HOSPITALES TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 TOP HOSPITALES

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1 HOSPITALES TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 TOP HOSPITALES GESTIóN HOSPITALARIA GLOBAL ÁREA del SISTEMA NERvIOSO ÁREA de RESPIRATORIO ÁREA de CORAzóN ÁREA de CIRuGíA digestiva ÁREA de TRAuMATOLOGíA y ORTOPEdIA ÁREA de LA MujER 20 años

2 índice 02 Qué es Hospitales TOP 20? 03 Presentación 04 Metodología 09 Hallazgos más relevantes 11 Benchmarks en gestión hospitalaria global 12 Hospitales del Sistema Nacional de Salud 13 Hospitales generales pequeños 14 Hospitales generales medianos 15 Grandes hospitales generales 16 Hospitales con especialidades de referencia 17 Grandes hospitales de referencia regional y nacional 18 Hospitales privados 18 Hospitales privados pequeños 19 Hospitales privados medianos 20 Grandes hospitales privados 21 Benchmarks de especialidades 22 Área del Sistema Nervioso 24 Área de Respiratorio 26 Área de Corazón 28 Área de Cirugía Digestiva 30 Área de Traumatología y Ortopedia 32 Área de la Mujer 35 anexo. definición de los indicadores de evaluación

3 Comisión CientífiCa Dr. Alfonso Castro Director del Área de Corazón del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña Prof. Beatriz González Catedrática de Economía del Departamento de Métodos Cuantitativos, Economía y Gestión de la Universidad de Las Palmas Sra. Clara Grau Sociedad Española de Directivos de Salud Dr. Carlos Humet Grup Assistència Dr. Ricard Meneu Vicepresidente de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud (IISS), Valencia agradecimientos Los editores agradecen el asesoramiento prestado, en esta edición, en el enfoque analítico de las respectivas áreas clínicas evaluadas a: Dr. Josep M. Lailla, vicepresidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) Dr. Joan Girós, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General de L Hospitalet de Llobregat Dr. Ángel Celdrán Uriarte, jefe del Servicio de Cirugía General y Digestivo, Cuello y Mama de la Fundación Jiménez Díaz Ninguno de ellos es responsable, en su caso, de cualquier error que los autores hayan podido cometer. Prof. Manuel Peiró Vicedecano académico y director del Programa de Dirección de Servicios Integrados de Salud, Esade Business School Dr. Joan M.V. Pons Agencia de Evaluación de Tecnología e Investigación Médicas de Cataluña Dra. Alejandra Prados Directora del Área de Producción del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud Dr. Joan Rodés Director del IDIBAPS, Hospital Clínic de Barcelona Dr. Manuel Santiñá Sociedad Española de Calidad Asistencial Dr. Gonzalo Varela Jefe del Servicio de Cirugía Torácica, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

4 hospitales top Hospitales generales pequeños Hospital Comarcal de Sant Bernabé. Berga Hospital de Campdevànol Comarcal del Ripollès Hospital Sant Jaume d Olot Hospital de Molina. Molina de Segura Hospitales generales medianos Consorci Sanitari Integral. Centre d Atenció Integral Dos de Maig. Barcelona Fundació Salut Empordà. Figueres Hospital de Henares. Coslada Fundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona Grandes hospitales generales Hospital de Torrevieja Fundació Hospital Asil de Granollers Consorci Sanitari del Maresme-Hospital de Mataró Hospital Infanta Leonor. Madrid Hospitales con especialidades de referencia Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí Hospital Universitari Mútua Terrassa Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida Complejo Hospitalario San Pedro. Logroño Grandes hospitales de referencia regional y nacional Agrupació Sanitària Sant Joan de Déu-Hospital Clínic de Barcelona Hospital de Sant Pau-Fundació Puigvert. Barcelona Hospital Universitari de Bellvitge. L Hospitalet de Llobregat Complejo Asistencial Universitario de Salamanca Hospitales privados pequeños Clínica Terres de Ponent, S.L. Lleida Hospiten Clínica Roca San Agustín Hospitales privados medianos USP Hospital San Jaime. Torrevieja Hospital Sanitas La Moraleja. Madrid Grandes hospitales privados USP Hospital de Marbella Grupo Hospitalario Quirón, S.A. Valencia Benchmarks del Área del Sistema Nervioso Consorci Sanitari del Maresme-Hospital de Mataró Fundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca Hospital Marqués de Valdecilla. Santander Benchmarks del Área de Respiratorio Hospital de Torrevieja Hospital Infanta Cristina. Parla Hospital General Universitario de Alicante Hospital Universitari de Bellvitge. L Hospitalet de Llobregat Benchmarks del Área de Corazón Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí Hospital Infanta Leonor. Madrid Hospital Universitari Mútua Terrassa Hospital Universitario de Guadalajara Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca CAPIO - Fundación Jiménez Díaz. Madrid Benchmarks del Área de Cirugía Digestiva Hospital de Torrevieja Fundació Salut Empordà. Figueres Hospital de Sant Pau-Fundació Puigvert. Barcelona Complejo Asistencial Universitario de Salamanca Benchmarks del Área de Traumatología y Ortopedia Hospital de Torrevieja Grupo Hospitalario Quirón Valencia Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí Complejo Hospitalario San Pedro. Logroño Benchmarks del Área de la Mujer Parc Sanitari Sant Joan de Déu. Sant Boi de Llobregat Hospital de Campdevànol Comarcal del Ripollès Fundació Sanitària de Mollet Consorci Sanitari de l Anoia. Igualada Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí Hospital Universitari Mútua Terrassa Hospitales de gestión directa Hospital Gutiérrez Ortega. Valdepeñas Hospital El Escorial. San Lorenzo del Escorial Hospital de Hellín Hospital Santa Bárbara. Puertollano Hospital Marina Baixa. La Vila Joiosa Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina

5 HOSPITALES TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 TOP.5% 208.9% 11.3% 50.2% 19.1% 40.4%

6 2 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Qué es Hospitales top 20? El programa HospitalEs top 20 es una iniciativa dirigida a los hospitales que voluntaria y gratuitamente desean participar en un proceso de valoración objetiva de su labor, basado en los datos cuantitativos disponibles. Aporta una metodología simple y a la vez rigurosa para identificar los mejores resultados mediante un conjunto de indicadores consolidados en la evaluación de hospitales. De esta manera, ofrece los patrones Benchmark de mejor práctica al sector hospitalario español y reconoce la labor de los hospitales participantes que presentan mejores resultados en los indicadores utilizados. Características de participación Consecuencias Implicaciones Voluntaria 47% de los hospitales del Sistema Resultados aplicables Nacional de Salud (SNS) a los participantes Anónima No se publica la lista de participantes No se facilita información Gratuita No impone limitaciones No se limita a hospitales a la participación con relación comercial con Iasist Resultados confidenciales No se publican datos por hospital No se facilitan datos de hospitales individuales ni de participación Acceso restringido a los resultados Solo el hospital recibe sus resultados Se publican resultados agregados por nivel de hospitales

7 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Presentación La duodécima edición de HospitaLes top 20 se produce en medio de la mayor crisis afrontada por los servicios de salud moder- nos desde su creación. Una crisis que sitúa a los gobiernos, administraciones de salud, gestores y profesionales frente a retos que no habíamos imaginado y con una urgencia para la que no estábamos preparados. Hospitales TOP 20 ha documentado de forma sistemática la existencia de una gran variabilidad de funcionamiento, productividad y coste sin que se haya reducido con el paso de los años. Además, los notables incrementos de presupuesto del reciente período de crecimiento económico se han acompañado de disminuciones de la productividad. Los datos permiten afirmar que existe una capacidad impor- tante de reducción del gasto si todos los hospitales toman acciones eficaces para conseguir los resultados de los centros más eficientes sin que ello vaya en menoscabo de la calidad asistencial, como se ha demostrado en parámetros tan críticos como la mortalidad y las complicaciones del proceso asistencial. Negar esa posibilidad es negar la evidencia. Sin embargo, la tarea que hay que afrontar es notable porque después de años de laxitud gestora es más difícil abordarla en la situación actual en la que, además, se presenta con una urgente necesidad de resultados a corto plazo. Esta urgencia puede abocar a exigir reducciones presupuestarias similares a todos, penalizando, especial e injustamente, a los centros de gestión más rigurosa en los últimos años, ya que su margen de mejora es menor gracias a los esfuerzos realizados con anterioridad. Lamentamos que a la ausencia de avances en la reducción de la variabilidad de resultados en el pasado se añada en las actuales circunstancias la exigencia de medidas restrictivas lineales para todos, lo cual coloca a las instituciones que han destacado por su mejores resultados ante retos difícilmente asumibles. La información y el benchmarking siguen siendo instrumen- tos poderosos de apoyo a la decisión para la mejora de los resultados y deberían ser también la base para objetivar y evaluar a profesionales y gestores, reconociendo los logros y corrigiendo la falta de ellos. Jamás hemos afirmado que los Hospitales TOP sean los mejores hospitales, pero sí podemos afirmar que de los que se presentan al programa son los que muestran un mejor balance de resultados de calidad, eficiencia y productividad en los parámetros medibles con datos homogéneos disponibles. Constituyen, pues, un referente de excelencia y buena práctica para todo el sector hospitalario. Hospitales TOP 20 desea seguir en la senda de promoción de una cultura de evaluación y de toma de decisiones informadas. Reconociendo y felicitando a los hospitales que acreditan los mejores resultados del entorno esperamos también contribuir a poner en valor sus esfuerzos. mercè casas Directora general de Iasist

8 4 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Metodología El universo a estudio En la duodécima edición del programa Hospitales TOP 20, que analiza el funcionamiento de los hospitales durante el año 2010, se han incluido 163 centros. De ellos, 126 (78%) son centros del Sistema Nacional de Salud (SNS) y 37 (22%) se dedican mayoritariamente a tratar a pacientes puramente privados o que tienen contratados seguros privados. Los hospitales del SNS que participan en el estudio constituyen el 47% del total de centros del SNS contabilizados en 2010 (con actividad durante todo el año). Número de hospitales por grupo Hospitales generales pequeños 24 Hospitales generales medianos 32 Grandes hospitales generales 33 Hospitales con especialidades de referencia 18 Grandes hospitales de referencia regional y nacional 19 Total SNS 126 Hospitales privados pequeños 13 Hospitales privados medianos 11 Grandes hospitales privados 13 Hospitales privados 37 Clasificación de hospitales Del total de centros participantes, la primera partición se realiza entre hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) y hospitales privados. Se consideran hospitales del SNS los que tienen un 70% o más de los pacientes financiados por los presupuestos generales del Estado (financiación pública). Hospitales del SNS (5 niveles) Hospitales generales pequeños Hospitales con menos de altas anuales, convencionales y de cirugía sin ingreso. Hospitales generales medianos Hospitales que generan entre y altas anuales, convencionales y de cirugía sin ingreso. Grandes hospitales generales Hospitales con un número de altas anuales, convencionales y de cirugía sin ingreso, superior a , que presentan patología compleja de unidades de cuidados intensivos y sin ninguna de las especialidades de referencia (véase la descripción en el nivel siguiente). Hospitales con especialidades de referencia Hospitales con al menos 75 residentes de especialidad y un volumen mínimo de casos por especialidad y año de neurocirugía, cirugía cardiaca o cirugía torácica, y que no incluyen la realización de trasplantes en su cartera. Grandes hospitales de referencia regional y nacional Hospitales con al menos 75 residentes de especialidad y un volumen mínimo de casos por especialidad y año de neurocirugía, cirugía cardiaca, cirugía torácica y trasplantes. Hospitales privados (3 niveles) Hospitales privados pequeños Hospitales privados que atienden menos de altas anuales de hospitalización convencional y cirugía sin ingreso. Hospitales privados medianos Hospitales privados que generan más de altas anuales de hospitalización convencional y cirugía sin ingreso. Grandes hospitales privados Hospitales que disponen de los servicios denominados de referencia en la clasificación de hospitales del SNS (cirugía car- diaca, cirugía torácica y neurocirugía) y realizan un volumen mínimo de dicha actividad. Esta clasificación se utiliza solamente en los benchmarks de gestión hospitalaria global. En las áreas clínicas se utilizan otros criterios para realizar las agrupaciones de hospitales (oferta de determinados servicios especializados, volumen mínimo de casos y/o una simplificación de la anterior clasificación: hospital general u hospital con especialidades de referencia). Descripción del perfil estructural y de actividad de los niveles de hospitales En las siguientes tablas se ofrece una descripción de la estructura y los principales parámetros de actividad de cada uno de los niveles de la clasificación utilizada para los centros del SNS y privados.

9 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Hospitales del Sistema Nacional de Salud. Perfil de los hospitales incluidos por niveles (valores promedio) Estructura Hospitales Hospitales Grandes Hospitales con Grandes hospitales generales generales hospitales especialidades de referencia pequeños medianos generales de referencia regional y nacional Camas Residentes de medicina familiar y comunitaria Residentes de otras especialidades Facultativos FTE Personal total FTE Actividad Altas totales Altas de hospitalización Intervenciones de CSI Urgencias Primeras consultas Consultas sucesivas Funcionamiento Estancia media bruta 5,5 5,2 5,8 6,2 7,2 Tasa de cirugía sin ingreso bruta (%) 69,3 67,9 67,5 60,6 63,4 Índice de ocupación (%) 70,4 75,7 77,2 80,5 78,6 Presión de urgencias (%) 72,4 68,3 74,4 69,0 62,9 Índice de resolución en consulta externa 0,86 0,92 1,04 1,00 1,07 Calidad asistencial Tasa bruta de mortalidad (%) 4,3 3,6 3,7 3,3 3,6 Tasa bruta de complicaciones (%) 2,4 3,0 4,1 3,6 5,2 Tasa bruta de readmisiones urgentes a 30 días (%) 4,9 4,9 5,4 4,5 4,3 Sepsis postoperatoria (tasa/1.000 altas) 1 2,6 4,3 4,7 6,7 8,4 Embolismo pulmonar o trombosis venosa profunda postoperatoria (tasa/1.000 altas) 1 1,6 1,9 2,7 2,6 3,6 Punciones o laceraciones accidentales (tasa/1.000 altas) 1 1,0 1,9 2,4 2,2 3,0 Coste Gastos de explotación (c) Indicadores de seguridad de pacientes de la AHRQ adaptados.

10 6 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Hospitales privados. Perfil de los hospitales incluidos por niveles (valores promedio) Estructura Hospitales privados Hospitales privados Grandes hospitales pequeños medianos privados Camas Facultativos FTE Personal total FTE Actividad Altas de hospitalización Intervenciones de CSI Urgencias Funcionamiento Estancia media bruta 3,5 3,7 3,9 Tasa de cirugía sin ingreso bruta (%) 44,1 57,6 63,1 Índice de ocupación (%) 46,3 60,9 78,0 Presión de urgencias (%) 47,3 43,8 45,8 Calidad asistencial Tasa bruta de mortalidad (%) 1,1 1,7 2,2 Tasa bruta de complicaciones (%) 1,1 1,2 2,1 Tasa bruta de readmisiones urgentes a 30 días (%) 1,7 2,1 2,7 Coste Gastos de explotación (c) La contabilización de los gastos de explotación en los hospitales privados es diferente de la de los hospitales del SNS en la partida de costes de personal.

11 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Indicadores de evaluación utilizados Los indicadores de evaluación utilizados dependen de si se valora la gestión hospitalaria en su globalidad (el origen de Hospitales TOP 20) o cada área clínica de las seis seleccionadas. Indicadores de evaluación de la gestión hospitalaria global Se utilizan ocho indicadores que recogen las dimensiones de calidad asistencial, adecuación de la práctica clínica y eficiencia. Estos ocho indicadores son los siguientes: Calidad asistencial Índice de mortalidad ajustado por riesgo (IMAR) Índice de complicaciones ajustado por riesgo (ICAR) Índice de readmisiones ajustado por riesgo (IRAR) Adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado Índice de hospitalizaciones evitables ajustado¹ En las tablas de resultados se aportan los siguientes indicadores adicionales que no han intervenido en la evaluación: el índice de resolución en consulta externa (ratio del número de visitas sucesivas observadas dividido por las esperadas, ajustada por especialidad y nivel hospitalario); la selección de tres indicadores de seguridad de pacientes de la Agency for Health Research Quality (AHRQ) de EEUU en los que pueden realizarse estimaciones robustas por su grado de registro y volumen de casos. Indicadores de evaluación de las áreas clínicas En la medida en que los procesos estudiados y la metodología lo permiten, se utilizan los indicadores de evaluación de gestión hospitalaria global en cada área clínica, excepto los indicadores de eficiencia económica que no pueden calcularse ya que no es posible disponer de los costes de proceso o paciente en la totalidad de los centros. En el anexo se describen con mayor detalle los indicadores específicos de evaluación de cada área clínica. Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo (IEAR) Productividad (unidades de producción 2 / trabajador 3 ) Coste de aprovisionamientos por unidad de producción hospitalaria ajustado (euros) 1 Este indicador se evalúa para los hospitales del SNS. 2 Unidades de producción hospitalaria (UPH). 3 Full time equivalent (FTE). La eficiencia económica se mide a través de dos indicadores: el coste de aprovisionamientos por UPH, que refleja la eficiencia en la gestión de este capítulo de coste, y el indicador de productividad, que mide la producción del hospital en función de los recursos humanos disponibles sin tener en cuenta el coste de los mismos, ya que depende de las escalas salariales de cada territorio. Estos indicadores se utilizan solamente en los hospitales del SNS. En los hospitales privados se utiliza el coste por unidad de producción ajustado (CUPA). En el anexo se describen con mayor detalle estos indicadores.

12 8 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Método de ordenación Para calcular la posición que ocupa un hospital dentro de cada nivel se suman los valores de cada uno de los indicadores obtenidos por el centro, una vez normalizados dentro de cada grupo. Todos los indicadores tienen el mismo peso en el cómputo global de la posición del hospital. En la evaluación de la gestión hospitalaria global, los dos indicadores de eficiencia económica (coste de aprovisionamientos/uph y productividad) cuentan cada uno de ellos un 50% del peso que tiene el resto de los indicadores, de forma que la eficiencia económica cuenta, de hecho, como un solo indicador a efectos de posicionamiento de los hospitales. En algunas áreas clínicas también se han desarrollado indicadores con pesos específicos. Como criterio restrictivo, la presencia de más de un 5% de los casos con GRD inválidos, un promedio inferior a 1,5 en diagnósticos por alta y los valores outlier en los indicadores de calidad asistencial impiden ocupar la posición de TOP. Abreviaturas ACTP Angioplastia coronaria transluminal CIE-9-MC Clasificación internacional de enfermedades, versión 9, modificación clínica CMBD Conjunto mínimo básico de datos CSI Cirugía sin ingreso DAI Dolor abdominal inespecífico ECV Enfermedad cerebrovascular EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva crónica FTE Full time equivalent GRD Grupos relacionados por el diagnóstico IAM Infarto agudo de miocardio ICAR Índice de complicaciones ajustado por riesgo ICC Insuficiencia cardiaca congestiva IMAR Índice de mortalidad ajustado por riesgo IRAR Índice de readmisiones ajustado por riesgo NTBP Neoplasia de tráquea, bronquio y pulmón SNS Sistema Nacional de Salud UPH Unidad de producción hospitalaria Publicación de resultados y distribución de hospitales TOP En las tablas de resultados de cada nivel de hospitales, los valores Benchmark corresponden a los cuatro hospitales con mejores resultados. Se adjudican 20 galardones, en gestión hospitalaria global, a los hospitales del SNS (cuatro por nivel) y 6 a los hospitales privados (dos por nivel). En esta edición se asignan galardones adicionales en cada uno de los tres niveles de hospitales generales a los dos centros de gestión administrativa directa que alcanzan mejores resultados en sus respectivos niveles como reconocimiento al esfuerzo realizado al contar con instrumentos limitados de gestión. En las áreas clínicas se adjudican dos galardones TOP por cada nivel y área, de forma que hay cuatro hospitales galardonados en cada área clínica, excepto en las de corazón y de la mujer, en las que se establecen tres niveles, con lo que se adjudican seis galardones en cada una de estas dos áreas. Los hospitales TOP 20 se han ordenado en cada nivel según el número del Catálogo Nacional de Hospitales, no según la posición obtenida. VéASE MáS INfORMACIóN EN

13 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA hallazgos más relevantes Sobre la gestión hospitalaria en su globalidad Los resultados del grupo de hospitales Benchmark (los TOP) respecto al resto de los participantes en las dimensiones, fenómenos e indicadores evaluados en 2010 indican que: En un entorno de dificultades financieras generalizadas, los hospitales TOP muestran una eficiencia mayor que el resto de los participantes, con un 15% menos de utilización de estancias hospitalarias, un 35% menos de coste de aprovisionamientos y una productividad por trabajador un 26% superior. Los hospitales TOP del SNS consiguen esta mayor eficiencia sin menoscabo de la calidad asistencial, sino todo lo contrario. Al ajustar por riesgo, presentan una menor mortalidad (25%), menor incidencia de complicaciones (15%) y menor tasa de readmisiones, urgentes y relacionadas a corto plazo (13%). Además de mejores resultados en el funcionamiento hospitalario, los hospitales TOP del SNS están mejor enfocados en cuanto a la adecuación a las pautas actuales de la atención especializada, con un 7% menos de hospitalizaciones evitables y un 16% más de cirugía sin ingreso. En los hospitales privados las conclusiones son similares, ya que destacan los mejores resultados de los TOP en mortalidad y complicaciones. Sobre la atención hospitalaria en el Área del Sistema Nervioso La mortalidad intrahospitalaria en la ECV es elevada, especialmente en la ECV hemorrágica. El grupo TOP muestra una menor mortalidad en la ECV respecto al resto de los hospitales, del 33% en hospitales sin neurocirugía y del 25% en centros neuroquirúrgicos. Las complicaciones son también frecuentes en la ECV, sobre todo en la hemorrágica. La neurocirugía en la ECV presenta un 22% menos de complicaciones en el grupo TOP. Estos resultados favorables en calidad se acompañan de menores estancias medias (26% y 12% inferiores en los hospitales sin neurocirugía y en los centros neuroquirúrgicos respectivamente). La tasa de readmisiones urgentes y relacionadas a 30 días es un 15% inferior en los TOP respecto al resto de los hospitales. Sobre la atención hospitalaria en el Área de Respiratorio La mortalidad intrahospitalaria en estos pacientes oscila entre el 4% en la EPOC y el 8% en la neumonía. Los TOP muestran una mortalidad inferior a la del resto de los hospitales (48% menor en los centros sin cirugía torácica y un 30% menor en los centros con esta especialidad). Los TOP en el nivel de centros con cirugía torácica mejoran en más de un 50% el indicador de las complicaciones en la cirugía de resección pulmonar. Los hospitales TOP muestran un menor índice de readmisiones y una menor estancia media (hasta un 26% inferior en el nivel de centros sin cirugía torácica). Sobre la atención hospitalaria en el Área de Corazón La mortalidad en pacientes cardiacos es del 8% en la ICC y del 13% en el IAM sin tratamiento quirúrgico. En estos dos procesos, los hospitales TOP respecto a los demás muestran entre un 13% y un 33% menos de mortalidad, dependiendo del nivel hospitalario. La mortalidad en el bypass coronario es del 5,6%, algo inferior al límite que indica el plan nacional contra este trastorno (6%). La mortalidad ajustada en los pacientes quirúrgicos es un 24% inferior en los hospitales TOP respecto a los demás en el nivel de hospitales de referencia. Similares resultados se obtienen respecto al índice de complicaciones. La incorporación de la ACTP primaria en pacientes con IAM es mayor en los TOP, con un margen de mejora para el resto de los hospitales que oscila entre el 15% y el 25% dependiendo del nivel de hospitales. Los hospitales TOP, respecto al resto de los centros, consiguen estancias hospitalarias inferiores (entre un 24% y un 30%, dependiendo del nivel hospitalario) y menores índices de readmisiones.

14 10 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Sobre la atención hospitalaria en el Área de Cirugía Digestiva La mortalidad intrahospitalaria en cirugía digestiva es muy baja, excepto en los procesos complejos como las resecciones rectales (7%) y las intervenciones de esófago (11%), estómago (9%) y páncreas (11%). También la incidencia de complicaciones es elevada en estos procesos, que alcanza el 46% en la cirugía esofágica. En los hospitales en los que se evalúan las intervenciones de esófago, estómago y páncreas (nivel II), el potencial de reducción de la mortalidad y las complicaciones respecto a los TOP es del 12% y el 10%, respectivamente. La tasa de amputaciones rectales es un 22% menor en los TOP respecto al resto de los hospitales. En ambos niveles, los hospitales TOP asocian sus buenos resultados de calidad con menores estancias medias, una mayor implantación de la cirugía sin ingreso (un 104% superior en el nivel de hospitales sin cirugía de baja frecuencia) y una mayor tasa de colecistectomías laparoscópicas. Sobre la atención hospitalaria en el Área de Traumatología y Ortopedia Las tasas de pacientes con complicación intrahospitalaria en esta área clínica alcanzan el 13% en los recambios de prótesis de cadera. En el conjunto de los procesos evaluados el margen de mejora respecto a los TOP en complicaciones es del 25% y del 67%, en hospitales de referencia y hospitales generales, respectivamente. Aunque las tasas de defunciones intrahospitalarias son bajas en esta área clínica, el margen de reducción de la mortalidad en los hospitales respecto a los TOP es importante. Excepto en la cirugía de hombro, las estancias medias son elevadas en estos procesos, ya que oscilan entre los 8 días de los implantes de prótesis total de rodilla y los 16 días de los recambios de prótesis de cadera. Respecto al resto de los hospitales, la estancia media en los TOP es un 23% y un 29% inferior en los hospitales de referencia y hospitales generales, respectivamente. Sobre la atención hospitalaria en el Área de la Mujer La tasa de cesáreas bruta global es del 24%. Los TOP muestran tasas de cesáreas entre un 13% y un 34% inferiores respecto al resto de los hospitales. La tasa de complicaciones en los procesos evaluados se sitúa entre el 3% y el 4%. Excepto en el grupo de hospitales generales sin cirugía de mama, los TOP presentan menores índices de complicaciones (31% y 14% inferiores en hospitales generales con cirugía de mama y hospitales de referencia, respectivamente). Los hospitales TOP incorporan las técnicas ambulatorias y menos invasivas con mayor intensidad, especialmente en el nivel de hospitales más pequeños (generales sin cirugía de mama). En este nivel hospitalario la implantación de la cirugía laparoscópica es un 43% superior al resto de los hospitales y la implantación de la cirugía sin ingreso un 56% superior. Respecto al resto de los participantes incluidos, los hospitales TOP muestran menores tasas de ingresos preparto (entre un 38% y un 56% menores) y estancias medias entre un 13% y un 15% inferiores. EN TOdAS LAS áreas CLíNICAS EVALuAdAS LOS HOSPITALES TOP MuESTRAN que PuEdE MEjORARSE LA CALIdAd ASISTENCIAL y LA AdECuACIóN TéCNICA de LAS decisiones CLíNICAS y AL MISMO TIEMPO AuMENTAR LA EfICIENCIA funcional.

15 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Benchmarks en gestión hospitalaria global

16 12 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,69 0,91 24,5 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,86 1,02 15,0 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,83 0,96 13,1 Indicadores de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,26 1,08 16,12 Índice de hospitalizaciones evitables ajustado 0,95 1,02 6,7 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,86 1,01 15,4 Productividad (unidades de producción / trabajador) 46,27 36,80 25,74 Coste de aprovisionamientos por unidad de producción ajustado (c) ,7 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 5,61 5,18 8,2 Tasa de GRD inválidos (%) 0,07 0,33-0,3 1 Complejidad Peso medio 1,7362 1,6399 5,9 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). A PESAR de ATENdER A PACIENTES MáS COMPLEjOS, LOS 20 HOSPITALES TOP 2011 SON MáS EfICIENTES y PROduCTIVOS y MuESTRAN MEjORES RESuLTAdOS EN CALIdAd ASISTENCIAL. REALIzAN MENOS INgRESOS EVITABLES y MáS CIRugíA SIN INgRESO.

17 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Hospitales generales pequeños Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año Hospital Comarcal de Sant Bernabé Berga (Barcelona) Hospital de Campdevànol Comarcal del Ripollès Campdevànol (Girona) Hospital Sant Jaume d Olot Olot (Girona) Hospital de Molina Molina de Segura (Murcia) 6 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Hospitales de gestión directa con mejores resultados CNH Hospital Localidad Hospital Gutiérrez Ortega Valdepeñas (Ciudad Real) Hospital El Escorial San Lorenzo del Escorial (Madrid) Los hospitales se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,69 0,93 26,2 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,70 1,04 33,1 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,65 0,91 28,3 Indicadores de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,30 1,11 16,44 Índice de hospitalizaciones evitables ajustado 0,76 1,10 30,3 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,78 1,02 23,2 Productividad (unidades de producción / trabajador) 48,89 39,66 23,26 Coste de aprovisionamientos por unidad de producción ajustado (c) ,1 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 5,37 4,68 14,8 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 0,2-0,2 1 Complejidad Peso medio 1,5534 1, ,4 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de ESTE NIVEL SON LOS que MuESTRAN LOS MENORES índices de COMPLICACIONES, REAdMISIONES, HOSPITALIzACIONES EVITABLES, ESTANCIAS y COSTE de APROVISIONAMIENTOS, junto CON EL MAyOR índice de CIRugíA SIN INgRESO.

18 14 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Hospitales generales medianos Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año Consorci Sanitari Integral. Centre d Atenció Integral Dos de Maig Barcelona Fundació Salut Empordà Figueres (Girona) Hospital de Henares Coslada (Madrid) Fundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla Tarragona 6 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Hospitales de gestión directa con mejores resultados CNH Hospital Localidad Hospital de Hellín Hellín (Albacete) Hospital Santa Bárbara Puertollano (Ciudad Real) Los hospitales se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,62 0,97 35,7 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,93 0,90-3,3 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,81 0,92 12,6 Indicadores de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,27 1,14 11,45 Índice de hospitalizaciones evitables ajustado 1,03 1,03-0,4 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,83 0,99 16,1 Productividad (unidades de producción / trabajador) 50,83 40,52 25,42 Coste de aprovisionamientos por unidad de producción ajustado (c) ,5 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 5,14 5,17-0,6 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 0,5-0,5 1 Complejidad Peso medio 1,5036 1,4742 2,0 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de LOS HOSPITALES generales MEdIANOS MuESTRAN EL MENOR índice de MORTALIdAd AjuSTAdO de TOdAS LAS CATEgORíAS y EL MAyOR PORCENTAjE de MEjORA RESPECTO AL RESTO de LOS CENTROS de Su NIVEL.

19 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Grandes hospitales Generales Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año Hospital de Torrevieja Torrevieja (Alicante) Fundació Hospital Asil de Granollers Granollers (Barcelona) Consorci Sanitari del Maresme-Hospital de Mataró Mataró (Barcelona) Hospital Infanta Leonor Madrid 2 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Hospitales de gestión directa con mejores resultados CNH Hospital Localidad Hospital Marina Baixa La Vila Joiosa (Alicante) Hospital General Nuestra Señora del Prado Talavera de la Reina (Toledo) Los hospitales se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,63 0,84 25,0 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,85 1,11 23,4 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,90 1,01 11,2 Indicadores de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,26 1,06 19,2 Índice de hospitalizaciones evitables ajustado 0,93 0,96 2,6 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,85 0,98 13,5 Productividad (unidades de producción / trabajador) 51,19 36,22 41,3 Coste de aprovisionamientos por unidad de producción ajustado (c) ,1 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 6,09 5,63 8,3 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 0,5-0,5 1 Complejidad Peso medio 1,6982 1,5596 8,9 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de LOS grandes HOSPITALES generales CONSIguEN LA MAyOR PROduCTIVIdAd de TOdAS LAS CATEgORíAS y EL MAyOR PORCENTAjE de MEjORA RESPECTO AL RESTO de LOS CENTROS de Su NIVEL.

20 16 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Hospitales con especialidades de referencia Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí Sabadell (Barcelona) Hospital Universitari Mútua Terrassa Terrassa (Barcelona) Hospital Universitari Arnau de Vilanova Lleida Complejo Hospitalario San Pedro Logroño 1 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,70 0,88 21,1 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,85 0,99 14,2 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,90 0,96 6,0 Indicadores de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,21 1,00 21,3 Índice de hospitalizaciones evitables ajustado 1,21 1,06-14,3 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,85 1,02 16,8 Productividad (unidades de producción / trabajador) 46,67 34,85 33,9 Coste de aprovisionamientos por unidad de producción ajustado (c) ,3 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 5,18 5,21-0,7 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 0,1-0,1 1 Complejidad Peso medio 1,6902 1,7340-2,5 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de ESTE NIVEL PRESENTAN EL MAyOR PORCENTAjE de MEjORA RESPECTO AL RESTO de LOS CENTROS de Su NIVEL EN LA CIRugíA SIN INgRESO.

21 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Grandes hospitales de referencia regional y nacional Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año Agrupació Sanitària Sant Joan de Déu-Hospital Clínic de Barcelona Barcelona Hospital de Sant Pau-Fundació Puigvert Barcelona Hospital Universitari de Bellvitge L Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Complejo Asistencial Universitario de Salamanca Salamanca 8 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,80 0,93 13,9 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 1,00 1,05 4,7 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,90 0,98 8,3 Indicadores de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,24 1,10 12,9 Índice de hospitalizaciones evitables ajustado 0,81 0,95 14,5 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,98 1,06 7,8 Productividad (unidades de producción / trabajador) 33,79 32,75 3,2 Coste de aprovisionamientos por unidad de producción ajustado (c) ,2 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 6,25 5,23 19,6 Tasa de GRD inválidos (%) 0,3 0,3 0,0 1 Complejidad Peso medio 2,2357 2, ,4 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). EL NIVEL de LOS HOSPITALES MáS grandes y ESPECIALIzAdOS del PAíS ES EL que PRESENTA un MENOR MARgEN de MEjORA ENTRE LOS TOP y EL RESTO de LOS CENTROS, ESPECIALMENTE EN LA EVALuACIóN de LA CALIdAd ASISTENCIAL y LA EfICIENCIA.

22 18 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 hospitales privados hospitales privados pequeños Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año Clínica Terres de Ponent, S.L. Lleida Hospiten Clínica Roca San Agustín San Agustín (Las Palmas de Gran Canaria) 1 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,52 0,69 25,6 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,54 1,10 51,3 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,84 0,80-5,6 Indicador de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,10 0,78 41,1 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,87 1,25 31,0 Coste por unidad de producción ajustado (c) ,8 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 3,70 2,97 24,3 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 3,8-3,8 1 Complejidad Peso medio 1,1341 1,0925 3,8 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de LOS HOSPITALES PRIVAdOS PEquEñOS PRESENTAN LOS MEjORES índices EN LOS INdICAdORES de CALIdAd ASISTENCIAL de LAS CATEgORíAS de CENTROS PRIVAdOS.

23 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Hospitales privados medianos Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año USP Hospital San Jaime Torrevieja (Alicante) Hospital Sanitas La Moraleja Madrid 1 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según e l número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,89 1,11 19,7 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,86 0,95 9,3 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,95 1,07 11,0 Indicador de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,18 1,04 13,7 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 1,02 1,15 11,0 Coste por unidad de producción ajustado (c) ,9 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 3,44 2,76 24,7 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 0,2-0,1 1 Complejidad Peso medio 1,3122 1, ,2 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de LOS HOSPITALES PRIVAdOS MEdIANOS CONSIguEN LOS MENORES COSTES de PROduCCIóN de LAS CATEgORíAS de CENTROS PRIVAdOS.

24 20 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 grandes Hospitales privados Los TOP 20 de 2011 TOP 20 obtenidos CNH Hospital Localidad desde el año USP Hospital de Marbella Marbella (Málaga) Grupo Hospitalario Quirón, S.A. Valencia 6 Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH). Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de los hospitales Grupo Resto de % de mejora Indicadores TOP 20 Benchmark hospitales del Benchmark Indicadores de calidad Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,93 1,07 12,3 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,60 1,14 47,7 Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,11 1,07-3,9 Indicador de adecuación de la práctica clínica Índice de cirugía sin ingreso ajustado 1,27 1,17 8,9 Indicadores de eficiencia Índice de estancias ajustado por riesgo 0,86 1,06 18,9 Coste por unidad de producción ajustado (c) ,3 Grupo Resto de Otros indicadores Benchmark hospitales % de variación Calidad de datos Número de diagnósticos por alta 2,78 3,67-24,3 Tasa de GRD inválidos (%) 0,0 0,1-0,1 1 Complejidad Peso medio 1,2666 1, ,7 1 Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados). LOS TOP de LOS grandes HOSPITALES PRIVAdOS MuESTRAN EL MAyOR índice de CIRugíA SIN INgRESO y LA gestión de ESTANCIAS MáS EfICIENTE de LAS CATEgORíAS de CENTROS PRIVAdOS.

25 Benchmarks de especialidades

26 22 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Área del SiStema NervioSo Qué se valora? Esta evaluación se basa en dos grupos de patologías, que se tratan de forma diferenciada según se realice o no cirugía: La enfermedad cerebrovascular isquémica (ECV isquémica). La enfermedad cerebrovascular hemorrágica (ECV hemorrágica). La enfermedad cerebrovascular representa la tercera causa de muerte en el mundo occidental, la primera causa de discapacidad física en las personas adultas y la segunda causa de demencia. Según el Plan de atención sanitaria al ictus de la Sociedad Española de Neurología (año 2006), esta patología ocupa el segundo lugar en cuanto a carga de enfermedad en Europa e indica que el 23% de los años de vida perdidos y el 50% de los años de vida vividos con discapacidad son responsabilidad de las enfermedades cerebrovasculares. Según las estimaciones efectuadas para el SNS español en el año 2009, la ECV genera aproximadamente ingresos hospitalarios en España (un 2,1% del total, sobre la población adulta) y consume el 3,1% de las estancias totales registradas en la población adulta. El coste estimado de la atención hospitalaria prestada a estos pacientes en el SNS es de 624 millones de euros, con un coste medio por episodio de hospitalización de euros. Criterios de inclusión y exclusión de centros y episodios Criterios de exclusión de hospitales Hospitales con menos de 50 casos de ECV isquémica médica y menos de 25 casos de ECV hemorrágica médica. Hospitales excluidos del TOP general por mala calidad de datos. Criterios de inclusión de episodios Los episodios de hospitalización con al menos un día de estancia en los procesos evaluados. Criterios de exclusión de episodios Episodios que suceden en pacientes menores de 18 años. Pacientes dados de alta en las unidades de cuidados paliativos o identificados con el código V66.7 de la CIE-9-MC (administración para tratamiento paliativo). Episodios en los que el destino al alta es un traslado a otro hospital de agudos. LOS TOP del área del SISTEMA NERVIOSO MuESTRAN IMPORTANTES REduCCIONES de MORTALIdAd RESPECTO AL RESTO de LOS HOSPITALES INCLuIdOS. LOS TOP de NEuROCIRugíA PRESENTAN MENOS COMPLICACIONES que EL RESTO de LOS CENTROS NEuROquIRúRgICOS.

27 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA Características de los procesos evaluados (total de hospitales incluidos en el estudio) Tasa de Tasa de Tasa de readmisiones Estancia Proceso evaluado Episodios mortalidad (%) complicaciones (%) urgentes (%) media (días) ECV isquémica médica ,8 8,63 8,60 ECV hemorrágica médica ,0 1,81 10,65 ECV isquémica quirúrgica ,2 12,9 12,06 ECV hemorrágica quirúrgica ,8 21,4 22,22 Clasificación de hospitales Hospitales Nivel participantes Criterio Procesos evaluados I. Hospitales sin neurocirugía o más episodios de ECV isquémica médica ECV isquémica y hemorrágica y más de 24 episodios de ECV hemorrágica médica médica II. Hospitales con neurocirugía o más episodios de ECV isquémica médica, ECV isquémica y hemorrágica, más de 24 episodios de ECV isquémica quirúrgica médica y quirúrgica y más de 24 episodios de ECV hemorrágica médica y quirúrgica Hospitales de nivel I (hospitales sin neurocirugía) Grupo Resto de % de mejora Indicadores Benchmark hospitales del Benchmark Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,75 1,11 32,79 Razón de readmisiones estandarizada 0,85 1,01 16,22 Índice de estancias ajustado por riesgo 0,68 0,92 26,32 Hospitales de nivel II (hospitales con neurocirugía) Grupo Resto de % de mejora Indicadores Benchmark hospitales del Benchmark Índice de mortalidad ajustado por riesgo 0,78 1,04 24,81 Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,90 1,16 22,12 Razón de readmisiones estandarizada 0,86 1,01 15,07 Índice de estancias ajustado por riesgo 0,89 1,02 12,23 Hospitales Benchmark del Área del Sistema Nervioso CNH Nivel Hospital Localidad I Consorci Sanitari del Maresme-Hospital de Mataró Mataró (Barcelona) I Fundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla Tarragona II Hospital Universitari Son Espases Palma de Mallorca II Hospital Marqués de Valdecilla Santander Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales (CNH).

28 24 TOP 20 BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIA 2011 Área de respiratorio Qué se valora? Esta evaluación se concentra en: Episodios quirúrgicos de hospitalización por neoplasia de tráquea, bronquio y pulmón (NTBP). Episodios de hospitalización motivados por neumonía. Episodios de hospitalización motivados por EPOC e insuficiencia respiratoria. Los procesos relacionados con las patologías respiratorias generan una elevada carga de hospitalización. Las estimaciones efectuadas para el SNS español en el año 2009 indican que este conjunto de procesos genera más de ingresos hospitalarios en España (un 4,5% del total de los ingresos de adultos) y consume el 5,5% de las estancias totales registradas en la población adulta. El coste estimado de la atención hospitalaria prestada a estos pacientes en el SNS es de 749 millones de euros, con un coste medio por episodio de hospitalización de euros. Criterios de inclusión y exclusión de centros y episodios Criterios de exclusión de hospitales Hospitales con menos de 100 casos de neumonía y menos de 30 casos de EPOC. Hospitales excluidos del TOP general por mala calidad de datos. Criterios de inclusión de episodios La selección de episodios se realizó a partir de los diagnósticos y procedimientos de la CIE-9-MC de estas patologías registrados en el CMBD de hospitalización. Criterios de exclusión de episodios Episodios que suceden en pacientes menores de 18 años. Episodios en los que consta el diagnóstico de sida. Episodios de paliativos, hospitalización a domicilio y hospital de día. LOS HOSPITALES TOP del área de RESPIRATORIO MuESTRAN EN AMBOS NIVELES diferencias Muy IMPORTANTES EN MORTALIdAd AjuSTAdA RESPECTO AL RESTO de LOS CENTROS, CON índices de ESTANCIAS MEdIAS INfERIORES. LOS HOSPITALES TOP CON CIRugíA TORáCICA PRESENTAN MENOS de LA MITAd de PACIENTES CON COMPLICACIóN que EL RESTO de LOS CENTROS de Su NIVEL.

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