Epidemiología y Determinantes Sociales en Tuberculosis

Transcripción

1 18 Curso de Actualización en el Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis en el Niño y el Adulto Epidemiología y Determinantes Sociales en Tuberculosis 2014 año de la detección tratamiento y curación de los enfermos de tuberculosis Hospital General de México, 9 de Junio de 2014

2 Tendencias de la incidencia y mortalidad por TB todas formas. México Meta: Detener o empezar a reducir la incidencia por TB al 2015 Casos por 100 mil hab. Incidencia TB TF -31.7% Años Defunciones por 100 mil hab. Meta: Reducir en 50% la mortalidad por TB al 2015, respecto a 1990 Mortalidad TB TF -75% Años Fuente: SS. DGIS.Mortalidad CONAPO. Proyecciones Población de México y estimaciones

3 Distribución Geográfica de la incidencia de TB todas formas casos 2013 Los más altos (>30) Arriba de la tasa nacional (>16.6) Debajo de la tasa nacional <16.6) Entidades Federativas Nacional 16.6 Tasa Fuente: Secretaría de Salud, DGE: Anuarios de morbilidad, Cierre 2013

4 Distribución de incidencia de la TB y TB BK+ por grupo etario y sexo, 2013 Razón 1.6:1 Casos 19,703 19,738 Razón 1.6:1 Tasa Grupos de edad Fuente: SS. SINAVE. Cierre CONAPO. Proyecciones Población de México

5 19,703 casos nuevos de TB en todas sus formas y todos los grupos de edad 1,650casos en <19 años =8.4% Pulmonar 68.1% Extrapulmonar 31.9%: Ganglionar 16.4% Intestinal 2.7% Miliar 2.4% Pleural 2.2% Meníngea 2.0% Ósea 1.6% Piel 1.6% Otras 2.9% TB en niños México, 2013 La TB en un niño es el reflejo de un adulto cercano enfermo Total de casos en niños:: 1,124: Pulmonar 526: Extrapulmonar Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2013

6 Proveedores Públicos Tipo de proveedor que participa en la notificación de casos-2013 Meta: Detectar al 70% de los casos nuevos respecto al estimado de OMS No. de Casos notificados % del total notificado Secretaría de Salud 12, IMSS 5, ISSSTE IMSS OPORT DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR OTROS (PRIVADOS) IGNORADO Total 19, SS: 62.5%, 35.4 Seguridad Social y 2.0: Otros 85.6% de los 23,000 casos nuevos estimados de OMS Fuente: SS. SINAVE. Plataforma Única de Información Cierre 2013.

7 Resultados de tratamiento de la cohorte de casos nuevos TB Pulmonar BK Meta: Tratar exitosamente al menos al 85% de los casos detectados : 4.8% (475) no evaluados * Éxito terapéutico: 2006: 82.0% 2008: 85.0% 2011:86.5% 2012: 87.1% 2013: estimado 87.4% Curado Termino de Tx Abandono Fracaso Defunción Translado No evaluados Fuente: SS. SINAVE. Plataforma Única de Información Cierre * Preliminar Cohorte enero-septiembre 2013.

8 Vigilancia Rutinaria de la TB- MDR Meta: 100% de los casos previamente tratados y al menos 20% de los casos nuevos con PSD Numero de casos previamente tratados con PSD Numero de casos previamente tratados notificados x 100 Número de casos nuevos notificados con TBP CON PSD x 100 Número de casos previamente tratados notificados Fuente: SS. SINAVE. Plataforma Única de Información. CENAPRECE. PNT Sistema de información MACRO TB-MFR.

9 Casos con TB-FR según tipo de resistencia de 2010 al 2013 Número de casos notificados por año con diagnóstico TB-FR del 2000 al 2013* México Núm. n = 835 casos con TB-FR años Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, 28 de febrero de 2014 *Preliminar al cierre 2013 Tipo de Resistencia Núm. de Casos Genero Hombre Mujer MFR % 33% XDR 11 64% 36% Polirresistente % 33% Monorresistente % 38% TOTAL % 34% Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 28 de febrero de 2014

10 Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento de 2010 al 2013* en México Núm de casos con ESTADOS inicio de tratamiento TAMAULIPAS 90 VERACRUZ 85 BAJA CALIFORNIA 80 NUEVO LEON 78 CHIAPAS 62 PUEBLA 58 GUERRERO 54 CHIHUAHUA 38 COAHUILA 29 OAXACA 26 HIDALGO 23 SINALOA 20 SONORA 19 MORELOS 12 BAJA CALIFORNIA SUR 7 COLIMA 4 MEXICO 38 DISTRITO FEDERAL 22 GUANAJUATO 17 JALISCO 14 MICHOACAN 9 TABASCO 9 YUCATAN 8 DURANGO 6 QUERETARO 5 QUINTANA ROO 5 NAYARIT 3 ZACATECAS 2 CAMPECHE 1 Prioridad Estados de alta prioridad Estados de mediana prioridad SAN LUIS POTOSI 6 Estados de TLAXCALA 3 baja AGUASCALIENTES 2 prioridad NACIONAL 835 B C 80 JAL 14 SON 19 SIN 20 GTO 17 MEX Estados concentran el 90% del total nacional CHIH 38 DF 22 COAH 29 GUE 54 TAM 90 VER 85 CHIS 62 Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, 28 de febrero de 2014 NL 78 PUE 58 HGO 23 OAX 26

11 Co-morbilidad en los casos con TB-FR, n = 835 El 84% del total de casos con FR tienen al menos una comorbilidad Comorbilidad Núm. de casos % Diabetes Mellitus Desnutrición Alcoholismo 63 8 Otras 54 6 Usuario de Drogas 40 5 Hipertensión Arterial Sistémica 32 4 Tabaquismo 29 3 SIDA 21 3 Insuficiencia Renal Crónica 13 2 Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 28 de febrero de 2014

12 18 Curso de Actualización en el Diagnóstico y tratamiento de la Tuberculosis en el Niño y el Adulto Abordaje de los Determinantes Sociales en TB 2014 año de la detección tratamiento y curación delos enfermos de tuberculosis Hospital General de México, 9 de Junio de 2014

13 Migración interna y externa Hacinamiento Indigencia prisiones Bajo nivel educativo Analfabet ismo Determinantes sociales para la transmisión de la tuberculosis Bajo el Modelo de Dahlgren y Whitehead 1991 Pobreza extrema Cultura arraigada Falta de servicios, Saneamiento y Servicios de Salud Ambientes bacilíferos, Baja percepción del riesgo, Adicciones Desnutrición, DM, EPOC, IRC Desconocimiento de la sociedad sobre TB Viviendas precarias

14 Ciclo del abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud) Determinantes de la salud Actúan sobre Modelan Problemas de salud Requieren Acciones intersectoriales Generan Soluciones intersectoriales 14

15 Casos de tuberculosis en municipios, 2013 México: 2,457 municipios 1,385 reportan casos 20 con más de 100 casos de 1 a 50 Casos de 51 a 100 Casos Más de 101 casos Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2013, DGE, SSA.

16 Municipios con mayor número de casos e incluidos en la Cruzada por el Hambre 2013 % de personas en pobreza Estado Municipio Casos extrema Baja California Mexicali Tijuana Ensenada Chiapas Tuxtla Tapachula Chihuahua Chihuahua Cd. Juárez Coahuila Torreón Guerrero Acapulco Jalisco Zapopán Nuevo León Monterrey Sonora Hermosillo Tabasco Villahermosa Tamaulipas Reynosa Veracruz Coatzacoalcos Yucatán Mérida municipios concentran el 23% del total de casos del país Fuente: Plataforma única de información/dge/ssa, sinhambre.gob.mx

17 Casos nuevos de Tuberculosis en municipios indígenas, México, 2013 *Representan el 11.7% del total de municipios de la República Mexicana **Representan el 7.8% del total de casos de TB P del país Fuente: SUIVE/SS Estado Municipios Indígenas que reportan TB Casos TB Casos TB P Muertes CAMPECHE CHIAPAS CHIHUAHUA DURANGO GUERRERO HIDALGO JALISCO MEXICO MICHOACAN NAYARIT OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI TLAXCALA VERACRUZ YUCATAN TOTAL 286* 1,432** 1,

18 Casos Binacionales de TB referidos de EUA a México, ESTADO TOTAL AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA BAJA C.SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA D. FEDERAL DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO MEXICO MICHOACAN MORELOS NAYARIT N.LEON OAXACA PUEBLA QUERETARO Q.ROO S.LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS VERACRUZ ZACATECAS TOTAL Fuente: * Base de datos disponible en el PNTB Sin referencias (Yucatán y Tlaxcala)

19 Clasificación final de los casos referidos de EUA a México Clasificación Defunción Casos perdidos Abandono Curados Continúan en Tx 1 25 Término de Tx Contrarreferencias Traslados No TB TOTAL Registrados en el Sistema Nacional (Plataforma Única de Información): Módulo TB 2.5% 69% 77.3% 86,11% Fuente: Reportes del Programa CURE-TB y Plataforma Única de Información

20 Actividades de TB en Prisiones, México * CERESOs con actividades en tuberculosis Población de internos 177, , ,959 Sintomáticos respiratorios estudiados 9,762 9,613 11,298 Casos diagnosticados Tasa X 100 mil Casos con Farmacorresistencia Casos con TB/VIH Fuente: Formato Único de Información/Plataforma Única de Información *1er semestre

21 Casos nuevos de Tuberculosis y Enfermedades Asociadas, México, 2013 Tuberculosis Todas Formas 63.5% tiene una enfermedad asociada

22 Aplicación de pruebas de VIH a los casos de TBTF nuevos y previamente tratados. México, Meta: 100% los pacientes con TB conocen su estado de VIH TBTF con prueba de VIH positiva TBTF con prueba de VIH negativa TBTF en riesgo de VIH Porcentaje de casos de TBTF nuevos y previamente tratados con pruebas para VIH aplicadas ,1 0,1 0,2 0,5 6,6 46,3 65, Porcentaje de casos de TBTF nuevos y previamente tratados con pruebas para VIH (+) ,4 4,5 5,9 9,5 6,8 7,7 7,3 7.5

23 Detecciones de VIH en personas con TB, México, ,309 total de registros 20,499 de 15 y más años 1,177 con-morbilidad TB/Sida Detecciones de VIH en pacientes con TB Pruebas realizadas 14,188: Positivas: 1,068 (7.5%) Negativas: 13, % de Cobertura de detección de VIH en personas con TB Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2013.

24 Detecciones de DM en personas con TB, México ,309 total de registros 19,266 de 20 y más años 4,480 con-morbilidad TB/DM Detecciones de DM en pacientes con TB 56.9% Cobertura de detección de DM en casos de TB Pruebas realizadas 10,968: Positivas: 2,401 (21.9%) Negativas: 8,567 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2013.

25 Actividades priortarias a implementar durante 2014 y 2015

26 Actividades priortarias a implementar durante 2014 y Fortalecer la estrategia TAES Incrementar la detección en poblaciones vulnerables Aumentar la calidad de las muestras Fomentar la participación comunitaria 2. Alcanzar la meta de éxito de tratamiento al 2013.(87.4%). Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) de calidad Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera mensual

27 3. Consolidar un frente estratégico ante la Tuberculosis MDR Disponibilidad de fármacos de segunda línea Consolidar la Red de expertos en TB-MDR Fortalecimiento de la Red de laboratorios Actividades priortarias a implementar durante 2014 y Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TB Avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta concentración Control de Infecciones por TB en establecimientos de salud (NOM-006)

28 Actividades priortarias a implementar durante 2014 y Mejorar la atención integral de los binomios TB-VIH; TB-DM. 5. Fomentar el empoderamiento de las personas y la Sociedad Civil Organizada, (ACMS) 5. Mejorar los procesos de supervisión-evaluación 5. Fomentar el desarrollo de Investigaciones operativas

29 Dr. Jesús Felipe González Roldán Director General del CENAPRECE Dr. Martín Castellanos Joya Director de Micobacteriosis Dra. Martha Angélica García Avilés Director de Micobacteriosis Dra. Ma. de Lourdes Martínez Olivares Coordinación de Información en TB