NUTRICIÓN EN DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA. Adultos mayores. Prof. María C. Olguin

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1 NUTRICIÓN EN DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA Adultos mayores Prof. María C. Olguin

2 Factores de riesgo para el desarrollo de malnutrición Factores Alteraciones Primarios Pérdida de interés en alimentos por problemas sensoriales. Ignorancia de la importancia de alimentación saludable. Menores ingresos. Soledad. No estimula a alimentarse. Discapacidad en movilizarse. Desórdenes en conducta. Depresión. Secundarios ECNT con plan especial que no se acata. Medicamentos que interfieren con absorción. Alcoholismo. Trastornos intestinales que alteran absorción de micronutrientes.

3 NECESIDADES DE NUTRIENTES Para individuos sanos. N.A.S. dividió en dos intervalos de edad: * de 51 a 70 años * mayores de 70 años Considerar que es más frecuente la presencia de ECNT, situaciones de traumas o estrés y uso prolongado de medicamentos = modifican sustancialmente los requerimientos

4 ENERGÍA Disminución de masa metabólicamente activa= disminución MB. También menor AFísica. N.R.C. Mujeres > 50 años 1900 kcal/día Hombres > kcal/día Pueden usarse las ecuaciones de tablas FAO para > 60 años y factores por A. Física. MB (kcal) Hombres: 13,5 x peso Mujeres : 10,5 x peso + 596

5 No hay acuerdo entre investigaciones. Proteínas Menor ingesta para no exigir a sistema renal, y por menor masa magra. Mayor por menor capacidad de digestión y presencia de vitaminas y oligoelementos en alimentos ricos en proteínas. Se mantiene 0,75g/kg de proteínas alta calidad. AGUA Mínimo: 1500ml díarios. Excreción renal. FÓRMULA: 100 ml/kg para los primeros 10 kg de peso corporal actual 50 ml/kg para los siguientes 10 kg de peso corporal actual 15 ml/kg para los restantes kg del peso corporal Ejemplo: para persona de 70kg: 100ml x 10 = 1000 ml + 50ml x 10 = 500 ml 2250ml/día + 15 ml x 50 = 750ml

6 VITAMINAS HIDROSOLUBLES Supuestamente menor requerimiento al disminuir el MB. Tiamina: No hay acuerdos. Se consideran las mismas necesidades que en adultos jóvenes: 1,2 mg/día y 1,1 mg/día Riboflavina: Iguales cantidades que para adultos jóvenes 1,3 mg/día y 1,1 mg/día Niacina: : Iguales cantidades que para adultos jóvenes 16 mg/día y 14 mg/día Piridoxina: Para mantener adecuados niveles plasmaticos de homocisteína y piridoxal P, requerimientos mayores 1,7 mg/día y 1,5 mg/día ambos > 50 años B12: Por instalación de atrofia gástrica y déficit o nula producción de F.I. se usan alimentos fortificados o suplementos Folatos: no se afecta utilización. Igual que adultos 400ug/día C: Sugerencia de suplementar por efecto antioxidante protector

7 VITAMINAS LIPOSOLUBLES Vit A: ingestas pueden ser bajas, pero si la reserva hepática está bien se explicaría que aumenta la absorción. La capacidad de depuración puede estar disminuida = potencial toxicidad. 900 ug RE/día y 700 ug RE/día Vit D: Debido a menor producción por la piel, menor capacidad de hidoxilar de riñón y menor exposición al sol = deficiencias y riesgos. Se sugiere ingesta de 15 ug/día para > 70 años Vit E: suplementos como factor de protección por su actividad antioxidante. (cataratas y degeneración macular).

8 MINERALES Ca: Se sugiere ingesta de 1200mg/día para adultos > 50 años por disminución de absorción y mantener la retención ósea. Relación con Vit D. Fe: Necesidades en hombres igual a adultos jóvenes. En mujeres son menores por cese de pérdida menstrual. 8mg/día para ambos. En ancianos la deficiencia de Fe suele ser secundaria a patología más que a ingesta inadecuada. P: 700 mg/día y. Mg: 420 ; 320. F: 4 ; 3. Zn: 11 ; 8. Se: 70 ug/día ; 55 I: 150 ug/dia y. recomendaciones iguales a adultos jóvenes.

9 CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE ALIMENTACIÓN * Preparaciones agradables que estimulen el apetito. * Alimentación variada para asegurar ingesta de alimentos de los distintos grupos. * Tener en cuenta salud bucal y eventual disfagia. * Promover ingesta de fibra para evitar constipación. * Evitar que se suspendan comidas principales o reemplacen por una infusión. * Restringir el consumo de azúcares por eventual intolerancia a glucosa. Incluir hidratos de carbono complejos provenientes de frutas, verduras y cereales integrales. * La cantidad total de grasas no deberá superar el 30% de aporte energético diario. Limitar el consumo de grasas saturadas y de colesterol. * Puede incluirse consumo moderado de alcohol en comidas.

10 CUESTIONARIO DE A.D.A. PARA EVALUAR EL RIESGO NUTRICIONAL EN LOS ANCIANOS Padece enfermedad o condición que llevó a cambiar la alimentación Consume menos de dos comidas por día Consume pocas frutas, vegetales o productos lácteos Consume más de tres vasos de cerveza, vino u otra bebida alcohólica Tiene problemas dentales que le ocasionan dificultad para comer A veces no tiene dinero suficiente para comprar los alimentos necesarios Come casi siempre solo/a Toma más de tres medicamentos por día Perdió o aumentó más de 5 kg de peso sin desearlo en los últimos meses Tiene limitaciones físicas que le impiden comprar, preparar o cocinar los alimentos sin ayuda PUNTAJE: 0 2 Sin riesgo nutricional. Volver a controlar en 6 meses. 3-5 Riesgo moderado, necesita asesoramiento nutricional profesional 6 o más Riesgo elevado. Necesita evaluación integral de su estado nutricional y asesoramiento profesional si

11 Bibliografía * López, Laura B. y Suárez Marta M Fundamentos de Nutrición Normal. Ed. El Ateneo, Buenos Aires, * Conocimientos actuales de Nutrición Ed.I. L. S. I. * Conocimientos actuales de Nutrición Ed.I. L. S. I. OPS, Washington, 2003

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