Manual de Protocolos y Procedimientos

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1 Manual de Protocolos y Procedimientos Nº: 04.ZAR. Revisión: C Fecha: Enero 2012 ANEXO II: PROTOCOLO DE LIMPIEZA ESTANDAR ZONA DE ALTO RIESGO Modificaciones Revisión Fecha Descripción A Junio 2005 Primera edición B Septiembre 2007 Primera revisión C Enero 2012 Segunda revisión ( Se introduce el sistema mopa rasante de microfibra) Preparado Revisado y aprovado Nombres; Elena Barceló Llodrà, Supervisora de UCI Catalina Capó Bennasar, Infermera Responsable del Control de la Infecció i Higiene Hospitalària Adela Garcías Uréndez, Responsable d hoteleria. Fecha: Mayo2005 Revisado por: Ana Maria Oballe Coca, Responsable d hoteleria. Catalina Capó Bennasar, Supervisora del Control de la Infecció i Higiene Hospitalària Fecha: Septiembre 2007 Comissió Cures Assistencials Comissió d Infeccions Fecha: Junio 2005 Acta Nº: 40 Revisado por: Julia Troya Casero. Supervisora Esteriltzación yi Control de la Infección. Catalina Quetglas Perelló. Auxiliar Higiene hospitalaria Fecha: Enero2012 1

2 CONCEPTO La limpieza y desinfección de la Zona de alto riesgo requiere una limpieza especial. Las normas generales y el material utilizado son los mismos que para el resto del hospital. En este caso lo que cambia es la periodicidad, los productos de limpieza y la rutina de trabajo; también hay que tener en cuenta que hay mucho material en el servicio, diferente al de las unidades de hospitalización y que requiere un cuidado específico a la hora de limpiarlo. Por lo tanto, se limita a: - Tipo de limpieza y desinfección: Diaria De mantenimiento de tarde De mantenimiento de noche En el alta del paciente Fondos programados - Áreas de alto riesgo Esterilización Quirófanos UCSI Paritorio UCI Diálisis Hospital de día Laboratorio Neonatos (ubicados en UH2A) Críticos (ubicado en Urgencias) Salas de preparación de fórmulas magistrales, citostáticos y nutrición parenteral (ubicadas en farmacia) Gabinetes de urología, neumología y digestivo Sala de cortes y almacén de muestras de anatomía patológica. Sala de autopsias. Las habitaciones de aislamiento (ver protocolo específico) Todas aquellas zonas que no estén reflejadas en este protocolo pero que se consideren de alto riesgo, se determinará la periodicidad por parte del personal de hostelería e higiene hospitalaria. - DECT neteja : 3555 / 3556 OBJETIVOS Dar a conocer la metodología y planificación de trabajo al equipo de limpieza en las zonas de alto riesgo. Evitar la transmisión de agentes infecciosos. Crear una base para trabajar en la prevención de la suciedad / infección. Llevar a cabo las tareas según la periodicidad y horarios pautados. RECURSOS HUMANOS Recursos humanos estimables (según bibliografía específica y experiencia de Hostelería del centro): En cada unidad el personal será el necesario para el correcto funcionamiento del servicio desde el inicio hasta el final de la actividad. (Adaptando los rrhh al horario de la unidad) 2

3 DISTRIBUCIÓN DE TRABAJOS - Mañanas de lunes a domingo: limpieza diaria, de fondo y altas - Tardes de lunes a domingo: limpieza de mantenimiento, altas y de fondo - Noches de lunes a domingo: limpieza de mantenimiento y altas. RECURSOS MATERIALES MATERIAL DE UN SOLO USO Bolsas para residuos: Gris grande: Grupo I; similares a urbanos. Capacidad 100 L. Llenarla sólo 2/3 partes de su capacidad. Grises pequeñas: Grupo I;similares a urbanos. Capacidad 30L. Llenarla sólo 2/3 partes de su capacidad. Verdes grandes: Grupo II: residuos sanitarios no específicos. Capacidad 100 L. Llenarla sólo 2/3 partes de su capacidad. Verdes pequeñas: Grupo II: residuos sanitarios no específicos. Llenarlas sólo 2/3 partes de su capacidad. * Blancas grandes: Ecopuntos y reciclaje. Azules grandes: ropa no contaminada. Rojas grandes: ropa contaminada. EQUIPO DE PROTECCIÓN: Obligatorio: uniforme y calzado limpio de uso hospitalario exclusivo, guantes de goma (sin látex pero resistentes, por los alérgicos) y guantes de un solo uso. Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto, así como el lavado particular (en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puede suponer y el incumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto 664/1997) Se empleará un uniforme limpio por día, dejándolo para lavar en el centro de trabajo al finalizar la jornada. En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambio de uniforme tantas veces como sean necesarias. - En caso de riesgo de salpicaduras: bata mascarilla quirúrgica y gafas o mascarilla quirúrgica con pantalla ocular y gorra. PRODUCTOS DE LIMPIEZA - Detergente y desinfectante - Lejía - - Desincrustante diario para baños - Desincrustante de fondos para baños MATERIAL DE LIMPIEZA PARA CADA INSTALACIÓN: Una escalera. Un carro de limpieza equipado, que presentará entre otros elementos: 1. Cubeta con doble compartimento para mojar las mopas 2. Bandeja con mopas limpias 3. Haragán con un palo recogedor (con bolsa recambiable) + soporte 4. Soporte para las mopas 5. Cubo para mopas sucias 6. Cubo con bayetas de micro fibra, previamente impregnadas, azules (para superficies) 7. Cubo con bayetas amarillas de micro fibra, previamente impregnadas (piezas sanitarias, rasilla del baño,...) 8. Cubo con bayetas rojas, impregnadas, (por ruedas, wc, sumidero y cualquier otro material que esté en contacto con el suelo (cables). 9. Cubo o bolsa para bayetas sucias 3

4 10. 2 estropajos 11. Espátula rascavidrios 12. Bolsa para residuos GII 13. Señalización de pavimento mojado 14. Aspiradores por zona de alto riesgo (mínimo 2) Están terminantemente prohibidas las escobas, plumeros y cualquier otro material para limpiar en seco. La limpieza y desinfección hospitalarias deben ser siempre húmedas o similares para evitar la diseminación de microorganismos. La limpieza con fregona sólo se realizará en ocasiones excepcionales. MATERIAL DE REPOSICIÓN: - Jabón para dispensadores (suministrado por la FHM) - Papel secamanos (suministrado por la FHM) - Papel higiénico (suministrado por la FHM) - Bolsas de plástico: - Gris galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - Verde galga 300 / grupo II: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - Blanca galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - Azul galga 200 / ropa usada: grandes (105x85 cm) - Rojo galga 300 / ropa altamente contaminada: grandes (105x85 cm) ACCIONES CONSIDERACIONES GENERALES: Evite arrastrar suciedad a superficies limpias (ir de alto a abajo, de dentro afuera y de la zona más limpia en la zona más sucia). Evite limpiar dos veces (hacer varias pasadas) sobre el mismo lugar. Utilice el material específico dependiendo de la zona que limpie. Dejar actuar el desinfectante, no hay que aclarar ni secar. No se harán mezclas de productos de limpieza. Siempre que entre en una zona de alto riesgo deberá cambiar su vestimenta (Área quirúrgica y UCI), y utilizar las protecciones pertinentes. Cambie el material de limpieza siempre que sea necesario. Siempre que el suelo presente restos de materia orgánica, se recogerá antes de pasar la mopa. El personal deberá estar protegido para prevenir posibles riesgos en la manipulación de los productos de limpieza (inhalación y / o salpicaduras en la piel y / o mucosas) Limpie el suelo siguiendo el esquema del anexo I: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE PAVIMENTOS. 1. LIMPIEZA DIARIA Limpieza de superficies: mesas, mostradores, parte superior de los carros, estanterías, repisas superiores,... Limpiar las puertas de entrada y salida, así como cualquier elemento de contacto habitual con las manos: interruptores, tiradores de los armarios y puertas. Recogida de residuos y ropa sucia. Baños del personal, pacientes y públicos. Paredes y / o separaciones entre boxes Camas. Butacas 4

5 Limpieza del suelo. 2.LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO TARDE Limpieza de superficies: mesas, mostradores, parte superior de los carros, estanterías, repisas superiores,... Limpiar las puertas de entrada y salida, así como cualquier elemento de contacto habitual con las manos: interruptores y manivelas de armarios y puertas. Recogida de residuos y ropa sucia. Baños del personal, pacientes y públicos. Puntos de lavado de manos Paredes que hayan recibido salpicaduras Camas. Butacas Limpieza del suelo. 3.LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO NOCHE Retirada previa de residuos y ropa sucia. Limpieza de los puntos de lavado de manos. Limpieza de cualquier mancha o suciedad visible producida durante el periodo de tiempo previo. Retirada con haragán de la suciedad visible del suelo. Limpieza húmeda del suelo si precisa. 4. LIMPIEZA EN LA ALTA DEL PACIENT Cuando haya un alta, el personal de la unidad avisará al personal de limpieza si no se encuentra dentro de la unidad. Se seguirá un proceso sistemático. Retirada de todo el material que no sea propio del box, primero por parte del personal sanitario y después retirada de residuos por parte del personal de limpieza. Techo, incluidas luminarias Paredes, puertas, rieles superiores de las puertas y cristales. Rejas de impulsión y extracción superficialmente (sin desmontarlas). Superficies horizontales y verticales. Paneles o cabezales de prisas de aire y electricidad. Cama y colchón. Se dejará la cama hecha según el protocolo de la unidad. Suelo en su totalidad. Baños. - Limpieza de baldosas. - Piezas sanitarias. - Rejas de impulsión y extracción superficialmente. - Suelo 5. LIMPIEZA DEL BOX DE UN PACIENTE AISLADO 5

6 Limpieza del box de un paciente aislado: mirar el protocolo de limpieza en aislamientos. 6. LIMPIEZA DE "FONDOS" Rejas de impulsión y de extracción. El personal de limpieza / mantenimiento bajará las rejillas de impulsión cuando el box / sala esté vacío. El personal de limpieza llevará a cabo la aspiración de la boca de la salida de aire con un aspirador adecuado en zonas de alto riesgo por no emitir polvo y / o hará limpieza con bayeta húmeda impregnada de desinfectante, posteriormente limpiará y desinfectará las rejillas y las volverá a colocar. (La frecuencia de la limpieza de las rejillas serán modificables en función de la suciedad que se acumule y se visualice. Seguirán el programa de fondos) CRITERIOS DE RESULTADOS Todos los profesionales sanitarios y de limpieza conocerán los diferentes tipos de limpieza y sabrán cuándo y cómo aplicarlas. Se cumplirán los diferentes tipos de limpieza existentes en las zonas de alto riesgo. GENER Validado por la Comissión de Cures Assistencials y Comissión d Infeccions Junio2005 AUTORES: * Elena Barceló Llodrà, supervisora de UCI * Catalina Capó Bennasar, infermera responsable del control de la infecció i higiene hospitalària. * Adela Garcías Urendez, Ana Maria Oballe Coca, Responsables d hoteleria. BIBLIOGRAFÍA 1. Steuer W., Nuevos Métodos para la limpieza de hospitales y la desinfección de superficies. Hygiene + Medizin. 4: García MJ, Vicente JC. Higiene del medio hospitalario. 2ª edición. Paraninfo. Madrid Fundación Hospital de Manacor. Condiciones de la solicitud de ofertas para la contratación del servicio de limpieza García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y esterilización. Paraninfo. Madrid Guía de Aislamientos. Servicio de Medicina Preventiva. Noviembre Hospital Universitario Son Dureta. 6. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recomendations of CDC and HICPAC. Atlanta, Comité de expertos en Infecciones Nosocomiales del Departament de Sanitat i Seguretat Social Generalitat de Catalunya. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES. 8. Ll. Torrens, J.Espuñes i col. Bases per a la neteja als centres sanitaris. Document consensuat pel grup de treball de ACICI. Desembre Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario. Última revisión Vigilancia de la Infección Hospitalaria Publicación Nuevo Hospital. Vol IV- Nº5- Año Nº Edición: 63. Unidad de Calidad. Complejo Asistencial de Zamora. 6

7 Manual de Protocolos i Procedimientos Nº: 04.HA.1 Revisión: C Fecha: enero 2012 ANEXO III: PROTOCOLO DE LIMPIEZA DEINSTALACIONES DE PACIENTES CON AISLAMIENTO (Box o habitación) Modificaciones Revisión Fecha Descripción A Juny 2005 Primera edició B Setembre 2007 Primera revisió C Gener 2012 Segona revisió ( Se incluye sistema de mopa rasante de microfibra) Preparado Revisado y aprovado Nombres: Francesca Rosa Rosal (Supervisora UH2A) Catalina Capó Bennasar (Enfermera Responsable Control Infección y Higiene Hospitalaria) Adela Garcías Uréndez (Responsable Hostelería) Susana Sobrino Luengo Miguel Ángel Rodríguez Concepción Zaforteza LallemandFecha: Mayo2005 Revisado por: Ana María Oballe Coca (Responsable de Hostelería) Catalina Capó Bennasar (Supervisora Higiene hospitalaria y Control de la Infección) Fecha: Septiembre 2007 A: Comissió Cures Assistencials Comissió d Infeccions Data: Juny 05 Acta Nº: 40 B: Catalina Capó Bennasar (Supervisora Higiene hospitalaria y Control de la Infección) Data: 5/10/2007 C: Julia Troya Casero. Supervisora Esterilización y control infeción. Catalina Quetglas Perelló. Aux. Higiene hospitalaria 7

8 CONCEPTO La limpieza y desinfección de las instalaciones donde estén ingresados pacientes aislados seguirá los mismos pasos y técnicas que las habitaciones estándar, por lo tanto en un principio se deberá seguir el protocolo de limpieza para zonas de medio riesgo o el protocolo de limpieza para zonas de alto riesgo según proceda, teniendo en cuenta algunas recomendaciones especiales que se detallan a continuación y en el siguiente protocolo: - La limpieza de habitaciones con aislamiento protector (pacientes inmunodeprimidos), deberá realizarse la primera de la mañana, no se deberán ventilar nunca mientras el paciente esté ingresado y el contenedor de residuos será de Grupo II (bolsa verde) y se situará en el pasillo junto a la puerta de la habitación. - La limpieza de habitaciones de pacientes aislados por aire, por gotas o por contacto deberá realizarse la última de la mañana, sólo se deberá ventilar en el caso de aislamiento por aire y el contenedor que será de Grupo III (contenedor negro) se situará dentro de la habitación con un cubo blanco que hará las funciones de pedal - Los equipos de protección individual (EPIs) en los aislamientos infecciosos (aire, gotas y contacto) estarán siempre fuera de la habitación y en el aislamiento protector estarán dentro de la misma. - Para realizar la limpieza de las habitaciones, boxes,... de aislados se utilizará el sistema de mopa rasante de microfibra. De esta manera evitaremos dejar material de limpieza dentro de cualquier habitación. Se deberán realizar en las instalaciones de pacientes aislados los siguientes tipos de limpieza: - 1 limpieza diaria - 1 limpieza de mantenimiento (por la tarde) - limpieza especial al alta - limpieza a fondo periódica ( cada 15 días) mientras el paciente siga ingresado. - DECT neteja : 3555 / 3556 OBJETIVOS Conseguir una correcta limpieza y desinfección de la instalación del paciente aislado y su contenido. Evitar la transmisión de microorganismos a otras zonas y personas. Proteger al personal que realizará la limpieza. 8

9 RECURSOS Materiales: 4 Mascarilla quirúrgica, excepto en el caso de pacientes en aislamiento por aire (tuberculosis, sarampión o varicela), en cuyo caso se utilizará un respirador con filtro HEPA (FFP2) 4 Guantes desechables 4 Bata 4 Calzas (en casos de suciedad visible en el suelo: vómitos, sangre y otros fluidos) 4 Desincrustante diario para baños 4 Desinfectante con mezcla de aldehídos 4 Hipoclorito sódico (Lejía 1% = 250 ml de lejía al 5% + 1 litro de agua) 4 Limpiador de acero inoxidable 4 Limpiador para superficies no porosas 4 Carro de limpieza (El carro no entrará en la habitación) 4 Lamelo más bayeta 4 Bayetas (3) 4 Estropajo(2) 4 Cubos auxiliares pequeños (3) 4 Contenedor rígido de residuos (Grupo III) para aislamientos infecciosos y bolsa de GII de 100 litros verde para aislamiento protector. 4 Contenedor blanco con pedal. 4 Bolsa para ropa color rojo para aislamientos infecciosos y bolsa azul para ropa de aislamiento protector. 4 Material de reposición: jabón para dispensadores, papel secamanos, papel higiénico. UNIFORMIDAD: Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto así como el lavado particular (en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puede suponer y el incumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto 664/1997) Se utilizará un uniforme limpio por día, desechándose para lavar en el centro de trabajo al finalizar la jornada. En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambio de uniforme tantas veces como sea necesario. 9

10 10 acciones 1. LIMPIEZA DIARIA DE LA HABITACION ACCIONES PREVIAS Deben llevarse a cabo antes de entrar en la instalación: Lávese las manos con agua y jabón neutro y séquelas bien. Póngase en este orden: la bata, mascarilla y los guantes desechables. Entre en la instalación y cierre la puerta (en aislamiento por aire, en el resto de aislamientos la puerta puede queda entreabierta). Recoja todos los residuos de la habitación y del baño y deposítelos en el contenedor correspondiente, cierre el contenedor y colóquelo delante de la puerta, sin sacarlo de la habitación. Recoja toda la ropa a cambiar, sin airearla (para evitar la diseminación de microorganismos)e introdúzcala dentro de la bolsa roja, ciérrela y colóquela también delante de la puerta sin sacarla de la habitación. ELEMENTOS A LIMPIAR Se procederá a la limpieza igual que en la instalación estándar correspondiente ocupada. MÉTODO DE LIMPIEZA Al igual que en las instalaciones estándar, el método utilizado será el sistema de mopa rasante de microfibra. En las habitaciones de aislados no quedará ningún material/producto de limpieza. Evite arrastrar suciedad a superficies limpias (ir de arriba a abajo, de dentro del recinto a fuera y de la zona más limpia a la zona más sucia). Siempre se debe realizar en primer lugar una limpieza y arrastre de suciedad de todas las superficies y posteriormente proceder a la desinfección con la solución de aldehídos. En caso de aislamiento de contacto por formas esporuladas, por ejemplo por Clostridium difficile, se sustituirá la solución de aldehídos por lejía al 1% (la lejía es esporicida a esta concentración y esperando que haga su efecto durante 10 minutos) Si durante el proceso de limpieza se le rompe algún guante, deberá desecharlos, lavarse las manos con agua y jabón y colocarse de nuevo otros guantes desechables. Antes de sacar el contenedor de residuos, desinféctelo y escriba la fecha de cierre del contenedor (en este caso, habitaciones de pacientes aislados dicha tarea será realizada por el personal de limpieza) Una vez terminada la limpieza, limpie y desinfecte el material (lamelo, soporte mopa...). Cambie el material de limpieza cada vez que sea preciso. Siempre debe salir de la habitación de un paciente aislado habiendo dejado dentro todo el material de protección individual, exceptuando la mascarilla con filtro HEPA en el aislamiento por aire, la cual se deberá mantener hasta que se haya salido de la habitación y cerrado la puerta. Esta mascarilla dura 5 días. Se desecharán en un contenedor grupo II fuera de la habitación. Las profesionales de limpieza se encargarán de eliminar la bolsa verde GII, en el contenedor negro GIII ubicado dentro de la habitación. 2. LIMPIEZA AL ALTA DEL PACIENTE IMPORTANTE: LA HABITACIÓN SE CERRARÁ DURANTE UNA HORA, ANTES DE COMENZAR LA LIMPIEZA SÓLO EN EL CASO DE AISLAMIENTO POR AIRE, EN EL RESTO DE AISLAMIENTOS SE DEBE PROCEDER A HACER LA LIMPIEZA AL ALTA LO ANTES POSIBLE. NO VENTILAR LA HABITACION HASTA DESPUÉS DE ACABADA LA LIMPIEZA.

11 ACCIONES PREVIAS Proceda de la misma forma que en la limpieza diaria antes de entrar en la habitación. El personal de enfermería retirará el material sanitario de la habitación, previa limpieza y desinfección. Utilizará detergente / jabón neutro para la limpieza y lejía al 1% para la desinfección. Deje actuar la lejía durante 10 minutos para que realice su función esporicida. Una vez terminado el trabajo del personal de enfermería, el personal de limpieza entrará en la habitación y retirará todo el material que no sea propio de la misma, los objetos personales del paciente se desecharán, excepto los objetos de valor que se lavarán, desinfectarán y se entregarán al personal de seguridad para su custodia. No arrastre las bolsas de ropa ni contenedores de residuos, ni los llene en exceso con el fin de poderlos cerrar correctamente. ELEMENTOS A LIMPIAR Proceda a la limpieza al alta igual que en el resto de estancias, de la misma zona de riesgo. Limpie y desinfecte también las paredes, rejillas (desmontadas), techos, superficies horizontales y verticales, tanto exteriores como interiores de muebles, armarios, mesas auxiliares, butacas, camas, colchones y cortinas. Coloque la cortina de separación de camas y la cortina de la ventana en una bolsa roja y envíela a lavar, sustitúyala por cortinas limpias al finalizar la limpieza de toda la instalación. METODO DE LIMPIEZA Para la limpieza de las superficies siga el mismo orden que el realizado en la limpieza diaria de la habitación. Antes de sacar el contenedor de residuos, desinféctelo escriba la fecha de cierre del contenedor (en este caso de habitaciones de pacientes aislados dicha tarea será realizada por el personal de limpieza) 3. LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO (por la tarde) Retire los residuos procediendo del mismo modo que por la mañana. Limpie y desinfecte el baño (igual que por la mañana, pero sin desincrustación) Limpie cualquier mancha o suciedad visible que se hubiera podido producir desde la limpieza anterior. En el caso de las habitaciones con aislamiento, haga una limpieza y desinfección de superficies más minuciosa. Limpie el suelo (igual que por la mañana) Siempre debe salir de la habitación de un paciente aislado habiendo dejado dentro todo el material de protección individual, exceptuando la mascarilla con filtro HEPA en el aislamiento por aire, la cual se deberá mantener hasta que se haya salido de la habitación y cerrado la puerta. Esta mascarilla dura 5 días. Se desecharán en un contenedor grupo II fuera de la habitación. Las profesionales de limpieza se encargarán de eliminar la bolsa verde GII, en el contenedor negro GIII ubicado dentro de la habitación. 4. LIMPIEZA DE FONDO (CADA 15 DÍAS) IMPORTANTE: UNA LIMPIEZA DE FONDO NUNCA SE PUEDE REALIZAR CON EL PACIENTE DENTRO DE LA HABITACIÓN, POR LO TANTO SE DEBERÁN PROGRAMAR ESTAS LIMPIEZAS CON ANTELACIÓN Y EL PACIENTE DEBERÁ SER TRASLADADO A OTRA INSTALACIÓN LIMPIA: - Si el paciente deambula será trasladado en silla de ruedas (sin entrar la silla en la 11

12 habitación de aislamiento), limpie y desinfecte la silla de ruedas posteriormente. - Si el paciente tiene que trasladarse en cama,, ésta se limpiará y desinfectará antes de salir de la habitación. - Limpie y desinfecte la habitación del aislamiento como si se tratase de una limpieza al alta (explicada anteriormente) LIMPIEZA DE LA CAMA EN CASO DE TRASLADO EN AISLAMIENTO DE CONTACTO En caso de que el personal de enfermería avise que se va a proceder a trasladar al paciente aislado, con su cama, camillao silla de ruedas, a cualquier otra zona del hospital, el personal de limpieza acudirá inmediatamente y realizará la desinfección de todas las superficies de dichos elementos de transporte.. Para ello, se utilizará una bayeta, previamente mojada en la dilución del desinfectante, primero se limpiarán y desinfectarán las superficies de contacto. Después de cualquier tipo de limpieza de una instalación de un paciente aislado realice un lavado de manos con agua y jabón antiséptico (jabón con clorhexidina). CRITERIOS DE RESULTADOS La instalación permanecerá limpia sin restos visibles de suciedad (polvo, manchas de sangre, fluidos,...) en ninguna de las superficies al terminar el procedimiento de limpieza El personal de limpieza y de enfermería habrá hecho un uso correcto del material de limpieza y de los elementos de protección individual. El personal de limpieza y de enfermería Conocerán el protocolo de limpieza en aislados. Los residuos generados en pacientes aislados se habrán gestionado correctamente. COMPLICACIONES POTENCIALES: Intoxicación del personal de limpieza por inhalación de desinfectantes Dermatitis Transmisión cruzada en el caso de aislamientos de contacto GENER 13 mayo 2005 Validado por la Comissió de Cures Assistencials, i d Infeccions Acta nº 40, Juny Adela Garcías (Responsable de Hostelería) Francisca Rosa Rosal (Enfermera Supervisora de la UH2A) Susana Sobrino Luengo Concepción Zaforteza Lallemand Miguel Angel Rodríguez Catalina Capó Bennasar (Enfermera Responsable de Higiene Hospitalaria y Control de la Infección) 12

13 BIBLIOGRAFÍA 11. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona 2010.Disponible en : Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC). Guide to the elimination of methicilin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) transmission in hospital settings. Washington, Steuer W., Nuevos Métodos para la limpieza de hospitales y la desinfección de superficies. Hygiene + Medizin. 4: García MJ, Vicente JC. Higiene del medio hospitalario. 2ª edición. Paraninfo. Madrid Fundación Hospital de Manacor. Condiciones de la solicitud de ofertas para la contratación del servicio de limpieza García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y esterilización. Paraninfo. Madrid Guía de Aislamientos. Servicio de Medicina Preventiva. Noviembre Hospital Universitario Son Dureta. 18. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recomendations of CDC and HICPAC. Atlanta, Comité de expertos en Infecciones Nosocomiales del Departament de Sanitat i Seguretat Social Generalitat de Catalunya. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES. 20. Ll. Torrens, J.Espuñes i col. Bases per a la neteja als centres sanitaris. Document consensuat pel grup de treball de ACICI. Desembre Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario. Última revisión

14 Manual de Protocolos y Procedimientos Nº: 04.ZMR.1 Revisión: C Fecha: Enero 2012 ANEXO IV: PROTOCOLO DE LIMPIEZA ESTANDAR DE ZONAS DE MEDIO RIESGO Modificaciones Revisión Fecha Descripción A Junio 2005 Primera edición B Septiembre 2007 Primera revisión C Enero 2012 Segunda revisión ( Se introduce método mopa rasante de microfibra) Preparado Revisado y aprovado Adela Garcías Uréndez. Responsable de hostelería. Comissió Cures Assistencials Miguel Ángel Rodríguez Osuna. Comissió d Infeccions Catalina Capó Bennasar. Enfermera responsable de Higiene Hospitalaria y Fecha: Junio 2005 Control de Infecciones Acta Nº: 40 Francisco Javier Lozano Olea. Supervisor de Unidad de Psiquiatría. Fecha: Mayo Revisado: Ana María Oballe Coca, Responsable de hostelería Catalina Capó Bennasar. Supervisora de Higiene Hospitalaria y Control de Infecciones Data: septiembre Revisado: Julia Troya Casero. Supervisora Esterilización y Control infección. Marta Vilardell Balasch. Supervisora Unidad Psiquiatria Catalina Quetglas Perelló. Auxiliar higiene hospitalaria Fecha: Enero

15 La limpieza es la primera norma de higiene y consiste en la eliminación de materia orgánica y suciedad (manchas visibles o partículas macroscópicas no inherentes al material que se va a limpiar) de una superficie u objeto, sin causarle daño, mediante arrastre mecánico La desinfección consiste en la destrucción de los microorganismos patógenos mediante procesos físicos o productos químicos, llamados desinfectantes. La limpieza y desinfección tienen que conseguir reducir el número de microorganismos existentes en el medio hospitalario e impedir su diseminación. De forma que éste no se convierta en fuente de infección para usuarios, trabajadores, instituciones, etc. y satisfaga la imagen del centro. CONCEPTO Este protocolo define la limpieza y desinfección habitual de la habitación o estancia hospitalaria similar, en áreas de medio riesgo, mediante el Sistema de mopa rasante (microfibra) y material de un solo uso. Por lo tanto, se limita a: - Tipos - Limpieza y desinfección: diaria de mantenimiento al alta del paciente fondos programados - Areas de medio riesgo, considerando como tales aquellas donde se realiza asistencia sanitaria, no especialmente contaminante, incluyendo las estancias de apoyo (almacenes, despachos, sala de curas, box, control de enfermería, etc.) propias de la Unidad: Unidades de hospitalización (UH / PSQG) a excepción de sala de neonatos de la UH2ªA Consultas Externas CCEE GABINETES excepto sala de endoscopias del gabinete de digestivo, del gabinete de neumología y gabinete de urología. Radiología (RADG) Zona de recepción y despachos del área quirúrgica así como office de residuos Rehabilitación Unidad de Corta EstanciaUCE Anatomía Patológica (APAG) Urgencias (URG), a excepción de la sala de críticos Farmacia (FARG) a excepción de su laboratorio, sala de citostáticos y de NPT Rober y almacén de lencería Todas aquellas zonas que no estén reflejadas en este protocolo pero que se consideren de medio riesgo, se determinará la periodicidad por parte del personal de hostelería y/o enfermería de control de higiene. La limpieza estándar parte de condiciones microbiológicas normales, es decir, ajenas a: - contaminación ambiental: obras, reparaciones, incidencias de la climatización, cambio de 15

16 mobiliario, pintura de paredes, etc. - brotes epidemiológicos otras incidencias y contingencias que puedan suceder.procedimiento de limpieza: - Sistema de mopa rasante (microfibra) o similar - DECT neteja : 3555 / 3556 OBJETIVOS Establecer un protocolo eficaz de limpieza y desinfección hospitalaria en las áreas de medio riesgo, adaptado a las necesidades propias del centro sanitario. Evitar la transmisión de microorganismos entre personal, pacientes, unidades, áreas e instituciones. Proteger al personal que realizará la limpieza. Unificar términos y criterios para mejorar la coordinación del personal sanitario y del servicio de limpieza. Mejorar la calidad percibida por los usuarios, personal e instituciones. Posibilitar el cálculo real de las necesidades de recursos humanos y materiales para la limpieza y desinfección hospitalaria eficaces. PERSONAL DE LIMPIEZA ASIGNADO AL AREA Recursos humanos estimables (según bibliografía específica y experiencia de Hostelería del centro): En cada unidad el personal será el necesario para el correcto funcionamiento del servicio desde el inicio hasta el fin de la actividad. (Adaptando los rrhh al horario de la unidad) DISTRIBUCION DE TAREAS - En cada UH Mañanas de lunes a domingo: * limpieza diaria, fondos y altas - En cada UH Tardes * Altas, fondos y limpieza de mantenimiento. - CC.EE de lunes a viernes * Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos. - GABINETES de lunes a viernes * Por las mañanas de mantenimiento * Por las tardes/noches limpieza diaria, y fondos - RADG de lunes a viernes * Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos - REHBG * Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes/noches limpieza diaria y fondos - UCE * Por las mañanas limpieza diaria y fondos * Por las tardes limpieza mantenimiento y fondos - APAG * Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos - URG, incluida la sala de críticos * Por las mañanas limpieza diaria, de mantenimiento y fondos. * Por las tardes limpieza diaria, de mantenimiento y fondos. 16

17 - FARG incluido laboratorio, sala de citostáticos y de NPT * Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos RECURSOS Materiales. Suministrados por la empresa de limpieza 4 Equipo de protección: - obligatorio: uniforme y calzado limpio de uso hospitalario exclusivo, guantes de goma (sin látex pero resistentes, para los alérgicos) y guantes desechables. - en caso de riesgo de salpicaduras: bata, mascarilla quirúrgica y gafas o mascarilla quirúrgica con pantalla ocular. 4 Productos de limpieza - Detergente y desinfectante - Lejía - Desincrustante diario para baños - Desincrustante de fondos para baños - Limpiador de acero inoxidable - Limpiador multiusos para superficies no porosas 4 Material de limpieza para cada servicio/unidad: Una escalera Un carro de limpieza equipado, que presentará entre otros elementos: 1. Cubeta con doble compartimento para mojado de mopas 2. Bandeja con mopas limpias 3. Haragán con un palo recogedor (con bolsa recambiable)+ soporte 4. Soporte para las mopas 5. Cubo para mopas sucias 6. Cubo con bayetas de micro fibra, previamente impregnadas, azules (para superficies) 7. Cubo con bayetas amarillas micro fibra, previamente impregnadas ( lavabos, duchas y azulejos del baño) 8. Cubo con bayetas rojas, impregnadas, (para ruedas, wc, sumideros y cualquier elemento que esté en contacto con el suelo (cables)) 9. Cubo o bolsa para bayetas sucias estropajos. 11. Espátula rascavidrios 12. Bolsa para residuos GII 13. Señalización de suelo mojado. Están terminantemente prohibidas las escobas, plumeros y cualquier otro material para limpieza en seco. La limpieza y desinfección hospitalarias han de ser siempre húmedas o similares para evitar la diseminación de microorganismos La limpieza con fregona sólo se realizará en ocasiones excepcionales. 4 Material de reposición: - Jabón para dispensadores (suministrado por la FHM) - Papel secamanos (suministrado por la FHM) - Papel higiénico (suministrado por la FHM) - Bolsas de plástico: 17

18 18 - gris galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - verde galga 300 / grupo II: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - azul galga 200 / ropa usada: grandes (105x85 cm) - blanca galga 200 / ecopuntos: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - roja galga 300 / ropa altamente contaminada: grandes (105x85 cm) ACCIONES PREVIAS A LA LIMPIEZA: ACCIONES 4 Preparación de la sesión de limpieza: Cámbiese la ropa de calle por un uniforme limpio en el vestuario y realice lavado de manos higiénico. Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto así como el lavado particular (en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puede suponer y el incumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto 664/1997) Se utilizará un uniforme limpio por día, desechándose para lavar en el centro de trabajo al finalizar la jornada. En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambio de uniforme tantas veces como sea necesario. Recoja el parte escrito de la gobernanta. Recoja el parte oral del personal sanitario de la unidad donde limpie ese turno. Prepare el carro con el material necesario para la sesión de limpieza. Prepare las diluciones de detergente y desinfectante, según instrucciones del fabricante. 4 Antes de entrar en la habitación u otras dependencias Realice un lavado de manos higiénico. Colóquese el equipo de protección: guantes de goma (tener en cuenta alergias al látex) En caso de riesgo de salpicaduras, como puede ser el derrame de gran cantidad de líquido contaminante, limpieza enérgica a fondo con gran cantidad de agua, etc. colóquese bata y mascarilla quirúrgica con pantalla o añada unas gafas. 4 Consideraciones especiales a tener en cuenta por el personal de limpieza en la Unidad de PSIQUIATRÍA Equipamiento del carro de limpieza: - No entre con el carro los productos que normalmente llevan para el resto de unidades, como por ejemplo: detergentes clorados, lejía, sprays, limpiacristales, etc. - Deje todos estos productos en el cuarto de limpieza que hay delante de la unidad. - Entre solamente con el carro las diluciones precisas ya preparadas, las mopas, lamelos, estropajos, bayetas de limpieza,... - Realice la mezcla de los productos para la limpieza de superficies fuera de la unidad y entre el cubo con la mezcla preparada. Esto nos evitará que algún paciente pudiera coger alguna de estas botellas y bebérsela, con las consecuencias que ello puede llevar. - Si es imprescindible entrar alguno de los productos antes mencionados como peligrosos, por no tener un recipiente de menor volumen y desechable (por ejemplo: sprays), vigile de no dejarlo fuera de su alcance y una vez terminado su uso sáquelo de la unidad. Durante el tiempo que permanezca dentro de la unidad: - Pregunte al personal de enfermería cuál es el estado de la unidad y si hay que tomar algún tipo de precaución. - Utilice la llave maestra depositada en el despacho de supervisión para poder acceder a todas las dependencias de la unidad. Es responsabilidad del personal de limpieza dejar las

19 estancias cerradas una vez terminado su trabajo así como no dejar las llaves al alcance de ningún paciente. - Nunca deje el carro sin vigilancia y solo en el pasillo. Si tiene que ausentarse un momento de la unidad deje el carro en el baño asistido con la puerta cerrada. - Reduzca al máximo el número de veces que entra y sale el carro de la unidad ya que se tarda cierto tiempo en pasarlo por la puerta y aumenta los riesgos con respecto a una posible fuga de pacientes. Orden de limpieza en el área de psiquiatría: 1º Patio exterior de la unidad 2º Dependencias de enfermería y despachos 3º Comedor (después de desayunar) 4º Habitaciones de pacientes (una vez terminadas las higienes) 5º Comedor (después de las comidas, merienda y cena) LIMPIEZA DE LA HABITACION U OTRAS INSTALACIONES SIMILARES 1º- LIMPIEZA DIARIA Siga estos pasos en el orden establecido. Siga los pasos pertinentes a cada instalación (p.ej: para baños de personal y públicos, seguir sólo los puntos 1, 2, 6, 7, 8, 9, 10 y 12) Cada epígrafe se desarrolla más adelante en sus diferentes acciones a realizar: 1. Desincrustación del baño. 2. Recogida de residuos y ropa. 3. Limpieza y desinfección de superficies de la habitación 4. Barrido con haragán del suelo de la habitación 5. Limpieza y desinfección del suelo de la habitación 6. Aclarado de la desincrustación del baño 7. Limpieza y desinfección de las superficies elevadas de baño 8. Limpieza y desinfección del suelo del baño 9. Lavado de manos y reposición de material 10. Hacer camas y recogida del material por habitación 11. Recogida al final de la sesión de limpieza Método de limpieza: Evitar el arrastre: recuerde que para evitar el arrastre de suciedad hacia superficies limpias ha de proceder siempre: - de arriba a abajo - de dentro hacia fuera - de la zona más limpia a la más sucia o contaminada 1. Desincrustación del baño: Los suelos y sanitarios de los baños tienen manchas que precisan limpieza desincrustante tradicional previa a la desinfección, debido a la porosidad de los suelos (antideslizantes) y dureza del agua. Desincruste, con bayeta y desincrustante, los sanitarios del baño, dejando actuar el desincrustante, siguiendo este orden: 1º Espejo y repisa 2º Lavabo: exterior, grifería e interior 3º Ducha o bañera de asistidos: Azulejos, plato y grifería 4º Dispensador de papel, dispensador de jabón, interruptores y picaportes puerta 5º Inodoro: Vaciar la solución del soporte de la escobilla en el retrete y tirar de la cadena Limpiar y aclarar el soporte de la escobilla 19

20 Impregnar de desincrustante el inodoro por dentro y por fuera y los azulejos que rodean el WC Limpiar con bayeta roja el WC desde el exterior al depósito, hacia la tapa, encima y debajo. Desincrustar el interior del WC con la escobilla. Llenar el soporte de la escobilla con la solución desincrustante. 6º Lavacuñas: exterior e interior Desincruste con mopa porosa y desincrustante el suelo del baño: 1º Vierta un poco de desincrustante sobre distintas partes del suelo. 2º Extiéndalo con la mopa mojada. 3º No aclare para dejar actuar al desincrustante. 2. Recogida de residuos y ropa, lavado de manos y reposición de material: Recoja la ropa usada incluyendo la de cama en bolsa azul (Roja en caso de alta contaminación por sangre o fluidos). Cierre las bolsas de residuos y ropa, transpórtelas fuera de la habitación sin arrastrarlas por el suelo y échelas en su contenedor correspondiente (ver Plan de Gestión Interna de Residuos) Realice lavado de manos higiénico o de guantes de goma y cambio de guantes si son desechables. Reponga bolsas de residuos nuevas en los distintos contenedores de la habitación y baño 3. Limpieza y desinfección de superficies Limpie y desinfecte las superficies de la habitación, con la bayeta azul impregnada en detergente/desinfectante. Seguir este orden para la limpieza: 1º Sistemas de iluminación de la cabecera de la cama 2º Tomas de oxígeno, aire y vacío 3º Camas: cabecero, barreras y barras inferiores (debajo de la cama) 4º Sillas y butacas 5º Mesas: primero la de noche, después las tablas de soporte del televisor y similares y por último la mesa de comer del paciente 6º Manchas visibles de la pared (en caso necesario desincrustarlas primero) 7º Timbre 8º Teléfono y mando de la TV 9º Interruptores 10º Las manillas de las puertas 4. Barrido atrapapolvo del suelo. Pasar haragán por toda la habitación para eliminar polvo u otros desechos que se encuentren en el pavimento. Siga el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS (Consultar Anexo I) Desincruste las manchas que encuentre con desincrustante y bayeta. 5. Fregado y desinfección del suelo de la habitación: Friegue el suelo siguiendo el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS Coloque el cartel de aviso de peligro: suelo mojado (triángulo amarillo) 6. Aclarado del baño: Aclare con la bayeta roja/amarilla (según corresponda) los restos de desincrustante que se han dejado actuar mientras se limpiaba la habitación. Siga el mismo orden que se ha establecido en la desincrustación (punto 1) Pasar mopa porosa humedecida con agua en el pavimento del baño. 20

21 Reponga si precisa: jabón de manos, papel higiénico y papel secamanos. 7. Desinfección de las superficies del baño Desinfecte con las bayetas impregnadas en desinfectante, siguiendo estrictamente el orden establecido en la desincrustación (punto 1) 8. Desinfección del suelo del baño: Friegue el suelo siguiendo el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS 9. Hacer camas y recogida del material por habitación. Compruebe que ha recogido todo su material de la habitación Avise a enfermería si queda material sanitario para que lo recojan. Realice lavado de manos higiénico o lave sus guantes o cambio de guantes (desechables) Coloque la señalización de piso mojado Haga la cama si está indicado Limpieza hace las camas de aquellos pacientes que se pueden levantar. El equipo de Enfermería realiza las camas de los pacientes encamados. 10. Limpieza al final de la sesión de limpieza Limpie y desinfecte el material empleado : lamelo, haragán, cubos, carro,... Al salir del trabajo recuerde cambiarse de ropa en el vestuario, desechando para lavar el uniforme usado ese día, realice lavado higiénico de manos y dúchese si es necesario. 2º- LIMPIEZA DE HABITACIÓN ESTÁNDAR AL ALTA PARCIAL. Principales indicaciones: - Alta - Éxitus 21 La limpieza al alta debe hacerse a conciencia para evitar la contaminación entre el paciente que se va de alta y el que ingresa. También evita el acumulo de suciedad en las habitaciones y mobiliario. Retirada, limpieza y desinfección del material sanitario por el personal sanitario (según normas para la limpieza y desinfección del material sanitario). Compruebe la limpieza necesaria (estándar, aislamiento, obras, etc), según parte del personal sanitario. Se realiza todo el proceso de limpieza diaria (según orden y descripción del epígrafe anterior), incluido el baño, añadiendo las siguientes acciones en la secuencia de limpieza. Las acciones sobre material sanitario, mobiliario, colchones, ropa usada, etc. hacen referencia a las usadas por el paciente que se va de alta. 3. Limpieza y desinfección de superficies de la habitación Limpie y desinfecte con la bayeta azul impregnada en desinfectante: - Soportes de cortinas - Cambio de cortinas si es necesario. - Interior de armarios, mesitas, etc. - Puertas, paredes y cristales interiores - Barra de la cortina de separación entre pacientes y ventanas. - Los colchones - Zócalos. 11. Hacer cama y recogida del material por habitación

22 Cambiar la funda del colchón, y protector de almohada desechando la usada para lavar (bolsa azul ) Limpieza del colchón previa a la colocación de la funda limpia. * No hay que dejar la habitación cerrada, es decir, no hay que esperar decantación de microorganismos. A excepción de los casos de pacientes con tuberculosis pulmonar que se cerrará la habitación durante una hora antes de proceder a su limpieza y desinfección según protocolo de limpieza de aislamientos. 3º- LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO Como complemento de la limpieza diaria, se realizará: Una limpieza de mantenimiento en control de enfermería y office, que comprenderá recogida de residuos, limpieza de mesas, suelos, así como de manchas de cualquier naturaleza producidas desde la última limpieza diaria. Una segunda limpieza de aseos y sanitarios incluidos los suelos correspondientes, tanto en habitaciones como en el resto de la zona. Una segunda limpieza así mismo de los almacenes intermedios de residuos y/o ropa sucia. Un mantenimiento, después de cada servicio, de duchas y baños asistidos de pacientes situados en cada unidad. 4º- LIMPIEZA DE FONDO Principales indicaciones: - Limpieza programada: cada 3 meses. La programación la llevará a cabo el supervisor de la unidad junto con la responsable de hotelería y se pondrán de acuerdo con la gobernanta que organizará la disposición de recursos. - Limpieza tras obras, pintura, reparaciones, etc. - Siempre que la habitación quede vacía (si no se ha realizado limpieza de fondo en los 3 últimos meses). Una limpieza de fondo tiene que realizarse siempre en ausencia de pacientes. Retirada, limpieza y desinfección del material sanitario por el personal sanitario (según normas para la limpieza y desinfección del material sanitario). Compruebe la limpieza necesaria (estándar, aislamiento, obras, etc), según parte del personal sanitario. Se realiza todo el proceso de limpieza diaria (según orden y descripción de la limpieza diaria), incluido el baño, añadiendo las siguientes acciones en la secuencia de limpieza (engloba la limpieza y desinfección de todos los elementos de la habitación y del baño para evitar acumulo de suciedad, se realiza siempre sin presencia de pacientes ni personal ajeno a limpieza en la habitación): 1. Desincrustación del baño. Azulejos, papelera y todos los apliques. Desincrustación enérgica del suelo y paredes del baño empleando estropajo y cepillos de cerdas duras en lugar de mopa porosa y bayetas.. Siempre con el suelo húmedo para no mancharlo. 22

23 2. Limpieza y desinfección de superficies de la instalación. Desmonte y limpie en primer lugar, las rejillas de aireación. Desinféctelas con la bayeta azul impregnada en desinfectante. Así mismo limpie y desinfecte la parte del conducto a la que pueda acceder con la mano, y proceda a su posterior montaje. Limpie a continuación: techo, paredes y cristales. Desinfecte con la bayeta azul impregnada en desinfectante: - interior de armarios, mesitas, camas etc. - barra de la cortina de separación entre pacientes - los colchones Limpie el zócalo. Cambie todas las cortinas. Deseche las sucias para lavar. 6. Aclarado de la desincrustación del baño. Azulejos, papelera, paredes, todos los apliques y suelo. 11. Hacer cama y recogida del material por habitación Cambiar las fundas protectoras del los colchones y de las almohadas desechandolas para su lavado. Limpieza del colchón previa a la colocación de la funda limpia. * No hay que dejar la habitación cerrada, es decir, no hay que esperar decantación de microorganismos. A excepción de los casos de pacientes con tuberculosis pulmonar que se cerrará la habitación durante una hora antes de proceder a su limpieza y desinfección según protocolo de limpieza de aislamientos. CRITERIOS DE RESULTADOS Se habrá seguido estrictamente el orden de limpieza dispuesto. Los profesionales conocerán cómo y cuándo se deben realizar los diferentes tipos de limpieza (diaria, semanal, fondo...). COMPLICACIONES POTENCIALES: Suciedad que aumenta el riesgo de infección por mala realización del protocolo. Mala calidad de limpieza percibida por usuarios, personal e instituciones. Quejas, reclamaciones, sugerencias. Riesgo de lesiones asociadas a mala señalización de zona húmeda. Intoxicación y/o dermatitis del personal de limpieza por uso incorrecto de los productos. GENER Validado por la Comissió de Cures Assistencials i Comissió d Infeccions Juny 2005 Adela Garcías Uréndez, Responsables de Hostelería. Miguel Angel Rodríguez Osuna. Responsable de Enfermería de Medicina Preventiva en el Catalina Capó Bennasar. Infermera Responsable d Higiene Hospitalària i Control d Infeccions 2005 Francisco Javier Lozano Olea. Supervisor de Unidad de Psiquiatría BIBLIOGRAFÍA 22. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona 2010.Disponible en: Steuer W., Nuevos Métodos para la limpieza de hospitales y la desinfección de superficies. Hygiene + Medizin. 4:

24 24. García MJ, Vicente JC. Higiene del medio hospitalario. 2ª edición. Paraninfo. Madrid Fundación Hospital de Manacor. Condiciones de la solicitud de ofertas para la contratación del servicio de limpieza García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y esterilización. Paraninfo. Madrid Guía de Aislamientos. Servicio de Medicina Preventiva. Noviembre Hospital Universitario Son Dureta. 28. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recomendations of CDC and HICPAC. Atlanta, Comité de expertos en Infecciones Nosocomiales del Departament de Sanitat i Seguretat Social Generalitat de Catalunya. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES. 30. Ll. Torrens, J.Espuñes i col. Bases per a la neteja als centres sanitaris. Document consensuat pel grup de treball de l ACICI. Desembre Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario. Última revisión Vigilancia de la Infección Hospitalaria Publicación Nuevo Hospital. Vol IV- Nº5- Año Nº Edición: 63. Unidad de Calidad. Complejo Asistencial de Zamora. DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS B A 24