Ciudad de Nampa, Idaho

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Ciudad de Nampa, Idaho"

Transcripción

1 Ciudad de Nampa, Idaho Encuesta para el Desarrollo de la Comunidad y la Vivienda 2012 Estimado Residente de Nampa, La Ciudad de Nampa está en proceso de llevar a cabo una evaluación de las necesidades de vivienda y desarrollo comunitario. El estudio es un requisito para que la ciudad reciba fondos federales de aproximadamente $700,000, los cuales están disponibles para ayudar a los residentes y vecindarios de Nampa. La Ciudad de Nampa quiere que usted tenga voz y voto en la manera en que la ciudad va a invertir esta suma de dinero. Por favor tómese unos momentos para llenar esta encuesta. Por favor llene este cuestionario antes de las 5:00 pm del dia 15 de Febrero del 2012 Hay varias maneras de entregar su encuesta: Llene la versión por Internet, entrando a: Mandela dirigida a BBC Research & Consulting at: Atención: Heidi Aggeler Fax: Escaner y correo electronio: Dirección on de Correo: BBC Research & Consulting, 1999 Broadway, Suite 2200 Denver, Colorado Lleve su encuesta al buzon donde se depositan los pagos de servicio en la Ciudad de Napa o en el escritorio de servicio al cliente, o por correo a:: Atención: Jennifer Yost Dirección de Correo: City of Nampa Community Development 411 3rd Street S Nampa, Idaho Vive usted en Nampa?, vivo en Nampa Dónde vive usted en al Ciudad de Nampa? Area Residencial/Vecindario/Area de la Ciudad: Código Postale:, No vivo en Nampa Gracias por su interés, pero esta encuesta es solo para residents de Nampa. VIVIENDA 2. Actualmente renta o es usted propietario/dueño de su casa? Rento Soy Dueño Vivo en una casa donde no pago renta (ej; vivo con mis padres) Otra situación (por favor 1

2 3. En qué clase de casa vive usted actualmente? Casa para una sola familia Vivienda en serie/doble/triple Condominio Casa móvil o casa manufacturada no instalada en base de concreto RV home o camper Complejo de departamentos tiene residencia permanente (sin hogar/ desamparado, o Albergue para víctimas de violencia doméstica, vehículo) Asistencia en vivienda temporalmente. Institución de vivienda asistida/ asilo. Otra situación: 4. Cuánto se paga en su hogar mensualmente por los siguientes gastos? Si vive con compañeros de casa/ departamento/ habitación, señale la cantidad que pagan todos juntos. Renta/hipoteca mensual $ Renta mensual para los residentes por el espacio de su casa móvil (si es asi) Seguro mensual para propietarios o inquilinos (si es así) $ + Cuota mensual para la asociación de propietarios (si es así): $ $ = Costo mensual de la vivienda (TOTAL): $ 5. Cuánto es el pago mensual por servicios en su hogar? No incluya pagos por el cable/ satélite, teléfono o internet. Si usted renta y el propietario paga estos servicios, ponga $0. Agua y Drenaje $ Electriccidad $ Gas (u otra manera de calentar su hogar) $ sé 6. Cuál es la razón principal por la cual usted vive en su casa o departamento actualmente? Marque todo lo que aplique. Yo no tengo suficiente dinero para vivir en algun otro lugar puedo vender mi casa Me gusta mi casa o departamento Me gusta mi vecindario Esta es el área de Nampa donde vive la gente como yo Necesito una casa o departamento de fácil acceso/ para discapacitados 7. Le gustaria cambiarse de la casa o departamento en el que vive actualmente? me siento seguro en otras áreas en Nampa. Por qué no? Dónde no se siente usted seguro? Otra razón (por favor A dónde le gustaria cambiarse? Area Residencial/ Ciudad/Condado [Continúe en la preguanta 8] 7a. Si la respuesta es si, Cuál es la razón (es) principales por las cuales usted no se ha cambiado? Mi trabajo esta aqui puedo vender mi casa puedo encontrar otro complejo de departamentos donde pueda pagar la renta Pienso que discriminarían en contra mía en alguna otra área dentro de Nampa Dónde? Por qué? Qué clase de discriminacióon? Necesito una casa de fácil acceso/ para discapacitados y no puedo encontrar una 7b. Cuáles son las barreras que se lo impiden? Si es que hay alguna que no le permitan vivir en algún otro lugar en Nampa? Por favor explique: hay ningún impedimento 2

3 8. Su casa o departamento necesita algunas de las siguientes reparaciones? 8a. Si usted es inquilino (esta usted rentando), El propietario del lugar lleva a cabo las reparaciones rápido cuando se necesitan? Se gotea el techo/ reparación de techo Calentón o Calentador de agua (boiler) descompuesto hay plomería o electricidad Modificaciones para fácil acceso/ para discapacitados. Mi casa o departamento no necesita estas reparaciones Soy dueño de mi casa/ esto no aplica VIVIENDA JUSTA 9. Alguna vez usted ha solicitado y le han negado un préstamo para comprar una casa en Nampa? [Continúe en la pregunta 10] 9a. Si la respuesta es sí, Siente usted que le negaron el préstamo por alguna otra razón aparte de su situación económica? por favor especifique el por qué?: Discriminación al intentar obtener una la vivienda ocurre cuando a una persona le niegan un lugar donde vivir, al no hacer los arreglos necesarios para fácil acceso/ para personas discapacitadas, o le cobran más por la vivienda esto es debido a su raza, origen étnico, nacionalidad, religión, género, discapacidad, o por embarazo o por tener hijos. 10. Si usted alguna vez fue discriminado y quiere reportarlo, sabe con quién comunicarse? 11. Sabe usted quien está a cargo de investigar la discriminación al intentar obtener una vivienda en Nampa? 12. Conoce usted a alguien que piense que ha sido discriminado al querer obtener vivienda en Nampa? 13. Piensa usted que alguna vez ha sido discriminado al querer obtener vivienda en Nampa?, me comunicaría con:, no sé, es:, no sé [Continúe en la pregunta 14] 13a. Qué hizo usted acerca de esa discriminación? Marque todo lo que aplique. sé, no me acuerdo Nada Hablé con un abogado/solicité Ayuda Legal Llamé a una organización que ayuda miembros de la comunidad Llamé a la Autoridad de la Vivienda Llamé a un funcionario de gobierno/ la oficina del alcalde/concilio de la ciudad Intenté obtener información para someter una queja, y no pude encontrar dicha información Llamé al Concilio de la Vivienda: Intermountain Fair Housing Council Llamé a la Comisión de Derechos Humanos de Idaho Sometí una queja VIVIENDA Dueños/Propietarios (llene esta sección solo si usted es dueño de su casa) SI ES USTED UN INQUILINO O RENTA, PASE A LA PREGUANTA Si usted es dueño de su casa, Tiene usted pago de hipoteca? Si usted renta, pase a la preguanta 19. 3

4 15. Cuál fue el valor de su casa, según el estado de cuenta de los impuestos de la propiedad que usted recibió? De $0 a $75,000 De $75,000 a $100,000 De $100,000 a $150,000 De $150,000 a $200,000 De $200,000 a $500,000 Mas de $500,000 sé 16. Debe usted más de lo que vale su casa actualmente? sé 17. Espera usted que le embarguen su casa/ se la recoja el banco? 17a. Ha dejado de pagar alguna de las mensualidades de su casa? Ya está bajo embargo, recibí el aviso [Continúe en la pregunta 18] 17b. Cuál es la razón principal por la cual usted no pago la mensualidad de su casa? Compré una casa muy cara La clase de préstamo que tengo Perdí mi trabajo/ Me redujeron las horas en mi trabajo Otra raznó her (por favor 18. Por qué usted escogió el tipo de préstamo que usted tiene actualmente? Marque todo lo que aplique. La tasa de interés fue la mejor que pude encontrar Fácil para conseguir crédito/ Burocracia/ Falta de participación en el proceso económico La cantidad de enganche/ pago inicial requerido Era la cantidad justa que yo podía pagar 18a. Si el idioma Inglés es su segundo idioma, los documentos de su préstamo estaban en su idioma natal? Los cargos en el préstamo, fue lo mejor que pude encontrar Las características particulares del préstamo (por favor Esto no me concierne, yo no tengo una hipoteca Inglés es mi primer idioma; esto no aplica me acuerdo SI USTED ES DUEÑO DE SU CASA, CONTINUE EN LA PREGUNTA 22. VIVIENDA Inquilinos (llene está parte solamente si usted esta rentando) 19. Quiere usted ser dueño de una casa? [Continúe en la pregunta 20] 19a. Qué es lo que no le permite ser dueño de una casa? Marque todo lo que aplique. tengo el enganche/ pago inicial Falta de crédito o tengo un puntaje muy bajo en mi reporte de crédito Tengo muchas deudas de otra índole tengo suficiente ingreso, el costo de la vivienda es demasiado puedo encontrar vivienda en un lugar que yo pueda pagar puedo encontrar vivienda en un lote del tamaño que yo quiero Falta de casas pequeñas que estén disponibles Falta de casas grandes que estén disponibles L Falta de casas con fácil acceso/ para discapacitados Incertidumbre en la economía Quiero comprar en un futuro; no es la situación adecuada al momento quiero comprar en Nampa Otra razón (por favor 4

5 20. Si usted tuviera preocupaciones o problemas con el propietario y/o propiedad de renta, Con quién se comunicaría? La Agencia de Ayuda Legal de Idaho Concilio de la Vivienda Justa Intermountain Fair Housing Council La Ciudad de Nampa El Procurador General de Idaho sé Otro recurso (por favor explique cual): RETOS /SITUACIONES/VIVIENDA 21. Desde que se vino a vivir a Nampa, Alguna vez ha sido usted desamparado/no ha tenido hogar?, he dormido en: [PASE A LA PREGUNTA 23] Un Vehiculor Un parquek Un dificio abandonado Un campamento Con amistades y familiares 21a. Si su respuesta es Si, hace cuanto tiempo? Años Meses 21b. Cuando fue desamparado/ sin hogar, estaba usted solo o lo fue con todo y la familia? Era soltero Estaba con mi familia Estaba con alguien mas, pero no con un miembro de la famlia 21c. Por favor marque todas las razones por las cuales usted fue desamparado. i. Cambio de empleo, incluyendo: Que perdí mi trabajo y el siguiente pagaba menos Empleo no estable (mas de 3 trabajos diferentes en un año) Desempleado por mas de 3 meses ii. Problemas económicos: Bancarota Deudas medicas/ de hospital podía pagar el depósito y/o el primer/último mes de renta iii. Perdí mi vivienda debido a: iv. Problemas de familia o personales Embargo Desalojo Salí del hospital, institución de rehabilitación, centro de detención, institución para desintoxicar, cárcel, institución de salud mental, cuidado temporal del estado/ familia sustituta, etc. Huir o intentar huir de situaciones de violencia doméstica, violencia en una relación, agresión sexual, acecho u otras situaciones peligrosas, o situaciones que ponían en peligro mi vida Me enfermé o pase a ser discapacitado, incluyendo condiciones fiscas o de salud mental Otra razón (por favor 5

6 22. Cuando usted estuvo sin hogar en Nampa, obtuvo usted ayuda para obtener una vivienda de parte de alguna de estas organizaciones? Albergue para las Familias de la Comunidad/ Ejército de Salvación Misión de Rescate (Lighthouse Rescue Mission) Centro de Crisis (Valley Crisis Center) Centro de Justicia para las Familias de Nampa (Nampa Family Justice Center) Autoridad de la Vivienda de Nampa SICHA Project Share 23. Desde que se vino a vivir a Nampa, alguna vez ha sido usted víctima de violencia doméstica, violencia en una relación, agresión sexual, acecho u otras situaciones peligrosas, o situaciones que ponían en peligro su vida, situaciones que se relacionan con violencia en contra de un individuo o algún miembro de la familia, incluyendo los hijos? Love INC WICAP Instituciones religiosas (Iglesias locales/ sinagogas) Ciudad de Nampa me acuerdo Fuera de Nampa Otro lugar (por favor 23a. Si la respuesta es Si, buscó usted ayuda? 24. Ha tenido usted a algún miembro de la familia en Nampa, y que este alguna vez ha sido víctima de violencia doméstica, violencia en una relación, agresión sexual, acecho u otras situaciones peligrosas, o situaciones que ponían en peligro su vida, situaciones que se relacionen con violencia en contra de un individuo o algún miembro de la familia, incluyendo los hijos? 24a. Si la respuesta es Si, buscaron ellos ayuda? 25. Conoce usted el Centro de Justicia para las Familias de Nampa y los servicios que ofrece? 26. En los últimos 4 años, alguna vez ha usted recibido ayuda de alguna agencia pública u organización sin fines de lucro para pagar los costos de su existencia en Nampa? La ayuda incluye: estampillas para alimentos, TANF (Ayuda en Efectivo, Sección 8, Proyecto share, ayuda para pagar la renta, etc.). 26a. Si usted recibió ayuda, Qué fue lo que usted recibió? (por favor explique) 26b. Si usted no recibió ayuda, Había servicios que usted necesitó pero que no estaban disponibles?, Cuáles servicios? si [Contineú en la pregunta 27] 26c. Si los servicios no estuvieron disponibles, qué servicio o servicios fueron los que usted necesitaba? (por favor explique) 27. En su opinión, Cuál es la clase de vivienda que más se necesita en Nampa? Por favor escoja hasta 3. Acceso a vivienda para personas discapacitadas/ ancianos Departamentos para rentar Asilo para personas de la tercera edad Casas para una sola familia, casas/ unidades independientes Casas/ unidades adjuntas seguidas (ej.: dobles, condominios) Áreas para casas móviles Más RVs, opciones para casas de temporada Casas de temporada Vivienda para personas que son, o fueron desamparados anteriormente Estacionamientos para casa móviles Casas a precios que se puedan adquirir Unidades de renta a un precio que se pueda pagar 6

7 28. Piense acerca del vecindario en el que vive hoy en día. Qué piensa usted que es lo que más se necesita en su vecindario? Escoja hasta 3 cosas principales Viviendas ya existentes que necesitan arreglos El grafiti es un problema Las hierbas / hojas son un problema La basura es un problema Los caminos/calles y las banquetas necesitan mejoras Hay pocos proveedores de servicios para desamparados/ personas sin hogar Hay pocos negocios locales Hay muchos jóvenes sin supervisión (alguien que los cuide) Hay muchos negocios vacantes/ vacios Hay un alto grado de criminalidad Hay mucho ruido Los lotes baldíos/ vacantes deberían de limpiarse e convertirlos en algo positivo para la comunidad 29. De los siguientes servicios de la ciudad, Qué es lo que más o menos necesita la Ciudad de Nampa de estos? Más Menos Más Menos Asistencia y grupos de apoyo Instalaciones para parques y Cuidado de ninos/guarderia recreacion (Centro Recreativo de Nampa, YMCA) Programas de prevencion contra el crimen Centros para adultos mayores Vivienda justa/servicios legales Senderos/parques Ayuda con alimentos Centros para jóvenes Salud y bienestar Ediucaicon para jovenes o adultos Capacitacion laboral Campos deportivos para jóvenes Transporte publico 30. Qué clase de servicios para residentes con necesidades especiales se necesitan más o menos en la ciudad? Más Menos Más Menos Centros/Servicios para discapacitados Vivienda para discapacitados Centros/servicios para niños abusados/ negligencia infantil Centros/servicios para personas con VIH/SIDA Servicios de ayuda para Victimas de Violencia Domestica Albergues para Victimas de Violencia Domestica Vivienda para acoger a la juventud Viviendas para familias grandes Vivienda para adultos mayores Servivios de salud mental Actividades y servicios para adultos mayores Servicios en contra de abuso de substancias Servicios para desamparados Actividades y servicios para la juventud Albergues para desamparados 7

8 DEMOGRAFIA MIEMBRO DEL HOGAR 1: MIEMBRO DEL HOGAR 2: MIEMBRO DEL HOGAR 3: 31. Los adultos en su hogar trabajan fuera de casa? Tiempo completo Tiempo Completo Tiempo Completo Tiempo parcial, usted desea trabajo de tiempo completo? Tiempo parcial desea usted trabajo de tiempo completo? Tiempo parcial, desea usted trabajo de tiempo completo? trabaja, por qué? trabaja, por qué? trabaja, por qué? Si usted u otros miembros del hogar trabajan fuera de la casa, continúe en la pregunta 33. MIEMBRO DEL HOGAR 1: MIEMBRO DEL HOGAR 2: MIEMBRO DEL HOGAR 3: 32. Por qué usted no trabaja fuera de la casa? Padre o madre se queda en casa Tengo una discapacidad que no me permite trabajar Padre o madre se queda en casa H Tengo una discapacidad que no me permite trabajar Padre o madre se queda en casa H Tengo una discapacidad que no me permite trabajar Jubilado Jubilado Jubilado Voy a la escuela Voy a la escuela Voy a la escuela Decidí no trabajar Decidí no trabajar Decidí no trabajar Busco trabajo pero actualmente estoy desempleado (PASE A LA PREGUNTA 36) S Busco trabajo pero actualmente estoy desempleado (PASE A LA PREGUNTA 36) Busco trabajo pero actualmente estoy desempleado (PASE A LA PREGUNTA 36) Si usted u otros miembros del hogar trabajan fuera de la casa, por favor conteste lo siguiente. MIEMBRO DEL HOGAR 1: MIEMBRO DEL HOGAR 2: MIEMBRO DEL HOGAR 3: 33. Usted u otros miembros de su hogar tienen un segundo o tercer trabajo? 8

9 MIEMBRO DEL HOGAR 1: MIEMBRO DEL HOGAR 2: MIEMBRO DEL HOGAR 3: 34. En qué clase de industria/rama usted u otros trabajan? Producción Producción Producción Construcción Construcción Construcción En el Campo En el Campo En el Campo Ventas Ventas Ventas Servicio Servicio Servicio Administración/supervisión Administración/supervisión Administración/supervisión 35. En dónde se encuentra su trabajo(s)? Nampa Nampa Nampa Condado Canyon Condado Canyon Condado Canyon Condado Ada Condado Ada Condado Ada Si usted u otras personas en su hogar están trabajando actualmente, conteste las siguientes preguntas. Si están desempleados, continúe en la pregunta 38. MIEMBRO DEL HOGAR 1 MIEMBRO DEL HOGAR 2 MIEMBRO DEL HOGAR Cuánto tiempo usted u otras personas en su hogar han tenido empleo? De 0 a 6 meses De 0 a 6 meses De 0 a 6 meses De 6 meses a 1 año De 6 meses a 1 año De 6 meses a 1 año De 1 a 2 años De 1 a 2 años De 1 a 2 años Más de 2 años Más de 2 años Más de 2 años 36a. El empleo que usted obtuvo recientemente, era una posición de tiempo completo o tiempo parcial? 36b. Cuál era su ocupación en su último empleo? Tiempo completo Tiempo completo Tiempo completo Tiempo parcial Tiempo parcial Tiempo parcial 37. Explique cuál es la situación en su búsqueda de empleo para usted y para los demás. Marque todo lo que le corresponda. Búsqueda continua Búsqueda continua Búsqueda continua Deje/dejaron de buscar Deje/dejaron de buscar Deje/dejaron de buscar Recibiendo beneficios de desempleo Me termine los cumplo con los requisitos para recibir Recibiendo beneficios de desempleo Me termine los cumplo con los requisitos para recibir Recibiendo beneficios de desempleo Me termine los cumplo con los requisitos para recibir 9

10 38. Solo con el propósito de clasificación, Entre qué cantidades estima usted su ingreso en el otoño del 2011? Menos de $25,000 De $25,000 a menos de $50,000 De $50,000 a menos de $100,000 $100,000 o más 39. Cuántas personas viven en su hogar? adultos niños 40. En que año nació? 41. Qué grupo racial describe de mejor manera a las personas que viven en su hogar? Marque todo lo que aplique Indio Americano/ Nativo Americano American Asiático Negro o África Americano Caucasiano/Blanco Nativo de Hawái o de Otras Islas del Pacífico 42. Se definiría/ clasificaría usted como Hispano? 43. Cuál es el idioma que comúnmente se habla en su hogar? Inglés Español Otro idioma (especifique cual): 44. Usted o algún miembro de su hogar tiene alguna discapacidad? 44a. Si su respuesta fue Si a la pregunta 44, su hogar actualmente cumple con los arreglos para las necesidades físicas de la persona discapacitada en su hogar? 45. Alguna persona en su hogar es veterano?, lo soy, mi esposo/ esposa lo es, mi hijo(a) y su esposa (o) lo es, pero no somos parientes 10

Hoja de Ingresos de la Familia Completar y agregue con la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Mujeres Embarazadas

Hoja de Ingresos de la Familia Completar y agregue con la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Mujeres Embarazadas Estimada Madre Embarazada, Adjunto esta la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Madres Embarazadas que usted solicito. Mujeres embarazadas solicitan servicios para si mismas y su niño que esta

Más detalles

Community Action Head Start 475 Center St NE Salem, OR 97301 503-581-1152. Family Building Blocks 1135 Edgewater NW Salem, OR 97304 (503)363-3057

Community Action Head Start 475 Center St NE Salem, OR 97301 503-581-1152. Family Building Blocks 1135 Edgewater NW Salem, OR 97304 (503)363-3057 Estimada Madre Embarazada, Adjunto esta la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Madres Embarazadas que usted solicito. Mujeres embarazadas solicitan servicios para si mismas y su niño que esta

Más detalles

Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional

Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Familias Fuertes Hacen un Kansas Fuerte Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Es la Rehabilitación Vocacional el programa correcto para usted? Una breve información acerca del programa

Más detalles

Condado de Green Encuesta de Salud Comunitaria 2015. Su respuesta puede marcar la diferencia!

Condado de Green Encuesta de Salud Comunitaria 2015. Su respuesta puede marcar la diferencia! Condado de Green Encuesta de Salud Comunitaria 2015 Su respuesta puede marcar la diferencia! Por qué mi respuesta es importante? Las personas que revisen las respuestas de la encuesta van a usar la información

Más detalles

INFORMACIÓN IMPORTANTE AL OTRO LADO

INFORMACIÓN IMPORTANTE AL OTRO LADO Rebuilding Together Greater Milwaukee preserva viviendas asequibles y revitaliza vecindarios en los condados de Milwaukee y Waukesha. Mejoramos vidas con servicios GRATIS, servicios de restauración profesionales,

Más detalles

Red de Cuentas para el Desarrollo Individual de Utah

Red de Cuentas para el Desarrollo Individual de Utah Red de Cuentas para el Desarrollo Individual de Utah Formulario para la postulación de los participantes aspirantes. Información Personal (Datos Personales) Por favor complete la siguiente información

Más detalles

Suplemento de la Solicitud

Suplemento de la Solicitud Suplemento de la Solicitud para KC1100 Agency Use Only Outstationed Worker Este formulario es para aquellos solicitantes que ya han completado una solicitud para familias con niños, pero necesitan ayuda

Más detalles

Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org

Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org Solicitud para Asistencia 10001 NW 87 th AVE Hialeah gardens City Hall Hialeah, FL 33016 Office Phone: 305-558-4114 Email: ciorgz@gmail.com

Más detalles

SOLICITUD PARA LA COMPRA DE LOS APARTAMENTOS PINEBROOK 2101-2105 Palmer Avenue, Larchmont, Nueva York (Condado de Westchester)

SOLICITUD PARA LA COMPRA DE LOS APARTAMENTOS PINEBROOK 2101-2105 Palmer Avenue, Larchmont, Nueva York (Condado de Westchester) SOLICITUD PARA LA COMPRA DE LOS APARTAMENTOS PINEBROOK 2101-2105 Palmer Avenue, Larchmont, Nueva York (Condado de Westchester) 1. Envíe solo una (1) solicitud por residencia. Si su nombre aparece en más

Más detalles

SOLICITUD PARA COMPENSACIÓN DE VÍCTIMAS DE CRIMEN ESTADO DE COLORADO

SOLICITUD PARA COMPENSACIÓN DE VÍCTIMAS DE CRIMEN ESTADO DE COLORADO SOLICITUD PARA COMPENSACIÓN DE VÍCTIMAS DE CRIMEN ESTADO DE COLORADO El Programa de Compensación de Víctimas de Crimen opera sobre el C.R.S. 24-4.1-101 et seq. Requisitos de elegibilidad: 1. El crimen

Más detalles

Sección I: Un poquito de ti

Sección I: Un poquito de ti Cuál es el propósito de esta tasación? Nos gustaría tener su opinión con respecto a las prioridades y necesidades de desarrollo de vivienda y la comunidad más importante de New Bedford. Cada cinco años

Más detalles

Si usted tendrá representación legal, por favor indique el nombre del abogado, su correo electrónico y teléfono.

Si usted tendrá representación legal, por favor indique el nombre del abogado, su correo electrónico y teléfono. Formulario de Queja sobre Derechos Humanos de la Ciudad de Miami Beach Número de cargo: Para Uso Oficial Solamente Fecha de recepción: I. Información sobre usted (el Demandante) Apellido Primer nombre

Más detalles

Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad

Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Cuestionario para el personal de servicios para las familias Medida para el trabajador de servicios para las familias Este cuestionario es acerca de usted y

Más detalles

INSTRUCCIONES ESTO ES PARA SU INFORMACIÓN. ESTO EN SI NO ES EL FORMULARIO.

INSTRUCCIONES ESTO ES PARA SU INFORMACIÓN. ESTO EN SI NO ES EL FORMULARIO. INSTRUCCIONES Comisión de Derechos Civiles de Iowa 400 East 14 th Street Des Moines, IA 50319-1004 515-281-4121 / 1-800-457-4416 / (FAX): 515-242-5840 Red: http://www.state.ia.us/government/crc ESTO ES

Más detalles

Forma de Identificación del Paciente

Forma de Identificación del Paciente Forma de Identificación del Paciente Información de Identificación Fecha de hoy: / / Nombre: (apellido) (nombre) (segundo nombre) Fecha de nacimiento (mes/día/año): / / Domicilio: (calle) (ciudad) (estado)

Más detalles

Derechos de los inmigrantes a los beneficios públicos en Pensilvania

Derechos de los inmigrantes a los beneficios públicos en Pensilvania Derechos de los inmigrantes a los beneficios públicos en Pensilvania En Pensilvania muchos de los inmigrantes tienen derecho a recibir asistencia en efectivo, SNAP, asistencia médica y otros programas

Más detalles

Encuesta Confidencial de Familia IR 2

Encuesta Confidencial de Familia IR 2 For office use only: SCR# Encuesta Confidencial de Familia IR 2 Por favor llene la siguiente información y así podremos enviarle su TARJETA DE REGALO. Si esta información está en blanco o es incorrecta,

Más detalles

Solicitud de residente

Solicitud de residente Solicitud de residente La información requerida en esta solicitud se usará para determinar su elegibilidad para el programa de Wilson Commencement Park. Responda todas las preguntas de la manera más completa

Más detalles

DERECHOS DE VIVIENDA PARA SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA DOMESTICA, ASALTO SEXUAL Y ACOSO

DERECHOS DE VIVIENDA PARA SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA DOMESTICA, ASALTO SEXUAL Y ACOSO DERECHOS DE VIVIENDA PARA SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA DOMESTICA, ASALTO SEXUAL Y ACOSO Su arrendador no le puede discriminar por ser víctima de maltrato por su novio o violencia doméstica, agresión sexual

Más detalles

HOUSING AUTHORITY OF THE CITY OF LIVERMORE 3203 LEAHY WAY LIVERMORE CALIFORNIA 94550 LEAHY SQUARE

HOUSING AUTHORITY OF THE CITY OF LIVERMORE 3203 LEAHY WAY LIVERMORE CALIFORNIA 94550 LEAHY SQUARE HOUSING AUTHORITY OF THE CITY OF LIVERMORE LIVERMORE CALIFORNIA 94550 (925) 447-3600 FAX (925) 447-0942 TDD/TTY (800) 545-1833 ext.917 LOS APARTAMENTOS DE VIVIENDA PÚBLICA/ LA LISTA DE ESPERA PARA TRES

Más detalles

Favor de incluir una copia de la siguiente información para todos que viven en la casa del candidato:

Favor de incluir una copia de la siguiente información para todos que viven en la casa del candidato: Querido Candidato: Gracias por haber contactado al Georgia Lions Lighthouse Foundation Vision Program para asistencia con un examen de ojos y/o lentes. Nuestro servicio ofrece exámenes de ojos y lentes

Más detalles

Encuesta de Necesidades Comunitarias

Encuesta de Necesidades Comunitarias Encuesta de es Comunitarias Gracias por compartir su opinión sobre como se debería invertir millones de dólares federales en actividades que promuevan viviendas decentes, comunidades viables, y oportunidades

Más detalles

Mi autoevaluación (My Self Assessment)

Mi autoevaluación (My Self Assessment) Mi autoevaluación (My Self Assessment) Nombre (Nombre, Apellido, Iniciales) Fecha de nacimiento Número de seguro social - - - - Dirección/Ciudad/Estado/Código postal Firma 1. Mi familia Número de teléfono

Más detalles

La tramitación de su aplicación se atrasará si usted no incluye estas cosas.

La tramitación de su aplicación se atrasará si usted no incluye estas cosas. Estimado/a Paciente: Junto con esta carta le enviamos una solicitud para asistencia financiera. Esta solicitud está diseñada para asistir a los pacientes de Dean que están experimentando dificultades para

Más detalles

DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE

DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE Si usted necesita ayuda en entender este documento, por favor notifique a uno de nuestros trabajadores. Por petición,

Más detalles

Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre: Inicial del segundo nombre:

Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre: Inicial del segundo nombre: Solicitud de servicios para discapacidades del desarrollo For office use ONLY County receiving application: Date received by county: Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre:

Más detalles

EQUIDAD DE VIVIENDA PARA COMPRADORES DE VIVIENDA

EQUIDAD DE VIVIENDA PARA COMPRADORES DE VIVIENDA EQUIDAD DE VIVIENDA PARA Preparado por: El Programa de Equidad de Vivienda de la Alianza Piedmont Para la Vivienda www.piedmonthousingalliance.org EQUIDAD DE VIVIENDA PARA La Alianza Piedmont para la Vivienda

Más detalles

LA LEY PARA ARRENDADORES Y ARRENDATARIOS EN CAROLINA DEL SUR

LA LEY PARA ARRENDADORES Y ARRENDATARIOS EN CAROLINA DEL SUR Qué pasa si usted se quiere quedar pero su arrendador dice que no puede hacer las reparaciones a menos que usted se mude? Usted puede ir a la corte y pedir dinero por los daños que resulten de tener que

Más detalles

***Por favor, quédese con la primera pagina para sus archivos***

***Por favor, quédese con la primera pagina para sus archivos*** ***Por favor, quédese con la primera pagina para sus archivos*** Servicios de Financiamiento Los fondos para el costo de modificaciones en el hogar, tecnología o servicios que necesitan los consumidores

Más detalles

FORO COMUNITARIO. Municipalidad de San Diego Plan Consolidado para los próximos Cinco Años 2015-2019

FORO COMUNITARIO. Municipalidad de San Diego Plan Consolidado para los próximos Cinco Años 2015-2019 FORO COMUNITARIO Municipalidad de San Diego Plan Consolidado para los próximos Cinco Años 2015-2019 Preparado por: LeSar Development Consultants PRESENTACIÓN DEL PLAN CONSOLIDADO El Plan Consolidado (Con

Más detalles

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino of Ontario County, NY Solicitud DE VIVIENDA Habitat for Humanity of Ontario County NY 3040 County Road 10, Canandaigua, NY 14424 (585) 396-3600 Estamos comprometidos con el contenido y los principios de

Más detalles

CIUDAD DE MESA SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ESTABILIZACIÓN DE VECINDARIOS

CIUDAD DE MESA SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ESTABILIZACIÓN DE VECINDARIOS CIUDAD DE MESA SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ESTABILIZACIÓN DE VECINDARIOS SOLICITANTE ESPOSO (A) NOMBRE INICIAL APELLIDO NOMBRE INICIAL APELLIDO FECHA DE NACIMIENTO No. SEGURO SOCIAL FECHA DE NACIMIENTO

Más detalles

APLICACIÓN del PROGRAMA de REPARACIÓN

APLICACIÓN del PROGRAMA de REPARACIÓN Revised 5/17/2011 APLICACIÓN del PROGRAMA de REPARACIÓN Esta aplicación de préstamo se mantendrá en el archivo de la Autoridad de Viviendas del Condado de Stanislaus El Programa de Reparación de Hogar

Más detalles

INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO DE CALIFICACIÓN POR INGRESOS PARA EL BENEFICIO DE COMIDAS DE CACPF (Cuidados para niños)

INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO DE CALIFICACIÓN POR INGRESOS PARA EL BENEFICIO DE COMIDAS DE CACPF (Cuidados para niños) INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO DE CALIFICACIÓN POR INGRESOS PARA EL BENEFICIO DE COMIDAS DE CACPF (Cuidados para niños) Siga estas instrucciones si su hogar recibe SNAP, TANF o FDPIR: Parte 1:

Más detalles

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial Rev. 07/12 Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland Oficina por Genética y Personas con Necesidades Especiales de Atención Médica Solicitud de Servicios Médicos para Niños (CMS) Programa Office

Más detalles

SOLICITUD DE ASISTENCIA PARA CUIDADOS INFANTILES

SOLICITUD DE ASISTENCIA PARA CUIDADOS INFANTILES ASISTENCIA CON EL CUIDADO DE LOS NIÑOS SOLICITUD DE ASISTENCIA PARA CUIDADOS INFANTILES AVISO IMPORTANTE: Si necesita ayuda con cualquiera de lo siguiente, por favor pídala. Estos servicios son gratis:

Más detalles

de Servicios y Mej oras en Su Vecindario

de Servicios y Mej oras en Su Vecindario Déjanos Saber Sobr e Sus Necesidades de Servicios y Mej oras en Su Vecindario Unos minutos de su tiempo pueden ayudar a mejorar la calidad de vida en su vecindad! La Ciudad de Little Rock esta emprendiendo

Más detalles

Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010. Introducción

Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010. Introducción Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010 Introducción Si usted es portador del VIH/SIDA, ésta es su oportunidad que nos diga los

Más detalles

PROGRAMAS DE CUIDADO DE LA VIDA FAMILIAR DEL ADOLESCENTE CUESTIONARIO BÁSICO INICIAL PARA ADOLESCENTES EMBARAZADAS

PROGRAMAS DE CUIDADO DE LA VIDA FAMILIAR DEL ADOLESCENTE CUESTIONARIO BÁSICO INICIAL PARA ADOLESCENTES EMBARAZADAS Form Approved OMB Control Number 0990-0290 Expiration Date: 02/29/2012 PROGRAMAS DE CUIDADO DE LA VIDA FAMILIAR DEL ADOLESCENTE CUESTIONARIO BÁSICO INICIAL PARA ADOLESCENTES EMBARAZADAS PRIVACIDAD Queremos

Más detalles

Enero del 2009 Encuesta para Personas DESAMPARADAS sin Hogar en un-momento-determinado

Enero del 2009 Encuesta para Personas DESAMPARADAS sin Hogar en un-momento-determinado Enero del 2009 Encuesta para Personas DESAMPARADAS sin Hogar en un-momento-determinado 1. Se ha estado usted hospedando/quedando en un cuarto, un departamento o en una casa? Sí O Cuarto Sin incluir un

Más detalles

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios)

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Solicitud para los empleados Llene este formulario para solicitar cobertura de salud SHOP de su empleador

Más detalles

CERTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD DE ELIGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA LEA DETENIDAMENTE ANTES DE FIRMAR

CERTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD DE ELIGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA LEA DETENIDAMENTE ANTES DE FIRMAR SOLICITUD DE ELEGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA ESTADO DE NEW JERSEY DEPARTAMENTO DE SERVICIOS HUMANOS A INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE/COSOLICITANTE POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES.

Más detalles

La experiencia en el hospital: Algunas preguntas para usted como cuidador familiar

La experiencia en el hospital: Algunas preguntas para usted como cuidador familiar La experiencia en el hospital: Algunas preguntas para usted como cuidador familiar está trabajando en un importante proyecto para mejorar la forma en que trabajamos con los cuidadores familiares. Como

Más detalles

St. Joseph County Necesidades de Salud Encuesta sobre la Comunidad

St. Joseph County Necesidades de Salud Encuesta sobre la Comunidad St. Joseph County Necesidades de Salud Encuesta sobre la Comunidad Introducción La Evaluación de Salud del Condado de St. Joseph examina los residentes locales cada tres años para identificar las fortalezas

Más detalles

Estimado solicitante:

Estimado solicitante: Safe at Home 2013-2014 Rebuilding Together Greater Dallas PO Box 560061 Dallas, TX 75356 Phone: 972-636-8039 Fax: 214-432-4322 www.rebuildingdallas.org Email: edelacruz@rebuildingdallas.org Estimado solicitante:

Más detalles

Northside Mental Health Center Cuestionario de Admisión

Northside Mental Health Center Cuestionario de Admisión Nombre: Fecha de Nacimiento: Edad: SS#: Dirección: Cuidad & Estado Código Postal: METAS: Como podemos ayudarle hoy? Qué tipo de ayuda le gustaría a usted? Circule todo lo que aplique. Consejería Medicinas

Más detalles

Solicitud para servicios legales

Solicitud para servicios legales Solicitud para servicios legales 1. Con qué tipo de problema necesita ayuda? Divorcio Custodia de menores Tutoría Bancarrota Impuestos/IRS Propietario/Inquilino Testamento / Planificación testamentaria

Más detalles

1. Información Personal del Solicitante Apellido(s): Primer Nombre: Segundo Nombre: Seguro Social/ITIN: - - Fecha de Nacimiento: / /

1. Información Personal del Solicitante Apellido(s): Primer Nombre: Segundo Nombre: Seguro Social/ITIN: - - Fecha de Nacimiento: / / * 2010 Lloyd Center. Portland, OR 97232 * (503) 249-5205 * (503) 961-7163 (f) * contact@innovativechanges.org PRÉSTAMO DE DREAMER Fecha: Crédito Individual: Complete sección 1. Solicitante si está usando

Más detalles

Apartamentos Village Center Haydenville, Williamsburg, Chesterfield

Apartamentos Village Center Haydenville, Williamsburg, Chesterfield Apartamentos Village Center Haydenville, Williamsburg, Chesterfield SI NECESITA AYUDA GRATIS CON LA TRADUCCIÓN, FAVOR DE AVISAR AL PERSONAL SOLICITUD DE ALQUILER Qué lugares le interesan? (por favor marque

Más detalles

Sinceramente, Neighborhood Partnership Housing Services. Estimado propietario,

Sinceramente, Neighborhood Partnership Housing Services. Estimado propietario, Estimado propietario, Estoy muy contenta que ha tomado el primero paso de contactarnos sobre su hipoteca. Entendemos lo difícil que es tratar este tema. Trabajaremos con usted para encontrar una solución

Más detalles

Departamento de Trabajo e Industrias División de Derechos Civiles Cuestionario de discriminación en el empleo

Departamento de Trabajo e Industrias División de Derechos Civiles Cuestionario de discriminación en el empleo Departamento de Trabajo e Industrias División de Derechos Civiles Cuestionario de discriminación en el empleo Esta sección es solo para uso interno: File # Q Sent: By: PC: Priority: Por favor, escriba

Más detalles

Bartz-Altadonna Community Health Center Formulario de Registro de Menores

Bartz-Altadonna Community Health Center Formulario de Registro de Menores Bartz-Altadonna Community Health Center Formulario de Registro de Menores NOMBRE DEL CLIENTE: ID UNICO#: DIRECCION: CIUDAD: ESTADO: ZIP: TELEFONO DE CASA: TELEFONO ALTERNATIVO: PODEMOS DEJAR MENSAJE? CASA

Más detalles

Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias

Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias Alameda County Area Agency on Aging Por favor tome de 10 a 15 minutos para completar

Más detalles

CLASES MORE AT FOUR DE PRE-KINDER

CLASES MORE AT FOUR DE PRE-KINDER CLASES MORE AT FOUR DE PRE-KINDER Queridas Familias, El propósito de las clases de pre-kinder es para ayudar a preparar el niño al éxito y para que sea más sencilla la transición de preescolar al kinder

Más detalles

QUÉ CLASE DE AYUDA ESTÁ DISPONIBLE PARA UN NUEVO COMPRADOR DE CASA?

QUÉ CLASE DE AYUDA ESTÁ DISPONIBLE PARA UN NUEVO COMPRADOR DE CASA? CAPITULO 5 QUÉ CLASE DE AYUDA ESTÁ DISPONIBLE PARA UN NUEVO COMPRADOR DE CASA? Sus finanzas están en orden? Los ahorros, un empleo estable y un buen crédito y posiblemente alguna ayuda externa pueden hacer

Más detalles

Información sobre la solicitud para el Programa de seguro médico para niños (CHIP), Medicaid para niños y CHIP Perinatal

Información sobre la solicitud para el Programa de seguro médico para niños (CHIP), Medicaid para niños y CHIP Perinatal Información sobre la solicitud para el Programa de seguro médico para niños (CHIP), para niños y CHIP Perinatal CHIP CHIP ofrece cobertura a niños desde el nacimiento hasta los 18 años que no reúnen los

Más detalles

Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal

Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros Información Personal Fecha de la solicitud: Note: toda la información que usted proporcione en esta solicitud

Más detalles

SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES

SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES Rev 16/05/2012 SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES Usted debe recibir un "Manual de Servicios de Sustento de Menores" con este formulario de solicitud. Si usted

Más detalles

SERVICIOS PARA NIÑOS. BIENVENIDOS A HEAD START Y EARLY HEAD START! Año del Programa

SERVICIOS PARA NIÑOS. BIENVENIDOS A HEAD START Y EARLY HEAD START! Año del Programa BIENVENIDOS A HEAD START Y EARLY HEAD START! Año del Programa Gracias por tomar el tiempo para llenar la solicitud que viene con esta hoja. Usted puede entregar su solicitud al programa de Head Start.

Más detalles

Marco Estratégico de Prevención para Nuevo México Encuesta para la comunidad

Marco Estratégico de Prevención para Nuevo México Encuesta para la comunidad SITE ID: Location: Surveyor initials: Survey number: Marco Estratégico de Prevención para Nuevo México Encuesta para la comunidad Esta encuesta le tomará aproximadamente 10 minutos. Se le preguntará sobre

Más detalles

Sepa reconocer las señales de discriminación en la vivienda

Sepa reconocer las señales de discriminación en la vivienda Sepa reconocer las señales de discriminación en la vivienda La negación de oportunidades de vivienda a personas por motivos de raza, color de piel, religión, sexo o país de origen, o por tener hijos pequeños

Más detalles

Primeros auxilios para el robo de identidad médica

Primeros auxilios para el robo de identidad médica Primeros auxilios para el robo de identidad médica para consumidores Hoja informativa para el consumidor 16 Octubre 201 Cuando otra persona usa su información personal para obtener servicios o bienes médicos,

Más detalles

CUESTIONARIO DE RELACIONES DOMESTICAS

CUESTIONARIO DE RELACIONES DOMESTICAS 501 WEST COLFAX STREET 180 NORTH LASALLE STREET PALATINE, ILLINOIS 60067 SUITE 2503 847-705-7555 CHICAGO, ILLINOIS 60601 312-332-7555 www.lavellefamilylaw.com CUESTIONARIO DE RELACIONES DOMESTICAS Parte

Más detalles

Guía Comunitaria de Beneficios Públicos de HRA para Inmigrantes

Guía Comunitaria de Beneficios Públicos de HRA para Inmigrantes Guía Comunitaria de Beneficios Públicos de HRA para Inmigrantes Bill de Blasio Alcalde Administración de Recursos Humanos Departamento de Servicios Sociales Steven Banks Comisionado NYCHRA HRA NYC BRC-947(S)

Más detalles

Bienvenido a Brevard Health Alliance

Bienvenido a Brevard Health Alliance Bienvenido a Brevard Health Alliance Brevard Health Alliance, Inc. (BHA) es un centro de salud comunitario que asiste a los residentes del condado de Brevard y brinda servicios médicos integrales a todos

Más detalles

IADL Long Form - Spanish

IADL Long Form - Spanish Estamos interesados en conocer acerca de su capacidad para llevar a cabo ciertas actividades cotidianas. Nos interesa saber acerca de su capacidad AHORA (durante el último mes) y en EL MEJOR NIVEL DE SU

Más detalles

Family Shared Cost Program

Family Shared Cost Program Family Shared Cost Program Gracias por su interés en el Programa Familiar de Costos Compartidos de CCHC. Creemos que usted tiene el derecho de recibir cuidado médico independientemente de su estado financiero

Más detalles

Your Texas Benefits: Para empezar

Your Texas Benefits: Para empezar Your Texas Benefits: Para empezar Beneficios de comida del Programa SNAP (antes se llamaba Estampillas para Comida) Ayuda a comprar alimentos para la buena salud. Algunas personas pueden recibir ayuda

Más detalles

CIUDAD DE TOPPENISH. CIUDAD DE TOPPENISH Oficinas Administrativas. Policía o Bomberos de Emergencia 911 LIBRO DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS

CIUDAD DE TOPPENISH. CIUDAD DE TOPPENISH Oficinas Administrativas. Policía o Bomberos de Emergencia 911 LIBRO DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS CIUDAD DE TOPPENISH Oficinas Administrativas Policía o Bomberos de Emergencia 911 CIUDAD DE TOPPENISH Donde el Oeste Todavía Vive Administrador Municipal (509) 865-6319 Departamento de Desarrollo de la

Más detalles

LINCOLN COMMUNITY HEALTH CENTER, INC. CONSENTIMIENTO PARA RECIBIR TRATAMIENTO Y AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

LINCOLN COMMUNITY HEALTH CENTER, INC. CONSENTIMIENTO PARA RECIBIR TRATAMIENTO Y AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD LINCOLN COMMUNITY HEALTH CENTER, INC. CONSENTIMIENTO PARA RECIBIR TRATAMIENTO Y AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD Nombre del paciente: Fecha de nacimiento: N. de exp. médico: La siguiente información la

Más detalles

Preparándose Emocionalmente para Mudarse Fuera del Hogar

Preparándose Emocionalmente para Mudarse Fuera del Hogar Introducción Preparándose Emocionalmente para Mudarse Fuera del Hogar Qué Opciones Existen para Vivir en la Comunidad? Viviendo en el Hogar con la Familia Opciones para Vivir Fuera del Hogar Familiar Opciones

Más detalles

Estimado Cliente: Opciones para enviar la aplicacion debidamente llena:

Estimado Cliente: Opciones para enviar la aplicacion debidamente llena: Estimado Cliente: Adjunto el formulario de aplicacion para el programa de Primeros Compradores-Asistencia con el pago inicial Conducido por Housing Authority del condado de Stanislaus. Por Favor llene

Más detalles

Empleo Educación Apoyos Comunitarios Salud Vivienda Recreación Transporte Cuidado de Niños Aseguramiento de la Calidad

Empleo Educación Apoyos Comunitarios Salud Vivienda Recreación Transporte Cuidado de Niños Aseguramiento de la Calidad ENCUESTA DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA El Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Delaware (DDDC) está desarrollando un nuevo 5 Año comienzo Plan Estatal en el año 2017. El objetivo de esta encuesta

Más detalles

Manual para los padres

Manual para los padres Manual para los padres DYFS La División de servicios a jóvenes y familias (Division of Youth and Family Services, DYFS) es la agencia del bienestar y protección de niños en Nueva Jersey dentro del Departamento

Más detalles

Especial para mujeres inmigrantes

Especial para mujeres inmigrantes Centro de Justicia para Mujeres Santa Rosa, California http://www.justicewomen.com/tips_immigrant_women_spanish.html Especial para mujeres inmigrantes Si eres una mujer inmigrante en los Estados Unidos

Más detalles

Habitat for Humanity del condado de Pinellas Información sobre el programa para adquirir viviendas

Habitat for Humanity del condado de Pinellas Información sobre el programa para adquirir viviendas Habitat for Humanity del condado de Pinellas Información sobre el programa para adquirir viviendas Podemos ayudarle a comprar una vivienda a un precio accesible El sueño americano de la casa propia se

Más detalles

saludable 3. Algo saludable 4. Saludable 5. Muy saludable

saludable 3. Algo saludable 4. Saludable 5. Muy saludable Su opinión es importante! Por favor complete la siguiente encuesta. Tomará aproximadamente 5 a 10 minutos. El propósito de esta encuesta es obtener sus opiniones e inquietudes sobre temas de salud comunitaria

Más detalles

Solicitud para Asistencia de Indiana

Solicitud para Asistencia de Indiana *DFRAAFS01009LBJ27* INSTRUCCIONES: Por favor complete su solicitud de la manera más detallada posible. Es importante que usted responda todas las preguntas. Sin embargo, la solicitud será válida si usted

Más detalles

Si usted es menor de 18 años, tendrá que proporcionar la información de contacto de sus padres o tutor legal.

Si usted es menor de 18 años, tendrá que proporcionar la información de contacto de sus padres o tutor legal. Para ser elegible en el programa los participantes jóvenes deben tener entre 16 años y 24 años y cumplir con 1 de los siguientes requisitos de elegibilidad: Un joven con una discapacidad; o Haberse graduado

Más detalles

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino of San Joaquin County Inc Solicitud DE VIVIENDA Habitat for Humanity of San Joaquin County Inc 4933 West Lane Stockton, California 95210 (209) 465-5054 Estamos comprometidos con el contenido y los principios

Más detalles

Solicitud de Asistencia

Solicitud de Asistencia Solicitud de Asistencia Seguro de Salud del Estado Cupones de Alimentos Cuidado Infantil Asistencia Telefónica Cuidado en un Hogar de Ancianos Asistencia Monetaria Proveemos servicios de intérprete sin

Más detalles

VIVIENDA JUSTA PARA VIVIENDAS DE ALQUILER

VIVIENDA JUSTA PARA VIVIENDAS DE ALQUILER VIVIENDA JUSTA PARA VIVIENDAS DE ALQUILER Guía para arrendatarios y dueños y gerentes de vivienda en la Región de Baltimore 1 El Grupo Regional de Vivienda Justa de Baltimore está conformado por representantes

Más detalles

APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE

APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE READING AREA COMMUNITY COLLEGE PROGRAMA UPWARD BOUND APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE 10 S. 2 ND STREET P.O. BOX 1706 READING, PA 19603 610.374.0844 Rev. 4.7.15 APLICACIÓN de UPWARD BOUND Participantes de Upward

Más detalles

Su Derecho a la Vivienda Justa

Su Derecho a la Vivienda Justa Su Derecho a la Vivienda Justa QUÉ ES DISCRIMINACION? La discriminación ocurre cuando se viola el derecho al acceso igualitario a la vivienda. Bajo El Acta de Derechos Humanos de Illinois, todos tenemos

Más detalles

Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care INSTRUCCIONES DE LA ENCUESTA:

Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care INSTRUCCIONES DE LA ENCUESTA: Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care Por favor dedique unos minutos a responder este cuestionario. Su evaluación de la salud ayudará al Plan PCC de MassHealth/Massachusetts Behavioral

Más detalles

NEW AVENUES TO INDEPENDENCE, INC. SOLICITUD DE CUPÓN PARA LA LISTA DE ESPERA DEL PROGRAMA DE VIVIENDA DE LA SECCIÓN 8

NEW AVENUES TO INDEPENDENCE, INC. SOLICITUD DE CUPÓN PARA LA LISTA DE ESPERA DEL PROGRAMA DE VIVIENDA DE LA SECCIÓN 8 NEW AVENUES TO INDEPENDENCE, INC. SOLICITUD DE CUPÓN PARA LA LISTA DE ESPERA DEL PROGRAMA DE VIVIENDA DE LA SECCIÓN 8 Completar y enviar a: New Avenues to Independence, Inc. At.: Section 8 Office 17608

Más detalles

Evaluación de las Necesidades de Personas De La Tercera Edad de los Condados de Lake y Mendocino

Evaluación de las Necesidades de Personas De La Tercera Edad de los Condados de Lake y Mendocino Evaluación de las Necesidades de Personas De La Tercera Edad de los Condados de Lake y Mendocino Si tiene 60 años o más, deseamos oír de Ud.. Esta encusta pregunta sobre las necesidades de los adultos

Más detalles

Necesita ayuda con su hipoteca?

Necesita ayuda con su hipoteca? ACTÚE AHORA PARA OBTENER LA AYUDA QUE NECESITA! Necesita ayuda con su hipoteca? Aprenda cómo lograr que el pago de su hipoteca sea más económico. Cuidado con las estafas de rescate de ejecuciones hipotecarias

Más detalles

CDBG/CHIP SOLICITUD DE ADMISION

CDBG/CHIP SOLICITUD DE ADMISION CDBG/CHIP SOLICITUD DE ADMISION Para uso de la oficina FECHA DE SOLICITUD: Ingreso $ Tamaño de Familia Límite de Ingresos % Tipo de Asistencia: Rehabilitación Reparaciones de Emergencia Reconstrucción

Más detalles

Solicitud para Beneficios Lo que necesita hacer para comenzar:

Solicitud para Beneficios Lo que necesita hacer para comenzar: Para uso con las Formas 08MP002S, Información de Elegibilidad para Beneficios, y 08MP003S, Derechos, Responsabilidades, y Firma para Beneficios. Fecha: Nombre del caso: Número del caso: Número del condado:

Más detalles

a) Versión Preliminar del Plan Anual de Concesiones (Año Fiscal 2012-2013)

a) Versión Preliminar del Plan Anual de Concesiones (Año Fiscal 2012-2013) CIUDAD DE DALY CITY AVISO DE AUDIENCIA PÚBLICA PARA PRESENTAR LA VERSION PRELIMINAR DEL PLAN ANUAL DE CONCESIONES PARA EL FINANCIAMIENTO DE PROYECTOS UTILIZANDO FONDOS DE LOS PROGRAMAS CDBG Y HOME (SUBSIDIO

Más detalles

MERCY HOSPITAL AND MEDICAL CENTER Solicitud de Asistencia financiera

MERCY HOSPITAL AND MEDICAL CENTER Solicitud de Asistencia financiera Fecha: MERCY HOSPITAL AND MEDICAL CENTER Solicitud de Asistencia financiera Gracias por elegir a Mercy Hospital and Medical Center para sus servicios de atención médica. Para ayudarnos a determinar si

Más detalles

Encuesta de Salud de Los Residentes 2012 Evaluación de Necesidades de Salud Cook County Commissioner Bridget Gainer 10 th District

Encuesta de Salud de Los Residentes 2012 Evaluación de Necesidades de Salud Cook County Commissioner Bridget Gainer 10 th District 1. Cuál es su código postal? 60613 60640 otros (por favor especificar el código postal) 2. Cómo calificaría su salud? Excellente Buena Mala 3. Cuál es el estado actual de seguro de salud? Seguros Privados

Más detalles

Requisitos de Elegibilidad para el Programa PAGE

Requisitos de Elegibilidad para el Programa PAGE Office Use Only: Date Stamp Número de personas en el hogar Ingreso anual bruto mínimo Ingreso anual bruto máximo Requisitos de Elegibilidad para el Programa PAGE Candidatos para el programa de Asistencia

Más detalles

1. Me acabo de enterar de que mi edificio se encuentra en una ejecución hipotecaria, que debería yo hacer?

1. Me acabo de enterar de que mi edificio se encuentra en una ejecución hipotecaria, que debería yo hacer? 1. Me acabo de enterar de que mi edificio se encuentra en una ejecución hipotecaria, que debería yo hacer? La primera cosa a hacer cuando se recibió el aviso de que su casa está en ejecución de una hipoteca

Más detalles

Applicacion de ayuda economica Prestaciones medicas (HFA) y Asistencia de descuento para personas sin seguro medico(huda)

Applicacion de ayuda economica Prestaciones medicas (HFA) y Asistencia de descuento para personas sin seguro medico(huda) Entendemos que los gastos médicos en general son inesperados y, en caso de dificultades económicas, ayudamos a nuestros pacientes a evaluar los recursos disponibles para cubrir sus gastos médicos. Lake

Más detalles

Información de Servicios Preescolares Guarde esta hoja para su información

Información de Servicios Preescolares Guarde esta hoja para su información Información de Servicios Preescolares Guarde esta hoja para su información Qué es el preescolar/pre-kínder? El Preescolar es una oportunidad de educación muy divertida y emocionante para los niños. Ellos

Más detalles

CITY OF BOULDER HUMAN SERVICES DEPARTMENT

CITY OF BOULDER HUMAN SERVICES DEPARTMENT CITY OF BOULDER FOOD TAX REBATE APPLICATION Solicitud Para el Programa de Reembolso de Impuestos de Alimentos del 2013 Envíe por correo o traiga la solicitud al Centro Oeste Para el Adulto Mayor (West

Más detalles

HMIS Formulario de Salida General HMIS Exit Form General Nombre del Cliente / ID:

HMIS Formulario de Salida General HMIS Exit Form General Nombre del Cliente / ID: Nombre/ Identificación: Primer Nombre Legal: Apellido Legal: Fecha de Nacimiento: Segundo Nombre: Sufijo: Numero de Seguro Social: Destino y Razon de Salida (Todas areas son requeridos a menos que se indique

Más detalles

Forma de Registro. Para uso exclusivo de la oficina: Fecha recibida: Monto recibido: $ Cheque #: Recibo #: Efectivo. Comprador: NSS: / / FDN: / /

Forma de Registro. Para uso exclusivo de la oficina: Fecha recibida: Monto recibido: $ Cheque #: Recibo #: Efectivo. Comprador: NSS: / / FDN: / / Forma de Registro Para uso exclusivo de la oficina: Fecha recibida: Monto recibido: $ Cheque #: Recibo #: Efectivo PORTLAND HOUSING CENTER www.portlandhousingcenter.org 3233 NE Sandy Blvd Portland, OR

Más detalles