALIZANDO CONCEPTOS EN DIABETES COMENTANDO LOS NUEVOS STANDARDS DIABETES 2014 AMERICAN DIABETES ASSOCIATION Diabetes Care Vol 37 Suppl 1 ENERO 2014 DIABETES. CONCEPTO

Más detalles

Existen distintos tipos? Efectivamente existen distintos tipos de diabetes, según el mecanismo de producción de la enfermedad.

Existen distintos tipos? Efectivamente existen distintos tipos de diabetes, según el mecanismo de producción de la enfermedad. Diabetes Qué es la diabetes? La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten la existencia de niveles elevados de glucosa en sangre. Es una enfermedad en la que el organismo

Más detalles

Modificaciones de la ADA 2011

Modificaciones de la ADA 2011 Diabetes Modificaciones de la ADA 2011 Documentos www.1aria.com Diagnóstico de diabetes tipo2 TEST Incremento del riesgo Normal de Diabetes Diabetes Glucemia en ayunas (>8 h.)* < 100 mg/dl 100 125 mg/dl

Más detalles

Prevenir, mejor que curar. La Diabetes. Factores de riesgo coronario. Página nº 1

Prevenir, mejor que curar. La Diabetes. Factores de riesgo coronario. Página nº 1 Página nº 1 Desde hace mucho tiempo se sabe que la diabetes y otras alteraciones metabólicas favorecen el desarrollo y la presentación de patología en las arterias, tanto en su génesis como en su desarrollo.

Más detalles

DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS Definición Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina La hiperglicemia crónica

Más detalles

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABÉTICO DEFINITIVO

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABÉTICO DEFINITIVO SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABÉTICO DEFINITIVO Manejo del paciente diabético crónico El objetivo es instaurar una guía para las prácticas preventivas de diagnóstico y de seguimiento del paciente diabético.

Más detalles

1.- Glucemia plasmática en ayunas. 2.- Test de tolerancia oral a la glucosa. 3.- Glucohemoglobina A1c. 4.- Todas son ciertas.

1.- Glucemia plasmática en ayunas. 2.- Test de tolerancia oral a la glucosa. 3.- Glucohemoglobina A1c. 4.- Todas son ciertas. Una paciente concurre a la consulta con los resultados de un análisis de laboratorio donde se constata una glucemia en ayunas de 122 mg/dl. Cuál de las determinaciones siguientes está indicada para establecer

Más detalles

PRINCIPALES PREMISAS DEL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON DIABETES.

PRINCIPALES PREMISAS DEL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON DIABETES. PRINCIPALES PREMISAS DEL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON DIABETES. M.A. Zermeño Ortega Miriam Rosario. M.C. Torres Rojo Flor Isela, M.C. Muñiz Chávez Gabriela. Facultad de Ciencias Químicas / Universidad

Más detalles

DIABETES: DULCE ENEMIGO

DIABETES: DULCE ENEMIGO DIABETES: DULCE ENEMIGO La diabetes está alcanzando proporciones epidémicas. Los expertos atribuyen la causa de la epidemia a nuestro estilo de vida sedentario, la mala alimentación y la obesidad. La diabetes

Más detalles

ACTUALIZACIONES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS JUAN FERNÁNDEZ MARTÍNEZ R2 SERVICIO ANÁLISIS CLÍNICO

ACTUALIZACIONES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS JUAN FERNÁNDEZ MARTÍNEZ R2 SERVICIO ANÁLISIS CLÍNICO ACTUALIZACIONES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS JUAN FERNÁNDEZ MARTÍNEZ R2 SERVICIO ANÁLISIS CLÍNICO DIAGNÓSTICO DIABETES DIAGNÓSTICO DIABETES Para establecer los puntos de corte se estableció

Más detalles

Prof. Erika Fernández Jefe de la Sección de Bioquímica Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette

Prof. Erika Fernández Jefe de la Sección de Bioquímica Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette Prof. Erika Fernández Jefe de la Sección de Bioquímica Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette Definición La Diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas

Más detalles

MARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

MARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. CAPITULO 2 MARCO TEORICO 2.1Que es la Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida

Más detalles

DIABETES MELLITUS. Facultad de Medicina UNT Aprendizaje Clínico Precoz Dr. Franco S. Lafuente

DIABETES MELLITUS. Facultad de Medicina UNT Aprendizaje Clínico Precoz Dr. Franco S. Lafuente DIABETES MELLITUS Facultad de Medicina UNT Aprendizaje Clínico Precoz Dr. Franco S. Lafuente DIABETES EN EL MUNDO 1994: 100 millones 2001: 140 millones 2005: 150 millones 2010: 200 millones 2025: 300 millones

Más detalles

GUIA DE ATENCIÓN CONTROL Y TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE DIABÉTICO

GUIA DE ATENCIÓN CONTROL Y TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE DIABÉTICO GUIA DE ATENCIÓN CONTROL Y TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE DIABÉTICO DICIEMBRE 2004 Esta guía debe ser revisada en Julio de 2005 Estimado Doctor/a: La siguiente guía esta basada en las recomendaciones de

Más detalles

Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA

Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA 2006 Aránzazu Ronzón Fernández / Aránzazu de la Maza López

Más detalles

A VUELTAS CON LA DIABETES VERSIÓN 3 ACTUALIZADA FEBRERO 2010

A VUELTAS CON LA DIABETES VERSIÓN 3 ACTUALIZADA FEBRERO 2010 A VUELTAS CON LA DIABETES VERSIÓN 3 ACTUALIZADA FEBRERO 2010 MÓLECULA DE GLUCOSA De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes constituye uno de los riesgos esenciales para la Salud

Más detalles

DIA MUNDIAL DE LA DIABETES

DIA MUNDIAL DE LA DIABETES DIA MUNDIAL DE LA DIABETES El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concientización sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID)

Más detalles

10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento

10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento 55 10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento Dr. Harold Humberto García Touchie Médico Internista. Endocrinólogo. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Cúcuta. Introducción

Más detalles

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES La diabetes se ha definido como las alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos

Más detalles

El Laboratorio Clínico y HbA1c

El Laboratorio Clínico y HbA1c El Laboratorio Clínico y HbA1c Dra. Verónica Ramírez M. Sudepto. Coordinación Externa Depto. Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia 26 de noviembre, 2012. 1 Hemoglobina A1c (Hb A1c) Hemoglobina

Más detalles

Protagonistas del cuidado de la salud.

Protagonistas del cuidado de la salud. DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS Educación para la Salud Educación diabetológica Protagonistas del cuidado de la salud. LA HIPERTENSION ARTERIAL, EL SOBREPESO, LA OBESIDAD Y EL COLESTEROL ELEVADO SON ALGUNOS

Más detalles

Promoción, prevención y diagnóstico precoz de la diabetes. José Javier Mediavilla Bravo

Promoción, prevención y diagnóstico precoz de la diabetes. José Javier Mediavilla Bravo Promoción, prevención y diagnóstico precoz de la diabetes José Javier Mediavilla Bravo úmero de personas con diabetes (en millones) en el 2000 y 2010 y porcentaje de incremento 14,2 17,5 23% 26,5 32,9

Más detalles

Qué puedo hacer? Conociendo la diabetes. Manual de ayuda práctica para pacientes con diabetes

Qué puedo hacer? Conociendo la diabetes. Manual de ayuda práctica para pacientes con diabetes Qué puedo hacer? Conociendo la diabetes Manual de ayuda práctica para pacientes con diabetes Qué es la diabetes? La diabetes, o diabetes mellitus, es una enfermedad crónica en la que los niveles de azúcar

Más detalles

HÁBITOS DE VIDA Y ENFERMEDAD

HÁBITOS DE VIDA Y ENFERMEDAD HÁBITOS DE VIDA Y ENFERMEDAD Beatriz Gómez Marín MIR 3 Medicina Interna Máster en Nutrición y Metabolismo Unidad de Lípidos. HURS de Córdoba - Riesgo CV - Tabaco - Alcohol RCV: especialidades médicas implicadas

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Prediabetes. Dra. Malena Musich

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Prediabetes. Dra. Malena Musich Dra. Malena Musich Año 2010 Revisión: 0 Página 1 de 8 Criterios Diagnósticos de (Consensus Statement From the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists)

Más detalles

LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO. Dra. Leticia Sánchez R2

LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO. Dra. Leticia Sánchez R2 LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO Dra. Leticia Sánchez R2 El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y de causa desconocida. Curso clínico con periodos de actividad

Más detalles

Cómo es tener diabetes tipo 2?

Cómo es tener diabetes tipo 2? Cómo es tener diabetes tipo 2? Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), hay casi 26 millones de personas con diabetes en los

Más detalles

DOCUMENTO DE CONSENSO PARA LA ARMONIZACIÓN DE RESULTADOS DE HbA 1c EN ESPAÑA.

DOCUMENTO DE CONSENSO PARA LA ARMONIZACIÓN DE RESULTADOS DE HbA 1c EN ESPAÑA. DOCUMENTO DE CONSENSO PARA LA ARMONIZACIÓN DE RESULTADOS DE HbA 1c EN ESPAÑA. R Goberna 1, M Aguilar-Diosdado 2, K Santos-Rey 1, J Mateo 1 1 Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Virgen

Más detalles

INTERVENCIÓN INTEGRAL DE LA DIABETES DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO

INTERVENCIÓN INTEGRAL DE LA DIABETES DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO INTERVENCIÓN INTEGRAL DE LA DIABETES DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO 21 Octubre 2016 DIABETES MELLITUS Se trata de una diarrea urinaria Galeno Enfermedad que se caracteriza por que los afectados orinan abundante

Más detalles

A VUELTAS CON LA DIABETES

A VUELTAS CON LA DIABETES A VUELTAS CON LA DIABETES [REVISADO Y ACTUALIZADO 05/03/2012] mólecula de glucosa De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes constituye uno de los riesgos esenciales para la

Más detalles

CRITERIOS PARA LA UTILIZACION RACIONAL DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO EN NIÑOS * Aprobados el 10 de Octubre de 2.003

CRITERIOS PARA LA UTILIZACION RACIONAL DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO EN NIÑOS * Aprobados el 10 de Octubre de 2.003 CRITERIOS PARA LA UTILIZACION RACIONAL DE LA EN NIÑOS * Aprobados el 10 de Octubre de 2.003 Modificados en el apartado IV, punto 5.- (C.I.R.), el 20 de Septiembre de 2.004. DEL 0 CRITERIOS PARA LA UTILIZACION

Más detalles

La alimentación de las personas diabéticas

La alimentación de las personas diabéticas La alimentación de las personas diabéticas EVA GIMENO CREUS Doctora en Farmacia. La alimentación es una de las principales bazas en el tratamiento de la diabetes y, a su vez, uno de los aspectos más duros

Más detalles

6.1. Características de la alimentación de personas con diabetes mellitus tipo 1

6.1. Características de la alimentación de personas con diabetes mellitus tipo 1 6. Alimentación 6.1. Características de la alimentación de personas con diabetes mellitus tipo 1 E s importante que la alimentación más adecuada para las personas con DM1 sea equilibrada, variada y responda

Más detalles

DIABETES MELLITUS. Dra. Luz Don Centro de Nutrición

DIABETES MELLITUS. Dra. Luz Don Centro de Nutrición DIABETES MELLITUS Dra. Luz Don Centro de Nutrición DEFINICIÓN ENFERMEDAD CRÓNICA METABÓLICA PRESENCIA DE HIPERGLUCEMIA DEFECTO EN LA SECRECIÓN DE INSULINA O EN LA ACCÍON DE LA INSULINA O DE AMBAS DIAGNÓSTICO

Más detalles

El síndrome metabólico fue descrito inicialmente como síndrome X por Reaven

El síndrome metabólico fue descrito inicialmente como síndrome X por Reaven INTRODUCCION El síndrome metabólico fue descrito inicialmente como síndrome X por Reaven hace ya 14 años (1), aunque antes varios autores venían advirtiendo sobre el riesgo cardiovascular que implicaba

Más detalles

PROTOCOLO DE ACTUACION: DIABETES MELLITUS. 1.1.- General: Disminuir la morbimortalidad a causa de la Diabetes Mellitus.

PROTOCOLO DE ACTUACION: DIABETES MELLITUS. 1.1.- General: Disminuir la morbimortalidad a causa de la Diabetes Mellitus. PROTOCOLO DE ACTUACION: DIABETES MELLITUS 1.- OBJETIVOS: 1.1.- General: Disminuir la morbimortalidad a causa de la Diabetes Mellitus. 1.2.-Específicos: Aumentar el número de Diabéticos conocidos. Que el

Más detalles

Guía de manejo de la paciente con diabetes gestacional

Guía de manejo de la paciente con diabetes gestacional Guía de manejo de la paciente con diabetes gestacional Autores:Aguilera Enrique 1, Álvarez Cristina 2, Baier Mario 3, Basualdo María Natalia 4, González Alcántara Ma. Mónica 5, Leguizamón Gustavo 6, Messina

Más detalles

Diagnóstico de diabetes

Diagnóstico de diabetes Diagnóstico de diabetes La identificación de los pacientes con diabetes o prediabetes mediante el cribado permite una intervención precoz, aunque todavía falta establecer criterios definitivos sobre los

Más detalles

HEMOGLOBINA GLICOSILADA HgA1c

HEMOGLOBINA GLICOSILADA HgA1c HEMOGLOBINA GLICOSILADA HgA1c GLUCOSA HEMOGLOBINA GLÓBULO ROJO HEMOGLOBINA GLICOSILADA HISTORIA 1966: HOLMQUIST AND SCHROEDER IDENTIFICARON CINCO SUBTIPOS DE HEMOGLOBINA A, INCLUYENDO HbA1c 1968: RAHBAR

Más detalles

II- Qué es la Diabetes?

II- Qué es la Diabetes? I - Introducción La Diabetes Mellitus es una enfermedad considerada como un problema de salud pública. Su prevalencia ha ido en aumento y las proyecciones en este milenio son de proporciones substanciales,

Más detalles

Qué es la Diabetes Mellitus?

Qué es la Diabetes Mellitus? la diabetes la diabetes Qué es la Diabetes Mellitus? La diabetes es una enfermedad crónica pero tratable, que puede aparecer a cualquier edad. Es una enfermedad compleja, que necesita de un tratamiento

Más detalles

MODY: Diabetes del adulto de inicio juvenil Diagnóstico y tratamiento

MODY: Diabetes del adulto de inicio juvenil Diagnóstico y tratamiento 1 MODY: Diabetes del adulto de inicio juvenil Diagnóstico y tratamiento A pesar de la amplia disponibilidad de las pruebas genéticas moleculares, la identificación de los pacientes con MODY sigue siendo

Más detalles

RECOMENDACIONES PARA GESTANTES CON DIABETES.

RECOMENDACIONES PARA GESTANTES CON DIABETES. 1 RECOMENDACIONES PARA GESTANTES CON DIABETES. Conclusiones del Consenso reunido por convocatoria del Comité de Diabetes y Embarazo de la SAD. Octubre 2008. M.C.Faingold, C. Lamela, M. Gheggi, S. Lapertosa,

Más detalles

Concepto, clasificación y tipos de Diabetes

Concepto, clasificación y tipos de Diabetes Real Academia Nacional de Medicina Fundación Tecnología y Salud XIII Conferencia: Innovación tecnológica de Diabetes 10 Octubre 2013 Concepto, clasificación y tipos de Diabetes UNA VISIÓN PARA CLÍNICOS

Más detalles

Artículo: Control Glucémico Intensivo y Nefropatía Terminal de la Diabetes 2 (Cortesía de IntraMed.com)

Artículo: Control Glucémico Intensivo y Nefropatía Terminal de la Diabetes 2 (Cortesía de IntraMed.com) Revisión sistemática y metaanálisis Se examinó si la forma de tratamiento se asoció con beneficios en los resultados renales clínicamente importantes entre los pacientes con DMT2. Dres. Steven G. Coca,

Más detalles

DIPLOMADO DE EDUCADORES EN DIABETES EN LÍNEA MÉXICO. ESTUDIO UKPDS

DIPLOMADO DE EDUCADORES EN DIABETES EN LÍNEA MÉXICO. ESTUDIO UKPDS ESTUDIO UKPDS El Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido (UKPDS United Kigndom Prospective Diabetes Study) es el mayor estudio realizado en pacientes con diabetes tipo 2, además es el más largo

Más detalles

Diabetes QUÉ ES LA DIABETES? CUÁNTAS CLASES DE DIABETES EXISTEN? La diabetes está agrupada en tres grandes clases:

Diabetes QUÉ ES LA DIABETES? CUÁNTAS CLASES DE DIABETES EXISTEN? La diabetes está agrupada en tres grandes clases: QUÉ ES LA DIABETES? La diabetes es una enfermedad crónica muy frecuente que durante un largo tiempo suele no presentar manifestaciones clínicas. En muchos casos, la enfermedad debuta clínicamente con una

Más detalles

CONGRESO DE AGOSTO 2013. Dra. Laura Pardo

CONGRESO DE AGOSTO 2013. Dra. Laura Pardo CONGRESO DE ENDOCRINOLOGÍA AGOSTO 2013 Dra. Laura Pardo CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL Unidad de diabetes DIABETES Criterios diagnósticos: Síntomas de diabetes más medida casual de la concentración

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Detección y Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Detección y Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Detección y Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-058-08 Guía de Referencia Rápida

Más detalles

Cómo aproximarse al diagnóstico para un tratamiento exitoso del Síndrome Metabólico?

Cómo aproximarse al diagnóstico para un tratamiento exitoso del Síndrome Metabólico? Cómo aproximarse al diagnóstico para un tratamiento exitoso del Síndrome Metabólico? Dr. Gustavo Oviedo Colón Centro de Investigaciones en Nutrición Universidad de Carabobo Síndrome Metabólico Síndrome

Más detalles

Riesgo de diabetes en el anciano

Riesgo de diabetes en el anciano Roberto Gamarski Universidad Federal de Rio de Janeiro Hospital Pró- Cardíaco ALMA - Salamanca - 2012 Dariush Mozaffarian, da Harvard Medical School e School of Public Health (nos EUA)-> impacto de los

Más detalles

4. Epidemiología de la diabetes mellitus

4. Epidemiología de la diabetes mellitus 22 4. Epidemiología de la diabetes mellitus Dr. Hernando Vargas Uricoechea Médico Internista. Endocrinólogo. Máster en Epidemiología. Jefe de la Unidad Metabólica de la Universidad del Cauca. Miembro de

Más detalles

Diabetes Mellitus Tipo 2 Novedades y Metas Terapéuticas

Diabetes Mellitus Tipo 2 Novedades y Metas Terapéuticas Diabetes Mellitus Tipo 2 Novedades y Metas Terapéuticas Dra. Carmen Gloria Aylwin Unidad de Endocrinología y Diabetes Servicio de Medicina, Hospital Dipreca Facultad de Medicina Universidad de los Andes

Más detalles

Beneficios de la Ozonoterapia en la Diabetes Mellitus

Beneficios de la Ozonoterapia en la Diabetes Mellitus Beneficios de la Ozonoterapia en la Diabetes Mellitus Mundialmente afecta a más de 382 millones de personas, la Organización Mundial de la Salud estima que para el año 2030 el número de personas diagnosticadas

Más detalles

12D01. SISTEMAS DE AUTOCONTROL: DIABETES

12D01. SISTEMAS DE AUTOCONTROL: DIABETES 12D01. SISTEMAS DE AUTOCONTROL: DIABETES Cada vez con más frecuencia son solicitados en las oficinas de farmacia métodos de autocontrol de diagnóstico domiciliario. La mayoría de estos test de diagnóstico

Más detalles

Prevención de Riesgo Cardiovascular. Dra. Clara Luz Forero León Médico Laboral-APP Colmena Seguros Noviembre de 2015

Prevención de Riesgo Cardiovascular. Dra. Clara Luz Forero León Médico Laboral-APP Colmena Seguros Noviembre de 2015 Prevención de Riesgo Cardiovascular Dra. Clara Luz Forero León Médico Laboral-APP Colmena Seguros Noviembre de 2015 Datos generales y cifras Las ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV) son la principal causa

Más detalles

Clínica y diagnóstico de la Diabetes tipo 2

Clínica y diagnóstico de la Diabetes tipo 2 Clínica y diagnóstico de la Diabetes tipo 2 Dra. Cristina P. Grosso Médica Especialista en Nutrición, Especializada en Diabetes Servicio de Endocrinología y Nutrición y Comité de Hipertensión del Hospital

Más detalles

Factores de riesgo Dra. Rosario Artigao

Factores de riesgo Dra. Rosario Artigao Factores de riesgo Dra. Rosario Artigao Cardióloga Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Ramón y Cajal. Madrid Presidenta de la Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación de la Sociedad Española

Más detalles

diabetes mellitus tipo 1 P R O C E S O S Definición funcional Conjunto de actuaciones a través de las cuales se identifica la población con DM1 y se establecen los mecanismos para la detección precoz y

Más detalles

Diabetes Mellitus: Información para Pacientes

Diabetes Mellitus: Información para Pacientes 2012 Diabetes Mellitus: Información para Pacientes Juan Carlos Morales Ruiz Grupo Calidad de Vida y Salud Facultad de Medicina U.D.C.A Contenido La enfermedad... 3 Complicaciones... 16 Tratamiento... 24

Más detalles

INFLUENCIA DE UN TALLER DE EDUCACION PARA LA SALUD EN PACIENTES CON DIABETES MELITUS.

INFLUENCIA DE UN TALLER DE EDUCACION PARA LA SALUD EN PACIENTES CON DIABETES MELITUS. INFLUENCIA DE UN TALLER DE EDUCACION PARA LA SALUD EN PACIENTES CON DIABETES MELITUS. Autores: Elena Rebolledo Cotillas Rosa Ramos Ramos Mª Isabel Gómez Rodríguez Isabel Fernández Berdasco Mª Ángeles Bustamante

Más detalles

USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE

USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE Servicio de Endocrinología de Talavera Talavera de la Reina, enero 2.013 1 INTRODUCCIÓN USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE El autoanálisis de la glucemia

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-058-08 Guía de Referencia Rápida O10 Hipertensión

Más detalles

Nutrición Materno Infantil

Nutrición Materno Infantil T o u r A c a d é m i c o H e r d e z N u t r e 1 Nutrición Materno Infantil Beatriz Adriana Pinzón Navarro En muchas regiones del mundo las mujeres se ven discriminadas en el acceso a la alimentación,

Más detalles

Microalbuminuria. Cómo prevenir la. Nefropatía. Diabética

Microalbuminuria. Cómo prevenir la. Nefropatía. Diabética Microalbuminuria Cómo prevenir la Nefropatía Diabética Indice 1 Nuestros riñones. Filtros maravillosos... 2 Qué es la nefropatía diabética?... Qué la produce?... 1 Nuestros riñones. Filtros maravillosos.

Más detalles

GUÍA PRÁCTICA SOBRE PREVENCION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA

GUÍA PRÁCTICA SOBRE PREVENCION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA GUÍA PRÁCTICA SOBRE PREVENCION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA ASOCIACION PARA LA LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES RENALES ALCER CACERES AUTOR: JOSE ANTONIO SANCHEZ LANCHO AUTOR: JOSE ANTONIO SANCHEZ

Más detalles

Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: A randomized clinical trial

Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: A randomized clinical trial Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: A randomized clinical trial Cita bibliográfica: Niromanesh S, Alavi A, Sharbaf FR, Amjadi N, Moosavi S, Akbari S. Metformin

Más detalles

XXIII Reunión Científica SANAC Almería

XXIII Reunión Científica SANAC Almería Seguimiento del hipotiroidismo y la diabetes gestacional en Atención Primaria Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad de Gestión Clínica (UGC) Atención Primaria. Torrecardenas-Los Molinos.

Más detalles

2. Composición corporal

2. Composición corporal 2. Composición corporal Composición corporal Compartimentos corporales Antropometría Peso ideal Índice de masa corporal Índice de masa corporal adecuado Obesidad Composición corporal Un análisis químico

Más detalles

M. REFERENCIA INSTITUCIONAL: CONTACTOS:

M. REFERENCIA INSTITUCIONAL: CONTACTOS: TITULO: Prevención de Hipertensión Arterial Esencial y Diabetes tipo 2. EJE: Extensión, docencia e investigación AUTORES: Vicco, Miguel H.; César, Lucía I.; Cánaves, Celeste; Musacchio, Héctor M. REFERENCIA

Más detalles

MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA

MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA Dr. Enrique Ricart Álvarez Servicio Análisis Clínicos Hospital Verge dels LLiris. Alcoy Sesión Clínica Miércoles, 30 de abril de 2014 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL

Más detalles

7. Ejercicio físico GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 109

7. Ejercicio físico GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 109 7. Ejercicio físico La realización de actividad física regular constituye, junto con la dieta equilibrada, uno de los pilares básicos del tratamiento de la DM. Los cambios metabólicos y hormonales en respuesta

Más detalles

Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz.

Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz. 1 Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz. Dres. David Williams, Naomi Craft BMJ 2012;345:e4437 Presentación

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1. SOCIALIZACIÓN DE RECOMENDACIONES Enero 30 de 2015 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1. 1. Título Abreviado.

Más detalles

Diabetes mellitus tipo 1.

Diabetes mellitus tipo 1. 2. Cómo se diagnostica y qué tipos de diabetes existen? La diabetes sólo se puede diagnosticar por alguno de los siguientes métodos: 1. Análisis de Glucemia realizado en cualquier momento del día (incluso

Más detalles

La Diabetes Mellitus es una enfermedad frecuente que ocurre en un 7% de la población.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad frecuente que ocurre en un 7% de la población. 2Módulo 2. Diabetes. Introducción La Diabetes Mellitus es una enfermedad frecuente que ocurre en un 7% de la población. Además, su incidencia va en franco aumento: cerca de 150 millones de diabéticos se

Más detalles

Libro Blanco de la Nutrición Infantil en España

Libro Blanco de la Nutrición Infantil en España Libro Blanco de la Nutrición Infantil en España Módulos II,III y IV Dr. José Manuel Moreno Villares. Pediatra. Coordinador del Comité de Nutrición de la AEP Número de niños en España (2015) Nacieron 427.000

Más detalles

La HbA1c en el diagnóstico de la diabetes

La HbA1c en el diagnóstico de la diabetes Jornada de actualización en diabetes y patología tiroidea La HbA1c en el diagnóstico de la diabetes Juan Girbés Borrás Hospital Arnau de Vilanova Guión 1. Un poco de historia 2. Criterios diagnósticos

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Recomendaciones para la Práctica Clínica en Diabetes (ADA, 2013) Dra. Nora Márquez

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Recomendaciones para la Práctica Clínica en Diabetes (ADA, 2013) Dra. Nora Márquez Dra. Nora Márquez Año 2013 - Revisión: 0 Página 1 de 17 Criterios Actuales para el Diagnóstico de Diabetes Mellitus Hemoglobina glicosilada (HbA1c) > 6.5%. La prueba se debe realizar en laboratorios que

Más detalles

Diabetes Gestacional: Riesgo silencioso. Dra. y M.C María Elena Reyes Gutiérrez Catedrática del IPN y de la UNAM

Diabetes Gestacional: Riesgo silencioso. Dra. y M.C María Elena Reyes Gutiérrez Catedrática del IPN y de la UNAM Diabetes Gestacional: Riesgo silencioso Dra. y M.C María Elena Reyes Gutiérrez Catedrática del IPN y de la UNAM Hay tres grandes tipos de diabetes DIABETES TIPO I Generalmente se diagnostica en la infancia

Más detalles

Importancia de la Hemoglobina Glicocilada Estandarizada en el manejo de la DM. Rodrigo Rovayo Prócel MD Endocrinólogo Diabetólogo

Importancia de la Hemoglobina Glicocilada Estandarizada en el manejo de la DM. Rodrigo Rovayo Prócel MD Endocrinólogo Diabetólogo Importancia de la Hemoglobina Glicocilada Estandarizada en el manejo de la DM Rodrigo Rovayo Prócel MD Endocrinólogo Diabetólogo Agenda Homeostasis y variabilidad de la glucosa en el individuo normal y

Más detalles

5.1.2. Eficacia de las intervenciones para la pérdida de peso

5.1.2. Eficacia de las intervenciones para la pérdida de peso 5. Dieta y ejercicio Preguntas para responder Cuál es la dieta más adecuada en el paciente con diabetes? Cuáles son los efectos del ejercicio físico en pacientes con DM 2? Qué tipo de ejercicio se recomienda?

Más detalles

LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA 1 LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Luego de ingerir alimentos, muchos de ellos son degradados a azúcares en el intestino (el azúcar más importante es la glucosa); esa glucosa es absorbida desde el intestino

Más detalles

PREVENCION PRIMARIA DE DIABETES TIPO 2 MEDIANTE UNA ESTRATEGIA DE CRIBADO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA

PREVENCION PRIMARIA DE DIABETES TIPO 2 MEDIANTE UNA ESTRATEGIA DE CRIBADO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA PREVENCION PRIMARIA DE DIABETES TIPO 2 MEDIANTE UNA ESTRATEGIA DE CRIBADO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA CARMEN MARTIN MADRAZO UNIDAD DE DE INVESTIGACION AREA AREA 4 MADRID PREVENCION DE LA DIABETES TIPO 2 La

Más detalles

Introducción. Papel de la obesidad en la patogenia y en el tratamiento de la DBT2

Introducción. Papel de la obesidad en la patogenia y en el tratamiento de la DBT2 Obesidad y riesgo metabólico Revisión sobre el empleo de la metformina para el control de peso Se registraron beneficios en términos de reducción del riesgo de diabetes en sujetos con intolerancia a la

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Intervenciones de Enfermería para la prevención de complicaciones crónicas en pacientes con Diabetes Mellitus en el primer nivel de atención Guía de Referencia Rápida Catálogo

Más detalles

Estimado/a Dr./Dra. Confiamos en que el presente material sea de utilidad en su práctica diaria para el manejo de sus pacientes diabéticos.

Estimado/a Dr./Dra. Confiamos en que el presente material sea de utilidad en su práctica diaria para el manejo de sus pacientes diabéticos. en Diabetes Tipo 2 Estimado/a Dr./Dra. En la permanente búsqueda de generar un servicio diferenciado, Gador en Cardiometabolismo, desarrolló en dos fascículos un material de consulta dirigido a médicos

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Estándares para Atención Médica en Diabetes. Dra. Nora Márquez

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Estándares para Atención Médica en Diabetes. Dra. Nora Márquez Dra. Nora Márquez Año 2012 - Revisión: 0 Página 1 de 15 Comentario Este documento es un resumen de las pautas de las Recomendaciones 2012 de la American Diabetes Association para todos los pacientes diabéticos.

Más detalles

Servei de Medicina Materno-fetal. ICGON, Servei de Dietètica i Endocrinologia. ICMDM. Unitat de Diabets. Hospital Clínic de Barcelona

Servei de Medicina Materno-fetal. ICGON, Servei de Dietètica i Endocrinologia. ICMDM. Unitat de Diabets. Hospital Clínic de Barcelona 1/6 PROTOCOL: Diabetes Gestacional Servei de Medicina Materno-fetal. ICGON, Servei de Dietètica i Endocrinologia. ICMDM. Unitat de Diabets. Hospital Clínic de Barcelona 1. DEFINICIÓN Disminución de la

Más detalles

Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio. Dossier de prensa

Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio. Dossier de prensa Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio Dossier de prensa 1. La importancia del estudio de la prevalencia de la diabetes La diabetes tipo 2 (DM2) se ha convertido en uno de los problemas sanitarios

Más detalles

& Microalbuminuria. Hemoglobina Glicosilada. Dos parametros esenciales para evitar las complicaciones diabéticas. Dr.

& Microalbuminuria. Hemoglobina Glicosilada. Dos parametros esenciales para evitar las complicaciones diabéticas. Dr. & Microalbuminuria Hemoglobina Glicosilada Dos parametros esenciales para evitar las complicaciones diabéticas Dr. Antuña de Alaíz Indice Microalbuminuria Introducción... Importancia de la nefropatía...

Más detalles

Low glycaemic index diet in pregnancy to prevent macrosomia (ROLO study): randomised control trial

Low glycaemic index diet in pregnancy to prevent macrosomia (ROLO study): randomised control trial Low glycaemic index diet in pregnancy to prevent macrosomia (ROLO study): randomised control trial Cita bibliográfica: Walsh JM, McGowan CA, Mahony R, Foley ME, McAuliffe FM. Low glycaemic index diet in

Más detalles

EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Carlos Álvarez Fernández 1 Manuel Romero Saldaña 2 Antonio Prieto Ballestero 3 Ayuntamiento de Córdoba 1. Médico Especialista

Más detalles