EL CONTROL DEL TABACO EN EL SIGLO XXI

Transcripción

1 EL CONTROL DEL TABACO EN EL SIGLO XXI Dra. Ana Lorenzo García Programa Nacional para Control del Tabaco Ministerio de Salud Pública URUGUAY No existen conflictos de intereses a declarar

2 TABAQUISMO Casi 6 millones de muertes por año en el mundo Para el 2030 se prevé que lleguen a 10 millones 80% de ellas en los países mas pobres WHO Report on the global tobacco epidemic, 2011 El consumo de tabaco mata a 1 de cada 2 consumidores regulares. Es causa de enfermedad y discapacidad

3 TABAQUISMO Principal causa evitable de enfermedad y muerte OMS: CONVENIO MARCO PARA EL CONTROL DEL TABACO Contiene las medidas que han mostrado ser eficaces para controlar esta epidemia

4 CONTROL DEL TABACO S. XXI: CMCT-OMS Medida clave: IMPLEMENTACIÓN ALHT Promueve la cesación en fumadores Ayuda a mantener la abstinencia en los ex-fumadores Disminuye el consumo en quienes siguen fumando Desnormaliza la conducta de fumar

5 HUMO DE TABACO AMBIENTAL Alrededor de sustancias químicas 70 carcinógenos Humo de tabaco: cancerígeno tipo A No existe ningún nivel seguro de exposición IARC 2004 Cal EPA 2005 US Department of Health and Human Services 2006

6 Humo de tabaco

7 Exposición al HUMO DE TABACO AMBIENTAL - Aumenta del riesgo de: - - Cáncer de pulmón - - Cáncer de mama en mujer pre-menopausica - - Mayor severidad de asma - - Infecciones respiratorias - - Disfunción endotelial y trombosis: eventos CV - - Enfermedad coronaria USDHHS 2006

8 Exposición al HUMO DE TABACO AMBIENTAL NIÑOS - Aumenta del riesgo de: - Nuevos casos de asma y exacerbación asma - Síntomas respiratorios crónicos: tos, flema, sibilancias - Infecciones respiratorias - Infecciones del oído medio - Síndrome Muerte Súbita del Lactante - Partos prematuros y bebes con bajo peso al nacer - USDHHS 2006

9 Exposición al HUMO DE TABACO AMBIENTAL NIÑOS - - Produce alteración del perfil lipídico que podría llevar a eventos cardiovasculares agudos en la edad adulta - - Afecta el desarrollo y funcionamiento pulmonar - - La evidencia sugiere una relación causal entre la exposición pre y post natal al humo de tabaco, y el desarrollo de algunos tipos de cáncer en el niño: - * Leucemia - * Linfomas - * SNC - USDHHS 2006

10 Exposición al HUMO DE TABACO AMBIENTAL - Situación mundial: 33% hombres 35% mujeres 40% niños Oberg et al, Situación regional: - Mas del 50% de jóvenes años están expuestos al HT fuera de sus hogares Juventud y tabaco en las Américas. OPS LOS NIÑOS SON MAS VULNERABLES A LA EXPOSICION AL HUMO DE TABACO AJENO

11 PROTECCION CONTRA LA EXPOSICION AL HUMO DE TABACO - Implementación de ambientes 100% libres de humo de tabaco La separación de áreas para fumadores y no fumadores no elimina el riesgo Navas A, Blanco A, Goja B-»Estudio de vigilancia de la exposicion al humo de tabaco en Uruguay Julio 2003

12 PROTECCION CONTRA LA EXPOSICION AL HUMO DE TABACO EN LAS AMERICAS WHO Repor t on the Global Tobacco Epidemic 2011

13 Implementación AMBIENTES LIBRES DE HUMO DE TABACO Experiencia de Uruguay 1º marzo de 2006 PAIS 100% LIBRE DE HUMO DE TABACO 3 FASES: - Información - Sensibilización - Implementación

14 Fases de INFORMACION Y SENSIBILIZACION 6 MESES ENTRE LA APROBACION DE LA NORMA Y SU ENTRADA EN VIGENCIA Contacto directo con distintos sectores de la sociedad, modificándose la aceptabilidad social del tabaquismo. Campañas nacionales de información a través de los medios masivos de comunicación, siempre con un sentido positivo, incluyendo y no excluyendo al fumador. «Un Millón de Gracias»

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16 CAMPAÑA Un millón de gracias

17 CAMPAÑA Un Millón de Gracias

18 GRACIAS POR RESPETAR EL AIRE DE TODOS

19 GRACIAS POR RESPETAR EL AIRE DE TODOS

20 Fase de IMPLEMENTACION 1º marzo de 2006 entra en vigencia la norma Mecanismos de control y sanciones claramente establecidos. Definición de situaciones que configuran agravantes, como la exposición de niños y embarazadas. Se comprueba un alto nivel de cumplimiento de la medida.

21 ENCUESTA DE OPINIÓN Muy peligroso Bastante peligroso Poco peligroso Nada peligroso No contesta 92% de la población opina que el humo de tabaco ajeno es peligroso para quienes no fuman «Conocimientos y actitudes Dec. 268/05!. OPS, 2006

22 ENCUESTA DE OPINIÓN 91% de la población opina que se violentan los derechos de los niños cuando se fuma en su presencia «Conocimientos y actitudes Dec. 268/05!. OPS, 2006 La protección de las personas de la exposición al humo de tabaco es también una cuestión de derechos EL DERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA SON DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTALES

23 ALHT Impacto a nivel medio-ambiental 1- «Contaminacion del aire con HT en espacios cerrados de uso publico». Reduccion mayor al 90% VALOR PROMEDIO DE PM 2,5 ug/m Año Octubre Ss Roswell Park Cancer Institute - Centro Investigación Epidemia de Tabaquismo Comisión Honoraria Salud Cardiovascular - Cátedra de Cardiología Facultad de Medicina de Montevideo 2- La reducción promedio del nivel de concentración de nicotina en espacios públicos cerrados es del 91% Reduction of secondhand tobacco smoke in public places following national smoke-free legislation in Uruguay. Blanco-Marquizo A et al.tobacco Control 2010

24 ALHT Impacto sanitario La prohibición de fumar en espacios cerrados se ha asociado a una reducción del 22% de los Ss ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio en todo el país Sebrie E et al. Hospital Admissions for acute myocardial infarction before and after implementation of a comprehensive smoke-free policy in Uruguay Tobacco Control -2011

25 Los ambientes 100% libres de humo de tabaco - Disminuye la exposición de las personas al HT - Disminuye el riesgo de enfermedad CV - Mejora la salud respiratoria - Disminuye la intensidad de consumo en los fumadores - Estimula los intentos de cesación - Disminuye la aceptabilidad social del consumo de tabaco, que incide en el inicio por parte de los niños y adolescentes

26 Impacto de los ambientes libres de humo de tabaco sobre la salud de los NIÑOS - Tras la implementación de ALHT: - Se ha observado disminución significativa de los ingresos por crisis de asma. - Se ha observado disminución de niños con bajo peso al nacer. Mackay et al, 2010

27 LOS PROFESIONALES DE LA SALUD - Rol modélico. - Profesionales fumadores aconsejan menos a sus pacientes que dejen de fumar. - Estimular la cesación en los padres. - Investigar el consumo de tabaco en los hogares y registrar en la historia clínica del niño la existencia de tabaquismo pasivo. - Promover la cesación en los adolescentes.

28 Lecciones aprendidas - Los ALHT contribuyen al mejoramiento de la salud publica. - Solo los ambientes 100% libres de humo, sin excepciones, son efectivos. - Al acompañarse de otras medidas de control de tabaco, sus resultados se potencian (programas integrales). - Las campañas de información y sensibilización a la población facilitan la implementación y cumplimiento de la medida.

29 Lecciones aprendidas - El contenido de las campañas debe ser positivo, por la salud de todos, fumadores y no fumadores. - Trabajo conjunto de instituciones gubernamentales, académicas y de la sociedad civil, permite un mayor aprovechamiento de los recursos disponibles. - Fiscalización adecuada y establecimiento de sanciones a los infractores.

30 Lecciones aprendidas - La prohibición de fumar en lugares públicos tiene como consecuencia una disminución de la exposición también en los hogares. - Los ALHT cuentan con el apoyo mayoritario de la población. - La medida de ambientes libres de humo es costoefectiva y esta al alcance de todos los países, independientemente de su nivel de ingresos.

31 Desafíos - - Investigar las determinantes del consumo en las poblaciones de nivel socio-económico mas bajo, en los que generalmente la prevalencia de consumo es mayor. Definir el mensaje adecuado para llegar a estas poblaciones. - - Retrasar el inicio y promover la cesación en los jóvenes, sector en el que se reproduce la epidemia. - - Hogares y automóviles 100% libres de humo de tabaco.

32 Desafíos - - Promover la cesación entre los trabajadores de la salud. - - Sensibilizar a los trabajadores de la salud en concordancia con el rol modélico que desempeñan.

33 El conjunto de medidas establecidas por el CMCT OMS es efectivo para reducir en forma sustancial el consumo de tabaco y los daños asociados al mismo Los profesionales de la salud tenemos una responsabilidad en promover su implementación, para controlar de forma efectiva esta epidemia en el siglo que comienza

34 Gracias por su atención!