Informe. Resultados parciales del Programa de Promoción, Prevención y Control del Dengue en la ciudad de La Plata 2008/2009

Transcripción

1 Informe Resultados parciales del Programa de Promoción, Prevención y Control del Dengue en la ciudad de La Plata 2008/2009

2 Introducción Durante el mes de Junio del año 2008, la Unidad Central de Epidemiología informó mediante comunicado a los centros de Salud el alerta epidemiológico ante la gran cantidad de casos ocurridos en países limítrofes durante el año 2007 y la aparición de casos importados de estos países en Argentina y en el municipio de La Plata. Esto llevó a que la Secretaría de Salud mediante sus direcciones desarrollara un plan de acción para hacer frente a la inminente problemática del Dengue en nuestra región, con el objetivo además, de impactar sobre otras enfermedades que comparten el mimo vector como la Fiebre Amarilla. Este programa se enmarcó en la implementación anual del programa de promoción, prevención y tratamiento de las enfermedades estivales que comienza en Septiembre (Diarrea, Deshidratación, Hepatitis, Hantavirus y Leptospirosis). Por supuesto que debido a la explosión de casos en las provincias del Norte de nuestro país, el dengue predominó fuertemente en las acciones a implementar, concentrando los esfuerzos en el control de la propagación de casos mediante la promoción y difusión de la enfermedad y las maneras de evitar contraerla, la concientización de las personas que viajaron a las zonas endémicas, el control del vector, y el control de foco en los casos positivos de dengue no nativo. Para el desarrollo de este programa fue fundamental el apoyo de otras áreas del municipio como Zoonosis, y de otras jurisdicciones como el Ministerio de Salud de Nación, el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, a través de su Dirección de Epidemiología y de la Región Sanitaria XI. A continuación desarrollamos las tareas llevadas a cabo para el control de la enfermedad y las futuras acciones para prevenir la aparición de la misma el próximo año.

3 a. Promoción Las actividades de Promoción se dirigen hacia el objetivo de lograr que la población esté informada y concientizada acerca de la importancia de la enfermedad y de las medidas a tomar para evitar el contagio personal y la propagación de la misma. a.1. Alerta a los CAPS En el Mes de noviembre de 2008 se envió un memo a todos los centros de salud, desde el área de Epidemiología, informando la necesidad de intensificar las medidas preventivas y el umbral de detección ante la inminente aparición de posibles casos de Dengue. Asimismo el alerta contenía los signos y síntomas característicos de la enfermedad y las medidas a adoptar en caso de que aparezca un paciente sospechoso. (Ver Anexo I) Se realizaron reuniones organizativas con las coordinaciones de áreas de los Centros de Salud con el objetivo de preparar a los equipos para la promoción y prevención de la enfermedad en la población y así evitar la aparición de casos.

4 a.2. Difusión a través de volantes y solicitadas Se realizó una primera etapa de sensibilización en los meses de septiembre / octubre de 2008 en los que se informaba a la población acerca de la importancia de la enfermedad y los cuidados a tomar para evitar su aparición. (Se realizó una campaña en conjunto para prevenir el hantavirus). Total de folletos entregados a través de los centros de salud u operativos sanitarios: Durante los meses de Octubre /Noviembre/ Diciembre, comenzó la segunda etapa de prevención específica mediante folletos que profundizan las medidas para evitar la propagación del mosquito vector de la enfermedad. Total de folletos entregados a través de los centros de salud u operativos sanitarios: A partir de enero y hasta marzo de 2009 se realizaron folletos destinados a concientizar a las personas que se trasladaban o regresaban de zonas de riesgo. La distribución se realizó en dos etapas y se intensificaba en periodos de fines de semana largos y Semana Santa. (Terminal de Ómnibus de la Ciudad de La Plata.) Total de folletos:

5 Simultáneamente, desde enero a abril de 2009 se continuó con la tercera etapa de prevención específica mediante folletos que profundizan las medidas para evitar la propagación del mosquito vector de la enfermedad. En esta etapa el objetivo primordial era llegar a todas las casas, por lo que logramos adjuntar la folletería a todas las boletas del impuesto renta municipal (rojas y azules) que se entregan puerta a puerta. Total de folletos entregados a través de boletas de impuestos: Total de folletos entregados a través de los CAPS u Operativos Sanitarios: Desde enero a la actualidad se encuentra dentro del sitio web de la Municipalidad de La Plata, toda la información y volantes realizados para prevención del Dengue. ( Información de Interés Comunitaria y Secretaría de Salud y Medicina Social).- Desde noviembre de 2008 a abril de 2009 periódicamente se enviaron gacetillas de prensa y avisos de prevención en diversos medios de comunicación locales. (Ver Anexo II)

6 a.3. Educación y Capacitación Temario de las Capacitaciones 1. Vector: el mosquito, biología y habitat. 2. Epidemiología de la enfermedad, signos y síntomas 3. Medidas de Prevención. 4. Caso autóctono y No autóctono 5. Fumigación y Descacharrado 6. Repelentes y medidad fisicas de prevención 1. Mes de noviembre 2008 Se realizó la capacitación de Promotores Comunitarios de Salud, Personal y Delegados de Centros Comunales, en la Secretaría de Salud. Tema: Hantavirus-Dengue. A cargo de la Directora de Salud Comunitaria y el Director de Zoonosis y la Jefa del Departamento de Epidemiología, de la Municipalidad de La Plata.

7 2. Meses de enero y febrero 2009 Se realizó la capacitación dentro de los Centros Comunales, del personal de la Cooperativas que dependen de los mismos. 3. Mes de febrero 2009 Se profundizó la capacitación para Promotores de la Secretaría de Salud. 4. Mes de abril 2009 Se realizó la capacitación en el Pasaje Dardo Rocha conjuntamente con la Dirección de Zoonosis y Salud Comunitaria de 400 promotores para poder realizar un barrido por los barrios platenses, profundizando el descacharrado y las medidas de prevención. 5. Mes de abril 2009 Se realizó la capacitación de los 30 Directores de Establecimientos Educativos Municipales y Casa del Niño, entre Dirección de Zoonosis y Salud Comunitaria.

8 b. Prevención Acciones para las personas que viajan Se realizaron acciones específicas destinadas a las personas que se trasladaron a las zonas afectadas por la enfermedad para que tomen medidas de precaución y así evitar el contagio. Para tal fin se instaló un puesto en la terminal de ómnibus con folletería y personal capacitado para evacuar consultas. Repelente Ante la notificación de desabastecimiento por parte de las empresas que comercializan repelentes para insectos, la Secretaría de salud a través de su unidad de Farmacia Comunitaria, gestionó la producción y distribución gratuita de repelente fabricado por la municipalidad en convenio con la Universidad Nacional de La Plata.

9 Control de Foco La Dirección de Salud Comunitaria, recibe los datos de Caso Probable de Dengue, del Departamento de Epidemiología y realiza las siguientes medidas: A. Informa a la Dirección de Zoonosis Municipal. B. Realiza charlas de prevención en la zona, con folletería. C. En los casos que no requieren internación, personal de la Dirección, se acerca al domicilio, para realizar concientizacion de las medidas de prevención (entrega folletería y repelente). D. De ser necesario, acompaña al posible caso a realizar el control medico, para garantizar su atención. Fumigación y limpieza de terrenos La limpieza de terrenos, junto a los Promotores Comunitarios de Salud, consiste en descacharrado barrial.

10 c. Asistencia A Enfermos y familiares Para la Asistencia de los casos sospechosos, casos confirmados, sus familiares y convivientes; se diseñó el algoritmo de actuación ante la denuncia de un caso sospechoso proveniente de un Centro de Salud municipal, Región sanitaria XI, de algún hospital o de un particular.

11 Fumigación peridomiciliaria Se realiza a 200 metros alrededor de la casa de la persona posible afectada.

12 e. Acciones futuras Finalizado el período estival, en el cual tanto en La Plata como en los demás municipios de la Provincia de Bs. As., las acciones de prevención y asistencia descriptas ocuparon los mayores esfuerzos de gestión, se pasó desde el 15 de mayo último, a planificar acciones futuras respecto al tratamiento de la problemática en el período no epidémico. Por esta razón, la Secretaría de Salud del Municipio de La Plata, convocó a un grupo de Profesionales Locales (Infectólogos, Sociólogos, Antropólogos, Comunicadores Sociales) y a Centros Universitarios de Investigación de la UNLP para generar un programa en el cual se incluye un Diagnóstico Situacional de la presencia del Vector Aedes Aegypti en cualquiera de sus fases (huevo-larva-adulto) y una etapa de Intervención que incluye tanto el control del vector como el manejo de los futuros casos de Dengue humano que puedan ocurrir en el futuro. El detalle del programa a realizar en los meses restantes del 2009 y el primer semestre del 2010 se describe a continuación: I. La vigilancia y el control del vector será la estrategia utilizada para evitar los casos autóctonos. A tal fin se desarrollarán tres áreas de actividades: A. Vigilancia del vector del Dengue en sus diferentes fases de desarrollo (formas acuáticas y adultas) a través de: la identificación de especies, la detección del grado de infestación, identificación y evaluación de zonas de riesgo, muestreo con ovitrampas y trampas para formas adultas. Las primeras mediciones de estas actividades de vigilancia permitirán hacer un diagnóstico situacional para orientar las medidas a seguir en cada etapa. Esta Vigilancia se realizará en coordinación con la UNLP.

13 B. Control del vector del Dengue en sus diferentes fases de desarrollo (formas acuáticas y adultas) Control físico Consiste en la modificación y manipulación del habitat para evitar que los recipientes contenedores de agua se conviertan en posibles criaderos de larvas de mosquitos. Este control se realizará no sólo en las viviendas particulares sino en aquellos espacios que se consideran de especial interés para las tareas de control del vector, como son cementerios, gomerías y desarmaderos. Si bien estos controles se realizarán en forma continua, la Secretaría de Salud del Municipio, arbitrará las medidas para que existan al menos dos jornadas solidarias de descacharrado masivo, en las cuales se convocará a toda la comunidad para eliminar recipientes de su propia vivienda que puedan ser utilizados para la cría del vector. Se prevé realizar estas jornadas en los meses de septiembre y octubre, a fin de evitar la eclosión de huevos acantonados en dichos recipientes con la llegada del período de mayores temperaturas ambientales. Control químico A fin de evitar el uso indiscriminado de insecticidas para la prevención y control del dengue, se realizarán fumigaciones selectivas en áreas de alto riesgo durante el período estival. Se prevé la aplicación de larvicidas en recipientes que no se pueden eliminar, cubrir o rellenar y que representan un riesgo significativo de convertirse en criaderos de mosquitos, tal es el caso de las piletas y tanques de agua. Para evitar picaduras en población infantil y adulta se contempla el uso de repelentes comerciales y continuar con la elaboración del repelente para lactantes a base de productos naturales realizado por la Farmacia Comunitaria de la Secretaría de Salud del Municipio en colaboración con la UNLP.

14 Control biológico Este método involucra la utilización de peces para reducir las poblaciones larvales en algunos espacios específicos que contienen agua y que se prefiera no utilizar larvicidas en los mismos. El Municipio de La Plata distribuirá pues en ciertas zonas identificadas por el diagnóstico de situación efectuado, distintas especies de peces que han demostrado eficacia en el control del vector. C. Participación y Educación Comunitaria. A través de los Promotores de Salud municipales se buscará favorecer e incorporar acciones y hábitos en las viviendas y las zonas cercanas a la vivienda que permitan prevenir y controlar el Dengue y otras enfermedades relacionadas al saneamiento básico de la vivienda. La estrategia a utilizar serán talleres comunitarios y visitas puerta a puerta. II. Manejo clínico-epidemiológico de casos sospechosos, probables o confirmados de pacientes con Dengue. Ante un caso sospechoso de dengue se procederá a implementar las normas operativas destinadas al reporte epidemiológico oportuno, la toma de muestras, la confirmación por laboratorio, y al tratamiento del caso, así como para el control de foco del área donde reside el paciente.