SISTEMAS SENSORIALES

Transcripción

1 SISTEMAS SENSORIALES - Sensación Smática - TRANSDUCCION: El prces pr el cual un estímul físic es cnvertid en una señal neurlógica y es enviada al SNC. Zna Gatill: El umbral del estímul, en el receptr sensrial, dnde se genera un ptencial de acción. Alguns receptres sensitivs sn más sensibles que trs. Mdalidad específica: Algunas unidades sensriales específicas, sn más sensibles a una sla mdalidad. Existen cuatr clases amplias de estímuls sensitivs: Sensación táctil (presión, frí). Prpicepción (psición del cuerp y mvimient). Sensación térmica. Dlr La mdalidad a la cual un receptr es sensible se llama estímul adecuad para el receptr. La mdalidad específica es la que gatilla al receptr al ptencial umbral mínim. Otras mdalides pueden también gatillar el receptr, per a ptenciales much más alts. Frí paradójic: es una excepción a la regla de Mdalidad específica. Algunas veces el calr puede ser percibid cm frí, debid a que estimulan fibras receptras del frí, en vez de las del calr. Nrmalmente las fibras del calr sn estimuladas pr un alza de la temperatura, y las fibras del frí pr un descens de la temperatura. DIÁMETRO DE LA FIBRA Y MODALIDAD ESPECÍFICA Fibras Clase II (A-beta): Sensación cutánea Las fibras terminan en terminacines nervisas especializadas cm ls discs de Merckel y ls crpúsculs de Pacini. ASFIXIA: Estas sn las fibras más sensibles a la asfixia y al insult físic, debid a que sn las fibras sensitivas más largas. Anestesia: Estas fibras sn las últimas blqueadas pr la anestesia sn las fibras más largas. Fibras Clase III (A-delta): Dlr rápid, tact prtpátic, sensación de temperatura. Las fibras terminan en terminacines nervisas libres. DOLOR RÁPIDO: dlr al pincharse cn una aguja, es el primer dlr que se siente al pincharse un ded. Estas fibras sn sensibles a la estimulación mecánica (cm la punción) y la temperatura. Prpósit: Estas fibras causan una rápida retirada de un estímul peligrs. Fibras Clase IV (C): Dlr lent, tact prtpátic, sensación térmica. Las fibras terminan en terminacines nervisas libres. DOLOR LENTO: dlr latente, las que evcan las experiencias de dlr de las mlestias afectivas Estas fibras respnden a las sensacines viscerales pr un estímul nxal de preferencia mecánic, calr, químic. Prpósit: Estas fibras hacen que inmvilicems la sección crpral para que se pueda curar. ANESTESIA: Las fibras del dlr lent sn más sensibles a la anestesia lcal. La anestesia blquea las fibras de pequeñ diámetr antes que las largas Asfixia: Estas fibras sn las últimas blqueadas en la asfixia, pr ser las fibras más crtas.

2 CLASE II (A-beta) DIÁMETRO VELOCIDAD Diámetr relativamente larg Velcidad de cnducción rápida ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA Umbral menr Primeras en ser estimuladas SENSACIÓN Sensibilidad Cutánea III (A-delta) IV (C) Pequeñ diámetr Velcidad de cnducción lenta Diámetr más pequeñ de fibra Velcidad de cnducción más lenta Umbral medi Umbral más alt Últimas en ser estimuladas Dlr Rápid Tact prtpátic Alg de temperatura Dlr Lent Tact prtpátic Alg de temperatura TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRE: Dlr y temperatura, ambs acaban en terminacines nervisas libres en la piel.. TERMINACIONES NERVIOSAS ESPECIALIZADAS: Median la sensación táctil: agitación u scilación, vibracines y presión. CORPÚSCULOS DE MEISSNER: Median la sensación de agitación u scilación lcalizada, pequeñas vibracines. Adaptación rápida, respuesta fásica: El receptr muestra adaptación en la cual deja de descargar lueg de que el mism estímul se haya presentad pr un tiemp. Este blquea la salida del estímul cuand este se ha hech repetitiv. Distribución Anatómica: Se encuentra en la piel glabrsa (sin pels), cm la palma de las mans.. La fibra nervisa pierde su envltura mielínica lueg de entrar en el crpúscul. Tiene el mism prpósit que el de ls flículs pilss en la piel cn pels, la sensación de scilación. CORPÚSCULOS DE PACINI: Median la sensación de la vibración Adaptación rápida, respuesta fásica: El receptr muestra adaptación en la cual deja de descargar lueg de que el mism estímul se haya presentad pr un tiemp. ESTRUCTURA: Es cm una ceblla. Si se remueven las capas de la ceblla, entnces el receptr se adapta lentamente. Las capas de la ceblla sirven, de este md, para la adaptación est hace que el nervi baj las capas sl descarge tempralmente. Las capas de la ceblla también filtran las frecuencias de descarga de baja intensidad, entnces direms que el crpúscul de pacini tiene una frecuencia específica para vibracines de alta frecuencia DISCOS DE MERCKEL: Median la sensibilidad de la presión. Adaptación lenta, respuesta tónica: El nervi cntinúa descargand tant cm el estímul cntinúe, Así, se siente la presión tant cm dure. ADAPTACIÓN: Decaimient de la respuesta neural a la estimulación sstenida. Ls crpúsculs de Meissner y Pacini muestran adaptación RESPUESTA FÁSICA: Se refiere al hech de que el receptr descargará sl cuand haya un cambi en la estimulación. RESPUESTA TÓNICA: Se refiere a la descarga cntinua del receptr cuand un estímul cntinúa presente. Un estímul n debe cambiar para que la descarga cntinúe

3 VÍA DE LA COLUMNA DORSAL DEL LEMNISCO MEDIAL: La Prpicepción y el tact discriminativ van paralelas, per actualmente tienen vías nmbradas de frma distinta. VÍAS: A través de cmpnentes espinales, estas fibras entran a través de las ramas mediales del cuern drsal. - TACTO DISCRIMINATIVO: Estas fibras sn del grup II (A-beta) Primer rden: Nucleus Gracilis ( medial, S4-T5) y cuneatus (lateral, C1-T4) lleva las neurnas de 1er rden. Zna Talámica: Núcle ventral psterlateral del tálam. Crteza smat sensrial: Área 3b Entnces, el área 3b recibe neurnas de 3er rden riginadas de receptres especializads, vía las fibras II. - PROPIOCEPCIÓN: Ls receptres de la Prpicepción cnciente sn las del eje 1a Evidencia: mvimient y psición articular pueden ser percibidas aún cn anestesia en la cápsula articular en el reemplaz cn una articulación prstética. Las fibras de la Prpicepción n se encuentran dentr de la articulación Primer rden: Nucleus Z (S4-T5) y cuneatus (lateral extern, C1-T4) lleva las neurnas de 1er rden. Zna Talámica: Núcle ventral pstersuperir del tálam. Crteza smat sensrial: Área 3b eje aferente IIA para las señales prpiceptivas. ORGANIZACIÓN SOMATOTÓPICA - Médula espinal: Sacral se ubica medial y cervical es más lateral. Así cm ns desplazams arriba, ls segments sacrs entran a la médula primer, y ls segments siguientes entran just encima del segment anterir, pr ejempl, lateral a ls segments sacrs. - TÁLAMO: la rganización smattópica es esencialmente invertida. VPM: Trigeminal, pr ejempl, la cabeza, se ubica más medial en el núcle medial VPL: Espinal es más lateral VPS: El VPS yace sbre ambs núcles anterires, y mantiene la raganización: cabeza = medial; sacral = lateral. - CORTEZA SOMATOSENSORIAL: Existen aprximadamente cuatr mapas cmplets del cuerp: 3a, 3b, 1 y 2. Sacral: (cuerp inferir) es más medial, en l superir de la crteza smatsensrial. Cervical: (cuerp superir) es más lateral, en el pl tempral de la crteza smatsensrial. - REPRESENTACIÓN DISTORSIONADA: Pulpejs dactiles, labis, y lengua cupan una gran cantidad de la crteza, dad que sn ls órgans sensriales más sensibles. Cnexión SENSORIAL DESCENDENTE: Fibras sensriales descendentes van desde la Crteza Sensrial Tálam Núcles de la clumna drsal. Pueden tener un rl en la adaptación el filtrad de ls estímuls, per la función es incierta. LESIONES: Tabes Drsal: Secundari a sífilis; lesión de las clumnas drsales. Ls pacientes muestran déficit en la Prpicepción y el tact discriminativ, per n al dlr la temperatura Transección de las clumnas drsales: Resulta en un larg increment en la discriminación de ds-punts. Destrucción de S1 (Crteza smatsensrial): Da cm resultad un déficit sensrial

4 Tería de las líneas etiquetadas: Existen vías separadas para cada mdalidad de sensación, y tdas estas crren en el SNC de una frma paralela. COLUMNAS CORTICALES: Cada clumna cntiene capas que representan distintas mdalidades, per tdas vienen desde la misma región del cuerp. - Así, neurnas en la misma capa lámina de la crteza, exhibirán la misma mdalidad específica. CAMPOS RECEPTORES: Área de la piel, la cual, cuand es aprpiadamente estimulada, causa una descarga neurnal.. Mientras menr es el camp receptr, mayr es la habilidad sensrial, pequeñs camps receptres representan mayr agudeza. Prpicepción y tact discriminativ; sus fibras presentan menres camps receptres que ls de la temperatura y el dlr. UMBRAL DE DOS-PUNTOS: La mínima distancia, en la piel, a la que ds punts de punción pueden ser distinguids. El más pequeñ es el umbral de ds-punts, y el mayr es el de agudeza táctil. - Pulpejs de ls deds y la lengua tienen ls umbrales más pequeñs (~ 2 mm.), en tant que el trnc tiene el mayr umbral (~ 60 mm) Pequeñs camps receptres crrespnden a alta densidad de inervación y desprprcinadamente alta cantidad de tejid smatsensrial en el SNC. SÍNDROME DEL MIEMBRO FANTASMA: La gente a la cual se le ha amputad un miembr, mantiene la sensación de que el miembr cntinúa (Prpicepción), cuand tras partes del cuerp sn estimuladas, ejempl, la cara. Est es debid a la plasticidad de las neurnas del SNC usadas para suplir la sensación del miembr amputad están cerca de la cara, así se pueden estimular al estimular la cara. PROCESAMIENTO JERÁRQUICO: Al ascender pr el SNC. Tips más cmplejs de sensacines sn prcesads. Área 3a y 3b : sn las primeras en recibir la infrmación sensrial Áreas 1 y 2 : reciben impulss desde las áreas 3a y 3b, Ambas, 1 y 2, sn las más altas en el prcesamient de la infrmación sensitiva. - Pr ejempl, áreas 1 y 2 pueden discriminar selectivamente el mvimient a través de la piel de un ded, cuand el área 3 n puede. Área 2: es única, dad que recibe múltiples mdalidades. Ambs, impulss prpiceptivs y táctiles pueden llegar a las mismas fibras. - Esta cnvergencia de función permite al área 2 hacer esteregnsis (identificar bjets pr el tact). Las lesines del área ds, resultan en severs déficits en la habilidad específica. SÍNDROME DE NEGLIGENCIA: Lesión del área tempr-parietal psterir. Extinción curre en el síndrme de negligencia. La extinción es una falla en el recncimient de un estímul específic (visual, smátic, y/ auditiv) de una lad del cuerp, cntralateral a la lesión. DOLOR: Términs - Estímul nciceptiv: Estímul que prduce dlr. - Analgesia: Cndición en la que el estímul nciceptiv n es percibid cm dlrs.

5 Ds cmpnentes del dlr: Ls ds cmpnentes del dlr pueden ser separads pr drgas. - La sensación de dlr en si - El cmpnente afectiv del dlr, en el que este es percibid cm dlrs desagradable. - La Mrfina separa ests ds cmpnentes de tal frma que ls pacientes sienten el dlr per n l cnsideran desagradable dlrs. ESTIMULO PRODUCTOR DEL DOLOR (PPS): Químics invlucrads en la transducción de las fibras de dlr lent. - POTASIO: Cncentracines extracelulares altas de K + sn indicativas de dañ de tejids y es pr tant dlrs. - BRADIQUININAS: dañ tisular enzimas prtelíticas en el tejid celular reaccinan cn Gamma inmunglbulinas para crear bradiquininas. La bradiquinina es una de las sustancias más dlras cncida. Activa ls terminales de las fibras C Las bradiquininas causan vasdilatación. Las bradiquininas causan la prducción de Prstaglandina E2 (PGE 2 ), el cual sirve para aumentar la sensibilidad de las dlras fibras C - La aspirina blqueará esta síntesis de prstaglandinas. - HISTAMINA: Sustancia-P, liberada pr las fibras C, causa que ls mastcits liberen Histamina. La Histamina también puede activar ls terminales de las fibras C. Neurtransmisres usads en el Sistema Anterlateral: - GRUPO III (A-delta), NEUROTRANSMISOR: Glutamat - GRUPO IV (Fibra C), NEUROTRANSMISORES: Las fibras c tienen ds neurtransmisres, ls que causan vas dilatación cuand sn liberads en ls vass sanguines. Sustancia P: Incrementa la permeabilidad capilar; vía el NO Péptic de calci relacinad a gen (CGRP): Mejra ls efects vasdilatadres de la sustancia P. TRACTO DEL SISTEMA ANTEROLATERAL: Las fibras del Grup III (Dlr rápid) y IV (dlr lent) entran a la médula a través de l prción lateral de la raíz drsal sbre el Tract de Lissauer asciende un ds segments sinapsa cn la sustancia gelatinsa CRUZA Asciende en el tract anterlateral. - TRACTO NEOSPINOTALÁMICO: Dlr rápid (III) y la sensación térmica. Neurnas de segund rden terminan en el VPL del tálam. Estas neurnas pseen mdalidad específica, tienen alts umbrales de estimulación y tienen pequeñs camps receptres tdas las csas esperadas para un dlr definid, rápid y lcalizad. ZONA MARGINAL: Lámina I y V del cuern drsal. Estas sn las más lejana y más cercana áreas del sistema anterlateral - Dlr rápid sl viaja a través de la zna marginal - Las fibras se dividen en capas en el tract de Lissauer - TRACTO PALEOESPINOTALÁMICO: Recibe el dlr lent (IV), más alg de dlr rápid. Neurnas de segund rden terminan en el núcle intralaminar del tálam. - La lesión del núcle intralaminar aliviará el dlr crónic. Estas fibras median el dlr crónic prfund, per n el cutáne. Lámina II y III llevan las fibras de dlr lent las capas del medi del sistema anterlateral. Crdtmía anterlateral: Seccinand la médula anterlateral sbre el lad cntralateral para aliviar el dlr intratable

6 Objetivs del Tract anterlateral REFLEJO AXÓNICO - Tract espin-reticular: También para la mdificación del dlr - Tract espin-tectal: También invlucrad en el cntrl del dlr; rienta nuestra respuesta a ls estímuls dlrss. - Tract espin-talámic: La primera vía para la transmisión del dlr al tálam. Rncha: Área lcalizada, slevantada resultante de la vasdilatación pr la irritación lcal. Eritema : Área enrjecida rdeand la rncha. - Es un reflej ax-axónic que n va a través del SNC. Fibras nciceptivas lcales sn estimuladas, y envían mensajes a las fibras vecinas para causar eritema pr vasdilatación alrededr de la rncha riginal. Capsaicina: Es una substancia picante que causa una reacción de respuesta lcal rncha y eritema. Aplicada cntinuamente, esta desensibilizará las fibras C a ls alergens lcales y puede ser usad cm analgésic tópic. HIPERALGESIA: Realze de la respuesta al dlr en la región siguiente a la reacción rncha y eritema. SÍNDROME TALÁMICO (DOLOR CENTRAL): Dlr espntáne, y respuesta exagerada al estímul del dlr, resultante de una lesión vascular en el tálam. Triada de síntmas - Dlr espntáne. - Estímul n injuris (leve tque, mvimient) percibid cm dlr. - Hiperalgesia: Respuesta al dlr agravada. Originalmente, se creía que est era prduct slamente de una lesión talámica, per ahra se cnce que una lesión en cualquier lugar del tract (cm una crdtmía anterlateral) puede prducir ests síntmas. Mecanisms de ANALGESIA: TEORÍA DE LA COMPUERTA: La transmisión del dlr puede ser mdificada pr las fibras descendentes largas del SNC. Actividad endógena en las fibras largas del tract puede blquear el dlr. - Después de glpearse la cabeza, sbarse puede ayudar. Cuand te sbas la cabeza estás estimuland las fibras largas de ls tracts. - Tracts espintalámic y espintectal: Sn vías ascendentes que giran para la inhibición de la transmisión del dlr en el cuern drsal. Ests tracts sn vías endógenas de mdulación del dlr. Tract alternativ para las vías del dlr: Estímul nciceptiv Sustancia gris periacueductal del mesencéfal y Sustancia gris periventricular del tálam Núcle del rafé magn de la frmación reticular. Tract sertninérgic: Desde el núcle del refé magn la señal baja al cuern drsal de la médula sinapsa cn una interneurna en la sustancia gelatinsa a tds ls niveles -> inhibe la señal del dlr en el punt de entrada en la médula. Tract nradrenérgic: Existe también un tract nradrenérgic que tiene acción mduladr en el dlr.

7 - Analgesia prducida pr estimul puede currir pr la estimulación eléctrica de la sustancia gris periacueductal. Nuevamente, esta analgesia hace efect pr la inhibición de la transmisión del dlr en el cuern drsal. OPIOIDES: Administrar una pequeña dsis de mrfina en un ds regines del SNC para causar una prfunda analgesia. Sustancia gris periacueductal Cuern drsal - Receptres Opiides: encefalinas y endrfinas sn ls lingands endógens para ests receptres. Ls Opiaces también se ligan a ells per cn una mayr ptencia. Receptres Opiides se encuentran en la Sustancia gris periacueductal. - El Nalxen es un antagnista de ests receptres ANALGESIA INDUCIDA POR STRESS: El stress extrem (Epinefrina) puede inducir analgesia de tal frma que una persna puede hacer accines que nrmalmente pueden resultar dlrsas, La acción n es percibida cm dlrsa hasta que la situación estresante pasa. DOLOR RADICULAR: Dlr lcalizad en el dermatma de la raíz drsal. El dañ en una raíz drsal n casina usualmente anestesia, dad que existe sbrepsición entre ls dermatmas. Parestesia es cmún casi siempre, y el dlr radicular frecuentemente curre cn parestesia. DOLOR REFERIDO: El dañ visceral envía infrmación de dlr eferente en ls misms nervis que también inervan a la región cutánea. Dad que el cerebr está más acstumbrad a recibir entradas desde las regines cutáneas del nervi, el SNC interpretará el dlr cm riginad desde la región cutánea. - Visión - LENTE CONVEXA: Rays cnvergentes. Acrta la lngitud fcal y puede ser usada para crregir la hipermetrpía. Lngitud fcal psitiva el punt fcal está en frente de la lente LENTE CÓNCAVA: Rays divergentes. Distancia la lngitud fcal y puede ser usada para crregir la mipía. Lngitud fcal negativa el punt fcal está detrás de la lente. PODER DE LA LENTE: Indica cuant la lente puede cnverger divergir ls hace luminss. Mayr pder, la lngitud fcal es más crta. Una lngitud fcal crta significa que la luz se curva much. P (diptrías) = 1 Lngitud fcal OJO EMETRÓPICO: Visión nrmal, en que ls haces luminss frman una imagen en la retina. El j natural tiene ds lentes cnvexas las que sirven para enfcar la luz en la retina. Córnea Cristalin

8 La imagen en la retina es una imagen real al revés e invertida ACOMODACIÓN: Una lente relajada es relativamente aplanada y permite enfcar a distancia. La acmdación incrementa la curvatura de la lente para enfcar en la visión cercana. La Lente relajada permite enfcar a 63 mm. de la superficie del j Ls Ciclplégics sn medicaments tópics que al aplicarse sbre el j inhiben la acmdación refleja y permiten mantener a la lente relajada. PRESBIOPIA: Es la pérdida de la capacidad de acmdación que curre cn la edad. Ls niñs tienen más de 14 diptrías de pder de acmdación, en tant que ls adults pueden tener sl 1 2 diptrías, nada. MIOPÍA: Se pueden ver las csas de cerca bien, per hay dificultad para ver a distancia. La imagen se frma frente (anterir) a la retina. Lente crrectiva: Lente divergente (cóncava), para alejar la distancia fcal y mver la imagen atrás un pc para que se frme en la retina. Otrs prcedimients crrectivs: Radi querattmía (RK): Usand un fin escalpel de diamante se hacen incisines radiales en la córnea para aplanarla. Radi querattmía ftreactiva (PRK): Se usa láser UV para sacar partes de la córnea, pr pequeñas seccines. HIPERMETROPÍA: Se pueden ver las csas de lejs bien, per hay dificultad para ver de cerca. La imagen se frma atrás (psterir) de la retina. Lente crrectiva: Lente cnvergente (cnvexa), para acercar la distancia fcal y mver la imagen adelante un pc para que se frme en la retina. Otrs prcedimients crrectivs Querattermplastía láser: Cirugía que incrementa la curvatura de la lente. ASTIGMATISMO: Un prblema en el que la córnea tiene ds radis de curvatura diferente (una hrizntal y tra vertical) y ds punts fcales diferentes. Esencialmente la córnea está defrmada de tal frma que las lngitudes fcales hrizntales y verticales n sn crrespndientes. Trus es una figura cn frma de dna que tiene ds radis de curvatura: R1 es el radi de la dna en si, y R2 es el radi que seccina a la dna. Lente crrectiva: LENTE CILÍNDRICA. La lente cilíndrica se curva sl en el plan hrizntal n en el plan vertical. N tiene pder en la dirección vertical Lentes regulares n pueden ser usadas prque crregirán el prblema en sl una dirección, causand slamente distrsión en la tra dirección. Lueg de la crrección el paciente puede seguir cn mipía. Est puede ser ulterirmente crregid cn lentes esféricas nrmales. ACUIDAD VISUAL: La mínima reslución angular del j. beta = el mínim ángul de reslución de ds punts. El ángul mínim al cual el paciente puede distinguir ds punts cm distints Minuts de un arc se usan para medir este ángul, dnde 60 minuts = 1 grad. Ls grads sn, también, unidades de medida Límite de la acuidad visual: El últim (teóricamente) límite de la acuidad visual, dnde se encuentran ls últims ftrreceptres del j.

9 En la fóvea (máxima acuidad visual), ls ftrreceptres se separan pr cerca de 3 micrnes, l que crrespnde al mínim ángul sstenid de 0.6 minuts. Este mínim teóric nunca es lgrad debid a la difracción de la luz en el j. Factres que afectan la acuidad visual: Tamañ de la pupila. Pequeñas pupilas resultan en una mejr acuidad visual. CARTA DE TEST VISUAL: ech de trazs y vueltas, ls que en manera estándar deberían estar separads pr 5 unidades un de tr Visión 20 / 20 (x / y) : NUMERADOR: La distancia a la que el paciente se ubica de la carta de test visual. Esta es básicamente siempre 20. DENOMINADOR: La distancia a la que la carta frmará 1 minut de arc para el paciente. Est equivale a la distancia a la que un j emetrópic pdría ver la carta. De acuerd a l anterir, la relación entre ls minuts del arc y la carta de test visual es la distancia = (20) (minuts de arc). - Así, si se tiene 20 / 300 de visión, entnces la mínima acuidad visual crrespnde a 15 minuts de arc. EJE ÓPTICO: En línea recta a la lente, ligeramente medial al eje visual se lcaliza la fóvea. LA RETINA: Desde atrás del j (límite más extern) a la capa más interna EPITELIO RETINIANO: N es ficialmente parte de la retina Crides, n es ficialmente parte de la retina. Es el sustent irrigatri para la retina. Epiteli retinal pigmentad, n es ficialmente parte de la retina, membrana de discs de sprte y reciclaje de la rdpsina. CAPA FOTORRECEPTORA SEGMENTO EXTERNO: Células ftrreceptras, cnteniend elements ftsensitivs. CAPA DEL SEGMENTO INTERNO: Cntinuación de las células ftrreceptras, cnteniend mitcndrias y trs rganels de sprte. MEMBRANA LIMITANTE EXTERNA: realmente n es una membrana, per cnsiste en unines estrechas entre las extensines citplasmáticas de las células de Muller. Cntiene las CÉLULAS DE MULLER las que sn células gliales retinianas. Las células de Muller tienen sus pies terminales en las membranas limitante externa y limitante interna. Regulan la cncentración del K+ extracelular en el ambiente. Cntienen glutamina sintetasa, necesaria para el metablism del glutamat, el que es el neurtransmisr exitatri en el sistema visual. CAPA NUCLEAR EXTERNA: Cntiene ls cuerps celulares de ls ftrreceptres CAPA PLEXIFORME EXTERNA: Cntiene las cnexines sinápticas entre las células ftrreceptras y las neurnas integradras (amacrinas y células hrizntales). CAPA NUCLEAR INTERNA: Cntiene ls cuerps celulares de las células integradras. Existen tres tips de células integradras: Células amacrinas Células hrizntales: Prcesan infrmación lateral Células biplares: Es la básica neurna de segund rden. La sinapsis estándar es: célula ftrreceptra célula biplar célula ganglinar. Células de Muller: Esta célula se extiende pr casi tda la lngitud de la retina. - Sus unines estrechas frman la membrana limitante externa en la cara externa de la retina.

10 - Se extienden pr tda la vía a través de la retina, y en parte yace en la membrana limitante interna. CAPA PLEXIFORME INTERNA: Cntiene cnexines sinápticas entre las células integradras y las ganglinares. CAPA DE CÉLULAS GANGLIONARES: cntiene ls cuerps celulares de las células ganglinares. Sn fibras aferentes que se cncilian en el tract óptic. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS: Axnes n mielinizads de las células ganglinares. MEMBRANA LIMITANTE INTERNA: Separa la retina neural del cuerp vítre. DISCO ÓPTICO: Región de la retina dnde el nervi óptic y ls vass sanguínes entran. El disc óptic es un siti cieg, per se encuentra en una parte diferente del camp visual en cada j para que, nrmalmente (cn ambs js abierts), el siti cieg n sea evidente. Se puede ver el disc óptic a través de un ftalmscpi, y es dnde se van a testear ls prblemas vasculares del SNC, tales cm el papiledema que indica CSF. FÓVEA: N es vascularizada, n tiene capa nuclear interna, n tiene capa de células ganglinares, y n tiene bastnes. Slamente una alta cncentración de cns-ftrreceptres. FOTO TRANSDUCCIÓN PRIMARIA: BASTONES: Especializads para la visión de baja acuidad en la scuridad. Ls bastnes sn sensitivs a ls azules y púrpuras en el espectr. CONOS: Especializads para la visión de alta acuidad en la luz. Cns rjs: - Prtanmalia: Significa deficiencia de pigment rj. - Prtanpia: Significa ttal ceguera para el clr rj. Cns verdes: - Deuteranmalia: Significa deficiencia de pigment verde. - Deuteranmpia: Significa ttal ceguera para el clr verde. Cns azules: - Tritanmalia: Significa deficiencia de pigment azul (rar). - Tritanmpia: Significa ttal ceguera para el clr azul (rar). OPSINAS: Ls bastnes cntienen rdpsina y ls cns cntienen cnpsina. (En inglés bastón se traduce rd). Un ftón de luz CAMBIA LA CONFIGURACIÓN del RETINAL de 11-cis-retinal 11-trans-retinal. Esta es la base química de la ft transducción. El trans-retinal entnces escapa del cn y vuelve al epiteli dnde es reciclad. EN LA OSCURIDAD: Ls bastnes sn desplarizads. Alts niveles de GMPc se encuentran en ls bastnes. Canales de Na + - Ca +2 se abren. El canal ingresa a ambs Na + - Ca +2, per mayrmente entra ión Na +. La célula se desplariza al entrar el Na + cntinuamente, y es sacad de la célula vía la ATPasa Na+/K+ lcalizada en el segment intern. La célula libera neurtransmisres exitatris (glutamat, aspartat) a las neurnas secundarias. EN LA LUZ: Ls bastnes se hiperplarizan GMPc es dividid a GMP pr una fsfdiesterasa. Se cierran ls canales de Na+.

11 La ATPasa Na+/K+ rápidamente restablece en la célula l que pensams nrmalmente tiene cm ptencial de reps de frma hiperplarizada. La célula para de enviar neurtransmisres. CÉLULAS SECUNDARIAS: Reciben señales de ls ftrreceptres Células Biplares: CÉLULA BIPOLAR ON: El CENTRO de la célula se desplariza en la luz. - Est requiere de una señal reversa del ptencial de membrana, desde que reciben una señal hiperplarizante de ls ftrreceptres. - Est detectará un espaci lumins cn un fnd scur. CÉLULA BIPOLAR OFF: El CENTRO de la célula se hiperplarizará en la luz - Est n requiere de una señal reversa. El ptencial de membrana se mantiene sin cambis. - Est detectará un espaci scur en un fnd lumins. INHIBICIÓN CENTRO-CIRCUNDANTE: La región inmediatamente circundante al centr de la célula prvee de cntraste, l que hace más fácil para el cerebr interpretar un estímul visual. Cuand el centr es estimulad, l circundante es inhibid pr las células hrizntales. Cuand l CIRCUNDANTE es estimulad, indica que la luz está cercana per n directamente sbre el centr. Así el centr es inhibid pr las células hrizntales. LAS CÉLULAS HORIZONTALES sn interneurnas inhibitrias que prveen de inhibición lateral para las regines circundantes: ftrreceptr exitación para la célula hrizntal inhibición para el ftrreceptr vecin y las regines biplares (pr ejempl, el área circundante del camp visual). CELULAS GANGLIONARES: Cada célula ganglinar tiene camp central receptiv que crrespnde a una célula biplar específica, que a la vez se crrespnde cn células ftrreceptras específicas. CÉLULAS GANGLIONARES ON: Sn estimuladas pr la luz, pr ejempl, pr células biplares encendidas. CÉLULAS GANGLIONARES OFF: Sn estimuladas pr la scuridad, est es, pr células biplares apagadas. ORG. CENTRO-CIRCUNDANTE: - Si se alumbra al centr de un camp central receptiv de una CÉLULA GANGLIONAR ON, esta se encenderá cmpletamente. - Si se alumbra cercanamente en la periferia del camp receptiv de una CÉLULA GANGLIONAR ON, esta se apagará cmpletamente. - L invers, pr supuest, se mantiene para las células ganglinares ff. SISTEMA X e Y, crrespnde a tra frma de dividir las células en la retina, de acuerd a su función visual. SISTEMA X (P): Está especializad en la visión de alta acuidad e infrmación del clr. - Se denmina P pr la capa Parvcelular del núcle geniculad lateral. SYSTEMA Y (M): especializad en la rápida detección del mvimient, cm girar la cabeza para una visión periférica en mvimient. - Se denmina M pr la capa Magncelular del núcle geniculad lateral. - Este sistema utiliza las células amacrinas que se encienden cn cambis repentins del camp visual, pr ejempl, el mvimient.

12 CAMPOS VISUALES: Organización de ls camps visuales en la retina: MITAD NASAL: Ls axnes de la mitad nasal (medial) de la retina cruzan en el quiasma óptic y viajan pr el tract cntralateral del SNC. MITAD TEMPORAL: Ls axnes de la mitad tempral (lateral) de la retina n cruzan el quiasma y viajan pr el tract ipsilateral del SNC. CAMPO VISUAL IZQUIERDO: Crrespnde a la mitad nasal de la retina izquierda y a la mitad tempral de la retina derecha. - Tda la infrmación en el camp visual izquierd cncluye en el hemicórtex derech. CAMPO VISUAL DERECHO: Crrespnde a la mitad nasal de la retina derecha y la mitad tempral de la retina izquierda. - Tda la infrmación en el camp visual derech cncluye en el hemicórtex izquierd. DÉFICITS EN LOS CAMPOS VISUALES: Términs: - Hmónim: La misma mitad de cada camp visual es afectada cuand un u tr j es testead. Est generalmente curre cn lesines centrales, cm en el lb ccipital, una cmpleta pérdida del núcle geniculad lateral. - Heterónim: Camps visuales puests sn afectads cuand un u tr j es testead. Est curre cn un tumr en la pituitaria - Hemianpsia: Pérdida de la visión en una mitad del camp visual. - Cuadrantpsia: Pérdida de la visión en un cuart de la crteza visual. VISIÓN EN TÚNEL: N hay visión en la periferia, en ls camps visuales temprales. - Un tumr en la pituitaria puede presinar, pinzar, las fibras mediales en el quiasma óptic las fibras que decusan. Estas serían las mitades nasales de cada retina, crrespndiend a ls camps visuales temprales. Así, este tumr en la pituitaria resulta en visión en túnel. - Esta lesión puede denminarse HEMIANOPSIA HETERÓNIMA BITEMPORAL. CUADRANTOPSIA SUPERIOR: Dañ unilateral en el TRACTO GENICUALDO CALCARINO en el margen ventral del Núcle geniculad lateral, que cntiene la representación del camp visual superir, dirigid hacia el margen inferir de la cisura calcarían. - El Tract geniculad calcarin es el tract visual que va desde el núcle geniculad lateral a la crteza visual. Este viaja lateral a ls límites laterales de ls ventrículs laterales. HEMIANOPSIA HOMÓNIMA CON MODERACIÓN MACULAR: Lesión de las radiacines ópticas de la crteza visual de un sl lad. - Mderación macular significa que la visión central (macular) permanece, per el rest de la visión desaparece. Prqué curre, es una causa idipática, este términ fue inventad para cultar nuestra ignrancia en medicina cuand n cncems una causa.

13 NÚCLEO GENICULADO LATERAL (NGL): CAPA MAGNOCELULAR: capas 1 2. Estas capas prcesan infrmación de las células Y desde la retina detección del mvimient repentin. Este es el sistema dnde, diciend dnde están las csas en el espaci. Estas neurnas van a pryectarse, pr últim, en el lb parietal para rientarns dnde estams nstrs en el camp visual. CAPA PARVOCELULAR: capas 3 4. Estas capas prcesan infrmación de las células X desde la retina acuidad visual y clr. Este es el sistema dnde. Estas neurnas van a enviar pryeccines, pr últim, al lb tempral (tal vez al área de Wernicke) para ayudar a identificar que sn las csas. Orientación: Diferentes capas del NGL prcesan infrmación de diferentes js. Tda la infrmación de la retina es mantenida en capas separadas en el NGL, para pder ser enviadas a diferentes capas de la crteza visual. Capas 1, 4, 6 prcesan el j cntralateral. Capas 2, 3, 5 cntrlan el j ipsilateral. Orientación hrizntal: la infrmación de cada camp visual es representada en el NGL cntralateral. Si un se mueve más lateral en el camp visual, la representación se mueve más lateral en el NGL cntralateral. CORTEZA VISUAL PRIMARIA (ESTRIADA): Área 17 de Brdman. Organización del camp visual: cada lb ccipital prcesa la infrmación cntralateral del camp visual. EL CUADRANTE SUPERIOR de cada camp visual está en el brde inferir de la cisura calcarina. EL CUADRANTE INFERIOR de cada camp visual está en el brde superir de la cisura calcarina. Fóvea: la región de mayr acuidad visual está representada pr la parte más psterir (caudal) de la crteza visual, y tiene la mayr (desprprcinada) representación de tejid nervis. TRACTO GENICULADO CALCARINO (TGC): las radiacines ópticas sn el tract óptic yend desde NGL a la crteza visual. Estas frman el tract geniculad calcarin viajand lateral a ls ventrículs laterales. Nuevamente, una lesión del TGC lleva a un déficit visual en el cuadrante cntralateral. Debid a su rdenamient tpgráfic, el dañ en el lb tempral puede causar cuadrantpsia hmónima superir. Pr las mismas raznes, el dañ en el lb parietal puede causar cuadrantpsia hmónima inferir. COLUMNAS CORTICALES: las capas de la crteza visual primaria están distribuidas en clumnas. Tdas las neurnas visuales entran en la crteza visual a través de la capa IV de la crteza. COLUMNAS DE ORIENTACIÓN: tdas las neurnas en la misma clumna van a prcesar la infrmación de la misma rientación visual. - Pr ejempl, en la misma clumna, tdas las neurnas van a prcesar lineas rientadas verticalmente u hrizntalmente, per n ambas. COLUMNAS DE DOMININANCIA DE CADA OJO: cualquier clumna en particular va a cntener exclusivamente infrmación del j derech del j izquierd. - Clumnas del j derech y del j izquierd alternan unas cn tras, así, una clumna del j izquierd de una rientación está junta a una clumna del j derech cn la misma rientación.

14 HIPERCOLUMNAS: La cmbinación de la clumna del j izquierd, la del j derech, más tdas las psibles clumnas de rientación de una parte del camp visual. - cada hiperclumna cntiene una representación visual cmpleta para una parte en particular del camp visual. GOTAS CITOCRÓMICAS (CYTOCHROME BLOBS): Prcesamient del clr. Estas gtas están presentes en cada una de las hiperclumnas también. CORTEZA EXTRAESTRIADA: Crteza de asciación visual Área V2: Crteza extraestriada primaria; recibe mucha infrmación desde V1, la crteza estriada. Prcesa la infrmación en prfundidad. Área V5: Prcesa la infrmación acerca del mvimient. Área V4: Envuelta en el prcesamient del clr. Área IT: parte del lb tempral envuelta en el recncimient de las caras. Una lesión en esta área resulta en una Prspagnsia, falla en recncer las caras familiares. Otras pryeccines retinales: Pryección retinal que va a algún tr lugar distint del NGL. Núcle óptic accesri: sensible al mvimient de grandes camps visuales y envuelt en el reflej del nistagm. Núcle supraquiasmátic: parte del hiptálam; recibe la infrmación luminsa en rden de influir en ls ritms circadians. Clícul superir: envuelt en el mvimient de ls js relativ a un estímul visual y fveación, enfcándse, en un bjet en mvimient. Existe un mapa sensrial en la capa superficial que tiene crrespndencia 1:1 cn un mapa mtr en la capa prfunda. Así, cuand una parte del camp visual es estimulad, la parte mtra crrespndiente dirige ls js al estímul visual. Pretectum: Reflejs pupilares luminss direct y cnsensual. Recibe infrmación bilateral de ambs js y se pryecta bilateralmente sbre el núcle de Edinger Westphal (CN III). - Audición - Medición de la Frecuencia y Vlumen: NIVEL DE PRESIÓN DE SONIDO (SPL): Medida de la intensidad (vlumen) del snid en Watts/m2. Es llevad a decibeles lgarítmicamente: un cambi en el nivel de presión de snid crrespnde a un increment lineal de 20 decibeles. Si el nivel de presión de snid es un milln de veces (10 6 ) fuerte, entnces el númer de decibeles es 6 x 20 = 120 decibeles de aument. Umbral: la menr cantidad de energía estimulatria (SPL) requerida pr el íd para registrar un snid. El umbral es frecuencia dependiente. Algunas frecuencias tienen un umbral menr (sn más fáciles de ír) que tras frecuencias. El menr umbral curre a una frecuencia de 1-3 khz, este es el tn óptim al que ls humans íms. La curva de frecuencia umbral muestra el umbral SPL a diferentes frecuencias. Ls umbrales suben (est es, se hacen más difíciles de ír) a altas frecuencias. Debid a este rdenamient, la pérdida sensrneural de la audición, mstrará un déficit auditiv a altas frecuencias antes de que se manifieste a bajas frecuencias.

15 RANGO DINÁMICO DE LA AUDICIÓN: El rang de vlumen que el íd human puede ír sin incurrir en injuria. El rang a 3 khz es db. AUDIOGRAMA: Una curva de frecuencia umbral, en la que un déficit de l nrmal es graficad a cada rang de frecuencia. OIDO EXTERNO: Pabellón auricular: Este resuena para incrementar el SPL del snid entre 1 y 3 khz. Juega un rl en la lcalización del snid su frma ns ayuda a determinar de dnde viene el snid. OIDO MEDIO: cavidad llena de aire. Martil Yunque Estrib Impedancia dispareja: Ls huesesills del íd medi amplifican las vibracines del snid de la membrana timpánica a la ventana val. Esta amplificación del snid ns da una ventaja de 15 db. La remción de ls huesesills del íd medi n resulta en srdera, mas bien resulta en una pérdida de 15 db de audición. Tensr del tímpan y Stapedi se cntraen reflejamente en respuesta a un estímul de alta intensidad. Patlgías del íd medi: Otitis media: Se bserva en niñs. Tendrán severas secuelas en la adquisición del lenguaje si se presenta una dificultad crónica a la audición durante ls añs de frmación Otesclersis: Pérdida de la cnducción de la audición. El estrib n vibra aprpiadamente cntra la ventana val debid a crecimient anrmal del hues. CÓCLEA: MODIOLO: El mang central de la cóclea, alrededr del cual se atrnilla. El mdil cntiene el nervi cclear (VIII) GANGLIO ESPIRAL: El punt de partida del par VIII, está en el mdil en la base de la lámina espiral. CONDUCTO COCLEAR: la endlinfa es similar en cmpsición al fluid intracelular (alt en K+ y baj en Na+). La escala media cntiene las células sensriales ciliadas y el órgan de crti. MEMBRANA TECTORIA: Está dentr de la escala media, just sbre las células ciliadas. - FUNCIÓN: una fuerza crtante es creada pr el mvimient de la membrana tectria sbre las células ciliares. Ondas de snid prvcan el mvimient de la membrana La membrana tectria se tiende a mver en psición a la dirección de la membrana basilar. Est ayuda en la fuerza crtante. TRANSDUCCIÓN DEL SONIDO: Esta fuerza crtante transduce la nda de snid mecánica en un estímul eléctric. ESTRÍA VASCULAR: Epiteli altamente vascularizad que frma un de ls murs de la escala media. Secreta endlinfa en la escala media. RAMPA TIMPÁNICA: Perilinfa. La rampa timpánica se ubica baj cada cnduct cclear, baj la membrana basilar. MEMBRANA BASILAR: Separa el cnduct cclear de la rampa timpánica. Frma la base del cnduct cclear. - El órgan de crti, cnteniend células ciliares sensriales, yace sbre la membrana basilar. - TRANSDUCCIÓN DEL SONIDO: la membrana basilar se mueve hacia arriba, dirigida a la rampa vestibular, para iniciar el crte de la membrana tectria. RAMPA VESTIBUALAR: Perilinfa. Esta sección está sbre el cnduct cclear, sbre la membrana vestibular. MEMBRANA VESTIBULAR ( DE REISSNER): Membrana muy delicada que separa el cnduct cclear de la rampa vestibular.

16 La rampa vestibular se cntinúa cn la ventana val. Esta, pr es, cnduce la nda de snid a través de la perilinfa, hacia el ápex de la cóclea. HELICOTREMA: Un rifici en el ápex de la cóclea. Cnecta la rampa vestibular cn la rampa timpánica. - Permite a la membrana basilar vlver al reps en cas de presión cnstante. ÓRGANO DE CORTI: Se lcaliza en el cnduct cclear, sbre la membrana basilar. CÉLULAS CILIADAS INTERNAS: Muy cerca del mdil. Están muy estrechamente fijas en su lugar. ESTRUCTURA: - Usualmente existe sl un nivel de células ciliadas internas. Tienen esterecilis que cepillan cntra la membrana tectria. - Se sitúan de tal frma que ls esterecilis están en endlinfa, en tant que el rest de las células están en perilinfa. FUNCIÓN: Estas células sn ls receptres primaris del snid. Respnden a ls mvimients crtantes de la membrana tectria. Las células ciliadas internas envían fibras aferentes del VIII par al SNC, vía el gangli espiral. CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS: Existen más de ellas, se lcalizan lateral, lejs de la membrana tectria. ESTRUCTURA: Tienen más espaci para respirar Existe un espaci abiert alteral - Están en múltiples capas - El ápex de las células está emptrad en la lámina reticula. Esta capa frma el brde iónic entre la endlinfa y la perilinfa FUNCIÓN: Estas células pueden mver la membrana basilar y pueden sintnizar las frecuencias de la membrana basilar. - Ellas reciben las fibras del haz livcclear desde el núcle livar superir. Esta es inervación eferente que prvee ambs: feedback negativ y psitiv para el aparat de células ciliares. Est afectará que tan sensitiva es la membrana tectria a la transducción mecánica. FEEDBACK POSITIVO: Las células ciliadas externas sirven para amplificar snids pequeñs haciend más sensible la membrana a estímuls FEEDBACK NEGATIVO: Las células ciliadas externas sirven para disminuir la amplitud de snids fuertes haciend mens sensible la membrana a estímuls - Las células ciliadas externas también ayudan en la selectividad de la frecuencia. La pérdida de las células ciliares externa resulta en una curva de sintnización ndeada dad que el el par VII se vuelve mens selectiv a frecuencias en ls tns que lleva. DAÑO: Las células ciliares externas están sujetas a dañ pérdida. Cmúnmente se pueden perder las células ciliares externas, per las células ciliares internas cntinuarán intactas. Des est resulta la pérdida sensr-neural de la audición, per n la srdera. - Dañ menr selectividad de frecuencia - Dañ el paciente es más sensible a ls snids fuertes. EMISIÓN OTOACÚSTICA: Energía emitida pr las células ciliares externas, es un snid real y puede ser detectad pr la cóclea. Cuand se detecta se prduce el tinitus bjetiv. Tinitus bjetiv: zumbid en el íd cuand una nda snra está presente, siend generalmente intern. Tinitus subjetiv: zumbid en el íd cuand n hay un snid presente.

17 SELECTIVIDAD DE FRECUENCIA: El snid es mapead a diferentes partes de la cóclea de acuerd a la frecuencia. Cada parte de la cóclea es más sensitiva a un menr rang de frecuencia, est es tiene un menr umbral. BASE: Parte externa de la cóclea que transluce ndas de alta frecuencia. Es dur y angst, ayudand a detectar altas frecuencias. ÁPEX: parte interna de la cóclea que transluce ndas de baja frecuencia Es fláccid y anch, ayudand a detectar bajas frecuencias. Ambs sistemas sn dependientes de energía. La selectividad de frecuencia curre inclus cn anxia, per n está tan bien sintnizada. Curva de sintnización: si un diagramara la frecuencia de ls snids viajand a través de cualquiera particular fibra del par VIII, se encntraría cn que cada fibra aferente individual del par VIII, sn también selectivas en frecuencia, de acuerd a que célula ciliada inerva. POTENCIAL ENDOLINFÁTICO: El ptencial es de +80mV. El cnduct cclear es psitiv cn respect de las células ciliadas, y cn respect de ls cmpartimients perilinfátics. DESPOLARIZACIÓN: Ls esterecilis de las células ciliadas internas se mueven hacia kincilium se abren ls canales de K+ K+ entra a la célula ciliada interna del cnduct cclear resulta en la desplarización y la descarga del nervi. POTASIO: es inusual que esta crriente de K+ se desplarize. Existe un gran fuerza cnductra (+140mV) para entrar en la célula. Glutamat: Las células ciliares internas prbablemente usan glutamat cm neurtransmisr excitatri para excitar las fibras aferentes del VII par que se dirige al SNC. PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN: Neurma acústic: la más cmún de las pérdidas de la audición a nivel del SNC, pr ejempl, dañ del prpi par VIII. Parálisis de Bell: cmúnmente un síntma secundari, dad que el neurma del VIII par puede también cmprimir al par VII en el id intern. Pérdida de la cnducción auditiva: Otesclersis u titis media. TEST DE WEBER: Puede usarse para distinguir pérdida de la audición cnductiva de la pérdida de la audición sensitiva. Cn un diapasón se hace vibrar en el cráne de un paciente cn pérdida de la audición en un íd. - Si la pérdida de la audición es cnductiva: el snid será más fuerte para el paciente en el íd deficiente. La cnducción a través del cráne suple ls prblemas de la audición cnductiva. - Si la pérdida de la audición es cnductiva: el snid será más fuerte en el tr íd el íd sin la pérdida sensrial. Pérdida sensrial de la audición: la pérdida más cmún de la audición. Usualmente el prblema sn las células ciliares, y las fibras del par VIII están intactas. CAUSAS: - Genética, perinatal - Snids de alta intensidad dañ de las células ciliadas internas y externas. - Drgas ttóxicas: antibiótics aminglucósids, diurétics de asa, alguns quimiterapéutics. Presbiacusia: pérdida de la audición cn la edad. IMPLANTES COCLEARES: implante que puede prveer de estimulación a las fibras aferentes del par VIII. Este puede ser hech aún en srdera pr dañ de células ciliares. Est puede restituir alg de la audición per usualmente n la percepción del discurs. En el mejr de ls cass, la percepción del discurs puede ser restituida cn práctica.

18 ENFERMEDAD DE MENIERE: TRIADA DE SÍNTOMAS: el paciente sentirá un zumbid en el íd, lueg una sensación de llene en el íd, lueg caerá cn pérdida de la audición, lueg vértig. Tinitus Pérdida fluctuante de la audición Vértig episódic ETIOLOGÍA: idimática, traumática, pst sífilis, viral FISIOPATOLOGÍA: TRAUMA: Dañ en el sac endlinfátic; se puede absrber fluid endlinfátic sbrecarga de fluid. Ruptura de la membrana vestibular pr acumulación de fluid intern y presión. La txicidad de las células ciliadas entnces curre pr mezcla de endlinfa y perilinfa. Algunas células mueren. Se piensa que la membrana puede curarse a si misma, pr l tant, la pérdida de la audición es sl tempral. TRATAMIENTO: el tratamient más cmún es el designad para reducir la cantidad de fluid en el íd intern. Balance de la sal / diurétics juegan un gran papel en el tratamient. Meclizina-antivert, valium, y cmpazina pueden ser utilizads cm supresres vestibulares. CIRUGÍA: sl si n se tiene buena respuesta a las medicinas. - Shunt endlinfátic: métd quirúrgic que aumenta la resrción de fluid endlinfátic. - Sección del nervi vestibular (n preferida) sl en cas de vértig sever. El prblema es que este tratamient es sl sintmátic. - Laberintectmía: remción de ls canales semicirculares, resultand en una cmpleta destrucción de td el par VIII vestibular y cclear junts. Oscilpsia: es un terrible efect clateral visual dnde la gente scila arriba y abaj. PROGNOSIS: la prgresiva y n tratada enfermedad de Meniere lleva a una pérdida irreversible de la audición. El tratamient tempran es entnces esencial. VÍAS AUDITORIAS CENTRALES: Transmisión del snid primari: VIII par núcle cclear núcles ccleares ventrales y drsales clícul inferir, dnde sinapsa. Transmisión del snid secundari: clícul inferir braz del clícul inferir cuerp geniculad medial crteza auditiva primaria (Área 41). LOCALIZACIÓN DEL SONIDO: El prces de figurarse en que parte del espaci se rigina un snid. COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR: recibe entrada binaural (de ambs íds), l prcesa, y envía una señal mdificante al clícul indicand el rigen del snid. - Oliva superir lateral: sensible a diferencias de intensidad entre ls ds íds. - Oliva superir medial: sensible a diferencias temprales (tiemp) de diferentes señales viniend entre ambs íds. TEORÍA DÚPLEX DE LA LOCALIZACIÓN DEL SONIDO: Sstiene que la lcalización del snid curre pr ds mecanisms diferentes, de acuerd a la frecuencia del snid. - ALTA FRECUENCIA: (mayr de 3 khz): la cabeza mldea una smbra sbre la nda snra, causand est una diferente intensidad en cada íd que permite al sistema auditr lcalizar la fuente del snid. - BAJA FRECUENCIA: (menr del 3 khz): las ndas snras viajan l suficientemente lentas, tal que alcanzan a cada id a diferentes tiemps permitiend al sistema lcalizar el rigen de este.

19 Clícul superir (n el inferir): juega un rl en el prcesamient el snid, en pner atención al espaci periféric (el mism rl que en la visión). La infrmación visual y la auditiva están paralelas una de tra y cupan diferentes capas en la misma clumna crtical en el clícul superir. POTENCIALES AUDITIVOS EVOCADOS: Ubicar electrds en la cabeza para medir la actividad eléctrica generada pr señales en la vía auditiva. Se usa cm substitut para tests de audición nrmales cuand ests sn impsibles de realizar: ejempls = infantes, inválids, malhechres que se cmprtan cm srds cuand en realidad pueden ír. Puede ser usad para el diagnóstic de algunas enfermedades desmielinizantes, cm la esclersis múltiple, estudiand las frmas de las ndas evcadas en la vía auditiva. - Gust y Olfat - BOTONES GUSTATIVOS: Papilas: Papilas circunvaladas: Lcalizada en el brde entre ls 2/3 anterires y el 1/3 psterir de la lengua. Cntienen la más alta cncentración de receptres del gust. - INERVACIÓN: Nervi glsfaringe (PC IX) el que vuelve al gangli petrs. Papilas Fliadas: En ls lads de la lengua y hacia atrás. Escasamente pbladas cn btnes gustativs - INERVACIÓN: Nervi facial (cuerda del tímpan) que vuelve al gangli geniculad. Papilas Fungifrmes: Las más abundantes, lcalizadas en ls 2/3 anterires de la lengua. Estructura de ls btnes gustativs: la regeneración de las células gestatrias curre, así que si un se quema la lengua, vuelve la sensación del gust. Las células receptras tienen micrvili y están cnectadas pr unines estrechas. Las células de sprte sn células de sprte inmaduras. Las células basales sn células madre que prducen nuevas células de sprte, y pr l tant, nuevs receptres - Células basales Células de sprte células receptras. INERVACIÓN: 2/3 Anterires: Nervi facial (VII) gangli geniculad 1/3 Psterir: Nervi glsfaringe (IX) Gangli petrs las fibras gustatrias en la epigltis están inervadas pr el vag (X) gangli nds. NÚCLEO SOLITARIO: en el cerebr ipsilateral reciben aferencia de td l superir. DÉFICITS: Pérdida de la cnducción del gust: Ocurre en carencia de saliva. La saliva, al dislver ls químics en la cmida, es necesaria para el gust. Pérdida del gust nervis: puede currir, per es muy rar prque existen muchas fibras. CODIFICACIÓN EN CONJUNTO: El gust es percibid cm una cmbinación de ls cuatr gusts básics Amarg: Psterir en la lengua Usa IP3 Ca+2 cm segund mensajer. Ácid: Lads psterires de la lengua Usa H+ para blquear la salida de K+ desplarización directa.

20 Dulce: Punta de la lengua Usa AMPc cm segund mensajer. Salad: Lads anterires de la lengua Se abren canales de Na+ desplarización directa OLFATO: Células Olfatrias: Actualmente sn clasificadas cm neurnas. Células Basales: Se diferencian directamente en células receptras lfatrias, sin el sprte de células intermediarias. Regeneración de neurnas lfatrias: A cada mment nace una neurna nueva, debe buscar su camin a través de la lámina cribsa y dentr del SNC. CODIFICACIÓN EN CONJUNTO: El sistema es mens rganizad que el del gust. Especificidad: Cada receptr se relacina a un estímul químic específic Sensibilidad: Alguns receptres tman una extremadamente pequeña cantidad de que estímul químic para activarse. TRANSDUCCIÓN: N existen sinapsis entre las células del lfatri y el SNC. Ls receptres lfatris van directamente al SNC. La desplarización de ls receptres curre pr un segund mensajer: Prteina G AMPc. BULBO OLFATORRIO: Ls receptres lfatri viajan a través de la lámina cribsa para frmar el bulb lfatri. La SINAPSIS curre en el bulb lfatri, en un glmerul que sn pequeñs vills de neurpil. - Células mitradas y células de penach: ellas reciben las sinapsis. Una sla de estas células puede recibir más de 1000 receptres lfatris. - Células periglmerulares y células granulares, sn interneurnas inhibitrias en el glmérul. Sirven en la adaptación (desensibilización), ignrand ls estímuls frecuentes. TRACTOS OLFATORIOS: Ls axnes de las células de penach y las mitradas de segund rden. Se ramifican para frmar la estría lfatria medial y lateral. PROYECCIONES DE LAS CÉLULAS DEL SNC: La estría lfatria generalmente va a través del sistema límbic el palecórtex n a través del tálam. Núcle lfatri anterir: Parte del tract lfatri. Núcle septal: envía señales hiptálam. Crteza pirifrme: también llamada palecórtex. Envían señales crteza entrrinal y la amígdala. - Amígdala: Límbic. Envuelta en el cmpnente afectiv del lr. - Crteza entrrinal: Límbic. Envía señal al hipcamp dnde cnecta el lr cn la memria, para que un lr sea asciad cn la memria. Tubércul lfatri: base del tract lfatri, parte del palecrtex. Envía señal núcle drsal medial del tálam. Esta es la parte cnciente de ls lres. - CORTEZA ORBITOFRONTAL: Recibe las señales desde el tálam y es respnsable de la percepción cnciente del lr. - Sueñ y Vigilia -