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1 FIBROMIALGIA

2 Definición La fibromialgiaes una enfermedad crónica que se La fibromialgiaes una enfermedad crónica que se caracteriza por dolormusculoesqueléticogeneralizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables

3 Clasificación En el año 2007, Müller estableció una clasificación de fibromialgia basada en cuatro grupos: Fibromialgia con extrema sensibilidad al dolor, sin enfermedad psiquiátrica asociada. Fibromialgia acompañada de síndrome depresivo. Depresión acompañada de síndrome de fibromialgia. Fibromialgia debida a somatización. clasificación se basó en la experiencia personal de Müller sin análisis estadístico y la terminología utilizada es cuestionada por la comunidad psiquiátrica. Además, los grupos 2 y 3 son difíciles de diferenciar

4 Epidemiologìa La fibromialgia está considerada como enfermedadpor la Organización Mundial de la Saluddesde 1992, los resultados de las investigaciones indican que su origen es desequilibrios neuroquímicos a nivel del sistema nervioso central

5 Epidemiologìa La fibromialgia afecta aproximadamente entre un 2 a un 5% de la población general de diferentes países: Alemania: 3,2% España: 2,4% (Entre 0,7 a un 20% en diferentes estudios) Estados Unidos: 2% Francia: 1,4% Italia: 3,7% Portugal: 3,6% Suecia: 2,5% Afecta a las mujeres 10 veces más que los hombres

6 Epidemiologìa Se observa entre los 20 y los 50 años. Entre 10 y 20% de los ingresos en reumatología El 90% CON cuadro de fibromialgia permanecen sin diagnóstico. Las personas con artritis reumatoidey otras enfermedades autoinmunes desarrollan fibromialgia

7 Etiologia La etiologíay patogeniade la fibromialgia no son entendidas completamente. Se ha observado su relación con trastornos del sistema nervioso centraly periférico, alteración en los neurotransmisores, alteraciones en el sueño, factores genéticos, alteraciones en el sistema inmunológico, alteraciones psiquiátricas, estrésfísico o mental

8 Trastornos del sueño Los estudios con polisomnografíaen pacientes que padecen fibromialgia demuestran alteraciones en la continuidad, la arquitectura y la estructura del sueño (sueño fragmentado, disminución de las fases profundas del sueño No Rem

9 Factores genéticos la fibromialgia es 8 veces más frecuente entre miembros de la misma familia,destacando especialmente las investigaciones sobre el gencomtque codifica la enzimacatecol O- metiltransferasa en la vía de las catecolaminas

10 Factores psiquiátricos La ansiedady la depresiónproducidas por alteraciones emocionales (separación matrimonial, problemas con los hijos, pérdida de empleo, fracaso profesional, etc.) y la tristeza que se producen como reacción al malestar continuado que provoca la enfermedad En un 62% de los pacientes en un estudio con diagnóstico de fibromialgia demostraron tener trastornos psíquicos relevantes que requerían tratamiento profesional

11 Estrés La fibromialgia podría ser considerada de origen psicosomático. Un número de investigaciones han demostrado que el estréses un importante factor predisponente en el desarrollo de la fibromialgia. estrés en la función e integridad del hipocampo

12 Factores desencadenantes hipótesis han propuesto que la fibromialgia puede producirse hipótesis han propuesto que la fibromialgia puede producirse debido a factores ambientales. Es posible que por contacto ocasione una reacción alérgicaa metales, bien sea por una restauración dental, prótesis metálicas, cosméticos, tatuajes, joyas y piercingso vacunas y tratamientos con sales metálicas.

13 Cuadro clínico Dolor Trastornos psíquicos Cansancio y fatiga

14 Dolor El principal elemento caracterizador de la fibromialgia es el dolor musculo esquelético difuso y generalizado o rigidez prominente que afecta al menos 3 localizaciones anatómicas por más de 3 meses. El dolor suele ser intenso y en muchas ocasiones difícil de describir, y en general, empeora con el

15 Dolor Los sitios frecuentes en los cuales se presentan los síntomas de fibromialgia incluyen la región lumbar (espalda baja), cuello, tóraxy muslos. La alteración de los músculos se refiere a un La alteración de los músculos se refiere a un calambre doloroso y localizad

16 Trastornos psíquicos Entre el 70 y el 90% de quienes padecen fibromialgia refieren también trastornos del sueño, expresados como un sueño no reparador, ligero e inestable. Se suelen asociar a síntomas incluyendo debilitamiento intenso (adinamia) y hasta incapacitante (astenia), alteraciones del ritmo intestinal, rigidez en las extremidades superiores o inferiores, y muy frecuentemente episodios depresivosacompañados de crisis de ansiedad

17 Cansancio y fatiga La fatigaen grado extremo está presente en todas las actividades que realizan Dependiendo de la gravedad y de la variación del grado, este cansancio puede ser desde soportable hasta una discapacidad casi infranqueable que limita sus tareas tanto en el ámbito familiar como en el profesional.

18 Diagnostico El diagnósticode la fibromialgia se basa en los síntomasdel paciente, consistentes fundamentalmente en dolor difuso y crónico. Los pacientes refieren artralgias dolores articulares- y mialgias dolores musculares A la exploración se encuentran múltiples puntos dolorosos a la presión en localizaciones extraarticulares.

19 Diagnostico El diagnóstico de fibromialgia debería ser considerado en cualquier paciente que se queje de que "me duele todo No existe una prueba específica ni analítica, ni de No existe una prueba específica ni analítica, ni de imagen, ni patológica-para el diagnóstico de la fibromialgia; por lo tanto, cualquier prueba que se realice se hará principalmente para excluir otras enfermedades

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22 Tratamiento 1. Educación del paciente, el ejercicio, lasterapias conductuales 2. El personalizar el plan de tratamiento suele ser efectivo para que se adapte a las necesidades individuales de cada paciente. 3. Tratamiento farmacológico.

23 Tratamiento En el tratamiento de la fibromialgia se incluyen fármacos de los siguientes tipos: Antidepresivos tricíclicos. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Antidepreseivos inhibidores duales de la recaptación. Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa. Antiinflamatorios no esteroidales. Antiepilépticos (o «reguladores del ánimo»). Agonistas GABA. Hipnóticos. relajantes musculares. Terapia hormonal.

24 Tratamiento Antidepresivos tricíclicos Los antidepresivos tricíclicos, tales como la amitriptilinay la doxepina, se han usado resultados beneficiosos en la calidad del sueño, el bienestar general y en el nivel del dolor en un 25 a un 37%

25 Tratamiento Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Se han utilizado fluoxetina, citalopram, sertralinay paroxetina.la fluoxetina en dosis relativamente altas mejora el dolor general, los síntomas depresivos y la fatiga

26 Tratamiento Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación La venlafaxina, el milnacipramy la duloxetinason fármacos de esta familia utilizados en el tratamiento de la fibromialgia

27 Tratamiento Antiepilépticos Recientemente se han realizado estudios para la utilización con éxito de anticonvulsivoso antiepilépticos; la pregabalinay la gabapentinase emplean con éxito en el tratamiento del dolor agudo en enfermedades neurológicas como el síndrome de Guillain-Barré, las polineuropatías periféricas y la esclerosis múltiple, así como la fibromialgia

28 Tratamiento Tratamientos no farmacológicos Algunas de las opciones son masajes, ejercicios acuáticos y terapia ocupacional, etc. Así también, suplementos alimenticios que aporten nutrientes celulares y liberen radicales libresdel organismo pueden ayudar en gran manera con los dolores y combatir la enfermedad. Un suplemento alimenticio muy utilizado es el magnesio

29 GRACIAS

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