MÓDULO 2 MOVILIZACIÓN DE CARGAS. Faustina Gómez González Técnico Superior de Prevención Servicio de Prevención HUMV

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1 MÓDULO 2 MOVILIZACIÓN DE CARGAS Faustina Gómez Gnzález Técnic Superir de Prevención Servici de Prevención HUMV

2 Í N D I C E Página MÓDULO 2 MOVILIZACIÓN DE CARGAS I. INTRODUCCIÓN 2 II. ERGONOMIA 2 A. APLICACIONES DE LA ERGONOMÍA 3 B. LA ERGONOMÍA COMO TÉCNICA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES 4 C. ERGONOMÍA Y LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS (LME) 4 III. CARGA DE TRABAJO 5 IV. CARGA FÍSICA DE TRABAJO 5 ESFUERZO FÍSICO GENERAL 6 POSTURA EN EL TRABAJO 7 MOVIMIENTOS REPETITIVOS 10 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11 V. LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES 26 VI BIBLIOGRAFÍA 31 1

3 I. INTRODUCCIÓN La prevención de riesgs labrales prmueve la seguridad y salud en el trabaj mediante la identificación, evaluación y cntrl del riesg labral. La adaptación a nuestr país de las Directivas Eurpeas en prevención supus que se desarrllaran varias nrmas legales siend la principal la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgs Labrales. Est ha llevad a un cambi en la cultura de actuación para empleadres y trabajadres fmentand la acción preventiva a través de un cmprmis de tds ls niveles jerarquizads de la empresa. II. ERGONOMIA Ergnmía deriva del grieg ergs (trabaj, actividad) y nms (leyes, nrmas). La Ergnmía estudia el trabaj y elabra nrmas pr las que ha regirse para adaptarl a las capacidades humanas. Ergs = Trabaj Nms = Nrmas La Ergnmía parte del cncimients de variedad de disciplinas (p.e. bilgía, psiclgía, anatmía, fisilgía) y trata de adaptar las tareas, herramientas, espacis y entrns a la capacidades y expectativas de ls prfesinales. El bjet es mejrar la eficiencia labral, seguridad y bienestar, al mens la ausencia de malestar. Un aspect imprtante que se centra en las persnas. Las persnas sn más imprtantes que ls útiles prcess prductivs. Pr tant, en aquells cass en ls que se plantee cualquier tip de cnflict las persnas prevalecen: se adatará el trabaj al trabajadr. La Ergnmía estudia las reaccines, capacidades y habilidades del trabajadr de manera que puedan diseñarse unas cndicines de trabaj ajustadas a sus capacidades, lgrand unas cndicines bienestar y eficacia prductiva. 2

4 ERGONOMÍA Trabajadr Diseñ del puest de trabaj La Ergnmía estudia la relación entre trabaj y trabajadr. En un puest de trabaj cnfluyen ls siguientes elements: Trabajadr. Estatura, fuerza, expectativas, características físicas y mentales. Lugar de trabaj. Herramientas, mbiliari y demás bjets. Ambiente de trabaj. Temperatura, iluminación, ruid. A. APLICACIONES DE LA ERGONOMÍA Sn varias las aplicacines, entre las que se incluyen: Diseñ del puest de trabaj. Cnfigura equips y espacis para facilitar las tareas. Trata de lgrar psturas adecuadas y dispner ls elements de trabaj de frma que se eviten mvimients superflus. Herramientas y útiles. Adaptarlas a tarea y trabajadr. Mands e indicadres. Ubicación, alcance, visibilidad facilidad de manej. Cndicines ambientales. Temperatura, iluminación, ruid. Carga mental. Tareas estresantes mnótnas, hraris percepción de fatiga. Carga física. Manej manual de cargas, mvimient repetitiv y psturas frzadas. 3

5 B. LA ERGONOMÍA COMO TÉCNICA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES La Ley 31/95 de Prevención, en su artícul 15 señala ls principis de la acción preventiva: a) Evitar ls riesgs. b) Evaluar ls riesgs que n se puedan evitar. c) Cmbatir ls riesgs en su rigen. d) Adaptar el trabaj a la persna, en particular la cncepción del puest de trabaj, así cm equips y métds de trabaj. Atenuar el trabaj mnótn y repetitiv. e) Tener en cuenta la evlución de la técnica. f) Sustituir l peligrs pr l que entrañe pc ningún peligr. g) Planificar la prevención, buscand un cnjunt cherente que integre en ella la técnica, la rganización del trabaj, las cndicines de trabaj, las relacines sciales y la influencia de ls factres ambientales en el trabaj. h) Adptar medidas que antepngan la prtección clectiva a la individual i) Dar las debidas instruccines a ls trabajadres A este respect, en el ámbit de la Prevención de Riesgs Labrales la Ergnmía permite: Identificar, evaluar y prpner medidas frente a riesgs de la carga de trabaj. Cntrlar las cndicines ambientales del puest de trabaj. Facilitar ls medis de trabaj adecuads. Analizar ls puests de trabaj para definir ls bjetivs de frmación. Mejrar la interrelación peradres-tecnlgía utilizada. Favrecer el interés del trabajadr pr la tarea. C. ERGONOMÍA Y LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS (LME) Ls trastrns muscul-esquelétics están entre las lesines labrales más frecuentes cn un elevad cste sciecnómic. Entra sus causas se encuentran factres bimecánics: aplicación de fuerza excesiva, tareas repetitivas de cicl crt, pstura inadecuada sstenida una cmbinación de ls misms. Las lesines afectan a músculs, tendnes nervis. Sin medidas crrectras, pueden tener un carácter prgresiv: mlestia, dlr y lesión. 4

6 III. CARGA DE TRABAJO El trabaj cnsume energía física y mental. Supne un esfuerz a evaluar para limitar sus efects en la salud y eficacia labral. El esfuerz labral se asciaba a la actividad física, sin embarg hy la actividad física pesada se encmienda a máquinas y han aparecid nuevs riesgs ligads a la carga psíquica: cmplejidad de la tarea, ritm acelerad, necesidad de adaptarse a tareas nuevas tecnlgías. CARGA DE TRABAJO. El cnjunt de requerimients psicfísics en la jrnada labral. La cnsecuencia de una carga excesiva es la aparición de fatiga cn disminución de la capacidad física y mental. Cuand un trabajadr se siente fatigad: - Disminuye su ritm de actividad - Se siente aturdid cn baja eficiencia, trpeza inseguridad. Y las principales cnsecuencias sn: - Aument de riesg de accidentes - Aument de la insatisfacción persnal en el trabaj - Disminución de prductividad y - Calidad del trabaj IV. CARGA FÍSICA DE TRABAJO Carga física es el esfuerz fisilógic exigid en la jrnada. Para evaluarla se debe cncer: Aspects del trabaj: - Esfuerz físic general demandad. - Pstura de trabaj: de pie, sentad. Área de trabaj - Mvimients repetitivs - Manipulación manual de cargas Aspects del trabajadr: Edad, sex, entrenamient, cnstitución física 5

7 ESFUERZO FÍSICO GENERAL Al realizar un esfuerz físic se desarrlla actividad muscular, estática dinámica. La carga estática viene determinada pr las psturas mantenidas, mientras que la carga dinámica pr desplazamients, tareas repetitivas y manej de cargas. En carga estática, el esfuerz es sstenid y ls músculs se mantienen cntraíds, cm al permanecer de pie en cuclillas. En carga dinámica, hay sucesión periódica de tensines y relajacines de ls músculs que intervienen en la actividad, pr ejempl al caminar. 1 Para valrar la pensidad de trabajs de predmini ESTÁTICO se suelen utilizar criteris basads en la frecuencia cardiaca y en ls de tip DINÁMICO ls criteris basads en calcular el cnsum energétic. L más adecuad es cmbinar ls ds tips de esfuerzs: dinámic y estátic. realiza Cnveniencia de cmbinar ls ds tips de esfuerzs. Cuand se trabaja se cnsume energía y el ritm respiratri aumenta. Cmbinar ls ds tips de esfuerz, dinámic y estátic, favrece que la circulación de sangre y su aprte de xígen pr la cntracción-relajación muscular. 6

8 POSTURA EN EL TRABAJO Pstura de trabaj es la dispsición crpral en el trabaj. Es un de ls factres asciads a trastrns muscul-esquelétics cuya aparición depende de varis aspects: De l frzad de la pstura: grad de desviación respect al equilibri crpral. Del tiemp cntinuad de expsición. De la frecuencia de adpción. De la expsición a tras psturas frzadas. N hay una pstura ideal: se recmienda que ls puests de trabaj se diseñen de frma que permitan cierta mvilidad para alternar psturas y ls músculs sbrecargads puedan relajarse y recuperarse. Se distinguen tres etapas en la aparición de ls trastrns pr psturas frzadas: Primera. Dlr y fatiga en hras de trabaj. La etapa puede durar meses añs. Segunda. Síntmas en el trabaj que n desaparecen pr la nche alterand el sueñ y disminuyend la capacidad labral. Persiste durante meses. Tercera. Síntmas persisten aún en el descans. Se hace difícil inclus tareas triviales. 7

9 POSICIÓN DE PIE La tarea estática de pie tiene una serie de incnvenientes: Circulación lenta de la sangre en las piernas Pes del cuerp sprtad sbre ls pies, de escasa superficie Mantener el equilibri para n caer supne una tensión muscular cnstante, que aumenta si se requiere además gir flexión del trnc. Para las actividades en psición de pie es recmendable: Idealmente el plan de trabaj se dispndrá al nivel de cds, de frma que permita mantener ls antebrazs en psición hrizntal ligeramente hacia abaj (figura central). Si la tarea es de precisión visual cm la escritura se acnseja elevar el plan estándar 10 cm (figura izda). Si es de aplicación de fuerza cm en tareas de empaquetad se bajará el plan 10 cm (figura dcha).. Se evitarán tareas manuales sstenidas pr encima del nivel de ls hmbrs. 8

10 POSICIÓN DE SENTADO La pstura de trabaj más cnfrtable es la de sentad, per puede cnvertirse en incómda si n se tienen en cuenta las recmendacines adecuadas. El primer requisit para ls mvimients crprales sean eficientes en psición sentad es que el puest esté rdenad dispniend l más utilizad l más cerca. En un puest fij sentad existen desde el punt de vista ergnómic: 1. Una zna de alcance óptim. Frmada pr el radi de ls antebrazs en extensión cn ls cds pegads al tórax. Es la zna de máxim cnfrt de mvimient dnde se dispndrán ls bjets y equips de us más habitual (figura: área naranja-rja). 2. Una zna de alcance máxim. Frmada pr el radi de ls brazs extendids cn su centr en hmbrs. En esta zna se dispndrán ls bjets de us más casinal cm el teléfn (figura: área blanca). Se evitará la actividad frecuente fuera de las áreas de alcance óptim y máxim, ya que implicaría reiterads estiramients del trnc y psturas frzadas: L más utilizad estará l más cerca. Se cambiará de pstura sentad a bipedestación al mens cinc minuts pr hra, para descansar realizar tras tareas cm rdenar materiales caminand pr el lugar. 9

11 MOVIMIENTOS REPETITIVOS Realización cntinuada de cicls de trabaj similares en su secuencia tempral, de fuerza y espaci. Se cnsidera cicls repetitivs ls de mens 30 segunds de duración (=>2 cicls pr minut). Cnsecuencias: Ls prblemas afectan en general a miembrs superires: Síndrme del túnel carpian. Cmprensión del nervi median en la muñeca cn dlr, hrmigue y adrmecimient en parte de la man. Tendinitis De Quervain. Inflamación de tendnes que extienden y separan el ded pulgar. Epicndilitis. Inflamación e irritación de ls tendnes que se insertan en el cd. Factres de riesg Aplicación de fuerza manual excesiva (+++). Pstura frzada sstenida en muñeca, hmbr (+). Elevada repetitividad (+). Descans insuficiente (+). Medidas preventivas Reducir la fuerza repetitiva aplicada cn mans deds Rtar tareas para alternar ls mvimients Pausas adecuadas Evitar un ritm acelerad de mvimients repetitivs Herramientas manuales de crte bien afiladas, para evitar aplicar la fuerza (p.e. cuchills afilads) 10

12 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS La manipulación manual de cargas es frecuente en variedad de sectres, desde el industrial hasta el sectr sanitari. Cn frecuencia es respnsable de fatiga física bien de lesines que pueden prducirse de inmediat pr acumulación de pequeñs traumatisms. Lesines pr manipulación manual de cargas Lesines frecuentes sn cntusines, crtes y múscul-esqueléticas. Pueden afectar a cualquier parte anatómica, aunque sn más frecuentes en miembrs superires y zna drs-lumbar. Si bien las lesines n suelen ser graves sí riginan un elevad absentism labral. En España el 25% de ls accidentes de trabaj sn pr sbreesfuerz y el 20% pr lumbalgia, cn una duración media de la incapacidad tempral de 22 días. El RD 487/1997 sbre manipulación manual de cargas cn riesg drs-lumbar, define la MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS cm una peración de transprte sujeción de una carga pr parte de un varis trabajadres, cm izar, clcar, empujar, traccinar desplazar, y que pr sus características cndicines ergnómicas inadecuadas entrañe un riesg, en particular drs-lumbar. 11

13 Definición de carga Carga es cualquier bjet susceptible de ser mvid, incluyend persnas animales. La manipulación de cargas incluye izar, empujar arrastrar. Si se trata de izar se cnsiderará carga un bjet de MÁS DE 3 KG. La carga superir a 3 kg pude ser de riesg si se manipula en cndicines ergnómicas desfavrables: alejada del cuerp, en pstura inadecuada, frecuentemente, en ambiente desfavrable cn suel inestable. Factres de riesg al manipular la carga El empleadr adptará medidas técnicas y rganizativas para evitar la manipulación manual de cargas, en general mediante emple de equips para su manej mecanizad. Ejempls del manej mecanizad de cargas: línea transprte pasiv y grúa transprtable Cuand sea impsible eliminar el manej manual de cargas se evaluará su nivel de riesg cnsiderand ls factres cntemplads en el Anex del RD 487/1997: Características de la carga Demasiad pesada grande. De difícil agarre. Cn riesg de accidente (p.e. crtes, caída). Centr de gravedad inestable (p.e. un barril de líquid semillen) Si se manipula alejada del trnc. 12

14 Esfuerz físic a realizar Carga demasiada pesada para el trabajadr. El trabajadr efectúa psturas inadecuadas (psicines del cuerp fijas restringidas, que sbrecargan músculs, tendnes articulacines) flexines y/ trsines del trnc sin gir de las piernas. Manipulación de cargas en psición inestable (p.e. suel irregular). La tarea de manipulación de la carga precisa ir mdificand el agarre manual. Cuand la carga transprtada puede desplazarse bruscamente. Características del medi de trabaj El espaci libre es insuficiente El entrn n permite manipular a una altura segura ni adptar psturas crrectas. Suel irregular, resbaladiz inestable que puede casinar trpeznes resbalnes. Otrs factres cm vibracines, iluminación y temperatura circulación del aire. Manipulación de la carga a diferentes niveles. Exigencias de la actividad Cuand ls esfuerzs a realizar sean frecuentes prlngads. Cuand el períd de recuperación de reps fisilógic sean insuficientes. Cuand las distancias de elevación descens transprte sean demasiad grandes. Cuand el ritm de prces sea impuest inadecuad. Características del trabajadr: factres individuales de riesg Cmplexión inadecuada para el esfuerz a realizar. Rpa de trabaj calzad inadecuads N pseer adecuada cncienciación e infrmación acerca del riesg. Pseer una patlgía múscul-esquelética previa. 13

15 Factres a cnsiderar para evaluar el riesg pr manipulación manual de cargas (RD 487/1997; Guía Técnica INSHT) 1. PESO DE LA CARGA Es el factr más imprtante. El pes máxim que se recmienda n sbrepasar en cndicines ideales es de 25 kg. Para mujeres, jóvenes de añis, el límite recmendad es de 15 kg. En circunstancias especiales, trabajadres sans y entrenads físicamente pdrían manipular una carga de hasta 40 kg siempre que sea de frma esprádica y segura: próxima al cuerp, cn buen agarre y sin girar el trnc. Separar la carga del cuerp implica, pr el principi físic de la palanca, mayr presión en la zna drs-lumbar 14

16 2. POSICIÓN DE LA CARGA CON RESPECTO AL CUERPO La figura muestra que el pes teóric máxim recmendad es de 25 kg, que crrespnde a la psición más favrable: próxima al cuerp, a una altura entre cds y media pierna (clr verde). Un factr clave del riesg el alejamient respect al cuerp (centr de gravedad crpral). Si la carga a manipular sbrepasa ests valres máxims teórics se tmarán medidas preventivas: Us de ayudas mecánicas. Levantamient de la carga entre ds más persnas. Fraccinar la carga si es psible (p.e. un sac de 40 kg de harina, en paquetes cubs de 5 kg) Tratar de manejar la carga próxima al cuerp: entre cds y media pierna. Us carr simple que permita eliminar el transprte manual de cargas (transprte mecanizad). 15

17 Situacines especiales Manipulación en pstura sentad N debería manipularse cargas de más de 5 kg en psición de sentad, y siempre próximas al trnc. La capacidad de izar psición sentad es menr que en psición de pie, debid que n es psible utilizar la fuerza de las piernas. Manipulación en equip Si se maneja una carga entre ds más persnas las capacidades máximas individuales n deben sumarse. Se debe la dificultad en sincrnizar mvimients (p.e. si se manipula entre tres persnas el límite n equivaldrá a 25 x3 (75 Kg), sin a manipulación entre ds, a 25x2 (50 kg). 3. DESPLAZAMIENTO VERTICAL DE LA CARGA El desplazamient vertical de una carga es la distancia que recrre desde dnde se inicia su izad tras la sujeción hasta dnde finaliza la manipulación y se depsita. El desplazamient vertical ideal de una carga es de hasta 25 cm. L ideal es que ls desplazamients estén cmprendids entre la altura de ls hmbrs y la altura de media pierna. De acuerd cn la siguiente tabla n debería hacerse desplazamients vertical de >175 cm (p.e. del suel a una estantería a 1,80 cm). 16

18 Se prcurará evitar ls desplazamients que se realicen fuera de ests rangs. N se deberían manejar cargas pr encima de 175 cm, que es el límite de alcance para la mayría de las persnas. Si ls desplazamients verticales sn muy desfavrables se tmarán medidas preventivas cm: Us de mesas elevadras. Organizar las tareas de almacenamient, de frma que ls elements más pesads se dispngan a la altura, entre hmbrs y media pierna, dejand las znas superires e inferires para bjets más livians. 4. GIROS DEL TRONCO Cn la carga sujeta se puede estimar si se gira el trnc y su grad determinand el ángul que frman la línea que unen ls talnes cn la línea de ls hmbrs. Siempre que sea psible se diseñará la tarea de frma que la carga se manipule sin necesidad de girar de trnc, ya que aumenta cmprensión en zna lumbar. L adecuad será mver ls pies. 17

19 5. AGARRES DE LA CARGA Si la carga es rednda, lisa, resbaladiza sin agarre adecuad, aumenta el riesg al n pder sujetarse crrectamente. Una carga puede tener tres tips de agarre: AGARRE BUENO: Si la carga tiene asas u tr tip de agarres que permita un agarre cnfrtable. AGARRE BUENO AGARRE REGULAR: Si la carga tiene hendiduras n tan óptimas, de frma que n permitan un agarre mens cnfrtable, cm la man en presa. AGARRE REGULAR AGARRE MALO: N dispne de buen agarre. en general se hace pr presión cn la palma. AGARRE MALO Es preferible que las cargas tengan asas ranuras para la man, de md que permitan un agarre crrect, inclus en aquells cass en que se utilicen guantes 18

20 6. HORAS DE MANIPULACIÓN MANUAL Y FRECUENCIA POR HORA Númer de hras y frecuencia pr hra cndicinan el riesg de fatiga física y accidente. A md de rientación, inclus si el perid dedicad al levantamient de carga fuera inferir a una hra pr jrnada, n es admisible una frecuencia mayr de 15 manipulacines/minut, cualquiera que fuera el pes de la carga. Y si se dedica entre 2 y 8 hras n más de nueve manipulacines pr minut. En la jrnada debería alternarse la manipulación de cargas cn actividades más livianas, de frma que sea psible la recuperación física. 7. FLEXIÓN DEL TRONCO Si el trnc se flexina al manipular una carga se generan mayr fuerza cmprensiva en zna drs-lumbar. Efect de la carga sbre la zna drs-lumbar en función de la psición del trnc 19

21 La pstura crrecta al manejar una carga es cn la espalda derecha, ya que al estar inclinada girada aumentan las fuerzas cmpresivas en la zna lumbar. Se evitará manipular cargas en lugares dnde el espaci vertical sea insuficiente. 8. TAMAÑO DE LA CARGA Una carga demasiad ancha bliga a mantener ls brazs separads y n permite un buen agarre. Una carga demasiad prfunda aumenta la distancia hrizntal de agarre y la distancia de su centr de gravedad al trnc, cn mayr fuerza cmpresiva en clumna vertebral. Una carga demasiad alta entrpece la visibilidad cn riesg de trpiez cn bjets que se encuentren en el camin durante su transprte. Es cnveniente que la anchura de la carga n supere la de ls hmbrs (60 cm aprx.) La prfundidad de la carga n debería superar 50 cm. El riesg aumenta si se superan ls valres en más de una dimensión y n dispne de agarres. 20

22 9. SUPERFICIE DE LA CARGA La superficie de la carga n tendrá elements peligrss cn riesg de lesión (p.e. rebarbas). En cas cntrari, se usarán guantes frente a riesgs mecánics (p.e. de cuer). Si la carga es resbaladiza pdrá desprenderse de las mans cn riesg de cntusión. Objets demasiad calientes frís sn un riesg en su manipulación. La superficie de la carga n tendrá elements peligrss que generen riesgs de lesines. En cas cntrari, se acnseja la utilización de guantes para evitar lesines. 10. CENTRO DE GRAVEDAD DE LA CARGA Si el centr de gravedad de un bjet está desplazad de su centr gemétric, puede suceder que se encuentre muy alejad del centr de gravedad del cuerp del trabajadr, aumentand las fuerzas cmpresivas que se van a generar en ls músculs y articulacines. La manipulación de líquids de tr tip de cargas cn centr de gravedad móvil incrementa el riesg de lesión. Señal en embalaje indicativa del centr de gravedad de la carga Las cargas debieran tener un centr de gravedad fij y centrad. Si n fuera así, siempre que sea psible, se deberá advertir en el embalaje cn la señal infrmativa para el trabajadr. 21

23 METODO PARA IZADO MANUAL DE CARGAS La regla general es manipular la carga próxima al cuerp sujeta a una altura entre cds y media pierna, para minimizar la presión en la zna drs-lumbar. Planificar el izad - Valrar el us de ayudas mecánicas. - Seguir indicacines del embalaje. - Slicitar la ayuda de trs si se estima un pes excesiv. - Usar vestimenta y calzad adecuad. Clcar ls pies - Separar ls pies para prprcinar una pstura estable para el izad, y un pie más adelantad que el tr en dirección del mvimient. Adptar la pstura de levantamient - Flexinar las rdillas, mantener la espalda recta en leve flexión hacia delante. - Agarre firme cn sujeción de la carga cn ambas mans y próxima al cuerp. - Izar cn suavidad extendiend las piernas manteniend la espalda recta, sin tirnes. - Ya de pie n girar el trnc ni adptar psturas frzadas cn la carga sujeta. - En el transprte al lugar de depósit prcurar utilizar un carr de ruedas similar. - Si el transprte es también manual, realizarl cn suavidad y n de frma acelerada 22

24 LAS OCHO REGLAS BÁSICAS AL MANIPULAR CARGAS 1. Ante una carga pesada prcurar el us de medis mecánics slicitar ayuda 2. Estimar pes, agarres, aristas peligrsas y centr de gravedad (el símbl del embalaje indica que n cincide cn el centr gemétric). Valrar la ruta de transprte más favrable y asegurarse de que está despejada 3. Situar la carga próxima al cuerp, entre ls pies. Separarla multiplica la presión lumbar pr la ley de la palanca 4. Izar cn suavidad, cn la espalda recta en leve flexión 23

25 5. Izar cn la fuerza de las piernas y agarre en presa manual 6. En transprte manual: brazs extendids, carga próxima y centrada 7. Al depsitar n girar el trnc, mver ls pies. 8. Regla del transprte en carrs: brazs extendids para empujar cn el pes crpral. Tirar hacia atrás sól para manibras crtas. 24

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27 V. LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES La manipulación manual de pacientes impedids es un área específica dentr de la manipulación manual de cargas. Incluye mver sstener a persnas dependientes: izar, bajar, transprtar, empujar estirar. Desde el punt de vista preventiv la mvilización de persnas es una manipulación de cargas. El riesg valra ls factres típics: pes, desplazamient vertical, psición de la carga, distancia a transprtar, tiemp dedicad pr jrnada (hras) y frecuencia (manipulacines/hra). La manipulación manual de un paciente impedid ES SIEMPRE UN RIESGO. El paciente cm carga reúne varis de ls factres teórics de riesg drs-lumbar. Factres de riesg de un paciente impedid cm carga 1 Pes elevad, en general >80 kg Vlumins Cn frecuencia se maneja a distancia del cuerp A veces el trabajadr debe flexinar girar el trnc Puede mverse de frma brusca e imprevista Es de difícil agarre Es frágil En casines se manipula en equilibri inestable 1 Según la Guía Técnica del INSHT para el RD 487/1997 sbre: Riesg drs-lumbar en la manipulación manual de cargas 26

28 Mvilizar pacientes es más cmplej e impredecible que manipular bjets: El pes de una persna adulta es elevad. Un adult pesa de media 65 kg. Supera así el límite de 25 kg de la Guía Técnica del RD 487/1997. Cm es lógic el riesg es mayr en bess. Las persnas sn de difícil agarre. N existe agarre de referencia sin que varía según la pstura del paciente, tip de mvilización presencia de lesines. Inclus znas que pueden tener mejr agarre (p.e. axilas) se cnsideran mals agarres. Una persna n es una carga rígida. El riesg de deslizamient es alt, puede cambiar de frma durante la mvilización. Además hay riesg de que n clabre mviéndse dand tirnes. Las cndicines de mvilización a veces sn desfavrables. Espaci estrech cn bstáculs. Además es imprtante señalar que en la manipulación una persna que deber ser tratada cn dignidad, respet y cnsiderand sus capacidades físicas residuales. La mvilización de pacientes hay un riesg a cntrlar cn medis técnics (pe. grúa sanitaria, transfer), técnicas especiales de mvilización y trabaj en equip de ds más persnas. MEDIOS TÉCNICOS PARA MOVILIZAR PERSONAS Se dispne de medis técnics de ayuda: grúa sanitaria, tabla deslizante y trapeci, entre trs. 27

29 Medidas de prevención en manipulación manual Sn varis ls aspects a cnsiderar: Selección adecuada de la técnica manual. Us adecuad de la mecánica crpral. Us de elements de ayuda: transfer, grúa. Selección adecuada de la técnica En general ls bjetivs del manej pueden ser ds: Transferir: mver desde una superficie a tra. Repsicinar: mver sbre una misma superficie. Ls bjetivs pueden cnseguirse cn una más de las siguientes técnicas: Us ayuda mecanizada (p.e. grúa sanitaria), es l ideal siempre que sea psible. Manipulación manual parcial. Si el paciente es clabradr mediante elements de ayuda cm trapeci en la cama un asider fij en pared del bañ. Manipulación manual ttal si el paciente está ttalmente impedid n clabradr. El manej manual de pacientes será necesari si el us ayuda mecanizada (grúa sanitaria) n es recmendable, cm tras cirugía, en situacines de urgencia emergencia. Antes de realizar la mvilización manual del paciente cnsiderar: Estad de salud, pes, talla y grad de clabración. Valrar si es psible el us ayuda mecánica (grúa), de ayuda simple (p.e. trapeci). Explicar al paciente l que se va a hacer y pedir su clabración en l que pueda. Prteger cnexines de suers, sndas, drenajes, catéteres u trs equips. Otras cnsideracines: Si el paciente n clabra su pes es excesiv, y n se dispne de elements de ayuda, realizar la manibra entre ds más persnas prcurand repartirse la carga. Hacer buen us de la mecánica crpral para minimizar sbreesfuerzs psturas incómdas. Usar tda la man al asir al paciente: n asir pr su rpa usand la man en pinza cn deds. Utilizar calzad de talón cerrad, evitar el us de zuecs. Al transferir entre superficies asegurar antes que el recrrid está libre de bstáculs. Si se va a usar grúa sanitaria cmprbar antes su buen funcinamient. 28

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31 Mala pstura (izda.) y buena (dcha.) al izar una camilla CUIDADO PERSONAL El prfesinal en cuyas tareas se incluya el manej manual de cargas prcurará mantener una frma física adecuada en sus cuatr aspects: pes, fuerza, flexibilidad y resistencia. Evitará la besidad. Es recmendable realizar ejercici aérbic al mens 30 minuts tres veces pr semana, practicand algún deprte simplemente caminand a ritm liger. Cuidar la frma física: realizar ejercici aeróbic regular, al mens tres veces pr semana, practicand deprte caminand a ritm liger 30

32 VI BIBLIOGRAFÍA Ley de 31/1995 de Prevención de Riesgs Labrales. RD 487/1997. Manipulación manual de cargas cn riesg drs-lumbar. Guía técnica del INSHT para la prevención de ls riesgs pr la manipulación manual de cargas. NTP 177 (INSHT). La carga física de trabaj: definición y evaluación. Prevención de riesgs ergnómics y de mvilización de pacientes en centrs de atención a persnas dependientes. Institut Bimecánica de Valencia. Manipulación de cargas (Cnsejs generales para prteger la espalda). Manual para la evaluación y prevención de riesgs ergnómics y psicsciales en PYME. INSHT. Emir Díaz Martínez, Jsé Luis Alns Carril, Alfns Martínez Pérez. Manual de Prevención de Riesgs Labrales Ergnmía y Psicscilgía Aplicada. Servicis Técnics de Prevención. Dieg Gnzález Maestre. Ergnmía y Psicscilgía. 4ª Edición Fundación Cnfemetal. 31