Artículo. KEY WORDS Muscular chain; Football player. PALABRAS CLAVE Cadena muscular; Futbolista.

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1 Artículo 340 J.C. Zuil Escobar Fisioterapeutas. Profesores colaboradores. Universidad San Pablo. CEU. Madrid. Correspondencia: Juan Carlos Zuil Escobar C/ Martín de los Heros, Madrid Estudio de la relación entre la práctica del fútbol y el acortamiento Study of the relation between playing football and muscle shortening Fecha de recepción: 18/8/03 Aceptado para su publicación: 21/7/04 RESUMEN La práctica del fútbol provoca acortamientos es que pueden alterar la postura del jugador, siendo posible causa de lesiones. Se presenta un estudio comparativo con 2 grupos de 30 personas cada uno: uno de futbolistas y otro control. Se han realizado valoraciones posturales utilizando el método de Reeducación Postural Global (RPG). Después de comparar los datos obtenidos, se observa que la diferencia más importante radica en que el grupo de futbolistas presenta mayor acortamiento de la cadena maestra posterior, especialmente en el miembro inferior, destacando el acortamiento de la musculatura isquiotibial. PALABRAS CLAVE Cadena ; Futbolista. ABSTRACT Playing football can lead to muscle shortening, which may change a football player s posture and possibly cause lesions. A comparative study was carried out using two groups, each consisting of 30 volunteers. One group consisted of 30 football players and the other was a control group. Posture assessment was carried out using the Global Postural Reeducation method (GPR). After comparing the data obtained, the most important difference was observed in the group of footballers. Excessive shortening of the posterior muscle chain was found in the lower extremity, especially in the hamstring muscle. KEY WORDS Muscular chain; Football player. Fisioterapia 2004;26(6):

2 INTRODUCCIÓN Postura La postura se define como la posición de todo el cuerpo en relación con la gravedad, resultando del equilibrio entre fuerzas antigravitatorias y la propia gravedad 1. Se trata del conjunto de las diferentes posiciones de las articulaciones, de modo que la posición de una tiene efecto en otras 2. En este artículo se va a realizar un estudio sobre la postura estática, si bien es cierto que nunca se encuentra una postura estática e inmóvil, existiendo siempre pequeños cambios en el tono postural, que permiten mantener el equilibrio frente a los continuos desplazamientos mínimos causados por la respiración, ritmo cardíaco, etc. 3. En dicho estudio se van a utilizar técnicas de valoración de reeducación postural global (RPG). Resulta bastante complicado definir la postura normal, ya que va a depender de factores muy individualizados como son la constitución, la edad y el sexo entre otros 1. La bipedestación provoca que los centros de gravedad estén alejados de la base de apoyo, la cuál es bastante pequeña. Esto provoca que el mantenimiento del equilibrio sea más complicado 3. Así, existe un desequilibrio anterior, debido a que hay mayor peso delante que detrás. Esto conlleva la presencia de mayores elementos estáticos detrás que delante 4. En un plano sagital, se considera normal que la línea de gravedad del cuerpo pase por los siguientes puntos 2,5 : Ligeramente posterior al ápex de la sutura coronal. A través del lóbulo de la oreja y del conducto auditivo externo. A través de la odontoides del axis y de los cuerpos de las vértebras cervicales. A través de la articulación gleno-humeral. Por la mitad del tronco. En medio de los cuerpos de las vértebras lumbares y promontorio del sacro. Ligeramente posterior al centro de la articulación de la cadera. A través del trocánter mayor del fémur. Ligeramente anterior al centro de la articulación de la rodilla. A través de la articulación calcáneo-cuboidea. Ligeramente por delante del maléolo externo. Realizando un análisis de las zonas que se han explorado en el estudio, se considera normal 2,5 : Cabeza en posición neutra, con lordosis fisiológica. Columna dorsal con cifosis armónica. Columna lumbar con lordosis armónica, que empezará en las últimas dorsales 6. Pelvis donde EIAS y sínfisis del pubis se encuentran en el mismo plano vertical. Rodillas sin flexión ni hiperextensión, considerándose normal la presencia de un pequeño valgo, que será mayor cuanto más ancha sea la pelvis. Pies con una bóveda mantenida, sin aumento ni disminución de la misma. El calcáneo deberá tener un apoyo similar entre la parte externa e interna, siendo normal la existencia de un pequeño valgo. El mantenimiento de la postura depende, más que de las estructuras peri articulares, de la musculatura, fundamentalmente de la estática 6,7. En reeducación postural global se habla de cadena, entendiendo esta como conjuntos de músculos que trabajan en sinergia 8 y que representan circuitos de continuidad de dirección y planos a través de los cuales se propagan las fuerzas aplicadas al cuerpo 4. Se distinguen dos tipos de cadenas es: cadenas estáticas y cadenas dinámicas, dependiendo de su función principal 7. Las cadenas es estáticas se van a encargar del mantenimiento de la postura, así como de realizar las llamadas funciones hegemónicas 6. A pesar de esta diferencia entre estático y dinámico, esto no quiere decir que se encarguen únicamente de una función, si no que dicha función es principal, aunque también realizan otras. El problema de estas cadenas estáticas es que, cuando tienen que trabajar demasiado manteniendo la postura, tienden a acortarse, transformándose en músculos cortos y voluminosos que pierden capacidad de trabajo 7. Como cadenas es estáticas nos encontramos 9 : Fisioterapia 2004;26(6):340-8

3 Cadena maestra posterior (Cad. post.): Formada por los espinales, pelvitrocantereos, isquio-tibiales, poplíteo, tríceps sural y músculos plantares. Presenta punto de apoyo inferior Cadena maestra anterior (Cad. ant.): Sistema suspensor del diafragma y vísceras, esternocleidomastoideo, largo del cuello, escalenos, pilares del diafragma, psoas iliaco, aductores y tibial anterior. Presenta punto de apoyo superior Cadena inspiratoria: Formada por toda la musculatura inspiradora. 4. Cadena antero-interna del hombro (Cad. ant.-int.): Compuesta por los aductores y rotadores internos del hombro. 5. Cadena antero-interna de la cadera: Formada por psoas iliaco y aductores. 6. Cadena superior del hombro (Cad. sup.): Compuesta por trapecio superior y deltoides medio. 7. Cadena anterior del brazo (Cad. ant. brazo): Formada por la musculatura flexora. 8. Cadena lateral de la pierna: Fascia lata, tensor de la fascia lata y glúteo mayor superficial, también llamados deltoides glúteo 11. Cadenas es y alteración postural La postura del ser humano (bipedestación) tiene una serie de ventajas, entre ellas que las manos estén libres y los ojos puedan mirar hacia delante 2, pero también provoca desventajas. Así, ese desequilibrio anterior 4 trae como consecuencia la coaptación articular, el aumento de tono de la musculatura estática y, en último lugar, desplazamiento de masas corporales. La acción de la gravedad tiende a disminuir el espacio entre las articulaciones, lo cual es aprovechado por la musculatura estática para acortarse, coaptando más dichas articulaciones y produciendo desviaciones en los segmentos articulares en los cuales se inserta 12. Este problema se va a transmitir a lo largo de toda la cadena, apareciendo alteraciones en la estática, además de dolor 4,7,12. Si el desequilibrio es importante y no basta con el aumento de actividad de la musculatura estática, entonces, se van a producir desplazamientos de segmentos corporales para corregirlo, lo cual alterará todas las cadenas es relacionadas con dichos segmentos. De esta forma, observamos la relación que existe entre las retracciones es y las alteraciones de la postura. MATERIAL Y MÉTODO Se ha realizado un estudio con 60 personas, divididas en dos grupos de 30. Las características de los grupos son las siguientes: Grupo 1 1. Criterios de inclusión: jugadores de fútbol varones que entrenan un mínimo de 4 días por semana, más partidos los domingos. La posición en el terreno de juego es indiferente. 2. Criterios de exclusión: jugadores con lesiones agudas. 3. Edad: rango de 18 a 32 años, con una media de 24,56 años. 4. Altura: rango de 162 a 187 centímetros, siendo la media de 177,88 centímetros. 5. Peso: rango de 50 a 90 kilos, con una media de 75,4 kilogramos. 6. Posición en el terreno de juego, nos encontramos con los siguientes datos: a) Porteros: 3. b) Defensas: 9. c) Centrocampistas: 11. d) Delanteros: Actividad laboral: a) Estudiantes: 16 b) Trabajadores: 14 Grupo 2 Se trata del grupo control. 1. Criterios de inclusión: varones de edades similares a los integrantes del grupo 1. Fisioterapia 2004;26(6):

4 2. Criterios de exclusión: individuos con lesiones agudas. 3. Edad: rango de 18 a 32 años. Media de 23,57 años. 4. Altura: rango de 164 a198 centímetros, con una media de 176, Peso: rango de 65 a 89 kilogramos, siendo la media de 74,57 kilos. 6. Actividad laboral: a) Estudiantes: 16. b) Trabajadores: 9. b) Estudiantes y trabajadores: 5. Respecto a la valoración postural, se ha seguido el protocolo de valoración de RPG, utilizando sólo aquellas pruebas que mayor información ofrecen sobre las retracciones de cadenas es. Así, en la elección de posturas en RPG se utilizan los siguientes elementos 13 : foto general, interrogatorio, examen de retracciones y puntos de reequilibrio. En este caso, se ha utilizado sólo la foto general y los puntos de reequilibrio. Además, se han realizado los test específicos para miembros inferiores, con el objetivo de saber cuál es el músculo de la cadena postero-inferior que mayor acortamiento presenta. Foto general 13 Consiste en realizar una observación de la postura del sujeto de frente, de espaldas y de perfil 2. Se toman como referencia 6 zonas para observar si hay acortamientos de la cadena anterior y posterior (tabla 1). Estas zonas son: 1. Cabeza y columna cervical. 2. Columna dorsal. 3. Columna lumbar. 4. Pelvis. 5. Rodillas. 6. Pies. Tabla 1. Cuadro de realización de la foto general (pueden aparecer individuos anteriores, posteriores y mixtos) Cabeza y columna cervical Columna dorsal Columna lumbar Pelvis Rodillas Pies Total Además, se observa cuál es la posición de los miembros superiores, para ver si existe acortamiento de la cadena superior o antero-interna de hombros, así como de la cadena anterior del brazo. Se ha utilizado goniómetro digital para medir valgo-varo de rodillas y de calcáneos. En caso de encontrar acortamiento de la cadena anterior, se observaría lo descrito a continuación: 1. Cabeza adelantada. 2. Hipercifosis dorsal. 3. Hiperlordosis lumbar. 4. Pelvis en anteversión. 5. Rodillas en rotación interna y/o valgo. 6. Calcáneos valgos y pies planos. En caso de retracciones en la cadena posterior: 1. Nuca corta. 2. Ausencia de cifosis dorsal. 3. Hiperlordosis lumbar. 4. Pelvis en retroversión. 5. Rodilla en varo. 6. Pies cavos y calcáneos varos. Anterior Posterior En el miembro superior, las posibles alteraciones son las siguientes: 1. Retracción de la cadena superior de hombro: hombros elevados Fisioterapia 2004;26(6):340-8

5 344 Fig. 1. Reequilibrio anterior. Fig. 2. Reequilibrio posterior. 2. Retracción de la cadena antero-interna de hombro: hombros enrollados y en rotación interna. 3. Retracción de la cadena anterior de brazo: flexo de codo y mano. Al analizar las cadenas anterior y posterior, se pueden observar tres tipos de individuos: anteriores, posteriores o mixtos. Se considera que el individuo es anterior o posterior cuando aparece un mínimo de 3 de las alteraciones señaladas para cada cadena. El individuo mixto presentará un número similar de retracciones en ambas cadenas. En el caso de los miembros superiores, es posible que no exista acortamiento de ninguna de las cadenas, de una sola, de dos o de las tres. Puntos de reequilibrio 13,14 Consiste en alinear la columna vertebral, de modo que la región lumbar, dorsal y el occipital es encuentren en el mismo plano. Dicha alineación se va a realizar tensando la cadena anterior o la cadena posterior, de modo que existen dos pruebas: 1. Reequilibrio anterior (fig. 1): se realiza en bipedestación, pidiendo al individuo que alinee su espalda. El fisioterapeuta debe observar si es posible o no, así como las compensaciones que aparecen. 2. Reequilibrio posterior (fig. 2): se pide al sujeto que flexione su tronco hacia delante, para poner tensión en la musculatura posterior. Ahora se pide que alinee su columna vertebral, evitando que la columna permanezca enrollada, lo cual es indicativo de acortamiento en dicha cadena posterior. Cuando el sujeto explorado es sometido a cada una de estas pruebas, se pueden dar tres posibilidades: a) el sujeto es capaz de corregir apareciendo pequeñas compensaciones; b) el sujeto es capaz de corregir, pero aparecen compensaciones importantes, y c) imposibilidad de corrección, dolor o desequilibrio. En este estudio, se ha considerado que el reequilibrio es positivo cuando se dan la segunda o tercera posibilidad. Esto va a indicar un acortamiento de la cadena puesta en tensión en cada prueba. Test específicos de miembros inferiores El objetivo es valorar la posibilidad de que exista un mayor acortamiento en alguno de los músculos del miembro inferior que forman parte de la cadena posterior (pelvitrocantéreos, isquiotibiales, gemelos y sóleo): Fisioterapia 2004;26(6):

6 345 Fig. 3. Test de pelvitrocantéreos. Fig. 4. Test de isquiotibiales. Fig. 5. Test de gemelos. Fig 6. Test de sóleo. 1. Pelvitroncantéreos 15 (fig. 3): el sujeto se sienta en la camilla, con una flexión de caderas y rodillas de unos 45. Se le pide un crecimiento axial. 2. Isquiotibiales (fig. 4): sujeto sentado en la camilla con las caderas a 90 y las rodillas en extensión. Se pide crecimiento axial. 3. Gemelos (fig. 5): misma posición que para valorar isquiotibiales, pero se pide flexión dorsal de tobillos. 4. Sóleo (fig. 6): sujeto sentado con rodillas en pequeña flexión. Se pide flexión dorsal de tobillo. En cada una de estas pruebas, hay que observar la posibilidad de realizar la corrección, así como el dolor y compensaciones que aparecen. Se ha considerado con mayor acortamiento aquel músculo donde las compensaciones y la tensión/dolor es mayor. 41 Fisioterapia 2004;26(6):340-8

7 346 Se realiza el análisis estadístico de los datos con el programa SPSS RESULTADOS En la foto general, se han separado los resultados en dos gráficas. Por un lado, se presentan los valores respecto a los acortamientos de cadena anterior y posterior (fig. 7). Se observa que en el grupo de control es mayor la presencia de individuos con retracción de la cadena anterior, apareciendo un porcentaje de 53,3 %, frente al 10 % de individuos donde predomina el acortamiento de la cadena posterior y al 36,7 % de mixtos. En el grupo de futbolistas predominan los individuos mixtos, siendo un 46,7 %, frente al 33,3 % de individuos con acortamiento de la cadena anterior y al 20 % de individuos con retracción de la cadena posterior. Después de realizar el análisis estadístico mediante la prueba de Chi cuadrado, se obtiene una P de A continuación, se representan los resultados relacionados con las cadenas de la extremidad superior (fig. 8). Los resultados obtenidos en este caso son muy similares; así el acortamiento de la cadena superior de hombro es del 53,3 % en el grupo de futbolistas frente al 43 % del grupo control. El acortamiento de la cadena antero-interna de hombro es en ambos casos del 20 % y la retracción de la cadena anterior de brazo es del 23,3 % en futbolistas y del 33 % en el grupo de control. Aparte de estos resultados mostrados en las gráficas, se ha observado que en el grupo de futbolistas se repiten ciertas alteraciones posturales. Las más frecuentes son: Lordosis diafragmática (lordosis localizada a nivel dorsal bajo) 16. Retroversión pélvica. Varo de rodillas. Varo de calcáneo. Cavo de pie. Los resultados del reequilibrio (fig. 9) sirven para corroborar lo que se ha recogido en la foto general, ya que en el grupo de control hay más positivos en el reequilibrio anterior, un 80 % frente a un 50 % de reequilibrio posterior positivo, mientras que en el grupo de futbolistas es en el reequilibrio posterior, con un 63,3 % frente al 50 % de anteriores Futbol Control C. ant C. post Mixto Futbol Control C. sup C. ant-int C. ant Fig. 7. Foto general. Cadenas maestras. El resultado se muestra en número de individuos. C. ant: cadena maestra anterior; C. post: cadena maestra posterior. Fig. 8. Foto general. cadena de miembro superior. El resultado se muestra en número de individuos. C. sup: cadena superior de hombro; C. ant-int: cadena antero-interna de hombro; C. Ant: cadena anterior de brazo. Fisioterapia 2004;26(6):

8 Futbol Control Futbol Control Anterior Posterior Pelvit Isquiot Gemelos Fig. 9. Reequilibrio. El resultado se muestra en número de individuos. Fig. 10. Test de miembros inferiores. El resultado se muestra en número de individuos. Pelvit: pelvitrocantereos; Isquiot: Isquiotibiales. Respecto a los test específicos para la cadena postero-inferior (fig. 10), se observa que en el grupo de control existe predominio del acortamiento en la musculatura isquiotibial, apareciendo en un 26,7 % de pelvitrocantéreos, 46,7 % de isquiotibiales y 26,7 % de gemelos. En el grupo de futbolistas destacan el acortamiento de la musculatura isquiotibial, que representa un 52,7 % del total, frente al 26,3 % en pelvitrocantéreos y 21 % en gemelos. En ninguno de los dos grupos aparece individuos donde sea más importante el acortamiento del sóleo. Al hacer el análisis estadístico de los datos mediante la prueba de Chi cuadrado, aparece una P con un valor de DISCUSIÓN Lo más destacable del estudio es la constatación de que el jugador de fútbol presenta mayor acortamiento en la cadena maestra posterior, apareciendo también alteraciones posturales propias de retracciones de dicha cadena, como son la lordosis diafragmática, la retroversión pélvica, el varo de rodillas, el varo de calcáneos y el cavo de pies. Se puede afirmar que las diferencias principales se encuentran en los miembros inferiores, mientras que en la zona superior no existen grandes diferencias respecto al grupo de control; lo único a reseñar es una mayor presencia de acortamientos en la cadena superior del hombro. También es de destacar la mayor presencia de acortamientos en la musculatura isquiotibial en el grupo de futbolistas, aunque el porcentaje de acortamientos no coincida con el porcentaje del trabajo de Gálvez Muñoz 17, en el que se encuentra un 25 % frente al 52,7 % del presente estudio, siendo achacable a diferencias de metodología en la evaluación y a los distintos tamaños de las muestras. Este acortamiento en la musculatura isquiotibial puede deberse a su destacada acción en el frenado del segmento tibial al final del movimiento del golpeo del balón, papel que no es desempeñado por ningún otro músculo de la cadena postero-inferior. También se señala la importancia del papel estabilizador de la musculatura del tronco y de la cadena lateral y antero-interna de la cadera 18. Respecto a la posible relación entre el aumento de tensión en isquiotibiales y otra musculatura, no se obtienen resultados determinantes, ya que en el ámbito de miembros inferiores, los acortamientos en el resto de músculos valorados en los test no aportan diferencias entre el grupo de futbolistas y el grupo de control. 43 Fisioterapia 2004;26(6):340-8

9 348 En este sentido, puede resultar paradójico que se encuentre retroversión pélvica asociada a lordosis diafragmática, pero ello se debe al acortamiento de la musculatura isquiotibial (lo que puede justificar la retroversión pélvica) y al acortamiento de la cadena inspiratoria (lo que explica la lordosis diafragmática). Se ha realizado un análisis estadístico mediante la prueba Chi cuadrado para variables no paramétricas. Después del mismo no se obtienen diferencias significativas entre ambos grupos respecto al tipo de cadena y músculos del miembro inferior acortados. Esta ausencia de diferencias puede deberse a que el tamaño de la muestra es pequeño. Tampoco se puede sacar ninguna conclusión sobre la repercusión de la posición en el terreno de juego, por la misma razón que antes. AGRADECIMIENTOS Queremos mostrar nuestro agradecimiento a todas las personas que han colaborado para realizar este estudio, especialmente a D. Juan Carlos Almeda por todas las facilidades concedidas, así como a los futbolistas del C. D. Puerta Bonita. También deseamos expresar aquí nuestro agradecimiento al profesor D. Brian Crilly por la traducción del resumen. BIBLIOGRAFÍA 1. Miralles I. Postura. Definición de postura y mecanismos posturales. En: Miralles RC, editor. Biomecánica clínica del aparato locomotor. Barcelona: Masson, 1998; p Magee DJ. Valoración de la postura. En: Ortopedia. México DF: Interamericana McGraw Hill, 1994; p Paeth B. Fundamentos. Movimiento normal. En: Experiencias en el concepto Bobath. Madrid: Panamericana, 2000; p Busquet L. El tronco. En: Las cadenas es; tomo I. Barcelona: Paidotribo, 1998; p Kendall FP, Kendall D, Geise P. Actitud postural: alineamiento y equilibrio. En: Pruebas, funciones y dolor postural. Madrid: Marban, 2000; p Souchard PE. Las hegemonías. En: Reeducación postural global; método del campo cerrado. Bilbao: ITG, 1994; p Souchard PE. Problemas deportivos, deporte problemático. En: Stretching global activo. Barcelona: Paidotribo, 1998; p Freres M, Mairlot MB. En: Maestros y claves de la postura. Barcelona: Paidotribo, 2000; p Souchard PE. Cadenas es y sus posturas. En: Reeducación postural global; método del campo cerrado. Bilbao: ITG, 1994; p Souchard PE. Importancia de los puntos de apoyo en las cadenas es estáticas. En: Reeducación postural global; monográfico n.º 1. Bilbao: ITG, 1989; p Kapandji IA. Cuadernos de fisiología articular: Miembro inferior. Barcelona: Masson, 1993; p Souchard PE. Balance de las tensiones. En: Reeducación postural global; monográfico n.º 1. Bilbao: ITG, 1989; p Souchard PE. Cuadro de elección de posturas. En: Reeducación postural global; monográfico n.º 1. Bilbao: ITG, 1989; p Pinton M. Elección de la postura en R.P.G. En: Souchard PE, editor. Reeducación postural global; monográfico n.º 1. Bilbao: ITG, 1989; p Souchard PE. Insistencia en el tratamiento de los pelvitrocantereos en la postura sentada. En: Reeducación postural global; monográfico n.º 3. Bilbao: ITG, 1989; p Souchard PE. El diafragma y la respiración. En: Reeducación postural global; monográfico n.º 1. Bilbao: ITG, 1989; p Gálvez MJ. Fuerza y flexibilidad de la musculatura flexo-extensora de la rodilla en futbolistas. Fisioterapia y calidad de vida. 2003;6: Grau N. La RPG: un plus en el rendimiento deportivo. Aporte de las autoposturas del Stretching Global Activo. En: Souchard PE. Reeducación Postural Global n.º 3. Bilbao. ITG, 1989; p Fisioterapia 2004;26(6):