Resum: ELS FISIOTERAPEUTES DE CATALUNYA

Transcripción

1 Introducción 4 Resum: ELS FISIOTERAPEUTES DE CATALUNYA PRESENT I FUTUR Josep A. Rodríguez, Josep Lluís C. Bosch, Anna Ramon Equip d Investigació de Professions i Organitzacions Dept. de Sociologia i Anàlisi de les Organitzacions Universitat de Barcelona

2 Capítulo 1.Demografía de la población 6 Capítulo 2. Ejercicio profesional 14 Capítulo 3. Realización del ejercicio 28 Capítulo 4. Control y Satisfacción 37 Capítulo 5. Profesión y Sociedad 47 Capítulo 6. Organizaciones profesionales 58 Capítulo 7. Relaciones sociales y profesionales 65 Capítulo 8. Valoración de la práctica privada 72 Anexo 1. Ficha técnica 79 2

3 Este trabajo tiene un objetivo doble. Al estudiar las características de los fisioterapeutas, su trabajo, y sus valores, pretende ser una aportación de conocimiento sobre los profesionales de la fisioterapia y su ejercicio que permita la articulación de un proyecto de futuro que asegure su adaptación a la sociedad emergente del nuevo milenio y su contribución a la salud y bienestar de los ciudadanos. Pretende, también, que sirva para que los fisioterapeutas conozcan la complejidad de su profesión y que la sociedad en su conjunto conozca y valore a la profesión y su papel. Para poder responder al objetivo del trabajo se diseñó e implementó una amplia encuesta a las/os profesionales catalanes. El alto nivel de respuesta y la rigurosidad de las mismas nos ofrecen una información muy rica y estadística y científicamente significativa (anexo ficha técnica). Las valiosas respuestas obtenidas nos ofrecen una visión profunda y detallada de la profesión de fisioterapia de Catalunya, sus características, vivencias, problemáticas, valores y objetivos. El texto está articulado en 8 capítulos que abordan la complejidad de la profesión y su ejercicio junto a las opiniones y valores fundamentales del colectivo, Cada capítulo del presente texto presenta y analiza los resultados principales de la encuesta, referidos a la temática del capítulo, e incluye al final un conjunto básico de gráficos. QUEREMOS MANIFESTAR NUESTRO AGRADECIMIENTO A TODAS/OS LAS/OS PROFESIONALES QUE GENEROSAMENTE CONTRIBUYERON CON SU TIEMPO Y RESPUESTAS. 3

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5 Las características sociales y demográficas de la profesión son producto y reflejo de su historia reciente y su posición tanto en la sociedad como en el mercado. Son, también, elementos clave para entender las formas dominantes de ejercicio, las problemáticas más acuciantes y las opiniones diferentes de los profesionales. La tendencia de entrada en la profesión, la composición de género, la procedencia social, el estatus social que adquieren y su papel social son, en gran medida, producto de una demanda y valoración social y organizativa cambiante a la cual la profesión va adaptándose. La Fisioterapia es una profesión nueva, joven, y con un gran componente femenino. El 7% de los profesionales ha entrado en la profesión en los últimos diez años, la media de edad es de 31.6 años y el 8% tiene menos de 35 años. El 69% del colectivo son mujeres, que además son dominantes en la entrada de la profesión (8% de los profesionales de menos de 3 años). A pesar de la juventud, la mayor parte de los profesionales están casados (66%) formando familias jóvenes con hijos todavía pequeños. La entrada en la profesión representa un avance importante en el nivel educativo comparado con el nivel de los padres, aunque, y debido fundamentalmente a la juventud de los profesionales, no todavía en términos de posición ocupativa que todavía es más alta en los padres. 5

6 La mayoría de los cónyuges (el 6%) de los profesionales casados tienen estudios universitarios (medios o superiores), siendo casi la mitad trabajadores (básicamente cualificados) y el resto dividido a casi partes iguales entre posiciones ocupativas superiores e intermedias. La gran mayoría (75%) de los profesiones se auto posicionan en la clase media-media, aunque muchos (43%) tienen todavía (debido básicamente a su juventud) posiciones sociales y económicas inferiores a los padres, y el 57% cree que no ha alcanzado todavía la posición social a la que aspiraba. La mayor parte de los profesionales están todavía en proceso de construcción de su posición profesional y social. La dimensión demográfica explica en gran medida sus niveles de ingresos. La mitad del colectivo tienen ingresos inferiores a 1.2 euros mensuales, un tercio entre 1.2 y 1.8, y el 15% superiores. Los ingresos aumentan progresivamente con la edad, llegando al nivel superior en la cohorte de más edad donde más de la mitad tienen ingresos superiores a los 1.8 euros mensuales. Menos de un tercio de los profesionales son la persona que contribuye más a los ingresos familiares. Sin embargo al aumentar la edad ese porcentaje sube sistemáticamente y a partir de los 36 años más de la mitad de los profesionales son los que realizan la contribución principal. Es además un colectivo ideológicamente de izquierda, más a la izquierda que la población general y que las profesiones sanitarias de su entorno (enfermeras y médicos). 6

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8 Gènere per grups d'edat home dona Distribució de l'edat en homes i dones Dona Home

9 Ocupació dels familiars Pare Mare Parella Empresari amb treballadors Professional lliberal Directiu empresa/administració Empresari autònom Ttècnic mitjà Treballador qualificat Treballador sense qualificar Tasques domèstiques Nivell educatiu dels familiars Pare Mare Parella Sense estudis, no sap llegir Sense estudis, sap llegir Estudis primaris complets Formació professional 1r grau Formació professional 2n grau Batxillerat elemental Batxillerat superior Estudis de grau mitjà Estudis superiors 9

10 Familiars que han exercit o exerceixen la Fisioteràpia per gènere home dona Pare Mare Tiets/es Parella/conjuge Germans/es Cunyats/des Cosins/es Fills/es

11 Familiars que han exercit o exerceixen la Fisioteràpia per grups d'edat Pare Mare Tiets/es Parella/conjuge Germans/es Cunyats/des Cosins/es Fills/es 8% 1% 1% 2% 4% Ingressos mensuals 7% 34% 43% menys de 6 euros euros euros e e e e més de 6 euros 11

12 Posició socioeconòmica a l'entrar a la professió vs. actualment 11% 58% 31% Més alta Igual Més baixa Posició socioeconòmica dels pares vs. actual 19% 44% Més alta que els pares Igual Més baixa que els pares 37% 12

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14 La historia reciente de la profesión y del sistema de salud configura un ejercicio profesional diferenciado donde son importantes los elementos de especialización, dedicación, formas y espacios de ejercicio, carrera profesional, autoridad y toma de decisiones. La combinación de esta diversidad de dimensiones configura un ejercicio complejo acorde, en gran medida, a un mercado y demanda sanitaria y de salud también complejas. La fisioterapia se basa en un sistema complejo de conocimientos que se traduce en un rico mapa de especialidades que se dominan y que se ejercen. Cinco especialidades concentran el conocimiento de la mayor parte de los profesionales. Más del 7% de los profesionales es experto y ejerce en tres de ellas (las más centrales): Traumatología, Geriatría, Terapias Manuales. Les siguen Pediatría y Deportiva. Esas tres especialidades principales son vistas mayoritariamente como las más importantes de la Fisioterapia actual, seguidas de Osteopatía y Neurología. Osteopatía destaca por ser la especialidad que a más profesionales les gustaría practicar en el futuro. El ejercicio profesional se caracteriza por ser un sistema complejo donde se combinan actividades profesionales, formas y espacios de ejercicio. Más de la mitad tiene al menos dos actividades combinando empleo con ejercicio liberal y espacios organizativos complejos con espacios sencillos e individuales. 14

15 La actividad principal es mayoritariamente en forma de empleo, aunque destaca una cuarta parte que tiene ejercicio liberal. La actividad principal se realiza fundamentalmente en el espacio organizativo y mercado privado, con menos de una quinta parte en el espacio público. La actividad complementaria se caracteriza por el mayor ejercicio liberal en espacios organizativos sencillos o individuales, fundamentalmente en el sector privado. El ejercicio profesional en el espacio público es limitado, tanto en la actividad principal como en la complementaria. El ejercicio complejo, con varias dedicaciones y combinando formas y espacios organizativos es también el modelo ideal preferido por un mayor número de profesionales. Algo más de la mitad prefiere este modelo combinatorio al modelo de una sola dedicación. Casi el cuarenta por ciento de los profesionales ocupa algún cargo de coordinación y una quinta parte algún cargo de dirección. Y acceder a posiciones de responsabilidad organizativa es importante para la mayoría (62%) de los/as profesionales. Más de un tercio de los profesionales tiene autoridad sobre otros fisioterapeutas, especialmente en la actividad principal. Las tasas más altas de autoridad están relacionadas con aspectos técnicos del ejercicio mientras que la autoridad organizativa es algo más baja. La antigüedad media en el trabajo actual principal es de 5.7 años y en la actividad complementaria de 4 años. Dedican una media de 39 horas a la semana a su trabajo, aunque les gustaría dedicar algo menos (35 horas). 15

16 De forma global se dedica una media de 7,7 horas diarias al ejercicio, algo más de 3 horas a la familia y a los hijos, y algo menos de 3 horas al ocio y las relaciones sociales. Un tercio de los profesionales ha dejado temporalmente la práctica en algún momento de su vida profesional, mayoritariamente por periodos de tiempo inferiores a un año. La razón dominante para ello ha sido la maternidad, seguida de la finalización del contrato de trabajo, y ya en menor medida por haber encontrado un mejor trabajo fuera de la profesión o por insatisfacción con la profesión. La mayoría de los que han salido temporalmente de la profesión no han tenido problemas al reingresar en la misma. Los problemas más destacados han sido los relacionados con el desfase en la formación y los derivados del contexto familiar. 16

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18 Especialitats Expert/a Practica Més Li agradaria practicar Més important Traumatologia Geriatria Teràpia Manual Pediatria Esportiva Osteopatia Especialitats Expert/a Practica Més Li agradaria practicar Més important Traumatologia Geriatria Teràpia Manual Pediatria Esportiva Neurologia Osteopatia Respiratòria Prevenció de riscos Ortopèdia Acupuntura Obstetrícia / Ginecologia Teràpies alternatives Fisioteràpia veterinària Hipoteràpia Sofrologia 18

19 Adequació de la formació Básica Postgrau Gens adequada Una mica adequada Bastant adequada Totalment adequada 19

20 ESPECIALIDAD QUE EJERCE VS. ESPECIALIDAD QUE LE GUSTARÍA EJERCER P> 2

21 Forma d'exercir (feina principal) 25% 5% 11% Per compte propi/lliberal TRADE Interí&Suplent/Contracte temporal Contracte indefinit/funcionari 14% Forma d'exercir segons gènere (feina principal) Home Dona Per compte propi/lliberal TRADE Interí&Suplent/Contracte temporal Contracte indefinit/funcionari 21

22 Forma d'exercir segons edat (feina principal) Per compte propi/lliberal TRADE Interí&Suplent/Contracte temporal Contracte indefinit/funcionari Forma d'exercir (feina secundària) 16% 14% 56% Per compte propi/lliberal TRADE Interí/Contracte temporal Contracte indefinit/funcionari 14% 22

23 Dimensió del centre on exerceix (feina principal) Num. Fisioterapeutes Num. Professionals Sanitaris Num. Altres Sanitaris Num. Personal Administratiu Forma ideal d'exercici 2% 52% Combinació Només empleat Només lliberal 28% 23

24 Autoritat sobre altres professionals % vàlid Feina principal Feina secundària Concreció d'estratègies específics Avaluació de l'actuació Assignació de treballs específics Determinar càrrega/ritme treball 24

25 Hores que es dediquen en un dia laboral habitual Home Dona Pràctica Professional Estudi/Ampliació Coneixement Altres activitats laborals Cura/Atenció fills Manteniment de la llar Cura familiars grans/dependents Relacions socials Act. No laborals relació professió Oci Assoc. No relacionades Fisioteràpia 25

26 Raó principal per deixar la pràctica professional Maternitat Finalització de contracte Millor feina fora de la Fisioteràpia Insatisfacció professional Malaltia Formació Obligacions familiars Gestió de serveis sanitaris no assistencials 26

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28 En este capítulo se analizan los componentes principales que configuran la realización del ejercicio profesional. La cantidad de visitas semanales, los tipos de patología y pacientes, y las formas en que los pacientes acceden al profesional definen la posición de los profesionales en el mercado de servicios. El papel y responsabilidad de los profesionales en el diseño e implementación de los tratamientos de las diferentes problemáticas así como el papel que les gustaría tener, muestran su orientación profesional. Por último se analizan los sistemas de colaboración profesional que articulan la práctica, y la utilización de las llamadas terapias complementarias. Por término medio los/as profesionales realizan personalmente 56 visitas semanales, que representa una media de 1,4 pacientes por hora. Algo más de la mitad son patologías derivadas y procedentes de tratamientos médicos, un tercio son patologías no cubiertas por el sistema sanitario, y el resto son problemáticas que posteriormente serán derivadas al sistema médico convencional. Casi el 6% de los usuarios son adultos y un tercio adicional son personas mayores. El espacio de intervención terapéutica de la profesión, es decir los nichos terapéuticos principales son: traumatología, problemas musculares, y patologías de tipo geriátrico. Son además espacios (problemáticas) cada vez más importantes en la salud y bienestar de las poblaciones de las sociedades más avanzadas. 28

29 Por termino medio casi la mitad de los pacientes de los profesionales paga directamente sus servicios y el resto tienen cubierta financieramente su asistencia por el sistema sanitario público o por las mutuas. A diferencia de las profesiones sanitarias clásicas, la mayoría de los clientes de los fisioterapeutas acceden a sus servicios gracias a la labor de conquista de mercado desarrollado por los propios profesionales. Es decir, son clientes que le llegan al profesional gracias a su intervención directa sobre el mercado. Los profesionales asumen la responsabilidad de la planificación de los tratamientos y los aplican de forma personalizada. En términos globales la mayor parte de los tratamientos implementados son personalizados y ajustados a las necesidades específicas del paciente y están diseñados por los profesionales y no por otros sanitarios. Muchos/as profesionales/as se ven a si mismos no únicamente solucionando problemas puntuales de salud sino como responsables de la salud y bienestar de sus pacientes, orientándolos y responsabilizándose en el proceso de recuperación. No limitan su papel profesional a acciones de tipo reactivo (solución de problemas) sino que lo amplían a acciones de tipo proactivo (orientación y responsabilización). La relevancia del sistema de relaciones profesionales para el ejercicio queda de manifiesto en el alto número de consultas y colaboraciones periódicas y sistemáticas con otros fisioterapeutas y/o otros profesionales sanitarios y de la salud. 29

30 Las técnicas procedentes de las llamadas medicinas complementarias son una parte destacada de la práctica profesional aunque su utilización es más bien esporádica que de tipo sistemático. Reflexología y las técnicas de procedencia oriental son las que mejor se integran en la práctica de la fisioterapia. 3

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32 Nombre de visites i consultes telefòniques que realitza a la setmana Visites totals ateses personalment Primeres visites Consultes telefòniques que li fan Percentatge de pacients que són Derivats de tractament mèdic No coberts pel sistema sanitari Seran derivats al sistema mèdic convencional 32

33 Percentatge de tipus de pacient Infantil Adult Geriàtric Percentatge de problemàtiques ateses Traumatològiques Patologies musculars Dels geriàtrics Neumològiques Respiratòries Cardiovasculars Digestives 33

34 Procediment predominant en la pràctica Estandarditzat Personalitzat Agudes/puntuals Prevenció Control i seguiment Cròniques Disseny del tractament utilitzat per altres per vostè mateix Agudes Cròniques Prevenció Seguiment 34

35 Ús de teràpies complementàries Sistemàticament Ocasionalment Mai Acupuntura Homeopatia Naturopatia Reflexologia Tècniques orientals A qui consulta, de qui rep consultes i amb qui col.labora A qui consulta De qui rep consultes Amb qui col.labora 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Fisioterapeutes Metges Homeòpates Psicòlegs Podòlegs Altres 35

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37 Uno de los temas centrales de toda profesión son sus niveles de control y autonomía profesional. Estos nos indicarán tanto su grado de profesionalización como su posición de mayor o menor dependencia en los mercados y las organizaciones. Al analizar esta dimensión nos centramos en tres tipos de control básico: control técnico, control organizativo y control político. El primero se centra en lo que podríamos llamar el corazón de toda profesión, en su conocimiento, y hasta qué punto social y organizativamente se valora el conocimiento profesional como suficiente para que tome decisiones técnicas de forma independiente. El segundo gira en torno a la organización social del trabajo y mide la capacidad de una profesión para aplicar su racionalidad organizativa y de realización del trabajo. Y el tercero tiene que ver con la influencia de una profesión en la orientación política de la organización en la que trabaja y en qué medida los objetivos profesionales llegan a ser parte dominante o no de los objetivos organizativos. Para analizar adecuadamente los niveles de control y autonomía de la profesión de fisioterapia tenemos que tener en cuenta que los servicios que ésta provee se enmarcan en un producto más complejo (salud y sanidad) y que, como vimos anteriormente, se prestan en el marco de sistemas complejos. Por tanto nos indicarán hasta qué punto el producto profesional tiene un espacio propio en el mercado sanitario, hasta qué punto la sociedad y la organización confían en la profesión, y en qué medida la profesión influye en la dinámica organizativa. 37

38 El centro neurálgico de una profesión son sus niveles de control y autonomía profesional. Nos indican sus niveles de profesionalización y su posición en las organizaciones y el mercado. En términos globales la profesión de fisioterapia de Cataluña mantiene un alto nivel de control y autonomía técnica, en lo que podemos considerar el corazón de la profesión. Es también muy considerable sobre ciertos aspectos de la organización social de su trabajo, aunque sustancialmente menor sobre la orientación social e ideológica de la organización. La organización, a través de los gerentes y directivos, tiene el control mayor sobre ciertos aspectos de la organización del trabajo y la orientación de la organización. El único espacio donde los usuarias parecen tener cierta influencia es en las patología atendidas por los profesionales. El resultado del complejo sistema de elementos de control y autonomía es un grado muy alto de libertad para la realización de su trabajo (media de 7,8 en una escala de a ). Fisioterapia se ha consolidado como profesión (con un cuerpo de conocimientos complejo y con altos niveles de autonomía) que se enfrenta al futuro confiando en su gran potencial. Las características de su trabajo sitúan a menudo a las profesionales en medio del conflicto de intereses entre las personas atendidas y la organización. La mayoría de los profesionales ha experimentado estas situaciones, y de hecho más de una quinta parte de los mismos experimentan estos conflictos de forma continuada. Ante el conflicto los profesionales se decantan primero (el 55%) por 38

39 posiciones negociadoras acomodando ambos tipos de intereses y en segundo lugar (el 34%) por la defensa exclusiva del bienestar de los usuarios. La mayoría de los profesionales (69%) cree que la opinión pública tiene una imagen positiva de la profesión. De hecho creen que su profesionalidad y dedicación están bastante bien valoradas por los pacientes y sus propios colegas pero insuficientemente valoradas por la organizaciones donde ejercen y la sociedad. En general se sienten muy satisfechas con su profesión (media de 7,8 en una escala de a ) y de hecho la mayoría (86%) volvería a entrar en la misma, aunque un tercio tiene algunas dudas al respecto. Este alto nivel de satisfacción e identificación con la profesión la convierten en un espacio ideal de profesionalización futura. De hecho a más de dos tercios (68%) les gustaría que sus hijos o sobrinos (y otros parientes) la ejerciesen. Para los fisioterapautas de Cataluña los problemas más importantes en su ejercicio son las retribuciones insuficientes, la precariedad laboral, el intrusismo profesional, la relación con el sistema sanitario público y la falta de reconocimiento social y político. Estos problemas ponen de manifiesto cierta tensión estructural entre la profesión y el sistema sanitario y el sistema social y político. El ejercicio actual de la fisioterapia contiene algunos de los elementos centrales que garantizan tanto su identidad como la satisfacción con la profesión. Lo más importante es que puede ejercer como profesionales al servicio del bienestar de las personas. En un 39

40 trabajo ideal los elementos que destacan son precisamente aquellos que más notan a faltar en su trabajo actual: unas retribuciones adecuadas, estatus y prestigio, y poder tener influencia en la política organizativa. En definitiva podemos afirmar un alto nivel de autonomía profesional y de satisfacción con la profesión y el ejercicio de la misma, pero su insatisfacción con su posición y papel en el sistema sanitario público y su valoración social y política. 4

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42 Nivell de control personal Tècniques a aplicar Temps dedicat a cas/pacient Consultes a altres col.legues Tipus de tecnologies a utilitzar Procediments d'ingres, altes Disseny d'objectius organització Horari de treball Composició del seu equip Selecció de casos amb els que treballa Nivell de control Control personal Control dels pacients Control direcció Composició del seu equip Consultes a altres col.legues Disseny d'objectius organització Horari de treball Procediments d'ingres, altes Selecció de casos amb els que treballa Tècniques a aplicar Temps dedicat a cas/pacient Tipus de tecnologies a utilitzar 42

43 Satisfacció amb la professió per grups d edat. Valoració per part dels pacients, col.legues, organització i societat dels fisioterapeutes gens+poc bastant+molt Pacients Col.legues Organització/empresa Societat 43

44 V GRUPS EDAT Entraria de nou a la professió 8% 4% 31% 57% amb tota seguretat dubtaria i necessitaria reflexionar ho pensaria molt, forces dubtes amb tota seguretat no hi entraria 44

45 Importància de les següents problemàtiques Retribucions insuficients Precarietat professional Intrusisme professional No integració en el sistema públic relacions amb sistema públic Manca de reconeixement social Manca d'incentius professionals Coneixement social de la professió Dificultats per finançament de consultes Que prioritats professionals siguin objectius organitzatius Relacions amb altres sanitaris Rutinització de la pràctica Expectatives professionals no satisfetes Dificultats de publicitat Dimensions presents en la feina Feina actual Feina ideal retribució adequada feina= estatus&prestigi decisió sobre el ritme de treball influència en política organitzativa que la feina millori la professió feina aporti estabilitat posar en pràctica coneixements i habilitats feina interessant feina contribueixi a la qualitat de vida veure resultats de la feina llibertat per part dels superiors 45

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47 Como en otros colectivos ocupacionales la dimensión social es fundamental en la definición y en el ejercicio de la fisioterapia. La orientación social de la profesión caracteriza tanto su papel y valores sociales, como su sistema de excelencia y sus perspectivas de futuro. Entre los profesionales domina la insatisfacción con respecto su estatus y posición social que refleja la insatisfacción fundamental, antes vista, por sentirse insuficientemente valorados y compensados por la sociedad. Las fuentes de prestigio (actuales y/o ideales) muestran lo que es (y/o debería ser) importante y central en la profesión. Los valores centrales apuntados por los profesionales como esencia de prestigio son el éxito en la solución de los casos junto a la ética e integridad profesional. Los profesionales definen el papel de la fisioterapia orientado al bienestar y satisfacción de las necesidades de los pacientes, como contribución al bienestar colectivo. Por encima de todo, para la mayoría de las profesionales su profesión consiste principalmente en una forma de ayudar a las demás. La visión altruista domina por encima de la visión laboral o profesional que son obviamente también importantes. No es vista, en cambio, ni como forma de vida, ni como lo más importante de sus vidas, ni como forma de ascenso social o económico. 47

48 Las fuerzas dominantes en la configuración de futuros sanitarios y profesionales más probables son la globalización y los avances científicos y en las tecnologías de la comunicación. Darán, probablemente, lugar nuevas enfermedades, la extensión de la esperanza de vida, y a la consolidación de una sanidad globalizada y la articulación del ejercicio en el marco de redes. Los escenarios futuros más deseados giran alrededor del papel profesional. Se plantea como deseable una fisioterapia más asesora, más social, y más orientada al bienestar. En cambio se ve como poco probable que cambie fundamentalmente el concepto de salud (incorporando dimensiones de felicidad, belleza y/o inteligencia) y que los hospitales se conviertan en espacios amplios de salud y bienestar. Y se ve como poco deseable la aparición de nuevas enfermedades y patologías y la configuración de un nuevo cuerpo humano. El modelo de organización social de la sanidad preferido por los fisioterapeutas es un modelo basado en una sanidad pública universal, con sanidad privada libre complementaria. En términos generales una gran parte de los profesionales cree que la práctica global de la Fisioterapia debería estar pagada por el sistema público e inserta en la estructura pública de prestaciones. Además les gustaría prestar algún servicio profesional como parte de la oferta pública de sanidad y en el marco de instituciones sanitarias de la red pública. 48

49 Es muy relevante el impacto de la tecnología (presente y futuro) en los dos elementos centrales de la profesión: en la mejora de su capacidad diagnóstica y de tratamiento y en la mejora de su autonomía. La tecnología y su utilización se consolida como uno de los motores fundamentales en la construcción de la profesión como ocupación experta y con autonomía técnica. 49

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51 Nivell de coneixement dels ciutadans sobre la Fisioteràpia 5% 1% 29% alt mitjà baix No la coneixen 65% Confusió de la Fisioteràpia amb altres pràctiques 9% % 15% sempre sovint de vegades mai 76% 51

52 Dimensions de prestigi en la professió que són i haurien de ser és actualment hauria de ser èxit en la solució de casos ètica/integritat professional alta dedicació a la feina alta dedicació a la professió ajuda a col.legues posició acadèmica publicacions editades ser públicament conegut idees innovadores ingressos alts contribucións científiques originals projecció internacional posició en càrrecs públics/polítics guanyar premis Destacat investigador Visió actual de la professió una forma d'ajudar als altres font de satisfacció una feina una forma de vida forma de promoció social i econòmica allò més important en la vida 52

53 Visió de la professió a l'inici dels seus estudis 6% 4% 6% una forma d'ajudar als altres 16% 48% una feina font de satisfacció forma de promoció social i econòmica una forma de vida allò més important en la vida 2% Nivell de dedicació a l'exercici % 35% 55% no es pot limitar a la jornada laboral es pot realitzar durant jornada laboral requereix disposició i dedicació total 53

54 Dimensions de futur probable i futur desitjable Futur probable Futur Desitjable aparició de noves malalties esperança de vida= anys serà necessària una sanitat global ajuda de noves tecnologies a la feina noves xarxes entre professionals configuració d'un nou cos humà nous professionals per nou cos humà salut= absència de malaltia+felicitat+bellesa Fisioterapeuta=assessor de salut hospitals=centres de salut-benestar Model d'organització social de la sanitat % 3% 19% sanitat pública universal+privada lliure sanitat privada i pública mixt 68% sanitat pública universal que excolgui privada basat en sanitat privada, assistència benèfica 54

55 Prestacions i pagaments de sanitat totalitat dels mateixos part dels mateixos cap Pagats pel sistema públic Prestats pel sistema públic Pràctica de la Fisioteràpia inserida en l'estructura pública de prestacions pagada pel sistema públic subvencionada parcialment pel sistema públic 55

56 Aportació de la tecnologia en l'exercici actual pitjor igual millor la posició de prestigi i influència necessitat de recórrer a l'ajuda de més especialistes capacitat de diagnòstic i tractament sentiment de ser més científic capacitat i autonomia temps per dedicar als pacients Aportació de la tecnologia en el futur a l'exercici professional pitjor igual millor la posició de prestigi i influència necessitat de recórrer a l'ajuda de més especialistes capacitat de diagnòstic i tractament fer front a casos que abans no es podia sentiment de ser més científic capacitat i autonomia temps per dedicar als pacients comunicació amb els pacients 56

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58 El espacio sanitario es un espacio político con variedad de intereses y perspectivas. Aquí nos centraremos en la visión que tienen los/as fisioterapeutas de las organizaciones de intereses profesionales (fundamentalmente el CFC y los sindicatos) y de su papel. Globalmente los profesionales valoran positivamente al CFC. La valoración que realizan de la utilidad del CFC y de su nivel de representatividad está por encima del punto medio de la escala de a (nada-mucho). La utilidad es algo mayor (5,6) que el sentirse personalmente representado (5,2). Pero ambas superan el punto medio, cosa que muestra el nivel de satisfacción general con el CFC y sus actuaciones (media de 6.1 de la escala a (nada-totalmente)). Los/as fisioterapeutas ven al CFC como una entidad política fundamental que obviamente debe tener influencia en la política sanitaria. El bajo nivel de afiliación sindical convierte al CFC en el actor político principal tanto en las negociaciones de tipo laboral (con una centralidad superior a la otorgada a los sindicatos) como de tipo profesional (donde es el actor central indiscutible). Las funciones del CFC que la profesión considera más importantes son la defensa de los intereses profesionales ante la administración, la cobertura de responsabilidad civil y la negociación de los honorarios con las aseguradoras y la presencia en el debate sanitario. Las mejor 58

59 valoradas son la cobertura de responsabilidad civil, su presencia en el debate sanitario y la oferta de servicios financieros y económicos. A la mitad de la profesión le gustaría participar en actividades colegiales, especialmente relacionadas con temas profesionales y de práctica. Abogan preferiblemente por Internet como herramienta de comunicación ideal con el Colegio. 59

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61 Utilitat, Representació i Satisfacció amb el Col.legi de Fisioterapeutes de Catalunya Utilitat Representació Satisfacció 61

62 Utilitat del Col.legi per grups d edat. V GRUPS EDAT Les funcions del col.legi s'haurien d'orientar a defensar interessos professió donar serveis als col.legiats reafirmar influència social defensar interessos econòmics professió garantir una bona praxis millorar el sistema sanitari 62

63 Nivell d'acord amb les actuacions polítiques de les següents orgnaitzacions Acord/Molt Acord 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % Importància i Valoració de les funcions del Col.legi Importància Valoració negociar honoraris i amb les asseguradores estar present en el debat sanitari cobertura a la responsabilitat civil defensa d'interessos professionals serveis financers, econòmics&assegurances cursos de formació professional ajuda a situar-se en la professió posicionar-se sobre temes de salut funcions disciplinàries&sanicionar faltes control de la praxis professional Col.legi de Fisioterapeutes de Catalunya Institut Català de la Salut Federació de Treballadors de Salut de CCOO Departament de Sanitat de la Generalitat Ministeri de Sanitat Federació de Sanitat de UGT SATSE 63

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65 Las relaciones sociales de los profesionales son importantes en tanto que contribuyen a la creación de sistemas de identidad (tanto sociales como profesionales) y sistemas de colaboración entre profesiones y en la profesión. El colectivo de fisioterapeutas tiene una red de amigos diversa pero de predominio profesional y de clase media. Se relaciona mayoritariamente con otros titulados superiores, tanto no fisioterapeutas como con colegas fisioterapeutas, y con otros titulados medios. Las relaciones que los profesionales establecen con los colegas nos muestran un sistema relacional compacto y bastante intenso. Es un sistema social donde dominan los ligámenes con colegas con características profesionales y personales similares. De forma sistemática el primer colega mencionado es el más próximo y con el cual se coincide más y también con el cual se tiene una relación más intensa. Se habla y se discute de temas profesionales preferentemente con colegas que tienen la misma especialidad, trabajan en el mismo tipo de centro, y en menor medida en la misma institución y mismo servicio. Las relaciones se centran, por tanto, en profesionales próximos en términos de experiencia profesional. La proximidad a los espacios de poder y de toma de decisiones está asociada a la cercanía al ejercicio profesional diario. Y como 65

66 resultado se conoce mucho más a propietarios de centros que a cargos políticos de la profesión y sobre todo que a cargos de la Administración sanitaria. Es importante notar que, a pesar de la distancia socialtemporal, existe una alta cercanía directa con el espacio de representación política de la profesión (cargos del CFC). En su entramado de relaciones sociales dominan las relaciones de tipo profesional que contribuye a configurar su identidad como profesión y de clase media. 66

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68 Relacions d'amistat Altres professionals titulats superiors Fisioterapeutes Tècnics i titulats mitjans Treballadors Altres professionals sanitaris Personal administratiu Petits propietaris/comerciants Directius/Executius Coneix personalment Propietari centre Membre Junta CFC President CFC Alt càrrec Adm. Sanitària 68

69 TRES ESPECIALIDADES PRINCIPALES Y SUS AMIGOS 69

70 RED DE ESPECIALISTAS Y SUS AMIGOS P > 7

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72 La cantidad de profesionales cuyo ejercicio está relacionado con mutuas, ya sea en centros concertados con mutuas o con pacientes pagados por las mismas, convierte a este espacio de ejercicio en muy relevante para la profesión. Por ello hemos considerado oportuno profundizar un poco en la realización del ejercicio en este espacio, las razones para hacerlo, su dedicación, así como indagar en las mutuas para las que más se trabaja y/o factura y conocer la valoración que realizan los/as profesionales de las diversas mutuas con las que colaboran. La cantidad de profesionales cuyo ejercicio está relacionado con mutuas, ya sea en centros concertados con mutuas o con pacientes pagados por las mismas, convierte a este espacio de ejercicio en muy relevante para la profesión. Según las respuestas obtenidas, un tercio de los profesionales trabajan en el sector en régimen de concertación mutual. Las formas de ejercicio principales de los que contestan a las preguntas de concertación mutual son el ejercicio liberal (ya sea solo o en asociación con otros o con empleados a su cargo) junto a TRADE y una parte sustancial (un tercio) con contrato laboral indefinido Los aspectos más importantes de la calidad asistencia en el sector están relacionados con el capital humano y la forma de ejercer mientras que 72

73 por el contrario los que se considera que tienen menos importancia están relacionados con la tecnología. La alta dependencia de los/as profesionales con respecto a los sistemas de control de las mutuas queda reflejada en la baja capacidad de los/as fisioterapeutas del sector para asegurar rapidez en la realización de las pruebas diagnósticas, lo que limita como consecuencia la rapidez en las actuaciones terapéuticas y en la consecución de bienestar para los pacientes. La razón principal para trabajar en este sector es completar ingresos. A esta le sigue el tener clientes que estaban afiliados a una mutua. El motivo dominante para seguir actualmente en el sector de las mutuas es la fidelidad y relación ya establecida con los pacientes, seguido de los ingresos y la libertad para organizar la práctica. En general los/as profesionales del sector son jóvenes y altamente dedicados. Los años promedio de dedicación a la práctica privada son casi siete años. Dedican unas 27 horas semanales en promedio al sector y tienen una dedicación semanal promedio casi diaria (4 días en promedio a la semana). 73

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75 Importància dels següents temes en la pràctica privada actualització de coneixements seguiment personalitzat temps dedicat a l'atenció manteniment història clínica rapidesa atenció al pacient programació segons patologia&necessitats pacient consultes amb altres especialistes rapidesa proves diagnòstiques formació de personal al seu càrrec actualització infraestructures de la consulta actualització equipament tècnic capacitat d'aplicació a les tecnologies atenció telefònica directa actualització equipament informàtic Hores, dies i consultes que rep en l'activitat privada hores al dia dies a la setmana consultes que rep al dia 75

76 Entitat per la que més factura Adeslas Assistència Sanitària Col.legial Mútua Intercomarcal Mapfre Aliança Medifiatc Cap Mútua General de Catalunya Sanitas Traumare Agrupació Mutua Aresa Asepeyo Caser Catersport DKV Vital Seguros Winterthur Antares Consell Comarcal de Girona Egara Fiatc Liceu MATT MC Mutual Montepio Mútua Universal Mutual Midat Cyclops Panem Robresa RTVE Barcelona SAT Línea Directa Aseguradora Entitat per la que més treballa Assistència Sanitària Col.legial Adeslas Aliança Aresa Mútua Intercomarcal Asepeyo DKV Medifiatc Sanitas Cap Catersport Mapfre Mútua General de Catalunya Mútua Universal Traumare Agrupació Mutua Antares Asisa Caser Egara Fiatc Fremap Liceu MATT Montepio Mutual Midat Cyclops Pelayo Robresa SAT Vital Seguros Winterthur 76

77 Millor mútua Winterthur Agrupació Mutua Medifiatc DKV Mútua General de Catalunya Adeslas Vitalicio Caser Egara Mapfre Mútua Intercomarcal Asepeyo Assistència Sanitària Col.legial Fiatc Montepio SAT Vital Seguros Catalana Occident Clinicum Hospital General de Catalunya Montanyesa Mútua Universal Mutual Midat Cyclops RTVE Barcelona Sanitas Trànsit Union de Mututas Línea Directa Aseguradora Reddis Pitjor mútua Adeslas Asisa Assistència Sanitària Col.legial Aliança Aresa DKV Medifiatc Asepeyo Montepio Pelayo Sanitas Clinicum Egara Mutual Midat Cyclops Robresa Winterthur 77

78 Anexo 1 78

79 Anexo 1 Ficha técnica estudio: Encuesta por correo al total de la población de colegiados (12/6/26) con seguimiento por correo y SMS Total de la muestra: 559, con un error muestral aproximado de ± 3,9%; para una p y q de 5% y un nivel de confianza del 95% Inicio del trabajo de campo: 15/6/26 Fin del trabajo de campo: 3/11/26 Calidad de la muestra: La muestra no presenta desviaciones de respuesta estadísticamente significativas ni por edad ni por sexo, por lo tanto la muestra reproduce las variables censales de la población de origen. 79