REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA. Sistema de Información HIS ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

Transcripción

1 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor RGITR Y DIFIIÓ L TIÓ L UL TR istema de Información HI P D DULT YR 203 istema de Información de onsulta xterna

2 P D DULT YR TID Á FRUT anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor ódigo Diagnóstico / ctividad 00 Diabetes mellitus insulinodependiente, con coma 02 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones renales 03 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones oftálmicas 07 Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones múltiples 09 Diabetes mellitus insulinodependiente, sin mención de complicación 0 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con coma 2 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones renales 3 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones oftálmicas 7 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones múltiples 9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación 20 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con coma 22 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones renales 23 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones oftálmicas 27 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones múltiples 29 Diabetes mellitus asociada con desnutrición, sin mención de complicación 30 Diabetes mellitus especificada, con coma 3 Diabetes mellitus especificada, con cetoacidosis 32 Diabetes mellitus especificada, con complicaciones renales 33 Diabetes mellitus especificada, con complicaciones oftálmicas 37 Diabetes mellitus especificada, con complicaciones múltiples 39 Diabetes mellitus especificada, sin mención de complicación 40 Diabetes mellitus, no especificada, con coma 4 Diabetes mellitus, no especificada, con cetoacidosis 42 Diabetes mellitus, no especificada, con complicaciones renales 43 Diabetes mellitus, no especificada, con complicaciones oftálmicas 47 Diabetes mellitus, no especificada, con complicaciones múltiples 48 Diabetes mellitus, no especificada, con complicaciones no especificadas 49 Diabetes mellitus, no especificada, sin mención de complicación 5 oma Hipoglicémico no Diabético 60 Hipoglicemia sin oma, Inducida por Drogas 6 tras Hipoglicemias 62 Hipoglicemia, no specificada ódigo Diagnóstico / ctividad 780 Hipercolesterolemia pura 78 Hipergliceridemia pura 782 Hipergliceridemia mixta I0 Hipertensión sencial (primaria) I0 nfermedad ardiaca hipertensiva con insuficiencia cardiaca I9 nfermedad ardiaca hipertensiva sin insuficiencia cardiaca I59 Hipertensión secundaria, no especificada 660 obre Peso 669 besidad F320 Depresión Leve F32 Depresión oderado F320 Depresión, no specificada H547 Disminución de gudeza Visual H99 Disminución gudeza auditiva J450 sma Predominantemente lérgica J45 sma no lérgica J459 sma, no specificado 89 steoartritis R739 Hiperglicemia no especificada Z006 Persona normal (estado nutricional) Z602 Problemas relacionados con persona que vive sola Z654 Victima de rimen o Terrorismo, Incluyendo Tortura Z655 xposición a desastre, Guerra u otras Hostilidades Z658 tros Problemas specificados Relacionados con ircunstancias Psicosociales Z595 Problemas relacionados con Pobreza xtrema Z720 Problemas relacionados con el uso del tabaco Z72 Problemas relacionados con el uso del alcohol Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Z723 Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico Z724 Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados Z726 Problemas relacionados con el juego y las apuestas Z728 Riesgo de lesiones y accidentes Z736 Problemas relacionados con la limitación de actividades debido a discapacidad 9940 onsejería integral onsejería nutricional tención en nutrición Visita familiar integral U40 ntrevista de Tamizaje 8002 Plan de atención Integral de alud 0009 esión educativa 000 esión demostrativa U24 apacitación U0042 ctividades del dulto ayor istema de Información de onsulta xterna 2

3 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor ITRUI PR L RGITR Y DIFIIÓ L TID L P D L DULT YR l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.. TIÓ LUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de spectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: Únicamente cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de Lab. u carácter es provisional. D: Únicamente la primera vez que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente. R: uando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el ítem día hasta el de servicio y deje en blanco. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. VLRIÓ LÍI L DULT YR (V) Definición peracional.- Proceso diagnóstico multidimensional y multidisciplinarios, destinado a cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales del adulto mayor. ctividad que se realiza una vez al año n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la Valoración línica del dulto ayor (V). n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" PR DULT YR LUDBL n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla de dulto ayor aludable n el 2º casillero en número de consejería DÍ 4 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Huancayo F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. Valoración clínica del adulto mayor P D R Z onsejería Integral P D R 9940 PR DULT YR FR n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla de dulto ayor nfermo n el 3º casillero en número de consejería DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT uribaya F. Valoración clínica del adulto mayor P D R Z Hipertensión sencial (primaria) P D R I0 R R 3. onsejería Integral P D R 9940 istema de Información de onsulta xterna 3

4 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor PR DULT YR FRÁGIL n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla F de dulto ayor Frágil n el 3º casillero en número de consejería DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT Jesus aría F. Valoración clínica del adulto mayor P D R F Z nfermedad ardiaca hipertensiva con insuficiencia cardiaca P D R I0 R R 3. onsejería Integral P D R 9940 PR DULT YR GRIÁTRI PLJ n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla G de dulto ayor Geriátrico omplejo n el 4º casillero en número de consejería DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT alzada F F. Valoración clínica del adulto mayor P D R G Z Diabetes mellitus insulinodependiente P D R 09 R R 3.steocondropatía, no especificada P D R 939. onsejería Integral P D R P D R Los diagnósticos preexistentes en los adultos mayores deben ser registrados con tipo de diagnóstico R repetido para evitar duplicar los casos de morbilidad. stas categorías se establecen al final de la primera consulta y constituyen el pilar para la elaboración del: PL TIÓ ITGRL Definición peracional.- s el resultado de la evaluación inicial del adulto mayor a través de la cual se define el conjunto individualizado de cuidados esenciales y es realizado de acuerdo a cada categoría que debe recibir una persona para considerar que ha sido atendida integralmente. Para esta actividad considere lo siguiente: l Plan de tención Integral solo se registra en el formulario HI al laborar y al Finalizar la ejecución del plan de atención según corresponda. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la valoración clínica del adulto mayor. n el 2º casillero plan de atención integral. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos. laboración de Plan tención Integral n el ítem: Lab anote en el casillero donde está registrada la actividad atención integral de salud lo siguiente: cuando se elabora el plan de atención integral. istema de Información de onsulta xterna 4

5 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT ajamarca F. Valoración clínica del adulto mayor P D R F Z008 2 Plan de atención integral P D R 8002 Plan de tención Integral jecutado n el ítem: Lab anote: cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan de atención integral. DÍ 9 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Huanta F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. Valoración clínica del adulto mayor P D R F Z008 2 Plan de atención integral P D R 8002 TR IZJ Definición peracional: es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar problemas y/o trastornos de salud mental. s un procedimiento breve que consiste en la aplicación de una ficha por un personal de salud con competencias, según lo establecido en las guías de práctica clínica reconocida por el inisterio de alud. l tiempo de aplicación es de 0 minutos. uando el resultado del Tamizaje es GTIV n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de alud ental n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D en ambos n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista: o P = Por Psicosis o F = Violencia Intrafamiliar o D = lcohol y Drogas o TD =Trastornos Depresivos n el casillero de la consejería deje en blanco ya que es solo una consejería por tamizaje. DÍ /F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT Rímac F. Tamizaje de alud ental P D R TD U40 2. onsejería en alud ental P D R uando el tamizaje es positivo utilice los siguientes códigos: Tamizaje ódigo Descripción Violencia Intrafamiliar (F) R456 Problemas relacionados con violencia Z720 Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco lcohol y Drogas (D) Z72 Problemas ociales Relacionados con el Uso de lcohol Z722 Problemas ociales Relacionados con el Uso de drogas Depresión Z33 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental Psicosis Z33 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental istema de Información de onsulta xterna 5

6 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor uando el resultado del Tamizaje es PITIV utilice el código que identifica el problema detectado: DÍ 25 /F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Rímac F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. Tamizaje de alud ental P D R TD U40 2. Problemas relacionados a la salud mental P D R Z33 R R 3. onsejería en alud ental P D R Tamizaje Positivo en Víctimas de Violencia Política Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresión, adicciones y psicosis) a usuarios considerados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, se adicionará el código Z654, De igual forma para el usuario que es considerado víctima de desastre, se adicionará el código Z655 (xposición a desastre, guerra u otras hostilidades). DÍ 5 /F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Huanta F F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI P D R. ÓDIG I / PT. Tamizaje de alud ental P D R TD U40 2. Problemas relacionados a la salud mental P D R Z33 R R 3. onsejería en alud ental P D R Víctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura 2. P D R P D R Z654 TIÓ L DULT YR L DIILI Definición peracional: s el servicio que cumple el equipo multidisciplinario de salud a los Ps, con la finalidad de brindar atención domiciliaria a las personas impedidas de desplazarse, monitoreo del cumplimiento de indicaciones y evaluar el entorno familiar. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote IPR: n el º casillero el diagnóstico motivo de la visita. n el 2º casillero visita domiciliaria n el ítem: Tipo de diagnóstico: n el º casillero (del diagnóstico) marque R siempre por ser un diagnóstico preexistente n el 2º casillero siempre D por ser una actividad n el ítem: Lab anote n el 2º casillero registre el número de visita, 2 según corresponda. DÍ 20 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI hota F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD. Diabetes mellitus asociada a desnutrición TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT P D R Visita Domiciliaria P D R istema de Información de onsulta xterna 6

7 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor LIFIIÓ L D UTRIIL L DULT YR La Valoración utricional ntropométrica de la persona adulta mayor comprende procedimientos técnicos a seguir en la atención integral de salud por el prestador de salud, para determinar el estado nutricional de este grupo poblacional. Personas adultas mayores que por múltiples razones no puedan ser pesadas y/o talladas con los equipos antropométricos convencionales. jemplo: personas postradas, personas con problemas congénitos y de columna adquiridos, entre otras. lasificación de la Valoración utricional según Índice de asa orporal (I) La clasificación de la valoración nutricional antropométrica se debe realizar con el Índice de asa orporal (I). n ese sentido, los valores obtenidos de la toma de peso y medición de la talla serán utilizados para calcular el I a través de la siguiente fórmula: I = Peso (kg)/(talla (m))², y el resultado deberá ser comparado con el cuadro 0 de clasificación del estado nutricional según I: Utilizando la siguiente clasificación, de acuerdo a normatividad vigente: lasificación de la Valoración utricional de las Personas dultas ayores según Índice de asa orporal (I) I lasificación I0 23,0 Delgadez 46 >23 a < 28 ormal Z a < 32 obrepeso besidad 669 Fuente: rganización Panamericana de la alud (P). Guía línica para tención Primaria a las Personas dultas ayores. ódulo 5. Valoración utricional del dulto ayor. Washington, D Interpretación de los valores de índice de masa corporal (I) / : I 23,0 (Delgadez): Las personas adultas mayores con un I 23,0 son clasificadas con valoración nutricional de Delgadez, que es una malnutrición por déficit, y puede estar asociado a diferentes problemas, tales como: psíquicos (depresión, trastornos de memoria o confusión, manía, alcoholismo, tabaquismo), sensoriales (disminución del sentido del gusto, visión, auditivo), físicos (movilidad, astenia), sociales (soledad, malos hábitos dietéticos, maltrato), bucales (falta de piezas dentarias), digestivos (malabsorción), hipercatabólicas (cáncer, diabetes), entre otras. I > 23 a <28 (ormal): Las personas adultas mayores con un I de > 23 a < 28, son clasificadas con valoración nutricional ormal, y es el I que debe tener y mantener esta población, de manera constante. I 28 a <32 (obrepeso): Las personas adultas mayores con un I de 28 a < 32, son clasificadas con valoración nutricional de obrepeso, que es una malnutrición por exceso, caracterizado por la ingesta elevada de calorías, malos hábitos alimentarios, escasa actividad física, entre otros. I 32 (besidad): Las personas adultas mayores con un I 32, son clasificadas con valoración nutricional de besidad, que es una malnutrición por exceso, e indica un mayor riesgo de sufrir de enfermedades cerebrovasculares, enfermedades cardiovasculares, cáncer de mamas, diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, enfermedad por reflujo gastroesofágico, osteoartrosis, y pérdida de la movilidad. / Guía Técnica para la Valoración utricional ntropométrica de la Persona dulta ayor. n el diagnóstico n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el diagnóstico resultado de la clasificación del estado nutricional. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla I de índice de masa corporal n el 2º casillero el número de la consejería istema de Información de onsulta xterna 7

8 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT Ventanilla F. besidad P D R I onsejería utricional P D R n los controles n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el diagnóstico resultado de la clasificación del estado nutricional. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "R" i se repite el diagnóstico con tipo de definitivo D se duplican, en los controles el tipo de diagnóstico siempre es R n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla I de índice de masa corporal n el 2º casillero el número de la consejería DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT Ventanilla F. besidad P D R I onsejería utricional P D R n los Pacientes Recuperados, anote en: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnósticos resultados de la clasificación en la evaluación del estado nutricional. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "R" n el ítem: Lab anote n el º casillero: la sigla de acuerdo al tipo de clasificación utilizada o I Índice de asa orporal n el 2º casillero: PR si el paciente se ha recuperado DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT Pacucha F. besidad P D R I P D R PR i el paciente recuperado en el siguiente control mantiene su I >23 a < 28 debe registrar como diagnóstico ormal (Z006) con tipo de diagnóstico definitivo (D) n los siguientes controles si se mantiene en el rango del I seguirá registrándose ormal (Z006) con tipo de diagnóstico definitivo (D). l paciente ormal (Z006) nunca se registra con tipo de diagnóstico repetido (R). istema de Información de onsulta xterna 8

9 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor TRIIÓ L RIG FRR L PR DUL YR GÚ PRÍTR BDIL (PB) La determinación del Perímetro bdominal (PB) se utiliza para identificar el riesgo de enfermar, por ejemplo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, entre otras. Los valores obtenidos de la medición del perímetro abdominal permiten clasificar el riesgo de enfermar de la persona adulta mayor según el siguiente cuadro: lasificación de Riesgo de nfermar según sexo y Perímetro bdominal exo Riesgo Bajo lto uy lto Varón < 94 cm 94 cm 02 cm ujer < 80 cm 80 cm 88 cm Fuente: World Health rganization, besity: Preventing and anaging the Global pidemic. Report of a WH onsultation on besity, Technical Report eries 894. Geneva, witzerland. ota: Los valores del perímetro abdominal para personas adultas mayores son los mismos utilizados en la etapa de vida adulta. Interpretación de los valores de perímetro abdominal (PB) / : PB < 94 cm en varones y < 80 cm en mujeres (ormal) xiste bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras. PB 94 cm en varones y 80 cm en mujeres (levado) s considerado factor de alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras. PB 02 cm en varones y 88 cm en mujeres (uy alto) s considerado factor de muy alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras. n la evaluación La evaluación del perímetro abdominal se registrará junto con los resultados de la evaluación para la clasificación por I y las demás actividades realizadas en la atención. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el diagnóstico resultado de la clasificación del estado nutricional. n el 2º casillero ontrol y valuación utricional (como equivalencia para indicar la evaluación del PB) n el 3º casillero la consejería nutricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla I de índice de masa corporal n el 2º casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificación: o R = Bajo Riesgo o R = Riesgo lto o R = Riesgo uy lto n el 3º casillero el número de la consejería istema de Información de onsulta xterna 9

10 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT Villa l 80 alvador F. obrepeso P D R I ontrol y valuación utricional (valuación del PB) P D R R U870 R R 3. onsejería utricional P D R Los niveles de riesgo de comorbilidad se incrementan en las personas adultas mayores cuando existe asociación entre los valores aumentados (anormales) de I y PB. xisten además del riesgo de padecer enfermedades no transmisibles. II VLRIÓ UTRIIL Definición peracional: Herramienta universalmente utilizada para evaluar la desnutrición en personal adultas mayores. onsta de 8 ítems distribuidos en 04 partes o áreas: indicadores antropométricos, evaluación global, parámetros dietéticos y valoración subjetiva. Toma aproximadamente 0 minutos realizarla. Para el puntaje debe sumarse lo obtenido en la Ficha de ini xamen de Valoración utricional y se procede a interpretar según lo siguiente: lasificación de ini Valoración utricional a dulto ayor Punto de orte lasificación I0 24 puntos Bien utridos Z006 7 a 23.5 puntos Riesgo de Desnutrición Z724 < 7 puntos Desnutrido 649 Fuente: Guigoz Y, Vellas BJ, Garry PJ, 994. ini utritional ssessment: a Practical ssessment Tool for Grading the utritional tate of lderly Patients. In Facts and Research in Gerontology (upplement on utrition and ging).pringer Publishing o, ew York, 994; 5-59 i la valoración es realizada por personal del equipo multidisciplinario que evalúa al dulto ayor n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el resultado de la evaluación nutricional por I n el 2º casillero ontrol y valuación utricional (valuación del perímetro abdominal) n el 3º casillero el resultado de la evaluación de la mini valoración: o ormal (Bien utridos), o Riesgo de Desnutrición o o Desnutrido n el 4º casillero la consejería nutricional n el ítem Tipo de Diagnóstico, anote: n el casillero del resultado de la evaluación nutricional D si es la º vez que se diagnóstica, R en los controles n los demás casilleros de las actividades siempre Definitivo D n el ítem Lab, anote: n el º casillero I n el 2º casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificación: o R = Bajo Riesgo o R = Riesgo lto o R = Riesgo uy lto n el 3º casillero la sigla V para indicar que el resultado de la evaluación se realizó a través de ini Valoración utricional. n el 4º casillero el número de consejería nutricional. istema de Información de onsulta xterna 0

11 DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Independencia F F BL anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. Delgadez P D R I ontrol y valuación utricional (valuación del PB) P D R R U870 R R 3. Riesgo de Desnutrición P D R V Z724. onsejería utricional P D R P D R i la valoración es realizada por un nutricionista se deberá registrar inicialmente la actividad tención en utrición secuenciando en el campo Lab el número de control correspondiente: DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Independencia F F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. tención en utrición P D R Delgadez P D R I 46 R R 3. ontrol y valuación utricional (valuación del PB) P D R R U870. Riesgo de Desnutrición P D R V Z onsejería utricional P D R omo parte de la tención Integral de alud, se precisa tomar datos de otros factores de riesgo determinantes de la morbilidad y la mortalidad, como el consumo de tabaco, alcohol, niveles de lípidos séricos, presencia de daño, etc. B. TID PRVTIV PRIL (PP) Visita Familiar Integral (99344) Definición peracional: ctividad dirigida a la persona Ps y familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del daño, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de autodiagnóstico y evaluación de las familias. n esta actividad se elabora el: Plan Familiar Definición peracional: cciones orientadas hacia la solución de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. e determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Plan Familiar de lto Riesgo U72 Plan Familiar de ediano Riesgo U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo U723 laboración del Plan Familiar (uando se realiza la visita por primera vez): n el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el motivo de visita n el 2º casillero Visita Familiar Integral n el 3º casillero el Plan familiar de acuerdo al riesgo istema de Información de onsulta xterna

12 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor n el Ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero R n los otros casillero D n el Ítem: Lab, anote: n el 2º casillero el número de la visita (, 2..) según corresponda n el 3º casillero el número cuando se elabora el plan familiar DÍ 24 DUT ITIDD FI LUD PRT- I DITRIT PRI Lima F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD. Diabetes mellitus insulinodependiente TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT P D R Visita familiar integral P D R R R 3. Plan Familiar de alto riesgo P D R U72 uando se hace eguimiento al Plan Familiar n el Ítem: Lab, anote: n el 3º casillero deje en BL DÍ 25 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Lima F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD. Diabetes mellitus insulinodependiente TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT P D R Visita familiar integral P D R 2 U53 R R 3. Plan Familiar de alto riesgo P D R U72 Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del ítem Lab para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya que en la º visita se elaboró el Plan Familiar. uando se termina con el Plan Familiar n el Ítem: Lab, anote: n el 2º casillero el número de la visita n el 3º casillero cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar. DÍ 25 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI Iquitos F BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. eumonía grave P D R J89 2. Visita familiar integral P D R 6 U53 R R 3. Plan Familiar de alto riesgo P D R U72 esión Demostrativa (000) Definición peracional: s una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Registre de la siguiente manera: n el ítem Ficha Familiar o Historia línica anote el código de la institución o grupo humano donde se realiza la actividad. Los ítems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITR, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero esión Demostrativa n el 2º casillero tapa de Vida dulto ayor istema de Información de onsulta xterna 2

13 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna tapa de Vida dulto ayor n el ítem: Lab anote: n el º casillero l número de Personas que participan de la sesión n el 2º casillero deje en BL. DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I DITRIT PRI BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT 08 PP00 an artín de Porres. esión Demostrativa P D R tapa de Vida dulto ayor P D R U0042 F esión ducativa (0009) Definición peracional: s la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 5 a 30 participantes y duración entre 0 a 02 horas. Los ítems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITR, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero esión Demostrativa n el 2º casillero tapa de Vida dulto ayor n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros n el ítem: Lab anote: n el º casillero l número de Personas que participan de la sesión n el 2º casillero deje en BL. DÍ 08 DUT ITIDD PP00 FI. LUD PRT- I DITRIT PRI an artín de Porres BL R I DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI ÓDIG I / PT. esión ducativa P D R tapa de Vida de dulto ayor P D R U0042 F Revise el manual de registro de Promoción de la alud para encontrar las demás actividades extramurales istema de Información de onsulta xterna 3