Comunicaciones Orales

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1 Comunicaciones Orales

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3 Po n e n c i a Comunicaciones Orales ES T I M U L AC I Ó N OV Á R I C A C O Bajas re s p o n d e d o ra s : e s t i mulación ov á rica para FIV-TE PE R E PA R É S BAU L E NA S, JO S E P RA M Ó N BO R DA S SE R R AT, SU S A NA PE Ó N MU Ñ O Z, ANA PO L O RA M O S, MA R Í A JE S Ú S SA I Z ES L AVA, AR I A NA CO R N E T CO RTA DA 2, PE D RO VI S C A S I L L A S MO L I N S 2, JOAQU I M CA L A F AL S I NA 2. FU N DAC I Ó PU I G V E RT - 2 HO S P I TA L D E L A SA N TA CR E U I SA N T PAU. BA R C E L O NA O B J E T I VOS: Las mu j e res con baja respuesta a la e s t i mulación ov á rica son motivo de deb ate perm a n e n t e, con la finalidad de encontrar el protocolo de estimu l a- ción con mejor respuesta ov á rica y tasas de ge s t a c i ó n s u p e ri o res. La estimulación ov á rica para ciclos de FIV en bajas re s p o n d e d o ras, con un protocolo de antago n i s- tas y FSHr + LHr, debería pro p o rcionar la misma efi c a- cia que el protocolo largo con agonistas a baja dosis y FSHr + HMG a dosis plenas, con menores dosis totales de go n a d o t ropinas y mayor confo rt para la mu j e r. M ATERIAL Y MÉTODO: Estudio pro s p e c t ivo randomizado con 66 mu j e res consideradas bajas re s p o n d e d o ras por: ciclos previos cancelados por menos de 3 folículos/menos de 4 ovocitos re c u p e ra d o s ; FSH y/o test de cl o m i feno anómalos. Son ex cl u i d a s aquéllas con más de 3 ciclos. Se randomizan 84 parejas a tratamiento A: Leuprolide 0,cc el día 2 del ciclo previo seguido de 450 UI FSHr + 50 UI HMG, hasta maduración con HCGr. Las 82 restantes se ra n- domizan a tratamiento B: ciclo previo progra m a d o con estroge s t á genos, iniciando el segundo día de la d ep rivación 300 UI FSHr y añadiendo Cetro l e rix diario + 50 UI LHr desde la presencia de folículos de 4 mm diámetro, hasta maduración con HCGr. Se evalúan los parámetros habituales en los ciclos de F I V, por intención de tratar y por protocolo, así como un análisis mu l t iva riante de los mismos. R E S U LTADOS: Se cancelan 59 mu j e res dura n t e la estimulación. Se consiguen 22,2% de ge s t a c i o n e s clínicas en A y 40,3% en B. Por intención de tratar las tasas de gestación son estadísticamente signifi c at iva s p< 0.05 a favor del tratamiento B. En el análisis por p rotocolo (07 ciclos), el tratamiento B mu e s t ra una tendencia a la significancia estadística (p=0.06). C O N C L U S I O N E S : El uso de una pauta con ant agonistas permite reducir la dosis de go n a d o t ro p i n a s en las bajas re s p o n d e d o ras, favo reciendo la tasa de e m b a ra zo clínico fi n a l. CO-0002 Pe r fil de ex p resión ge n é t i c a d i fe rencial en las células del cumulus entre c i clos nat u rales y estimulados en donantes de ovoitos VI R G I N I A GA R C Í A- LÁ E Z MO R E N O, JO S E AN TO N I O MA RT I N E Z- CO N E J E RO 2, JO S E HO R C A JA DA S 2, FR A N C I S C O ES T E BA N 3, EL E NA LA BA RTA, MA R I A PO N S, AN TO N I O PE L L I C E R, MªJO S E DE L O S SA N TO S MO L I NA IVI VA L E N C I A. 2 IGE N O M I X. VA L E N C I A, 3 UN I V E R S I DA D D E JA É N O B J E T I VO S : Las células de cúmulus (CC) mantienen una comunicación muy estre cha con el ovo c i- to. Durante la estimulación ov á rica, las altas dosis de go n a d o t ropinas pueden afectar al ambiente horm o n a l i n t ra fo l i c u l a r, el cual puede condicionar la ex p re s i ó n génica de las CC y su comunicación con el ovo c i t o. El objetivo de este estudio es analizar el perfil de exp resión génica dife rencial de las CC de donantes de XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 Volumen 27. Suplemento. Mayo

4 ovocitos sometidas a ciclos nat u rales modifi c a d o s (CNM) frente a ciclos de hipere s t i mulación ov á ri c a ( C H O ). M ATERIAL Y MÉTO D O : Pa rt i c i p a ron 4 donantes sometidas a CNM y 4 sometidas a CHO. Después de la ex t racción de ARN de las CC y amplifi c a c i ó n lineal, el cdna fue hibridado en el micro a rray. Tra s el uso de test no para m é t ricos, los genes fueron cons i d e rados con mayor o menor nivel de ex p re s i ó n cuando la p> 0.05 y el incremento> 2. Las concentraciones de LH, P4 y E2 en los líquidos fo l i c u l a res fueron analizadas mediante enzimoinmunoanálisis (MEIA). R E S U LTA D O S : La estimulación ov á rica induce la activación y la desactivación de un limitado número de genes (20 up y 8 dow n - regulados). Algunos genes dife rencialmente ex p resados afe c t a ron signifi c at i- vamente a la región ex t ra c e l u l a r. Otros, como INSL5,ECSM2 y PF4V tenían implicación en la angi ogénesis y KRT2 en la activación y pro l i fe ra c i ó n celular sobre CC de los ciclos CHO. M i e n t ras la concentración intra folicular de P4 fuesimilar entre ambos grupos (5.903 vs ng/ml), o b s e rvamos un mator nivel de LH y E2 intra fo l i c u l a r en CNM comparándolo con CH/mlO (20,6 vs o IU ml y vs pg/ml re s p e c t ivamente), significando que bien LH,E2 intra folicuar podrían tener una asociación positiva directa con alguno de ge n e s ex p u e s t o s. C O N C L U S I O N E S : Al menos en donantes, el empleo de protocolos de hipere s t i mulación ov á ri c a puede inducir cambios sobre el perfil de ex p re s i ó n génico de las CC. CO-0003 Cuantos ovocitos son necesari o s en un programa de donacion? con la estimulación de la donante o cancelar el cicl o cuando la estimulación ov á rica está por debajo de un d e t e rminado número de folículos re clutados. M ATERIAL Y MÉTO D O : Hemos analizado los resultados gestacionales de 092 pacientes que re a l i- z a ron tratamiento de FIV-ICSI con ovocitos heterólogos,en función del número de ovocitos metafase II que ha recibido cada paciente re c ep t o ra. R E S U LTA D O S : En el grupo de pacientes que rec i b i e ron 5 ovocitos maduros la tasa de gestación fue del 39%. Cuando re c i b i e ron 6 ovocitos maduros la tasa de gestación fue del 4%. Con 7 ovocitos maduros obtuvimos una la tasa de gestación del 46,36%. Con 8 ovocitos maduros nu e s t ra tasa de ge s t a c i ó n fue del 50%. Con 9 ovocitos la tasa de gestación fue del 58,6%. Con 0 ovocitos maduros la tasa de gestación fue del 57,36%. Con más de ovocitos la tasa de gestación fue del 50%. La P fue de 0,002, siendo estadísticamente signific at iva. C O N C L U S I O N E S : S egún estos resultados, la tasa de gestación que coincide con nu e s t ros re s u l t a d o s globales (50 a 60%), la alcanzamos a partir de 8 ovocitos maduros recibidos. Por encima de este número de ovocitos en metafase II, los resultados en tasas de gestación son muy sim i l a res, solo aumentando el número de embri o n e s c o n ge l a d o s. C FSH recombinante frente a FSH u ri n a ria altamente puri ficada en inseminación i n t ra u t e rina: un meta-análisis VE R Ó N I C A LU C A S D E L A VE G A, MÓ N I C A AL A R C Ó N RO L D Á N, VI C TO R I A GO N Z A L E Z VI L L A FA Ñ E Z, MA N U E L A GO N Z A L E Z TI R A D O, VI C TO R I A VE R D U ME R I N O, MA R Í A RU I Z SA E N Z, JO S E MA N U E L BA J O AR E NA S. G I N E F I V. MA D R I D O B J E T I VO S : Nos preguntamos cuál es el número óptimo de ovocitos en metafase II que debería re c i- bir una re c ep t o ra para conseguir unos re s u l t a d o s a c ep t ables, en cuanto a tasa de gestación, que en nu e s t ro centro se sitúan en torno al 50-60%. Esto nos orientaría a la hora de seguir adelante CA R M E N OS U NA. RO B E RTO MATO R R A S, AN TO N I A EX P Ó S I TO, LO R E NA CR I S O L, JO S É IG NAC I O PI J OA N, FE R M Í N AS P I C H U E TA. HO S P I TA L D E CRU C E S. GI N E C O L O G Í A Y OB S T E T R I C I A. VI Z C AYA O B J E T I VOS: El objetivo de este estudio consiste en analizar los beneficios del empleo de la FSH recombinante (recfsh) frente a la FSH uri n a ria altamente puri ficada (HP-FSH) en inseminación intra u t e- rina. M ATERIAL Y MÉTODO: Se realizó una búsqueda electrónica en y Libra ry con dife rentes pala Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

5 b ras cl ave, entre las que se incl u ye ron FSH re c o m- binante, FSH uri n a ria e inseminación intra u t e rina, para el periodo comprendido entre 966 y D i c i e m b re del Se obtuvieron 55 artículos que f u e ron revisados manualmente para seleccionar los de interés. Además, también se rev i s a ron manu a l m e n t e los libros de los congresos anuales de la ESHRE y de la Sociedad Americana de Medicina Rep ro d u c t iva desde 998 al El meta-análisis se realizó siguiendo el método de Simonian. R E S U LTADOS: Se identifi c a ron 6 estudios pro s- p e c t ivos aleat o rios, que consistieron en un total de 73 mu j e res y 58 ciclos. En 3 de ellos se utilizó la misma dosis de FSH recombinante y uri n a ria (gru p o dosis igual ), mientras que en los 3 restantes el rat i o FSH urina: FSH recombinante fue de,5. En este último grupo, la tasa de embara zo por ciclo fue similar, 4,5% con la FSH recombinante y 4,93% con la u ri n a ria. Sin embargo el meta-análisis del grupo de dosis igual mostró dife rencias signifi c at ivas a favor de la FSH re c o m b i n a n t e. Cuando se analizó la tasa de embara zo por mujer se obtuvieron resultados sim i l a res. C O N C L U S I O N E S : Pa ra las poblaciones estudiadas en inseminación intra u t e rina, la FSH recombinante se asoció a una tasa de embara zo por ciclo más elevada que la FSH uri n a ria altamente puri ficada, cuando se utilizaban en las mismas dosis. Sin embargo, la tasa de embara zo fue similar cuando la dosis de FSH re c o m b i n a n t e e ra un 50% menor. Estos datos sugi e ren que la FSH recombinante presenta mayor bioactiv i d a d. C Estudio clínico inicial para d e t e rminar las ventajas de emplear un p rep a rado de FSH y LH recombinantes en p ro p o rción 2: frente a la pauta hab i t u a l con Menotropina (pro p o rción :) MO N T S E R R AT MAC I A BA D I A, PE D RO VI S C A S I L L A S MO L I N S, JOAQU I M CA L A F AL S I NA. PE R E PA R É S BAU L E NA S 2, JO S E P RA M Ó N BO R D Á S SE R R AT 2, SU S A NA PE Ó N MU Ñ O Z 2, ANA PO L O RA M O S 2, MA R Í A JE S Ú S SA I Z ES L AVA 2 HO S P I TA L D E L A SA N TA CR E U I SA N T PAU. BA R C E L O NA, 2 FU N DAC I Ó PU I G V E RT. O B J E T I VOS: E valuar el efecto de la combinación de FSHr con LHr en la pro p o rción 2: en un mismo prep a rado, frente a un grupo control tratado con FSHr y HMG (actividad LH) pro p o rción :, en norm o ov u l a d o- ras, estimuladas para FIV. Se pretende observar si ex i s- ten dife rencias entre los dos productos respecto a la re s- puesta en la estimulación ov á rica, el desarrollo fo l i c u l a r y la calidad ovocitaría, así como las tasas de fe rt i l i z a- ción, de implantación y de gestación. M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio aleat o ri z a d o, con grupo control tratado según el esquema terap é u t i c o h abitual en nu e s t ro Servicio: Protocolo largo con ago n i s- tas (Leuprolide), iniciando la estimulación con FSHr 225 UI + HMG 225 UI dos días, seguido de pauta ajustabl e con HMG 50 UI día. El grupo estudio: protocolo largo con agonistas (Leuprolide), iniciando la estimulación con un prep a rado de FSHr / LHr pro p o rción 2: a dosis de 300 UI dos días, seguido de pauta ajustable con el mismo p roducto a dosis de 50 UI día. En ambos grupos la mad u ración final se realiza con HCGr, R E S U LTA D O S : Se ra n d o m i z a ron 204 parejas, 99 c i clos a pauta habitual y 05 pauta de estudio. Edad media de 34,7 y 34,8 años. No hubo dife rencias re s- pecto a los días de estimulación e inhibición ni los demás parámetros de respuesta ov á rica, tampoco en la tasa de fecundación ni en el número de embri o n e s de buena calidad obtenidos. Sólo se hallaron dife re n- cias en las dosis de go n a d o t ropinas 2346 UI en la pauta habitual vs 2052 UI en el grupo estudio (p< 0.00). Se tra n s fi ri e ron 2,09 vs 2.07 embriones de media, obteniendo 36 y 40 gestaciones. La tasa de gestación por tra n s fe rencia fue del 45% en el gru p o c o n t rol y del 47% en el grupo de estudio. C O N C L U S I O N E S : No hemos observado diferencias estadísticamente signifi c at ivas a nivel de re s- puesta ov á rica al comparar estos fármacos con prop o rciones distintas de actividad FSH / LH. CO-0006 Volumetría folicular: nuevo método para la monitorización de la estimulación ovárica en ciclos de F.I.V. AN TO N I O CA B O VA L L E, VI C E N T E MO N TA Ñ A NA RA M Í R E Z, ANA MO N Z Ó MI R A L L E S, PE D RO JO S É FE R N Á N D E Z CO L O M, JO S É MA R Í A RU B I O RU B I O, AN TO N I O PE L L I C E R MA RT Í N E Z, PAT RO C I N I O PO L O, CR I S T I NA CA S A N OVA. HO S P I TA L UN I V E R S I TA R I O LA FE. SE RV I C I O D E GI N E C O L O G Í A Y RE P RO D U C C I Ó N HU M A NA. VA L E N C I A XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 Volumen 27. Suplemento. Mayo 200-6

6 O B J E T I VO S : D e t e rminar la utilidad práctica de la volumetría folicular en un programa de fe c u n d a- ción in vitro como factor predictor del número de ovocitos maduros (en estadío nu clear de metafase II, MII) que serán re c u p e rados en punción folicular tra s realizar una hipere s t i mulación ov á rica contro l a d a. Fijar el punto de corte óptimo del volumen fo l i c u l a r como factor predictor de madurez ovo c i t a ria. M ATERIAL Y MÉTODO: Se re a l i z a ron ecogra f í- as 3D, con determinación de los volúmenes fo l i c u l a re s, p a ra 94 pacientes que iban a ser sometidas a una técnica de fecundación vitro (clásica o asistida por micro i nye c- ción) en el Servicio de Ginecología y Rep ro d u c c i ó n Humana del Hospital Unive rs i t a rio La Fe de Va l e n c i a. Las volumetrías fo l i c u l a res fueron realizadas con un e c ó gra fo 3D de General Electric (Sono AVC). La correlación entre el volumen folicular y la madurez ovo c i t a ri a se analizó mediante un estudio comparat ivo para puntos de corte fijados entre 0,5 y 0,8 cc. R E S U LTADOS: Tomando como puntos de cort e p a ra el volumen folicular 0,5;0,55; 0,60 y 0,65 cc el e c ó gra fo 3D realizó una sobreestimación de ovo c i t o s m a d u ros (MII) en un 2 %, 7%, 2% y 4,3% re s p e c- t iva m e n t e. Sin embargo, puntos de corte iguales o sup e ri o res a 0,7 c. c. infrava l o ra ron el número de ovo c i- tos maduros de las punciones. De todos los puntos de c o rte analizados el valor de 0,7 c. c. fue el que dio la mejor correlación, 97,8 %, con el número de ovo c i t o s MII re c u p e rados. C O N C L U S I O N E S : La volumetría folicular es c apaz de predecir con mu cha precisión el número de ovocitos MII obtenidos tras estimulación y punción fo l i c u l a r. La horquilla de volúmenes fo l i c u l a res situada entre 0,65 y 0,75 c. c. es altamente pre d i c t iva de m a d u rez ovo c i t a ria. El punto de corte óptimo para esta correlación es de 0,7 c. c. La ecografía 3D puede ser utilizada para determinar el momento de administ ración de la hcg durante la estimulación ov á ri c a c o n t rolada en rep roducción asistida. CO-0007 Análisis coste-efe c t ividad de p e rgove ris para el tratamiento de la i n fe rtilidad en España JA I RO HE R N Á N D E Z, ÁN G E L A PA L U M B O. OL G A ES PA L L A R D O 2, CA R L O S CR E S P O 3. CE N T RO D E AS I S T E N C I A A L A RE P RO D U C C I Ó N HU M A NA D E CA NA R I A S. S/C D E TE N E R I F E, 2 ME R C K S.L. MA D R I D, 3 OB L I K U E CO N S U LT I N G. BA R C E L O NA OBJETIVOS: La inducción de la ovulación precisa una combinación de hormona fo l í c u l o - e s t i mu l a n t e (FSH) y hormona luteinizante (LH), de origen urinaria o re c o m b i n a n t e. Aunque los fármacos uri n a rios tienen menor coste, la eficacia no es necesariamente idéntica. El objetivo de este estudio es analizar la relación costee fe c t ividad de la LH recombinante (LHr) frente a su forma urinaria (hmg) en España. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional re t ro s p e c t ivo en un centro privado (Junio O c t u b re 2009) de.405 ciclos estimulados con FSH recombinante (FSHr)+LHr (n=547) o FSHr+hMG (n=858). Un modelo de análisis de decisiones rep resentó cada estadio clínico re l evante del tratamiento a partir de las siguientes variables de efectividad: ovocitos re c u p e rados, ovocitos MII, embriones evo l u t ivos y t ra n s fe ridos, tasa de embara zo clínico y evo l u t ivo, nacimientos y tasa de ab o rtos. El análisis coste-efe c t iv i- dad parte de la perspectiva del financiador en el sector s a n i t a rio privado e incl u ye un análisis de sensibilidad probabilístico mediante simulación bootstrap. R E S U LTA D O S : El número de ovocitos MII f u e s u p e rior con LHr (5,98± 3,89 vs. 4,65± 3,52; p< 0,0). Las tasas de embara zos clínicos y evo l u t ivos por cicl o f u e ron signifi c at ivamente superi o res utilizando LHr que con hmg (47.7% y 32.7% vs 36,3% y 26,%; p< 0,0). El coste medio fa rm a c o l ó gico y los costes directos en el grupo LHr fueron similares a los del grupo hmg (.685 & e u ro; vs..709, p=0,44; 6,96 vs. 6,820 p=0,083). La eficiencia del trat a m i e n t o con FSHr+LHr excede la de la combinación F S H r + h M G. El coste por nacimiento es de para LHr vs para hmg (p< 0,0). C O N C L U S I O N E S : La combinación FSHr+LHr p e rmite aumentos de las tasas de embara zos con costes sanitarios iguales o infe ri o res a FSHr+hMG. Estos resultados sugi e ren que los protocolos con combinaciones fijas de FSHr 50UI + LHr 75UI podrían resultar una estrat egia coste-efe c t iva o dominante en las TRA que perm i t i e ra un ahorro de costes sanitari o s con la medicación re c o m b i n a n t e. CO-0008 Estudio transversal de la pauta fija con FSHR (200 UI/día x 7 días) y antagonista de la GNRH en mujeres con posible respuesta normal a la estimulación ovárica AL E JA N D RO GO N Z Á L E Z, CA R M E N CA L ATAY U D 2, GO R K A BA R R E N E T X E A 3. JUA N M MA RT Í N E Z D E MA R Í A 4. AL B E RTO GA R C Í A- EN G U Í DA N O S Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

7 CL Í N I C A SE R M A N. CÁ D I Z, 2 CL Í N I C A C R E A. VA L E N C I A, 3 QU I R Ó N BI L BAO. VI Z C AYA 4 CL Í N I C A TA M B R E. MA D R I D, 5 FIV RE C O L E TO S MA D R I D O B J E T I VOS: Va l o rar eficacia y seg u ridad de la pauta fija con FSHr y antagonista de la GnRH desde el día sexto de estimulación, en mu j e res con posibl e respuesta normal a la estimulación ov á rica. M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio mu l t i c é n t ri c o t ra n s ve rsal, entre junio 2009 y feb re ro 200, seg ú n práctica habitual en mu j e res con posible norm o re s- puesta. Revisando los casos de las mu j e res que en un p rimer ciclo se estimu l a ron con FSHr (200 UI/día s. c.) desde el seg u n d o - t e rcer día del ciclo, en dosis fija durante 7 días, añadiendo el antagonista de la GnRH (0,25mg/día s.c.) desde el día 6 de estimu l a- ción. A partir del día 8 de estimulación se pudo ajustar la dosis de FSHr. Se administró hcg o bolo de agonista cuando se observa ron de 3 folículos de & ge;7mm, realizándose punción fo l i c u l a r, FIV- I C S I, s o p o rte lúteo y tra n s fe rencia embri o n a ria según práctica clínica habitual. R E S U LTA D O S : Se analizaron 69 pri m e ros ciclos de 69 pacientes con una edad media de 32,4 años y un IMC medio de 22,44 kg/m. La media de FSH basal fue de 6,7 UI/L. La dosis media total de FSHr fue de 82,58 UI y la media de días de estimulación de 9,67. La media de días de uso de antago n i s- tas fue de 4,6. Por ciclo iniciado, la tasa de cancelación fue del 2,4%, la tasa de embara zo clínico fue del 44,9%, la de embara zo en curso fue del 40,2%. La tasa de embara zo en curso por tra n s fe rencia fue del 45,6%. El porcentaje de SHO, ab o rtos y ge s t a c i o n e s ge m e l a res por ciclo iniciado fue del 6,5; 7, y 5,3%, re s p e c t iva m e n t e. CONCLUSIONES: La pauta fija con FSHr (200 UI/día x 7 días) y antagonista de la GnRH (0,25 mg/día) desde el día sexto de estimulación, en mu j e- res con posible respuesta normal a la estimu l a c i ó n ov á rica es eficaz y seg u ra, resaltando una tasa de emb a ra zo en curso por ciclo iniciado del 40,2%. CO-0009 Estudio pro s p e c t ivo sobre la m o n i t o rizacion automatica de fo l í c u l o s mediante ecografía tridimensional y el s o f t wa re SonoAVC JA I RO HE R N Á N D E Z HE R N Á N D E Z, AD E L A RO D R Í G U E Z- FU E N T E S, ÁN G E L A PA L U M B O. CE N T RO D E AS I S T E N C I A A L A RE P RO D U C C I Ó N XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 HU M A NA D E CA NA R I A S. LA LAG U NA. S/C D E TE N E R I F E, O B J E T I VOS: Se ha demostrado que la monitorización folicular mediante ecografía tri d i m e n s i o n a l (3D) y SonoAVC (Au t o m ated Volume Calculat i o n ) en pacientes sometidas a fecundación in Vi t ro (FIV) puede permitir optimizar el resultado de la estimu l a- ción ov á rica y estandarizar el trabajo con considerable ahorro de tiempo (Fértil Estéril 200;93:66). Con la pri m e ra ve rsión del softwa re la aplicación del S o n o AVC a la práctica clínica estaba limitada a ap roximadamente el 60% de las pacientes debido a una calidad de imagen insufi c i e n t e. El objetivo de este estudio fue analizar de fo rma pro s p e c t iva la calidad de i m agen obtenida mediante la última ve rsión del S o n o AVC, y determinar que porcentajes de pacientes pueden ser monitorizadas ex cl u s ivamente mediante e c ografía 3D y SonoAVC sin necesidad de re a l i z a r medidas manuales. M ATERIAL Y MÉTO D O : C u a renta pacientes sometidas a estimulación ov á rica para FIV fuero n m o n i t o rizadas mediante un ecógra fo Voluson E8 E x p e rt (GE). La monitorización folicular fue re a l i z a- da mediante la adquisición de una ecografía 3D de cada ova rio, seguido de la aplicación del SonoAV C p a ra la medida automática de los folículos. La calidad de la imagen obtenida fue analizada, considera n d o buena calidad de imagen cuando todos los fo l í c u l o s f u e ron medidos de fo rma automática o fue necesari a la medida manual de < 0% de los folículos; calidad media cuando <50% de los folículos fueron medidos de fo rma manual y mala calidad cuando >50% de los folículos fueron medidos manu a l m e n t e. R E S U LTADOS: Con ecografía 3D y la nu eva ve rsión del SonoAVC se obtuvieron 90% (n=36) de pacientes con buena calidad de imagen, 7,5% (n=3) con calidad media y 2,5% (n=) con mala calidad. C O N C L U S I O N E S : La última ve r sión del S o n o AVC para la medida automática de los fo l í c u l o s p e rmite su aplicación a un número mayor de pacientes, facilitando la aplicación de esta nu eva tecnolog í a a la práctica clínica en los centros de FIV. CO-000 Pre fe rencias por los trat a m i e n t o s p a ra la estimulación ov á rica en pacientes que van a recibir técnicas de rep ro d u c c i ó n asistida: disponibilidad a pagar y análisis conjunto JAV I E R MA R QU E TA, ÁN G E L A PA L U M B O 2, PE D RO DE LA FU E N T E 3, MA N U E L RO D R Í G U E Z 4, FE R NA N D O Volumen 27. Suplemento. Mayo

8 SÁ N C H E Z 5, JAV I E R MA RT Í N E Z- SA L A Z A R 6, CÉ S A R LI Z Á N 7, CA R L O S PO L A N C O 8. IBI. IS L A S BA L E A R E S, 2 F I VA P. SC D E TE N E R I F E, 3 C E F I VA. AS T U R I A S, 4 IVI CA S T E L L Ó N, 5 G I N E- M E D. SE V I L L A, 6 IVI. MA D R I D, 7 IVI. AL I C A N T E, 8 ME R C K SE RO N O. MA D R I D EN D O C R I N O L O G Í A R E P RO D U C T I VA CO-00 Los receptores opioides se expresan en los ovocitos humanos y varían su localización durante la reanudación de la meiosis ovocitaria O B J E T I VO S : Estimar las pre fe rencias por los distintos tratamientos de estimulación ov á rica horm o- nal (TEOH) en pacientes que van a recibir técnicas de rep roducción asistida (TRA), su disponibilidad a p agar (DAP) por estas terapias, y los va l o res de utilidad que asignan a los dife rentes at ri butos de las mismas. M ATERIAL Y MÉTO D O : R evisión de la literat u ra acerca de TEOH y dos grupos de discusión con p ro fesionales y pacientes. Se re clutó una mu e s t ra rep re s e n t at iva de pacientes ambu l at o rias que iban a ser t ratadas o lo estaban siendo con estas terapias en 7 clínicas de fe rt i l i d a d. Las pre fe rencias se estiman a p a rtir del análisis conjunto y de DAP (métodos de ordenación contingente y preguntas con fo rm ato dicotómico doble). R E S U LTADOS: 60 pacientes [edad media: 35,8 años (DE 4,2)] fueron entrevistadas. La mayoría tenían estudios unive rs i t a rios (55%), estaban casadas (78,8%), empleadas por cuenta ajena (68,8%) y decl a ra ron un ingreso neto del hogar superior a los.502 mensuales (50%). Paga ron por sus fármacos hormonales un promedio de.94, &euro ; d u rante el ciclo de estimulación más reciente (mediana:.000 ; DE: 778,2). La DAP máxima por un TEOH fue de 800 (mediana) por ciclo. El 84,% asignaría hasta un 60% del precio total del tratamiento de fe rtilidad a los TEOH. El 35,5% paga r í a adicionales por una mejora del -2% en la pro b abilidad de embara zo exitoso (25,09% del coste medio, 5,00% de la mediana del coste). El 62,5% no pagaría cantidades adicionales por mejora s en at ri butos como la comodidad de administra c i ó n (66,3%, tolerancia de las inyecciones). La efe c t iv i d a d (37,0) es el at ri buto más va l o rado (coste 24,9; seg u ridad 6,5; info rmación compartida con el pro fe s i o n a l 3,5). CONCLUSIONES: La DAP por los TEOH ex c e- de su coste actual (.442,29 vs..94,7 & e u ro; p< 0,05). Existe una DAP adicional por mejoras de efe c t ividad del - 2% ( IC 95%: 299,66+3,8). La efe c t ividad es el principal determinante de las pre fe rencias. LAU R A PE R A LTA, EK A I T Z AG I R R E G O I T I A, AI N H OA AR R E G I, RO S A R I O ME N D O Z A 2, AN TO N I A EX P Ó S I TO 2, RO B E RTO MATO R R A S 2, NA I A R A AG U I R R E G O I T I A 2 U P V / E H U. BI Z K A I A, 2 HO S P I TA L D E CRU C E S. BI Z K A I A O B J E T I VO S : Los péptidos opioides endóge n o s han sido descritos en el tracto rep ro d u c t ivo fe m e n i n o y están implicados en el control de la actividad rep rod u c t o ra. Aún así, hay muy pocos datos sobre el pap e l de estos péptidos en la maduración de los gametos femeninos y la presencia de re c ep t o res opioides en ovocitos humanos aún no ha sido descrita. Nuestro interés se centra en describir la presencia de los re c ep t o res opioides (δ, κ, μ) en ovocitos humanos e inve s t i gar la ex p resión dife re n- cial y la distri bución de los mismos en los dife re n t e s estadios de la re a nudación meiótica ovo c i t a ria. M ATERIAL Y MÉTO D O : Este estudio ha sido l l evado a cabo con ovocitos donados por pacientes del programa de rep roducción asistida (IVF/ICSI) de la Unidad de Rep roducción Humana del Hospital de C ruces. Se analizaron un total de 449 ovocitos, 2 en el estadio de vesícula ge rminal (GV), 76 en metafase I (MI) y 26 en metafase II (MII). La pre s e n c i a de los re c ep t o res en los ovocitos se analizó mediante Q RT-PCR, inmu n o blotting e inmunocitoquímica. R E S U LTADOS: El we s t e rn - blot revela la pre s e n- cia de los re c ep t o res delta;, kappa; y mu; en ovo c i t o s humanos. El patrón de inmu n o m a rcaje de cada re c eptor cambia durante los dife rentes estadios de la meiosis ovo c i t a ria. La localización de los re c ep t o res δ y μ mu e s t ra un gradiente en el marc a j e, siendo prácticamente peri f é rica (membrana plasmática) en GV hasta marc a rse todo el citoplasma en MII. El re c eptor κ se localiza en peri fe ria y citoplasma en GV (re s a l t able además el marcaje nu cl e a r en esta fase) y es totalmente citoplasmático al llegar a MII. La PCR demu e s t ra la existencia del tra n s c ri p t o del re c eptor μ, pero no de los tra n s c riptos de δ y κ. C O N C L U S I O N E S : D e m o s t ramos por pri m e ra vez la presencia de tres tipos de re c ep t o res opioides Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

9 en ovocitos humanos y constatamos que su localización varía durante la meiosis ovo c i t a ria. Esto implicaría alguna función opioide importante en dicho pro c e s o. CO-002 Predicción de la respuesta ov á ri c a en FIV: hormona antimu l l e riana un m a rc ador dire c t o OS C A R CA BA L L E RO, JUA N CA R L O S CA S T I L L O, JO R D I PE R E Z 2, JA I M E PE R E Z- GR I E R A, MI G U E L DO L Z 3, FE R NA N D O BO N I L L A- MU S O L E S 4. H C U V. VA L E N C I A, 2 BI O C O N T RO L E IN V E S T I G AC I Ó N. VA L E N C I A, 3 FIV VA L E N C I A, 4 C E G I O B. VA L E N C I A O B J E T I VOS: E valuar la eficacia de la HAM como análisis pre d i c t ivo de respuesta ov á rica en cicl o s F I V: número de ovocitos re c u p e rados; y compara rl o con otros marc a d o res usualmente empleados en TRA. M ATERIAL Y MÉTO D O : El estudio ab a rca 80 pacientes con antecedente de fallo a TRA (IAH, FIV/ICSI). Todas ellas sometidas a FIV/ICSI en ciclos con antagonistas. Se dispuso de determ i n a c i o n e s h o rmonales basales de HAM el 3er día de regla del c i clo de estimulación; y se compara ron con otros par á m e t ros: edad, FSH, estradiol basal. Luego se re a l i z ó un análisis de subgrupos teniendo en cuenta el número de ovocitos re c u p e rados ( 5 o < 5) R E S U LTA D O S : Los resultados ge n e rales, ex p resados en valor ± DE, han sido: para la edad 35.8 ± 3.9, la FSH 8.0 ± 5.2, el estradiol 79.6 ± 6.8 y para la HAM 3.9 ± 2.5. Analizando los subgrupos en función de baja y normo respuesta (< 5 o 5 re s- p e c t iva mente) obtenemos que según la edad, FSH y e s t radiol no obtenemos dife rencias signifi c at ivas; no así sucede cuando analizamos la HAM en las que obtenemos un nivel de significación de entre los grupos. Obteniendo para HAM una sensibilidad de 66% y especificidad del 67% con un valor de corte de. pmol/l entre baja y norm o respuesta. C O N C L U S I O N E S : La HAM en este grupo de pacientes predice la respuesta ov á rica a la estimu l a- ción y comparada frente a otros parámetros comúnmente empleados se mu e s t ra superior en la pre d i c- ción de baja y norm o re s p u e s t a. XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 CO-003 Comparacion de la Horm o n a A n t i mu l l e riana (HAM) vs recuento de folículos antrales (RFA) como pre d i c t o re s de la respuesta ov á rica en ciclos FIV ( resultados pre l i m i n a res) JUA N CA R L O S CA S T I L L O, MI G U E L DO L Z 2, LO R E N Z O ABA D, JO R D I PE R E Z 3, JA I M E PE R E Z- GR I E R A, EVA CA S A Ñ. HCUV VA L E N C I A, 2 F I V VA L E N C I A, 3 BI O C O N T RO L E I N- V E S T I G AC I Ó N. VA L E N C I A O B J E T I VO S : Va l o rar la eficacia de la horm o n a a n t i - M u l l e riana (HAM) y el recuento de folículos ant rales (RFA) en la predicción de la respuesta ov á rica a la estimulación en ciclos FIV basado en el número de ovocitos re c u p e rados. M ATERIAL Y MÉTO D O : E valuación pro s p e c- t iva de pacientes con indicación de FIV; en las cuales se valoró RFA y HAM el 2º día de regla del ciclo de e s t i mulación. Po s t e ri o rm e n t e, para el análisis estadístico se subdiv i d i e ron en 4 grupos según el re s u l t a d o de la estimulación: Alta ( 5 ovocitos re c u p e rados), Normo ( 5 y < 5 ovocitos), Baja re s p u e s- ta (< 5 ovocitos), y ciclos cancelados por baja re s- puesta. Se presentan los pri m e ros 34 casos. R E S U LTA D O S : Los resultados ge n e rales, ex p resados en media ± DE, han sido: para la edad 32,2 ± 3,7 años; la HAM,8 ±,3 ng/ml; el RFA 6,4 ± 7,4 folículos. El análisis de subgrupos según el re s u l- tado de la estimulación incluyó: Alta (n=7); Norm o (n=9); Baja respuesta (n=5) y cancelaciones (n=3). El resultado pre d i c t ivo de HAM fue = vs RFA =0.007 para los subgrupos estudiados. La edad como parámetro de control obtuvo una =0.04. CONCLUSIONES: Aunque ambos marc a d o res - HAM y RFA - son altamente pre d i c t ivos del re s u l t a d o a la estimulación en ciclos FIV. Nuestros re s u l t a d o s p re l i m i n a res mu e s t ran que la HAM es superi o r. CO-004 Efecto de la obesidad en los resultados de la Fecundación in Vi t ro MI G U E L CA BA L L E RO CA M P O, ES T H E R MA R B Á N BE R M E J O, FE D E R I C O PÉ R E Z MI L Á N, JO R G E AL O N S O ZA F R A, CA R M E N SE G U R A GO N Z Á L E Z, ANA SE R R A N O AN T Ó N. Volumen 27. Suplemento. Mayo

10 HO S P I TA L GE N E R A L UN I V E R S I TA R I O GR E G O R I O MA R A Ñ Ó N. DE PA RTA M E N TO D E OB S T E T R I C I A Y GI N E C O L O G Í A. RE P RO D U C C I Ó N HU M A NA. MA D R I D O B J E T I VO S : E valuar el efecto de la obesidad en la efe c t ividad del tratamiento con FIV, ajustando por va ri ables modifi c a d o ras de efecto. M ATERIAL Y MÉTO D O : Diseño: Estudio de c o h o rtes re t ro s p e c t ivo. Po blación de interés: pacientes obesas en trat a- miento con FIV. M u e s t ra y ámbito: pacientes tratadas con FIV en el nu e s t ro Hospital entre 2006 y 2009 con IMC conocido. Va ri able ex p l i c at iva: obesidad. Va ri ables de resultado: gestación clínica, consumo de go n a d o t ropinas, duración de la estimulación, ovocitos totales y maduros, embriones totales y de calidad y tra n s fe rencia embri o n a ria. Va ri ables modifi c a d o ras de efe c t o : e d a d, consumo de tabaco, niveles hormonales y recuento fo l i c u l a r b a s a l e s. Método estadístico: estudio descri p t ivo, análisis de asociación y de magnitud de efectos (cálculo del ri e s go re l at ivo), de interacción y confusión, y mu l t i- va ri a d o. R E S U LTADOS: No se hallaron dife rencias re s- pecto a la edad media, frecuencia de esterilidad prim a ria, duración de la esteri l i d a d, presencia de fa c t o r masculino, niveles basales de FSH y consumo de tabaco entre pacientes obesas y no obesas. Los nive l e s basales de LH y el recuento de folículos antrales sí m o s t ra ron dife rencias signifi c at ivas. La obesidad se asocia con una pro b abilidad de gestación signifi c at ivamente menor (p < 0,05), aunque la magnitud del efecto es escasa (RR: 0,5; IC 95%: 0,27;,0). Al estat i ficar por edad, esta asociación se observó sólo en pacientes mayo res de 35 años (RR: 0,26; IC 95 %: 0,06;,0). No se observa ron dife rencias en dosis inicial y consumo de FSH, duración de la estimulación, número de ovocitos totales y m a d u ros, número de embriones y de embriones de cal i d a d. En las pacientes obesas aumenta la pro b ab i l i- dad de cancelación previa a la administración de HCG (RR: 2,0, IC 95%:,2; 3,32). El mejor modelo de estimación de la pro b ab i l i d a d de gestación incl u ye el índice de masa corp o ral, la edad y en consumo de tabaco (sensibilidad: 59%; esp e c i ficad: 70%). C O N C L U S I O N E S : La obesidad determina una reducción leve de la pro b abilidad de gestación mediante FIV, ajustando su efecto por edad y consumo de tab a c o. CO-005 Impacto de la Proge s t e rona séri c a e l evada sobre los resultados en FIV GA B R I E L DE L A F U E N T E, JAV I E R MA RT Í N E Z- SA L A Z A R RO M E RO, MA R Í A CE R R I L L O, AN TO N I O PE L L I C E R, JUA N AN TO N I O GA R C Í A VE L A S C O. I V I - MA D R I D O B J E T I VO S : La presencia de niveles eleva d o s de proge s t e rona sérica el día de la administración de la hcg parece rep e rcutir negat ivamente sobre el end o m e t rio con una posible reducción de la tasa de implantación. Esta elevación puede deb e rse a la acumulación de proge s t e rona producida por la gra nu l o- sa tras la exposición a altas dosis de FSH y no neces a riamente ser el producto de una luteinización p recoz. Actualmente no hay acuerdo sobre cuál es el punto de corte que establece cl a ramente un impacto n egat ivo sobre los resultados rep ro d u c t ivos. Los dife rentes grupos de estudios han presentado límites a r b i t ra rios en función de los resultados en sus lab o- rat o rios. Nuestro objetivo es establecer un punto de c o rte para la proge s t e rona el día de la administración de la hcg y va l o rar como rep e rcute sobre los resultados en FIV. M ATERIAL Y MÉTO D O : Realizamos un estudio clínico re t ro s p e c t ivo observacional en nu e s t ra cl í- nica. Fueron estudiadas 95 parejas infértiles que f u e ron sometidas a tratamientos de estimulación ov á- rica para FIV-ICSI entre mayo del 2008 y mayo del Los ciclos fueron agrupados según los nive l e s de proge s t e rona el día de la administración de la h C G. La proge s t e rona sérica fue evaluada utilizando el kit inmu n o e n s ayo de Abbott. Este kit tiene una sensibilidad del 0,2 ng/ml. R E S U LTADOS: Tras realizar un análisis en curva ROCC, fue establecido como mejor valor pre d i c t ivo de las tasas de implantación un nivel de proge s t e ro n a s é rica de,5 ng/ml. Siendo el segundo punto de cort e estudiado un nivel de,2 ng/ml Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

11 C O N C L U S I O N E S : La tasa de implantación en 677 pacientes con niveles de proge s t e rona <,2 ng/ml fue de un 25,6%, 25,9% en 6 pacientes con p roge s t e rona entre,2 y,5 ng/ml y 2,7% en 87 pacientes con proge s t e rona >,5 ng/ml. CO-006 Síndrome de ova rio poliquístico y ri e s go card i ovascular MA RTA GA R C Í A GA M O N VA L E RO, MÓ N I C A RO M E U, ANA MO N Z O MI R A L L E S, VI C E N T E MO N TA Ñ A NA, OL I V I A VE G A, NE U S RO I G, AN TO N I O PE L L I C E R MA RT I N E Z, AL B E RTO RO M E U SA R R I O. HO S P I TA L UN I V E R S I TA R I O L A FE. SE RV I C I O D E G I N E- C O L O G Í A Y R E P RO D U C C I Ó N H U M A NA. VA L E N C I A O B J E T I VO S : E valuar si los fa c t o res de ri e s go c a rd i ovascular están aumentados en pacientes con SOP sin obesidad. M ATERIAL Y MÉTO D O : 6 pacientes diagnosticadas de SOP según los cri t e rios de Rotterd a m d i s t ri buidas en 2 grupos dependiendo de su IMC: G rupo con IMC< 30 kg/m2, Grupo 2 con IMC > 30 kg/m2. El grupo control o 3 consta de 3 pacientes con IMC < 30 kg/m2 y ciclos ov u l at o rios sin hipera n d rogenismo. R E S U LTA D O S : El grupo 2 presentó cifras más e l evadas de tensión art e rial sistólica y diastólica que los otros grupos (p< 0.0). Los niveles de insulina, L D L - c, PCR us y tri g l i c é ridos como el índice HOMA f u e ron signifi c at ivamente más elevados en el grupo 2 que en los otros dos grupos (p< 0,00). HDL-c fue menor en el grupo 2 en comparación con los otro gru p o s (p< 0,00).Los niveles de adiponectina fueron mayores en el grupo 3 (0.7± 0.20 ng/ml, 0.6± 0.6 ng/ml, y 0.80± 0.27 ng/ml, re s p e c t ivamente grupos,2 y 3 p=0.023). Los niveles de leptina (.5± 0.48 ng/ml,.96± 0.37 ng/ml, y.24± 0.30 ng/ml, respectivamente en grupos,2 y 3 p< 0.00) y TNF- alpha; (0.4± 0.03 ng/ml, 0.6± 0.05 ng/ml, y 0.4± 0.03 ng/ml re s p e c t ivamente en los grupos,2 y 3, p= 0.042) fueron superi o res en el grupo 2. Los niveles de re s i s t i n a no mostraron diferencias entre los grupos. C O N C L U S I O N E S : Las pacientes con SOP no sólo presentan pro blemas de fe rtilidad sino también p ro blemas card i ova s c u l a res C0-007 Importancia del IMC en la tasa de gestación y de ab o rto en pacientes sometidas a TRA MA RTA GA R C I A GA M O N VA L E RO, AL I C I A MA R Z A L, BE G O Ñ A VA RO, TR I N I DA D GA R C I A GI M E N O, FE R NA N D O GI L, JO S E LU I S MI C O CH O F R E, JO S E MA R I A RU B I O RU B I O, AN TO N I O PE L L I C E R MA RT I N E Z. HO S P I TA L UN I V E R S I TA R I O L A FE. SE RV I C I O D E G I N E- C O L O G Í A Y R E P RO D U C C I Ó N H U M A NA. VA L E N C I A O B J E T I VO S : C o m p a rar las tasas de gestación y aborto en las pacientes sometidas a ciclos de FIV/ICSI durante los años 2007 a 2009 dependiendo de su IMC. M ATERIAL Y MÉTO D O : 3772 pacientes sometidas a ciclos de FIV/ICSI entre los años 2007 a Las pacientes fueron distri buidas por gru p o s d ependiendo de su IMC: grupo IMC< 20 kg/m2 (n=536, 4.3%), grupo 2 IMC kg/m (n=207, 54 %), grupo 3 IMC kg/m2 (n=785, 2 %), grupo 4 IMC kg/m2 (n=304, 8.%) y grupo 5 IMC> 35 kg/m2 (n=00, 2,5%). diseño: estudio ret ro s p e c t ivo. Análisis estadístico ANOVA y Chi square R E S U LTA D O S : No hubo dife rencias estadísticamente signifi c at ivas entre los grupos con respecto a la edad de la paciente, edad pareja, diagnostico SEF, técnica empleada, hábitos tóxicos, protocolo utilizado, unidades de FSHr utilizadas, número de fo l í c u l o s puncionados, número de metafase II obtenidos y núm e ro de embriones tra n s fe ridos. Se precisan más días de estimulación confo rme aumenta el IMC (p< 0.00). El número de folículos el día de hcg fue menor en las pacientes con obesidad mórbida (p< 0.00). El nivel sérico de estradiol el día de hcg va d i s m i nu yendo confo rme aumenta el IMC (p< 0.00) a pesar de no haber dife rencias entre el número de unidades que se utilizan de FSHr en los distintos grupos. El número de ovocitos obtenidos es menor en las pacientes con obesidad (p=0.03). El número de emb riones congelados es mayor en las pacientes con n o rmopeso. La tasa de gestación disminu ye confo rm e aumenta el IMC (Trend test p=0.043). La tasa de ab o rto aumenta confo rme lo hace el IMC (Trend test p=0.026). CONCLUSIONES: Las pacientes con sobrep e s o y obesidad presentan peor resultado al tratamiento de XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 Volumen 27. Suplemento. Mayo

12 e s t e rilidad que las pacientes con normopeso y tienen más pro b abilidad de tener ab o rtos. CO-008 Evaluación comparat iva sobre la utilidad clínica de la estimulación con HMG-HP ve rsus HMG-HP con antago n i s t a de GNRH en inducción de la ovulación para IAC/IAD con hmg-hp. Los resultados reconocen la utilidad de agnrh en casos de respuesta mu l t i fo l i c u l a r, monob i folicular con cohorte de folículos intermedios que p u s i e ran en ri e s go el ciclo, en pacientes con re s p u e s- tas ex c e s ivas en ciclos previos y cancelaciones por hip e rrespuesta. Los antagonistas serán útiles para adecuar la cro n o l ogía de las inseminaciones. En el re s t o de las situaciones analizadas se observan mejores tasas de gestación clínica y evo l u t iva con el uso ex cl u- s ivo de hmg-hp JO R D I SU Ñ O L BA R C E L O NA O B J E T I VO S : C o m p a rar la tasa de gestación evol u t iva de dos protocolos en IA para IAC / I A D. Gru p o A: hmg- HP (Menopur); Grupo B: hmg- HP(Menopur)+ agnrh (Cetro t i d e / O rga l u t ran) M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio postautori z a- ción, ab i e rto, mu l t i c é n t rico, observacional, pro s p e c t i- vo, controlado y cruzado en condiciones de uso autorizadas, según práctica clínica habitual. centros españoles especializados en TRA, nov 2006/dic Au t o rizado por la AEM y los CEICs. Pacientes incluidas 34, eva l u ables y 83 ciclos completos. Distri buidas en uno de los dos gru p o s p a ra su primer ciclo casos, si no quedaban ge s- tantes, asignadas al otro grupo de tratamiento para su s egundo ciclo: 72 casos. R E S U LTA D O S : Tasa acumulada de ge s t a c i ó n evo l u t iva (GE): 5.% y 9.6% grupo A y B re s p e c t i- va m e n t e. Tasa de GE primer ciclo:,9% y 9,% grupo A y B re s p e c t iva m e n t e, para el segundo ciclo: 8,8% y 8,6%. Tasa acumulada de gestación clínica (GC): 22.6% y 2.3% grupos A y B re s p e c t iva m e n t e. Tasa de GC primer ciclo: 22,4% y 3,6% gru p o s A y B re s p e c t iva m e n t e, para el segundo ciclo: 8,8% y 8.6%. Sin dife rencias estadísticamente signifi c at ivas en tasa de ab o rtos y SHO. C O N C L U S I O N E S : P rimer estudio comparat ivo hmg-hp vs hmg-hp+agnrh en IA. Las tasas de e m b a ra zo obtenidas con el uso de antagonistas se correlacionan con el regi s t ro de la SEF-2007 que únicamente re c oge GC, siendo algo superi o res en el caso del empleo de hmg-hp sola. Las posibles mejora s del uso de antagonistas, aunque con resultados dispares en los estudios publicados, no parecen constat a rs e AN D RO L O G Í A C O Dinámica de fragmentación de A D N en esperm at o zoides. Selección de donantes y mejora de tasas de embara zo MO I S É S D E L A CA S A, CÉ S A R PÉ R E Z ORT I Z, VI C E N T E BA DA J O Z, SO F Í A D E L A MA Z A 2, DAV I D EL FA N T 2, SU S A NA CA S A D O 2, JO S É LU I S FE R N Á N D E Z 3. G I N E F I V. MA D R I D, 2 H A L OTECH DNA SL. MA D R I D, 3 CO M P L E J O HO S P I TA L A R I O UN I V E R S I TA R I O LA CO RU Ñ A. UN I DA D D E GE N É T I C A. LA CO RU Ñ A O B J E T I VO S : La selección de donantes de semen se basa en el estudio de la concentración, motilidad y m o r fo l ogía espermática. Sin embargo, algunos donantes no producen ningún embara zo a término, a pesar de una excelente calidad seminal. Pa ra ev i t a rl o, d ebe estudiarse otros parámetros, como integridad de la cro m atina mediante la fragmentación del ADN. Altos niveles de fragmentación del ADN disminu ye n la fe rtilidad y la calidad embri o n a ria en inseminación i n t ra u t e rina (IIU). fragmentación del ADN se incrementa con el tiempo tras la descongelación de modo c a racterístico para cada donante, por lo que debe de ser analizada en el tiempo (dinámica de frag m e n t a- ción del ADN ). M ATERIAL Y MÉTO D O : Se estudió la fragmentación del ADN en donantes utilizados en cicl o s de inseminación intra u t e rina (IUI), a las 0, 0, 5h, 4 y 8h tras la descongelación de la mu e s t ra, obteniendo la velocidad de fragmentación del ADN (rsdf). Pa ra obtener la medida se utilizó el kit comercial Dyn- H a l o s p e rm basado en la técnica SCD ( Sperm C h ro m atin Dispersion test). Se calculó la de embarazo a término (TET) para cada donante: TET=Nº ci Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

13 clos con embara zo a término/nº ciclos totales del don a n t e. R E S U LTA D O S : La media de rsdf de donantes con una superior al 5% fue de 3,76± 2,58 mientra s que la media de rsdf de donantes con una infe rior al 5% ascendió a 5,8± 3,05. Con rsdf infe rior a 5 es c u at ro veces más pro b able conseguir tasas de embarazo a término superi o res al 5% (ODDS RATIO=4, IC (0,58-27,25). C O N C L U S I O N E S : Donantes exitosos en al menos un 5% de los ciclos en los que part i c i p a ron tienen una velocidad baja de fragmentación del ADN de los esperm at o zoides. Aunque es necesario ampliar el estudio, los resultados indican cl a ramente que la medida dinámica de la fragmentación del ADN ayuda a seleccionar los donantes con mayor tasa de éxito. CO-0020 Influencia de los procesos de c o n gelación y descongelación de semen en la dinámica de fragmentación de ADN RO C Í O NÚ Ñ E Z CA L O N G E, JO S É AN D R É S GU I JA R RO 2, LE O N O R ORT E G A, MA RTA GAG O, PE D RO CA BA L L E RO PE R E G R Í N, JA I M E GO S A LV E Z 3. CL Í N I C A TA M B R E. MA D R I D, 2 HO S P I TA L D E L A L U Z. CU E N C A, 3 UN I V E R S I DA D AU T Ó N O M A GE N É T I C A. MA D R I D O B J E T I VOS: C o m p a rar la dinámica de frag m e n- tación de ADN (SDF) en muestras de semen de donante en fresco y tras congelación-descongelación y capacitación espermática con gradientes de densidad. M ATERIAL Y MÉTO D O : Se han empleado mu e s t ras de quince donantes de fe rtilidad pro b a d a. De todas ellas se analizó el SDF tanto en fresco como t ras capacitación con gradientes de densidad de las mu e s t ras congeladas y descongeladas. La frecuencia de fragmentación de ADN se determinó, después de 0, 0,5,,5, 4,5, 6, 24 y 72 horas de incubación, con el kit Halosperm (técnica SCD). Se empleó la T de Student para mu e s t ras pare a d a s y el análisis de va rianzas para la comparación estática de medias entre grupos y tests de regresión lineal, exponencial y logarítmica para el estudio dinámico. R E S U LTA D O S : Desde un punto de vista estático, el resultado de las 480 determinaciones de frag m e n t a- ción del ADN es de un 43,22 % No encontramos dife rencias signifi c at ivas entre las mu e s t ras en fresco y las descongeladas y capacitadas con gra d i e n t e s (43,68 vs 42,75 p:0,660). Desde un punto de vista dinámico, vemos un aumento progre s ivo de la frag m e n- tación confo rme pasa el tiempo desde un 20,59% en el momento de la descongelación a un 75,88% a las 72 horas. La dinámica seguida corresponde a: F de 660,82 p a ra la curva de regresión lineal y 374,8 para la logarítmica, ambas con p< 0,00. En ambos casos destaca una rápida velocidad de fragmentación en las p ri m e ras seis horas de conservación que se estab i l i z a a partir de entonces a un menor ritmo de frag m e n t a- ción de en torno a un 0-2% diario. C O N C L U S I O N E S : La congelación y descongelación de semen con posterior re c u p e ración esperm á- tica por gradientes de densidad no afecta a la tasa de f ragmentación inicial ni a su dinámica en el tiempo, aunque se compru eba una elevada velocidad de degradación en las pri m e ras seis horas. CO-002 Perfil transcriptómico de las muestras de semen (MS) de pacientes infertiles (PI) que se someten a tratamientos de reproducción asistida (TRAS). Posible utilidad diagnóstica SA N D R A GA R C Í A- HE R R E RO, NI C O L A S GA R R I D O, LAU R A RO M A N Y, JO S É AN TO N I O MA RT Í N E Z- CO N E J E RO, AN TO N I O PE L L I C E R, MA R C O S ME S E G U E R IVI VA L E N C I A O B J E T I VO S : El esperm i ograma no contempla fa c t o res moleculares del semen que pueden afectar en su potencial fértil (por ejemplo los ARN mensajero s de los esperm at o zoides). El objetivo era cara c t e ri z a r los perfiles tra n s c riptómicos de PI que embarazan (E) a sus parejas frente aquellos que no (NE), tanto en inseminación intra u t e rina homóloga (IAH) como en Fecundación in Vi t ro ( FIV) e Inye c c i ó n I n t racitoplasmática (ICSI) con ovocitos de donantes j ó venes y fértiles y buscar potenciales marc a d o re s m o l e c u l a res de éxito rep ro d u c t ivo (MMER). M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio de casos y c o n t roles con 48 MS en total de PI, 24 consiguiero n E y 24 NE tras someterse a dife rentes TRAs (20 MS p a ra IAH (0 E y 0 NE), 0 MS para ICSI (5 E y 5 NE) y 8 para FIV (4 E y 4 NE)). Identificados los E y XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 Volumen 27. Suplemento. Mayo

14 NE, para cada uno de los TRA realizamos los micro a- rrays ( para E y para NE por técnica de TRA). Po s t e ri o rmente se identifi c a ron los genes dife re n c i a l- mente ex p resados (GDE), como mínimo 2 veces en un grupo respecto al otro y con una significación estadística menor a 0.05 (p-value< 0.05). R E S U LTA D O S : Las IAH pre s e n t aban 756 GDE en el Grupo E y 94 en el grupo NE, en FIV se detect a ron 94 GDE en el grupo E y 56 en el NE, en el caso de ICSI, 44 fueron los GDE en el grupo E y 5 en el NE. C O N C L U S I O N E S : Los datos revelan dife re n c i a s en los perfiles de las MS que son capaces de alcanzar e m b a ra zo frente aquellas que no y que estas pueden ser empleadas para buscar MMER en las TRA. Además, los resultados indican que el número de GDE difi e re para cada TRA y que disminu yen cuanto más inva s iva es la técnica, lo que puede significar que los re q u e rimientos moleculares para dichas técnicas son menore s. CO-0022 La sep a racion celular i n mu n o m agnética de esperm at o zoides no apoptoticos mejora la calidad embri o n a ri a con ICSI en ciclos de donación de ovo c i t o s. Resultados pre l i m i n a res LAU R A RO M A N Y, NI C O L Á S GA R R I D O, SA N D R A GA R C Í A, JO S E P LL U I S RO M E RO, AN TO N I O PE L L I C E R, MA R C O S ME S E G U E R. IVI VA L E N C I A O B J E T I VO S : Distintas características moleculares se relacionan con la infe rt i l i d a d, como la ex t e rn a- lización de la fo s fat i d i l s e rina, indicando ap o p t o s i s, p roceso implicado en fecundación. Por selección celular inmu n o m agnética (MACS) la Anexina V (AV ) se une a la fo s fat i d i l s e rina permitiendo la eliminación de los esperm at o zoides apoptóticos (EA). El objetivo es determinar la re l evancia de la eliminación de EA con MACS en tasas de fe c u n d a c i ó n (TF) y desarrollo temprano del embrión (DTE) en ovodonación (OD). M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio pro s p e c t ivo de c o h o rtes con oocitos (n=406) de donantes sanas (n=30). M u e s t ras de semen de hombres cuyas parejas se s o m e t i e ron a OD fueron prep a radas mediante up, y d ivididas en dos alícuotas, grupo estudio (GE) y cont rol (GC) para hacer micro i nyección intra c i t o p l a s m á- tica (ICSI) ap roximadamente en la mitad de la cohorte con cada grupo de semen. En GE, además, se ap l i- có MAC S, re c u p e rando esperm a t o zoides no apoptóticos (ENA) y eliminando EA. Analizamos fecundación, número de bl a s t ó m e ra s (NB), fragmentación y simetría en 48 (D2) y 72 hora s (D3), embriones óptimos (EO) en D2 con NB 4, < 5% f ragmentación, simétricos, y no mu l t i nu cleados y en D3 con mismos cri t e rios y NB> 6. La viabilidad en D3 se evaluó mediante embriones tra n s fe ridos o congelados. R E S U LTADOS: TF (77,0% vs.70,8%), ausencia de vacuolas (92,3% vs.77,0% y 84,6% vs.70,6) y NB (4,02 vs.3,58) tienden a mejorar en GE vs. GC. Fragmentación embri o n a ria (2,05% vs.0,86%), mu l t i nu cleación en D2 (3,7% vs.5,%), NB (6,45 vs.6,45) en D3 y tasas de EO, tanto en D2 (36,6% vs.40,0%) como en D3 (63,6% vs.65,0%), fuero n c o m p a rables, aunque llegaban más embriones a D3 en GE (69,2% vs.6,6%). CONCLUSIONES: La selección con MACS de E NA en ICSI pro p o rciona una cl a ra tendencia a la m e j o ra en TF y DTE, no obstante, se necesita confi r- mación estadística con un mayo r. El impacto sobre e m b a ra zo y recién nacido serán validados con un estudio pro s p e c t ivo aleat o rizado. CO-0023 La selección celular i n mu n o m agnética de esperm at o zoides no apoptoticos mejora las tasas de gestación en las inseminaciones art i ficiales homóloga s. D atos pre l i m i n a res LAU R A RO M A N Y SE V I L L A, MA R C O S ME S E G U E R, SA N D R A GA R C Í A, AN TO N I O PE L L I C E R, NI C O L Á S GA R R I D O. IVI VA L E N C I A O B J E T I VO S : La selección de esperm at o zo i d e s competentes es una de las líneas más importantes para mejorar los resultados clínicos en rep ro d u c c i ó n asistida (RA) La apoptosis o mu e rte celular programada se ha d e m o s t rado más frecuente en esperm at o zoides de varones infértiles, y cuando se pro d u c e, el esperm at o- zoide ex t e rnaliza fo s fat i d i l s e rina y su membrana plasmática se ve comprometida. Su afinidad y Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

15 e s p e c i ficidad por la Anexina V permite la selección celular inmu n o m agnética (MACS) permitiendo la eliminación de los esperm at o zoides apoptóticos (EA), p a ra utilizar los no apoptóticos en RA. El objetivo es determinar la re l evancia clínica de eliminar los EA con MACS en la inseminación art i ficial homóloga (IAH), va l o rando las tasas de ge s t a c i ó n (TG) y embara zo evo l u t ivo (EE) utilizando esta nu eva técnica en comparación con procedimientos habituales. M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio de cohort e s p ro s p e c t ivo aleat o rizado en 42 parejas que se re a l i z a- ron IAH. Todas las mu e s t ras de semen fueron prep a- radas con up y en el grupo estudio (GE) (n=24) además se aplicó MAC S, donde se incuba (0 minutos, a t e m p e rat u ra ambiente) con partículas para m ag n é t i c a s de Anexina V conjugadas con MicroBeads y dep o s i- tados en las columnas de fi l t ración bajo un intenso campo magnético. El procedimiento re c u p e ra las células Anexina negat ivas (no apoptóticas) para ser empleadas en la inseminación. El grupo control no re c i- bió tratamiento adicional. R E S U LTA D O S : Las TG son mejores en el gru p o de los MACS 33,3% (IC 95% 4,4-52,2) vs.,% (IC 95% 0-25, 6), así como la tasa de EE 20,8% (IC 95% 4,6-37,0) en GE y 5,88% (IC 95% 0-6,7) en el GC, aunque la significancia estadística es límite (p=0,06 y 0,6 re s p e c t ivamente). C O N C L U S I O N E S : La técnica de MACS pre s e n- ta una cl a ra tendencia a la mejora los resultados de los tratamientos de rep roducción asistida con IAH, que es necesario confi rmar estadísticamente con el aumento en la casuística que actualmente se lleva a c abo para evaluar la efe c t ividad clínica y su potencial uso en las técnicas de rep roducción asistida. CO-0024 Actividad enzimatica reguladora de encefalinas en pacientes astenozoospermicos: comparacion clínica MA R Í A OL G A RA M Ó N MA RT Í N E Z, JUA N MÚ G I C A, AI TO R VA L D I V I A 2., IÑ I G O PÉ R E Z 2, BE AT R I Z CO S C O S T E G U I, LU I S CA S I S 2 HO S P I TA L D E CRU C E S. VI Z C AYA, 2 DE PA RTA M E N TO FI S I O L O G Í A U. P. V. VI Z C AYA O B J E T I VO S : R e c i e n t e m e n t e, nu e s t ro grupo de i nve s t i gación ha venido describiendo el papel que puede tener el metabolismo peptídico ge n e ral sobre la c apacidad fe rtilizante de los esperm at o zoides y, en XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 c o n c reto, el papel que el metabolismo de los derivados de la pro o p i o m e l a n o c o rtina pueden tener sobre la misma. En la presente comunicación, describimos los n iveles de actividad del principal enzima regulador de la actividad encefa l i n e rgica (aminopeptidasa neutra, APN) en mu e s t ras de pacientes astenozo o s p e rm i c o s en tratamiento de Inseminacion Intra u t e rina y los c o m p a ramos con el número de esperm at o zoides con m ovilidad a+b (REM) y tasa de embara zo. M ATERIAL Y MÉTODO: La realización de los e n s ayos enzimáticos (n=50) se llevó a cabo en homogenados de esperm at o zoide completo. Pa ra ensayar la a c t ividad APN se utilizaron sustratos del tipo aminoacil-beta-naftilamida, siendo la determinación fl u o rim e t rica. Los resultados los ex p resamos como unidades de activ i d a d / m g. de proteína (UAP R E S U LTA D O S : La media de actividad de la APN (+/- EEM) fue 498,5 +/- 5,3. La elevada desviación típica es debida a que obtenemos un amplio ra n go de resultados, con va l o res mínimos de 97,45 y máximos de 884,5 UA P. Extrapolando los va l o res a los resultados clínicos, observamos que todas las mu e s t ras con va l o res de REM bajos (infe ri o res a 7 millones), presentan niveles de actividad superi o res a 800, mientras que va l o res altos (más de 9,5 millones), p resentan una actividad infe rior a 350. Así mismo, las mu e s t ras que consiguieron embara zo, pre s e n t ab a n unos niveles UAP infe ri o res a 350. A gradecimientos: MERCK-SERO N O C O Estudio de fragmentación en pacientes incluidas en el programa de IAC VI C TO R I A APA R I C I O, BE AT R I Z CO R C O S T E G U I, RO S A R I O ME N D O Z A, AB E L DAV I D EC H A N O JAU R E G U I, RO B E RTO MATO R R A S, MA R Í A OL G A RA M Ó N MA RT Í N E Z. HO S P I TA L D E CRU C E S. VI Z C AYA O B J E T I VO S : Los parámetros convencionales seminales (concentración, motilidad...) no dan sufi c i e n- te info rmación sobre la fe rtilidad potencial de las mu e s t ras de semen y la capacidad de obtener un emb a ra zo en curso. Dada la importancia que tiene la calidad de los masculinos para la consecución de un embara zo a término, hemos estudiado el porcentaje de frag m e n t a- ción de ADN en mu e s t ras seminales procedentes de Volumen 27. Suplemento. Mayo 200-7

16 pacientes incluidos en programa IAC, El estudio de la f ragmentación se re a l i zo, aleat o ri a m e n t e, sobre esperm at o zoides de las mu e s t ras entregadas el día de la inseminación, M ATERIAL Y MÉTO D O : Pa ra el estudio de la f ragmentación del DNA espermático hemos utilizado el método Halotech, considerándose niveles bajos aquellos que han dado un nivel de fragmentación 5%, niveles medios aquellos comprendidos entre el 5% y el 30%, y fragmentación elevada cuando son & ge; 30%. Hemos estudiado 47 mu e s t ras, correspondientes a 47 parejas en tratamiento IAC, indep e n d i e n t e m e n t e del ciclo en el que se encontraban. R E S U LTA D O S : En 26 mu e s t ras encontramos niveles de fragmentación bajos, habiéndose obtenido 9 e m b a ra zos (34,6), en 9 mu e s t ras los niveles de fragmentación fueron medios y se han producido 3 embara zos (5,7% embara zo / c i clo). Tan sólo en dos casos los niveles de frag m e n t a- ción fueron altos, y en estos casos no se ha pro d u c i d o e m b a ra zo. CONCLUSIONES: Aunque todavía no es un estudio concl u yente por el número de casos analizados, se puede concluir que, el grado de fragmentación de D NA espermático el día de la Inseminación, es un factor pronóstico en la IAC C O Estudio de la fragmentación del D NA esperm á t i c o : ganamos va l o r p re d i c t ivo en ciclos ICSI? CA R M E N ANA RT E JI M E N O, ID O I A CA LVO MA RU G AY, JO N AN D E R AG I R R E G O I KOA IZ A, JO S E LU I S D E PA B L O FR A N C O, GO R K A BA R R E N E T X E A ZI A R RU S TA. QU I RO N BI L BAO. BI Z K A I A O B J E T I VO S : Analizar la correlación entre la evaluación seminal clásica y el nivel de fragmentación del D NA. Evaluar el valor pre d i c t ivo tanto de los pri m e ro s como del estudio de ro t u ras del DNA esperm á t i c o. M ATERIAL Y MÉTO D O : Se estudiaron las mu e s t ras seminales de 23 va rones diri gidos a trat a- miento mediante ICSI tras evaluación seminal. Se evaluó el nivel de fragmentación del DNA esperm á t i- co mediante el método TUNEL. Un nivel de frag m e n- tación de DNA > 20% fue considerado pat o l ó gico. Inicialmente evaluamos la relación entre parámet ros seminales tradicionales y el nivel de frag m e n t a- ción del DNA. Ulteri o rm e n t e, estudiamos el nivel rec o rrelación entre los parámetros seminales cl á s i c o s y el nivel de fragmentación del DNA y las tasas de fe rtilización y calidad de los embriones resultantes. R E S U LTA D O S : Existió una correlación positiva e n t re el nivel de fragmentación del DNA y morfo l o- gía espermática (rho 0,42; p=0,000), volumen seminal (rho 0,234; p=0,00) y motilidad (rho 0,43; p=0,004). Las tasas de fe rtilización se corre l a c i o n a- ron tanto con la motilidad como con el nivel de fragmentación del DNA. Sin embargo, cuando comparamos las tasas de fe rtilización en los ciclos ICSI en función de unos niveles altos (> 20%) o bajos (< 20%) de fragmentación no encontramos dife re n c i a s. Realizada la misma comparación en función de una m o r fo l ogía muy alterada (Kru ger < 2%) o altera d a ( K ru ger > 2%) sí encontramos dife rencias estadísticamente signifi c at ivas en las tasas de fe rt i l i z a c i ó n (t=2,499; p=0,006). C O N C L U S I O N E S : Los resultados descri t o s mu e s t ran que las alteraciones seminales seve ras se c o rrelacionan con niveles elevados de ro t u ras del D NA espermático. Así, el análisis de la frag m e n t a- ción mediante TUNEL mu e s t ra una buena corre l a c i ó n con los parámetros re fe ridos. Sin embargo, una ve z indicado un tratamiento ICSI (en base la presencia de una terat o zo o s p e rmia seve ra, por ejemplo), la eva l u a- ción de la fragmentación del DNA no añade va l o r p ronóstico alguno. CO-0027 Reduccion de la frag m e n t a c i o n del ADN espermático tras el procesado de las mu e s t ras para FIV/ICSI MA RTA BA L L E S T E R FE R R E R, MO N T S E BOA DA 2, LA I A MO R A 2, MA RTA TR E S A N C H E Z 2, AN NA VE I G A 2, JA I M E GO S A LV E Z 3. CO N S U LTO R I DE X E U S. LA B. AN D RO L O G I A. BA R C E L O NA, 2 IN S T I T U TO UN I V E R S I TA R I O DE X E U S. BA R C E L O NA, 3 UN I V E R S I DA D AU TO N O M A D E MA D R I D O B J E T I VO S : E valuar la relación entre el índice de fragmentación del ADN espermático (DFI) y los resultados de FIV/ICSI, en pacientes de primer cicl o de tratamiento sin factor masculino seve ro y ex cl u- yendo a mu j e res > 38 años y/o con factor ov á rico. M ATERIAL Y MÉTO D O : Estudio pro s p e c t ivo de 39 mu e s t ras de semen. La DFI se analizó mediante la técnica Sperm Chro m atin Dispersion (SCD) Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

17 ( H a l o s p e rm, Halotech DNA S.L) en mu e s t ras pre ( p re) y post prep a ración con gradientes de densidad (post). Se analiza la calidad espermática, la tasa de fecundación y la calidad embri o n a ria así como las tasas de implantación y embara zo en relación con el DFI. R E S U LTADOS: Se observó correlación negat iva e n t re el DFI y la tasa de movilidad total y de gra d o a en las mu e s t ras pre (p< 0.05) que no se corre l a c i o- nó con una disminución de la tasa de embara zo. No se observa ron dife rencias signifi c at ivas en las tasas de fecundación, implantación y embara zo ni en la calidad embri o n a ria comparando los grupos DFI p re & ge;30% y DFI pre< 30%. Se observó una disminución del DFI en la mayoría de las mu e s t ras tras el p rocesado pasando de 22.4% de DFI pre a un 6.3% de DFI post. C O N C L U S I O N E S : No se ha observado re l a c i ó n e n t re el DFI y la tasa de fecundación, embara zo o implantación aunque existe correlación entre el DFI y la movilidad de la mu e s t ra inicial. El porcentaje de DFI se reduce considerablemente tras la prep a ra c i ó n de las mu e s t ras. Se re q u i e re ampliar el número de casos para llegar a conclusiones defi n i t iva s. estudio pro s p e c t ivo en el cual se propone a los pacientes con fragmentación de ADN en semen superi o r al 30%, obtener otra mu e s t ra tras un día de ab s t i n e n- cia y conge l a rla para su uso, si se consigue disminu i r la fragmentación por debajo del umbral del 30%. Pa ra el análisis de la fragmentación de ADN en semen se utiliza el test de la dispersión de la cro m at i- na espermática (SCD. Halosperm) en el eyaculado sin p rocesar R E S U LTA D O S : Del total de 46 frag m e n t a c i o- nes realizadas, el 4.4% supera ron el limite considerado como normal del 30%. En el 9.9% se consiguió disminuir la frag m e n t a- ción a va l o res infe ri o res al 30% tras un día de ab s t i- nencia. En el 75.7% de los casos, esta disminu c i ó n o c u rrió en el primer intento, en el 8.9% se consiguió t ras dos intentos, y en el 5.4% de los casos en el terc e ro. Se congeló la mu e s t ra para su futura utilización en un ciclo de fecundación in Vi t ro (FIV). C O N C L U S I O N E S : S egún estos resultados, re c o- m endamos a los pacientes con fragmentación de ADN superior al 30%, realizar otra pru eba de fragmentación tras un día de abstinencia y conge l a rla para su futura utilización en FIV CO-0028 Es posible disminuir el porc e n t a j e de fragmentación de ADN en semen reduciendo los días de abstinencia IS A B E L PO N S MA L L O L, RO S A CE R C A S DU QU E 2, NU R I A PÉ R E Z ES T U RO 2, SY LV I A FE R N Á N D E Z- SH AW ZU L U E TA 2 URH GA R C Í A D E L RE A L. 2 MA D R I D CO-0029 Influencia de los días de abstinencia en los resultados de un ciclo de Fecundacion in Vi t ro IS A B E L PO N S MA L L O L, RO S A CE R C A S DU QU E 2, NU R I A PÉ R E Z ES T U RO 2, SY LV I A FE R N Á N D E Z- SH AW ZU L U E TA 2. URH GA R C Í A D E L RE A L. 2 MA D R I D OBJETIVOS: Diferentes estudios apuntan a que la fragmentación de ADN en semen se puede mejorar Si se disminu yen los días de abstinencia. El objet ivo de este estudio es compro b a r, en pacientes con una fragmentación de ADN en semen alterada (> 30%), si es posible disminuir la fragmentación del eyaculado tras un día de abstinencia M ATERIAL Y MÉTO D O : Desde mayo de 2008 realizamos la determinación de la fragmentación de ADN en semen a los pacientes que presentan: IMC > 25, edad > 45 años, consumo de tabaco > 0 ciga rrillos/día, consumo de alcohol > 6 unidades/semana, dos o más ab o rtos, tras fallos de implantación, diab e- tes mellitus y/o exposición a quimioterapia. Por otro lado, desde enero de 2009 iniciamos un XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 O B J E T I VOS: D i fe rentes estudios apuntan a que una elevada fragmentación de ADN en el semen afe c- ta negat ivamente en los resultados de un ciclo de fecundación in Vi t ro (FIV). Otros estudios concl u ye n que esta fragmentación se puede mejorar si se disminu yen los días de abstinencia. El objetivo de este estudio es comprobar si la tasa de embara zo, ab o rto y embara zo evo l u t ivo en FIV pueden mejorar al utilizar eyaculados tras un día de abstinencia comparado con los 3 a 7 días re c o m e n d a- dos por la Organización Mundial de la Salud M ATERIAL Y MÉTO D O : Desde ab ril de 2009 iniciamos un estudio pro s p e c t ivo randomizado donde se incl u ye ron únicamente pri m e ros ciclos. Volumen 27. Suplemento. Mayo

18 Al grupo (n: 28) se les re q u i rió que la mu e s t ra de semen utilizada para la inseminación (FIV/ICSI s egún protocolo de la Unidad) fuera obtenida tras un día de abstinencia. Por otro lado, al grupo 2 (n: 35) se les re q u i rió una abstinencia de tres a siete días. Los grupos estudiados eran homogéneos, y se aplicó el test Chi2, test exacto de Fisher o T de student según las va ri ables a analizar para el análisis estadístico. Se consideró una dife rencia estadísticamente signifi c at iva cuando p< 0.05 R E S U LTADOS: La tasa de embara zo en el gru p o fue superior a la del grupo 2 (60.7% vs. 5.4%. p=0.46).la tasa de ab o rto en el grupo fue lige ramente infe rior a la del grupo 2 (.7% vs. 6.6%. p=). La tasa de embara zo evo l u t ivo en el grupo fue s u p e rior a la del grupo 2 (53.6% vs. 42.8%. p=0.397). C O N C L U S I O N E S : Todos los parámetros estudiados apuntan a una posible mejoría en los resultados de los ciclos de FIV cuando se utilizan muestras de semen para la inseminación tras un día de abstinencia. A día de hoy, seguimos incl u yendo casos para ve r si se confi rma o no esta tendencia. y con 6 o más donaciones: 53. válidas totales 959: 8 por donante. Número total de pajuelas conge l a d a s 449. Restando la pajuela de control por ón válida (n= 959) quedan 3532 útiles. Media por donante: 66,6. Media por donación 3,6 útiles, con un mínimo de 3 y un máximo de 0. C O N C L U S I O N E S : La concentración de la mu e s- t ra seminal y el control de la movilidad post descongelación dan una ga rantía de calidad pero supone la obtención de un número menor de útiles por donación y donante. Se da mayor ga rantía pero se obtiene menor re n t ab i l i d a d. CO-003 Ap roximación ex p e rimental para el análisis simultáneo de la frag m e n t a c i ó n del ADN espermático en esperm at o zo i d e s seleccionados por IMSI BE AT R I Z MI G U E L E S PA S TO R GI N E M E D. LA B O R ATO R I O. SE V I L L A CO-0030 Rentabilidad del donante de semen: número de pajuelas por donación MA R G A R I TA GE L A B E RT ALTA Z O, MA R Í A DO L O R E S CA S A S U S BE R NA B E U, FR A N C I S C O SÁ N C H E Z BA L L E S T E R, XAV I E R PA S C UA L GA R C Í A, RU T H AL C O L E A BE L L O S O, FE R NA N D O MA R I NA RU G E RO, DAV I D MA R I NA RO N C E RO, SI M Ó N MA R I NA AV E N DA Ñ O. IN S T I T U TO D E RE P RO D U C C I Ó N CEFER. MI E M B RO D E A NACER. BA R C E L O NA O B J E T I VO S : Uno de los objetivos del banco de semen ha de ser ga rantizar que cada pajuela contenga un número de esperm at o zoides móviles post descongelación similar, en torno a 25 millones en nu e s t ro c e n t ro. Presentamos el número de útiles por donación, en los donantes de CEFER-Lleida y CEFER- Valencia. MATERIAL Y MÉTODO: Se han incluido en este trabajo sólo los donantes de CEFER-Valencia y CE- FER-Lleida con 6 o más donaciones. Al número de pajuelas congeladas se han restado el número de pajuelas usadas para controlar la movilidad espermática post descongelación (una por donación congelada). R E S U LTA D O S : N ú m e ro de donantes acep t a d o s O B J E T I VO S : D e s a rrollar un protocolo ex p e rimental para estudiar los niveles de fragmentación del ADN en un esperm at o zoide seleccionado por IMSI. El objetivo es relacionar de fo rma directa los nive l e s de vacuolización o las distintas morfoanomalías que se presentan en un eyaculado con los niveles de fragmentación del ADN espermático. M ATERIAL Y MÉTODO: Dos mu e s t ras de semen correspondientes a 2 donantes fértiles se utilizaron en esta ap roximación ex p e rimental. La selección de los esperm at o zoides con IMSI se realizó utilizando un microscopio Leica AM 6000 con mu e s t ras de semen incluídas en PVP y a 6000x. Se establ e c i e ro n t res grupos (A: Sin vacuolas y buena morfo l ogía; B: con 2-3 vacuolas); C: morfonanomalías seve ras). En cada grupo se incl u ye ron entre 5 y 0 esperm at o zo i- des de cada cl a s e. La fragmentación del ADN se analizó utilizando un prototipo de Halosperm. Los esperm at o zoides seleccionados fueron procesados y teñidos, en este caso la tinción realizó con una dobl e b atería de fl u o ro c romos para tinción selectiva de proteínas y GelRed. La cap t u ra de imágenes se re a l i z ó utilizando un microscopio de fl u o rescencia. R E S U LTADOS: Los esperm at o zoides incl u i d o s en el grupo A no pre s e n t a ron fragmentación de DNA y los halos que se observaban eran entre un 0-5% m ayo res que los observados en el grupo B. En el grupo B, tampoco se observa ron niveles ap re c i ables de Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200

19 f ragmentación del ADN espermático, de acuerdo con los cri t e rios del test de halos, pero estos eran de menor tamaño. En el grupo C fue en único que pre s e n t ó e s p e rm at o zoides con ADN fragmentado (30% y 43% en las dos mu e s t ras analizadas). C O N C L U S I O N E S : Podemos afi rmar que el test H a l o s p e rm puede establecer correlaciones entre daño en el ADN espermático y morfo l ogía de los esperm a- t o zoide seleccionados por IMSI. Las dife rencias en los tamaños del halo obtenidas tras la aplicación del test y la morfo l ogía espermática, indicar la pre s e n c i a de cierto nivel de daño subclínico DI AG N Ó S T I C O G E N É T I C O P R E I M P L A N TAC I O NA L ( D G P ) CO-0032 Diagnóstico ge n é t i c o p reimplantacional para aneuploidías: re d e- finiendo la edad mat e rna avanzada MI G U E L MI L Á N, LO R E NA RO D R I G O, AM PA RO ME R C A D E R, PI L A R BU E N D Í A, AR A N T Z A Z U DE L G A D O, JO S É RE M O H Í, AN TO N I O PE L L I C E R, CA R M E N RU B I O IVI. VA L E N C I A O B J E T I VO S : E valuar la utilidad del Diag n ó s t i c o Genético Preimplantacional (DGP) para aneuploidías en pacientes con edad mat e rna ava n z a d a. M ATERIAL Y MÉTODO: Estudio re t ro s p e c t ivo que incl u ye 7 ciclos de pacientes con años a las que se realizó DGP (cromosomas 3, 5, 6, 7, 8, 2, 22, X e Y (MultiVysion PB panel y 4CC; Vysis Inc.). Biopsia embri o n a ria realizada el terc e r día de desarrollo. Los embriones diagnosticados como normales para los cromosomas analizados fuero n t ra n s fe ridos en día 5 de desarrollo. Estos ciclos se c o m p a ra ron con un grupo control de 36 ciclos de pacientes del mismo ra n go de edad no incluidas en D G P. Los ciclos fueron estrat i ficados según la edad (año a año) y respuesta ov á rica de las pacientes. En 05 pacientes bajo-re s p o n d e d o ras se vitri fi c a ron ovocitos de va rios ciclos. Los parámetros rep ro d u c t ivo s medidos fueron comparados estadísticamente utilizando el test de la Χ. R E S U LTA D O S : Cuando se evalúa la tasa de emb a ra zo evo l u t ivo por ciclo año a año, se observa una tendencia de mejor tasa de embara zo evo l u t ivo por ciclo en pacientes de 38 y 39 años no incluidas en el p rograma de DGP. Sin embargo, las pacientes de 4-44 años incluidas en el grupo de DPG pre s e n t a ro n mejor tasa de embara zo evo l u t ivo por ciclo que aquellas no incluidas. Cuando las pacientes de DGP fueron agrupadas de acuerdo con la edad y su re s p u e s t a ov á rica, se observó que las pacientes norm o - re s p o n- d e d o ras con 4-44 años presentan un mayor benefi c i o rep ro d u c t ivo que aquellas baja- re s p o n d e d o ra s. Cuando las pacientes bajo-re s p o n d e d o ras acumu l a n ovocitos en va rios ciclos, los resultados clínicos se e q u i p a ran a pacientes norm o - re s p o n d e d o ras. C O N C L U S I O N E S : El DGP mejora las posibilidades rep ro d u c t ivas en mu j e res > 4 años. Por deb a j o de esta edad, re t ro s p e c t ivamente no se observó beneficio con DGP. Con estos datos, en nu e s t ros centro s se re d e finió la indicación de DGP para edad mat e rn a avanzada, aplicándose a partir de los 40 años. CO-0033 Análisis de todos los cro m o s o m a s en ciclos de fecundación in vitro con diagnóstico genético preimplantacional de aneuploidías mediante Arrays de hibri d a- ción genómica comparada (AC G H ) CA R L E S JI M É N E Z, CR I S T I NA GU T I É R R E Z- MAT E O, JO R G E SÁ N C H E Z, EL E NA GA R C Í A, PE R E CO L L S, MI R E I A SA N DA L I NA S, SA N T I AG O MU N N É RE P RO G E N E T I C S. NE W JE R S E Y. USA O B J E T I VOS: I d e n t i ficación de embriones viables en pacientes con ri e s go de ge n e rar embri o n e s c romosómicamente anormales, mediante el análisis de toda la dotación cromosómica del embrión. M ATERIAL Y MÉTODO: Se realiza biopsia de una sola célula de embriones en día 3 de desarrollo vitro de parejas que acuden a centros de rep roducción asistida por dife rentes indicaciones: ab o rtos de rep e t i c i ó n (RAB), edad mat e rna avanzada (AMA), fallos rep e t i d o s de implantación (RIF) y factor masculino (MF). Las biopsias se someten al proceso de amplifi c a- ción total del genoma (WGA), marcaje fl u o rescente e h i b ridación sobre arrays de BAC. Po s t e ri o rmente se p rocede al análisis de los perfiles obtenidos. R E S U LTA D O S : E n t re Sep t i e m b re de 2009 y E n e ro de 200, se han realizado un total de 85 cicl o s de FIV-DGP para análisis de aneuploidía mediante el análisis de todos los cromosomas. La edad media de las pacientes es de 37.7 (ra n go: 28-45a) con una media de embriones biopsiados por paciente XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200 Volumen 27. Suplemento. Mayo

20 de 7.7. Se ha obtenido resultado en el 96.5% de los emb riones biopsiados (n=655). El porcentaje de embri o n e s n o rmales para todos los cromosomas ha sido del 35%. En 40 de los 85 ciclos de los que se tiene seg u i- miento y/o resultado se tra n s fi ri e ron una media de.3 e m b riones por ciclo alcanzándose una tasa de embara zo del 52.5% y una tasa de implantación del 38.5%. CONCLUSIONES: Los arrays de CGH perm i t e n analizar todos los cromosomas en biopsias embri o n a- rias. Esta nu eva metodología detecta un 40% más de aneuploidía y un 29.8% más de embriones aneuploides. El 35% de los embriones analizados re s u l t a ro n ser normales para todos los cromosomas. El análisis de todos los cromosomas mediante la técnica de a rrays es ya una realidad que puede utilizarse en el DGP de aneuploidía. CO-0034 El análisis de todos los cromosomas del embrion mediante FISH mejora la eficiencia del diagnóstico genético preimplantacional SI LV I A FE R N Á N D E Z, ES T H E R VE L I L L A, ANA CO L O M A R 2, ES T E FA N Í A TO RO 2, SA I OA CH A M O S A 2, MA R I S A LÓ P E Z- TE I J Ó N 3, ES T H E R VE L I L L A CE N T RO D E ME D I C I NA EM B R I O NA R I A. BA R C E L O NA- MA D R I D, 2 IN S T I T U T MA R QU E S. BA R C E L O NA, 3 FU N DAC I Ó N LE O NA R D O MA R QU E S. BA R C E L O NA O B J E T I VO S : P u blicaciones recientes sugi e re n que el estudio de un mayor número de cro m o s o m a s en ciclos de DGP podría permitir optimizar las tasas de implantación (Fra oguli, 2009; Jonhson, 200). Es n e c e s a rio desarrollar un test que permita analizar todos los cromosomas y sea asequible para los pacientes. El objetivo es: () Desarrollar la técnica de FISH para 24 cromosomas (FISH-24), (2) validar la FISH-24 con los resultados de DGPx9 cromosomas. M ATERIAL Y MÉTO D O : Se realizó DGP mediante FISH-standard para 9 cro m o s o m a s ( X, Y,3,5,6,7,8,2,22) (FISH-9) en ciclos de edad mat e rna avanzada (> 37a). Los embriones no t ra n s fe ridos se dejaron evolucionar hasta día-5, y se re a n a l i z a ron todas las células mediante la FISHm e j o rada para 24 cromosomas (Cellay, EEUU) (FISH-24). Se evaluó la eficiencia de la técnica, el grado de mosaicismo y se compara ron los re s u l t a- dos obtenidos con la técnica de FISH-9 con la de FISH-24. R E S U LTA D O S : Se re a n a l i z a ron 26 embri o n e s mediante la FISH-24. Se observa ron anomalías cromosómicas de prácticamente todos los cro m o s o m a s en dife rentes porcentajes. Un 50% de los embri o n e s (3/26) no pre s e n t a ron mosaicismo embri o n a rio. De estos, un 76.9% (0/3) pre s e n t a ron anomalías det e c t ables en el FISH-9. Un 5,4% (2/3) pre s e n t a- ron anomalías dive rsas juntamente con alguna aneuploidía detectable en el FISH-9. Únicamente e m b rión (7.6%) presentó aneuploidía de un cro m o- somas no detectable en la FISH-9, que nos cambiaría el diagnóstico de tra n s fe ri ble a no tra n s fe ribl e. CONCLUSIONES: Esta es la pri m e ra vez que se rep o rta el resultado del reanálisis de embriones completos a día 5 mediante la técnica FISH-mejorada para 24-cromosomas. Nuestros resultados mu e s t ra n que: () existe una pro p o rción de embriones con anomalías cromosómicas no detectables mediante la FISH-9 y que serían tra n s fe ridos, (2) podemos mejorar la eficiencia del DGP analizando todos los cro m o- somas, (3) la técnica de FISH-mejorada puede ser aplicada de fo rma ru t i n a ria en los ciclos de DGP y suplir el DGP-9 sin suponer un coste añadido al pac i e n t e. CO-0035 Diagnóstico ge n é t i c o peimplantacional para el estudio de aneuploidias en España en el año 2007: re c ogida de datos del grupo de interés de ASEBIR ES T H E R VE L I L L A, ES T H E R FE R N Á N D E Z GA R C Í A, CA R L E S JI M É N E Z, MÓ N I C A PA R R I E G O, LO R E NA RO D R I G O, CA R M E N RU B I O, XAV I E R VE N D R E L L GRU P O D E IN T E R É S D E GE N É T I C A D E L A RE P RO D U C C I Ó N. ES PA Ñ A O B J E T I VO S : La aplicación del Diag n ó s t i c o Genético Preimplantacional (DGP) para el screening de aneuploidias en los tratamientos de rep roducción asistida se ha visto incrementada en los últimos años. En el p resente trabajo se mu e s t ran la actividad de DGP re c o- gida por 32 Centros en España durante el año M ATERIAL Y MÉTODO: El Grupo de interés en Diagnóstico Genético Preimplantacional envió una plantilla normalizada de re c ogida de datos del 2007 a todos los centros de FIV. Los datos re c ogidos se agru Volumen 27. Suplemento. Mayo 200 XXVIII Congreso Nacional S E F. Valencia 200