Situación epidemiológica para dengue y Chikunguña, con corte a semana epidemiológica N 19 (16/05/15)

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1 Situación epidemiológica para dengue y Chikunguña, con corte a semana epidemiológica N 19 (16/05/15)

2 Dengue Número de casos : Dengue: Dengue grave: 25 Mortalidades: 5 casos Incremento: 65% en comparación con el año 2014

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4 Acumulado desde semana epidemiológica 1 a la 19 del año 2015

5 Últimas tres semana epidemiológica (17, 18 y 19) del año 2015

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8 Chikungunya Número de casos : Confirmados por laboratorio: 15 casos Confirmados por clínica: casos Sospechosos: casos Tasa de mortalidad: 0 casos Transmisión autóctona: Villavicencio, Acacias, Barranca de Upia, Cubarral, Restrepo, Granada, Puerto López, San Carlos de Guaroa, Vistahermosa, Cumaral y Guamal

9 ESTIMACIÓN DE CASOS CHIKUNGUNYA COLOMBIA INTRODUCCIÓN 2014 Ministerio de Salud y Protección Social, SISPRO

10 ESTIMACIÓN DE CASOS CHIKUNGUNYA COLOMBIA INTRODUCCIÓN 2014 Fuente: Proyecciones Ministerio de Salud y Protección Social, SISPRO DEPARTAMENTO CASOS ESPERADOS AMAZONAS 760 ANTIOQUIA ARAUCA ATLANTICO BOLIVAR BOYACA CALDAS CAQUETA CASANARE CAUCA CESAR CHOCO CORDOBA CUNDINAMARCA GUAINIA 339 GUAJIRA GUAVIARE HUILA MAGDALENA META NARI O NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SAN ANDRES Y PROVIDENCIA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE VAUPES 444 VICHADA 815 TOTAL

11 Casos de Chikunguña notificados en el departamento del Meta, año 2015

12 Auditoria concurrente realizada en IPS Publicas y privadas del departamento del Meta durante el mes de Abril del año Objetivo. Evaluar la adherencia a la guía clínica de atención integral del paciente con Dengue, por parte de las IPS públicas y privadas en el departamento del Meta. Metodología. Con el apoyo de los médicos auditores y coordinadores de vigilancia en salud pública adjuntos de la Secretaria de salud del Meta, durante el mes de abril se realizó la auditoria concurrente en las IPS públicas y privadas del departamento, haciendo uso del instrumento de Auditoria de la Calidad en la Atención del Paciente con Diagnostico de Dengue desarrollado por el Ministerio de Salud y Protección Social. El cual consta de cuatro módulos

13 Módulo 1. Evalúa información general en el paciente. Donde se verifica si en la Historia Clínica se le indagó y registró sobre antecedentes patológicos y familiares, comorbilidad, riesgo social, viajes recientes a las áreas endémicas, antecedentes recientes de dengue, presencia de fiebre y otros signos y síntomas probables de dengue.

14 Módulo 2. Diagnóstico, evaluación y clasificación. Evalúa si en la primera consulta médica o ingreso del paciente probable con dengue grave, el médico definió el diagnóstico y plan de manejo. Si consideró el diagnóstico de dengue, ordenó el tratamiento de acuerdo a la clasificación de dengue, cual y como fue el manejo y si se hospitalizo en baja, mediana o alta complejidad (Unidad de Cuidados Intensivos UCI).

15 Módulo 3. Manejo. Se verifica si el manejo fue adecuado en el paciente y se clasificó correctamente y si la conducta de manejo ambulatoria y/o hospitalaria fue correcta.

16 Módulo 4. Nivel de apropiación de la IPS. Se verifica la presencia de evidencias de socialización de la Guía de Atención Clínica dirigida al personal de salud, la notificación al SIVIGILA de los casos y la educación en dengue realizada a los pacientes, la presencia de instrumentos básicos para la atención de los pacientes (ej. fonendoscopio pediátrico) y la presencia de material informativo.

17 PONDERACIÓN CALIFICACION Limite inferior Limite Superior Bajo 1,00 2,99 Medio 3,00 3,99 Alto 4,00 5,00

18 RESULTADOS ITEM 1. EVALUACION GENERAL 2. DIAGNOSTICO, EVALUACION Y CLASIFICACION 3. MANEJO 4. NIVEL DE APROPIACION DE LA IPS CALIFICACION TOTAL IPS DE VILLAVICENCIO RESULTADOS NIVEL 3,6 MEDIO 3,9 MEDIO 3,3 MEDIO 4,0 ALTO 3,7

19 RESULTADOS ITEM 1. EVALUACION GENERAL 2. DIAGNOSTICO, EVALUACION Y CLASIFICACION 3. MANEJO 4. NIVEL DE APROPIACION DE LA IPS CALIFICACION TOTAL IPS FUERA DE VILLAVICENCIO RESULTADOS NIVEL 3,6 MEDIO 4,0 ALTO 3,5 MEDIO 4,0 ALTO 3,8

20 RESULTADOS ITEM 1. EVALUACION GENERAL 2. DIAGNOSTICO, EVALUACION Y CLASIFICACION 3. MANEJO 4. NIVEL DE APROPIACION DE LA IPS CALIFICACION TOTAL TOTAL META RESULTADOS NIVEL 3,6 MEDIO 3,9 MEDIO 3,4 MEDIO 4,0 ALTO 3,7

21 RESULTADOS ITEM 1. EVALUACION GENERAL 2. DIAGNOSTICO, EVALUACION Y CLASIFICACION 3. MANEJO 4. NIVEL DE APROPIACION DE LA IPS IPS DE VILLAVICENCIO IPS FUERA DE VILLAVICENCIO TOTAL META RESULTADOS NIVEL RESULTADOS NIVEL RESULTADOS NIVEL 3,6 MEDIO 3,6 MEDIO 3,6 MEDIO 3,9 MEDIO 4,0 ALTO 3,9 MEDIO 3,3 MEDIO 3,5 MEDIO 3,4 MEDIO 4,0 ALTO 4,0 ALTO 4,0 ALTO CALIFICACION TOTAL 3,7 3,8 3,7

22 Modulo I. Evaluación general. La mitad de los profesionales indagaron sobre los antecedentes patológicos del paciente y solo un 10% indago sobre la red familiar del mismo. No hay registro que compruebe que se indaga en el paciente la presencia de comorbilidades, riesgo social, viajes recientes a las áreas endémicas, y antecedentes recientes de dengue. No se registran todos los signos vitales, en algunos casos influenciados por la falta de instrumentos para su medición. No se registran todos los signos y síntomas probables de dengue (frecuencia cardiaca, pulso, frecuencia respiratoria, llenado capilar, diuresis y estado de conciencia. No refieren presencia o ausencia de manifestaciones hemorrágicas. No se realiza seguimiento permanente al estado de hidratación del paciente, la ausencia o presencia de alteraciones del comportamiento, presión arterial diferencial, presión media, identificación de alteraciones de diferentes sistemas y hallazgos importantes al examen físico. No hay interpretación de los resultados de laboratorio solicitadas. No se realiza o no registran el resultado de la prueba de torniquete.

23 Módulo II: diagnóstico, evaluación y clasificación. No consideran el diagnóstico del paciente como un caso probable de dengue, se sigue dando uso al código CIE10 R509, fiebre sin especificar.

24 Módulo III: Manejo. Aún existe formulación de medicamentos para aplicación IM. Existen falencias en la formulación de líquidos y no hay valoración posterior a la aplicación. En el 100% de los casos no se recomienda nueva valoración médica el día de la defervescencia (caída de la temperatura) No se evidencia monitoreo de signos vitales (TA, FC, llenado capilar. FR) entre 1 a 4 horas como mínimo, las primeras 48 horas de hospitalización. No se evidencia el asilamiento viral (uso de toldillo). Existen fallas en la hidratación IV al 100% de los pacientes con Signos de Alarma. En los casos de dengue grave no se ordenó cuadro hemático después de la valoración post-hidratación.

25 Módulo IV: nivel de apropiación de la IPS. No se solicita la prueba de aislamiento viral o IgM para dengue que confirme el caso. Existe evidencias de socialización de la guía. Algunos casos diagnosticados como dengue no han sido cargados en su totalidad al sistema de información SIVIGILA Existen afiches No hay educación en dengue para sus afiliados. Confunden la Guía Clínica de Atención Integral del Paciente con Dengue, con el Protocolo de Vigilancia Epidemiológica.

26 Otras falencias presentadas en las IPS visitadas fueron similares para todas. Falencias que incluyen el no contar con los elementos necesarios para la valoración de pacientes que incluye fonendoscopio pediátrico con los tres brazaletes, para tomar la tensión arterial en niños. No hay información sobre la enfermedad en los consultorios como carteleras. No se encontraron folletos informativos de la enfermedad, ni de Signos de Alarma y/o el Día de la Defervescencia. Confunden la Guía de Atención Clínica del Dengue, con el Protocolo de Vigilancia Epidemiológica.

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