Lentes de contacto adaptadas en España en 2013:

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1 Lentes de contacto adaptadas en España en 2013: comparación con otros países Dr. Jacinto Santodomingo Grado de Doctor (PhD), MCOptom, FBCLA, FAAO Director de Asuntos Clínicos e Investigador Científico Senior, Menicon Co., Ltd Dr. César Villa Grado de Doctor (PhD), DOO, FAAO Director del Departamento de Óptica y Optometría, Facultad de Ciencias de la Salud Univ. Europea de Madrid Dr. Philip Morgan BSc, PhD, FBCLA, FAAO Director, Eurolens Research, Univ. de Manchester, Reino Unido INTRODUCCIÓN n la Gaceta de Optometría y Óptica Oftálmica del mes pasado reportamos E los tipos de adaptaciones de lentes de contacto realizadas en España en 2013, así como su comparación respecto a los seis años anteriores 1. En este artículo, comparamos las adaptaciones de lentes de contacto realizadas en España en 2013 frente a las adaptaciones realizadas en otros 30 países 2. DEMOGRAFÍA DE LOS USUARIOS Los usuarios de lentes de contacto en el mundo tienen una edad media de 32 años, la cual coincide con la edad media de los usuarios españoles (Tabla 1). Sin embargo, se observaron grandes diferencias entre países. En el oeste europeo, norteamérica y Oceanía los usuarios de lentes de contacto tienen una edad media de 35 o más años. Por el contrario, las adaptaciones en los países del este europeo y Asia se suelen realizar a usuarios más jóvenes. Por ejemplo, en Bulgaria, Hungría y Lituania los usuarios tienen una edad media de entre 27 y 28 años, mientras que en Indonesia, Corea del Sur, Nepal y Taiwán la edad media es todavía menor. La mayoría de los usuarios de lentes de contacto en el mundo son mujeres (63%) (Tabla 1). Sin embargo, tanto en España como en Lituania, Nepal y Rusia una mayoría de las adaptaciones se realizan en hombres. En el otro extremo se encuentran Polonia, Taiwan, Corea del Sur y Bulgaria donde el 75% o más de las adaptaciones se llevan a cabo en mujeres. La mayoría de las adaptaciones en el mundo se realizan en usuarios actuales de lentes de contacto y en la mayoría de los casos son para su uso la mayor parte de los días de la semana (Tabla 1). El uso de

2 Tabla 1. Datos demográficos de los 31 países encuestados en País Adaptaciones totales Edad media (± desv. estándar) % mujeres % nuevas adaptaciones % uso parcial ( 3días) Austria (AT) ± % 2 2% Australia (AU) ± % 36% 24% Bulgaria (BG) ± % 35% 1% Canadá (CA) ± % 29% 19% China (CN) ± % 31% 16% República Checa (CZ) ± % 58% 22% Alemania (DE) ± % 33% 6% Dinamarca (DK) ± % 48% 2% España (ES) ± % 55% 8% Francia (FR) ± % 41% 5% Grecia (GR) ± % 4 8% Hungria (HU) ± % 53% 9% Indonesia (ID) ± % 53% 9% Israel (IL) ± % 28% 11% India (IN) ± % 4% Islandia (IS) ± % 35% 35% Japón (JP) ± % 43% 13% Corea del Sur (KR) ± % 2 1 Lituania (LT) ± % 21% Holanda (NL) ± % 32% 3% Noruega (NO) ± % 27% 6% Nepal (NP) ± % 32% Nueva Zelanda (NZ) ± % 39% 2 Polonia (PL) ± % 43% 3% Portugal (PT) ± % 43% 1 Rusia (RU) ± % 46% 3% Suecia (SE) ± % 3 16% Eslovenia (SI) ± % 21% 8% Taiwan (TW) ± % 1 Reino Unido (UK) ± % 53% 23% Estados Unidos (US) ± % 25% 5% Total/Media ± % 36% 1

3 Tabla 2. Resultados de las adaptaciones divididas en seis categorías distintas de lentes de contacto. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. Orto-K, ortoqueratología; DD, desechables diarias; HSi, hidrogel de silicona; UD, uso diario; UP, uso prolongado. País Permeables (sin Orto-K) Orto-K DD hidrogel DD HSi Otras hidrogel UD Otras HSi UD Blandas UP AT 23% 7% 7% 7% 17% 39% AU 5% 17% % BG 7% 2% 2% 12% 64% 14% CA 4% 1% 16% 6% 14% 56% 4% CN 2% 3 1% 38% 23% 6% CZ 4% 13% 1 55% 3% DE 26% 1% 1 7% 19% 37% 1% DK 7% 1% 39% 8% 9% 27% 9% ES 1 3% 7% 24% 4 2% FR 16% 2% 7% 1 7% 57% 1% GR 5% 7% 3% 29% 5 6% HU 2% 1% 8% 11% 18% 54% 5% ID 3% 29% 3% 54% 12% IL 12% 24% 7% 27% 26% 4% IN 8% 12% 34% 45% IS 37% 4% 59% JP 17% 3 9% 2 23% KR 5% 48% 14% 2% LT 17% 6% 8% 5 19% NL 18% 5% 2% 4% 54% 1% NO 6% 23% 12% 4% 29% 27% NP 2 73% 7% NZ 16% 1% 21% 9% 5% 46% 2% PL 19% 2% 3% 74% 2% PT 5% 9% 14% 17% 55% RU 1% 5% 5% 18% 57% 13% SE 1% 1% 31% 7% 11% 36% 14% SI 5 9% 2% 32% 7% TW 3% 5% 51% 42% UK 7% 1% 3 13% 8% 37% 4% US 5% 1% 17% 8% 6% 54% 9% Media 12% 1% 18% 8% 16% 41% 5%

4 Adaptaciones de lentes blandas para uso diario: desechables diarias (%) Australia Canadá España Japón Holanda Noruega Reino Unido Estados Unidos Figura 1. Evolución en la adaptación de lentes desechables diarias en España y otros siete países a lo largo de los años. En España se presentan los resultados desde el 2007, año en el que se comenzó a realizar este estudio lentes de contacto unos pocos días a la semana ( 3 7 días/semana) solamente representa un 1 de las 6 adaptaciones en el mundo y un 8% en España. En 5 nuestro país, con un 55% de adaptaciones realizadas 4 a nuevos usuarios, es posible que el uso de lentes de 3 contacto esté aumentando. Adaptaciones de lentes desechables diarias 2 1 Uso prolongado con lentes blandas Prescripción de soluciones de mantenimiento 4 2 DK TW NO UK JP SE IS IL NZ CN ID AU US LT CZ ES PT KR CA DE FR SI HU AT IN RU GR NL PL BG NP Desechables diarias de hidrogel de silicona NO LT BG SI SE RU US DK AU GR CN HU UK IL CA CZ NZ KR ES PL NL DE FR AT IS JP PT IN NP ID TW Figura 2. Figura 2. Adaptaciones de lentes desechables diarias en Adaptaciones de lentes desechables diarias en Figura 1. Evolución en la adaptación de lentes desechables diarias en España y otros siete países a lo largo de los años. En España se presentan los resultados desde el 2006, año en el que se comenzó a realizar este estudio. Figura 3. Adaptaciones de lentes blandas para uso prolongado en Adaptacione diario: d Adaptaciones de lentes desechables diarias LENTES PERMEABLES La adaptación de lentes permeables en el mundo se mantiene bastante estable y en 2013 repre- Desechables diarias de hidrogel sentaron un 12% de todas las adaptaciones y un 1% Figura 2. Adaptaciones de lentes desechables diarias en adicional de las adaptaciones se llevaron a cabo con lentes de 4 ortoqueratología (Tabla 2). En España, las lentes de ortoqueratología tienen más tirada (3%) 35% en detrimento de las permeables (1) en comparación con la media mundial. La adaptación de lentes 3 permeables 25% es más corriente en algunos países del oeste (Francia), 2 centro (Austria, Alemania, Holanda y Polonia) y este europeo (Eslovenia) así como en diferentes partes de Asia (Japón, Corea del Sur 1 y Nepal) y Oceanía (Nueva Zelanda). El número de adaptaciones 5% de lentes esclerales ha vuelto a aumentar y en 2013 se realizaron 170 adaptaciones de este tipo de lentes en el mundo. Los materiales de alta permeabilidad al oxígeno (Dk=40-90 unidades) fueron los más usados en la adaptación de lentes permeables en el mundo (56%), aunque la predilección 10 por estos materiales es sustancialmente mayor en España (73%) (Tabla 3). Los diseños esféricos son los 8 más frecuentemente adaptados tanto en el mundo como en nuestro país, seguidos de las multifocales. 6 En España cabe destacar el peso que tienen las lentes de ortoqueratología 2 entre las lentes permeables (26%) respecto a la media mundial (11%). 1 LENTES BLANDAS Las lentes blandas 5% representan un 88% de las nuevas adaptaciones de lentes de contacto realizadas en el mundo (Tabla 4). Las lentes de hidrogel de silicona continúan al alza y en 2013 representaron el 59% del total de lentes blandas adaptadas en el mundo; este valor fue muy parecido al encontrado 10 en España (55%) (Tabla 4). Las lentes de hidrogel de silicona tienen una penetración todavía mayor en 8 países europeos como Bulgaria, Francia, Polonia y Eslovenia, donde representan un 8 o más de las 6 adaptaciones de lentes blandas. En lo que respecta a diseños, las lentes esféricas (53%) seguidas de las 4 tóricas (27%) y las multifocales () son las más frecuentemente 2 adaptadas en el mundo. En España, sin embargo, se adaptan menos diseños esféricos (43%) y más tóricos (38%) y multifocales (28%) (Tabla 4). La adaptación de lentes desechables diarias continúa su racha alcista y en 2013 representaron un 31% y 25% de los reemplazados usados en el mundo y España, respectivamente (Tabla 4 y Figura 1). Sin embargo, se encontraron grandes diferencias entre países. En Dinamarca, Japón, Noruega y Taiwán estas lentes representan un 48% o más de los reemplazos adaptados, lo que contrasta con países como Holanda, Nepal o Polonia donde representan menos de un 1 de los reemplazos usados Australia Canadá España Japón Holanda Noruega Reino Unido Estados Unidos Figura 1. Evolución en la adaptación de lentes desechables diarias en España y otros siete países a lo largo de l se presentan los resultados desde el 2006, año en el que se comenzó a realizar este estudio. Uso prolongado con lentes blandas Prescripción de soluciones de mantenimiento DK TW NO UK JP SE IS IL NZ CN ID AU US LT CZ ES PT KR CA DE FR SI HU AT IN RU GR NL PL BG NP Desechables diarias de hidrogel 4 35% 3 25% Desechables diarias de hidrogel de silicona NO LT BG SI SE RU US DK AU GR CN HU UK IL CA CZ NZ KR ES PL NL DE FR AT IS JP PT IN NP ID TW Figura 3. Adaptaciones de lentes blandas para uso prolongado en ID IN NP KR BG SI NO SE PL IS NZ RU UK CN AU IL HU NL CZ DK US JP ES CA FR GR PT LT TW DE AT MPS Peróxido Otras Figura 4. Prescripción de soluciones de mantenimiento para lentes blandas.

5 Tabla 3. Información detallada sobre las lentes permeables adaptadas. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. Solamente se presentan los resultados de los países donde se recogieron más de 35 adaptaciones de estas lentes. Dk, permeabilidad al oxígeno; orto-k, ortoqueratología. AT BG CA DE DK ES FR IL JP KR NL NP NZ SI TW UK US Media Lentes permeables para nuevas adaptaciones Lentes permeables para readaptaciones 23% 6% 4% 25% 6% 11% 29% 1 9% 23% 2 52% 11% 9% 21% 3% 4% 12% 32% 5% 6% 28% 1 12% 12% 24% 13% 24% 4% 21% 6 6% 14% 6% Bajo Dk (<40) 8% 2 2% 7% 2% 12% 1% 2 11% 4% 5% 1% 35% 6% Materiales Medio Dk (40-90) 6 25% 66% 68% 68% 7% 57% 28% 58% 52% 69% 23% 29% 25% 51% 4 38% Alto Dk (>90) 32% 55% 32% 25% 3 73% 92% 23% 61% 27% 44% 31% 77% 71% 7 48% 25% 56% Esférico 25% 81% 5 44% 37% 45% 42% 76% 85% 71% 39% 93% 37% 39% 3 39% 5 51% Tórico 23% 19% 7% 23% 36% 8% 14% 2% 27% 11% 7% 9% 34% 8% 1 14% Presbicia 11% 21% 13% 9% 1 17% 3% 8% 26% 12% 25% 28% 13% 14% Diseños Orto-K 24% 22% 4% 8% 26% 13% 1% 1% 22% 7% 63% 9% 12% 11% Control de miopía 1% 1% 14% 1% 1% 2% 2% Otra 18% 1% 1 1 4% 4% 2% 2% 32% 3% 1 16% 8% Reemplazo programado 45% 10 31% 24% 9 31% 9 33% 1 98% 43% 31% 35% 43% 10 39% 22% 46% Nuevas adaptaciones en uso prolongado Readaptaciones en uso prolongado 35% 27% 1% 12% 1% 11% 1% 13% 2% 7% 22% 1% 4% 1% 6% 18% 5% 12% 4% 5% La comparativa entre el uso de lentes de hidrogel frente a las de hidrogel de silicona en la adaptación de lentes desechables diarias se presenta este año por primera vez (Tabla 2 y Figura 2). De media, en torno a un tercio de las adaptaciones de lentes desechables diarias se llevan a cabo con hidrogeles

6 Adaptaciones de le desechables diar Uso prolongado con lentes 25% 2 1 5% DK TW NO UK JP SE IS IL NZ CN ID AU US LT CZ ES PT KR CA DE FR SI HU AT IN RU GR NL PL BG NP Desechables diarias de hidrogel Desechables diarias de hidrogel de silicona NO LT BG SI SE RU US DK AU GR CN HU UK IL CA CZ NZ KR ES PL NL DE FR AT IS JP PT IN NP ID TW Figura 3. Adaptaciones de lentes blandas para uso prolongado en Figura 2. Adaptaciones de lentes desechables diarias en Uso prolongado con lentes blandas 4 35% 3 25% 2 1 5% NO LT BG SI SE RU US DK AU GR CN HU UK IL CA CZ NZ KR ES PL NL DE FR AT IS JP PT IN NP ID TW Figura 3. Adaptaciones de lentes blandas para uso prolongado en Figura 3. Adaptaciones de lentes blandas para uso prolongado en Prescripción de soluciones de mantenimiento ID IN NP KR BG SI NO SE PL IS NZ RU UK CN AU IL HU NL CZ DK US JP ES CA FR GR PT LT TW DE AT MPS Peróxido Otras Figura 4. Prescripción de soluciones de mantenimiento para lentes blandas. Figura 4. Prescripción de soluciones de mantenimiento para lentes blandas. Prescripción de soluciones de mantenimiento de silicona, aunque en Portugal, Francia, Eslovenia, Hungría 2 y Holanda se usan más hidrogeles de silicona que hidrogeles en la adaptación de estas lentes. En España, un 68% de las adaptaciones de desechables diarias se realizan con hidrogeles y el 32% restante con hidrogeles de silicona (Figura MPS Peróxido Otras 2). ID IN NP KR BG SI NO SE PL IS NZ RU UK CN AU IL HU NL CZ DK US JP ES CA FR GR PT LT TW DE AT Figura 4. Prescripción de soluciones de mantenimiento para lentes blandas. El uso prologando de lentes de contacto tiene muy poca aceptación tanto en el mundo (nuevas adaptaciones: 3%; readaptaciones: 7%) como en España (nuevas adaptaciones: 2% y readaptaciones: 1%) aunque este tipo de adaptaciones son mucho más frecuentes en Noruega y Lituania (Tabla 4 y Figura 3). En el mundo, a la mitad de los pacientes présbitas se les prescriben lentes multifocales y a un 1 de ellos se les corrige con monovisión. En España, sin embargo, hay una mayor predilección por el uso de lentes multifocales para corregir la presbicia (65%) y un mínimo uso de la monovisión (1%) (Tabla 4). Las soluciones únicas se prescriben en un 86% y 83% de los usuarios del mundo y España, respectivamente aunque existen grandes diferencias entre países (Tabla 4 y Figura 4). En España hay más nuevas adaptaciones (55%) en comparación con la media mundial (36%), lo que es posible que indique que el uso de lentes de contacto esté aumentando en nuestro país. La adaptación de lentes permeables se mantiene estable tanto en España como en la mayor parte del mundo. Los adaptadores españoles tienen mayor predilección por el uso de materiales de alta permeabilidad y por la adaptación de lentes de ortoqueratología en comparación con la media mundial. Las lentes de hidrogel de silicona continúan al alza y el 2013 representaron una mayor parte de las adaptaciones realizadas tanto en España como en el mundo. La adaptación de lentes desechables diarias también continúa su racha alcista y en 2013 representaron un cuarto y un tercio de las adaptaciones realizadas en España y en el mundo, respectivamente, siendo un tercio de ellas llevadas a cabo usando materiales de hidrogel de silicona. CONCLUSIONES La edad media de los usuarios de lentes de contacto tanto en España como en el mundo se sitúa en los 32 años. Aunque la mayoría de las adaptaciones realizadas en el mundo se llevan a cabo en mujeres, en España la mayor parte de las adaptaciones se realizan en hombres. A lo largo de los siete últimos años venimos compartiendo con todos vosotros las diferencias existentes en el tipo de lentes de contacto y sistemas de mantenimiento prescritos en España frente al resto del mundo, y para poder seguir haciéndolo os adjuntamos el cuestionario para que os animéis a participar en los resultados a recopilar en 2014.

7 Tabla 4. Información detallada de las lentes blandas adaptadas. Solamente se presentan los resultados de los países donde se recogieron más de 100 adaptaciones de estas lentes. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. La última fila indica la proporción de correcciones realizadas con lentes multifocales o con monovisión en individuos mayores de 45 años. AT AU BG CA CN CZ DE DK ES FR GR HU ID Nuevas adaptaciones blandas 77% 96% 94% 96% 97% 96% 75% 94% 89% 71% 98% 93% 97% Readaptaciones blandas 68% 94% 95% 94% 98% 96% 72% 9 85% 88% 92% 96% 98% Bajo contenido en agua (<4) 2% 6% 4% 5% 2% 1% 2% 5% 2% 2% 1% 6% Materiales Medio contenido en agua (40-6) Alto contenido en agua (>6) 18% 17% 11% 18% 54% 17% 25% 39% 36% 7% 33% 17% 74% 8% 3% 9% 6% 11% 14% 25% 4% 8% 2% 1 6% Hidrogel de silicona 66% 69% 82% 68% 25% % 55% 83% 63% 71% Esférico 37% 47% 89% 46% 48% 56% 36% 41% 43% 42% 47% 57% 48% Tórico 41% 32% 8% 32% 1 32% 39% 37% 38% 29% 27% 3 14% Diseño Cosmética 1% 1% 1% 16% 2% 1% 1% 1% 4% 31% Presbicia 21% 2 3% 21% 2% 7% 24% 21% 19% 28% 21% 13% 7% Control de miopía 1% 9% 1% Otras 3% 1% 1% Diario 19% 31% 5% 24% 33% 25% 23% 65% 25% 22% 11% 21% 33% Semanal/bisemanal 8% 19% 4% 17% 5% 17% 26% 5% 2% 2 14% 11% 12% Reemplazo Mensual 41% 45% 58% 57% 42% 55% 4 26% 66% 54% 59% 66% 38% Trimestral/semestral 19% 2% 23% 1% 1 3% 3% 5% 2% 6% 17% Anual 11% 2% 1 1 4% 7% 2% 2% 1% 2% 1% No programado 1% 1% 1% 8% Nuevas adaptaciones en uso prolongado Readaptaciones en uso prolongado Uso prolongado con hidrogeles de silicona 4% 7% 2% 3% 3% 1 2% 1% 5% 4% 3% 1% 9% 17% 5% 9% 4% 1% 12% 3% 1% 8% 10 99% 69% 10 75% % 83% 85% 96% 91% 10 Soluciones únicas 52% 92% 99% 83% 93% 87% 56% 86% 83% 83% 82% 91% 10 Présbitas multifocal/ monovisión 51%/ 11% 25%/ 25% 2%/ 6% 42%/ 13% / 2 19%/ 1% 6/ 5% 56%/ 13% 65%/ 1% 72%/ 4% 58%/ 13% 61%/ 4% / AGRADECIMIENTOS Al Consejo General de Ópticos-Optometristas de España por su inestimable colaboración en el envío y recopilación de los cuestionarios, y a todos aquellos colegiados que viene apoyando con su participación este estudio.

8 IL JP KR LT NL NO NP NZ PL PT RU SE SI TW UK US Media 9 91% 77% % 48% 89% 65% 98% 10 99% 91% 79% 97% 96% 88% 88% 76% 87% 10 76% 93% 96% 79% 93% 93% 98% 98% 4 94% 86% 94% 85% 4% 1 34% 2% 1% 2% 18% 1% 6% 6% 1% 46% 1% 3% 5% 29% 41% 29% % 5 23% 3% 14% 17% 27% 4% 45% 14% 17% 23% 26% 1 13% 19% 12% 2 22% 8% 7% 3% 21% 1% 9% 29% 8% 13% 4 39% 24% 69% 77% 61% 9% 68% 97% 72% 73% 51% 96% 57% 73% 59% 68% 79% 37% 67% 45% 48% 93% 43% 36% 45% 78% 31% 73% 93% 45% 48% 53% 26% 22% 17% 36% 3 7% 4 38% 36% 27% 26% 6% 34% 27% 27% 2% 4% 41% 9% 1% 4% 1% 1% 3% 4% 3% 6% 2 21% 14% 26% 18% 2% 41% 1% 1% 21% 23% 1% 2% 36% 48% 25% 27% 9% 51% 37% 6% 24% 12% 45% 22% 55% % 18% 48% 7% 4% 9% 6% 1% 7% 4% 6% 28% 4% 38% 25% 6% 32% 18% 43% 2% 11% 65% 77% 42% 7% 55% 9 63% 54% 51% 4 18% 43% 37% 44% 1% 56% 3% 4% 1% 1% 5% 1% 2% 4% 2% 1% 1% 93% 7% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 2% 1% 9% 21% 1% 1% 9% 12% 12% 4% 3% 6% 3% 23% 2% 31% 4% 3% 16% 16% 7% 2 23% 24% 94% 99% 98% 10 92% % 91% 97% 10 97% 94% 91% 92% 83% 10 76% 9 98% 10 96% 96% 79% 96% 98% 99% 7 93% 86% 86% / 17% 2/ 1% / 54%/ 54%/ 5% 46%/ 23% / 28%/ 16% 9/ 7/ 19%/ 61%/ 9% 5%/ 18%/ 35%/ 23% 53%/ 5/ 1 Bibliografía 1. Santodomingo J, Villa C, Morgan P. Lentes de Contacto adaptadas en España en Gaceta Óptica 2014;488: Morgan PB, Woods CA, Tranoudis IG, Helland M, Efron N, Teufl M, Grupcheva CN, Jones D, Tan K-O, Pesinova A, Pult H, Gierow P, Santodomingo J, Malet F, Végh M, Erdinest N, Chande PK, Ragnarsdóttir JB, Itoi M, Sun B, Bendoriene J, van der Worp E, Awasthi S, Lam W, Leszczyńska W, Gonzalez-Meijome JM, Belousov V, Silih MS, Hsiao J, Nichols J. Internacional contact lens prescribing in Contact Lens Spectrum 2014;29(1):30-35.

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