Transcripción

1 Formación continuada Fotoprotección La radiación solar produce una serie de efectos positivos en el organismo: incrementa los niveles de vitalidad, induce una sensación de bienestar, estimula los procesos circulatorios y metabólicos y propicia la formación de vitamina D Para lograr esta sensación de bienestar sólo es necesaria una pequeña dosis de luz solar Cuando la exposición a la radiación solar es excesiva, comienzan los problemas para nuestro organismo Daniel Fernández Font Farmacéutico del Departamento Técnico del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Ana Aliaga Pérez Vocal Nacional de Dermofarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Para defenderse de las agresiones de las radiaciones, la piel posee mecanismos de adaptación y defensa como el engrosamiento de la capa córnea, la producción de melanina, la activación de las moléculas antioxidantes, los sistemas de reparación del ADN y la secreción de citoquinas Estos mecanismos de fotoprotección natural son insuficientes, debiéndose recurrir a fotoprotecciones artificiales: ropa, sombrillas, gafas y protectores solares Los primeros protectores solares protegían del eritema actínico o enrojecimiento previo a la quemadura, provocado principalmente por los ultravioletas B Actualmente, por conocimiento de los efectos de los ultravioleta A, los protectores solares deben proteger de estas radiaciones La utilización correcta de fotoprotectores ha de prevenir de los efectos adversos de las radiaciones, principalmente las quemaduras, re- trasar el fotoenvejecimiento y evitar la aparición de fotosensibilizaciones, alergias y cánceres de piel Radiaciones solares La energía solar llega a la tierra en forma de radiaciones electromagnéticas, su distribución espectral abarca varias categorías según sus longitudes de onda (Figura 1): 4Infrarrojos (>770 nm) 4Visible ( nm) 4Ultravioletas A o UVA ( nm) 4Ultravioletas B o UVB ( nm) Los ultravioletas C, de longitudes de onda más cortas, están detenidos por la capa de ozono Las radiaciones solares terrestres están constituidas por un 5% de las ultravioletas frente a un 95% por el visible e infrarrojos Las radiaciones UVA representan el 98% de las radiaciones ultravioletas AULAdelafarmacia Junio

2 : Parafarmacia Figura 1 Espectro de las radiaciones solares ultravioleta visible infrarrojo uv-c uv-b uv-a violeta azul verde amarillo naranja rojo longitud de onda (nm) 10 6 La luz ultravioleta que incide en la piel no tiene la misma composición e intensidad en todas las estaciones del año De verano a invierno la cantidad de ultravioleta B disminuye sustancialmente Los ultravioletas A disminuyen en menor proporción entre verano e invierno, siendo más constantes Según avanza el día, el conjunto de la radiación total va disminuyendo hasta desaparecer en el momento del crepúsculo, pero así como los rayos UVB decrecen más deprisa, los UVA lo hacen de manera proporcional a la luz visible Incluso en presencia de nubes, sin sol directo, somos alcanzados por una cantidad importante de radiación ultravioleta Hay que tener en cuenta que los ultravioletas A no son retenidos por el cristal de las ventanas, coches, escaparates contrariamente a lo que ocurre con los ultravioletas B El cristal de una ventana puede llegar a frenar el 96,5% de las radiaciones UVB y sólo el 15% de las UVA Un proceso similar ocurre con la luna de un coche, donde el 90,2% de los UVB son parados frente al 30% de los UVA 68 Junio 2004 AULAdelafarmacia Las radiaciones UVA presentan también mayor capacidad de penetrar en el agua que las UVB Energéticamente, hay por lo menos 17 veces más de UVA que de UVB durante el verano, pero esta proporción va creciendo en función de parámetros medioambientales Efectos biológicos de los ultravioletas Los UVB poseen mayor energía pero penetran poco en la piel A corto plazo, en exceso, son responsables del eritema o enrojecimiento de la piel, una señal de alarma que provoca que se finalice la exposición solar Desencadenan el proceso de bronceado en el que se forma la melanina a partir del aminoácido tirosina en el interior de los melanosomas Los UVA poseen mayor longitud de onda y menor energía que los UVB, pero están presentes en cantidades importantes a lo largo de todo el día y de todo el año Los fotones de los ultravioleta A afectan poco a la epidermis, pero inciden de forma constante sobre la dermis, es la radiación que penetra más profundamente en la piel y tiene efectos acumulativos sobre la misma Los UVA son responsables de la pigmentación directa de la piel, por ellos se produce la aparición de un bronceado inmediato, ya que provocan la fotooxidación de los precursores de la melanina A corto plazo causan importantes daños sobre el colágeno y la elastina, proteínas responsables de la textura, elasticidad y firmeza de la piel Al igual que los UVB, producen una alteración del sistema inmune debido a una disminución del número de células de Langerhans y sus funciones, que conduce a esa reducción del sistema inmunitario, que no es capaz de asegurar la defensa óptima de la piel Los UVA juegan un papel esencial en el desencadenamiento de las "alergias solares" tales como la Lucitis Estival Benigna (LEB) que se manifiesta por una erupción en escote, espalda y manos, acompañada de picor muy intenso y sensación de quemazón Son responsables de reacciones fotosensibilizantes y generación de radicales libres

3 Formación continuada La radiación UVA tiene efectos a largo plazo como es el fotoenvejecimiento de la piel, que es una de las causas más importantes del envejecimiento prematuro de la piel y se caracteriza por una elastosis, intensa sequedad cutánea, arrugas muy marcadas, flacidez, falta de elasticidad, hiperqueratosis e hiperpigmentaciones A largo plazo los UVA y UVB podrían tener influencia en el fenómeno de desencadenamiento de cánceres cutáneos Los ultravioletas pueden dañar el ADN sea por acción directa sobre los constituyentes, sea indirectamente por el efecto de moléculas intermedias irradiadas previamente por los ultravioletas En ambos casos el ADN puede experimentar lesiones o mutaciones que los sistemas de defensa permiten detectar o corregir Cuando aparece una mutación y los mecanismos de protección se sobrepasan, hay entonces un riesgo potencial de desarrollo de cáncer En la tabla 1 se comparan los efectos biológicos de la radiación solar Los rayos infrarrojos (IR) poseen una energía calorífica importante y son responsables de la pérdida de agua cutánea, asimismo potencian los efectos adversos de los ultravioletas formación de radicales libres y completan las acciones de los otros filtros, estableciendo sinergias Los más utilizados son vitaminas A, E, C y B, zinc, magnesio y flavonoides Filtros físicos Se componen de partículas micronizadas que fundamentalmente reflejan las radiaciones, son químicamente inertes, insolubles y presentan gran resistencia al agua Se utilizan el óxido de zinc, dióxido de titanio, óxido de hierro, óxido de magnesio, mica o talco No producen alergias o fotosensibilidades A concentraciones superiores al 5%, tienen el inconveniente de formar una máscara blanca Si se disminuye la concentración, el aspecto cosmético mejora, pero el coeficiente de protección disminuye Para paliar este efecto se reduce el diámetro de las partículas, obteniéndose micronizados o formas ultrafinas que tienen mejores propiedades ópticas Tabla 1 Efectos biológicos de las radiaciones Radiación UVA Radiación UVB Los UVA poseen mayor longitud de onda y menor energía que los UVB, pero están presentes en cantidades importantes a lo largo de todo el día y de todo el año Radiación IR Protectores solares Para la prevención de los daños solares se utilizan protectores solares, es decir, productos cosméticos que contienen filtros ultravioleta que detienen específicamente las radiaciones UVB, UVA o ambas (Tabla 2) En la mayoría de las ocasiones se asocian filtros químicos y físicos, siendo capaces de absorber, difractar y reflejar los rayos ultravioletas, y activos antioxidantes también llamados filtros biológicos, que evitan la 1 Pigmentación inmediata 2 Escaso poder eritematógeno 3 Alteraciones del ADN 4 Fotoenvejecimiento 5 Cáncer de piel 6 Fototoxia y fotoalergia 7 Alteraciones del sistema inmunitario 1 Bronceado 2 Síntesis de vitamina D 3 Eritema actínico 4 Engrosamiento del estrato córneo 5 Alteraciones del sistema inmunitario 6 Cáncer de piel 1 Acción calorífica 2 Enrojecimiento 3 Aumento de temperatura 4 Potencia los efectos negativos de la radiación UV AULAdelafarmacia Junio

4 : Parafarmacia Tabla 2 Lista de filtros ultravioleta Sustancias Absorción UV Concentración máxima autorizada Ácido 4-aminobenzoico B 5% PABA Sulfato de metilo de N,N,Ntrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]-6 anilinio Salicilato de 3,3,5-trimetilciclohexilo Homosalato (DCI) 2 - hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona (DCI) Ácido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfónico y sus sales de potasio, de sodio y de trietanolamina 3,3'-(1,4-Fenilendimetilen) bis [7,7-dimetil-2-oxo-biciclo-(2,2,1) hept-1-il metanosulfónico] y sus sales 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-1,3- diona Ácido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfónico y sus sales Éster 2-etilexílico del ácido 2-ciano-3,3-difenilacrílico Polímero de N={(2 y 4) -[(2-oxoborn-3- iliden)metil] bencil}acrilamida 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 6% MEXORYL SO (L'Oréal) Nombres comerciales B 10% EUSOLEX HMS (Merck), NEO HELIPON HMS (H&R) AB 10% B A 8% (expresado 10% (expresado A 5% B B 6% (expresado 10% (expresado EUSOLEX 4360 (Merck),NEO HELIOPAN BB (H&R)UVINUL M40 (BASF), ESCALOL 567 (ISP), TINOSORB B3 (Ciba) PARSOL HS (Roche Vitaminas, EUSOLEX 232 (Merck), NEO HELIO- PAN HYDRO (H&R)) MEXORYL SX (L'Oréal) PARSOL 1789 (Roche Vitaminas), EUSOLEX 9020 (Merck), UVINUL BMBM (BASF), NEO HELIOPAN 357 (H&R) MEXORYL SL (L'Oréal) PARSOL 340 (Roche Vitaminas), EUXOLEX OCR (Merck), NEO HELIOPAN 303 (H&R), ESCALOL 597 (ISP)UVINUL N-539 T (BASF) B 6% MEXORYL SW (L'Oréal) B 10% PARSOL MCX (Roche Vitaminas), NEO HELIOPAN AV (H&R), EUSOLEX 2292 (Merck), ESCALOL 557 (ISP), TINOSORB OMC (Ciba), UVINUL MC 80 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10% UVINUL P-25 (BASF), UNIPABOL U-17 (INDUCHEM) Isopentil-4-metoxicinamato B 10% NEO HELIOPAN E-1000 (H&R) 2,4,6-Trianilino-p-(carbo-2'-etilhexil-1'oxi)-1,3,5- triazina Fenol,2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil- 3-(1,3 3,3-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo) Benzoato de 4,4-((6-(((1,1dimetiletil)amino)carbo- nil)fenil)amino)1,3,5-triazina-2,4-dii)diimino)bis-,bis(2-etilhexilo) 3-(4'-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4% B 5% UVINUL T 150 (BASF) AB 15% MEXORYL XL (L'Oréal) B 10% UVASORB HEB (3V-Sigma) EUSOLEX 6300 (Merck), PARSOL 5000 (Roche Vitaminas), NEO HELIOPAN MBC (H&R), UVINUL MBC 95 3-Bencilideno alcanfor B 2% MEXORYL SDS 20 (L'Oréal), UNISOL - S 22 (INDUCHEM) Salicilato de 2-etilhexilo B 5% NEO HELIOPAN OS (H&R), EUSOLEX OS (Merck), ESCALOL 587 (ISP), UVINUL O-18 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8% EUSOLEX 6007 (Merck), ESCALOL 507 (ISP) Ácido 2-hidróxi-4-metoxibenzofenona-5-sulfónico y su sal de sodio (Benzophenone-5 o sulisobenzona sódica) 2,2'-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1,1,3,3-fenol Sal monosódica del ácido 2-2'-bis-(1,4-fenilen)1Hbenzimidazol-4,6-disulfónico ( 1,3,5 )-triazina-2,4-bis{[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) Dimethicodiethylbenzalmalonate(Número CAS ) AB 5% (expresado AB 10% TINOSORB M (Ciba) A 10% (expresado Dióxido de Titanio AB & IR 25% UVINUL MS 40 (BASF), ESCALOL 577 (ISP), UVASORB S5 (3V-Sigma) NEO HELIOPAN AP(H&R) BA 10% TINOSORB S (Ciba) B 10% PARSOL SLX (Roche Vitaminas) SUNVEIL (Ikeda), UV-TITAN (Kemira), MT (Tayca), TIOXIDE (Uniquema), UVINUL TiO2 (BASF), EUSOLEX T/ T / T - AQUA/ T- 45 D (Merck) 70 Junio 2004 AULAdelafarmacia

5 Formación continuada Filtros químicos Son sustancias de estructura química insaturada, que les confiere una función cromóforo absorbente de la energía de los fotones de luz de longitudes de onda determinadas, impidiendo la transmisión de la radiación Los filtros están sometidos a una reglamentación europea que fija la lista de sustancias autorizadas con su concentración máxima y que figuran en el Anexo VII (lista de filtros ultravioletas que pueden contener los productos cosméticos) del Real Decreto 1599/97, sobre productos cosméticos y posteriores actualizaciones Unos se utilizan más frecuentemente por su absorción al UVB, UVA o ambas En función del espectro y de la intensidad de la fotoprotección buscada, los formuladores asocian varios filtros químicos y físicos Propiedades fotoprotectoras Índice de protección UVB El factor de protección solar FPS o IP es un índice que da idea del tiempo que se puede permanecer expuestos al sol sin riesgos de quemaduras y por tanto indica la protección frente al UVB Se define como el ratio entre la Mínima Doris Eritemática (MED) de la piel protegida con el producto y sin él Es fundamental la valoración de las dosis mínimas de radiación ultravioleta para generar la primera reacción eritematosa perceptible en la piel humana, en la determinación del factor de protección solar FPS = MED con protección MED sin protección El FPS no tiene en cuenta otros factores como la transpiración, la incorrecta aplicación del producto, la reflexión de las radiaciones o el lugar de exposición La respuesta de un individuo a la radiación solar depende de su fototipo cutáneo Las características de la pigmentación de la piel, ojo, cabello, cantidad de pecas y capacidad para adquirir un bronceado protector definen los fototipos, que se agrupan según Fitzpatrick en seis categorías: I y II, personas que sufren fácilmente quemaduras solares y que nunca o casi nunca se broncean Tipos III y IV, personas que sufren quemaduras al comienzo de la exposición solar (si ésta ha sido intensa) y luego se broncean normalmente, son las llamadas pieles normales Tipos V y VI son las pieles morenas y oscuras que raramente o nunca sufren quemaduras y que se broncean intensamente o ya son de piel oscura constitucionalmente El método FDA americano ha sido siempre el más conocido Actualmente es vigente en USA y muchos otros países afines Durante mucho tiempo, la norma estándar DIN fue la aplicada de forma general en Alemania, mientras que en el resto de Europa, varios métodos fueron utilizados en paralelo Con objeto de llegar a una armonización europea, en 1990 CO- LIPA (European Cosmetic Toiletry and Perfumery Association) creó un Grupo de trabajo con el objetivo de desarrollar una recomendación de un método de evaluación del FPS que fuera válido para todos los países de la Unión Europea El COLIPA Sun Protection Factor Test Method, recomendado hoy día por todas las asociaciones nacionales de la industria cosmética de los países miembros de la UE, es usado como estándar por la industria cosmética europea Las tendencias actuales clasifican los productos en varios tipos o categorías, en función del factor de protección solar en: TIPO DE FOTOPROTECTOR Índice UVI FPS Bajo Medio Alto Muy alto Ultra 50+ La radiación UV experimenta cambios diarios, en los que intervienen factores astronómicos, geográficos, atmosféricos, efectos negativos de la actividad humana sobre la capa de ozono y elevada contaminación atmosférica Todos estos factores hacen que la radiación sea un parámetro medio ambiental muy variable que depende del tiempo y el lugar Para proporcionar una información sencilla y directa sobre los niveles de radiación UV y los posibles riesgos para la salud, se ha establecido un índice que puede ser utilizado de manera general como indicador de las exposiciones a dicha radiación UV Es el denominado índice UVI, que está relacionado con los AULAdelafarmacia Junio

6 : Parafarmacia efectos eritemáticos de la radiación solar sobre la piel humana y que ha sido definido y normalizado bajo la supervisión y acuerdo de diversas instituciones internacionales (Organización Meteorológica Mundial, Organización Mundial de la Salud, Programa de las Naciones Unidas para el medio ambiente) El índice UVI es la estimación promediada de la radiación UVB en la superficie de la tierra a la hora del mediodía y se recomienda como vehículo para advertir al público de los efectos potencialmente nocivos que sobre la salud tiene la exposición a la radiación solar UV y alerta a la población sobre la necesidad de adoptar medidas protectoras En numerosos países ya se están realizando predicciones operativas del índice UVI según la siguiente escala: Bajo Medio Alto Extremo Estos valores no coinciden con los FPS y existen tablas indicativas que correlacionan ambos tipos de datos en función de la sensibilidad de cada persona (Tabla 3) Índice de protección UVA Tabla 3 Relación entre el índice UVI y el FPS adecuado para cada fototipo UVI TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV Permite apreciar la capacidad protectora de un producto solar para prevenir los efectos de los UVA En comparación con el FPS, o IP, que solo hace referencia al UVB, los métodos de evaluación que hacen referencia al UVA están lejos de una armonización Por la falta de respuesta cutánea frente al UVA los efectos biológicos no son directamente medibles Varios métodos han sido propuestos pero no existe una técnica oficial en Europa para la evaluación de la capacidad fotoprotectora de un producto solar frente a los UVA Métodos in vivo Se basan en la medición del eritema o la pigmentación, seguido por un cálculo de factores de protección UVA de forma análoga al FPS Los resultados difieren significativamente entre métodos: 4 IPD: índice de pigmentación inmediata 4 PPD: índice de pigmentación persistente 4 APF: factor de protección eritemático UVA 4 PPF: factor de protección fototóxico Métodos in vitro ó más Se basan en medidas de transmisión/absorción, la principal diferencia entre los métodos es el cálculo La expresión de los resultados se realiza en porcentaje de los UVA absorbidos por el producto solar 4 Australian Standard AS/N Boosts Star Rating System 4 Método APP/% de protección UVA 4 Método Diffey Resistencia al agua Este test in vivo está sólo reglamentado por la Food And Drug Administration en los Estados Unidos Se considera "water resistant" si después de dos baños de 20 minutos, queda al menos un 70% del valor del factor de protección calculado sobre piel seca y "water proof", si resiste cuatro baños de 20 minutos Fotosensibilidad La fotosensibilidad a agentes exógenos es una reacción cutánea anormal, resultado de la combinación de una sustancia química, un fármaco o un producto fotosensibilizante, administrado por vía tópica, oral o parenteral, y la exposición a radiaciones lumínicas suficientes 72 Junio 2004 AULAdelafarmacia

7 Formación continuada Existen dos grandes categorías de reacciones de fotosensibilidad (Tabla 4) Cada una tiene un mecanismo de acción diferente y ambas requieren luz ultravioleta, normalmente en el rango de los rayos UVA, aunque el espectro de absorción de las reacciones fotoalérgicas incluye también UVB y visible Reacciones fototóxicas Estas reacciones son posibles en todas las personas que estén expuestas a dosis altas de un agente fototóxico y a una cantidad y longitud de onda del ultravioleta apropiada Son reacciones que varían de un individuo a otro debido a diferencias en la absorción y metabolismo del agente, el grado de pigmentación de la piel, el grosor de la misma y a la variabilidad genética Normalmente, las lesiones tienen la apariencia de una quemadura solar exagerada, con sensación de ardor y formación de microvesículas o bien de urticaria En la mayoría de los casos, se necesitan altas dosis del agente fototóxico y una cantidad sustancial de luz solar para provocar este tipo de reacción No se requiere una sensibilización previa Reacciones fotoalérgicas Son el resultado de una respuesta inmunológica a un antígeno producido en la piel al exponerse una sustancia fotosensibilizante a radiaciones solares El agente fotoalérgico absorbe la energía radiante en la piel e inicia una reacción fotoquímica con producción de un hapteno que se une a las proteínas de la piel, dando como resultado la formación de un antígeno Una exposición posterior al agente fotoalérgico y a la luz UV (rayos UVA, principalmente) induce una respuesta de hipersensibilidad retardada y una inflamación cutánea Estas reacciones se presentan sólo en individuos con una determinada predisposición Incluso dosis bajas del agente asociadas a la luz UV pueden provocar este tipo de respuesta en pacientes sensibilizados Se manifiesta de forma similar a la dermatitis de contacto, con erupción eccematosa, edema y prurito intenso a las horas después de la exposición al sol, con un pico a las 72 horas, involucionando en 15 días aproximadamente La reacción está inicialmente limitada a la superficie expuesta al sol, pero con el paso del tiempo puede extenderse a zonas protegidas de la piel Los pacientes afectados deben minimizar la exposición al sol al menos durante dos semanas mientras dure la erupción Muchos fármacos fotosensibles pueden seguir administrándose siempre que la dosis del fármaco o la cantidad de luz UV disminuya por debajo del umbral a partir del cual se produce la reacción Además de fármacos fotosensibles (listado de medicamentos fotosensibles en www portalfarma com), hay también otros productos fototóxicos como algunos colorantes, perfumes, esencias de limón, bergamota y lavanda, y hasta ciertos filtros solares como oxibenzona, PABA y derivados, dibenzoilmetano, cinamatos y derivados del alcanfor En comparación con las reacciones fototóxicas, la fotoalergia es rara y representa tan solo un 5% del conjunto de las reacciones de fotosensibilidad Ante una posible reacción de fotosensibilidad se requiere la realización de un interrogatorio para poder establecer la causa, conociendo: A largo plazo los UVA y UVB podrían tener influencia en el fenómeno de desencadenamiento de cánceres cutáneos AULAdelafarmacia Junio

8 : Parafarmacia 4 Localización de las lesiones 4 Tiempo de latencia entre la exposición solar y la reacción adversa 4 Aplicaciones de cosméticos o medicamentos 4 Medicaciones sistemáticas 4 Susceptibilidad a quemaduras solares previas 4 Tipo de lesión El diagnóstico dermatológico se confirma mediante la prueba del fotoparche, aplicando el producto sospechoso e irradiando posteriormente con el espectro de radiacción ultravioleta (habitualmente UVA) Recomendaciones en fotoprotección La constatación del aumento de las exposiciones a las radiaciones solares y lámparas de bronceado artificial y el mayor conocimiento de los efectos de las radiaciones ultravioleta a corto y largo plazo, especialmente los relacionados con quemaduras, envejecimiento y cáncer cutáneo, conlleva que los profesionales sanitarios se impliquen cada vez más en la información y formación respecto a la protección solar El papel de los profesionales sanitarios en fotoprotección debe abarcar: Tabla 4 Diferencias entre fototoxicidad y fotoalergia Características Reacción fototóxica Reacción fotoalérgica Incidencia Casi 100% Muy baja Reacción en la primera exposición Sí No Relación dosis-respuesta Sí No Sintomatología Ardor, quemadura Prurito Lesiones cutáneas Eritema, edema Vesículas, eccema Período de incubación previo Reacción cruzada con fármacos similares No No Formación de haptenos No Sí Activación de células de Langerhans No Necrosis de epidermis Sí No Neutrófilos Sí No Edema de dermis No Sí Eosinófilos No Sí Sí Sí Sí 4 Informar sobre los efectos de las radiaciones solares 4 Individualizar el fotoprotector teniendo en cuenta la edad, fototipo y tipo de piel del usuario, el índice ultravioleta y las condiciones de la exposición 4 Extremar las medidas de protección en situaciones especiales: embarazo, niños, ancianos, individuos que reciben tratamiento con medicamentos y productos fotosensibilizantes, 74 Junio 2004 AULAdelafarmacia enfermedades y alteraciones cutáneas (rosácea, herpes, lupus, acné ), individuos que desarrollan actividades al aire libre, si presentan antecedentes familiares de cáncer y fototipos I y II 4 Contestar a preguntas frecuentes sobre fotoprotección, y en un lenguaje asequible 4 Dar a conocer la forma correcta de aplicación de los fotoprotectores 4 Modificar los malos hábitos de conducta de la población, aconsejando disminuir los tiempos de exposición, utilizar medidas de fotoprotección y seguir una serie de advertencias Hay que tener en cuenta una serie de consejos antes, durante y después de exponerse al sol:

9 Formación continuada Antes de la exposición solar 4 La piel debe estar correctamente hidratada y limpia (sin maquillaje) 4 Hay medicamentos y productos cosméticos que producen en la piel una reacción de fotosensibilidad por la exposición solar 4 El agua, la hierba, la arena y la nieve reflejan los rayos solares, aumentando los efectos de las radiaciones sobre la piel, por lo que hay que utilizar fotoprotectores más altos 4 No utilizar colonias, desodorantes u otros cosméticos en la exposición al sol, producen manchas 4 No utilizar protectores solares abiertos desde el año anterior 4 Utilizar el fotoprotector adecuado a la edad, tipo de piel, fototipo cutáneo, índice UVI y condiciones de exposición 4 El fotoprotector debe proteger frente a las radiaciones UVB y UVA y emplear protecciones más altas en las primeras exposiciones 4 Aplicar el fotoprotector 30 minutos antes de la exposición solar, sobre la piel seca y en cantidad generosa (2 mg/cm 2 ) 4 No olvidar las partes del cuerpo sensibles al sol: cara, cuello, calva, escote, hombros, orejas, empeines y labios 4 Extremar las medidas protectoras en cualquier actividad al aire libre Durante la exposición solar 4 Evitar tomar el sol o aumentar la protección entre las 12 de la mañana y las 4 de la tarde (horas oficiales), en zonas de gran altitud y en lugares próximos al Ecuador 4 No olvidar la utilización de fotoprotectores en la sombra, debajo de sombrillas 4 Proteger los ojos con gafas de sol que lleven protección 100% UV (azul del visible) 4 Aplicar el fotoprotector cada 2 horas y siempre después del baño o excesiva sudoración 4 Evitar largas exposiciones al sol 4 Evitar pulverizaciones de agua durante la exposición 4 Aunque la piel esté bronceada hay que seguir protegiéndose 4 Procurar no dormirse al sol 4 Proteger el cabello con productos específicos o sombreros 4 Utilizar el fotoprotector incluso en los días nublados 4 Ingerir abundante líquido, para compensar la pérdida que se produce en la exposición solar Después de la exposición solar 4 Sobre la piel limpia, hidratarla para recuperar la pérdida de agua y prolongar el bronceado 4 Vigilar los cambios de color, forma o tamaño de pecas o lunares Fotoprotección infantil La piel del niño posee unas características que le hace más vulnerable a los riesgos de las radiaciones solares y con consecuencias acumulativas a largo plazo Quemaduras intensas antes de los 10 años, aumentan el riesgo de desarrollar un cáncer en la edad adulta, que es proporcional al número, frecuencia e intensidad de las exposiciones recibidas en esos primeros años de vida En los niños los mecanismos naturales de fotoprotección son insuficientes puesto que presentan una serie de carencias: escasa presencia de melanina, sudor y sebo, una capa córnea más fina y permeable que la de los adultos, menor defensa frente a los radicales libres, y por ello requieren una adecuada fotoprotección artificial, evitando que sufran quemaduras e incluyendo las siguientes recomendaciones: 4 No exponer al sol a niños menores de 3 años 4 Utilizar protectores solares que protejan de las radiaciones UVB y UVA, especiales para niños, de alta protección (mínimo FPS = 15), según su fototipo y resistentes al agua 4 Aplicar el fotoprotector de forma generosa y uniforme, media hora antes de la exposición solar 4 Renovar frecuentemente la aplicación del fotoprotector y cada vez que salgan del agua 4 Protegerles con gafas, camisetas y cubrirles la cabeza 4 No olvidar la protección incluso en la sombra y en días nublados 4 Para evitar la deshidratación, el niño debe ingerir mucha agua 4 En las exposiciones solares no deben llevar colonias u otros cosméticos con perfumes 4 Si están tomando algún medicamento, consultar con el farmacéutico o médico, por si es fotosensible para evitar la exposición solar o utilizar medidas de alta protección A f i AULAdelafarmacia Junio

10 : Parafarmacia 76 Junio 2004 AULAdelafarmacia CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN* 1 Las radiaciones más abundantes que llegan a la superficie terrestre son: c a) Ultravioletas B c b) Ultravioletas A c c) Ultravioletas C c d) Todos los ultravioletas por igual 2 A través de los cristales atraviesan mayor cantidad de radiaciones: c a) UVA c b) UVC c c) UVB c d) Todos los ultravioletas tienen igual capacidad de atravesar los cristales 3 Qué frase es cierta? c a) Los ultravioleta A son responsables de las quemaduras c b) Los ultravioleta B no producen un verdadero bronceado c c) Tanto los ultravioleta B como los A producen cáncer cutáneo c d) Los ultravioleta B son responsables del fotoenvejecimiento 4 En el etiquetado de los fotoprotectores deben figurar: c a) Sólo los filtros químicos con denominación conocida c b) No deben figurar los filtros c c) Sólo los filtros físicos en denominación INCI c d) Todos los filtros componentes del fotoprotector en denominación INCI 5 El factor de protección solar hace referencia a: c a) La radiación UVB c b) La radiación UVA c c) La radiación UVC c d) Todas las radiaciones ultravioleta 6 COLIPA es el método para el cálculo del FPS: c a) Utilizado en América c b) De carácter obligatorio c c) Recomendado por las asociaciones de la Industria Cosmética de los países de la UE c d) Utilizado en Asia 7 El índice UVI mide: c a) La estimación de la radiación UVB a la hora del mediodía en la superficie terrestre c b) La estimación de toda la radiación ultravioleta a la hora del mediodía en la superficie terrestre c c) La suma de toda la radiación UVB a lo largo del día c d) La suma de toda la radiación UVA a lo largo del día 8 Las horas de mayor radiación y, por tanto, a las que no se debe exponer al sol son: c a) De 10 a 12 horas (oficiales) c b) De 11 a 14 horas (oficiales) c c) De 12 a 16 horas (oficiales) c d) De 12 a 16 horas (solares) 9 En los niños se debe tener en cuenta: c a) Hay que exponerles al sol desde bebés c b) No deben utilizar gorro, ni camiseta, ni gafas c c) Deben utilizar fotoprotectores especiales para niños y protección física c d) No importan las quemaduras que sufran 10 El protector solar se debe aplicar: c a) En casa, sobre la piel seca y 30 minutos antes de la exposición c b) En la playa c c) Sobre la piel mojada c d) En casa, sobre la piel humedecida 11 En días nublados qué tipo de radiaciones llegan a la piel? c a) Sólo los ultravioleta B c b) Solo los ultravioleta A c c) Todos los ultravioleta c d) No llega ningún tipo de radiación 12 El PPD es un método de: c a) Cálculo del factor de protección UVA in vivo c b) Cálculo del factor de protección UVB c c) Cálculo del factor de protección UVA in vitro c d) Cálculo de la resistencia al agua 13 El fotoprotector se debe aplicar en la proporción: c a) 2 mg/m 2 c b) 2 mg/cm 2 c c) 20 mg/cm 2 c d) 0,2 mg/cm 2 14 El FPS es la relación: c a) MED con protección/med sin protección *Las soluciones a este cuestionario pueden encontrarlas en la página 94 c b) Radiación UVB con protección/radiación UVB sin protección c c) UVI con protección/uvi sin protección c d) MED sin protección/med con protección 15 Qué fase es cierta? c a) Hay menor incidencia de reacción fototóxica c b) La fotoalergia se desarrolla como quemadura c c) Hay menor incidencia de reacción fotoalérgica c d) No se produce prurito en la reacción fotoalérgica 16 Cuál de los siguientes fototipos necesitan mayor protección? c a) Fototipo IV c b) Fototipo II c c) Fototipo VI c d) Fototipo I 17 Las nuevas tendencias de COLIPA consideran la máxima protección al UVB: c a) 60+ c b) 50+ c c) 40+ c d) Respecto a las reacciones fototóxicas, es cierto que: c a) Necesitan de una fotosensibilización previa c b) Se presentan sólo en individuos con una determinada predisposición c c) Necesitan altas dosis del agente fototóxico c d) Se manifiesta con edema y prurito intenso 19 El índice UVI es: c a) Mayor en invierno c b) Igual en todos los países a la misma hora c c) Igual en toda España en verano c d) Cambia en función del lugar y del día 20 El FPS tiene en cuenta: c a) La aplicación incorrecta c b) La capacidad de producir eritema de la radiación UVB c c) La reflexión en la arena c d) La hora del día