DOSIER ESPECIAL CONFERENCIA DE MÁXIMO GONZÁLEZ JURADO, PRESIDENTE DEL CONSEJO GENERAL DE ENFERMERÍA

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1 DOSIER ESPECIAL CONFERENCIA DE MÁXIMO GONZÁLEZ JURADO, PRESIDENTE DEL CONSEJO GENERAL DE ENFERMERÍA MIÉRCOLES DÍA 23 DE FEBRERO DE 2011

2 Madrid, 22 de febrero de 2011 La protección universal de los derechos de los pacientes respecto del ejercicio de las profesiones sanitarias Prof. Dr. Máximo A. González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería de España

3 Índice I. Los pilares del estado de bienestar en España II. La profesión enfermera en España III. La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España IV. La alternativa: a Colegios Profesionales Vs Sindicatos 2

4 Índice I. Los pilares del estado de bienestar en España II. La profesión enfermera en España III. La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España IV. La alternativa: a Colegios Profesionales Vs Sindicatos 3

5 Los pilares del estado de bienestar en España ESTADO DE BIENESTAR 4 Educaci ón Salud Pension es Depende encia

6 Educación Nº Estudiantes (infantil, primaria, ESO, bachiller, FP, Universitaria: (Fuente: MEC 2010) Gasto público en educación: mill. / 4.40% PIB (Fuente: INE 2007) Público Privado Total Austria 5,4 0,3 5,7 Bélgica 6,1 0,3 6,4 Dinamarca 6,8 0,3 7,1 Finlandia 5,9 0,1 6,0 Francia 5,7 0,4 6,1 Alemania 4,4 0,9 5,3 Grecia 3,9 0,2 4,1 Irlanda 4,1 0,3 4,4 Italia 4,6 0,3 4,9 Luxemburgo Nd Nd Nd Países Bajos 4,6 0,5 5,1 Portugal 5,7 0,1 5,8 España 4,3 0,5 4,9 Suecia 6,7 0,2 6,9 Reino Unido 5,0 0,9 5,9 Media países UE -15 5,23 0,37 5,60 Datos de OCDE Fuente: 5

7 Educación Indicadores: para un total de 65 países participantes Comprensión Competencia Competencia Puntos Puntos lectora matemática científica Puntos 1 Shangai (China) Shangai (China) Shangai (China) Corea del Sur Singapur Finlandia Finlandia Hong Kong Hong Kong 549 Media OCDE 493 Media OCDE 496 Media OCDE ESPAÑA ESPAÑA ESPAÑA 488 Fuente: OCDE. Informe PISA

8 Educación Indicadores: Ninguna Universidad española ha conseguido incorporarse entre las 200 primeras. The Academic Ranking of World Universities iti (ARWU)

9 Salud Población protegida: (2009, Fuente: INE) Gasto: mill. (gasto público)- (6 % PIB) i i d mill. (gasto privado)- (2.8% PIB) Fuente: Ministerio Sanidad 2010) 8

10 Salud Resultados: España ocupa el 7º lugar en el ranking mundial. Indicadores para 191 países de la OMS (año 2000): esperanza de vida, distribución de la salud entre habitantes (dif. entre ricos y pobres), capacidad de respuesta del Sistema Sanitario, equidad, gasto sanitario por habitante 9

11 Salud Indicador: Esperanza vida. EU-27 Area euro Italia Francia Suecia España Holanda Austria Alemania Chipre Malta Bélgica Irlanda Reino Unido Finlandia Grecia Luxemburgo Portugal Dinamarca Eslovenia Chequia Polonia Eslovaquia Hungría Rumanía Bulgaria Estonia Letonia Lituania Suiza Islandia Liechtenstein Noruega Croacia Macedonia Hombre Mujer 10

12 Salud Opinión de los ciudadanos: Media Desviación típica (N) Médico (2391) Enfermera (2381) Profesor (2376) Arquitecto (2291) Experto en ordenadores (2186) Albañil (2385) Fontanero (2368) Policía (2353) Escritor (2161) Empresario (2311) Juez (2301) Abogado (2333) Periodista (2301) Militar (2284) Barómetro Sanitario. Ministerio Sanidad (2010) 11

13 Salud Opinión de los usuarios: Equipamiento y medio tecnológicos del hospital Cuidados y atención por parte personal enfermero Cuidados y atención por parte personal médico Información recibida sobre la evolución de su problema de salud Consejos del médico sobre alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc) Trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos, limpiadoras) Hostelería (comida, aseos, comodidad habitación) Trámites administrativos para el ingreso Nº personas que comparten habitación Tiempo demora ingreso no urgente ,76 7,86 7,58 7,61 7,72 7,30 7,29 7,21 7,14 7,25 7,20 7,21 7,12 7,08 7,19 7,11 7,12 7,02 7,05 7, ,98 6,97 6,94 7,10 6,99 6,99 6,89 6,87 6,89 6,39 6,34 6,40 6,25 6,27 6,05 6,09 6,12 6,11 6,19 5,50 5,38 5,44 5,32 5,47 4,18 4,45 4,53 4,46 4,54 Barómetro Sanitario. Ministerio Sanidad (2010) 12

14 Comparación entre educación y salud España ocupa el 3º puesto en sanidad y el 32 en educación del ranking de Newsweek 13

15 Comparación entre educación y salud Educación Población Gasto público mill % PIB Sanidad (población protegida) mill. 6 % PIB. Ranking Puesto 32º Puesto 3º 14

16 Salud Gasto público en personal sanitario en España : 41,5 % = mill. Reducción salarial del 5% = mill. En Europa se destina una media del 70% del presupuesto sanitario a salarios y otros gastos directamente relacionados con el empleo del personal sanitario según el Libro verde sobre el personal sanitario europeo (Comisión Europea 2008) 15

17 Índice I. Los pilares del estado de bienestar en España II. La profesión enfermera en España III. La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España IV. La alternativa: a Colegios Profesionales Vs Sindicatos 16

18 Continuum educativo enfermero Educac ción sup perior 3 CICLO 2 CICLO MÁSTER UNIVER. 60 créditos europeos 1 curso académico Trabajo fin de máster Vigencia: 2006 DOCTORADO Tesis doctoral Acceso: 300 ECTS GRADO UNIVERSITARIO ESPECIALIDAD Advanced practice nurse 2-3 años Tiempo completo Enfermero/a residente Vigencia: 2005 Vigencia: 2006 Vigencia: 2005 Acceso directo Prueba Nacional EIR ipción e nfermera Formac ción con ntinuada 1 CICLO 240 créditos europeos 4 años académicos Trabajo fin de grado Vigencia: 2008 Prescr

19 Especialidades: Catálogo Nuevo Real Decreto de Especialidades Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas) Enfermería de Salud Mental Enfermería del Trabajo Enfermería Geriátrica Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería Pediátrica Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos 18

20 tarias mundiale es 2007 OM MS) (Fuente: Esta adísticas sanit Ratios médicos vs enfermeros en Europa Población Nº Médicos / Nº Enfermeros / Médicos Enfermeros total habitantes habitantes Proporción de médicos (en relación con enfermeros) Proporción de enfermeros (en relación con médicos) Unión Europea ,68 808,48 29,03% 70,97% Estonia ,00 908,80 33,61% 66,39% España ,38 531,83 45,58% 54,42% Bélgica ,07 640,61 40,94% 59,06% Grecia ,15 396,09 52,12% 47,88% Italia ,85 537,72 43,55% 56,45% Lituania ,78 797,46 33,34% 66,66% Bulgaria ,07 428,50 45,94% 54,06% República Checa , ,82 25,67% 74,33% Francia ,36 749,16 30,99% 69,01% Alemania ,06 979,86 25,54% 74,46% Austria ,75 950,45 26,05% 73,95% Portugal ,16 425,76 43,53% 56,47% Hungría ,58 885,45 26,88% 73,12% Suecia , ,95 23,09% 76,91% Eslovaquia ,94 704,04 31,11% 68,89% Finlandia , ,66 17,34% 82,66% Países Bajos , ,62 18,52% 81,48% Malta ,94 602,74 34,10% 65,90% Letonia ,82 547,55 35,46% 64,54% Dinamarca , ,63 21,66% 78,34% Irlanda , ,58 12,60% 87,40% Luxemburgo ,35 917,20 22,04% 77,96% Polonia ,27 547,35 31,12% 68,88% Eslovenia ,50 761,62 23,00% 77,00% Reino Unido , ,42 15,28% 84,72% Chipre ,23 358,56 38,37% 61,63% Rumanía ,93 425,47 31,53% 68,47% 19

21 Ratios enfermeros vs médicos en Europa tarias mundiale es 2007 OM MS) (Fuente: Esta adísticas sanit Población total Médicos Enfermeros Nº Médicos / Nº Enfermeros / habitantes t habitantes t Proporción de médicos (en relación con enfermeros) Proporción de enfermeros (en relación con médicos) Unión Europea ,68 808,48 29,03% 70,97% Irlanda , ,58 12,60% 87,40% Finlandia , ,66 17,34% 82,66% Países Bajos , ,62 18,52% 81,48% Reino Unido , ,42 15,28% 84,72% Suecia , ,95 23,09% 76,91% Dinamarca , ,63 21,66% 78,34% República Checa , , ,67% 74,33% Alemania ,06 979,86 25,54% 74,46% Austria ,75 950,45 26,05% 73,95% Luxemburgo ,35 917,20 22,04% 77,96% Estonia , , ,61% 66,39% Hungría ,58 885,45 26,88% 73,12% Lituania ,78 797,46 33,34% 66,66% Eslovenia ,50 761,62 23,00% 77,00% Francia ,36 749,16 30,99% 69,01% Eslovaquia ,94 704,04 31,11% 68,89% Bélgica ,07 640,61 40,94% 59,06% Malta ,94 602,74 34,10% 65,90% Letonia ,82 547,55 35,46% 64,54% Polonia ,27 547,35 31,12% 68,88% Italia ,85 537,72 43,55% 56,45% España ,38 531,83 45,58% 54,42% Bulgaria ,07 428,50 45,94% 54,06% Portugal ,16 425,76 43,53% 56,47% Rumanía ,93 425,47 31,53% 68,47% Grecia ,15 396,09 52,12% 47,88% Chipre ,23 358,56 38,37% 61,63%

22 RRHH sanitarios España Ratio de enfermeros por cada hab. INE 2007) (Fuente: Enfermeros Diferencial con la Ratio Enfermeros/ media europea de los hab. 27 (808,48) Navarra 913,51 105,03 Cantabria 675,41-133,07 Ceuta y Melilla 645,79-162,69 País Vasco ,65 Madrid 625,55-182,93 Asturias 608,04-200,44 Castilla y León 607,87-200,61 Aragón ,90 Cataluña 598,45-210,03 Rioja 585,36-223,12 Extremadura 583,18-225,30 Castilla La Mancha 501,57-306,91 Baleares 497,41-311,07 Galicia 487,26-321,22 Comunidad Valenciana 463,28-345,20 Canarias 448,75-359,73 Andalucía 430,88-377,60 Murcia 332,03-476,45 Nº enfermeros que faltan para la media europea España 536,62-271,86 ±

23 Índice I. Los pilares del estado de bienestar en España II. La profesión enfermera en España III. La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España IV. La alternativa: a Colegios Profesionales Vs Sindicatos 22

24 La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España Unión Europea España Pacto por la sanidad (compromiso por la seguridad del paciente) 23

25 La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España Unión Europea 1. Directiva 2005/36/CE relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales 2. Directiva 2006/123/CE relativa a los servicios en el mercado interior B. Resoluciones y declaraciones del Parlamento Europeo 3. Directiva relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza 4. Resoluciones B. Resoluciones del Parlamento y declaraciones Europeo del Parlamento Europeo 24

26 1. Directiva 2005/36/CE relativa al reconocimiento i de cualificaciones profesionales Un Estado miembro puede imponer a toda persona que ejerza una profesión en su territorio, requisitos específicos motivados por la aplicación de las normas profesionales justificadas por el interés general: profesionales deontológicas de control de responsabilidad. Considerando 11 25

27 2. Directiva 2006/123/CE relativa a los servicios i en el mercado interior Los Estados miembros, en colaboración con la Comisión ió deben animar a los Colegios Profesionales a elaborar códigos de conducta comunitarios, especialmente con objeto de fomentar la calidad de los servicios teniendo en cuenta las peculiaridades propias p de cada profesión, e inducir a los colegios profesionales a aplicar a nivel nacional estos códigos de conducta adoptados a nivel comunitario. Considerando

28 2. Directiva 2006/123/CE relativa a los servicios i en el mercado interior Estos códigos deben garantizar: La independencia La imparcialidad El secreto profesional Considerando

29 3. Directiva relativa a la aplicación ió de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza Los profesionales sanitarios facilitarán a cada paciente la información oportuna sobre: a) Disponibilidad, calidad y seguridad de la asistencia que prestan. b) Información sobre su situación respecto del registro o la autorización pertinente. Artículo

30 4. Resolución B5-0247/2001 del Parlam. Europeo 2. Considera la importancia de las reglamentaciones, que satisfagan los requisitos de los artículos 81 y 82 del Tratado CE, establecidas bajo su propia responsabilidad por grupos profesionales para: garantizar la calidad de los servicios, establecer escalas especiales de valor, observar estas reglamentaciones de forma profesional, incluir normas de deontología profesional. 29

31 4. Resolución B5-0247/2001 del Parlam. Europeo 10. Considera que los Estados miembros están autorizados a proteger unas elevadas normas de moral, ética y calidad de los abogados,, médicos, enfermeros y otras profesiones liberalesl a las que representan y en las que confían sus clientes 30

32 4. Resolución P5-TA (2003) 0572 del Parlamento C. Considerando que la importancia de un comportamiento ético, de la confidencialidad con la clientela y de un alto nivel de conocimientos especializados requieren: la organización de sistemas de autorregulación como los que hoy establecen los colegios y las órdenes profesionales. 31

33 La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España Unión Europea España Pacto por la sanidad (compromiso por la seguridad del paciente) 32

34 Ley de Colegios Profesionales (Ley Ómnibus) Fines esenciales de los Colegios profesionales ordenación del ejercicio i de las profesiones, representación institucional exclusiva de las mismas, protección de los intereses de los consumidores y usuarios. Artículo 1 33

35 Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias Definición de profesión sanitaria titulada y regulada Se reconocen como profesiones sanitarias aquellas que la normativa universitaria reconoce como titulaciones del ámbito de la salud, y que en la actualidad gozan de un Colegio Profesional reconocido por los poderes públicos. C C C (Exposición de motivos. LOPS) 34

36 Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias Guía de actuación de los profesionales sanitarios el servicio a la sociedad, el interés y salud del ciudadano a quien se le presta el servicio, el cumplimiento riguroso de las obligaciones deontológicas, determinadas por las propias p profesiones conforme a la legislación vigente 35

37 Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias Acreditación / Re-acreditación profesionales Los profesionales sanitarios realizarán a lo largo de su vida profesional una formación continuada, y acreditarán regularmente su competencia profesional. 36

38 Estatutos Generales de la Profesión Enfermera Acreditación / Re-acreditación profesionales...el Consejo General tendrá las siguientes funciones: 22. Adoptar las resoluciones y acuerdos necesarios para llevar a cabo el control de calidad d de la competencia de los profesionales de la enfermería, como medio para tratar de garantizar el derecho a la salud. RD1231/2001. Art

39 Ley del Estatuto Marco del personal sanitario Deberes del personal estatutario: Ejercer la profesión: Con lealtad y eficacia Con observancia de los principios i i aplicables: - Técnicos - Científicos - Éticos y deontológicos 38

40 La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España Unión Europea España Pacto por la sanidad (compromiso por la seguridad del paciente) 39

41 Factores que amenazan la sostenibilidad Crisis económica Déficit it de recursos humanos Envejecimiento de la población Cronificación de las enfermedades Alto coste de las nuevas tecnologías Excesiva medicalización ió Mayor exigencia de los ciudadanos 40

42 Pacto por la sanidad (compromiso por la seguridad del paciente) 41

43 Índice I. Los pilares del estado de bienestar en España II. La profesión enfermera en España III. La seguridad del paciente desde la autorregulación: UE y España IV. La alternativa: a Colegios Profesionales Vs Sindicatos 42

44 Dos modelos diferentes y complementarios Colegios Profesionales La naturaleza de las organizaciones colegiales como órganos reguladores y autoridades competentes de adscripción universal constituye la mejor garantía, entre otros, para: Proteger la salud Garantizar la seguridad de las personas Garantizar el buen funcionamiento i del sistema sanitario i Garantizar las mejores prácticas y la competencia profesional continuada

45 Dos modelos diferentes y complementarios Sindicatos El modelo asociativo/sindical es una garantía de los intereses gremiales de los profesionales sanitarios en lo relativo a: Bienestar y seguridad de los trabajadores Mejores condiciones socioeconómicas Resolución de conflictos laborales Negociación ió colectiva Ejercicio del derecho de huelga

46 Dos modelos diferentes y complementarios Ambos modelos generan el equilibrio necesario para garantizar la seguridad de los pacientes, la seguridad de los trabajadores y la sostenibilidad del Sistema Sanitario. En el modelo de equilibrio conviven hoy 150 países del mundo

47 Dos modelos diferentes y complementarios Si el ordenamiento profesional establecido por los colegios, conforme a sus normas deontológicas, no es aplicable al universo demiembros de laprofesión sanitaria, i la protección de la salud y la seguridad de los pacientes no queda suficiente garantizada.

48 Modelos basados en el equilibrio Control Universal de la profesión: Público / Privado ORGANIZACIONES COLEGIALES ORGANIZACIONES SINDICALES Adscripción voluntaria Garantía seguridad pacientes Garantía defensa intereses de los asociados

49 COLEGIACIÓN VOLUNTARIA Control Universal de la profesión: Público / Privado Garantía seguridad pacientes COLEGIOS PROFESIONALES Reguladores de la nada ORGANIZACIONES COLEGIALES ORGANIZACIONES SINDICALES Super Garantía de defensa exclusiva de los intereses de sus asociados

50 De la confianza a la inseguridad Autorregulación profesional Desregulación profesional Profesiones ordenadas y reguladas, conforme a: Principios Valores Humanización de los cuidados Práctica basada en los mercados Intrusismo profesional Ausencia de ordenación y valores profesionales Confianza Inseguridad

51 Organización Colegial de Enfermería MISIÓN Proteger la salud de las personas y garantizar la seguridad de los pacientes, desde una práctica profesional, ética, autónoma y competente.