IV Conferencia Pediátrica Latino Americana, Sao Paulo, Políticas y estrategias en los servicios de Latinoamérica

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1 IV Conferencia Pediátrica Latino Americana, Sao Paulo, 2015 Políticas y estrategias en los servicios de Latinoamérica Diana Laurnagaray Lic. En Fonoaudiología Investigadora asociada y consultora Child amplification Laboratory National Centre for Audiology The University of Western Ontario. Canadá Coordinadora Programa de detección e intervención temprana Hospital Privado del Sur Bahía Blanca. Argentina 1

2 Argentina Sistema de Salud Público Privado: Obras sociales y prepagas Abril 2001 Ley Nacional PROGRAMA NACIONAL DE DETECCIÓN TEMPRANA Y ATENCIÓN DE LA HIPOACUSIA 2

3 Desarrollo del Lenguaje comunicación, aprendizaje, habilidades, pensamiento Reglamentación de la ley en todo el país Ministerio de Salud de la Nación y de cada Provincia Ley N Sistema de Protección Integral de los Discapacitados Ley N Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidad. 3

4 2011 4

5 Salud Pública Dirección Nacional de maternidad e Infancia Pesquisa Neonatal de Hipoacusia MANUAL DE PROCEDIMIENTOS HIPOACUSIA Y SORDERA EN LA INFANCIA Entrenamiento a profesionales de las provincias y cada región. Compra de Equipamiento para los hospitales Compra de audífonos e Implantes cocleares 5

6 Manual de procedimiento para la Pesquisa Neonatal Auditiva Se enuncian las actividades y tareas a tener en cuenta I Fase: TAMIZAJE II Fase: DIAGNÓSTICO III Fase: TRATAMIENTO IV Fase: SEGUIMIENTO 6

7 Servicio de neonatología Hospital Privado del Sur Bahía Blanca 7

8 Protocolo Bebés sin Riesgo Primera Etapa PASA NO PASA 1 OEAs Edad 24 48hs Primera falla Alta Segunda Etapa PASA 2 OEAs NO PASA Edad 1 mes Segunda falla Alta PASA Alta ABR PEAT 35dB. NO PASA Consulta ORL Evaluación Audiológica completa 8

9 Protocolo de niños de Riesgo Primera Etapa PASA NO PASA 1 OEAs + ABR Primera falla Al Alta ABR PASA Al mes NO PASA Segunda falla Seguimiento ( Factores de riesgo, CMV,CX ) Consulta ORL Evaluación Audiológica completa 9

10 IHP Indicadores de Riesgo de HNS Perinatales Edad gestacional <= 34 semanas Edad gestacional > 34 semanas asistiendo a unidad de Neonatología por >48 horas, excluyendo aquellos admitidos por dificultades en la alimentación, hipoglucemia transitoria y no teniendo otro factor de riesgo. Malformaciones craneofaciales, incluyendo inserción más baja de los pabellones o apéndices en el área del pabellón auricular Historia familiar de hipoacusia infantil. Estigma u otros hallazgos asociados a síndromes que pueden tener hipoacusia. Infecciones intrauterinas como toxoplasmosis, citomegalovirus, sífilis,etc. Tratamiento con ototóxicos Hiperbilirrubinemia 10

11 IHP Indicadores de Riesgo de HNS Niños (0-24 meses) Todos los anteriores y además: Preocupación de los padres por la audición, habla y lenguaje de su hijo Infecciones postnatales asociadas con pérdida auditiva neurosensorial (ej. meningitis bacteriana). Síndromes asociados a pérdida progresiva de la audición (neurofibromatosis, osteopetrosis, Usher, etc). Desórdenes neurodegenerativos (ej. Sindrome de Hunter) y neuropatías sensoriomotrices (ej. Ataxia de Friedreich, Síndrome Charcot-Marie-Tooth). Traumatismo de cráneo 11

12 TABLA 8. Indicadores asociados a sordera neurosensorial y/ o de conducción en lactantes de 29 días a niños de 3 años que requieren un control periódico de la audición (JCIH, 1994) Asociados a hipoacusia neurosensorial tardía Historia familiar de sordera neurosensorial infantil de presentación tardía Infección intrauterina como citomegalovirus, rubéola, sífilis, herpes y toxoplasmosis Neurofibromatosis II y enfermedades neurodegenerativas Asociados a hipoacusia de conducción Otitis media recidivante o persistente con derrame Deformidades anatómicas y otras anomalías que afecten a la función de la trompa de Eustaquio Enfermedades neurodegenerativas 12

13 13

14 Reporte 14

15 II Fase Diagnóstico 15

16 Informar a Dirección de Maternidad e Infancia Certificado único de discapacidad firmado por sector público de salud Otorgamiento de la Pensión No Contributiva, Generará la afiliación del paciente al Programa Incluir Salud, el cual será el responsable de financiar los audífonos, las baterías, la rehabilitación y los implantes cocleares. 16

17 III FASE TRATAMIENTO Audífonos: Proceso de adaptación de amplificación EVALUACIÓN PRE Y SELECCIÓN VERIFICACIÓN VALIDACIÓN IMPLANTES COCLEARES HABILITACION, REHABILITACIÓN AUDITIVA IV FASE SEGUIMIENTO 17

18 COLABORACIONES: Secretaría de Políticas. Subsecretaría de Prevención y control de riesgos. Subsecretaría de Relaciones Sanitarias e Investigaciones. Dirección de Economía de la Salud. Plan Nacer. Dirección de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación. Programa Federal de Salud del Ministerio de Salud de la Nación. Comisión Nacional de pensiones del Ministerio de Desarrollo de Nación. Servicio Nacional de Rehabilitación. Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Rivadavia. Sector de Otología del Hospital de Clínicas-UBA Servicio de ORL Hospital Posadas Programa de Detección temprana de hipoacusia de Ontario, Canadá. FASO: Federación Argentina de Sociedades Otorrinolaringológicas ASALFA FACAF Asociación Argentina de Logopedia Foniatría y Audiología ASARA- Asociación Argentina de Audiología C.O.N.A.L.U.S - Comisión Nacional de Lucha contra la Sordera 18

19 Principales componentes de un programa de detección e intervención temprana de hipoacusias infantiles. (Dr Seewald Considerations for Developing an Infant Hearing Program. Sorocaba, 2014) TAMIZAJE UNIVERSAL DIAGNOSTICO INFORMACIÓN A LA FAMILIA SELECCION Y ADAPTACIÓN DEL DISPOSITIVO DESARROLLO DE LA COMUNICACIÓN CALIDAD DE SERVICIOS 19

20 Idealmente Todos los miembros del programa deberían ser entrenados : Los mismos equipos Los mismos procedimientos de avaluación audiológica Los mismos procedimientos para prescribir un instrumento auditivo. Los mismos procedimientos para medir los resultados, etc. 20

21 Detección e intervención temprana Ontario Infant Hearing Program British Columbia Infant Hearing Program American Academy of Audiology JCIH Joint Committe on Infant hearing loss National Centre for Audiology University Western Ontario, London, Canada Pediatric working group 21

22 Objetivos del Programa: Evaluar los dos oídos Detectar todo tipo de hipoacusia (Con un objetivo preciso) Índice de falsos positivos 3% Falsos negativos 0% El diagnóstico definido y el tratamiento adecuado. Su determinación e inicio no deben prolongarse más allá de los 6 meses de vida. Apoyo entre todos los profesionales que intervienen Optimizar el programa: Estudio molecular, ej, conexina 26 CMV Tiempo de nacido (horas) al momento de la prueba Conocimientos. Experiencia del examinador Aparatología adecuada 22

23 La correcta detección y la intervención temprana cambia la vida del niño y su familia Importancia de utilizar protocolos vigentes obrigada!!! 23

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