DUEÑO DE CASA. Paquete de Registro de cambio de Domicilio Estudiante

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1 Port Washington Union Free School District Administrativa Annex - 90 Avenue C Port Washington, NY Paquete de Registro de cambio de Domicilio Estudiante DUEÑO DE CASA Después de usted completar los documentos y obtener la información requerida en este paquete, usted debe llamar el Departamento de Central Registración al (516) para hacer una cita para su revisión.

2 A. MATRICULACIÓN PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT FORMULARIO DE REGISTRACIÓN DE ESTUDIANTE Schreiber High School Weber Middle School Daly Elementary School Guggenheim Elementary School South Salem Elementary Sousa Elementary School Manorhaven Elementary School Otra (Por favor especifique) Nombre del Estudiante (como aparece en la partida de nacimiento u otro documento oficial): Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Ha asistido su hijo(a) alguna escuela en Port Washington? Sí Año/Grado No Nació el estudiante en los Estados Unidos? Sí por favor siga a la línea de dirección No Si el estudiante no nació en los Estados Unidos, por favor provea la fecha de entrada a los Estados Unidos. Por favor proporcione la primera fecha de asistencia a la escuela en los Estados Unidos. País de última residencia _ Dirección del Estudiante: Fecha de Nacimiento: Grado: Género: País/Estado de Nacimiento: Teléfono de Casa #: Teléfono Celular #: Última Dirección del Estudiante: Dirección: Previa escuela asistida: Dirección: Teléfono #: Última fecha de asistencia: Último grado en asistencia Liste nombres de los hermanos: Nombre Escuela/Grado Fecha de Nacimiento Vive en Casa? 1-10 Revised Student Registration Form en español

3 B. RELACIÓN AL ESTUDIANTE Es usted: (cheque uno) padre/madre guardián legal padre adoptivo persona en lugar paternal. ** **Por favor explique la relación: Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Género Dirección Pueblo, Estado, Zip Número Teléfono (Casa) Número Teléfono (Trabajo/Celular) Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Foto ID# / Tipo Lugar de Entrega Ocupación Nombre del Jefe Dirección del Jefe Padre/guardián Legal #1 Padre/guardián Legal #2 Si alguno de los padres no está viviendo actualmente en casa o con el estudiante, por favor explique por qué: Tiene algunas otras residencias? Sí No Si tiene, donde _ 1-10 Revised Student Registration Form en español

4 PWUFSD FORMA DE INSCRIPCIÓN CUESTIONARIO DE IMPLANTACIÓN Nombre de LEA: Nombre de Escuela: Nombre de Estudiante: _ Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Género: Hombre Fecha de Nacimiento: / / Grado: ID#: Mujer Mes Dia Año (jardín de infantes 12) (opciónal) Dirección: Teléfono: La respuesta que usted de abajo ayudará al distrito a determinar cuales servicios su niño pueda ser capaz de recibir conforme al Acto de McKinney-Vento. Los estudiantes que son protegidos conforme al Acto de McKinney-Vento tienen derecho a la inscripción inmediata en la escuela aun si ellos no tengan los documentos necesario, como la prueba de residencia, archivos escolares, archivos de inmunización, o partida de nacimiento. Los estudiantes que son protegidos conforme al Acto de McKinney-Vento también pueden tener derecho a el transporte gratuito y otros servicios. Donde está el estudiante viviendo actualmente? (Por favor marque una caja.) En un refugio Con otra familia o otra persona (a veces referido como "doblado") En un hotel/motel En un carro, parque, autobús, tren, o camping Otra vivienda temporal (Por favor describa): En un hogar permanente Nombre de Padre, Guardian, o Estudiante (para jovenes desamparado) Firma de Padre, Guardian, o Estudiante (para jovenes desamparado) Fecha Si el estudiante NO vive en un hogar permanente, por favor asegurese que una Forma de Designación sea completada Homeless Questionnaire en español

5 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT REQUISITOS DE DOCUMENTACIÓN PRUEBA DE RESIDENCIA La Junta de Educación requiere que se entregue prueba positiva de residencia en este distrito cuando los estudiantes son registrados. DUEÑO DE CASA Por favor proporcione una copia de uno de los siguientes: Título de propiedad de su casa (o papeles de cerramiento indicando propiedad), o una planilla de hipoteca actual, o recibo de ultimo pago de impuesto de propiedad Y CUALQUIERA DE DOS (ACTUAL): (Actual se define como el mes presente o anterior) Planilla de utilidad, como gas, electricidad, agua, cable Planilla de Teléfono Tarjeta de registración de votación Licencia de Manejar o ID de no-chofer Planilla de seguro Planilla bancaria o cheque con dirección Registración de automóvil Planilla de Impuestos Planilla de compañía de mudanza Y Juramento Notariado del Dueño Declaración 2010 Proof of Home Ownership en español

6 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT DECLARACIÓN JURADA DEL DUEÑO 1. Yo/nosotros soy/somos Nombre dueño(s) legales del siguiente domicilio: (Una copia del títule de propiedad, planilla de hipoteca, o factura de impuestos debe estar adjunta.) Port Washington, New York Sección # Lote # Bloque # 2. A lo major de mi conocimiento, la propiedad mencionada arriba es la única residencia desde a de: Nombre(s) del Padre/Guardian Nombre(s) del Niño/Niños 3. Los siguientes nombres incluyen TODAS otras personas viviendo en esta dirección y su relación al niño(s): 1._ 5. 2._ 6. 3._ 7. 4._ Entiendo que las declaraciones hechas en esta declaración jurada será usada por el Distrito Escolar Libre de Unión de Port Washington. Yo juro/afirmo que estas declaraciones son verdad bajo las multas de perjurio, y entiendo que la entrega de un documento falsificado y el robo de servicios de una oficina fiscal como un distrito escolar son crímenes castigados bajo la Ley del Estado de Nueva York. También reconozco que haciendo declaraciones falsificadas en esta declaración jurada puede ser sujeto a enjuiciamiento criminal. (Ponga sus iniciales) 5. He sido informado que el distrito escolar puede hacer una investigación para propósitos de comprobación de residencia que puede incluir visitas a la casa. Fecha Notary: Firma del Dueño IMPRIMA su Nombre Deed Presented: Yes No Registrar s Initials Date 2010 Owner Affidavit en español

7 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT DECLARACIÓN DE DESCUBRIMIENTO Sección de la Ley Penal del Estado de Nueva York prohíbe la fabricación de una declaración escrita falsa. Por consiguiente, yo por la presente juro/afirmo que las declaraciones contenidas en esta aplicación son verdad. Yo también entiendo que las declaraciones contenidas aquí dentro están sujeta a comprobación por el Distrito escolar, y que declaraciones falsificadas pudieran sujetarme a matricula retroactiva y/o cargos de transporte dónde sea aplicable. Yo también entiendo que el distrito escolar retiene el derecho para tardar la realización de esta registración temporalmente pendiente la evaluación de la información presentada en cualquier porción de los materiales de la registración. Padre/ Guardian Legal #1 IMPRIMA Nombre Sworn to before me this day (month) (year). Notary Public Padre/ Guardian Legal #2 IMPRIMA Nombre Sworn to before me this day (month) (year). Notary Public 2010 Disclosure Form en español Registrar s Initials Date

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