Boletín Epidemiológico (Lima)

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1 s 2 (del 05 al 11 de enero de 2014) Volumen 23 Semana Epidemiológica Nº 02 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Boletín Epidemiológico (Lima) Disponible en: Contenido Artículo de actualidad: Epidemiología del consumo de tabaco en el Perú. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE Pág Situación del dengue en el Perú, año 2014, hasta la SE 02. Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 02. Pág Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Casos confirmados de malaria en el distrito de San Vicente de Cañete, provincia de Cañete, departamento de Lima, año Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 43. Actualidad Epidemiología del consumo de tabaco en el Perú El tabaco es la segunda droga legal después del alcohol consumido con mayor frecuencia entre los peruanos. La prevalencia de vida (P.V) que considera a personas que fumaron por lo menos una vez en su vida alcanza el 63 % según el estudio realizado por A. Zavaleta y V. Maldonado en 2005 [1]. El consumo de tabaco es mayor en varones (P.V. 75,5 %) en relación a las mujeres (P.V: 53,5 %), este aumenta directamente con el grado de instrucción de la población y es mayor en Lima Metropolitana (68,6 %). El consumo actual de cigarrillos (consumo en los últimos 30 días), según este mismo estudio fue de 26,8 %. Mientras cuatro de cada diez varones fuman actualmente, dos de cada diez mujeres lo hacen. Según la Encuesta Global de Tabaco en Jóvenes (GYTS 2003) [2], realizada en estudiantes de 1er a 5to grado de secundaria, de diferentes ciudades del Perú, el 56,2 % ha fumado alguna vez en su vida (64,9 % de hombres y 50,9 % de mujeres). El 20,9 % fuman cigarrillos actualmente (el 24,7 % en hombres, y el 16,4 % en mujeres). El 29,5 % viven en casas donde otros fuman, y el 38,8 % tienen uno o ambos padres que fuman. En relación a la cesación del tabaco, el 71,4 % de los escolares de la encuesta GYTS manifestaron que desean dejar de fumar, y el 72,8 % intentaron dejar de fumar en el último año. En los estudios de prevalencia de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (FRENT) [3] realizados entre los años 2003 y 2007, la prevalencia de fumadores actuales de tabaco (aquellos que fuman al menos 1 cigarrillo por día), varió entre 4,58 % en el estudio realizado en Villa El Salvador a 31,05 % en el estudio realizado en Lima Metropolitana y Callao, mientras que la prevalencia de fumadores ocasionales (aquellos que fuman menos de 1 cigarrillo por día), varió entre 12,67 % y 33,56 % en Trujillo y Lima respectivamente. Un consolidado de los estudios FRENT para analizar la prevalencia de fumadores actuales por grupo de edad muestra que esta prevalencia es mayor en los sujetos varones entre 25 y 44 años de edad. En los sujetos entre 25 y 64 años de edad esta fue de 29,8 % en los varones y de 8,2 % en las mujeres. Dirección General de Epidemiología 25

2 La Encuesta de Tabaco en estudiantes de medicina realizada entre los años 2005 y 2006, (involucró a 3669 estudiantes) en la costa, sierra y selva mostró que aproximadamente tres de cada diez estudiantes de Medicina, Enfermería y Farmacia (27,6 %, 34,9 % y 34,1 % respectivamente), eran fumadores actuales. Según la encuesta global de salud escolar, Perú 2010; los estudiantes de 3er y 4to de secundaria reportaron porcentajes significativamente superiores de haber fumado por lo menos uno a más días durante el último mes (21,5 % y 22,4 %, respectivamente), comparados con los de 2do año (13,5 %) [4]. DEVIDA, en el III Estudio Nacional de Prevención y Consumo de Drogas en estudiantes de secundaria, 2009, determinó que la prevalencia de consumo de tabaco en el último año es de 24,5 %, y la incidencia del consumo de tabaco (8,1 %), es menor que la del consumo de alcohol (12,5 %) en esta esta población estudiada [5]. En la encuesta del ENDES 2011 (INEI), se incluye datos del uso de tabaco en mujeres. El uso de cigarrillos por la mujer ocasiona daños múltiples, pues afecta la salud de la madre, el feto por nacer y al recién nacido o nacida. En cuanto a la función reproductiva, existe relación entre tabaquismo y disminución de la fertilidad, presentación de partos prematuros y mayor incidencia de abortos. Además, los hijos e hijas de mujeres fumadoras tienen mayor riesgo de mortalidad perinatal y los que sobreviven tienen mayor posibilidad de padecer asma, pueden presentar problemas de concentración y conducta que repercuta en su rendimiento escolar. También se asocia el tabaquismo con el cáncer de cuello uterino. En la ENDES 2011 se preguntó a las mujeres que fuman la cantidad de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas, encontrándose que el 5,1 % de las mujeres en edad fértil declaró fumar cigarrillos, el 42,8 % de ellas fumó al menos un cigarrillo y 28,6 % fumaron de uno a dos cigarrillos en las últimas 24 horas. Las mujeres en edad fértil (MEF) que declararon haber fumado en las últimas 24 horas en mayor proporción se presentó entre las ubicadas en el quintil superior de riqueza (12,5 por ciento), con educación superior (9,5 %), las de 20 a 24 años de edad (7,9 %); y las que no estaban embarazas ni daban de lactar (5,9 %). Según ámbito geográfico, las mujeres que fumaban cigarrillo u otro tipo de tabaco, en mayor proporción se presentaron en Lima Metropolitana (10,0 %) y entre las mujeres del área urbana (6,6 %) [6]. Existe en la literatura nacional e internacional amplia evidencia de la asociación entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón y bronquios. De acuerdo al registro de hechos vitales de las DISA/DIRESA que recoge la DGE, para el año 2011 se produjeron 3047 defunciones por cáncer de tráquea, pulmón y bronquios de la cuales, 1712 ocurrieron en varones y 1335 en mujeres. La tasa ajustada por grupo de edad y sexo fue de 9 defunciones por habitantes (11,2 defunciones por cada varones y 9,7 defunciones por cada mujeres). El hecho de que el tabaco tiene efectos nocivos en la salud quedó demostrado de manera concluyente hace más de 50 años. El tabaco no sólo causa enfermedades y mata a los fumadores: los no fumadores que respiran aire que contiene humo de tabaco ajeno también tienen mayores probabilidades de enfermar y morir. En el cuarto de siglo transcurrido desde la confirmación de los riesgos para la salud relacionados con el humo de tabaco ajeno, se han elaborado 14 informes de consenso científico, a cargo de prácticamente todas las grandes instituciones médicas y científicas, como el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) de la OMS, la Oficina del Director General de Salud de los Estados Unidos, la Agencia de Protección Ambiental de California y el Comité Científico sobre Tabaco y Salud del Reino Unido, que confirman de forma rotunda que la exposición al humo de tabaco contribuye al padecimiento de diversas enfermedades graves y a menudo mortales en los no fumadores. Numerosos estudios confirman que el tabaquismo pasivo es causa de morbilidad, discapacidad y mortalidad atribuibles a una amplia variedad de enfermedades. La exposición al humo de tabaco ajeno contribuye en aproximadamente un 1 % a la carga mundial de morbilidad y representa entre un 10 % y un 15 % de la carga de morbilidad por tabaquismo activo. Por otro lado, está asociada a una menor calidad de vida sanitaria entre las personas que no han fumado nunca, ya que cuanto más elevados son los niveles de exposición, más bajos tienden a ser los grados de medición de la calidad de vida. En las viviendas en las que se fuma, incluso los animales de compañía tienen mayores probabilidades de padecer cáncer. En los lactantes que han estado expuestos a este riesgo, ya sea en el útero de la madre o después de nacer, se aprecian niveles de riesgo mayores de muerte prematura e insuficiencia ponderal y tienen el doble de riesgo de muerte súbita. Entre los niños expuestos al humo ajeno, el riesgo de padecer infecciones respiratorias agudas es entre un 50 % y un 100 % más elevado; también se observa en el citado grupo una mayor incidencia de las infecciones del oído y un mayor riesgo de padecer discapacidades del desarrollo y problemas de conducta [7]. Por lo expuesto, consideramos que el consumo de tabaco tiene un alto impacto negativo en la salud de la población del país, y la evidencia presentada fundamenta la necesidad de proteger a las personas contra los efectos nocivos del consumo y exposición al humo del tabaco, ya que como país debemos dar cumplimiento del convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco (CMCT OMS). Dirección General de Epidemiología 26

3 Referencias bibliográficas 1. Zavaleta A, Maldonado V. CEDRO. Epidemiología de drogas en la población urbana peruana 2007 encuesta de hogares. 2. Zavaleta A. y Col. CEDRO. Estudio global de tabaco en jóvenes. Perú mayo de Disponible en: 3. Dirección General de Epidemiología MINSA Perú. Prevalencia de Factores de Riesgo de Enfermedades No Transmisibles en Villa El Salvador, Trujillo y Huancayo Lima MINSA DGE Perú, MINSA. Encuesta Global de salud escolar DEVIDA, III Estudio Nacional: Prevención y consumo de drogas en estudiantes de secundaria Perú. Instituto Nacional de estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de salud familiar Informe sobre la epidemia mundial de tabaquismo, Consecución de ambientes libres de humo de tabaco Médico Epidemiólogo, Luis Revilla Tafur Psic. Yliana Rojas Medina Equipo técnico GT de enfermedades no transmisibles Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 27

4 Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE ; 23 (02): Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001- DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual IRA en menores de 5 años En el Perú, a la SE 02 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 289,0 episodios de IRA x menores de 5 años, observándose una disminución de 17 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2012 (Fig. 1). Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x menores de 5 años fueron: Chanka (2511,4), Madre de Dios (1203,9), Jaén (903,1), Lima Este (776,5) y Cutervo (652,7). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 02, se notificaron 666 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 2,3 episodios de neumonía x menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2013, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 38,3 % (255/666) de los casos fueron hospitalizados. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 2) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x menores de 5 años fueron: Lima Este (10,2), Moquegua (6,6), Huánuco (6,0), Ucayali (5,1 y Piura (4,3). Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de lo esperado, manteniéndose en la zona de éxito (Fig. 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 2) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE Dirección General de Epidemiología 28

5 La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4). Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales A la SE 02 del 2014, la IA de neumonías x menores de 5 años es mayor en la región de la selva y se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE , para el país se han notificado 12 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 58,3 % (7/12) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,8 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna (100 %), Cusco (16,1 %), Huancavelica (12,5 %), Pasco (12,5 %), y Lima Sur (3,0 %) (Fig. 5). Los departamentos que han notificado defunciones son Cusco (5), Huancavelica (1), Huánuco (1), Pasco (1), Piura (1), San Martín (1), Lima (1) y Tacna (1) (Tabla 1). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, (SE 02) Neumonías en adultos mayores Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE , se han notificado 375 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 1,3 x menor que año anterior para el mismo período que fue de 1,5 x Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 02) Dirección General de Epidemiología 29

6 Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, (SE 02) Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (02) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por adultos mayores son Arequipa (97,0), Lima Este (86,1), Pasco (83,1) y Huancavelica (80,1). Se han notificado 22 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 5,9 % menor que en el 2013 que fue de 6,3 %. El 81,8 % (18/22) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: San Martín, La Libertad, Ayacucho, Cusco y Huancavelica. Del total de neumonías se han hospitalizado el 48,3 % (181/375). Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años Hasta la SE , se han notificado 5266 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 1,8 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años, similar al año Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Lima Este (14,0), Chanka (10,2), Cajamarca (7,8), Región Lima (3,7) y Lima Ciudad (2,9). Conclusiones Se observa una disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 17 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de la curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 2,3 x menores de 5 años, es menor al año 2012 con una tendencia de curva epidémica descendente. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 12 defunciones por neumonía menor que en el año La tasa de letalidad (TL) por neumonías es de 1, 8 % y se mantiene estable durante los últimos cuatro años, en la DIRESA Cusco la tendencia al incremento de defunciones por neumonía se mantiene En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 1,3 x , menor que en el La TL es de 5,9 %, menor que en el Recomendaciones Mantener las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo y Haemophilus influenzae con énfasis en los grupos de mayor riesgo; así como en los hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 30

7 Situación del dengue en el Perú, año 2014 (SE 02) Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación del dengue en el Perú, año 2014, hasta la SE ; 23 (02): I.- Situación actual Durante el presente año, hasta la SE (02), en el Perú se ha notificado 679 casos de dengue de los cuales el 35,8 % (243) son casos confirmados y el 64,2 % (436) corresponden a casos probables. Del total de casos el 18,3 % (124) presentaron señales de alarma y 0,3 % (2) corresponden a casos de dengue grave. Comparativamente con el mismo período del año anterior (2012), en el año 2013, hasta la SE 23, se han notificado 27,9 % más casos (531 vs 679). El dengue afecta principalmente a la población joven y en edad productiva, el 56 % de los casos son en población adulta de años, seguida de los adolescentes entre años con 26,7 %. El 50,8 % de los casos fueron de sexo femenino. A partir de la SE , la tendencia se incrementó principalmente en los departamentos de Ucayali y Loreto, San Martín, Madre de Dios, Junín y Cajamarca. El promedio de casos notificados en las dos primeras semanas de este año es de 339,5 casos/por semana. Para este a año los departamentos de Loreto, San Martín, Ucayali, Madre de Dios y Junín en conjunto notificaron más del 90 % del total de casos a nivel nacional. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA Figura 7. Casos probables y confirmados de dengue, según semana epidemiológica. Perú, (a la SE 02) Dirección General de Epidemiología 31

8 Tabla 2. Casos de dengue notificados en el Perú por semanas epidemiológicas, 2013 (SE 43-52) y 2014 (a la SE 2) Departamento Semanas epidemiológicas Total Loreto San Matín Ucayali Madre de Dios Junín Cajamarca Piura Pasco* Tumbes* Huánuco Amazonas Cusco* Lambayeque La Libertad* Puno* Ancash* Lima * Total general *Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA La incidencia acumulada a nivel del país es de 0,02 casos por cada 1000 hab. Los departamentos de Madre de Dios, Loreto, San Martín y Ucayali, reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas. Para este año son 8, de los 24, departamentos que reportan transmisión confirmada de casos con ocurrencia de brotes o epidemias. (Tabalosos) los cuales actualmente se encuentran en control. Para la SE , el departamento de Lima ha notificado 5 casos probables, que actualmente están en investigación para establecer el lugar probable de infección. En las primeras dos semanas se han reportado 2 brotes: Ucayali (Yarinacocha) y San Martín Tabla 3. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú (SE ) Casos Clasificación Forma clínica Departamentos TIA Confirmado Probable Sin signos Con signos Graves Muertes Letalidad Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Loreto , , , Madre de Dios , , , Ucayali , , , San Martín 73 7, , , Junín 46 6, , , Cajamarca 17 2, ,8 7 41, Piura 14 2, Amazonas 9 1, ,1 8 88, Huánuco ,3 4 66, Ancash 5 0, Lima * 5 0, La Libertad 3 0, Tumbes 3 0, Pasco 2 0, Total , , Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública DGE-MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA *Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección Dirección General de Epidemiología 32

9 La mayoría de los índices aédicos, al mes de diciembre de 2013, de los distritos, de las regiones que reportaron casos, estuvieron en alto riesgo (IA > 2 %); como se aprecia en la tabla 4, lo que explica la trasmisión actual. Recomendaciones Mantener los servicios de salud abastecidos y preparados para la atención de casos de diferentes grados de severidad. Intensificar las acciones de control focal en aquellas localidades con IA en alto riesgo. Continuar con la difusión de las medidas de prevención y control entre la población afectada. Tabla 4. Índice aédico de regiones en alto riego 2014 (a la SE 02) Región/DISA Amazonas Cusco Huánuco Jaén Junín La Libertad Loreto Índice aédico (%) Distrito diciembre Cumba Bagua Grande 7,2 La Peca Imaza Echarate Quellouno Camanti J. J. Crespo y Castillo Chinchao 4,7 Padre Felipe Luyando Daniel Alomías Robles Rupa Rupa Mariano Dámaso Beraún Puerto Inca Tournavista Jáen San Ignacio San José de Lourdes Bellavista Satipo 8,0 Mazamari Llaylla San Ramón Pichanaki Río Negro Río Tambo Cascas Belén Iquitos San Juan Punchana Barranca Requena Nauta Contamana Región/DISA Distrito Índice aédico (%) diciembre Madre de Dios Huepetue Inambari Las Piedras Tambopata Iberia Pasco Pozuzo Piura Máncora 8,2 Puno San Gabán Tarapoto Shapaja Chazuta 6,8 Juan Guerra 6,6 Morales Huimbayoc Banda de Shilcayo 3,1 San Martín San Pablo Tingo de Ponaza Nuevo Progreso San Fernando Saposoa San Martín Picota Bajo Biavo Naranjos Pongo de Caynarachi Zorritos Tumbes Tumbes La Cruz 2,9 Callería Ucayali Manantay Yarinacocha Padre Abad (*) Control (**) Post control Fuente: DIGESA/DESA, DIRESA, GERESA, DISA Méd. Jessica Guzmán Cuzcano Grupo temático de las enfermedades transmitidas por vectores Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 33

10 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 02 Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 05 al 11 de Enero de Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (02): Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 2, años ENFERMEDADES Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) , ,00 Dengue con señales de alarma , ,39 Dengue grave , ,01 Dengue sin señales de alarma , ,57 Enfermedad de Carrión aguda , ,05 Enfermedad de Carrión eruptiva , ,00 Enfermedad de Chagas , ,00 Fiebre amarilla selvática , ,00 Hepatitis B , ,03 Leishmaniasis cutánea , ,16 Leishmaniasis mucocutánea , ,02 Leptospirosis , ,38 Loxocelismo Malaria mixta , ,00 Malaria P. Falciparum , ,50 Malaria por P. Vivax , ,05 Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte fetal Muerte neonatal Ofidismo Peste bubónica , ,00 Rabia humana silvestre , ,00 Sífilis congénita , ,03 Tétanos , ,00 Tos ferina , ,07 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 34

11 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2014 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Áncash Áncash 0 0, , ,09 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,09 0 0,00 0 0,00 Apurímac Apurímac 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Chanka 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Arequipa Arequipa 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ayacucho Ayacucho 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Cajamarca 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Cajamarca Chota 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Cutervo 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,70 0 0,00 0 0,00 Jaén 0 0, , ,58 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,87 0 0,00 0 0,00 Callao Callao 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Cusco Cusco 0 0, , ,08 0 0,00 0 0,00 3 0, ,47 3 0,23 1 0,08 Huancavelica Huancavelica 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Huánuco Huánuco 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ica Ica 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Junín Junín 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,15 0 0,00 1 0,08 La Libertad La Libertad 0 0, , ,06 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 0,39 0 0,00 1 0,06 Lambayeque Lambayeque 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,08 0 0,00 0 0,00 Lima Ciudad 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Lima Lima Este 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Lima 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,22 0 0,00 0 0,00 Lima Sur 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Loreto Loreto 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 7 0,70 0 0,00 0 0, ,43 Madre de Dios Madre de Dios 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 3,92 3 2,35 0 0,00 Moquegua Moquegua 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Pasco Pasco 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Piura Luciano Castillo 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00 Piura 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,10 0 0,00 0 0,00 Puno Puno 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 San Martín San Martín 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,37 1 0,12 4 0,50 Tacna Tacna 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Tumbes Tumbes 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ucayali Ucayali 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,63 0 0,00 4 0,84 Total 0 0, , ,05 0 0,00 0 0, , ,16 7 0, ,38 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 35

12 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2014 Loxocelismo Malaria mixta Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas 1 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,30 0 0,00 0 0, Áncash Áncash 2 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0, Apurímac Apurímac 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Chanka 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Arequipa Arequipa 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Ayacucho Ayacucho 0 0 0,00 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0, Cajamarca 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Cajamarca Chota 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Cutervo 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Jaén 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Callao Callao 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Cusco Cusco 1 0 0,00 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Huancavelica Huancavelica 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0, Huánuco Huánuco 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Ica Ica 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Junín Junín ,00 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, La Libertad La Libertad 4 0 0,00 0 0,00 2 0, ,06 0 0,00 1 2,91 0 0,00 2 0, Lambayeque Lambayeque 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Lima Ciudad 1 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Lima Lima Este 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 2 4,53 0 0,00 0 0, Lima ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Lima Sur 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 1 2,81 0 0,00 1 0, Loreto Loreto 0 0 0, , , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0, Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Moquegua Moquegua 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Pasco Pasco 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Piura Luciano Castillo 1 0 0,00 0 0,00 2 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Piura 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Puno Puno 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 1 3,33 0 0,00 0 0, San Martín San Martín 0 0 0,00 0 0,00 8 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Tacna Tacna 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Tumbes Tumbes 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,71 0 0,00 0 0, Ucayali Ucayali 0 0 0,00 0 0,00 1 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Total , , , ,00 0 0,00 8 1,37 0 0, , Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 36

13 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Dirección General de Epidemiología 37

14 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Dirección General de Epidemiología 38

15 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE), está conformada por unidades notificantes distribuidas a lo largo del territorio peruano, que incluyen a las entidades de salud del MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado, quienes contribuyen a la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2013 se notificaron 453 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE se notificaron 08 casos sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 04 fueron descartados y 04 están pendientes de clasificación. El 98,2 % (7308) de las unidades notificantes remitieron información oportuna. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,68 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 75 %. Porcentaje de visita domiciliaria: 88 %. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 78 %. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 50 %. Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014(1) Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 % Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Púbica - DGE - MINSA Dirección General de Epidemiología 39

16 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica En el año 2013, hasta la SE 02 se notificaron 04 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,19 por menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 02 casos de PFA, ambos se encuentran en investigación. Los casos proceden de 02 DIRESA (6,06 % del total que realizaron la notificación semanal), siendo éstas: Callao y Lima Región. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,17 casos por menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 98,27 %. Investigación de casos dentro de las 48 horas: 100 %. Porcentaje con muestra adecuada: 100 %. En nuestro país, la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Año 2013 Indicadores 2014 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio Departamento Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura DISAS- DIRESAS Casos notificados Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Tasa de notificación x < 15 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 % % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % Investigación 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Dirección General de Epidemiología 40

17 Brotes y otras emergencias sanitarias Casos confirmados de malaria en el distrito de San Vicente de Cañete, provincia de Cañete, departamento de Lima, año 2014 Sugerencia para citar: DGE-DIRESA Lima. Casos confirmados de malaria en el distrito de San Vicente de Cañete, provincia de Cañete, departamento de Lima, año Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (02): Los 02 casos de malaria por Plasmodium vivax, son procedentes de La Asociación Los Olivos, Villa El Carmen, del distrito de San Vicente de Cañete, provincia de Cañete y departamento de Lima. I. Situación actual El 08/01/2013 (SE 02) la DIRESA Lima, notificó a la DGE 02 casos de malaria por P. vivax, los cuales se describen a continuación: Caso 1: paciente de sexo masculino, de 34 años de edad, con dificultades para comunicarse (sordomudo), procedente de La Asociación Los Olivos, Villa El Carmen, del distrito San Vicente de Cañete, quien inició síntomas el 28/12/13 con alza térmica no cuantificada. El día 29/12/13, paciente ingresó por el servicio de emergencia al Hospital Rezola de Cañete, aproximadamente a las 15:00 horas por presentar cuadro febril, siendo evaluado y diagnosticado como proceso febril de origen respiratorio alto. El 30/12/13, en su domicilio el paciente volvió a presentar sensación de alza térmica, precedida de escalofríos, por lo que retornó al servicio de emergencia del Hospital Rezola, donde fue evaluado aproximadamente a las 13:00 horas; quedando en observación y luego fue hospitalizado en el servicio de medicina. El 31/12/13, se le tomó muestra para gota gruesa, obteniéndose resultado positivo a malaria por P. vivax, administrándosele el tratamiento antimalárico correspondiente. El paciente evolucionó favorablemente, por lo que el 02/01/14 fue dado de alta con indicaciones médicas. Las láminas de gota gruesa fueron enviadas al Instituto Nacional de Salud (INS) para el control de calidad respectivo. Caso 2: paciente de sexo femenino, de 31 años de edad, esposa del caso 1, con dificultades para comunicarse (sordomuda), quien inició síntomas el 25/12/13. La paciente fue captada como colateral el día 03/01/14, durante la investigación epidemiológica del esposo. Al momento de la evaluación clínica, la paciente refirió presentar dolor de cabeza, escalofríos, fiebre, sudoración y dolores musculares. Se le tomó muestra para gota gruesa y se obtuvo resultado positivo a malaria por P. vivax, la misma que fue enviada al INS para su confirmación. El 03/01/2014, el INS emitió los resultados de control de calidad de las láminas de gota gruesa de ambos casos, siendo positivas a malaria por P. vivax. Ambos casos no refieren antecedentes de viaje fuera de la localidad de procedencia. Por referencia de familiares se conoce que hace un mes, aproximadamente, el caso 1 habría invadido con otros pobladores de la zona un terreno (chacra), ubicado en el mismo distrito, donde hay presencia de basurales, roedores y abundancia de insectos. No hay referencia de otros casos en la familia o en la misma localidad. Entre los años 2000 y 2006, la DIRESA Lima reportó un total de 58 casos autóctonos de malaria por P. vivax, principalmente en los distritos de Huaral (20), Aucallama (11), Supe (10), Huaura (8) y Santa María (2). Desde el año 2007 a la fecha, los establecimientos de salud de la jurisdicción de la DIRESA Lima, no reportaron casos autóctonos. II. Actividades realizadas Ante la presentación de los casos, la DIRESA Lima en coordinación con el nivel local, han realizado las siguientes actividades: Notificación de los casos a la DGE. El 03/01/2014, personal del CS San Vicente realizó la visita domiciliaria para la investigación del caso. Búsqueda de febriles en el Asentamiento Humano (AAHH) Los Olivos y el AAHH 1º de Noviembre (antiguamente AAHH Hipólito Unanue), encontrándose 14 viviendas abiertas y 2 cerradas. Toma de muestra para gota gruesa a 6 colaterales, identificándose con resultado positivo la esposa del primer caso. El día 04/01/2014 el equipo de DIRESA Lima, realizó la asistencia técnica a la Red de Salud Cañete - Yauyos, Hospital Rezola, CS San Vicente y CS Imperial para las actividades de control, búsqueda de febriles y del vector, siendo informados de la presencia de formas larvarias del género Anopheles en el AAHH Asociación Los Olivos, Villa El Carmen. La DIRESA Lima socializó la alerta epidemiológica para su implementación en todos los establecimientos de salud de la jurisdicción. Se brindó charla educativa dirigida a la población del AAHH 1º de Noviembre sobre prevención y control de la malaria. Se ha implementado la vigilancia de febriles en los establecimientos de salud de la provincia de Cañete. Dirección General de Epidemiología 41

18 III. Análisis de la Situación Se trata de dos casos confirmados de malaria por P. vivax en pacientes que residen en el distrito de San Vicente de Cañete, provincia de Cañete y departamento de Lima. Con la información inicial, aún no es posible establecer si se tratan de casos autóctonos de malaria, por lo cual es necesario complementar la investigación de campo para determinar el lugar probable de infección de los casos Es necesario caracterizar el riesgo de transmisión de malaria en el ámbito del lugar probable de infección de los casos. IV. Plan de trabajo La DIRESA Lima gestionará el abastecimiento de tratamientos antimaláricos para los establecimientos de la región, priorizando el CS Imperial, Hospital Rezola y CS San Vicente. El personal responsable de Epidemiología de la Red de Salud Cañete Yauyos reportará diariamente la vigilancia de febriles de sus establecimientos. Se realizará la toma de muestra para gota gruesa a todo paciente con síndrome febril con sospecha de malaria en los EESS del distrito. La Dirección Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIREMID), en coordinación con la Estrategia Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas, garantizará el abastecimiento de medicamentos antimaláricos a la región. El Laboratorio Referencial programará la capacitación para el personal del Laboratorio del Hospital Rezola, en lectura y toma de muestra de gota gruesa. El 09/01/14 el MINSA desplazará un equipo multidisciplinario (INS, DGE, DGSP y DIGESA) para brindar la asistencia técnica a la DIRESA Lima y apoyo en la investigación de los casos. La DGE, en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Lima evalúa en forma permanente la situación epidemiológica, incluyendo la información correspondiente a la vigilancia de febriles. Dirección General de Epidemiología 42

19 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 02, 2014 Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (02): Pág. 43. Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Huancavelica 60 Ayacucho 40 Madre de Dios 20 Chota 0 Lima Junín IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 02, año 2014 Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 33 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como optimo (mayor de 90 %) y 12 calificaron como bueno (de 80 % a 90 %). Jaén I Callao Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,7 % sobre 100 % calificado como óptimo. Los indicadores más bajos para la SE 02 fueron retroinformación con 83,0 % y cobertura 97,8 % sobre 100 %, calificando como bueno. Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó: el 100 % en oportunidad, 95,8 % calidad del dato, 100 % seguimiento, 100% regularización, calificándose todos estos indicadores como óptimo; se muestra en la figura 1. OPORTUNIDAD RETROINFORMACION COBERTURA Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE REGULARIZACION CALIDAD 95.8 DEL DATO SEGUIMIENTO100.0 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Dirección General de Epidemiología 43

20 Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General Staff Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Dirección General de Epidemiología 44