HyC Élite. Póliza de Hospitalización y Cirugía

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1 HyC Élite Póliza de Hospitalización y Cirugía

2 1 BENEFICIOS GENERALES A través de nuestra póliza de hospitalización y cirugía HYC ÉLITE, usted cuenta con una atención de salud que le garantiza tranquilidad, comodidad, oportunidad y calidad. Porque su salud y la de su familia es nuestro principal interés; así mismo tendrá la mejor cobertura, podrá elegir las mejores clínicas, y acudir cuando lo necesite al especialista de su elección. Posibilidad de armar un producto a la medida de acuerdo con las necesidades de cada cliente. Acceso a una amplia red de instituciones y especialistas a nivel nacional.

3 EXCLUSIONES Es muy importante tener claridad sobre las enfermedades que se consideran no asegurables para evitar inconvenientes o falsas expectativas en el proceso de suscripción de los usuarios: Enfermedades del Sistema Cardiovascular: Hipertensión Accidente Cerebro Vascular Cardiopatías. Hemofilia.

4 EXCLUSIONES Enfermedades Relacionadas con Malos Hábitos Alimenticios: Obesidad Balón y Bypass Gástrico Diabetes. Hemofilia. Enfermedades del Sistema Articular y del Colágeno Artritis Reumatoide. Neurofibromatosis. Lupus.

5 EXCLUSIONES Sida. Síndrome Down. Insuficiencia Renal. Paciente oxigeno dependiente. Cáncer. Cirugías pendientes. Epoc (Enfermedad pulmonar de obstrucción crónica). Otras según criterio médico.

6 Gastos no hospitalarios Hospitalización domiciliaria Atención de maternidad Urgencias Hospitalización Cobertura recién nacido Cobertura congénitas Emergencias Odontológicas Asistencia Médica en el exterior Cáncer Trasplantes Insuficiencia renal crónica Servicio de asistencia medica telefónica VIH-Sida Hospitalización Psiquiátrica Consulta Psicológica Defectos refracción visual Prótesis Ortesis Gastos mantenimiento Auxilio exequial

7 Tenga en cuenta los siguientes tips Es uno de los amparos básicos mas completos del mercado (22 coberturas). Permite la posibilidad de acceder a consultas con especialistas a tarifas preferenciales. Obtiene descuentos importantes con las entidades convenio para acceder a exámenes de laboratorio o rayos x simples o especializados. Ideal para aquellas personas que casi no consultan con especialistas pero que ante eventos importantes como Hospitalización, cirugías o tratamientos de alto costo buscan un producto que los respalde y sea aqcequible para su presupuesto.

8 Por Enfermedad o Accidente a partir Urgencias del primer día Un bono de urgencias

9 Servicio de urgencias clínicas Bogotá Clínica Tarifa Clínica VIP $ 0 Fundación Clínica Shaio $ Fundación Santafé, Nueva, Palermo, Fundación Cardio Infantil, Vascular Navarra, Colsubsidio, San Ignacio. $ Inst. Médico de Especialistas, Clínica de Occidente, Clínica Universidad de la Sabana, Inst. Franklyn D. Roosevelt, Centro Policlínico Olaya, Cruz Roja, Clínica de Ojos, Clínica Ortopedia Eusalud. $

10 Servicio de urgencias clínicas Bogotá Clínica Tarifa Clínica del Country, Clínica de Marly, Clínica de la Mujer No Utilizable

11 Servicio de urgencias clínicas Medellín Clínica Tarifa Clín. Medellín (El Poblado) El Rosario (Sede El Tesoro), El Campestre, Hospital Pablo Tabón Uribe No utilizable Restantes clínicas $

12 Servicio de urgencias clínicas Cali Clínica Tarifa Centro Médico Imbanaco, Sebastian de Belalcazar No utilizable Fundación Valle de Lilli $ Restantes clínicas $

13 Servicio de urgencias clínicas Bucaramanga Clínica Tarifa Todas las clínicas $

14 Servicio de urgencias clínicas Cartagena Clínica Tarifa Todas las clínicas $

15 Servicio de urgencias clínicas Regional Eje Cafetero Clínica Tarifa PEREIRA Clínica Comfamiliar $ Otras clínicas $ ARMENIA TODAS LAS CLINICAS $ MANIZALES TODAS LAS CLINICAS $28.000

16 Hospitalización o cirugía Hospitalización programada Ambulatoria Habitación individual Unidad de Cuidado Intensivo ilimitada (UCI)

17 Amigdalectomía Adenoidectomía. Fimosis. Miomas. Quistes ováricos. Hipertrofia prostática Prolapsos uterinos. Cálculos renales. MES 13 Hospitalización MES 25 Cálculos Biliares. Cataratas. Hernia discal, inguinal, umbilical y epigástrica. Pterigios. Úlcera gástrica o duodenal. Hallux valgus. Varices.

18 Gastos no hospitalarios Pre y post hospitalario: Consultas médicas (3), Exámenes y lab. Simples y Especializados (30 días antes y después hasta 2 SMMLV) Bono Consulta Especialista: $ Bono laboratorio 4 exámenes o fracción: $ Bono exámenes simples o especializados: $ Post Hospitalario: Medicamentos (30 días después genéricos), Terapias (15 sesiones en los primeros 90 días) Bono terapias: $13.600

19 Hospitalización Domiciliaria Cuando se derive de una hospitalización amparada y bajo criterio médico Servicio de enfermera, visitas médicas de médico general, oxigenoterapia, terapias físicas y respiratorias.

20 Atención de Maternidad (Cobertura a todas las mujeres aseguradas) 6 consultas prenatales y 3 ecografías simples Bono Consulta Especialista: $ Bono ecografía simple: $ Atención del parto y sus complicaciones hospitalarias Única asegurada: el embarazo debe iniciar después del mes 12 de afiliación. Dentro de grupo familiar: el embarazo debe iniciar después del día 30 de afiliación

21 Primeros 60 días de vida Cobertura recién nacido 100 SMMLV de cobertura para enfermedades congénitas (Valor único asegurado de permanencia en la póliza)

22 Cobertura de Enfermedades Congénitas Cobertura de hasta 100 SMLMV como valor asegurado máximo y único durante toda la vigencia de la póliza siempre y cuando no se trate de una enfermedad conocida o diagnosticada antes de iniciar la vigencia de la póliza.

23 Emergencias Odontológicas Atención odontológica paliativa por enfermedad o trauma hasta la solución de la situación de emergencia.

24 Asistencia Médica en el Exterior Hasta US en el mundo 120 días por viaje, deducible US200 Tarifa especial para Visa Schengen Asistencia médica por accidente o enfermedad, incluye: consultas médicas, atención por especialistas, exámenes médicos, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas.

25 Cáncer (A partir del mes 13) Tratamiento medico o quirúrgico Quimioterapia hospitalaria Radioterapia Braquiterapia Hormonoterapia hospitalaria

26 Trasplantes (A partir del mes 13) Todos los trasplantes realizados en el territorio Colombiano. Excepto trasplante de células madres Por una sola vez/asegurado Gastos hospitalarios del donante hasta 60 SMMLV

27 Insuficiencia Renal Crónica (A partir del mes 13) Con cobertura hospitalaria y ambulatoria

28 Asistencia Médica Telefónica A través de la línea gratuita acceso a consulta médica telefónica, orientación médica telefónica y envío de ambulancia urbana de ser necesaria. (Transporte en ambulancia terrestre en perímetro urbano). Bono ambulancia: $

29 VIH-Sida (A partir del mes 25) Cobertura hospitalaria y ambulatoria hasta 105 SMMLV, 15 SMMLV / año vigencia.

30 Hospitalización Psiquiátrica Hasta 50 días por vigencia anual / asegurado

31 Consulta Psicológica En caso de fallecimiento de un familiar asegurado en la póliza, o por diagnóstico de enfermedad grave de cualquiera de los asegurados, o por diagnóstico de enfermedad congénita o genética que afecte algún menor que haga parte del grupo asegurado amparado por la póliza. Hasta 8 sesiones de terapia psicológica dentro de 1 mes Bono Consulta Especialista: $21.400

32 Defectos de Refracción Visual (A partir del 6 año) 50% del costo de gastos hospitalarios y médicos por corrección de defectos de refracción visual en ambos ojos por una sola vez/asegurado. 100% si el asegurado nació con cobertura de la póliza

33 Prótesis Prótesis y Órtesis Hasta 20 SMMLV / año Órtesis Hasta 2 SMMLV / evento

34 Gastos por Mantenimiento de la Continuidad de la Póliza Por fallecimiento del asegurado principal exoneración al grupo asegurado del pago de la prima pendiente por el tiempo que haga falta para cumplir el período de la anualidad.

35 Auxilio Exequial (Accidente: hora cero del día siguiente a la expedición. Por enfermedad: a partir del día 30) $ por Fallecimiento de cualquier asegurado 50% al cónyuge o falta de este lo pagará al compañero(a) permanente y el restante 50% a los herederos del asegurado.

36 Beneficios: Oportunidad de citas en medicina general (1 día) y medicina especializada (3 días) Consulta prioritaria en medicina general Centro de vacunación Bonos con tarifa preferencial Primer terapia sin pago de bono Área independiente de atención Pediátrica. Consulta inicial de odontología sin pago de bono Atención odontológica por coberturas del POS. Servicios no cubiertos a tarifas preferenciales. Punto de autorización de servicios Amplio horario de atención: Lunes a viernes de 7am- 6pm Sábado de 7:00 am a 1:00 pm

37 Instituciones Hospitalarias - Bogotá

38 Instituciones Hospitalarias - Cali

39 Instituciones Hospitalarias - Medellín

40 Instituciones Hospitalarias - Bucaramanga

41 Instituciones Hospitalarias - Barranquilla

42 Instituciones Hospitalarias - Cartagena Clínica Bernarda Unidad de cirugía Madre Oftalmológica Bocagrande.

43 Instituciones Hospitalarias - Pereira Clínica Andes Médica

44 PRODUCTOS PLAN PLUS FESALUD Red Hospitalaria CENTRO DE FRACTURAS CLINICA DUMIAN MEDICAL SAS CLINICA DE LA SAGRADA FLIA INST. ESP. EN SALUD MENTAL ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Armenia

45 PRODUCTOS PLAN PLUS FESALUD Red Hospitalaria ASSBASALUD CLINICA DE LA PRESENTACIÓN CLINICA SAN MARCEL COMFAMILIARES CALDAS Manizales CENTRO MÉDICO ANGEL

46 4.1 AMPAROS OPCIONALES Amparos Opcionales Tenga en cuenta los siguiente: Al ser una póliza modular, el usuario puede elegir el o los amparos opcionales que requiera de acuerdo a su necesidad. El o los amparos opcionales seleccionados aplican para todos los usuarios del contrato. Cobertura ilimitada para acceso a consulta externa, exámenes de laboratorio y radiografía simple y exámenes especializados.

47 4.1 AMPAROS OPCIONALES Acceso al directorio medico Consulta Médica Ambulatoria de especialistas en consultorio con pago de bono

48 4.1 AMPAROS OPCIONALES Exámenes de Laboratorio y Radiología Simple Exámenes de laboratorio y de radiología simple (radiografías simples, ecografías) electrocardiogramas, electroencefalogramas Un bono por cada 4 exámenes de laboratorio o fracción Un bono por cada examen de radiología

49 4.1 AMPAROS OPCIONALES Exámenes Especializados Todos los distintos de los incluidos en el amparo de exámenes de laboratorio y de radiología simple Un bono por cada examen

50 4.1 AMPAROS OPCIONALES Renta Diaria por Hospitalización A partir del primer día de la hospitalización y hasta el límite máximo de días pactados Acumulativa por vigencia Opcion1. Hasta 10 días A. $30,000 B. $50,000 C. $80,000 Opcion 2, Hasta 20 dias A. $30,000 B. $50,000 C. $80,000 Opcion 3. Hasta 30 dias A. $30,000 B. $50,000 C. $80,000

51 4.1 AMPAROS OPCIONALES HYC ÉLITE

52 4.1 AMPAROS OPCIONALES Características HYC ÉLITE Orientación Médica telefónica Atención Médica Domiciliaria Atención de Urgencias Atención de Emergencias Consulta pediátrica (Bogotá y Medellín) Amparo Básico Posibilidad de consulta médica ambulatoria, laboratorios y exámenes a tarifas preferenciales

53 4.1 AMPAROS OPCIONALES Ventajas Combo HyC - Emermédica Si se adquiere con la póliza de HyC se ofrece tarifa única por usuario independiente del grupo etáreo Un solo pago con la póliza de HyC, lo mismo que un solo documento de afiliación. Políticas de asegurabilidad de la póliza Experiencia en el sector Salud: Colpatria 30 años y Emermédica 20 años Recepción unificada de trámites y documentos Sin cuota de afiliación Utilización por reembolso o a través de la red para HyC Tarifas sin diferencia por género Asistencia médica en viajes

54 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN Esquema de Utilización Es muy importante este proceso ya que se convierte en la guía para nuestros usuarios cuando van a utilizar los servicios que brinda la póliza de Hospitalización y cirugía. Este esquema de utilización del servicio lo componen siete pasos claves que son: Solicitud de atención de urgencias. Solicitud de citas con especialistas. Toma de análisis y exámenes simples. Toma de exámenes especializados. Hospitalización programada y domiciliaria. Maternidad. Terapias.

55 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 1. SOLICITUD DE ATENCIÓN DE URGENCIAS Servicio telefónico a nivel nacional y en Bogotá a la línea opción 2. Atendido por médicos las 24 horas del día, 365 días del año, se ofrecen los siguientes servicios: Prescripción telefónica. Médicos domiciliarios. Red nacional de urgencias a donde se pueden dirigir. Clínica VIP (Bogotá) sin pago de bono. Traslado en ambulancia en nuestras principales ciudades.

56 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 2. SOLICITUD DE CITAS CON ESPECIALISTAS Ingrese a nuestra página y revise nuestro directorio en la red. Utilice el directorio médico que le fue entregado y pida directamente la cita. Si tiene solo el amparo básico, recuerde que cuenta con tarifas preferenciales. Comuníquese a la línea o en Bogotá a la línea o consultando nuestro directorio virtual o físico para pedir su cita. Acceda a consulta médica directamente y consulta médica prioritaria con copago de bono.

57 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 3. TOMA DE ANÁLISIS Y EXÁMENES SIMPLES A través de la remisión de su médico. No requiere autorización. Diríjase a los centros de atención o laboratorios que aparecen en su directorio. En Bogotá puede dirigirse al centro médico de especialistas de la calle 90. Por cada 4 exámenes cancele 1 bono, si es examen de radiología debe pagar un bono. La orden debe venir en papelería AXA COLPATRIA.

58 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 4. TOMA DE EXÁMENES ESPECIALIZADOS A través de la remisión de su médico. Tramite su autorización a través de nuestra página y diligencie formulario de registro y autorización. Solicite una llamada de nuestra autorizadora en nuestra página virtual. Solicite autorización presentándose en nuestras oficinas. Diríjase al laboratorio del directorio que usted escogió y practíquese los exámenes. En Bogotá puede dirigirse al centro médico de la calle 90. Por cada examen deberá cancelar un bono.

59 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 5. HOSPITALIZACIÓN PROGRAMADA Y DOMICILIARIA Por recomendación médica únicamente. Diríjase a nuestros puntos de autorización y solicite la orden de autorización presentando carné y documento de identidad. El día de la hospitalización presentar el carné, documento de identidad y la orden de servicios. La hospitalización se prestará únicamente en las ciudades principales.

60 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 6. MATERNIDAD Solicitud únicamente por recomendación médica; no necesita autorización. Tramite su autorización de manera presencial o virtual. En HyC el bebé está cubierto los primeros 60 días de vida.

61 5 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN 7. TERAPIAS Solicitud únicamente por recomendaciones médicas; no necesita autorización. Pedir la cita a la línea nacional , en Bogotá a la línea o consultando nuestro directorio virtual o físico en el lugar que escoja. Presentar carné y documento de identidad en la terapia realizando copago. Las terapias pueden solicitarse a domicilio.

62 6 PROCESO DE AFILIACIÓN INICIO Nuevo Usuario 1 Diligenciar solicitud de afiliación, Verificando que la edad máxima De ingreso es de 59 años con Permanencia ilimitada. 2 Recepción de documentos, Consignación y radicación de Solicitud de afiliación en el front de la sucursal. 4 Aceptación 3 Cita médica de ingreso y laboratorios sin costo para mayores de 40 años inclusive. (0-39 años sin examen médico de ingreso) visto bueno de la declaración de salud por parte del área médica SI Entrega de carné provisional por parte del médico y envío del kit. Firma de la carátula del contrato por parte del cliente. NO El cliente debe solicitar el reintegro del dinero. FIN

63 7 GRANDES VENTAJAS Centro médico de especialistas y diagnóstico en Bogotá. Directorio médico en Internet y en dispositivos móviles. Autorizaciones vía web o presenciales. Línea Médica Colpatria orientada por médicos las 24 horas del día. Clínica VIP en Bogotá (Bono de atención urgencias sin costo). Tarifas preferenciales en la red adscrita, para los servicios de consulta externa, laboratorios y exámenes especializados.

64 7 GRANDES VENTAJAS Un producto Modular que se puede adaptar a las necesidades de cada cliente. Una amplia red de servicios médicos y hospitalarios a nivel nacional. Servicios médicos que se pueden utilizar por reembolso o a través de la red adscrita. Entrega inmediata de autorizaciones médicas. Procesos sencillos que facilitan la utilización de los servicios. Sin cuota de afiliación Tarifas sin diferencia por género.

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