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1 UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Medicina 1. Finalidad. Consideramos a la Obstetricia como una especialidad que abarca los fenómenos fisiológicos de los órganos del aparato genital femenino, de la reproducción humana, del embarazo, el parto y el puerperio; recalcando que su enseñanza debe ser realizada con un criterio de médico holístico; jerarquizado e integrado los aspectos preventivos, psicológicos y socioculturales relacionados con los anteriores. 2. Objetivos generales. El alumno será capaz de: Explicar la fisiología del aparato genital femenino y sus variaciones a través de las distintas etapas de la vida. Realizar el diagnóstico y seguimiento del embarazo normal. Aplicar criterios de prevención, seguimiento y tratamiento de las patologías más frecuentes. Evaluar la causalidad determinante del estado salud-enfermedad de las personas y de la comunidad (aspectos psíquicos, sociales, culturales). Jerarquizar los conocimientos anteriormente citados en el área de atención médica primaria e integrarse a un equipo de trabajo multidisciplinario. 3. Contenidos Unidad temática Nº 1: Anatomía, fisiología y clínica del embarazo normal. Introducción a la Obstetricia. Historia clínica obstétrica-control prenatal. Anatomía de la pelvis femenina. Semiología obstétrica. Pelvimetría. Planos de Hodge. Control prenatal. Laboratorios, estudios complementarios. Unidad Temática Nº 2: Parto y Puerperio normal. Alumbramiento normal. Mecanismo de parto en presentación cefálica de vértice. Mecanismos de parto en presentación pelviana. Fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Distocias dinámicas. Modificaciones fisiogravídicas. Puerperio normal: fisiología y clínica. Inducción al parto, score de Bishop.

2 Unidad Temática Nº 3: Evaluación fetal. Crecimiento fetal. Cardiotocografía fetal, anteparto e intraparto. Test de Manning. Diagnóstico por imágenes. Ecografía fetal 1 er. y 3 er. trimestre. Retardo de crecimiento intrauterino Unidad Temática Nº 4: Normas de bioseguridad. Instrumental Quirúrgico. Normas de Antisepsia. Operaciones obstétricas. Ampliación de partes blandas. Cirugía y estado grave puerperal (fórceps y cesárea). Unidad Temática Nº 5: Complicaciones del embarazo. Hemorragias de la segunda mitad. Amenaza de parto prematuro. RPM. CIR. Emesis e hipermesis. Hipertensión y embarazo 1 ra. y 2 da Parte. Diabetes y embarazo. Feto muerto y HMYR. SFA. ECP. Unidad Temática Nº 6: Complicaciones agregadas al embarazo. Isoinmunización RH. Embarazo Gemelar. Hepatopatías y embarazo. Infecciones en obstetricia. polihidramnios, oligoamnios, sus implicancias. Anemias y embarazo. Obstetricia Facultad de Medicina /2 de7

3 4. Modalidad de trabajo. La metodología docente se basará en la participación activa del estudiante en cada etapa del aprendizaje, tanto en los contenidos teóricos como en las aplicaciones prácticas de cada unidad temática. Con este fin se dispondrá de: Clases teóricas que desarrollen la totalidad de las unidades temáticas, a cargo del personal docente, con apoyo de material didáctico (pizarrón, láminas, diapositivas, instrumental médico-quirúrgico). Dichas clases se realizarán con la participación de los alumnos, a los que se les proveerá el tema y la bibliografía correspondiente con anticipación, a los fines de que estén en conocimiento del mismo. La duración de las clases será de aproximadamente 40 (cuarenta) minutos, y al finalizar la exposición del docente se destinarán 10 (diez) minutos al intercambio de opiniones con el alumnado, a fin de evaluar la captación y comprensión de los conocimientos transmitidos. Seminarios semanales para la discusión de casos clínicos. Esta actividad será coordinada por un ayudante docente, quien presentará la historia de un caso clínico relevante abriendo luego la discusión con el alumnado sobre las metodologías diagnósticas utilizadas, incentivando la formulación de diagnósticos diferenciales y planteos terapéuticos. Planteo de "situaciones problemáticas": casos clínicos cuya resolución presente un obstáculo a resolver mediante la búsqueda bibliográfica orientada y/o trabajo en equipo, fomentando de esta manera el espíritu de investigación de los alumnos. Asistencia a los Ateneos del Servicio, completando y esclareciendo distintos aspectos del caso tratado con el ayudante docente. Asistencia a los Talleres de Normatización, donde se evalúan y actualizan periódicamente las Normas de Atención del Servicio. Para la actividad se distribuirá a los alumnos en comisiones de 6 a 8 integrantes, cada una de las cuales estará a cargo de un ayudante docente. Asistencia en forma rotativa a los Consultorios Externos. Conocerán también los distintos consultorios especializados (Patología Cervical, Bajo riesgo Obstétrico, Diabetes e Hipertensión, Adolescencia y Embarazo, Alto Riesgo Obstétrico, etc.). En los consultorios los alumnos aprenderán los parámetros de control y de seguimiento de la embarazada normal, y se iniciarán en la pesquisa y diagnóstico de las principales patologías de riesgo obstétrico. Durante este aprendizaje se resaltarán los conceptos de detección precoz y nivel de atención de cada patología. Asistencia a las Salas de Internación de Obstetricia. En esta etapa se los iniciará en la redacción de la Historia Clínica y en las principales maniobras semiológicas. Asimismo, se estimulará el seguimiento de las pacientes internadas, ya sea en la etapa diagnóstica como en la evaluación de la terapéutica instituida. Obstetricia Facultad de Medicina /3 de7

4 Cada alumno deberá asistir a un mínimo de 4 (cuatro) guardias. Aprenderán el seguimiento y conducción del trabajo de parto en sus distintas etapas; y recepción del recién nacido normal. Asistirá a la atención de las emergencias tocoginecológicas, discutiéndose luego los criterios de diagnóstico y tratamiento. Asistencia a Quirófano Central para presenciar intervenciones quirúrgicas obstétricas programadas. 5. Pautas generales de acreditación y evaluación Se requerirá la asistencia obligatoria al 80% de las clases teóricas y prácticas. Aprobación de evaluaciones parciales o sus únicos recuperatorios (con un mínimo de 4 puntos en cada caso). Todos los elementos anteriormente citados formarán el concepto de alumno, que será tenido en cuenta para la evaluación final. Evaluación final de los objetivos cognoscitivos explicitados para cada contenido en el programa. Obstetricia Facultad de Medicina /4 de7

5 6. Programa de clases teóricas Unidad temática Nº 1: Clase 1: Origen y desarrollo del embarazo. Estructura y anatomía de los anexos ovulares. Circulación feto placentaria. Clase 2: Diagnóstico de embarazo: signos de presunción, probabilidad y certeza, diagnóstico y métodos complementarios. Clase 3: Semiología obstétrica: anatomía de la pelvis, diámetros y planos de Hodge, cálculo de fecha de parto, maniobras de Leopold, auscultación fetal. Clase 4: Modificaciones gravídicas, locales generales. Cambios fisiológicos en el laboratorio. Clase 5: Control prenatal, laboratorios, estudios de rutina. Unidad temática Nº 2: Clase 6: Parto normal: sus tiempos, determinismo, diagnóstico de trabajo de parto, fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Presentación cefálica. Clase 7: Puerperio normal, períodos, control clínico. Complicaciones del puerperio. Clase 8: Lactancia. Clase 9: Mecanismo de parto en cefálica de flexa, bregma frente y cara. Pronóstico y conducta. Clase 10: Alumbramiento normal, espontáneo y dirigido. Complicaciones. Clase 11: Distocias óseas, clasificación, desproporción pélvico fetal. Distocias dinámicas, clasificación y pronóstico. Clase 12: Mecanismo de parto en presentación pelviana. Atención, maniobras obstétricas. Clase 13: Inducción al parto, score de Bishop. Obstetricia Facultad de Medicina /5 de7

6 UNIDAD TEMÁTICA Nº 3: Clase 14: Ecografía obstétrica. Nociones de doppler. Clase 15: Monitoreo fetal, desaceleraciones, diagnóstico, clínica y repercusiones. UNIDAD TEMÁTICA Nº 4: Clase 16: Fórceps, tipos, condiciones, indicaciones, complicaciones. Episiotomía. Clase 17: Operación cesárea, indicaciones, técnica y complicaciones. Clase 18:: Normas de Bioseguridad. Instrumental Quirúrgico. Normas de antisepsia. UNIDAD TEMÁTICA Nº 5: Clase 19: RCIU, factores predisponentes, tipos y PEG. Clase 20: HMYR y FM, embarazo detenido. Clase 21: Diabetes y embarazo, clasificación, manejo clínico y obstétrico. Clase 22: Enfermedades hipertensivas del embarazo. Clase 23: Hemorragias de la segunda mitad del embarazo, diagnósticos diferenciales, placenta previa, rotura uterina, desprendimiento de placenta, rotura del seno marginal y vasa previa. Clase 24: Amenaza de parto pretérmino,etiología, diagnóstico y tratamiento. Clase 25: RPM, diagnóstico, conducta terapéutica. Corioamnionitis Clase 26: Hiperemesis gravídica. Clase 27: Embarazo cronológicamente prolongado, conductas Clase 28: SFA, conductas. Obstetricia Facultad de Medicina /6 de7

7 UNIDAD TEMÁTICA Nº 6: Clase 29: Embarazo múltiple, diagnóstico, complicaciones maternas y neonatales. Clase 30: Asesoramiento genético, diagnóstico prenatal, métodos de screening. Clase 31: Enfermedades virales, bacterianas y parasitarias que afectan la gestación, diagnóstico, conducta terapéutica. Clase 32: Enfermedad hemolítica Rh. Clase 33: Polihidramnios, oligoamnios, sus implicancias. Clase 34: Hepatopatías y embarazo. Clase 35: Anemias y embarazo. Obstetricia Facultad de Medicina /7 de7

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