MARCO INSTITUCIONAL, COBERTURA Y FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN EL PERÚ, Retos y Propuestas

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1 MARCO INSTITUCIONAL, COBERTURA Y FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN EL PERÚ, Retos y Propuestas Dr. César A. Díaz Claudio Gerencia Central de Aseguramiento

2 ORIENTACIÓN EN LA POLÍTICAS PÚBLICAS

3 EJES DE ACCION DEL AUS

4 LÍNEAS DE ACCIÓN DEL SEGURO SOCIAL

5 MANIFESTACIONES DE PROBLEMAS ESTRUCTURALES (AÑO 2006) pacidades Atención Gestión Gestión Enfoque Déficit Agotado de Caduco por curativo personal presupuesto asistencial histórico (sin incentivos-status quo) ebilitadas Capacidad Infraestructura Rol asegurador Resolutiva y ( garante equipamiento Centralizada de la insuficiente prestación ) y minimizado obsoleto El Prácticas Déficit asegurado de de financiamiento gestión no la burocráticas prioridad (postergación, maltrato) Sistemas de información desfasados RESULTADOS: Insatisfacción, Brecha O/D, Estancamiento de Cobertura de asegurados

6 ESTRATEGIAS AL SERVICIO DEL ASEGURADO ( ) MAYOR COBERTURA MEJOR CALIDAD AMPLIACIÓN DE COBERTURA Crecimiento Seguro Regular Nuevo Seguro Independiente PRESTACIÓN AL SERVICIO DEL ASEGURADO Énfasis en la prevención Programas de calidad en la atención Intervenciones específicas de mejora FORTALECIMIENTO Infraestructura Nuevo Equipamiento NUEVOS MODELOS DE GESTIÓN Mecanismos de Pago Asociaciones Pu-Pr Pr / Pu-Pu Desconcentración en Macro-Regiones Acuerdos de Financiamiento 6

7 PILARES DE LA GESTION ESSALUD FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL 2. DESCONCENTRACION 3. ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA 4. NUEVOS MODELOS DE GESTION

8 COBERTURA

9 AMPLIACIÓN DE COBERTURA: CRECIMIENTO DE SEGURO REGULAR Asegurados a Nivel Nacional 37% 8,800,000 9,000,000 8,000,000 7,000,000 6,000,000, 5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000,000, Años Nota (b): En todos los casos se consigna población asegurada activa Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento EsSalud

10 NÚMERO DE ASEGURADOS/POBLACIÓN GENERAL Porcentaje de Asegurados respecto a la Población Total del país % 23.8% 26.5% 28.0% 29.9% 35,000,000 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 Asegurados Población Total 10,000,000 5,000, Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento e Indicadores demográficos - INEI

11 FORTALECIMIENTO: EVOLUCION DE LAS INVERSIONES Millones S/

12 FORTALECIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA CONCEPTO Concepto Recursos RECURSOS Propios PROPIOS VIA Vía APP TOTAL Total Total Proyectos TOTAL DE PROYECTOS Proyectos Culminados PROYECTOS CULMINADOS Proyectos en Ejecución PROYECTOS EN EJECUCION Número de Camas NÚMERO DE CAMAS Monto MONTO de DE Inversión INVERSION en Millones EN S/ MILLONES Fuente: Gerencia de Planeamiento de Inversiones Nota: Algunos proyectos no incluyen camas 12

13 FORTALECIMIENTO DE EQUIPAMIENTO EJECUTADO DESCRIPCION CANTIDAD MONTO (MILLONES S/.) EQUIPOS BIOMEDICOS 14, EQUIPOS DE ALTA TECNOLOGIA AMBULANCIAS (200 URBANAS Y 120 RURALES) EQUIPAMIENTO PARA AMBULANCIAS 3, EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO TOTAL 18, EN PROCESO DESCRIPCION CANTIDAD MONTO (MILLONES S/.) EQUIPOS BIOMEDICOS EQUIPOS DE ALTA TECNOLOGIA TOTAL

14 FORTALECIMIENTO: DESCONCENTRACION EN MACRO REGIONES MR NORTE MR ORIENTE MR CENTRO MR SUR MR MACRO EQUIPOS EQUIPOS DE ALTA LIMA REGION BIOMEDICOS TECNOLOGIA MR SUR ESTE NORTE 3, LIMA 5, SUR ESTE ORIENTE CENTRO 1,614 8 SUR 2, TOTAL 14,

15 ENFASIS EN ATENCION PRIMARIA 15

16 ÉNFASIS EN LA PREVENCIÓN: NUEVOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA (UBAP S) RUBRO RESULTADO NUMERO DE CENTROS INAUGURADOS 70 (27 LIMA, 43 PROVINCIAS) META AL 2011 (NÚMERO DE CENTROS) 102 (34 LIMA, 68 PROVINCIAS) POBLACION BENEFICIADA 3.9 MILLONES DE PERSONAS NÚMERO DE CONSULTAS 8 MILLONES - AÑO PROYECTADA 16

17 ENFASIS EN LA PREVENCIÓN: PRODUCCIÓN REPRESENTATIVA - PRIMER NIVEL 10,000,000 8,000,000 6,000,000 4,000,000 2,000,000 0 Consulta Externa 7,654,646 78% 4,291, Control de Enfermería 3,000,000 2,803,197 2,500, % 2,000,000 1,500,000 1,346,410 1,000, , Sesiones de Terapia Fisica 600, , , % 400, , , , , Controles de Obstetricia 1,400,000 1,222,158 1,200, % 1,000, , , , , , Fuente: Sistema Estadístico de EsSalud 17

18 ENFASIS EN LA PREVENCIÓN: CRECIMIENTO MÁS RÁPIDO PRIMER NIVEL % % (*) 2010 PNA HOSPIT PNA = Primer Nivel de Atención: Posta Médica, Centro Medico, CAP I, II, III, Policlínicos y UBAPs HOSPIT. = Hospitales: H.I, H.II, H.III, H.IV, H.N., Institutos Especializados 18

19 PRESTACIÓN AL SERVICIO DEL ASEGURADO 19

20 PROGRAMAS DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN Sistema de 110 Oficinas a Nivel Nacional Atención al Presencia en Emergencias Asegurado Registro de quejas multicanal Calidad de Atención (10 mil trabajadores) Capacitación ió Cambio cultural (4 mil empleados) Comunicación Interna (Reforzamiento) Monitoreo y Medición Encuestas de satisfacción y cliente anónimo Estadística de monitoreo de calidad Workflow de seguimiento de quejas Estandarización de Procesos Carta de Derechos y Deberes Guías de atención (para el asegurado) Protocolos de atención (para el trabajador) 20

21 AMPLIACIÓN DE COBERTURA: NUEVO SEGURO PARA INDEPENDIENTES PÚBLICO OBJETIVO Trabajadores independientes (profesionales, artesanos, comerciantes, transportistas ) Estudiantes y otros emprendedores BENEFICIOS POBLACION OBJETIVO 600 mil nuevos afiliados Más del 80% de enfermedades frecuentes Cubre 20% diagnósticos más que el PEAS (Plan Esencial) Atención en Red Nacional 180, , , ,000 TARIFAS 100,000 S/. 65 individual y S/. 230 toda la familia Copagos Tarifa a calculada cu ada con estudios internacionales (técnico) Afiliación colectiva con descuento de 15% 80,000 60,000 40,000 20,000 0 Númerode Afiliaciones Acumulado 10 Jul 20 Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

22 NUEVOS MODELOS DE GESTIÓN 22

23 SEPARACION DE ROLES ESTRUCTURADA Y EN IMPLEMENTACIÓN Asegurado ASEGURADOR / FINANCIADOR Acuerdo de Financiamiento PRESTADOR A la fecha ya están bajo este esquema: - Instituto del Corazón INCOR - Complejo Asistencial Negreiros - UBAP S 23

24 MECANISMOS DE PAGO UTILIZADOS EN ESSALUD ORIENTADOS A LA EFICACIA Y A LA EFICIENCIA Todos los Centros Asistenciales Td Todos los Servicios ii Pago por producción (Bono) RPCT Pago por daño resuelto Hospitales IV / Nacionales Servicios de Cirugía MAYOR EFICACIA, EFICIENCIA Y CALIDAD Evaluación de Equipos de Gestión (Tablero de Monitoreo) Pago por mejoramiento de indicadores de gestión Todos los centros asistenciales Hospitales IV / Nacionales Servicios de Hospitalización Se premia a la persona o equipo que más trabaja 24

25 CAMBIO AL MODELO DE GESTION

26 FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL PARA EL SOSTENIMIENTO DEL MODELO

27 RESULTADOS DE PRODUCCION

28 PRODUCCION DE CONSULTAS EXTERNAS Y EMERGENCIA % Atenciones % (*) CONSULTAS EMERGENCIA

29 PRODUCCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA % % (*) EGRESOS CIRUGIA

30 PRODUCTIVIDAD POR CONSULTORIO FÍSICO Productividad por Consultorio 6, , , , , , , , , , , , , , , Productividad por Consultorio Fuente: Sistema de Estadísticas en Salud (SES)-OCPD 30

31 PRODUCTIVIDAD POR CAMA HOSPITALARIA Productividad por Cama Productividad por Cama Fuente: Sistema de Estadísticas en Salud (SES)-OCPD 31

32 NECESIDADES Y SOSTENIBILIDAD DE LA OFERTA ESSALUD : CAMAS x 10, No obstante t las inversiones i el crecimiento de la población asegurada reduce el ratio NÚMERO DE CAMAS x 10 MIL PERSONAS ESSALUD 9 CHILE 23 PROMEDIO DE LAS AMERICAS BOLIVIA INGRESOS MEDIOS BAJOS PROMEDIO MUNDIAL PROMEDIO MUNDIAL INGRESOS MEDIOS BAJOS BOLIVIA CHILE PROMEDIO DE LAS AMERICAS 24 ESSALUD Fuente: Informe Mundial OMS 2010 Estadísticas Sanitarias Mundiales

33 NUEVOS ESQUEMAS DE ASOCIACIÓN Municipalidades Gobiernos Regionales MINSA FF.AA. Universidades Públicas Empresas Cooperativas Universidades Privadas ONG s Organizaciones Religiosas Público - Público Público- Privado Convenios Contratos EsSalud 33

34 Calidad en la Atención: Oportunidad en la Atención

35 PROYECTOS EN CARTERA Laboratorio para Lima y Callao (Primer Nivel de Atención) Prestación del Servicio Integral de Patología Clínica Red de centros de atención primaria i (19 centros asistenciales) i Centros de Hemodiálisis Consulta médica Laboratorio Urgencias Nefrológicas / Hemodiálisis / Diálisis peritoneal Nuevo Hospital III Vitarte 275 camas (hospitalización) / 44 UCI / 100 Consultorios / 52 Salas de Procedimiento / 2 Salas de Operaciones Estacionamientos Estacionamiento para la Gran Manzana de ESSALUD (Hospitales Rebagliati, INCOR, Sede Central, Torre Trecca). Nuevo Hospital I Cono Norte 105 camas / 14 consultorios / 2 salas de operaciones 11 mil m2 construidos 35

36 MEJORA EN LA PERCEPCIÓN DE CALIDAD Diría que en estos momentos se ofrece un mejor servicio, un peor servicio o no ha habido cambios con respecto a un año atrás? Hospital III Daniel A. Carrión (Tacna) H.N. Edgardo Rebagliati Hospital Octavio Mongrut (Lima) Hospital II Huánuco Fuente: Datum Informe Junio

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43 Lecciones Aprendidas

44 Tenemos en nuestras manos, el deber y la responsabilidad de lograr que el Derecho a la Salud sea una realidad en el Perú

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