Uso de Opioides en Dolor Crónico no oncológico. 14 de mayo de 2015

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1 Uso de Opioides en Dolor Crónico no oncológico 14 de mayo de 2015

2 Historia clínica 1 42 años, sexo masculino. Amputación traumática de Miembro inferior izquierdo hace un mes, con dolor de miembro fantasma desde el postoperatorio, en tratamiento desde el inicio con Gabapentina 400 mg c/ 8 hs,tramadol 100 mg v/o c/ 8hs. Ketoprofeno y Benzodiacepinas en la noche. A pesar del tratamiento persiste intensamente dolorido EVA 8 y por momentos 10 en el miembro amputado, como electricidad, con paroxismos intolerables. Tiene mal descanso nocturno, refiere cambios del carácter, llanto fácil, incertidumbre por su futuro. No ideas de muerte. Independiente para todas las actividades de la vida diaria. Planificando el reintegro al trabajo (abogado). Se presenta en la consulta con un buen estado general, viene caminando con andador, la cicatriz operatoria está cerrada, no dolorosa, Tinel (-). No se palpan saliencias óseas, el resto del examen físico es normal. Con planteo de dolor por miembro fantasma, no controlado, se plantean algunos cambios terapéuticos: se desciende progresivamente la Gabapentina y se inicia Carbamacepina 200 mg c/12 hs y Amitriptilina 12,5 mg/noche, Clonazepan 2 mg noche, y se cambia el tramadol por Ibuprofeno con Codeína, y control en la evolución.

3 Pregunta 1 Con respecto a la conducta terapéutica actual (señale lo correcto) a)habría iniciado morfina sc dada la intensidad del dolor b)el dolor neuropático no responde bien al tratamiento con opioides, por lo que no los habría indicado c) Podría haberse indicado un opioide mayor dada la intensidad del dolor

4 Evolución A la semana: descenso del dolor a 6/10 EVA, con menos frecuencia de paroxismos pero igual de intensos. Se aumentan coadyuvantes y se plantea rotar a Metadona 5 mg c/12 hs.

5 Pregunta 2 Con respecto a la indicación de Metadona a)no es un buen fármaco para este paciente por su larga vida media b)es el opiaceo de elección por el tipo de dolor que presenta el paciente c)no es la mejor elección dado sus interacciones farmacológicas

6 Evolución A los 15 días de metadona: mejoría del dolor, pero persiste con dolor basal EVA 5 y algunos paroxismos más intensos. Relata somnolencia al inicio del tratamiento, ahora mejor, y constipación que no ha mejorado con la adecuación de la dieta. No vómitos, no otros síntomas a destacar.

7 Pregunta 3 a) Dados los efectos secundarios hay que rotar de opioide b) Se debe aumentar la Metadona 5 mg más en la noche y agregar jarabe de lactulosa para la constipación c) No se puede aumentar dosis por los efectos secundarios, hay que esperar que se genere tolerancia d) Le asociaríamos otro opioide para mejorar la eficacia analgésica

8 Evolución Al mes: se suspende Celecoxib. Continua con Metadona. Buen control del dolor, se reintegra al trabajo. A los 3 meses, durante la etapa de protetización: Dolor controlado. Relata persistir con insomnio de mantenimiento, se encuentra ansioso y con labilidad emocional. Su esposa lo nota deprimido. Se suspende Amitriptina e iniciamos Duloxetina 30 mg asociado a la carbamacepina y la metadona. En control posterior mejoría de todos los síntomas por lo que se mantiene tratamiento. En la evolución el paciente abandona Duloxetina, persiste estable, con mejoría franca del dolor por lo que se descienden dosis de Metadona progresivamente. Actualmente paciente sin dolor, sin tratamiento farmacológico específico, solo esporádicamente recibe ibuprofeno con codeína

9 Pregunta 4 Con respecto a la suspensión del tratamiento con opioides a)debe hacerse descenso gradual de las dosis hasta la suspensión b)la aparición de síntomas de abstinencia indica que el paciente presenta una adicción c) Cuanto mayor el tiempo que recibe el fármaco más difícil es discontinuar el tratamiento

10 Historia clínica 2 50 años. Sexo masculino. AP de alcoholismo intenso, actualmente en abstinencia. Desocupado desde hace 2 años. Antecedentes de lumbalgias agudas recidivantes, que desde hace un año y medio es permanente, EVA 8, por momentos 10, localizado en región lumbar algo lateralizado a derecha, sin compromiso radicular, sin elementos de alarma. En policlínica barrial se inicia tratamiento con aines y Tramadol. No mejoria del dolor, por lo que consulta en Emergencia del Hospital. Es valorado con RMN que muestra discopatías degenerativas difusas, con protrusión en L4 L5 sin estenosis, sin otros hallazgos a destacar. En emergencia se realiza morfina Sc con alivio parcial del dolor, se asocia gabapentina y se discute alta y seguir tratamiento ambulatorio

11 Pregunta 1 a) Como alivió con opioides mayores tiene indicación de morfina en domicilio para su alivio b) Tiene indicación de cirugía dada la contraindicación de recibir opioides por su alcoholismo c) Dados los antecedentes del paciente, no es prudente el inicio de opioides desde un servicio de emergencia

12 Evolución Concurre a los 15 días a policlínica dolor. De la emergencia se había indicado Licor de Brompton 300, 3 cc cada 4 hs., ketoprofeno 100 cada 12 hs, gabapentina 400 cada 12 hs. Acompañado de su ex esposa, la que refiere notar confuso al paciente. Refiere alivio parcial del dolor, ha requerido dosis mayores que las indicadas para el alivo, al examen paciente con tendencia al sueño, colabora, parcialmente orientado, mioclonias de MMSS. Normocoloreado. Teleangiectáseas, Angiomas estelares, ginecomastia. resto ex físico sp

13 Pregunta 2 Con respecto al cuadro clínico actual a)el paciente presenta toxicidad neurológica por la morfina b)la insuficiencia hepatócitica que tiene este paciente contraindicaba uso de morfina. c) La gabapentina contribuyó al cuadro actual

14 Pregunta 3 En cuanto al manejo del dolor a largo plazo en este paciente: a) El alcoholismo es una contraindicación absoluta para el uso de opiáceos b) Se beneficiara del seguimiento por el mismo equipo medico en cada consulta c) Debe entenderse el dolor como síntoma y basarse exclusivamente en la escala analgésica de la OMS para su manejo

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