Centro Estatal de Rehabilitación CER. Ubicado en: Privada 20 de noviembre s/n. Zona Centro Irapuato (C.P )

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1 LINEAMIENTOS Y POLÍTICAS PARA LA OPERATIVIDAD DEL CENTRO ESTATAL DE REHABILITACION

2 ANTECEDENTES El Centro Estatal de Rehabilitación (CER) Inicio sus actividades en marzo de 1973 con apoyo de un comité de damas voluntarias, con dos terapeutas, bajo la dirección de médicos especialistas en rehabilitación que asistían una vez al mes procedentes de la Ciudad de México. En 1977 la Secretaría de Salud, Sistema Estatal DIF y Secretaría de Educación Pública comenzaron trámites y acuerdos para la construcción de lo que sería la Escuela de Educación concluyéndose un año después, habilitándose algunas aulas para proporcionar atención médica, terapia física, ocupacional y apoyo psicológico, mientras terminaba la construcción del área médica. Anteriormente el Centro se conocía como Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE) creado por el Programa Nacional de Rehabilitación del Sistema Nacional DIF para prestar atención medica integral y contribuir al desarrollo económico y social del Estado de Guanajuato. A partir de febrero de 1980 debido a que la Secretaría de Educación Publica se hace cargo de la Escuela de Educación Especial, se separa el Centro de Rehabilitación y se da un giro hacia la integración social plena cambiando de nombre a Centro de Rehabilitación e Integración Social (CRIS). A partir de agosto del 2012 se conoce como Centro Estatal de Rehabilitación CER. Ubicado en: Privada 20 de noviembre s/n. Zona Centro Irapuato (C.P ) Teléfonos: y Correo electrónico: cta_irapuato@hotmail.com La instalación actual se inauguró en septiembre de 1982 con la presencia de la Sra. Carmen Romano de López Portillo. A partir del primero de abril de 1994, a través de un convenio firmado por el C. Gobernador del Estado Ing. Carlos Medina Plascencia, el inmueble, equipo y recursos humanos pasan a formar parte del DIF Estatal, inaugurándose el Área de Asesoría para Estimulación Múltiple en noviembre de 1994, contándose con áreas de estimulación visual, auditiva, táctil y de movilización. En noviembre de 1998 el C. Sr. Vicente Fox Quesada, Gobernador Constitucional del Estado de Guanajuato inaugura el Centro de Tecnología Adaptada y el nuevo Taller de Órtesis y Prótesis y se crean centros de capacitación productivos (talabartería y electrodomésticos) para cubrir la necesidad de empleo de las personas con discapacidad, lo que dio la pauta para abrir una oficina de integración social para permitir una amplia gama de oportunidades laborales y forjar así un futuro menos incierto para los discapacitados. 2

3 I.- Objetivo General: Prestar un servicio de rehabilitación integral, en forma oportuna y con calidad, desde el ingreso hasta su alta en los diferentes servicios que se otorgan a los usuarios del Centro Estatal de Rehabilitación para asegurar una aplicación eficiente, eficaz, equitativa y transparente de los programas y el ejercicio de los recursos asignados por el Gobierno del Estado de Guanajuato II.- Objetivos Específicos: Valorar al usuario desde el punto de vista de sus condiciones físicas, psicológicas, sociales, profesionales y en su caso, prestarle ayuda funcional como prótesis y órtesis. Identificar a la población beneficiaria y garantizar el acceso equitativo a todos los grupos sin discriminación. Asegurar la distribución adecuada, oportuna y equitativa de los servicios y recursos. Implementar mecanismos de control, seguimiento y evaluación de resultados. Enseñar técnicas para aplicar en casa un tratamiento óptimo para beneficio del usuario. Integrar laboralmente a personas con discapacidad. Capacitar a personas con discapacidad a fin de que se integren laboralmente. Apoyar el tratamiento y diagnóstico del paciente con estudios de electrofisiología III.- Justificación del Programa: El Estado de Guanajuato cuenta con más de 5 millones de habitantes, de los cuales más de 1 millón y medio presentan algún tipo de discapacidad. El Centro Estatal de Rehabilitación fue creado para ofrecer servicios de rehabilitación de calidad a los 46 municipios del Estado de Guanajuato. Como la mayoría de las organizaciones se trabaja en base a planes, proyectos, lineamientos y reglas que son indispensables para hacer más efectiva la operación y ser competitiva en un entorno cada vez más exigente en servicios. En un contexto de cambios dramáticos, nos sentimos obligados a implementar acciones para alcanzar nuestros propósitos lo cual solo se puede alcanzar teniendo una idea clara de lo que pretendemos y difundirlo al resto de la organización. En la medida en que cada 3

4 organización, área o persona conozca el propósito de su función y los objetivos que debe cumplir buscará los mecanismos para alcanzarlos. En el Centro Estatal de Rehabilitación se pretende aplicar controles adecuados a nuestra realidad, que reflejen la calidad en el servicio que se ofrece a la población lo cual nos permitirá brindar una mejor atención, oportuna y eficiente. INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda **IMUG-CDH. La población con discapacidad en el estado de Guanajuato En prensa. Población Beneficiaria Personas de escasos recursos con discapacidad Neuromusculoesquelética y del lenguaje, de los 46 Municipios del Estado de Guanajuato, que no cuenten con ningún otro servicio de atención en salud. Ambos sexos, todas las edades, que soliciten el servicio apegándose a los requisitos anteriormente señalados, que acudan por iniciativa propia o sean referidos de alguna Institución de Salud. Servicios: Consulta especializada en rehabilitación Consulta especializada en Audiología y Foniatría Terapia Física Terapia Robótica (Lokomat) Hidroterapia Terapia Ocupacional Terapia de Lenguaje Neuroterapia, Estimulación Temprana Cámara de Estimulación Multisensorial Psicología Odontología Trabajo social Elaboración de órtesis y prótesis 4

5 Estudios de electrofisiología: potenciales visuales, auditivos, electromiografías, audiometrías, impedenciometrias HORARIOS DE ATENCION: Lunes a viernes de 8:00 am a 3:30 pm Requisitos para pacientes de nuevo ingreso a Rehabilitación PARA PODER INGRESAR A REHABILITACIÓN DEBERA SOLICITAR UNA CITA DE PREVALORACIÓN EN EL ÁREA DE TRABAJO SOCIAL Y PRESENTAR LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN Resumen clínico o referencia médica de una institución pública o privada que indique el diagnóstico, motivo de envío o refiera el procedimiento quirúrgico a que fue sometido Presentarse con los estudios médicos con los que cuente: radiografías, resonancia, tomografía, potenciales, estudios de laboratorio por ejemplo. Copia de CURP Copia del IFE (si es menor de edad la del padre o tutor) Copia de comprobante de domicilio Cubrir cuota de recuperación Acudir con un acompañante mayor de edad cuando el caso lo amerite Requisitos para pacientes de nuevo ingreso a Audiología y Foniatría Deben ser canalizados por el DIF Municipal que corresponda previa cita al (01) con la siguiente documentación 5

6 1. Hoja de referencia expedida por el médico General del DIF Municipal que corresponda 2. Copia de CURP 3. Copia del Acta Nacimiento 4. Copia de comprobante de domicilio 5. Copia de credencial de elector (en caso de ser menor de edad, la de mamá o papá) 6. Estudio socioeconómico completo y todos los formatos que se anexan en el expediente clínico 7. En caso de contar con audiometría o potenciales presentarlos a su cita (no indispensable) Una vez valorados por la Dra. Edna Alicia Arce Cervera en el área de audiología ella establecerá si son candidatos o no para continuar el trámite para adaptación de auxiliares auditivos. Seguimiento Clínico: A su ingreso todos los pacientes reciben un número de expediente clínico el cual se resguardará en la base de datos y en el Archivo Clínico del Centro, siendo el personal Médico, el responsable del seguimiento de los pacientes. Los expedientes clínicos, un instrumento de valor médico - jurídico, contienen los elementos documentales necesarios para dar servicio y seguimiento al paciente que los solicite, el llenado del mismo es acorde a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSAI-1998 del expediente clínico. (Actualmente en pruebas para la implementación del expediente electrónico NOM-024) y contiene: 1. Hoja frontal 2. Pre valoración 3. Formato de Historia clínica (interrogatorio y exploración física) 4. Tarjetón de Indicaciones médicas 5. Notas de evolución 6. Consentimiento Informado 6

7 7. Estudio socioeconómico 8. Hoja de Alta 9. Notas de Terapia física 10. Anexos: resultados de estudios paraclínicos, referencias y contrarreferencias Cuotas de Recuperación: Las cuotas de recuperación se apegan a las cuotas autorizadas por la junta de Gobierno que para el ejercicio 2014 para la Dirección de Asistencia a Personas con discapacidad (anexo) el cual establece 6 niveles de pago. VER ANEXO 1. TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACION El procedimiento para asignación de cuota de recuperación se basa en la asignación de nivel socioeconómico, el cual se realiza en trabajo social. PROCEDIMIENTO PARA ASIGNACION DE NIVEL SOCIOECONOMICO Recibir el expediente clínico Llamar al paciente para iniciar entrevista Solicitar información sobre estructura familiar, ingresos, egresos y condiciones de vivienda e higiene. Determinar mediante metodología de trabajo social, nivel socioeconómico para establecer cuota de recuperación. NO No corresponde a la institución Se orienta al paciente sobre su nivel socioeconómico y cuota de recuperación a pagar y se firma carnet con nivel socioeconómico y se entrega al paciente 7

8 Las cuotas de recuperación se apegan a las cuotas autorizadas por la junta de Gobierno para el ejercicio 2014 de la Dirección de Asistencia a Personas con Discapacidad (anexo 1) el cual establece 6 niveles de pago. El procedimiento para asignación de cuotas de recuperación se basa en la asignación de nivel socioeconómico, el cual se realiza en trabajo social. Valor Puntos Vulnerabilidad Final Del Diagnostico 76 a + EXTREMA ALTA MEDIA BAJA MUY BAJA 0-35 NO SOCIAL ASISTENCIA Condonaciones: En caso de requerir condonación de pagos se debe enviar una solicitud por escrito con atención al Director del INGUDIS, quien es el único facultado para condonar pagos y estos serán máximo del 50% de la totalidad del producto en caso de Órtesis y prótesis. Por acuerdo gubernamental no existen condonaciones del 100% de ningún producto. En el caso de servicios, si existe condonación al 100% en caso de que los pacientes sean Víctimas de delito como lo detalla la Ley de atención espacial a victimas del Delito del Estado de Guanajuato. Capacitación: El INGUDIS a través del CER deberá promover la capacitación de Recurso Humano que labora en las Unidades de Rehabilitación, por lo que en este Centro se realizaran reuniones de capacitación y educación continua, calendarizadas en el transcurso del Año, independientemente de la capacitación institucional que se otorgue. 8

9 Prevención. Platicas de prevención de discapacidad Programa de Escuela para padres Programa de Intervención Familiar Participación en sesiones informativas por invitación al sector salud (Secretaria de Educación Publica, Escuelas Publicas y Privadas) ELABORACION DE ORTESIS Y PROTESIS DEFINICIÓN PROTESIS: Se define como todo aquel dispositivo que sustituye un segmento corporal. Es necesario identificar el tipo de componentes que el usuario requiere dependiendo su nivel de amputación, actividad y/o expectativas DESCRIPCION DEL PROCESO: 1.- El paciente se presenta al taller de Órtesis y Prótesis con la prescripción médica en la cual se le describe el producto que el médico solicita y que el paciente requiere. Solicita una cita en la recepción para la toma/impresión del molde de su muñón. 2.- El personal de recepción le asigna una fecha y horario para que se presente; se le indica que deberá contar con el 50 % de su presupuesto como anticipo para la fecha acordada. 3.- Se presenta el paciente la fecha indicada deberá depositar en la caja del centro el anticipo de su presupuesto total donde le otorgaran un recibo de pago (comprobante del anticipo). 4.- Accede a la recepción del taller de Órtesis y prótesis, se le realiza un registro de ingreso con todos los datos personales, el tipo de prótesis que se le fabricara y el recibo del anticipo. Se registra la fecha en que ingresa así como el técnico que le fabricara su prótesis. 9

10 5.- El Técnico asignado le indica al paciente que ingrese al área de toma de molde. Se le pide que se descubra su muñón. Se marcan con un lápiz tinta todas las protuberancias óseas, se le coloca petrolato o película adherente para aislar la piel del yeso; se coloca la venda enyesada alineando el segmento corporal con los parámetros establecidos en la fabricación de prótesis. Dejando que fragüe (reaccione) la venda para posteriormente retirarla, se asea el exceso de yeso que quedo en el miembro del paciente y se le indica q se vista Si el paciente requiere de la utilización de un linner de silicón se coloca el liner antes de colocar la película adherente para protegerlo, y se marcan las protuberancias Oseas sobre la misma, se registran las medidas circunferenciales así como lineales así como de los datos necesarios para el pedido de los componentes necesarios como el número de pie y el número y tipo de componentes con los que contara la prótesis Si el paciente requiere únicamente interface blanda el procedimiento no cambia. 6.- Se le agenda cita al paciente para la primer prueba de socket. MOLDEADO: 1 a.- Se alinea bien el molde negativo, es decir, se le realizan las correcciones necesarias antes de vaciarlo. 1 b.- Se le coloca solución jabonosa al interior del molde negativo para aislar el molde del yeso líquido y colocando un soporte en el centro del molde. 1 c.- Se reposa el vaciado de yeso hasta fraguar y se solidifique; la preparación del yeso se realiza vertiendo 50 % de agua y 50 % de yeso cerámico ultra fino de alta pureza. 1 d.- Una vez solido el molde se le retira la venda enyesada (molde negativo). 1 e.- Se marcan todas las tuberosidades Oseas y se les coloca un clavo en el ápex de la protuberancia para aumentar de 3 a 5 mm el volumen y se libere la presión en la zona. Se realizan las correcciones necesarias y la disminución de volumen dependiendo la técnica de moldeado que se requiera, se pule el molde para afinar la superficie. PLASTIFICADO 2 a.- Se requiere de un horno eléctrico termoplástico; maquinaria necesaria la cual se calienta a una temperatura de 220 grados centígrados. 2 b.- Tomando las dimensiones del molde se requiere una plancha de termoplástico transparente de 10 mm de espesor, el cual se coloca sobre dos soportes metálicos en forma de aro que prensan el material. Se introduce al horno justo en el centro para que 10

11 tenga suficiente espacio para que al calentarse el material se alongué hacia abajo tomando la forma de burbuja. 2 c.- El molde se coloca en una superficie tipo plato que cuenta con un sistema de succión de aire; se recubre con una media aislante y se le coloca desmoldante de silicón en spray. Ya que el termoplástico esta lo suficientemente largo para que recubra tres cuartas partes de la longitud; se recubre el molde con el material y se acciona la bomba de succión para que se adhiera el material am mismo molde y se conforme adecuadamente. 2 d.- Con ayuda de una cortadora oscilatoria se retira el socket del molde de yeso previamente conformado y enfriado a temperatura ambiente. 2 e.- Se pulen los bordes del socket 7.- El día de la prueba de socket el paciente llega 10 minutos antes de su cita, si el técnico tiene el socket listo ingresa al paciente a el área de toma de medidas donde también se efectúan las pruebas siguientes. Se pide al paciente que se descubra el muñón y con ayuda de una media de licra se le coloca el socket de prueba al muñón. 8.- Si el paciente no refiere dolor o presiones negativas en el confort del socket la prueba es exitosa, en caso contrario el técnico requiere modificar con calor específico en la zona afectada, se prueba nuevamente y se repite la acción si es necesario. 9.- S la prueba de socket es exitosa se le agenda una nueva cita al paciente para la prueba de marcha 7 días después. Mediante un vale de almacén se enlistan los componentes necesarios para el ensamblaje de la prótesis y el nombre del paciente. Este vale tendrá los datos del área y del responsable de la misma Prueba de marcha: Los componentes protésicos tales como unidad de pie, unidad de pierna, anclajes y el socket de prueba previamente modificado se ensamblan para formar la protesis. Ya contamos con la altura del paciente a lo que se procede a cortar la unidad de pierna y alinear los componentes a la anatomía del paciente Se le coloca la prótesis al paciente y se le indica como emprender la marcha, como iniciar los pasos, así como las sensaciones que son normales y las condiciones a las que ahora afrontara su cuerpo y su muñón principalmente Se realizan los ajustes necesarios en los componentes piramidales de ajuste, alineación, ABD, ADD, altura y si aun persisten molestia al contacto del socket también se le modifican en este momento Si la prueba de marcha es exitosa se agenda una cita para la entrega de la prótesis Se vacía nuevamente con yeso líquido con el soporte que se coloca en el centro y se deja fraguar nuevamente. Se tiene que realizar este vaciado debido a las modificaciones 11

12 que ya se le realizaron no coincide con el molde original. Este molde servirá para fabricar el socket definitivo en resina acrílica Se obtiene un molde nuevamente el cual se deja fraguar y secar a temperatura ambiente o en el horno si se requiere un apronta deshidratación para su laminación Se coloca el molde en un tubo con sistema de succión automatizada en posición vertical para la colocación de los materiales necesarios para la fabricación se reviste el molde con stockinet de nylon, stockinet de fibra de vidrio, stockinet de fibra de carbono y se le colocan los anclajes para laminar entre las capas del material para que se asegure dentro del laminado. Se coloca una funda de PVA (bolsa de polivinilo alcohol) y se vierte la resina acrílica 80:20 con pigmento en pasta color caucásico y el 3 % de catalizador en polvo todo mezclado homogéneamente, se vierte dentro de la bolsa que contiene el molde con los stockinets, con la ayuda de una manguera delgada se distribuye en toda la superficie del molde hasta que quede cubierto por la resina pigmentada Pasando un tiempo de 30 min aproximado la resina reacciona y se torna rígida. También se desprende el socket del yeso y asi esta conformado el socket definitivo. Se lijan y pulen los bordes y se ensambla a los componentes Se recubre la protesis con una funda estética y con un banco de fin saje se contornea a la forma anatómica del paciente y se le coloca una par de medias de perlón para un acabado mas estético El paciente se presenta a su cita programada para la entrega de la protesis El paciente tiene que pasar a la caja del centro a liquidar el saldo de su presupuesto, se le otorga un recibo / comprobante que presentara en la recepción del Laboratorio El protesista lo ingresa al cubículo de toma de molde donde se realiza también la colocación de la protesis, se le indican los cuidados necesarios y la adecuada colocación. Se le deja cita abierta para cubrir cualquier anomalía en el sistema o en el socket El personal de recepción le realiza un registro de salida verificando los recibos de pago y le pide que firme de recibido delante del registro ELABORACION DE ORTESIS DEFINICION ORTESIS: Es aquel dispositivo externo que alinea o trata de corregir un segmento corporal alterado por una o varias secuelas de alguna discapacidad neuropsicomotora. 12

13 PROCEDIMIENTO: 1.- El paciente se presenta al Laboratorio Estatal de Ortesis y Prótesis con la prescripción medica en la cual se le describe el presupuesto de la Ortesis. Solicita una cita para en la recepción para la toma/impresión del molde de su segmento corporal alterado. 2.- El personal de recepción le asigna una fecha y horario para que se presente; se le indica que deberá contar con el 50 % de su presupuesto como anticipo para la fecha acordada. 3.- Se presenta el paciente la fecha indicada deberá depositar en la caja del centro el anticipo de su presupuesto total donde le otorgaran un recibo de pago (comprobante del anticipo). 4.- Accede a la recepción del Laboratorio de O y P se le realiza un registro de ingreso con todos los datos personales, el tipo de Ortesis que se le fabricara y el recibo del anticipo. Se registra la fecha en que ingresa así como el Ortesista asignado. 5.- El ortesista asignado le indica al paciente que ingrese al área de toma de molde. Se le pide que se descubra la parte del cuerpo que se trabajara si es necesario. Se marcan con un lápiz tinta todas las protuberancias óseas, se le coloca petrolato o película adherente para aislar la piel del yeso; se coloca la venda enyesada al tiempo que se esta alineando el segmento corporal con los parámetros establecidos en la fabricación de ortesis. Dejando que fragüe (reaccione) la venda para posteriormente retirarla, se asea el exceso de yeso que quedo en el miembro del paciente y se le indica q se vista. 6.- Se le agenda cita al paciente para la primer prueba de la pieza o para la entrega definitiva según sea el caso. 7.- La fecha de entrega se presenta al paciente al laboratorio y se le indica que pase a pagar su saldo con el carnet de citas y su recibo anterior. 8.- El ortesista le coloca la Ortesis al paciente y verifica que no existan puntos de presión o molestias; si existen molestias por parte del paciente se modifican con aire caliente en la zona específica y de no ser así se le entrega al paciente. 8.- En la recepción se le realiza un registro de salida y firma de recibido en el mismo registro. 9.- Se le otorga cita abierta para cualquier modificación que requiera la Ortesis El paciente solicita una cita médica con su especialista para que le revise la Ortesis y la funcionalidad requerida. 13

14 FABRICACION DE ORTESIS PLANTARES (PLANTILLAS) 1.- El paciente pide su presupuesto en la caja con la receta expedida por el medico. Se le describe el presupuesto y se pagan en ese momento. Se le otorga un recibo/comprobante de su pago. 2.- Se presenta en paciente al Laboratorio con la receta expedida por el medico especialista donde le indica el tipo de plantilla, los soportes que necesita y el material del que se fabricaran. 3.- El personal de recepción registra los datos del paciente, el tipo de Ortesis plantar que se le fabricaran, la fecha de ingreso y la fecha de egreso, es decir, la fecha que se le entregaran las plantillas. 4.- Se le indica al paciente que pase al área de toma de moldes donde se le imprimirá la huella plantar con tinta y se dibujara el contorno del pie. En la impresión de la huella plantar se indican los soportes que esta indicando el medico. 5.- Se le retiene la receta y se le entrega el recibo con la fecha de entrega especificando la hora en que puede presentarse. ADAPTACIONES A CALZADO Las adaptaciones al calzado se realizan como parte del tratamiento correctivo de patologías del pie, son fabricadas en suelas sintéticas de alta duración se colocan en la suela del calzado. FABRICACION 1. Una vez que el técnico tiene la receta donde se indica el soporte a fabricar procede a ubicar los moldes que se requieran. Dependiendo del espesor y la altura que el médico tratante sugiere se trazan los soportes a la suela neolite natural. 14

15 CENTRO ESTATAL DE REABLITACION MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL LABORATORIO ESTATAL DE ORTESIS Y PROTESIS PROCEDIMIENTO PARA ELABORACION DE ORTESIS Y PROTESIS Acudir a recepción del Lab. OP Cuento con receta/prescrip ción Solicitar receta para acudir a caja a pedir mi presupuesto Solicitar una fecha para toma de molde/medida Paso a caja a depositar anticipo NO SI Recibo/co mprobant e de pago Me presento el día y la hora indicada SI Deposito en caja el saldo de mi presupuesto Recibo/com probante de pago Deposito en caja el anticipo Registran mi ingreso al Lab. OP y se toma el molde Acudo a la cita programada a la entrega de ortesis/protesis Fabricación de ortesis / protesis NO Entrega y firma de recibido 15

16 ATENCION EN AUDIOLOGIA FONIATRIA Y TERAPIA DE LENGUAJE Se atienden las siguientes patologías: AUDIOLOGIA Y OTONEUROLOGIA Niños A) ALTO RIESGO NEUROLOGICO 1. hipoxia neonatal 2. ictericia neonatal 3. infecciones perinatales 4. incompatibilidad serológica materno-fetal 5. sufrimiento fetal agudo 6. exposición prolongada a oxígeno 7. uso prolongado de incubadora 8. exposición a medicamentos ototóxicos 9. prematurez 10. inmadurez 11. malformaciones craneofaciales 12. daño renal 13. bajo peso al nacer 14. estancia prolongada en la UCIN 15. alteraciones metabólicas B) Cortipatías congénitas, hereditarias, secundarias a traumatismo craneoencefálico C) Otitis media aguda canalizadas por ORL para estudios complementarios D) Otitis media crónica E) Síndromes genéticos asociados a hipoacusia F) Antecedente de sordera familiar de inicio tempran G) Neuropatía auditiva Adultos A) Cortipatías de cualquier tipo (sordera), B) Otitis media crónica uni o bilateral C) Hipoacusia súbita (sordera súbita) D) Otosclerosis 16

17 E) Hidrops endolinfático F) Lesiones vestibulares agudas y crónicas (vértigo postural, neuronitis vestibular, hidrops) G) Tumores de sistema nervioso central (tallo cerebral, ángulo pontocerebeloso, cerebelo) H) Malformación de Arnold-Chiari FONIATRIA Niños con problema de lenguaje, habla y voz secundario a: A) Disfasias (por accidente vascular cerebral o traumatismo craneoencefálico, meningitis) B) Tartamudez C) Parálisis cerebral infantil (disartria) D) Labio y paladar hendido (disglosia) E) Malformaciones craneofaciales F) Alteraciones en cuerdas vocales (disfonia) G) Disfunción cerebral, crisis convulsivas, alteraciones del procesamiento central (daño neurológico) Adultos A) Afasias y/o disartrias secundarias a Evento vascular cerebral, Trauma Craneoencefálico. B) Disfonía por problemas en cuerdas vocales Contamos con recurso humano: Médico Especialista en Comunicación, Audiología, Otoneurología y Foniatría. 2 Terapeutas de lenguaje Apoyo de trabajo social del centro 1 pasante de servicio social de terapia de Lenguaje Se cuenta con el equipo de electro diagnóstico adecuado (audiómetro, campo libre, cabina sonoamortiguada, impedanciómetro, otoscopio y videotoscopio, equipo portátil de EOA, equipo de PPATC, EOA y EcCho) computadora, impresora, Noah Link y estuche de diagnóstico clínico (otoscopio, oftalmoscopio, faringoscopio). Se pretende otorgar valoración audiológica y en lenguaje de 3er nivel, a población abierta en el estado de Guanajuato y las 15 áreas audiológicas municipales con canalización justificada, enviando a los pacientes con problemas de lenguaje simple sin discapacidad (problemas articulatorios, hipodesarrollo, falta de 17

18 estimulación, por ejemplo) hacia escuelas que cuenten con Grupo de Apoyo, terapia de lenguaje y/ó psicólogo, guarderías integradoras y (se propone apertura de área de lenguaje en el municipio de Irapuato), valorar a los pacientes con problema de lenguaje y trastorno de aprendizaje secundario que acudan a este centro para canalizarlos en forma eficaz a grupo de apoyo y escuela especial, así se solventa la consulta actual y se mejora la calidad de la atención a los pacientes con discapacidad auditiva y otras discapacidades con problemas de lenguaje a nivel estatal, se apoya a las áreas audiológicas municipales en valoraciones de 3er nivel, realización de estudios de electro diagnóstico, capacitación de médicos generales de nuevo ingreso a las áreas audiológicas, en forma directa o por correo electrónico, canalizaciones a Hospital Regional de Alta especialidad del Bajio para complementación diagnóstica, apoyar y participar en la campaña del tamiz auditivo neonatal Estatal, en colaboración con la SSG, (según la programación del programa Estatal de Audición) realizar la campaña de salud auditiva en el adulto mayor con apoyo del servicio de terapia de lenguaje de este centro, promoción y pláticas sobre los problemas auditivos y de lenguaje en donde se soliciten, a nivel municipal o por parte del INGUDIS. En la semana se programan pacientes de primera vez y subsecuentes, estudios audiológicos en forma diaria, locales y foráneos; Se cumple con la meta anual de adaptación de auxiliares auditivos a la población que lo requiere del municipio, en coordinación con el Programa Audiológico Estatal de Guanajuato; una vez al mes, plática de Escuela para padres con hijos hipoacúsicos; Se programarán juntas mensuales junto con el Servicio de terapia de lenguaje todos los viernes del mes como se indica: 1er viernes de mes a las 2pm, Escuela para padres con hijos hipoacúsicos 1a parte 2o viernes de mes a las 2pm, Escuela para padres con hijos hipoacúsicos 2a parte 3er viernes de mes a las 2:30pm, juntas de valoración de pacientes en terapia de lenguaje 4o viernes de mes a las 2:30pm, junta de sensibilización y compromiso para padres de nuevo ingreso a terapia de lenguaje; 18

19 8.- Diagrama de Flujo del Proceso de Consulta En Audiología-Foniatría: 1.- Llega el paciente a caja y paga la consulta 2.- Entrega la tarjeta de citas en archivo, junto con el recibo, se marca de que ha llegado Carnet de citas médicas Carnet de citas médicas 3.- Llevar la tarjeta de citas junto con el recibo al consultorio y lo colocan en el expediente correspondiente. 4.- Llamar al paciente por su nombre a consulta 5.- Ingresar el paciente al consultorio 6.- Revisar que correspondan el horario y día adecuados de consulta. 7.- Llenar el registro diario de consulta y el registro diario del área audiológica 8.- Realizar la historia clínica en forma directa o indirecta 9.- Inicia la exploración física: otoscopia, cara, cavidad oral, etc. Hoja registro diario de consulta Hoja historia clínica audiológica 10.- Iniciar la Exploración de lenguaje: + Funciones mentales superiores, + Aspecto fonológico, semántico, pragmático, morfosintáctico, + Comprensión y razonamiento, + Lenguaje lecto-escrito si es necesario, cálculo a 19

20 a 11.- Realizar la nota médica en donde se escribe el diagnóstico e indicaciones a seguir. Hoja de notas médicas 12.- Escribir el diagnostico en hoja frontal con fecha y firma del médico tratante 13.- Llenar el tarjetón único de terapia, para lenguaje Hoja frontal expediente clínico Tarjetón único de terapias 14.- Anotar en el carnet de citas el mes para la cita subsecuente 15.- Entregar el carnet de citas y tarjetón de indicaciones al paciente 16.- Acudir a citas médicas para re-agendar cita subsecuente Carnet de citas médicas 17.- Acudir a terapia de lenguaje con tarjetón por horario para la terapia indicada. Tarjetón único de terapias 20