Estaciones clínicas. Ingenieria Biomedica.

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1 Ingenieria Biomedica. Olaia Itoiz Mariñelarena 16/01/2009

2 INTRODUCCIÓN: Las estaciones clinicias surgen a raiz de la problemática de la gestión de los pacientes en planta. Esta gestión es una de las más complicadas en el entorno de una clínica. Esto es debido a diferentes factores, como puede ser, la rotación de personal, la comunicación entre diferentes colectivos y la gran variedad de procedimientos a aplicar. A partir de aquí se han buscado soluciones a estos problemas y ha aparecido el concepto de estaciones clinicas. La gestión sanitaria consiste en varios procedimientos: inscripción de pacientes, admisión y control de camas, archivo de historias clinicas, información al público, dispensación de medicación, control de cambios de turnos, peticiones de exploraciones médicas, gestión de órdenes médicas, información al público, turnos de consulta externa, emisión y envío de partes de avería, etc. La evolución de las nuevas tecnologías nos permite realizar estas tareas con mayor precisión y eficacia. Con un buen almacenamiento de datos y la implantación de una serie de mecanismos de alarma permiten la anticipación en la ejecución de las tareas programadas para el paciente al igual que facilita la ejecución de curas y enfermeria. Por ejemplo, cuando un paciente ingresa, se añade una ficha de este con su historial clínico a la cual se puede acceder en cualquier momento. En el sistema también se pueden consultar las camas libres que hay en caso de nuevos ingresos o poder responder al público preguntas frecuentes. Por lo tanto, podemos definir estación clínica como una solución basada en un escritorio de trabajo cuyo escenario son los pacientes ingresados. A partir del paciente seleccionado el sistema presenta como opciones los procedimientos adecuados a la situación del episodio. Médicos y enfermeras pueden acceder a los puntos del sistema de información. Es un sistema capaz de integrar toda la información clínica sobre un paciente dispersa en múltiples lugares de forma que los usuarios finales del sistema tengan la impresión que están trabajando con una única base de datos que contiene toda la información (historia clínica), lo denominamos lógico porque esta base de datos no existe físicamente. Las funcionalidades de cada estación clínica se adaptan según las necesidades de cada centro y del software utilizado ya que hay varias empresas que lo fabrican. En el siguiente diagrama podemos ver las principales funcionalidades del sistema y como se entrelazan entre ellas. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 2

3 En el gráfico podemos ver como se distingue entre las funciones de enfermería y las médicas. Cada médico o enfermero/a puede consultar la estación, y saber que actividad deber realizar a cada paciente en cada momento. Por ejemplo, las dietas de cada uno de los pacientes en planta estan almacenadas en una base de datos y actualizadas, de esta forma, la información está mas ordenada, el acceso a ella es mas facil, y cometer errores es más dificil. Lo mismo ocurre con la dispensación de medicinas. Los médicos introducen la medicacion correspondiente de cada paciente en el sistema y la farmacia puede entrar directamente a él para poder prepararlas. La información llega al destino instantaneamente. Además de cada una de las actividades que realiaza cada sector, estos tienen que coordinarse entre ellos. A continuación podemos ver cual es la comunicación de las diferentes organizaciones. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 3

4 Un ejemplo de este sistema en una consulta médica podria ser de la siguiente forma: Primero se introducirian los datos del paciente, que podran ser consultados en cualquier momento, por médicos, enfermería o administración. Estos datos estarán asociados a un historial clínico. Con diferentes ventanas de este tipo, se introducirán los síntomas, examenes realizados o a relaizar, terapias, agenda de consultas que se almacenarán en una base de datos, que en un futuro podrá ser consultada por el mismo u otro especialista. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 4

5 SOFTWARE: TIPOS DE SOFTWARE: SALUS: Software para la gestión integral de centros de salud. Desarrollado por QSOFT desde Permite gestionar de forma integrada todas las areas de gestión: agendas, historias clínicas, facturación, hospitalización, etc. Este software tiene diferentes variantes: gestión de clinicas, gestión de hospitales y gestión de consultas de especialidad. Descripción de algunas de sus funcionalidades: Agenda: - Sistema de agenda visual. - Planificación de visitas ambulatorias y actividades hospitalarias. - Impedimento de error en la asignación de citas. - Envío de recordatorios a pacientes via correo, o sms. - Envío de mensajes entre trabajadores del centro. Historia clínica: -Acceso rápido y sencillo al historial de los pacientes. -Generación automática de informes y recetas. - Inserción de radiografías, ecografías -Diagnósticos, consentimientos, registros de pruebas, protocolos Gestión económica: -Facturación a particulares y mutuas. -Facturación de servicios ambulatorios y hospitalarios. -Liquidación automática a los profesionales del centro. -Presupuestos. -Control de deudas. -Control de costes. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 5

6 SISinf: SISinf es una empresa especializada en sistemas de información y gestión sanitaria. Esta empresa a creado una estación clínica llamada TESIS HCE. Es una solución tecnológica que unifica los datos médico-administrativos de cada paciente facilitando asi una historia clínica electrónica. Está basado en la sencillez. La unificación de los datos médicos y administrativos de los pacientes y de la actividad del centro, aumenta la calidad y eficacia de la atención sanitaria. Además, impulsa la calidad del registro y almacenaje de la información y hace posible cuantificar, cualificar y analizar los datos acumulados. Descripición de sus funcionalidades: Gestión de admisiones: Realiza la recepción de los pacientes, introduciendo sus datos en el ordenador, cada usuario solo puede acceder a los datos autorizados garantizando la confidencialidad de ellos. Gestión rápida de pacientes, información actualizada con iconos que informarán altas probables. La enfermera podra informar sobre el estado actual de cada paciente regularmente, establecer los controles precisos, solicitar exploraciones requeridas porel médico e informar sobre el consumo de farmacos. El módulo administracion se encargará de tramitar todo tipo de autorizaciones y altas de un modo eficaz. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 6

7 Gestión de urgencias: El médico podrá acceder al historial del paciente rapidamente con información actualizada. También se gestionará la sala de espera y las constantes del paciente a tiempo real. Se añadirán los datos de los nuevos pacientes ingresados. Gestión de facturación: Realizará todas las facturas y presupuestos. Gestión de quirófano: Gestionará la programación y la reserva del mismo optimizando su uso y avisando de todos los posibles cambios. También se generará un informe de cada intervención. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 7

8 INDRA: Indra propone el proyecto Salud 2.0 en el que propugna que el paciente sea atendido cuando y donde lo precise. Quiere crear una sanidad en la que el tiempo médico-paciente no se perderá en actos burocráticos de renovación de recetas, ya que las TIC permitirán que fluyan de forma segura. De momento tiene implantada una solución técnológica (I-MDH) en grandes y medianos hospitales de varias comunidades autónomas. Es un sistema integral de gestión hospitalaria que responde a: Necesidades de operación: agendas, citaciones, admisiones, urgencias Necesidades clínicas: seguimiento del paciente, terapeútica, prestaciones Necesidades económico-financiera: contratación y compras, facturación, cobros y pagos... Necesidades de control de gestión: actividad, costes, resultados, beneficios... Dependiendo de las necesidades de cada hospital, se implantan unas soluciones u otras debido a la flexibilidad del software, permitiendo también actualizaciones en un futuro para nuevas necesidades. Descripción de sus funcionalidades: Módulos asisteniales: -Orientado a procesos: Las informaciones fluyen de un Servicio a otro y de una persona a otra, conforme al trabajo a desarrollar por el personal médico y de enfermería y por el personal administrativo, ayudando y guiando la ejecución de los trabajos. Todos los procesos operativos de I-MDH se ejecutan en tiempo real, teniendo disponible on-line la información de la situación del Hospital. -Funciones de marketing y comunicación externa: permite que los usuarios estén informados de las actividades del centro. -Sistema de citaciones: es un sistema ágil y potente donde los pacientes estarán informados de todas las posibles opciones de citación. I-MDH busca el día más cercano posible, teniendo en cuenta las necesidades terapéuticas y la mayor comodidad para el paciente. -Asignación de servicio y médico: el paciente será asignado a un sistema y a un médico responsable del proceso. -Agenda: interactuan las agendas de diferentes servicios permitiendo una gestión eficaz y eficiente de las órdenes médicas. -Autorización electrónica: permite la autorización de ciertos asuntos de forma electrónica mediante la firma electrónica. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 8

9 -Información de admisiones: se realizará a tiempo real haciendo el proceso de admisión de nuevos pacientes mas rápido. -Histoiras clínicas: todos los servicios que participen en el proceso de un paciente pueden acceder de forma electrónica. -Gestión clínica corporativa: ofrece información sobre Prestaciones, Pacientes, Historias clínicas, Sintomatologías, Diagnósticos, Episodios, Protocolos y Parámetros clínicos a todas las personas autorizadas que intervienen en los procesos asistenciales. -Hospitalización y enfermería: gestiona las peticiones de prestaciones, terapeutica, dietética - Médicos y cirugia: médicos y cirujanos puede acceder online a toda la información de los pacientes. También pueden añadir nuevos datos dando la opción de que otros servicios puedan verlo o no. -Optimización de gestión de quirófanos: planificación y programación del uso de quirófanos. -Gestión automática de costes y facturaciones. -Programación y ralización de actividades: el registro de cada actividad se realizará automáticamente. -Generación de informes: ralizará un número elevado de informes y estadísticas ralacionadas con la gestión clínica y económica. Módulos financieros: Resuelve los procesos administrativos de contratación y compras, suministros, almacenes y distribución, gestión de cuentas a pagar, gestión de ingresos, facturación y cuentas a cobrar, tesorería, gestión de activos fijos y otros procesos administrativos del ámbito económico-financiero y logístico. -Gestión de almacenes y distribución: planifica y programa la recepción de suministros de proveedores y los lotes de distribución y reposición. -Gestión de proveedores y cuentas a pagar: gestiona las facturas de los proveedores y hace un seguimiento de las cuentas. Gestion de pagos mediante el cual podrán visualizar las imágenes de las facturas, albaranes, ofertas, etc., enviando de manera automática comunicaciones vía mail para su autorización o conformación, con sistemas de aprobación electrónica. -Facturación, clientes y cuentas a cobrar: Olaia Itoiz Mariñelarena Página 9

10 -Gestión del Inmovilizado y mantenimiento : El módulo de gestión de los Activos Fijos le permitirá controlar todo el inventario del inmovilizado del Centro, la gestión del mantenimiento, los seguros y los costes de reposición y de amortización. -Control Presupuestario : I-MDH le permitirá presupuestar por conceptos de compra o de gasto, Centros de Coste, Áreas de Negocio y, en definitiva, por todos aquellos aspectos que configuran el control de gestión de su Centro Hospitalario. Además, dispone de funciones complementarias que le permitirán, si su centro es de Gestión Pública, llevar una completa contabilidad presupuestaria con sus fases de control presupuestario y su clasificación orgánica, funcional y económica del presupuesto, integradas con la contabilidad general. -Una tesorería ágil e integrada con la Banca electrónica : I-MDH cuenta con potentes funciones para la gestión de la tesorería, integradas con los Bancos para el envío electrónico de las domiciliaciones de cobros o las ordenaciones de pagos mediante cheques, transferencias u otros medios de pago como pagarés, etc. La comunicación con los Bancos permite también recibir información electrónica y procesarla internamente para conciliaciones o generaciones de asientos. Control de gestión: Mediante los generadores de consultas e informes, el usuario del sistema, puede obtener información sobre el mismo relacionando todos los conceptos, económicos, clínicos, asistenciales, etc., y configurarse a la medida de sus necesidades sus respectivos sobre Actividad, capacidad cesante y Costes por Unidades de Hospitalización, Servicios de soporte Asistencial, Servicios Asistenciales, y Servicios Generales y Económico-Financieros; Procesos Asistenciales y Áreas de Negocio o Actividad. Módulos especializados: I-MDH gestiona sistemas externos especializados como Análisis Clínicos, Diagnóstico por Imagen o la Nómina, integrándolos en su estructura, de manera que la operación sobre éstos se realiza desde I-MDH como si fueran módulos propios. Tecnología: I-MDH se integra y utiliza las nuevas tecnologías de la Información y la Comunicación, operando en entornos cliente/servidor e interfaz gráfico de usuario, con conexión ODBC a los gestores de bases de datos relacionales. Se integra de manera natural con los sistemas abiertos, bases de datos, internet, correo electrónico (mail), transferencia de imágenes, EDI, códigos de barras, etc. Indra realiza un seguimiento continuo de las actividades de normalización en tecnologías de la Información y Comunicaciones para la Salud desarrolladas por el Comité Técnico Nacional 159 de la Asociación Española de Normalización, en materia de Imágenes y multimedia, informatización de la historia clínica, comunicación entre Olaia Itoiz Mariñelarena Página 10

11 dispositivos médicos conectados al paciente, firma electrónica digital, seguridad y confidencialidad, mensajes en sanidad y tarjeta sanitaria. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 11

12 SIEMENS: Siemens ha implantado un sistema muy parecido al de INDRA en el que quiere reunir toda la información relativa a los diferentes procesos asistenciales debiendo ser única y acumulable para cada paciente. Dicha solución debe contribuir a garantizar la calidad de la prestación sanitaria dada, permitir efectuar revisiones o sesiones clínicas, facilitar la planificación, organización, gestión y evaluación sanitaria de la actividad asistencial, cubrir los aspectos jurídicos y legales relacionados con la atención de salud y posibilitar el disponer de un fondo histórico documental del centro sanitario. Las funcionalidades de este sistema y su interactuación las podemos observar en el siguiente gráfico. De esta forma se presenta una perspectiva de información global del paciente organizada en procesos asistenciales. La herramienta se puede adaptar a cualquier flujo de trabajo y permite la generación del entorno de trabajo para cada usuario en cada uno de los ámbitos en los que se realiza su actividad. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 12

13 CONCLUSIONES: Como hemos visto, las estaciones clínicas se pueden adaptar a cada una de las situaciones que se aplican contratando solo los módulos necesarios. También hemos visto que se pueden interconectar varios servicios para hacer que la información fluya con mayor rapidez. Observando cuatro de las empresas que fabrican el software, entre muchas, vemos que la mayoria de las funcionalidades coincide, siendo unas más completas que otras, pero al fin y al cabo, con el mismo objetivo. Profundizando en INDRA, observamos que también añade un módulo en el que controla el almacenamiento y los proveedores. El resto de empresas no contempla este campo, siendo un módulo importante que hace que el hospital esté bien surtido de todo el material necesario y que también necesita una buena organización. Por lo tanto, vemos que es el software más completo, que no olvida ninguna de las tareas principales para que un centro sanitario funcione correctamente. Hoy en dia, la mayoría de centros sanitarios, por no decir todos, ya han implantado este sistema, mejorando así la asistencia a sus pacientes y teniendo la información de cada uno de ellos actualizada y completa en todo momento. Poco a poco, estos sistemas se irán mejorando, teniendo en cuenta las necesidades de cada centro y surgirán nuevas ideas para facilitar en todo lo posible. Por lo tanto, podemos decir, que las tecnologías de la información tienen un papel muy importante en el ámbito sanitario y que cada vez lo tendrá mas. Olaia Itoiz Mariñelarena Página 13

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