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1 Autoridas visitan Rivera El Ministro Salud, Ec. Dani Olesker, junto a su equipo autoridas, visitaron viernes 27 agosto Departamento Rivera, en marco s giras De norte a sur. Descentralización en Reforma salud. Las recorridas, que se enmarcan en espíritu scentralizador segunda fase Reforma, ya han pasado por los Departamentos Artigas, Lavalleja, Cerro Largo, Río Negro, Tacuarembó, Maldonado y Rivera. La extensa jornadaa en Departamento comenzó con presencia l Subsecretario, Dr. Jorge Venegas, Director General Salud, Dr. Gilberto Ríos, Director Unidad Descentralización, Dr. Dani Pazos y Directora Departame ntal Salud Rivera, Dra. Aida Gonzalvez. El Ministro Salud Pública, Ec. Dani Olesker, y Presinte Junta Nacional Salud, Dr. Luis Gallo, se integraron a visita al mediodía, luego una reunión que máximo jerarca cartera mantuviera en capital con Presinte República. Viernes mañana/rivera Centro salud Dr. José Royol Visita a los prestadores salud privados CASMER De Norte a Sur. Descentralización en Reforma Salud La visita, que contó con presencia Coordinadora l Primer Niv Asistencia ASSE, Dra. Rosana Guevara, comenzó en ciudad Rivera, en Centro Salud Dr. José Royal, en don autoridas ministeriales y ASSE mantuvieron un encuentro con funcionarios y usuarios. En oportunidad, los actores sociales salud presentes, dieron cuenta a s autoridas s dificultas a s que se enfrentan cotidianamente. El encuentro tuvo como marco acento que actual administraciónn ha puesto en propiciar que tanto los usuarios como los trabajadores salud, ocupen los espacios institucionales representación creados en Reforma (única en mundo en este aspecto), para lo que berán realizarsee próximo año ecciones a niv nacional. Luego l primer encuentro jornada, Subsecretario Salud, junto al Director General Salud, Director Descentraliza ación y Directora Departament tal Rivera, mantuvieron un encuentro con autoridas Cooperativa Asistencial Médica Rivera (CASMER), uno los dos prestadores privados instados en localidad. La institución, que se ha pnteado acercar medicina a don está gente, en consonancia con proceso segunda fase Reforma Salud, que se pntea como objetivo mejorar acceso a salud todos los ciudadanos, inauguró recientemente una Policlínica adolescente, con fin promover salud en esa etapa tan particur vida, y un boratorio propio análisis clínicos.

2 COMERI Centro Departamental Salud Pública De Norte a Sur. Descentralización en Reforma Salud Inmediatamente spués visita a CASMER, equipo autoridas mantuvo un encuentro con integrantes Cooperativa Médica Rivera (COMERI), que se encuentra también trabajando en mejora sus servicios en marco Reforma. En mayo l presente año, creó Oficina Atención al Usuario, que tiene como objetivo atenr personalmente a los usuarios, y cuenta con una política prevención a través policlínicas tales como gimnasia preventiva, nutrición y gestación, tabaquismo, entre otras. En ambas instituciones s autoridas l Ministerio Salud Pública pntearon importancia segunda fase Reforma Salud y l cumplimiento por parte los prestadores s metas pnteadas por organismo rector, a vez que enfatizaron en rol regudor y fiscalizador que tendrá cartera durante esta etapa. Ya cerca l mediodía, Ministro Salud Pública, Ec. Dani Olesker arribó al Departamento Rivera junto al Presinte Junta Nacional Salud, Dr. Luis Gallo, luego cumplir con los compromisoss que teníann en capital l país durante mañana. Una vez en ciudad, s autoridas se reunieron en Centro Departamental Salud Rivera con comitiva ministerial que venía realizando recorrida s temprano en mañana. El Director l Centro Departamental Dr. Juan Idilio Segura, fue quien guió recorrida por centro salud, que se encuentra iniciando un proceso mejora edilicia y asistencial. Luego 50 años sin inversiones en infraestructura, se coordinó un pn obras que comenzó por s Sas Medicina, amás instarse una nueva Farmacia. La dificultad reiterada en los diversos prestadores salud l interior, está vincuda a los RRHH, principalmente parte técnica, y en especial algunas especializaci iones médicas, para lo que sería importante por generar convenios complementación actores. entre los diversos

3 De Norte a Sur. Descentralización en Reforma Salud Presentación pública Sobre media tar tuvo lugar presentación pública Implementación segunda fase Reforma salud: safíos y oportunidad en Junta Departamental Rivera, a que asistieron referentes locales salud e integrantes comunidad. La mesa estuvo integradaa por Directora Departamental Salud, Dra. Aída Gonzálvez, Director General Salud, Dr. Gilberto Ríos, Presinte JUNASA, Dr. Luis Gallo, amás l Subsecretario y Ministro Salud Pública. La Dra. Gonzálvez enfatizó en que esta segunda etapa Reforma es más difícil implementación, pues requiere complementación entre los prestadores salud, lo cual implica acuerdos no siempre sencillos alcanzar. Des su rol Ministra l Departamento, tal comoo nomina Olesker a s y los Directores Departamentales, éste es uno los safíos a los que se enfrenta en esta etapa. Participación ciudadana Gallo por su parte, explicó qué es y qué rol juega Junta, que cuenta con particuridad integrar en su seno a los representantes sociales salud (usuarios y trabajadores), quienes tienen cisión en s disposiciones que organismo regudor toma, respecto a los integrantes l Sistema Nacional Integrado Salud (SNIS). En cuanto a participación social, Gallo recordó que se preten generar en julio l año próximo una gran fiesta mocrática, convocando a ecciones a niv nacional para ocupar los lugares establecidoss para representación en los Consejos Consultivos cada institución, así como en Junta y Directorio ASSE. El Director General Salud dijo que DIGESA se encuentra trabajando en restablecer rol rector l Ministerio, pues recordó que ya no brindamos asistencia, sólo contromos lo que suce a niv nacional en materia salud. Descentraliza ación A su vez, remarcó importancia que lo que crezca l MSP, crezca hacia interior l país, y en dicho marco enfatizó en safío dar sostén a Unidadd scentralización que dirige Dr. Dani Pazos, y con lo a todas s Direcciones Departamentales Salud, para que Ministerio sea un Ministerio país. El Subsecretario Salud Pública, en tanto, recordó que en esta segunda etapa, eje está puesto en cambio en molo atención, y concluyó que en este período, ben involucrarse todos los protagonistas sin exclusiones, refiriéndosee a importancia nterinstitucionalidad. El Ministro Ec. Dani Olesker, por su do, anunció una serie medidas prácticas en s que se está trabajando s cartera en esta segunda etapa Reforma. Refiriéndose a los futuros ingresos colectivos al Fondo Nacional Salud (FONASA), Ministro explicitó importancia l ingreso s Cajas Auxilio o Seguros Convencionales, en tanto significan un aporte superior al costo atención que implican, lo que equivale al ingreso unos 50mil jubidos, acró.

4 De Norte a Sur. Descentralización en Reforma Salud Dos herramientas, un único instrumento A su vez, jerarca stacó que Ministerio cuenta con dos grans herramientas trabajo para este período: lo programático y scentralización, que en realidad constituyen un único instrumento para implementación scentralizada. En cuanto a lo programático, Olesker explicó cuáles son s medidas a tomarse en este segundo semestre l año respecto los programas priorizados. En niñez, dijo que Visita Domiciliaria Obligatoria en primera semana vida será implementada rápidamente, como medida que se preten contribuya a reducción mortalidad infantil. A vez, se realizarán medidas que apuntenn a prevenir prematurez, así como otras dirigidas a promover una mejor nutrición infancia. En cuanto a salud los adolescentes, Ministro dijo que Sistema Salud ha sido poco amigable con los usuarios esa etapa vital, y contó que se está trabajando para establecer consejerías en los liceos, a vez que se integró recientemente una Ficha para Historia Clínica específica, en marco ampliación meta referida al médico referencia o cabecera. En Área Salud Sexual y Reproductiva, se está trabajando para que en setiembre u octubre, que regmentado en qué consistirán los Servicios Integrales Salud Sexual y Reproductiva, que berán tener los prestadores integrales. Los mismos, establecidos en Ley , serán regmentados por medio un creto l Por Ejecutivo. En cuanto a Salud Mental, Olesker dijo que a partir l 1 enero 2011 será una prestación obligatoria, y que se está trabajando en modo en que se exigirá a los prestadores públicos y privados su cumplimiento. Y respecto Salud Rural, jerarca dijo que, precisamente e en reunión que mantuvo con Intennte Rivera, Dr. Marne Osorio Lima unas horas antes, conversaronn importancia agrupar lo que ya existe sin omitir lo que ya está instado. Por último, y en referencia a participación social, Ministro especificó su interés propiciar s ecciones para garantizar vínculo entre representante y representado, y explicitó acento puesto s su gobierno en educación en salud, en hábitos saludables como estrategia política nacional salud.

5 De Norte a Sur. Descentralización en Reforma Salud Camino a Minas Corrales De camino a Minas Corrales, comitiva visitó, luego conferencia pública, policlínica periférica ASSE Mandubí, en don mantuvo un encuentro con quienes gestionann centro. Allí se cuenta con policlínicas básicas como medicina general, ginecología, pediatría, amás odontología. La coordinadora l Primer Niv Asistencia ASSE, Rosana Guevara exlicitó su objetivo constituir un equipo salud mental que rote por los diferentes servicios l primerr niv, tanto urbanos como rurales. Minas Corrales Encuentro con comunidad Luego un viaje 105 Km. por s rutas 5 y 29 s ciudad Rivera, conocidas también como ruta l oro en alusión a s minas zona, equipo ministerial llegó al Centro Auxiliar Ana Packer, Minas Corrales. Allí un grupo importantísimo personas comunidad, entre los también Jefe Policía y Director actual l centro, recibieron al Ministro y su equipo, e invitaron a comitiva a reunirsee con los en Club Deportivo 25 agosto, a unas cuadras distancia. El encuentro, marcado fuertemente por scontento ciudadanía con un conflicto que se había generado en centro auxiliar y que jó sin posibilidad vacunación durante un período importante a comunidad local, contó con anuncio l nuevo director, Dr. Bolivar, solución dicha dificultad. El jerarca explicó que día anterior alcanzó un acuerdo que strabó conflicto, pero que aún resta que nos mantengan status Centro vacunación. La dificultad en trasdo emergencias fue otro los temas, pues ambuncia con que se cuenta no siempre está en s mejores condiciones, según expresaron los usuarios. Una usuariaa que tomó pabra explicó que vive en una zona rural Minas Corrales y les comentó a s autoridas presentes su sensación samparo: nos sentimos más bien olvidados, dijo. A vez, acró que uno sabe que médico no es Dios, pero cuando está enfermo quiere que lo atiendan, y eso no siempre es sencil solución paraa los pobdores. Tanto Ministro como Presinte Junta hicieron énfasis en que es inconcebible que habiendo dos prestadores privados en zona y uno público, no haya un médico s 24 horas, salvo retén. Olesker fue muy enfático en su consiración que s instituciones privadas han sido poco solidarias y que está fuera s regs l Sistema Nacional Integrado Salud que haya 5 anestesistas concentrados en s instituciones privadas y ninguno en ASSE. El jerarca explicitó que consira que hay una actitud no acuerdo, pues otroo modo no podría ser que no se alcancen contratos mínimos entre s instituciones, y reafirmó, por último, su expectativa que a través complementa ación asistencial público- privado, se obtengan s mejores soluciones para todos los habitantes Rivera.

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