CICLO DE CONFERENCIAS SOBRE EL AUTISMO LA AFECTACION PSIQUIATRICA DE LAS PERSONAS CON AUTISMO IGNACIO GALLANO

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1 CICLO DE CONFERENCIAS SOBRE EL AUTISMO LA AFECTACION PSIQUIATRICA DE LAS PERSONAS CON AUTISMO Donostia, 27 de Octubre 2011 IGNACIO GALLANO

2 OBJETIVOS DEL ESTUDIO i Separar los síntomas propios del autismo de los otros trastornos. i Trastornos mentales? Síntomas? Signos? Síndromes? Alteraciones? Patologías? El insomnio es un trastorno mental? iel % sufren Tr. Psiquiátricos. i28% Medicación psicotrópica. i1 Ingreso en Psiquiatría en el último año.

3 OBJETIVOS DEL ESTUDIO i Conocer en detalle cómo afectan a nuestros usuarios. i Qué diferencias hay a lo largo del ciclo vital. i Es diferente el autismo hoy que hace 30 años? i Algunos de los síntomas propios del autismo cambian con la edad? Ej.: Movimientos estereotipados. i Qué diferencias hay con la población general?

4 ESTUDIO i 318 personas diagnosticadas de T.E.A. i 155 niños entre 2 y 11 años. i 87 jóvenes entre 12 y 17 años. i 76 adultos mayores de 18 años. i El menor, 2 años y 10 meses; el mayor 52 años.

5 ESTUDIO i Cumplen los criterios diagnósticos ADI-R, ADOS- G y DSM-IV de Trastorno Autista, Trastorno de Asperger o Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado. i En tratamiento y seguimiento por el Equipo Clínico en los programas de GAUTENA.

6 ESTUDIO EDAD MASC. FEM % 12% % 10% > 18 77% 22%

7 ESTUDIO Se analiza cuántos de ellos tienen: 1.- Retraso Mental. 2.- Trastornos de la Coordinación Motora. 3.- Movimientos Estereotipados. 4.- Desatención / Hiperactividad. 5.- Trastornos de la alimentación. 6.- Trastornos de conducta. 7.- Trastornos de la eliminación.

8 ESTUDIO 8.- Psicosis. 9.- Depresión Ansiedad Trastorno Obsesivo-Compulsivo Fobias Insomnio Agitación Psico-Motora.

9 Retraso Mental 18 74% % % 0% 100%

10 RETRASO MENTAL 37 / 44 / 74 i Tradicionalmente se ha considerado como uno de los factores que condiciona el pronóstico. i Los casos que se diagnostican actualmente presentan menor proporción de R.M. i Se diagnostican más casos: i Se detectan mejor? i Hay más? i Tipologías más variadas i + AUTISMO - GRAVE Concepto de T.E.A.

11 Trastornos de la Coordinación Motora 18 20% % % 0% 100%

12 TRASTORNOS DE LA COORDINACION MOTORA 3 / 1 / 20 i En las dos primeras franjas de edad es irrelevante. i En los adultos va relacionada al R.M. i La prevalencia en la población general es 6% en niños de 5-11 años.

13 Movimientos Estereotipados 18 36% % % 0% 100%

14 MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS 29 / 28 / 36 i Propio del autismo. i Se mantiene con la edad. i Parte positiva: la ansiedad y limita la excitación.

15 Desatención y/o Hiperactividad 18 20% % % 0% 100%

16 DESATENCIÓN / HIPERACTIVIDAD 37 / 29 / 20 i El cerebro adapta las funciones psíquicas a las circunstancias, regulando el nivel mediante circuitos eléctricos, que tienen una capacidad de activación limitada. Ej.: Risa, sueño, atención. i Capacidad de adaptar el esfuerzo mental sostenido a las actividades (placenteras y displacenteras). i Mejora con la edad = P.G. i > afectación que en P.G. (8 4 %).

17 Trastornos de la Alimentación 18 13% % % 0% 100%

18 TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION 16 / 8 / 13 i Similar a la P.G. i En la edad más adulta se deben más a factores de salud (patologías digestivas, reflejo deglución, estrechamientos mandibulares, problemas bucodentarios ). (= P.G.). i El 8% en los adolescentes se debe sobre todo a la selectividad, y más en los de i De las 318 personas, únicamente 2 han supuesto un problema de salud, los dos con R.M. severo.

19 Trastornos de Conducta 18 42% % % 0% 100%

20 TRASTORNOS DE CONDUCTA 30 / 21 / 42 i No confirma la idea de que el adolescente con autismo es especialmente difícil. i En los más pequeños, a pesar de la menor afectación, casi un tercio tiene un comportamiento problemático.

21 Trastornos de la eliminación (Enuresis y/o Encopresis) 18 8% % % 0% 100%

22 TRASTORNOS DE LA ELIMINACION 7 / 5 / 8 i Enuresis, encopresis, retención fecal. i A los 5 años: en la P.G. ienuresis: 7% NIÑOS iencopresis: 1% 3% NIÑAS i < que P.G. en la 1ª infancia. i El muy ligero aumento en la edad adulta por retención fecal.

23 Psicosis 18 20% % % 0% 100%

24 PSICOSIS 3 / 5 / 20 i Trastorno del pensamiento que altera la percepción de la realidad y causa un deterioro de las capacidades mentales a largo plazo. i Psicosis autística? NO i Antipsicóticos? No son medicamentos para la ansiedad. Ej.: RISPERDAL Mejoría en el colegio. i Las psicosis. i Ligero aumento en las 2 primeras franjas sobre P.G. i El aumento de frecuencia va parejo al del R.M.

25 Depresión 18 11% % % 0% 100%

26 DEPRESION 2 / 2 / 11 i La prevalencia de la depresión a lo largo de la vida varía entre el 7% y el 17%. i Conociendo bien a la persona es relativamente fácil de diagnosticar. i Muy buena respuesta a los medicamentos. i En la depresión no únicamente ánimo; también cognitiva, anhedonía, insomnio, apetito.

27 Ansiedad 18 25% % % 0% 100%

28 ANSIEDAD 8 / 17 / 25 i 4 manifestaciones: i ANSIEDAD PURA i ANSIEDAD FÓBICA i ANSIEDAD SOMÁTICA i ANSIEDAD IDEATORIA i Pura e ideatoria: > que en P.G. i Fóbica y somática: < que en P.G. i Algo más alta que en P.G. (17%). i Va aumentando con la edad en todos los subgrupos. i Frecuente en Asperger.

29 Trastorno Obsesivo 18 39% % % 0% 100%

30 TRASTORNO OBSESIVO 36 / 53 / 39 i En P.G. (3%). i Estadísticamente asociado al autismo. i Significativa la alta frecuencia en la adolescencia. i Muy difícil conseguir una mejoría sin medicación.

31 Fobias 18 8% % % 0% 100%

32 FOBIAS 5 / 6 / 8 i Se mantiene con la edad y/o gravedad. i En la P.G.: > 10%. i Sólo la agorafobia: 6%. i Muy buena respuesta al tratamiento.

33 Insomnio 18 37% % % 0% 100%

34 INSOMNIO 6 / 3 / 37 i Evolución algo similar a la P.G.: + en la infancia y + al acercarse a la vejez. i En Medicina General 30-40%. i Como en la P.G., es una de las causas de tratamiento psicotrópico continuado.

35 Agitación Psico-motora 18 8% % % 0% 100%

36 AGITACIÓN PSICO-MOTORA 3 / 5 / 8 i Definición: Hiperactividad inquieta y no productiva en respuesta a una tensión interior. i Importante diferenciar de la ansiedad (distinto tratamiento). i Buena respuesta a la medicación. i Siendo una de las alteraciones más serias, la frecuencia es muy moderada.

37 Personas sin ningún síntoma 18 1% % % 0% 100%

38 PORCENTAJE DE PERSONAS SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTORNOS POR GRUPO DE EDADES % 27% 20% 21% 0% 15% 15% 9% 8% 4% 1% 1% 0% 0%

39 PORCENTAJE DE PERSONAS SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTORNOS POR GRUPO DE EDADES % 38% 20% 18% 18% 0% 7% 5% 3% 3% 7% 0% 0% 0%

40 PORCENTAJE DE PERSONAS SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTORNOS POR GRUPO DE EDADES 18 40% 20% 16% 20% 22% 17% 9% 0% 11% 1% 1% 1% 1% 0%

41 PORCENTAJE DE PERSONAS SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTORNOS POR GRUPO DE EDADES 40% % 0%

42 PORCENTAJE DE PERSONAS CON Y SIN RETRASO MENTAL SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTONOS 0-11 AÑOS 60% CRM SRM 40% 20% 0% 33% 24% 21% 22% 14% 16% 19% 10% 17% 12% 6% 3% 2% 2%

43 PORCENTAJE DE PERSONAS CON Y SIN RETRASO MENTAL SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTONOS AÑOS 60% CRM SRM 40% 43% 29% 20% 0% 22% 16% 21% 8% 8% 8% 14% 13% 13% 2% 2%

44 PORCENTAJE DE PERSONAS CON Y SIN RETRASO MENTAL SEGÚN EL NUMERO DE SINTOMAS Y TRASTONOS 18 AÑOS 60% 60% CRM SRM 40% 30% 20% 25% 23% 11% 0% 5% 5% 5% 5% 2% 2% 2%

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