Kinesiología. Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile

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1 Kinesiología Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile Volumen 31 - Nº 3 Noviembre - Diciembre ISSN Resúmenes de trabajos científicos presentados en el XIX Congreso Nacional de Kinesiología Chile (Segunda Parte)

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3 Kinesiología Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile Volumen 31 - Nº 3 Noviembre - Diciembre ISSN Editorial 5 Resúmenes de trabajos científicos presentados en el XIX Congreso Nacional de Kinesiología Chile (Segunda Parte) Representante legal: Klgo. Tomás Hernández González, Presidente Colegio de Kinesiólogos de Chile / Director: Mg. Raúl Ahumada / Sub-director: Mg. Juan Henríquez P. / Comité editorial: Ph. D. Verónica Vargas, Mg. Loreto Piqué, Mg. José Landeros, Mg. Rafael Pizarro, Mg. Joel Alvarez. / Ventas: Relaciones Comerciales - Colegio de Kinesiólogos de Chile. / Diagramación e impresión: Server Marketing & Publicidad Ltda. F: / Oficina editorial en Santiago: Joaquín Díaz Garcés 090, Providencia - F: F.Fax: , Casilla 9317, Correo Central, Santiago, Chile / / Revista Kinesiología perteneciente al Colegio de Kinesiólogos de Chile, es la publicación oficial de los Kinesiólogos de Chile. El carácter de publicación científico-técnica contribuye a documentar e informar las bases, evolución y expansión del cuerpo de conocimientos de la Kinesiología, tanto en el ambiente científico como profesional. Las instrucciones a los autores y el reglamento de publicación para el envío de manuscritos aparece en cada número. El índice temático anual aparece en la última edición del año, correspondiente al mes de diciembre. Las opiniones y ponencias vertidas en los artículos publicados son de responsabilidad de los autores que las emiten y no representan necesariamente la opinión, pensamiento o postura del Comité Editorial o del Colegio de Kinesiólogos. Colegio de Kinesiólogos de Chile no garantiza, abala o aprueba los productos o servicios ofrecidos, o su efectividad, calidad o seguridad, a no ser que de otra forma se especifique. La orden de descarga de responsabilidades sobre cualquier injuria a personas o propiedades resultante de cualquier idea o producto referido a los artículos, productos o servicios ofrecidos.

4 Editorial La revista que usted lee, denominada kinesiología nació en el año 1981 luego de una serie de intentos de publicaciones que no lograron la periodicidad que le permitiera cumplir el propósito de toda revista científica o académica, "Dar a conocer el avance de la ciencia difundiendo el nuevo conocimiento" en este caso, relacionado con la kinesiología Chilena. El momento histórico en el cual se fundó esta revista caracterizado por el aumento de las carreras de kinesiología, derivado de una ley de universidades que dio autonomía a las sedes regionales, hacía presagiar un gran futuro para nuestra publicación, ya que en la teoría, una revista científica es un medio indirecto de valoración de la actividad académica e investigativa, lamentablemente en la práctica las cosas han sido muy diferentes. Una primera mirada del número de publicaciones realizadas en estos 31 años de vida, nos hace sospechar de que "algo sucede" en la producción, gestión y difusión del nuevo conocimiento. En su formato original, la revista Kinesiología tendría una frecuencia de publicación trimestral, debiendo existir entonces 124 números, sin embargo, se han publicado sólo 102 números, la explicación a esta situación es compleja y relacionada con todos los eslabones del proceso creativo. Por una parte el número de trabajos originales que son enviados a revisión es bajo, alrededor de 11 trabajos anuales, de ellos, al menos la mitad no cumple las normas de publicación o no realizan los cambios sugeridos por el comité editorial, que es el paso necesario para que todo nuevo conocimiento sea validado por una comunidad científica. Por otra parte, las directrices de la revista han variado durante el tiempo de acuerdo a las políticas derivadas del directorio del Colegio de Kinesiólogos en turno, situación que sumada a los cambios en la estructura organizacional de la revista han generado una línea editorial poco definida, que en más de una ocasión ha producido problemas en el funcionamiento interno y en la regularidad de la publicación, todo esto sin mencionar los dilemas de financiamiento que se han debido afrontar. Pero no todo es malo pues a pesar de no ajustarse totalmente al plan original, en estos 31 años se han hecho grandes avances, la mayoría gracias al esfuerzo de un sin-número de personas y equipos editoriales que han dedicado mas que su tiempo personal a rescatar un elemento de identidad cultural, "un producto tradicional" de la kinesiología Chilena. En cuanto a la cobertura, nuestra revista en sus inicios tenía un tiraje de 1000 ejemplares los que se repartían entre casi los 600 colegiados chilenos. Actualmente, nuestra revista se distribuye en papel a cerca de 1500 personas e instituciones, pero electrónicamente esta indexada a LILACS desde el año 1998 y desde el 2012 a la Biblioteca Nacional y a EBSCO una de las bases de datos de revistas electrónicas mas grandes a nivel mundial. En plena era del conocimiento, los desafíos pendientes para nuestra revista son muchos, sin embargo los tres puntos posiblemente más relevantes son: Primero actualizar las normas de publicación para que estén en sintonía con los acuerdos internacionales como STROBE, CONSORT y QUORUM, generando a la vez directrices orientadoras para las personas interesadas en publicar manuscritos. Segundo el optimizar la estructura organizacional con un comité editorial profesionalizado y con continuidad en el tiempo que permita optimizar el feedback con los autores de los manuscritos mejorando la calidad de estos. Y tercero, lograr una política editorial y de financiamiento que permitan una gestión editorial sustentable, que posibiliten la regularidad en los tiempos de publicación entre otros tantos requisitos para ser indexada a SCIELO o ISI. No obstante, el desafío mas grande parece ser superar la históricamente escasa recepción de manuscritos de calidad. Esto estimados lectores es una tarea de toda la comunidad; Universidades, Sociedades Científicas, Grupos de investigación y Kinesiólogos del mundo clínico, tarea investigativa que trasciende la existencia de nuestra revista, pues permite fundamentar nuestro quehacer, mejorar nuestra practica kinésica, mejorar la vida de las personas con problemas de salud, acumular evidencia que permita participar en políticas públicas, validarse ante el equipo de salud y generar desarrollo tecnológico entre otras tantas implicancias que tiene el hecho de dejar registro escrito de nuestra labor. Raúl Ahumada Director de Perfeccionamiento COLKINE 4 Editorial Kinesiología

5 Función/Disfunción del movimiento en un adulto mayor de 115 años. Caso clínico. Dentro de las características del proceso de envejecimiento, se sabe que es intrínseco y progresivo, por lo que es esperable que en cada persona se manifieste de forma distinta, incluyendo el comportamiento de su capacidad funcional y los distintos componentes de los cuales depende. Es así como es posible encontrar casos que superan toda norma o estudio epidemiológico, como es el caso de un adulto mayor (AM) chileno, de 115 años. OBJETIVO Valorar la condición funcional de un AM varón chileno de 115 años, a través de la aplicación de diversas pruebas funcionales. Se aplicaron diversas pruebas funcionales para valorar diversos componentes del rendimiento funcional en AM, como la fuerza muscular, flexibilidad, equilibrio estático y dinámico, capacidad aeróbica, velocidad de marcha, capacidad de realización de actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante el índice de Barthel, y la composición corporal. No se encontraron en la literatura datos de normalidad cercanos a la edad del AM evaluado, utilizándose datos para AM entre los 90 y 100 años. La generalidad de los componentes evaluados se mostró disfuncionales, pero en los traductores de funcionalidad general, como el índice de Barthel y la velocidad de marcha, se encontraron desempeños dentro de rangos aceptables. En el AM se observan niveles de flexibilidad, equilibrio, capacidad aeróbica y fuerza muscular disfuncionales, pero que en la generalidad no impiden un correcto rendimiento funcional cotidiano, traducido en su nivel de independencia en la realización de ABVD y su velocidad de marcha. Es probable que los rendimientos en las pruebas hayan sido subvalorados, dada la diferencia entre el AM evaluado y el origen de los datos utilizados para la evaluación. Trabajo Original - Formación Profesional Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile 5

6 Asociación entre hiperlaxitud articular y Síndromes dolorosos de columna vertebral. La Hiperlaxitud Articular (HA) corresponde a una condición de mayor amplitud del rango de movimiento normal de las articulaciones, debido a una mayor distensibilidad de ligamentos y cápsulas. La causa se asocia a un factor hereditario que provocaría alteración en el tejido colágeno favoreciendo articulaciones hipermóviles más laxas que el común de la población, pero asintomáticas. La prevalencia de esta condición varía según etnia, sexo y edad. Su vinculación con síndromes dolorosos de columna vertebral (SDCV) es contradictoria y escasamente estudiada a nivel nacional. OBJETIVO Determinar la prevalencia de hiperlaxitud articular en pacientes con síndromes dolorosos de columna vertebral, y determinar la fuerza de asociación de los diferentes diagnósticos de síndromes dolorosos con la hiperlaxitud articular. Se realizo un estudio de observación, transversal. Se estudio la prevalencia de hiperlaxitud articular en un grupo de pacientes portadores de síndromes dolorosos de columna vertebral y la asociación de esta con diagnósticos específicos. La muestra fue de 296 personas, obtenida por conveniencia de pacientes consultantes en Fundación Médica San Cristóbal. Se considero en la muestra a todos los pacientes consultantes por Síndromes Dolorosos de Columna Vertebral entre los meses de abril de 2009 y julio de Se realizo la evaluación de hiperlaxitud de acuerdo a los criterios descritos por Beighton. Se dividió a los pacientes en 8 grupos diagnósticos para describir la fuerza de asociación de la hiperlaxitud con cada uno de estos grupos: Síndrome de dolor lumbar esclerotógeno y/o facetario y/o sinovitis; Síndrome de dolor cervical y/o cervicobraquialgia y/o cérvico cefalea y/o HNP cervical; Dorsalgias y/o dorso curvo; Fibromialgia y/o Síndrome miofascial; Síndrome de dolor lumbar puro y/o HNP lumbar sin radiculopatía; Síndrome de dolor lumbar radicular; Síndrome de dolor lumbar mixto y/o inestabilidad lumbar; Otros. El análisis estadístico de los resultados se realizó en el programa STATA 10. Se evaluaron 296 pacientes, donde un 51,35% fueron hombres y un 48,65% mujeres. El promedio de edad fue de 43 años. La prevalencia de hiperlaxitud fue de 16.22% en la muestra general. En los hombres fue de 8,55%, y en las mujeres 24,31%. La hiperlaxitud no mostro asociación significativa con los grupos diagnósticos considerados. En los sujetos hiperlaxos, la prevalencia de dorsalgia - dorso curvo es más del doble que en los pacientes no hiperlaxos, pero asociación no alcanza a ser estadísticamente significativa (RP 2.26; IC 95% ). La razón de prevalencia con Fibromialgia y/o Síndrome miofascial fue de 1,40 veces (IC 95% Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

7 ). La razón de prevalencia con Síndrome de dolor lumbar mixto y/o inestabilidad lumbar fue de 1.72 veces (IC 95% ). El resto de los grupos mostro una asociación aún menor. La prevalencia de pacientes hiperlaxos en la muestra total (16.22%) es menor a lo estimado por los datos de la literatura, en la que la HA asociada a síntomas músculo esqueléticos (SHA) alcanzaría un 39% La distribución de HA muestra un claro predominio del género femenino concordando con los datos obtenidos en la población general. Trabajo Original - Formación Profesional Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile 7

8 Rendimiento funcional según nivel de actividad física en un grupo de adultos mayores chilenos. La población adulta mayor en Chile tiene una serie de características que promueven la aparición y desarrollo de disfunciones del movimiento. A su vez, la relevancia de la mantención de un estilo de vida físicamente activo ha sido vastamente descrito como un factor protector frente al desarrollo de estas disfunciones, por lo que estas diferencias deben ser consideradas a la hora de caracterizar los rendimientos funcionales de esta población, con la finalidad de contar con parámetros adecuados para la realización de una evaluación y consiguiente diagnóstico del nivel de función/disfunción del movimiento en los adultos mayores. OBJETIVO Comparar el rendimiento funcional de un grupo de adultos mayores chilenos según su nivel de actividad física. 89 AM, divididos según su nivel de actividad física en institucionalizados (n=13), sedentarios (n=18), físicamente activos actualmente (n=38) y físicamente activos de toda la vida (n=20), se sometieron a una serie de pruebas físicas para valorar las condiciones de distintos componentes del rendimiento funcional (fuerza muscular de extremidades superiores e inferiores, balance dinámico, capacidad aeróbica y flexibilidad), comparándose los rendimientos entre los grupos. En la generalidad de las pruebas el grupo de AM activos de toda la vida tuvo mejor rendimiento que el resto de los grupos excepto en flexibilidad. En términos de fuerza y capacidad aeróbica los peores y mejores rendimientos estuvieron en el grupo de institucionalizados y activos de toda la vida respectivamente, mientras que no existieron diferencias entre AM sedentarios y activos actualmente. Respecto al balance dinámico los AM institucionalizados registran un peor desempeño que el resto de los grupos. El nivel de actividad física en los AM influye en el rendimiento funcional, observándose un mejor desempeño en las personas que mantienen un historial físicamente activo. 8 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

9 Descripción del dolor lumbar y discapacidad en mujeres embarazadas y postparto atendidas en el centro de salud familiar El Roble, entre julio y septiembre de Durante el embarazo y la etapa de post parto, las mujeres presentan una serie de deterioros musculoesqueléticos que impactan su funcionalidad y calidad de vida. El Síndrome de Dolor Lumbar (SDL) en este grupo se ha descrito entre un 10 a 88% dependiendo del diseño de investigación y o forma de adjudicación del evento. Participaron mujeres embarazadas y post parto entre 18 y 40 años de edad, del Centro de Salud Familiar El Roble, comuna de La Pintana, durante julio y septiembre del año Encuestadoras capacitadas aplicaron un cuestionario de caracterización sociodemográfica de los sujetos, caracterización del SDL y nivel de discapacidad asociado al dolor lumbar, mediante el Oswestry Disability Index (ODI). La caracterización del SDL incluía: presencia/ausencia, intensidad, historia previa de SDL, percepción de normalidad del SDL. Los datos fueron presentados a través de estadística descriptiva, y analizados a través del paquete estadístico STATA 10.2 Participaron 104 mujeres, 78 embarazadas y 26 mujeres post parto. La edad promedio=25,7 años +/- 5,15. La escolaridad en años de estudio P =12 rango 7 a 18. El 71,2% son solteras. El IMC promedio=28,8 +/-5,52. La frecuencia de SDL en embarazadas fue de 72,7% y en post parto un 60,9%. En mujeres embarazadas y post parto que presentaban SDL, un 48,2% y un 78,6% respectivamente, reportaron haber presentado SDL previo al embarazo (factor predisponente). La intensidad del dolor fue P =6,25cm en embarazadas y P =4,6cm en postparto evaluado mediante EVA. Al caracterizar el estado nutricional en embarazadas que presentan SDL, se obtuvo un 29,8% (n=17) en "Sobrepeso" y 22,8% (n=13) en "Obesidad". El 84,4% de las embarazadas y el 92,3% de postparto perciben el dolor lumbar como normal. El nivel de discapacidad en embarazadas con SDL, en un 53,34% se encuentra al menos en la categoría de "moderada". En relación a las mujeres en postparto, el 33,33% pertenece a la categoría "moderada". Los resultados obtenidos muestran que la prevalencia del SDL en las mujeres embarazadas y en post parto en la población estudiada es alta, lo cual concuerda con la evidencia. El nivel de discapacidad causada por SDL en embarazadas y en post parto en al menos un tercio de las mujeres es moderada. Cabe discutir la importancia del dato obtenido en relación a la percepción del dolor, ya que las mujeres de la población estudiada consideran el SDL como normal en el embarazo y en la etapa de post parto. Trabajo Original - Formación Profesional Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile 9

10 Programa de intervención kinésica para el manejo y control de desórdenes musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, en el proyecto minero Caserones. La prevención, la educación y el autocuidado de los trabajadores son objetivos de la Salud Laboral. La implementación de un programa de educación es una estrategia útil en el manejo y control de desórdenes musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. El Proyecto Caserones, ubicado a 162 km al sur-este de Copiapó, a 15 km de la frontera con Argentina y a una altura superior a los m.s.n.m. inicia un programa de salud a fines del año 2011 a través de su Empresa subcontratista Sodexo con el objetivo de mejorar la salud laboral de sus más de 1400 empleados. OBJETIVO La meta final del programa es disminuir licencias, atenciones en policlínico y derivaciones a centro de salud externos asociado a desórdenes musculoesqueléticos en los trabajadores de la Empresa Sodexo. METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN El programa se inicia con la aplicación de cuestionarios para caracterizar el perfil de salud de los trabajadores y la prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos, y un análisis ergonómico de los puestos de trabajo mediante MAC (Manual Handing Assessment Charts) y RULA (Rapid Upper Limb Assessment). Con esta información se confeccionan estrategias para la prevención y educación del trabajador, centradas en el autocuidado. Se establece un trabajo en conjunto con los departamentos de Gestión, Recursos Humanos y Bienestar de la Empresa para optimizar los sistemas de base de datos y control interno. Finalmente se implementa una sala de atención kinésica para los trabajadores del proyecto. DE LA INTERVENCIÓN Respondieron la encuesta 342 trabajadores, edad promedio=35,3 años +/- 10,6. El IMC promedio=25,7 +/- 8,7. El 54,1% son mujeres. El estado de salud es percibido entre bueno y excelente en un 86,3% de los participantes, 61,4% presenta dolor asociado a desórdenes musculoesqueléticos, la localización más frecuente es muñeca y espalda baja con un 16%. Las tareas de trabajo de mayor riesgo ergonómico son tareas de tendido de cama, aseo de baños y tareas del área de alimentación. La educación y autocuidado se implementa a través de charlas, gimnasia de pausa, visitas a terreno y micropausas laborales de forma general. En forma individual, en la sala kinésica se realiza tratamiento y educación en posturas adecuadas y ejercicios de autocuidado. Se perfecciona la base de datos de asistencia a policlínico para optimizar registro de salud laboral. Desde la puesta en marcha del programa, las tasas de atención por desórdenes musculoesqueléticos han disminuido en los últimos 6 meses de 20,8% a 12,0%. 10 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

11 Pese a la percepción buena del estado de salud de los trabajadores, un alto porcentaje presenta dolor musculoesquelético asociado al trabajo. Un programa basado en la educación y prevención parece ser útil en el control de atenciones y derivaciones de desórdenes musculoesqueléticos. Trabajo Original - Formación Profesional 11 Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile

12 Efecto del tratamiento con terapia manual más ejercicio en el complejo hombro de pacientes mastectomizadas y en tratamiento con radioterapia. El cambio del perfil epidemiológico de la población chilena y el aumento de la esperanza de vida provocaron el aumento de enfermedades crónicas como el cáncer, constituyendo un problema de salud pública en cuanto a morbimortalidad. El tratamiento médico para el cáncer de mama consta de cirugía y algunas terapias adyuvantes, siendo la radioterapia la más utilizada. Sin embargo, estos tratamientos traen complicaciones en el complejo hombro, alterando la funcionalidad de la extremidad superior y la calidad de vida de las pacientes sobrevivientes al cáncer de mama. OBJETIVO El propósito de este estudio fue determinar los efectos de la aplicación de un protocolo basado en terapia manual más ejercicios sobre la funcionalidad del complejo hombro en mujeres sometidas a mastectomía y en tratamiento de radioterapia. Estudio cuasi-experimental aleatorio. Cincuenta mujeres mastectomizadas que recibían radioterapia se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos. El grupo estudio (G1, n: 25) recibió un protocolo de terapia manual y terapia de ejercicios y el grupo control (G2, n: 25) sólo recibió terapia de ejercicios. Se midió la flexión y abducción en ambos grupos antes de cada sesión y al finalizar la quinta sesión para establecer la diferencia de grados entre cada sesión y entre la sesión inicial y final. Además, se aplicó el test QuickDASH para determinar la funcionalidad de la extremidad superior antes y después de intervenir. En este estudio se observó que el tratamiento con terapia manual más ejercicios aumenta los rangos de flexión y abducción al finalizar la intervención. El grupo estudio y el grupo control presentaban limitación sobre los 90º de flexión y luego de la aplicación del protocolo el grupo estudio obtuvo un aumento del 41.3% de la movilidad y el grupo control aumentó el 13.2% (p=0.0008). En cuanto a la abducción, ambos grupos se encontraban limitados sobre los 90º, luego de la aplicación del protocolo, el grupo estudio aumentó el 39.4% y el grupo control 31.7% (p=0.1250). Al ser evaluada la funcionalidad con el test de QuickDASH, el grupo estudio pasó de disfunción moderada a disfunción leve y el grupo control no presentó cambios en su funcionalidad (p=0.0018). COMENTARIOS Las pacientes mastectomizadas y en tratamiento con radioterapia tratadas con terapia manual más ejercicios en 5 sesiones aumentan los rangos de flexión y abducción del complejo hombro, mejorando la funcionalidad de la extremidad superior y por lo tanto la calidad de vida de las pacientes. Si bien el cáncer de mama es una patología priorizadas que fue incluida en las normativas GES, las guías clínicas del Minsal no contemplan el tratamiento de rehabilitación física para estas pacientes. 12 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

13 Descripción del nivel de actividad física según el cuestionario global de actividad física (GPAQ) en mujeres embarazadas y postparto que asisten al Centro de Salud Familiar El Roble. La Actividad Física (AF) en la mujer embarazada y en período post parto ha sido un área poco explorada en Chile, por lo que comprender el Nivel de Actividad Física (NAF) y las dimensiones en que esta población realiza AF es muy importante para desarrollar programas de intervención, como disminuir la Ganancia Excesiva de Peso Gestacional y mejorar la salud de la mujer y el gestante. El objetivo de esta investigación es determinar el NAF, conducta sedentaria y factores asociados en mujeres embarazadas y en post parto. Participaron mujeres embarazadas y post parto entre 18 y 40 años de edad del Centro de Salud Familiar El Roble, comuna de La Pintana, durante julio y septiembre del año Encuestadoras capacitadas aplicaron un cuestionario de caracterización sociodemográfica de los sujetos y estado de salud. La AF se midió utilizando el Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Fueron reclutadas 104 participantes, 70 mujeres completaron el GPAQ y 59 (47 embarazadas y 12 en post parto) presentaron datos válidos según Guía de Análisis de GPAQ de la OMS. La edad mediana=25 años rango 18-40, el nivel eduacional fue P =12 años rango 7-18 años. El 61% presenta exceso de peso. El 71,2% posee estado civil soltera y el ingreso personal y familar fue P =0 rango y P = rango CONCLUSIÓN El NAF de intensidad moderada o vigorosa reportada por el grupo de estudio resultaría adecuado para ser clasificado como una AF suficiente para obtener beneficios en salud según OMS. Comparados con estudios similares en el extranjero el NAF es mayor en este grupo. Probablemente el sesgo de sobreestimación del NAF diaria esté asociado al bajo nivel educacional de la población en estudio y la dificultad de comprensión del cuestionario. Trabajo Original - Formación Profesional 13 Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile

14 Outcomes de medición utilizados en la investigación del tratamiento kinésico de la osteoartritis de rodilla La OsteoArtritis (OA) de rodilla es un trastorno frecuente en la población adulta, altamente discapacitante. Su tratamiento no farmacológico de elección es la kinesiterapia. Esta tiene como objetivo principal mejorar la funcionalidad del paciente, cuya valoración permite advertir si hay cambios en la sintomatología del paciente. Los outcomes en salud son un indicador de la eficacia de la atención en salud y son utilizados en toda investigación que requiera comprobar la efectividad de una terapia. OBJETIVO Determinar los outcomes más utilizados en las recientes investigaciones sobre el tratamiento de la OA de rodilla. Se realizó una investigación de carácter descriptivo, no experimental, en la que se revisó la sección Clinical-Trials.gov de la base de datos PubMed, entre Agosto y Octubre de Se seleccionaron 98 artículos que cumplieran con los criterios de inclusión y de los que se obtuvo la información a analizar. Los datos fueron procesados en Excel y análizados con el programa estadístico STATA Los outcomes más utilizados para evaluar la OA fueron: WOMAC, dolor, VAS, exámenes y fuerza muscular. La dimensión más evaluada fue dolor (34,6%), luego calidad de vida y funcionalidad (30,6%), y finalmente condición física (25,5%). Las intervenciones realizadas con mayor frecuencia fueron el entrenamiento físico, el uso de agentes físicos, órtesis, vendajes y férulas. Dentro de la multiplicidad de procedimientos kinésicos, la intervención más estudiada en la OA de rodilla es el ejercicio físico. Su efectividad se evalúa mediante la sintomatología dolorosa y la funcionalidad del paciente. La inclusión del conocimiento de estos outcomes en la formación de pre y postítulo, en la práctica profesional y en las investigaciones clínicas locales permitirá una adecuada aplicabilidad de la evidencia disponible en los próximos años en esta patología. 14 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

15 Validez del cuestionario global de actividad física en la encuesta nacional de salud El uso de cuestionarios para medir la Actividad Física (AF), se ha convertido en la alternativa a utilizar en encuestas poblacionales de salud a pesar del reporte de diversas limitantes metodológicas que cuestionan su validez. OBJETIVO Evaluar la validez del Cuestionario Global de Actividad Física (GPAQ) en una submuestra de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de Chile mediante la utilización de acelerómetros. Se reclutaron hombres y mujeres mayores de 15 años de diferentes niveles educacionales del área urbana de la Región Metropolitana de Santiago de Chile que habían contestado el GPAQ durante la ENS Se dispuso la utilización de un acelerómetro (ActiGraph GT3X) por siete días a cada sujeto participante. Al momento del retiro del dispositivo se aplicó nuevamente el cuestionario. Se realizó pruebas de concordancia, sensibilidad-especificidad y análisis discriminante para la generación de un modelo de ajuste. De 306 sujetos reclutados, se analizó la información de 158 participantes que utilizaron por 5 o más días los acelerómetros. La edad promedio fue de 44,6 años ±14,5. Un 55,7% eran mujeres. 58,9% reportó al menos 8 años de estudio y un 66,4% presentaba exceso de peso. La concordancia entre GPAQ y acelerómetros para la categoría "suficientemente activo" fue baja (Kappa=0.24 p<0.01, Agreement=71,9%). La correlación en minutos de actividad física semanal fue baja (Spearman's rho=0.35 p<0,01). La diferencia entre GPAQ y acelerómetro fue de P = 548 minutos semanales. El tiempo reportado de AF según GPAQ se correlaciona directamente con sexo hombre y bajo nivel educacional (p<0,05). Según acelerometría el tiempo de AF está asociado directamente con sexo hombre, tener un nivel educacional mayor a 13 años e inversamente con IMC (p<0,05). GPAQ presentó una sensibilidad de 0,44 y especificidad 0,80. Mediante un análisis discriminante se generó un modelo para la categoría insuficientemente activo. La calidad predictiva del modelo posee un área bajo la curva ROC =0.76, utilizando un punto de corte de 0,18, la sensibilidad es 0,74 y especificidad 0,61 (Youden=0,33). El modelo permite corregir la prevalencia nacional reportada en ENS de 27,1% a 53,2%. El instrumento GPAQ en la ENS reportó resultados de validez similares a estudios realizados en otros países y Latinoamérica. El cuestionario sobreestima los minutos dedicados a AF semanal, este sesgo es mayor en hombres y personas con bajo nivel educacional. Existe un error de clasificación diferencial del cuestionario, el cual puede ajustarse a través de un modelo que utiliza el nivel de AF diaria según GPAQ, sexo, IMC y nivel educacional. Trabajo Original - Formación Profesional 15 Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile

16 Cefalea Cervicogénica: puesta al día La Cefalea Cervicogénica (CCG) es un síndrome caracterizado por dolor hemicraneal referido desde estructuras óseas o tejidos blandos de la columna cervical. Este concepto admite la posibilidad de etiologías diversas y mecanismos multifactoriales, por lo que ha sido ampliamente cuestionado. En los últimos años se han producido avances muy significativos tanto en el conocimiento de los mecanismos etiopatogénicos y criterios diagnósticos, como en su tratamiento médico/kinésico. El objetivo de este trabajo es actualizar los conceptos existentes sobre la CCG, con énfasis en la fisiopatología y tratamiento conservador relacionado con la Terapia Manual (TM) y el Ejercicio Terapéutico (ET). Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Library (The Cochrane Collaboration), Turning Research into Practice (TRIP) Database y Physiotherapy Evidence Database (PEDro); además de utilizar plataformas digitales y recursos de biblioteca. Se revisó y analizó sólo la literatura publicada desde el año 2010 a la fecha. Los estudios clínicos han demostrado que pacientes con disfunciones dolorosas de articulaciones cigoapofisarias superiores (C1-2, C2-3, C3-4) experimentan alivio de sus cefaleas con el tratamiento dirigido a los generadores del dolor cervical. Hoy por hoy no existen criterios diagnósticos absolutos y universales para la CCG. Destacan los propuestos por la "International Headache Society", el "Cervicogenic Headache International Study Group", "The International Classification of Headache Disorders" y autores como Bogduk y Sjaastad. Por último, los estudios realizados para evaluar la influencia de la TM y ET sobre la CCG sugieren que puede influir positivamente en la clínica, incrementando la calidad y amplitud articular de los segmentos cervicales superiores. Los nuevos conocimientos fisiopatológicos han permitido comprobar que los trastornos dolorosos del cuello pueden dar lugar a dolores de cabeza (nivel de evidencia Ib). El criterio para el diagnóstico es un tema que todavía es objeto de debate. Existen estudios que sugieren efecto beneficioso de la TM, pero en general son de baja calidad metodológica. Son necesarios más ensayos clínicos aleatorizados controlados para apoyar esta intervención en pacientes con CCG. Evidencia de calidad moderada apoya el ET para mejorar la calidad de vida y disminuir el dolor. Usados en conjunto, TM y ET poseen evidencia de alto nivel para la reducción de síntomas, con efecto mantenido en el tiempo. PALABRAS CLAVE Cefalea cervicogénica, diagnóstico, columna cervical, musculatura cervical, articulaciones cigoapofisarias, terapia manual, manipulación, ejercicio terapéutico. 16 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

17 Imaginería motora graduada para el tratamiento del síndrome doloroso regional complejo tipo 1: revisión sistemática El síndrome doloroso regional complejo tipo uno (SDRC-1) es un severo estado de dolor neuropático que cursa con deterioro importante de la función motora. Su compleja fisiopatología merma la efectividad de los tratamientos actuales, en especial su rehabilitación, por lo que es necesaria una nueva visión para abordar el problema. Varios estudios han indicado que la reorganización cortical juega un papel en la persistencia de los síntomas. La Imaginería Motora Graduada (IMG) es un proceso de rehabilitación que intenta normalizar secuencialmente procesos centrales para tratar el dolor crónico y problemas motores en pacientes con Síndrome del Miembro Fantasma, dolor neuropático, hemiplejia, amputación, entre otros. Consta de tres estrategias de dificultad progresiva: discriminación de lateralidad, ejercicios de imaginería motora y terapia espejo. El objetivo de esta revisión sistemática es describir la evidencia de la IMG como opción terapéutica para reducir el dolor y mejorar las capacidades funcionales en pacientes con SDRC-1 de extremidad superior. Se efectuó una búsqueda de estudios utilizando las siguientes bases de datos bibliográficas electrónicas: CINAHL, Medline, Cochrane Library (The Cochrane Collaboration), Turning Research into Practice (TRIP) Database y Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Criterios de búsqueda: Idioma inglés, publicación entre los años , personas mayores de 18 años, diagnóstico de SDRC-1 en extremidad superior, tratamiento con IMG (no sólo terapia espejo), diseño de estudio clínico aleatorizado controlado. Palabras claves: Complex regional pain syndrome type one, CRPS-1, Reflex Sympathetic Dystrophy, RSD, Sudeck's atrophy, Algodystrophy, Graded motor imagery. La estrategia de búsqueda identificó 12 artículos potenciales. De ellos, 4 estudios clínicos aleatorizados controlados cumplieron con los criterios de búsqueda, con un promedio de 30 sujetos por estudio. Tres estudios proporcionan evidencia nivel Ib; de buena a muy buena calidad, con un grado de recomendación A, de que la IMG es eficaz en la reducción del dolor y mejora de la función motora en adultos con SDRC-1. El cuarto estudio reporta una mejoría funcional significativa, sin embargo falla al tratar el dolor crónico. La evidencia disponible apoya el uso de IMG como parte de la intervención kinésica para el tratamiento del dolor neuropático y del déficit motor asociados al SDRC-1 de extremidad superior. Se debiera incorporar este método a las guías de tratamiento al ofrecer un abordaje gradual, no costoso, fácil de implementar y con evidencia científica de nivel que la sustenta. Trabajo Original - Formación Profesional 17 Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile

18 Propuesta del ABP como técnica didáctica para un curso de anatomía funcional basado en un modelo por competencias, en estudiantes de primer año de kinesiología. El método del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) tiene sus orígenes en la Universidad de McMaster y en la Universidad de Case Western Reserve. Esta metodología tiene como objetivo mejorar la calidad educativa, basada en problemas cotidianos y donde confluyen diferentes áreas del conocimiento. El estudio de la anatomía humana en los primeros años de la carrera juega un rol importante en la entrega de conceptos sobre estructuras macroscópicas y terminología, que serán transversales a otros cursos básicos y disciplinares. Es relevante destacar, que el estudiante debe tener un rol preponderante en su formación profesional y transformarse en un gestor de su propio conocimiento. En un modelo formativo basado por competencias, es necesario, además, enfatizar el saber hacer e incorporar el modelo de transposición didáctica. OBJETIVOS Describir la utilidad del ABP como técnica didáctica en el proceso de enseñanzaaprendizaje, para los estudiantes del curso de anatomía funcional de la carrera de Kinesiología. METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN El desarrollo de esta técnica didáctica en el curso de anatomía funcional considera las siguientes fases: a) valoración del método clínico, b) generación de hipótesis y vinculación a conceptos anatómicos, c) retroalimentación de contenidos docente-estudiante, d) evaluación y autoevaluación continúa del proceso. Según McKeown (2003) y Treviño (2004), el ABP es útil en el aprendizaje de la Anatomía. Por otra parte, señalan que los casos para aprendizaje deben complementarse con buenas y didácticas exposiciones del docente, los mapas conceptuales desarrollados por el estudiante son un buen apoyo en las discusiones grupales y la dedicación al estudio independiente sigue siendo fundamental para el dominio y éxito del curso. DE LA INTERVENCIÓN Dada la reciente implementación de la metodología, no se han evaluado los resultados de la puesta en práctica, aunque observaciones de un sondeo informal de los estudiantes y docentes señalan mayor integración de conceptos anatómicos al relacionarlos a situaciones clínicas reales. Se presentará una evaluación de medio término en relación a la evaluación que realizan los estudiantes de la implementación de esta metodología de aprendizaje. 18 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

19 Efectos de las tareas duales y la edad en los tiempos de reacción simple electromiográficos de las extremidades superiores en mujeres y su relación con el rendimiento cognitivo (clínica y ciencias básicas aplicadas) El movimiento voluntario integra distintos sistemas para su óptimo desempeño, tales como el cognitivo, sensorial y musculoesquelético entre otros. Los cambios demográficos hacen relevante investigar el comportamiento de estos al envejecer. El objetivo es determinar los efectos de la edad y el rendimiento cognitivo durante la realización de tareas-duales y su influencia en los tiempos de reacción simple electromiográficos de ambas extremidades superiores, considerando la dominancia motora. 19 mujeres fueron evaluadas, 13 jóvenes y 6 mayores. Se evaluó el rendimiento cognitivo a través del MoCA-S. Los sujetos realizaron una tarea motora voluntaria en respuesta a un estímulo visual, posteriormente se adiciono la realización de una tarea dual. Los tiempos de activación fueron cuantificados con electromiografía de superficie. Se evidencio un aumento significativo (p<0,05) de los tiempos de reacción en ambas condiciones y entre los grupos. Alta correlación (r=-0,8 p=0,02) entre edad del grupo de mujeres mayores con los puntajes del MoCA-S. Alta correlación (r=0,88 y p=0,02) entre los tiempos de reacción de los extensores de muñeca y los puntajes del MoCAS- S en su ítem atencional. No existieron diferencias (p>0,05) entre hemicuerpo dominante y no dominante. En base a nuestros resultados podemos concluir que el aumento de la edad enlentece las respuestas motoras voluntarias simples, esto además tiene relación con el rendimiento cognitivo pues ante tareas que involucran mayores niveles de atención como lo son las tareas duales el retraso aumenta. Respecto a la dominancia esta no tiene injerencia. Trabajo Original - Formación Profesional 19 Revista oficial del Colegio de Kinesiólogos de Chile

20 Obesidad-sobrepeso, perímetro de cintura y función muscular de abdominales en mineros con/sin síndrome doloroso lumbar. El Síndrome de Dolor Lumbar (SDL) es un problema que genera considerable au sentismo laboral, constituye una de las causas más frecuentes de consulta clínica en trabajadores y una de las más frecuentes razones de ausentismo laboral(anderson, Meador et al. 2007) (Staal, Hlobil et al. 2003; Rainville, Hartigan et al. 2004; John, Raymond et al. 2006; Nguyen and Randolph 2007). El objetivo principal de este estudio fue identificar las diferencias significativas en sujetos asintomáticos y con síndrome de dolor lumbar (SDL) en relación con la masa corporal, perímetro de cintura y potencia abdominal. Se realizó un estudio de prevalencia en un total de 40 hombres, con edad promedio de 39 años. Metodológicamente sujetos fueron informados e incorporados al estudio con su consentimiento informado y categorizados de acuerdo a su índice de masa corporal (Kg/m2), perímetro de cintura y potencia abdominal, posteriormente se sometieron a una encuesta ocupacional en la que se separó dos grupos, uno con SDL y otro sin SDL. No existen diferencias estadísticamente significativas entre sujetos con y sin SDL con normopeso, sobrepeso y obesidad (P<0,01). Sin embargo, el perímetro de cintura es mayor en aquellos sujetos con SDL. La obesidad y el sobrepeso estuvieron presentes en el 65% de la población estudiada. La obesidad y el sobrepeso no implicaron significancia estadística entre los grupos analizados excepto cuando su distribución afectó el perímetro de cintura y cuando este a su vez deterioró la capacidad de los músculos abdominales. Los resultados señalan que la obesidad y el sobrepeso no tienen diferencias significativas entre ambos grupos, contrariamente a la potencia abdominal y el perímetro de cintura que cuyas diferencias fueron estadísticamente diferentes. Los autores suponen que el sobrepeso-obesidad constituye un riesgo mayor cuando se acompaña de un incremento en el perímetro de cintura porque este puede deteriorar a función de los músculos abdominales pero que dicha relación debe ser demostrada con otros estudios. 20 Trabajo Original - Formación Profesional Kinesiólogos

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