Apertura del Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación (CENOR)

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1 Apertura del Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación (CENOR) Suplemento Comercial Independiente responsabilidad de Arts Publicaciones S. de R.L. de C.V.

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3 mayo 2011 l página Centro Médico ABC A la vanguardia en calidad y seguridad Directorio Coordinación: Amelia Saed: Raquel Saed: Ventas: Clara Alfie: y Publicidad y contratación de suplementos: Producido por: Arts Publicaciones, S de RL de CV Impreso en los talleres de Consorcio Interamericano de Comunicación, S.A. de C.V Índice Centro Médico ABC: A la vanguardia en calidad y seguridad 5 Centro Neurológico ABC: Atención integral 8 Nuevo Centro de Ortopedia y Traumatología 10 Clínica de Columna 12 Departamento de Medicina Física y Rehabilitación: Por una mejor calidad de vida 16 Clínica de Ataque Cerebral: El mejor estándar de atención 20 Qué es la displasia de cadera? 22 Neuropediatría 24 Artroscopia: Microcirugía de precisión 26 Reemplazos articulares 27 La Academia AESCULAP otorga premio al Centro Médico ABC 28 Epilepsia: Diagnósticos y tratamientos 30 Unidad de Terapia Celular y Banco de Cordón: Salva vidas 32 Clínica de Labio y Paladar Hendido: Devuelve sonrisas 34 Este 2011, el Centro Médico ABC cumple 125 años de ser líder en la medicina en México. Desde sus comienzos, el objetivo principal de la institución fue brindar servicios médicos de calidad a los pacientes que así lo requirieran. Hoy en día, al Centro Médico ABC se le identifica como una institución de calidad, ya que ha integrado en su quehacer profesional una ideología que lo distingue en ese sentido, misma que se refleja en las técnicas, avances tecnológicos, personal especializado y en los resultados. Desde sus comienzos, el Centro Médico ABC se conformó como una institución no lucrativa cuyo enfoque era crecer, tanto en nuevas instalaciones y edificios, como en últimas tecnologías y la búsqueda de estar a la vanguardia en la procuración de servicios médicos de calidad, comenta el Director General, Lic. Alejandro Alfonso. El Centro Médico ABC es una Institución de Asistencia Privada (IAP); esto significa que no tiene dueños. Está regida por un patronato que decide a qué área se destinará el remanente económico de la institución, ya sea en el campo de la investigación, educación o beneficencia. El patronato está constituido por 18 miembros representativos de las comunidades que lo conforman: cinco americanos, cinco británicos, cinco mexicanos y tres de otras nacionalidades. La estructura de la institución está conformada de tal manera que se requiere de una constante renovación de sus integrantes. Los miembros que participan en el patronato ofrecen su tiempo, experiencia y donativos a la institución por el periodo en que forman parte de ella (un máximo de siete años). Están organizados por comités: ejecutivo, finanzas, planeación estratégica, asistencia privada, auditoría, construcción y proyectos. Los miembros invitan a otros interesados a participar en los comités, quienes más adelante podrían considerarse para formar parte del patronato. El presidente actual es el Sr. Klaus Boker. Estrategia La estrategia del Centro Médico ABC es fomentar una cultura organizacional enfocada en la seguridad del paciente. La seguridad es un tema que en otras instituciones no se plantea abiertamente. Sin embargo, en el Centro Médico ABC es de vital importancia reconocer que en las instituciones trabajan seres humanos, por lo que puede haber errores. Debido a ello, afirma el Lic. Alfonso: La búsqueda de la seguridad es el proceso de mayor importancia en todas las tareas de esta institución, lo cual corresponde a las tendencias de los hospitales más importantes de Estados Unidos. Esta es la razón principal por la que se procuró la acreditación del Centro Médico ABC a la Joint Commission International, para adaptar los estándares de seguridad que están en funcionamiento internacionalmente. Con esta acreditación se tiene la oportunidad de mejorar constantemente y estar a la vanguardia en la seguridad del paciente. La tarea más importante para lograr los más altos estándares de seguridad es la educación, tanto del personal, como del propio paciente. El reto es cambiar los hábitos: desde la administración de medicamentos, hasta el riesgo de caídas. Todo esto también implica cambios culturales, con el fin de lograr que cada error se reporte y se prevea para tomar las medidas necesarias para que no vuelva a ocurrir.

4 página l mayo 2011 De acuerdo con el Lic. Alfonso, a partir de cada error se construyen paredes que evitan la repetición. Existen seis reglas básicas de seguridad: 1. Identificación con dos parámetros, es decir, se verifica el nombre del paciente dos veces antes de administrar algún medicamento o de efectuar cualquier tipo de procedimiento, ya sea para fines de diagnóstico o de tratamiento, con el objetivo de evitar errores. 2. Prevención de caídas. 3. Mejora de la comunicación efectiva entre pacientes, enfermeras y médicos. 4. Seguridad en el manejo de medicamentos. 5. Higiene de manos de personal y paciente. 6. Time Out antes de iniciar cualquier procedimiento. Se toma un momento de calma para revisar que se esté dando el tratamiento correcto, en el tiempo correcto y al paciente correcto. Dentro de estas reglas se incluyen todas las actividades institucionales, siguiendo un proceso cada vez más efectivo para una mayor seguridad del paciente. Nuevos proyectos en el Centro Médico ABC Anteriormente, a las enfermedades se les relacionaba con situaciones de pobreza, hacinamiento y falta de condiciones de higiene. Según el Lic. Guillermo Reyes Caballero, Director Corporativo de Información y Planeación Estratégica del Centro Médico ABC, el enfoque en este momento está puesto en tratar y controlar las enfermedades crónico degenerativas; sin embargo, el reto que se nos plantea es conocer las enfermedades, prevenirlas y tratarlas. Desde el 2003, el Centro Médico ABC se ha encaminado a desarrollar Centros de Especialidad que corresponden a este enfoque, además de tomar en cuenta los cambios demográficos y las nuevas patologías que pueden ir surgiendo. Es en este sentido que se han creado, entre otros, los Centros de Cáncer, de Gineco-Obstetricia, Pediatría y ahora el nuevo Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación, CENOR, inaugurado el pasado 3 de mayo. Las instalaciones incluyen 1,200 m 2 de un área de terapia física y de rehabilitación, la cual dará servicio a pacientes, tanto de padecimientos neurológicos, como ortopédicos. El Centro estará dividido en pisos que separarán los consultorios de neurociencias, ortopedia, el departamento de rehabilitación, así como dos pisos exclusivos para hospitalización que estarán conectados directamente con el edificio principal. Además, este nuevo Centro está planeado para un crecimiento a futuro, en el que se podrá incrementar hasta cuatro nuevos pisos. Al construir el nuevo edificio se tomaron en cuenta métodos sustentables para la utilización y calentamiento del agua y se construyó un pozo a 100 metros de profundidad. Asimismo se realizaron otras obras en el Campus Santa Fe que concuerdan con las nuevas necesidades de crecimiento del Centro Médico ABC, como la ampliación del estacionamiento con 350 nuevos cajones. Se tienen programadas nuevas obras para el 2012 que siguen la línea de los Centros de Alta Especialidad, como la expansión del Centro de Cáncer y del Campus Observatorio para hospitalización. La idea es que en el edificio existente se mantenga la Unidad de Terapia Intensiva y los quirófanos, así como una escuela de medicina y enfermería. También se tiene proyectado construir el Centro Cardiovascular, así como el Banco de Cordón para la Unidad de Terapia Celular. Para la institución es de gran importancia la creación de nuevos Centros de Especialidad, ya que la medicina moderna está enfocada en dar al paciente una atención integral a partir de las propias especialidades. Es decir, se trabaja de manera multidisciplinaria en cada uno de estos Centros, lo cual se traduce en una mayor calidad en el servicio al paciente. Consistente con el plan estratégico planteado en 2002, se contempla seguir creando Centros de Alta Especialidad, los cuales corresponden con nuevos modelos de hacer medicina. Estos modelos de Alta Especialidad tienen tres características: 1. Atender más altos volúmenes de pacientes. 2. Fortalecer las áreas de Enseñanza e Investigación, resaltando la importancia de contar con los mejores médicos de cada ramo con mayor experiencia y excelente entrenamiento, que colaboren de manera multidisciplinaria y que den como resultado la excelencia en la práctica. 3. La atención médica del paciente que se ofrece de forma multidisciplinaria, con un médico a la cabeza de un equipo que trabaja por el bienestar del paciente.

5 página l mayo 2011 mayo 2011 l página El Dr. Roberto De Leo Vargas, Director del Centro Neurológico del Centro Médico ABC, habla acerca del nuevo Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación, ubicado en el Campus Santa Fe. El Dr. Roberto De Leo es egresado de la facultad de medicina de la Universidad La Salle. Cursó estudios de posgrado en el Centro Médico Nacional, Cirugía General en la Universidad de Rochester en NY y Neurocirugía en la Universidad de Alberta, Canadá. Centro Neurológico ABC Atención integral rugía en el cual se tratarán, por medio de radiación, malformaciones, enfermedades tumorales, funcionales y degenerativas. El Centro de Neurología está conformado por 60 médicos especialistas que, además de atender y dar seguimiento a los pacientes, están involucrados en la investigación y la enseñanza. Acerca de esto, el Dr. De Leo comenta: Yo soy un facilitador, cada uno de los médicos sabe lo que tiene que hacer queremos reforzar nuestro papel como líder en la práctica privada y convertirnos en centro de referencia nacional. Los médicos del Centro Neurológico ABC han elaborado guías clínicas, de urgencias y cirugía para el manejo del trauma craneal y de la enfermedad cerebro vascular, así como protocolos clínicos de cirugía de columna, entre otros. También se ha elaborado un programa de información y educación al paciente y su familia para saber qué hacer y qué esperar antes, durante y después de cualquier evento neurológico. Innovaciones que tendrán las nuevas instalaciones del Centro Neurológico 1. El Centro de Neurorehabilitación contará con tecnología de punta y personal altamente capacitado 2. Área de consultorios destinados a neurocirugía, neurología y subespecialidades afines 3. Habitaciones más amplias que cumplen con las necesidades de espacio y características requeridas para los pacientes neurológicos 4. Áreas destinadas a la educación del paciente y su familia, así como para el desarrollo de actividades grupales Pensando en la calidad, mejores prácticas médicas, la seguridad del paciente y con la finalidad de ofrecer el mejor tratamiento para determinados padecimientos se conformaron las siguientes clínicas: Neuropediatría Epilepsia Ansiedad y depresión Trastornos de la alimentación Columna Cefalea Vértigo Ataque cerebral Movimientos involuntarios El nuevo Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación representa una inversión de 30 millones de dólares para el Centro Médico ABC, afirma el Dr. Roberto De Leo, Director del Centro Neurológico del Centro Médico ABC, quien explica que las nuevas instalaciones incluirán al servicio de Medicina Física y Rehabilitación, donde se atenderán a pacientes con problemas neurológicos y neuroquirúrgicos, así como oficinas médicas y 25 habitaciones destinadas a la atención de pacientes de estas áreas. Este Centro aportará grandes beneficios a los pacientes y sus familiares, ya que integra los servicios necesarios para su atención, incrementando la calidad, el confort y la satisfacción durante su estancia hospitalaria. El Centro Neurológico ABC es el primer grupo que se conforma a nivel privado en un En el Centro Neurológico ABC se capacita continuamente al personal, con el fin de trabajar en equipo y poder brindar al paciente una atención personalizada, con un énfasis especial en su seguridad. solo sitio, cumpliendo estándares de calidad internacionales, eficiencia y labor de equipo para cubrir las diversas especialidades de las neurociencias: Neurología Neurología Pediátrica Neurocirugía Neurocirugía Pediátrica Neuro-oftalmología Neuro-otología Neurofisiología Neuropsicología Psiquiatría Rehabilitación Neurológica Este nuevo esquema de servicio ofrece al paciente una atención integral por parte de médicos especialistas que se apoyan en tecnología de punta para realizar un diagnóstico acertado y brindar un tratamiento adecuado y oportuno. Cuando es necesario, el paciente recibe un tratamiento interdisciplinario en el que intervienen dos o más especialistas para tomar decisiones colegiadas, con el fin de resolver o aliviar en la medida de lo posible su padecimiento. Dentro de los proyectos que se contemplan en el desarrollo del Centro Neurológico se encuentra el Centro de Radioneuroci-

6 página 10 l mayo 2011 mayo 2011 l página 11 Nuevo Centro de Ortopedia y Traumatología El Centro de Ortopedia y Traumatología forma parte del nuevo edificio del Centro Médico ABC, ubicado en el Campus Santa Fe (CENOR), el cual alberga a los Centros de Neurología, de Ortopedia y Traumatología y al Departamento de Medicina de Rehabilitación. Dr. Sergio Abush, Director del Centro de Ortopedia y Traumatología ABC. El Centro de Ortopedia y Traumatología se constituyó en 1999 como entidad independiente del departamento de Cirugía General, dentro del Centro Médico ABC y, desde el año 2005, se localiza en el Campus Santa Fe. La especialidad de Ortopedia y Traumatología ha tenido altos niveles de avance en la medicina mexicana. Gracias a las nuevas técnicas, la ortopedia ha mejorado en la aplicación de implantes, microcirugía, artroscopia y todo tipo de procedimientos para tratar las enfermedades o afectaciones del sistema músculo-esquelético. De acuerdo con el Dr. Sergio Abush, Director del Centro de Ortopedia y Traumatología del Centro Médico ABC, el enfoque principal es impulsar las áreas de subespecialidad para lograr mejores resultados en los tratamientos. Estas subespecialidades son consideradas como de Alta Especialidad y apuntan a las áreas del cuerpo que requieren tratamiento o atención médica, así como a los diferentes tipos de tejidos involucrados. Las principales áreas de subespecialidad son: Cirugía articular: Especialidad enfocada en realizar reemplazos articulares, principalmente caderas, rodillas y hombros, además de la cirugía articular reconstructiva en las lesiones ligamentarias. Cirugía de columna: Esta subespecialidad se realiza de manera integral entre el área de Neurociencias y Ortopedia en la Clínica de Columna del CENOR. Cirugía de pelvis y cadera: Para el tratamiento de esta área con sus conexiones a las demás partes del cuerpo. Cirugía de tobillo y pie: Trata afectaciones de predominio traumático en estas zonas. Traumatología del sistema músculoesquelético: Principalmente fracturas y lesiones músculo-tendinosas producidas por accidentes o trauma en general. Cirugía de mano: Dirigida a tratar cualquier afectación de mano y muñeca, con las complejidades que implican. El Centro Médico ABC cuenta con tecnología de punta para esta especialidad, tanto en aparatos y equipos, como en las técnicas más avanzadas que llevan a cabo médicos especialistas. Asimismo, apunta el Dr. Abush, el Centro Médico ABC cuenta con una residencia para enseñanza e investigación afiliada a la UNAM y avalada por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología. Todos los médicos adscritos al Centro son especialistas certificados y diplomados por el Consejo. El centro de ortopedia y traumatología cuenta con 25 camas de hospitalización e incluye un área específica para el Centro de Cirugía Articular que comprende reemplazos articulares cirugía reconstructiva. El Centro de Ortopedia y Traumatología, además de contar con subespecialidades, está enfocado en ofrecer tratamientos integrales que pueden requerir la intervención de médicos y profesionales de otras especialidades. Cuenta con áreas de apoyo como el Centro Neurológico y el Departamento de Medicina de Rehabilitación, así como con un excelente equipo de enfermeras, auxiliares y terapistas especializadas, para lograr una completa rehabilitación de los pacientes y ofrecer apoyo a los familiares. Arthrex cuenta con más de 5 mil productos A nivel mundial para ArtroscopiA y procedimientos mínimamente invasivos. InnovacIón y tecnología Arthrex, empresa líder en el mercado internacional de la artroscopia fundada en 1981, desarrolla y produce equipo médico para cirujanos ortopedistas. La cirugía por artroscopia es un procedimiento de mínima invasión que involucra pequeñas incisiones en las articulaciones, como hombro y rodilla, para tratar diversas enfermedades y lesiones. En 2010, Arthrex México lanzó las Guías de Portal Medial, utilizadas en procedimientos artroscópicos de rodilla para la reparación del Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Las guías permiten hacer la fijación del injerto de LCA de manera anatómica, a diferencia de la técnica tradicional, que no permite realizar la reconstrucción anatómica del LCA. Esta reconstrucción se puede realizar con implantes Bioabsorbibles de Polímero de ácido láctico (PLA) que se degradan en el cuerpo en el transcurso de los años, o con implantes Biocompuestos de polímero PLA y Fosfato de calcio bifásico, un material osteoconductivo que ayuda a la consolidación del LCA y formación de hueso en el lugar de la reparación.

7 página 12 l mayo 2011 mayo 2011 l página 13 Clínica de Columna En esta clínica colaboran tanto médicos cirujanos ortopedistas especializados en columna, como médicos neurocirujanos con la misma especialidad. causa pero es de difícil tratamiento. Hay otros tipos de escoliosis menos frecuentes en los que sí se conoce la causa, como las de origen traumático o neuromuscular donde el tratamiento debe ser diferente. En México, el Dr. Eduardo R. Luque a principios de los años ochenta revolucionó la cirugía de escoliosis y sus principios siguen vigentes hasta el día de hoy. Otro padecimiento relacionado con la curvatura de la columna es la cifosis, en la que se produce un arqueamiento o redondeo de la espalda, por lo cual se presenta una postura jorobada o agachada. La cifosis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del nacimiento. La cifosis en adolescentes, también conocida como enfermedad de Scheuermann, es provocada por acuñamiento de vértebras torácicas; si no se controla tempranamente puede llevar a jorobas que cosméticamente molestan mucho a quien las padece y también requerirán de cirugía para corregirlas. Dr. Francisco Montalvo, Cirujano Ortopedista especialista en cirugía de columna. Las intervenciones quirúrgicas de columna son realizadas en la actualidad con un alto porcentaje de éxito. Con el objetivo de presentar una visión amplia de los tipos de tratamiento que en la actualidad se ofrecen a los pacientes que sufren algún tipo de enfermedad en la columna, se incluyeron las descripciones que aportaron sobre el tema el Dr. Francisco Montalvo, médico cirujano ortopedista con especialidad en columna y el Dr. Maximino Téllez, médico neurocirujano especialista en cirugía de columna. Sistema de acceso lateral ravine mesa spinal system range La Clínica de Columna del Centro Médico ABC fue creada con el objetivo de ofrecer los mejores tratamientos a aquellos pacientes que presentan algún tipo de padecimiento en la columna vertebral. El riesgo de una enfermedad de la columna es alto; aun antes del nacimiento de un ser humano se pueden presentar trastornos de tipo congénito, como la espina bífida en sus diferentes modalidades: meningoceles, mielomeningoceles, u otro tipo de padecimientos relacionados con este tipo de malformaciones genéticas originadas, como cuando la madre no recibe una buena atención prenatal: aporte insuficiente de ácido fólico u otras sustancia vitamínicas que habitualmente prescribe el obstetra. La siguiente etapa en la que pueden presentarse trastornos de la columna es en la infancia, adolescencia y primera etapa de la edad adulta, de los 6 a los 30 años aproximadamente, en la que destacan como primeras causas las relacionadas a accidentes de todo tipo, que a menudo traen como consecuencia lesiones de origen postraumático y que en ocasiones dejan secuelas permanentes. En México, la sociedad altruista Programa Piensa Primero tiene como objetivo ayudar a difundir educación para la prevención de accidentes desde la etapa preescolar hasta la edad adulta. Un padecimiento común en la adolescencia es la escoliosis, condición médica en la que la columna vertebral de una persona se curva anormalmente de un lado. Si no se detecta a tiempo y se controla, con un corsé y ejercicios, puede llegar a necesitar cirugía para enderezar la columna desviada. La mayoría de las curvas escolióticas son las que se denominan como idiopáticas (70 por ciento), es decir, que no se conoce la causa o cómo prevenirlas. La escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un problema en la formación de los huesos de la columna (vértebras) o costillas fusionadas durante el embarazo; se conoce la serengeti caspian pyrennes

8 página 14 l mayo 2011 Dr. Maximino Téllez, Neurocirujano especialista en cirugía de columna. En la vida adulta destacan, como causa potencial de enfermedad en la columna vertebral, por un lado, los malos hábitos como el sedentarismo, el sobrepeso, la mala alimentación y, por otro, los cambios degenerativos que provocan dolor de espalda agudo y crónico, la presencia de hernias de disco en los diferentes segmentos de la columna cervical-torácico-lumbar y problemas estructurales mecánicos crónicos que dan origen a la inestabilidad de la columna. En los adultos mayores, las causas más comunes de patología vertebral son: Enfermedades degenerativas de la columna (como la osteoartritis degenerativa) Fracturas causadas por osteoporosis (fracturas por compresión) Fracturas o luxaciones por accidentes Deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra (espondilolistesis degenerativa) Todas estas enfermedades se manifiestan desde el punto de vista clínico con síntomas de dolor y limitación motora, que puede ser leve y en el peor de los casos incapacitante. El tratamiento médico para cada una de estas enfermedades dependerá de si el trastorno es agudo o crónico y de la magnitud o severidad de la enfermedad. En ocasiones, el tratamiento consiste en mejorar hábitos en el estilo de vida, reposo, control con analgésicos, rehabilitación física y uso de equipos de ortosis externas (collarines, fajas, etcétera); en otras, se requiere de procedimientos quirúrgicos. Es importante señalar que los malos hábitos que hemos mencionado, e incluso el tabaquismo, pueden generar resultados negativos en la recuperación de un paciente con esta enfermedad. En la actualidad, los avances en el tratamiento de estas enfermedades son notables desde el punto de vista médico. Hoy existen técnicas y herramientas quirúrgicas muy sofisticadas para resolver trastornos agudos, de origen traumático (fracturas), crónico degenerativo, por mala alineación de la columna y oncológico. En aquellos casos en los que es importante preservar el movimiento de la columna, se realizan artroplastias o procedimientos que garanticen preservar el movimiento de la columna; en cambio, las técnicas de fusión y fijación de los diferentes segmentos de la columna se realizan para controlar el dolor y pueden ser empleadas en las diferentes etapas de la enfermedad, ya sea por técnicas abiertas tradicionales o por invasión mínima, con excelentes resultados en la recuperación, calidad de vida y pronóstico de estos pacientes, para que se puedan reintegrar pronto a su ritmo de vida habitual. Con toda esta gama de patologías, se precisa de una gran infraestructura y conocimientos necesarios para su diagnóstico, con el objeto de dar a cada uno el tratamiento que según resultados de Medicina Basada en Evidencia sean los adecuados para resolverlos. En el Centro Médico ABC se cuenta con tecnología de punta, expertos en cirugía de mínima invasión, expertos en cirugía reconstructiva y hospitalización adecuada para el tratamiento integral de este gran número de pacientes que necesitan atención de columna. Las cirugías de columna más comunes son: Cirugía de disco intervertebral Cirugía para secuelas de cambios degenerativos en la columna Cirugías de emergencia en casos de fractura; con lesión o no de las estructuras neurológicas Cirugía reconstructiva por escoliosis y cifosis

9 página 16 l mayo 2011 mayo 2011 l página 17 Departamento de Medicina Física y Rehabilitación Por una mejor calidad de vida Hablar de rehabilitación no se remite a una sola parte o función del cuerpo, se refiere a un objetivo principal que es la reintegración del paciente que padece una deficiencia, discapacidad o minusvalía para retomar sus actividades cotidianas en forma independiente y mejorar su calidad de vida. El servicio de medicina de rehabilitación se enfoca principalmente al trabajo con un equipo interdisciplinario donde pueden participar distintas especialidades médicas. El apoyo familiar en el proceso de rehabilitación es pieza clave en la pronta recuperación, por lo que el manejo no es únicamente físico, sino que implica el aspecto emocional, familiar, ambiental y social del paciente. El enfoque de la rehabilitación se encuentra en un proceso de cambio, ya que actualmente no se trata al paciente por la secuela de una enfermedad, sino que se busca prevenirla. Este sería el caso del paciente pediátrico o el que tiene factores de riesgo para daño neurológico, por lo que se inicia un proceso de rehabilitación como medida preventiva con el objetivo de favorecer un Nuevo edificio del Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación (CENOR). neurodesarrollo normal y evitar el establecimiento de secuelas tardías, como serían lenguaje y aprendizaje. La directora, Dra. Adriana Cervantes, indica que el Departamento de Rehabilitación del Centro Médico ABC cuenta con cinco disciplinas indispensables para lograr los objetivos del proceso de rehabilitación: 1. Terapia física: Es una disciplina que utiliza medios físicos, como el calor (compresas), agua (hidroterapia), parafina, electricidad, ultrasonido, luz y magnetoterapia, entre otros. Estos, a su vez, se conjuntan con el ejercicio terapéutico, como las técnicas de neurofacilitación y neurodesarrollo, así como técnicas de terapia manual y drenaje linfático. De acuerdo a la patología del paciente, las técnicas se pueden ir modificando para lograr la dis- minución del dolor, mejorar el rango de movimiento, incrementar la fuerza, disminución de edemas, reeducación muscular, mejorar etapas de desarrollo (en el paciente pediátrico) y marcha. 2. Terapia ocupacional: Brinda al paciente estrategias para la recuperación de su funcionalidad y, en caso necesario, realiza las adaptaciones o utiliza los aditamentos necesarios para que el paciente logre la reincorporación a sus actividades de la vida diaria: higiene, vestido, alimentación, traslados y recreación. 3. Terapia del lenguaje: Su objetivo es que el paciente logre mejorar su comunicación, para lo cual utiliza diversas estrategias, como el punto y modo de articulación, sintaxis, etcétera. La terapia de lenguaje brinda además un tratamiento en donde se utiliza un equipo de electroterapia llamado Vital Stim, medio por el cual se logran mejorar las fases de la deglución. Además de la electroterapia, se usan diferentes texturas para que el paciente mejore su técnica de alimentación. 4. Terapia cognitiva: Este tipo de terapia está dirigida a pacientes con alteraciones de las funciones mentales superiores, como la memoria, el raciocinio o el cálculo. Se aplican pruebas específicas para determinar el área afectada y se establecen estrategias para mejorar las mismas. 5. Terapia pulmonar: Se enfoca principalmente en pacientes con problemas respiratorios, secuelas de tabaquismo, pacientes con inmovilidad prolongada o que padecen esclerosis. Esta terapia maneja aparatos especiales, como espirómetros, oxímetros o bipap. También se ofrecen programas preventivos, como el de estimulación temprana, dirigido a pacientes con factores de riesgo para daño neurológico, como son embarazos múltiples, asfixia al nacer, prematurez, sepsis, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipoglucemia y madres con preeclampsia, entre otros. El paciente con este tipo de factores puede presentar secuelas tempranas que se manifiestan con el retraso en el desarrollo o secuelas tardías, como son problemas de conducta, aprendizaje, lenguaje e hiperactividad. Se ha establecido un programa de rehabilitación para el paciente con lesión medu- lar; el objetivo principal es lograr la mayor independencia posible, de acuerdo al nivel de lesión que presente. A estos programas se integran aspectos laborales que permitirán una reintegración del paciente a la sociedad, de acuerdo a sus posibilidades laborales y educativas. El Departamento de Rehabilitación está ubicado en el nuevo edificio del Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación (CE- NOR) del Campus Santa Fe. Para ofrecer las mejores opciones al paciente, se han instalado equipos con tecnología de punta y los sistemas más avanzados en el rubro de la rehabilitación, así como la implementación de los procesos más efectivos. Los equipos y sistemas más importantes que se ofrecen son: Tanque terapéutico: La acuaterapia es una de las terapias más bondadosas de la rehabilitación, para lo cual se ha instalado el tanque terapéutico que tiene un flujo laminar, permitiendo al paciente realizar actividades de fortalecimiento, reeducación muscular y equilibrio. Asimismo, se utiliza en el paciente pediátrico para que Dra. Adriana Cervantes, Jefe del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación. Hidroterapia: Tina de Hubard.

10 página 18 l mayo 2011 El Departamento de Rehabilitación está ubicado en el nuevo edificio del Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación (CENOR) del Campus Santa Fe. Equitest y Body Master, para el manejo de alteraciones vestibulares, prevención de caídas y alteraciones de la propiocerción. adquiera habilidades, como el control de cuello, control de tronco y arrastre. Fluido-terapia: Esta terapia es parte de la termoterapia, la cual está enfocada en mantener el calor de manera constante en las extremidades y a su vez conducir a una disminución del dolor y relajación para lograr mejorar rango de movimiento e incluso trabajar ejercicios de fortalecimiento dentro del equipo. Cuarto de estimulación multisensorial: Es un ambiente terapéutico indicado para pacientes neurológicos y pediátricos; cuenta con diversos estímulos auditivos, visuales, táctiles y vestibulares, que permiten al paciente mejorar sus periodos de atención. Se busca lograr relajación y al mismo tiempo permitir un mejor control de movimiento. Realidad virtual: Es una terapia interactiva donde se requiere que el paciente tenga una atención adecuada para lograr los objetivos del tratamiento. Ofrece retroalimentación al paciente acumulando puntajes que permiten la evaluación de su avance. Es utilizada en pacientes neurológicos, ortopédicos y pediátricos con el objetivo principal de mejorar el fortalecimiento, el control y el rango de movimiento. Motomed: Es un equipo de cinesiterapia que permite en el paciente con espasticidad mantener e incrementar los rangos de movimiento, reeducación muscular y, lo más importante, la reducción del padecimiento. Actividades de la vida diaria: Se cuenta con un área llamada la casita, cuyo Tanque Terapéutico objetivo es brindar al paciente la sensación de estar en su casa para lograr diversos grados de independencia; incluso se pueden usar adaptaciones dependiendo de sus necesidades y actividades cotidianas: vestido, higiene, transferencias, recreación y alimentación. Terapia de retroalimentación o biofeedback: Los beneficios se observan predominantemente en el paciente neurológico o con lesión del nervio periférico, como es la parálisis facial, incontinencia vesical y anal. Por medio de diversos programas, se enseña al paciente la posibilidad de lograr el movimiento de músculos específicos, con el objetivo de reeducarlos. Manejo de equilibrio (Equitest): Se realiza con un equipo que permite una valoración objetiva del balance y control postural del paciente por medio de un test de condiciones dinámicas que reflejan los cambios de la vida diaria. Consta de una plataforma con la capacidad de medir la fuerza vertical en los movimientos rotacionales y de traslación a través de movimientos visuales. Esta terapia reeduca y reintegra al paciente a sus movimientos normales. Bioness: Este equipo tiene forma de férula de miembro torácico, el cual permite a los pacientes con lesión neurológica o con secuelas de un evento vascular cerebral, lograr una reeducación muscular al facilitar el movimiento de mano. Es importante mencionar que el Centro de Rehabilitación es el primero en México con este equipo tan beneficioso.

11 página 20 l mayo 2011 mayo 2011 l página 21 Clínica de Ataque Cerebral El mejor estándar de atención Dr. Marco Antonio Alegría, Presidente de la Unidad de Neurología y Neurocirugía Especializada, S.C. y Coordinador de la Clínica de Ataque Cerebral del Centro Neurológico ABC. La enfermedad cerebrovascular ocupa el tercer lugar en el mundo como causa de muerte, pero el daño va más allá: los ataques cerebrales producen discapacidad de diferentes magnitudes y cambian la vida del paciente y su familia. Por supuesto, esto genera repercusiones económicas, familiares, sociales y laborales. En los Estados Unidos ocurren más de 700 mil ataques cerebrales al año y en todo el país existen más de 3 millones de sobrevivientes de ataque cerebral. Esta estadística es proporcional y similar a la de cualquier otra parte del mundo. Un ataque cerebral puede ser causado por un infarto, embolia o trombosis cerebral, una hemorragia en el cerebro, por una ruptura de alguna malformación de vasos sanguíneos o de un aneurisma. De la prontitud con la que se atiende a un enfermo dependerá su evolución y las secuelas del ataque, por ello es indispensable que en caso de ataque cerebral se atienda rápidamente al paciente en un centro adecuado. El Dr. Marco Antonio Alegría, Coordinador de la Clínica de Ataque Cerebral, comenta: En el pasado, la actitud ante un ataque cerebral era fatalista, como en algún momento lo fue ante un ataque cardiaco. Sin embargo, existen ahora recursos de atención que permiten disminuir el grado de las secuelas. Esto conlleva una mejor recuperación y una mejor calidad de vida. Por esta razón, la visión contemporánea de una embolia, infarto o hemorragia cerebral ha cambiado de concepto al de un ataque, cuyo diagnostico y atención correcta es una carrera contra el tiempo. Es decir, entre más pronto se atienda al paciente, menor será el daño cerebral. El mejor estándar de atención implica prevención, detección oportuna, traslado rápido, cuidados correctos, atención pronta en un centro capacitado y rehabilitación correcta. Todos estos pasos son factibles y se dan mejor en un centro diseñado ex profeso para atender a los pacientes y capacitar continuamente al personal médico, paramédico y a la comunidad misma en todos los pasos del proceso. El Centro Médico ABC, con más de un siglo de tradición en excelencia médica, ha diseñado un Centro Neurológico con los mejores recursos humanos y tecnológicos para atender adecuadamente a los pacientes con enfermedad cerebrovascular crónica y aguda para su prevención y atención de emergencia. El hospital tiene la certificación por la Joint Comission International y la afiliación activa con el Methodist International. Esto ha permitido que se haya establecido el proceso para la certificación del Centro de Ataque Cerebral del Centro Neurológico ABC como Centro Avanzado de Ataque Cerebral (Advanced Stroke Center). Se han diseñado los procesos del centro para cubrir, desde la educación a la comunidad para la prevención detección y oportuna, así como para la atención prehospitalaria (Advanced Stroke Life Support) y para su atención hospitalaria en grado avanzado. La palabra avanzado connota no sólo un adjetivo, sino una descripción de capacidades de atención que son medibles mediante indicadores y necesarias para la certificación. El Centro de Ataque Cerebral del Centro Neurológico ABC cuenta con ellas. Por todo lo anterior, es nuestro deseo hacer saber a nuestra comunidad de pacientes y familiares, así como a todo el personal médico y paramédico interesado, que contamos con programas de instrucción y la capacidad de atención necesaria para disminuir la incidencia del ataque cerebral, así como para su atención correcta y oportuna, finalizó el Dr. Alegría. Aprende a reconocer los síntomas de un ataque cerebral Piensa y P.A.R.A. Palabras: Puede pronunciar palabras claramente? Pide a la persona que repita una frase sencilla. Alzar: Puede mantener ambos brazos alzados? Observa si uno de los brazos tiende a caerse. Rostro: Tiene la cara caída? Pide a la persona que sonría. Avisar: Acude de inmediato a una unidad de emergencia. Si observas cualquiera de estos síntomas, acude a la unidad de urgencias del ABC: Observatorio: Santa Fe:

12 página 22 l mayo 2011 mayo 2011 l página 23 nido permite visualizar las estructuras de la cadera y evaluar el tratamiento a seguir. Para tener un diagnóstico correcto es imprescindible que este estudio sea realizado por un especialista familiarizado con dicha técnica. Cuando la detección se realiza en una etapa temprana, el tratamiento es más fácil y el porcentaje de éxito es muy alto. En menores de seis meses, la displasia se trata con métodos no invasivos que van desde el doble pañal, hasta otro tipo de aparatos ortopédicos, como puede ser un arnés. Cuando la displasia es detectada después de los seis meses de edad se requieren tratamientos más invasivos, como la colocación de un yeso con anestesia o incluso una intervención quirúrgica. De no ser tratada esta condición, las consecuencias van desde la presencia en el niño de claudicación (cojera), que no resulta dolorosa, por lo menos hasta la adolescencia. La displasia residual provoca cargas anormales en las articulaciones de los adolescentes, generando el desgaste de las mismas y la necesidad futura de una cirugía mayor de reemplazos articulares. La mayoría de los pacientes que requieren de un reemplazo articular antes de los 60 años presentan displasia de cadera no tratada a tiempo. La displasia de cadera se presenta en uno de cada 400 nacimientos vivos en México. En países desarrollados, el 95 por ciento de los casos son detectados antes de los seis meses de edad y el 99 por ciento antes de que el bebé empiece a caminar. El Dr. Pablo Castañeda, cirujano ortopedista especializado en displasia de cadera, menciona algunos de los beneficios que aportará el nuevo Centro de Ortopedia y Traumatología al tratamiento de este padecimiento: Se cuenta con mejores equipos para la detección y el tratamiento de la displasia de cadera. La localización cercana al área de pediatría nos permite estar en contacto con los recién nacidos, realizar una detección oportuna de este trastorno y ofrecer en conjunto con los pediatras el mejor tratamiento para el paciente. Los signos de atención que deben motivar una consulta con un especialista son: Asimetría de pliegues en ingle o pompas Sentir un chasquido (click) de la cadera al momento del cambio de pañal Observar una discrepancia de longitud entre las piernas Dr. Pablo Castañeda, Cirujano Ortopedista. Qué es la displasia de cadera? La displasia de cadera es el trastorno congénito más común que pueden presentar los recién nacidos. Consiste en una alteración en el crecimiento de la cadera. Comúnmente, este trastorno se presenta en niñas primogénitas con antecedentes familiares; sin embargo no es una condición exclusiva. De ser detectada y tratada a tiempo, la displasia de cadera tiene un excelente pronóstico sin secuelas y la sobrevida de la articulación es normal. El éxito depende de la edad en la que se inicia el tratamiento. Otro factor de riesgo es que la presentación del bebé al momento del nacimiento sea podálica, es decir, de pompas o glúteos. La displasia de cadera no provoca dolor y usualmente se detecta clínicamente con un examen de rutina realizado por el pediatra. Ante la duda, o si existe algún factor de riesgo, el bebé debe ser referido a un Ortopedista. En bebés menores de cuatro meses, el diagnóstico debe verificarse con un ultrasonido de cadera, procedimiento dinámico sin radiación que no requiere sedación, por lo que no genera ningún peligro o molestia al neonato. El ultraso-

13 página 24 l mayo 2011 mayo 2011 l página 25 Entrevista al Dr. Eduardo San Esteban Los padecimientos más frecuentes en la edad infantil son: Neuropediatría 1. Epilepsia 2. Migrañas 3. Problemas cognitivo conductuales, como el Déficit de Atención El Dr. Eduardo San Esteban, especialista en Neurología Pediátrica, es actualmente Director de Desarrollo Académico del Centro de Neurología. La neuropediatría, explica el Dr. Eduardo San Esteban, se encarga de diagnosticar y dar tratamiento al paciente pediátrico que presenta problemas del sistema nervioso originados desde la concepción hasta la adolescencia, incluyendo enfermedades congénitas, ya sea por nacimiento prematuro, problemas en la formación y desarrollo, así como enfermedades adquiridas. En el caso de niños prematuros, entre más baja sea la edad del nacimiento existe una mayor probabilidad de que presenten problemas neurológicos, como los trastornos cognitivos, conductuales, problemas en la coordinación y en la actividad motora. Actualmente, algunas malformaciones del sistema nervioso se operan con mayor éxito y con resultados más predecibles. El descubrimiento temprano de errores congénitos del metabolismo ha permitido que su oportuno tratamiento resulte en evitar que el cerebro se dañe por la presencia de sustancias tóxicas. En el terreno de la epilepsia se han logrado progresos significativos, por ejemplo, la aparición de nuevos y más eficaces medicamentos antiepilépticos con una efectividad más predecible, una especificidad mayor y mucho menos efectos secundarios indeseables, lo cual representaba uno de los problemas constantes en el manejo de este padecimiento. Sin embargo, el mayor avance en el terreno de las crisis epilépticas está en la correcta selección de casos y la indicación de un manejo quirúrgico que cada vez es usado con mayor precisión y con resultados más favorables. La cirugía de la epilepsia en cualquiera de sus diversas modalidades ha probado ser un avance de grandes alcances. Junto con el mejoramiento de las técnicas han venido una serie de conocimientos necesarios para la selección de casos y para planear con mayor eficacia el tratamiento a corto, mediano y largo plazo. En los trastornos conductuales de la infancia se ha logrado un mejor estándar de manejo. Se han desarrollado nuevos fármacos, se utilizan mejor los que ya se tienen y las técnicas de terapias cognitivo-conductuales se han fortalecido con resultados muy favorables. El manejo integral de problemas tan severos, como los trastornos del espectro autista le da hoy mejores posibilidades a las familias y a los pacientes, mientras que el apoyo adecuado para los trastornos por déficit de atención, problema menos severo que el autismo, pero mucho más frecuente, ha logrado la pronta incorporación de estos niños a los programas educativos regulares con buenos resultados. con Hiperactividad 4. Autismo infantil 5. Asperger, un autismo de alta funcionalidad 6. Cáncer: leucemia y tumores del sistema nervioso Desarrollo Académico en el Centro Neurológico En cuanto a los proyectos en el área académica, el Dr. San Esteban comenta que el nuevo Centro Neurológico continuará con el desarrollo de cursos y congresos, impulsando particularmente la enseñanza y la investigación. Actualmente, los miembros del Centro de Neurología participan en reuniones semanales de intercambio académico y revisión de casos a partir de diversas especialidades neurológicas. En el área de neurorehabilitación, al igual que en el diagnóstico y tratamiento clínico de los pacientes, trabajan en forma colaborativa neurólogos, neuropsicólogos y terapistas del lenguaje, entre otros especialistas, para producir esquemas de rehabilitación de funciones en personas que han sufrido un ataque cerebral. Dentro del nuevo Centro Neurológico se abrirán residencias de especialización en las diversas áreas de las neurociencias y se impulsarán proyectos de investigación con células madre para la regeneración de células nerviosas. El tratamiento de las enfermedades neurológicas que se presentan en la infancia ha logrado grandes avances en los últimos años.

14 página 26 l mayo 2011 mayo 2011 l página 27 Artroscopia Microcirugía de precisión La artroscopia es una técnica quirúrgica de mínima invasión que permite visualizar las articulaciones, identificar lesiones e intervenir para repararlas sin necesidad de realizar una cirugía abierta, lo que resulta en una recuperación más rápida del paciente. La palabra artroscopia viene del griego artros, que significa articulación, y scopea, que significa ver. Es decir, se trata de una microcirugía de precisión, pues el cirujano puede ver la articulación por medio de una cámara pequeñísima que se inserta en ella y trata las lesiones por medio de instrumental de pequeño calibre sin peligro de dañarlas. Los primeros intentos en diagnosticar los problemas de rodilla visualizando el interior se hicieron en Tokio en 1918 por el Profesor Kenji Takagi, quien utilizaba un cistoscopio que permitía ver el interior de una rodilla; sin embargo, no podía intervenir para reparar las lesiones que observaba. Incluso, en los años posteriores, los reumatólogos de la época usaban la técnica para obtener muestras de tejido y hacer análisis patológico, refiere el Dr. Luis Manuel Alanís, Presidente de la Práctica Grupal de Ortopedia y Traumatología del Centro Médico ABC. En los años sesenta se empezaron a desarrollar nuevos instrumentos más especializados con el objeto de limpiar las articulaciones, técnica que había demostrado mejoría para los padecimientos de rodilla. A partir de ese momento tomó auge la reparación de rodilla, especialmente de meniscos y cartílagos, con la aparición de nuevos instrumentos y nuevas técnicas que más tarde incluyó la reparación de los ligamentos. La reparación de hombros y tobillos se incluyó en los años ochenta y noventa y así surgieron nuevas posibilidades de tratamiento para lesiones como luxaciones recurrentes, ruptura de ligamentos y tendones en la articulación del hombro. Desde los años noventa, la artroscopia quirúrgica se utiliza para reparar lesiones en prácticamente todas las articulaciones, incluso codo y pequeñas articulaciones, como muñeca y falanges, aunque las operadas con mayor frecuencia y donde se han obtenido mejores resultados, son la rodilla y el hombro. Actualmente ha tomado un gran auge la artroscopia de la cadera. En la actualidad, la reparación de cartílago por artroscopia incluye la implantación de células de cartílago (cultivo de condrocitos autólogos), sin embargo todavía es una técnica en etapa experimental. Otra de las técnicas utilizadas hoy en día es el uso de plasma rico en plaquetas, procedimiento que se realiza al momento de la cirugía y que posteriormente se aplica en forma de coágulo en los meniscos o en los ligamentos, lo cual favorece el crecimiento de vasos que llevan circulación a la zona afectada. En el área de la medicina del deporte, la artroscopia se utiliza en forma frecuente; por ejemplo, para la reconstrucción de ligamentos. Se colocan tendones en los sitios de los ligamentos afectados y después de algún tiempo sufren un proceso denominado ligamentación, convirtiéndolos en auténticos Dr. Luis Manuel Alanís, Presidente de la Práctica Grupal de Ortopedia y Traumatología ligamentos; esto les permite actuar con las mismas características biológicas que los ligamentos originales. El proceso para la reparación de ligamentos que se realizaba con anterioridad era más largo y no tan depurado. Ahora, la artroscopia permite la reconstrucción, sustituyendo los ligamentos por tendones que provienen de los bancos de tejidos, logrando que el proceso sea más limpio y la recuperación más rápida. El Dr. Alanís señala que los objetivos y el futuro de la artroscopia es realizar reparaciones y reconstrucciones de las articulaciones con la menor intervención y los mayores beneficios, especialmente para rodilla, hombro, cadera y otros casos, como codo y pequeñas articulaciones. El Centro Médico ABC siempre está a la vanguardia en procedimientos artroscópicos, adquiriendo equipos e instrumentos que permiten a los médicos estar actualizados y desarrollar nuevas técnicas. Se cuenta, entre muchos equipos, con una torre con monitores e instrumentos específicos para cirugía artroscópica, a través de los cuales se cumple el objetivo de poder ver y reparar el interior de las articulaciones durante el proceso quirúrgico. Entrevista al Dr. Juan José Gómez Amescua Reemplazos articulares Dr. Juan José Gómez Amescua, Cirujano Ortopedista. En la actualidad, hablar de reemplazos articulares es hablar de una de las cirugías más exitosas, con un mejor pronóstico y mayor satisfacción para el paciente, lo cual se traduce en una mejor calidad de vida. Un reemplazo articular o artroplastia es aquella cirugía en la que se sustituye la articulación original por una mecánica que permite realizar la misma función. Esta cirugía está indicada en aquellos casos en los que existe un deterioro que impide continuar con la función natural de la articulación. El desgaste puede tener su origen en padecimientos degenerativos, como osteoartritis, artritis reumatoide o por algún evento traumático. El proceso quirúrgico consiste en reemplazar o recubrir la superficie articular preservando todos los elementos que la hacen funcionar, como cápsula, ligamentos y músculos, así como su vascularidad e inervación natural. En el caso particular de la cirugía de rodilla, el procedimiento consiste en cambiar el cartílago articular y recubrir totalmente la articulación con piezas mecánicas, mientras que en la cirugía de cadera se reemplaza la cabeza femoral desgastada y se recubre la superficie pélvica. Los materiales que usualmente se utilizan en estas intervenciones quirúrgicas son una combinación de piezas metálicas acopladas a plásticos, como polietileno. En la actualidad existen otras opciones, como combinación de cerámica o acoplamiento de diferentes metales. Los materiales son elegidos dependiendo de la función deseada en cada caso. Para tomar la decisión también se tienen en cuenta la edad, el peso y las actividades diarias del paciente. En los casos de pacientes con osteoporosis, las prótesis no se adaptan biológicamente, por lo que hay que usar cemento acrílico para fijarlas. El Dr. Gómez Amescua afirma que dentro del nuevo Centro de Ortopedia y Traumatología, los reemplazos articulares son realizados en instalaciones modernas, con el mejor instrumental quirúrgico y la mejor infraestructura, por médicos especialistas que ofrecen a los pacientes asesoría y apoyo antes, durante y después del proceso quirúrgico.

15 página 28 l mayo 2011 Una alternativa superior En cuestión de satisfacción y seguridad del paciente, B. Braun es su aliado de vanguardia. Dispositivos médicos y sistemas enfocados a la seguridad del paciente. La Academia AESCULAP Otorga premio al Centro Médico ABC Equipo médico de alta tecnología. Costo efectivo en cada una de nuestras propuestas y soluciones. El 26 de octubre del 2010, la Academia AESCULAP, junto con el Colegio Mexicano de Cirujanos, otorgó al Centro Médico ABC un reconocimiento por ser una de las instituciones forjadoras de la salud en México. El evento tuvo lugar en el auditorio Jaime Torres Bodet del Museo Nacional de Antropología e Historia y fue presidido por el Secretario del Consejo de Salubridad, Dr. Enrique Ruelas. Este premio tiene como finalidad reconocer a aquellas instituciones que por sus méritos y amplia trayectoria han logrado distinguirse, tanto por sus valores humanos, como por su desempeño ético y profesional en las unidades hospitalarias y por su generosidad al transmitir su conocimiento a generaciones venideras. La Dra. Reyna Yacamán, quien recibió este reconocimiento a nombre del Centro Médico ABC, comenta que la institución se hizo merecedora del galardón porque se ha caracterizado por su compromiso en brindar una atención con calidad, seguridad y de mejora continua. Acreditaciones y certificaciones del Centro Médico ABC Joint Comission International Consejo de Salubridad General Colegio Americano de Patólogos Clínica de Obesidad: Center of Excelence for Bariatric Surgery La calidad no es un accidente, es producto de nuestro trabajo, esfuerzo y dedicación. Anónimo. B. Braun Aesculap de México, S.A. de C.V. Corporativo Pirámide Av. Vasco de Quiroga No. 2121, 1er piso, Col. Peña Blanca, Santa Fe 01210, México D. F. Tel

16 página 30 l mayo 2011 mayo 2011 l página 31 Epilepsia Diagnósticos y tratamientos Anteriormente, se relacionaba a la epilepsia con maldiciones o posesiones religiosas; incluso, su nombre viene del latín que significa tomado desde arriba. Más adelante se pensaba que quien la padecía tenía algún tipo de retardo mental, locura o daño cerebral. Hoy sabemos que es una enfermedad que en la mayoría de los casos puede ser controlada adecuadamente o incluso curada por completo. Sin embargo, podemos decir que la epilepsia es un factor que determina el tipo de vida del paciente: desde su dieta y actividades cotidianas, hasta la posibilidad de manejar un auto o perder su trabajo. La epilepsia es uno de los desórdenes neurológicos más comunes. De hecho representa la segunda causa para acudir al neurólogo, después de la cefalea o dolor de cabeza. De acuerdo con el Dr. Paul Shkurovich, aproximadamente el uno por ciento de la población mundial la padece; es decir, unas 50 millones de personas. A la epilepsia se le define como un desorden en el cerebro que predispone la aparición de crisis que pueden o no ser convulsivas. La actividad cerebral normal se determina por una comunicación constante entre las neuronas, ya sea de manera eléctrica o química. En el caso de la epilepsia, la crisis se produce cuando hay un exceso de actividad eléctrica en el cerebro. Dr. Paul Shkurovich, Jefe del Servicio de Neurofisiología y Coordinador de la Clínica de Epilepsia del Centro Neurológico ABC. Una nueva tendencia en el tratamiento de la epilepsia es el uso de marcapasos conectados al nervio vago, el cual es estimulado para recuperar, tanto el ritmo cardiaco, como el ritmo de la corteza cerebral. Los tratamientos principales para la epilepsia están enfocados en evitar que el paciente siga convulsionando o perdiendo conciencia, por lo que se aplican medicamentos a muy largo plazo, incluso de por vida y se debe hacer una valoración de la aceptación y resultados de los medicamentos suministrados. Es importante que los pacientes tengan un adecuado seguimiento médico para determinar si no están submedicados o si se encuentran en niveles tóxicos de medicación. Una alternativa al tratamiento con medicamentos es la cirugía. En este caso, el padecimiento se puede erradicar por completo, ya que actúa físicamente sobre el problema que genera las crisis. Sin embargo, la cirugía se utiliza aproximadamente en un 30 por ciento de los pacientes, ya que su realización depende de la zona del cerebro en donde está ubicado el problema. Para actuar quirúrgicamente se debe aplicar un criterio médico muy preciso, pues se podría actuar en zonas que afectarían actividades como el habla, la movilidad de ciertas partes del cuerpo o la capacidad de funcionamiento en general. Para los pacientes que no pueden ser controlados con medicamentos, aproximadamente tres de cada diez, existe la posibilidad de una cirugía conocida como electrocorticografía, por medio de la cual se colocan electrodos directamente en la superficie cerebral para identificar lesiones y al mismo tiempo considerar si es necesario realizar una intervención quirúrgica, así como la posibilidad de que deje algún tipo de secuela. A esta alternativa se recurre sólo en caso que los pacientes presenten crisis convulsivas muy violentas. Las razones por las que es importante diagnosticar y tratar al paciente con epilepsia son la pérdida de conciencia y la existencia de convulsiones violentas, ya que ambas aumentan la posibilidad de muerte por accidente. Los pacientes también sufren manifestaciones en forma de arritmias e incluso muerte súbita, la cual se produce cuando la persona no se recupera de la crisis. En el Centro Médico ABC, el paciente es valorado por un neurólogo especialista en epilepsia; posteriormente, el caso se remite a discusión clínica en la que participan un neurólogo, un neuropsicólogo y un neurorradiólogo. En la evaluación se utilizan estudios como PET-CT, medicina nuclear y resonancia magnética. Por lo demás, siempre se le da un seguimiento conjunto al padecimiento del paciente. Asimismo, el Centro Neurológico del Centro Médico ABC cuenta con tecnología de punta, como la videoelectroencefalografía, que es tomada durante una crisis epiléptica y permite determinar con precisión el lugar exacto de la lesión, técnica que ayuda a concluir si el paciente debe ser tratado con cirugía o medicamentos. Las crisis pueden ser de diferentes tipos y todas se caracterizan por un cambio en el estado del paciente producidas por las descargas cerebrales. Normalmente se piensa que todas las crisis son convulsivas; sin embargo, también se presentan como pérdida de conciencia, cambio de sensibilidad e incluso crisis de ansiedad. Cuando estas crisis son esporádicas no se consideran epilepsia, ya que pueden ser producidas por factores externos particulares. Se valoran como epilepsia cuando las crisis se presentan de forma recurrente y sin ser provocadas. Los factores principales que generan en el cerebro actividad eléctrica excesiva son trastornos como tumores cerebrales, malformaciones congénitas, aneurismas, displasias corticales, secuelas de traumatismos o cisticercosis. Cada uno de estos trastornos produce un determinado tipo de crisis. Las crisis epilépticas tienen una clasificación internacional. Se dividen en generalizadas y parciales. Las primeras pueden ser convulsivas, donde se rigidiza el cuerpo, o no convulsivas, en forma de ausencias. Las segundas están separadas a su vez en simples o complejas. En las simples no hay pérdida de conciencia, pero se tienen signos motores o psíquicos que lo indican y se controlan. Las complejas son las que evolucionan en su desarrollo a generalizadas. Para el diagnóstico se debe determinar si hay elementos hereditarios con una adecuada historia clínica y electroencefalogramas. Estos últimos son llamados estudios funcionales, ya que consisten en la observación directa de la función cerebral. Por supuesto, el diagnóstico se debe completar con estudios de imagen como tomografías, PET-CT de medicina nuclear y resonancia magnética.

17 página 32 l mayo 2011 mayo 2011 l página 33 Unidad de Terapia Celular y Banco de Cordón Salva vidas MASS Eva Delia Calderón, Jefe de la Unidad de Terapia Celular. La Unidad de Terapia Celular y Banco de Cordón del Centro Médico ABC Campus Observatorio surge de la necesidad de tener un acceso más eficiente a células progenitoras hematopoyéticas de las tres diferentes fuentes disponibles: cordón umbilical, médula ósea y sangre periférica movilizada, con el fin de cubrir las necesidades de trasplante para regenerar la médula ósea en pacientes que lo requieran, principalmente en México y en América Latina. Anteriormente, la Unidad de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos del Centro Médico ABC dependía de otras instituciones para tener acceso a unidades de células progenitoras hematopoyéticas (células madre). La creación de esta nueva unidad basada en estándares internacionales, tecnología completamente automatizada y los convenios de colaboración que el Centro Médico ABC ha establecido con diversas instituciones agilizará el tratamiento de los pacientes y abrirá nuevas opciones terapéuticas, de investigación, de desarrollo y académicas. La Unidad de Terapia Celular y Banco de Cordón del Centro Médico ABC ofrece a la población en general una variedad de servicios, como el banco de cordón umbilical público y familiar, estudios de compatibilidad para trasplante, criopreservación de unidades de médula ósea y sangre periférica movilizada para uso en trasplante, terapia celular convencional (protocolos de investigación para regeneración de tejidos en las áreas de neurología, vascular y cardiología), así como terapia celular avanzada con producción de medicamentos celulares personalizados al paciente. Una de las mayores fortalezas de este proyecto es el hecho de contar con un Banco de Cordón Público que promueve la donación altruista de sangre de cordón umbilical en las futuras madres al momento del nacimiento de sus hijos. Este programa permite seleccionar las mejores unidades de cordón umbilical para ser utilizadas en trasplante de cualquier paciente que lo requiera, ya sean niños o adultos. La selección de unidades se hace primero, con base en una estricta historia clínica que se realiza a las candidatas a donación, de tal forma que sólo pueden participar mujeres mayores de 18 años en perfecto estado de salud, que tengan al menos 34 semanas de gestación al momento del parto o cesárea y que hayan firmado el consentimiento informado de donación altruista. Posteriormente de las unidades recibidas por donación, se seleccionan aquellas que tengan más de mil millones de células nucleadas, lo cual permite tener unidades criopreservadas y validadas disponibles para los pacientes que realmente les permitan el injerto al momento del trasplante. Todas las unidades de cordón pasan también por un estricto control de calidad pretrasplante que incluye la determinación de marcadores serológicos para enfermedades que se transmitan por sangre, pruebas de viabilidad celular por citometría de flujo, así como la prueba de cultivos clonogénicos que permite garantizar la capacidad de la célula madre para reproducirse, predecir el injerto de la unidad y darle mayor seguridad a los Centros de Trasplantes de que su paciente puede injertar con la unidad infundida. El Banco Público es una aportación del Centro Médico ABC a la población mexicana, ya que ayudará, en la medida de sus posibilidades, a solventar un problema de salud importante. En nuestro país, las enfermedades oncológicas, entre ellas la leucemia, ocupan el segundo lugar de muerte en niños entre los 4 y 15 años, según datos del INEGI. Muchos de los pacientes afectados salen adelante con los tratamientos convencionales, como son la quimioterapia y la radioterapia, pero un porcentaje importante presenta recaídas y requiere de un trasplante de células madre que le permita regenerar la médula ósea que ha sido dañada por la enfermedad. Si ya decidió almacenar la sangre del cordón umbilical de su bebé, lo invitamos a conocer sobre los puntos más finos relacionados con este tema y así tomarla mejor decisión para su familia. Sólo el 25 por ciento de esos niños y adultos que requieren trasplante tienen un hermano compatible, el resto depende de una donación alogénica no relacionada, en la que el cordón umbilical puede ser la opción que les permita salvar su vida. Hasta la fecha, en el mundo se han realizado más de 100 mil trasplantes de cordón en niños y adultos, según los últimos informes en 2010 de la organización internacional Netcord. El Centro Médico ABC seguirá contribuyendo, tanto con la puesta en marcha de este nuevo proyecto, como con la unidad de trasplante de progenitores hematopoyéticos, a que más pacientes puedan tener la opción de un trasplante de células madre que haga la diferencia en su vida. Obtención de la sangre del cordón umbilical de su bebé La primera misión de tu hijo puede ser salvar una vida Dona tu cordón umbilical! Purificación automatizada de las células madre del bebé Visite la página y aprenda por qué los equipos automatizados Sepax hacen la diferencia y cómo día con día, Biosafe contribuye a la seguridad y calidad en los Bancos de Cordón. Conservación De las celulas madre para el futuro Protección de las células madre Abalat S.A. de C.V. es distribuidor exclusivo de los productos Sepax en la República Mexicana Tel: (55)

18 página 34 l mayo 2011 Clínica de Labio y Paladar Hendido Devuelve sonrisas Paciente después de la operación. Paciente de la Clínica del Labio y Paladar Hendido. Gracias al trabajo conjunto de Médicos, voluntarios y donantes, quienes con su tiempo, esfuerzo y recursos han apoyado al Centro Médico ABC a lo largo de 10 años, la Clínica de Labio y Paladar Hendido ha devuelto la sonrisa a miles de niños en méxico. El Centro Médico ABC se ha caracterizado por ser una Institución de Asistencia Privada reconocida por la sociedad, debido a la innovación, calidad y vasta cobertura de sus servicios médicos, así como por el impacto social de sus programas de salud en comunidades de escasos recursos. El capital que genera la institución es reinvertido para apoyar con servicios médicos a personas de escasos recursos que habitan en las zonas aledañas a la institución y que no cuentan con seguridad social. Estos servicios se brindan a través de la Clínica Brimex ABC en el Campus Observatorio y la Clínica ABC Amistad, ubicada en Santa Fe. Ambas clínicas ofrecen servicios médicos de la más alta calidad; en conjunto otorgan más de 27 mil consultas médicas anuales. Uno de los programas de asistencia social es la Clínica de Labio y Paladar Hendido ABC, que con 10 años de trabajo y compromiso social, hoy en día realiza un promedio de 180 cirugías por año, atendiendo a un 10 por ciento de la población afectada en México. La clínica ofrece atención integral no sólo a los pacientes, sino a sus familiares. Al ingresar a la clínica son recibidos por el equipo de trabajo social, el cual los orienta sobre el proceso del que serán parte, mismo que comienza a tratar al paciente cuando está recién nacido y termina cuando es dado de alta en la adolescencia. La evaluación y tratamiento corre a cargo de un equipo multidisciplinario conformado por terapeutas de lenguaje, psicólogos, psicólogos familiares, otorrinolaringólogos, cirujanos plásticos y nutriólogos, quienes se encargan de la evaluación correcta del paciente y la orientación para la familia.

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