Desarrollo del Sistema Urogenital durante el primer trimestre

Transcripción

1 Universidad de Chile Facultad de Medicina. Programa de Anatomia y Biologia del Desarrollo Desarrollo del Sistema Urogenital durante el primer trimestre Dra Mariana Rojas R Lab de Embriologia Comparada. Prog Anatomia y Biologia del Desarrollo

2 1 peparado: Feto humano de 2 meses, en corte transversal a nivel de abdomen. Tinción H&E azul de Alcián Observar: Metanefros, pelvis, cálices, conductos colectores, blastema O mesodermo metanéfrico Metanefros con glomérulos (G) y túbulos colectores

3 Para la formación normal de la gónada, se necesita de la formación previa del mesonefros. El mesonefros está formado por túbulos, glomérulos mesonéfricos y un conducto mesonéfrico (w) El conducto mesonéfrico desemboca en el seno urogenital (futura vejiga)

4 La gónada se forma en la región ventromedial del mesonefros.

5 La gónada se constituye mediante el aporte de cuatro poblaciones celulares 1) A fines de la quinta semana, las CGP colonizan la gónada, y al comienzo de la sexta semana se forman los cordones sexuales

6 GÓNADA INDIFERENCIADA E Su G M R T S Suprarenal (Su), Riñón (R), Gónada (G), Mesonefros (M), Estómago ), Seno urogenital (S). Tubérculo genital (T)

7 Recuerde que durante la fase indiferenciada, todos los embriones XX o XY presentan:

8 Diferenciación testicular! En el feto Humano de 8 semanas Las células de Sértoli elaboran el factor antimulleriano AMH immunohistochemistry

9 La primera gónada en diferenciarse es el testículo! Las células de Leydig elaboran la testosterona fetal, para que el conducto mesonéfrico se diferencie en: epidídimo, conducto deferente, conducto eyaculador y vesículas seminales.

10 Testículo fetal humano o de perro Tinción: H&E azul Alcián Observar: Túnica albugínea (TA), cordones testiculares con células germinales (G)y células sustentaculares (S), células intersticiales o de Leydig (L). G S L TA

11 Cuál es la causa del defecto representado en la imagen? Feto humano 8 semanas

12 Un pseudohermafrodita masculino tiene glándulas mamarias. La persona Pseudohermafrodita masculino tiene constitución genética 46 XY Son varones desde el punto de vista genético, suele ser el resultado de la producción inadecuada de testosterona por los testículos fetales. Puede ser causado por mutaciones que afectan a las enzimas necesarias para la síntesis de testosterona.

13 Ovario fetal humano Tinción: H&E azul Alcián Observar: Ovocitos y folículos primordiales, meiosis.

14 1.- Recuerde El factor que: antimulleriano producido por las células sustentaculares (Sértoli) gatilla la involución del conducto paramesonéfrico. DIFERENCIACiON DE VIAS GENITALES MASCULINAS 2.- El gen de la hormona antimülleriana está localizado en el brazo corto del cromosoma Las mutaciones de este gen provocan persistencia de tubas uterinas, útero y primer tercio de la vagina.

15 Diferenciación de vías genitales en el varón Células de Leydig Testosterona Pregunta 1. Qué regiones son sensibles a la testosterona?

16 Diferenciación de las vías genitales de la hembra

17 Cómo puede reconocer el conducto mesonefrico y diferenciarlo del paramesonefrico? Cuál o cuáles de los cortes histológicos corresponde a mujer,

18 Recuerde que: Los conductos paramesonéfricos fusionados originan el cuerpo y el cuello del útero El contacto entre el conducto uterovaginal y el seno urogenital forman el tubérculo de Múller Este induce la formación de bulbos sinovaginales, los cuáles se fusionan para formar la lámina vaginal

19 Malformaciones uterinas

20 Diferenciación de los genitales externos

21 Diferenciación de genitales externos masculinos Células de Leydig Testosterona 5 alfa reductasa 5 alfa dihidrotestosterona Para que se constituyan normalmente los genitales externos del hombre, se requiere la dihidrotestosterona?

22 Pseudohermafrodita femenino Son mujeres, desde el punto de vista genético (46XX). Los genitales internos suelen ser femeninos, pero los externos están masculinizados, por causas como la Hiperplasia Vea la página de notas suprarrenal congénita

23 Pseudohermafroditismo masculino debido a déficit de 5 alfa reductasa La enzima 5 reductasa convierte la testosterona en dihidrotestosterona.este andrógeno es el que masculiniza a los genitales externos. Las personas que presentan un déficit de esta enzima, al nacer, tienen sus testículos situados en los canales inguinales o en los engrosamientos labioescrotales, Estos testículos producen testosterona y hormona antimulleriana normalmente (por lo tanto, no existen derivados paramesonéfricos) y los derivados mesonéfricos se diferencian en epidídimo y conducto deferente. Son considerados como niñas al nacimiento, pero durante la pubertad el clítoris se alarga, Los testículos descienden a los pliegues labioescrotales, El tono de voz se hace grave, y se producen erecciones frecuentes. No se produce ginecomastia En una pequeña localidad de República Dominicana, la incidencia de esta malformación afectó al 1% del total de varones existentes. Casi el 50% decidieron cambiar al sexo masculino. En esta comunidad se conoce a estos pacientes como guevedoces, queriendo significar con este término: el crecimiento peneano que ocurre a los 12 años. Estas personas tienen un sentimiento de identidad de género masculino y pueden ser fértiles y tener hijos

24 Sindrome de feminización testicular, Insensibilidad a los andrógenos Las personas afectadas por este síndrome son varones desde el punto de vista genético, 46XY, tienen testículos internos, pero tienen una apariencia fenotípica femenina y son criados como mujeres. A menudo se descubre cuando la mujer busca un tratamiento para la amenorrea, o se le determina la cromatina sexual antes de las competencias deportivas. Los testículos producen testosterona pero debido a la deficiencia de los receptores causada por una mutación del cromosoma X, la testosterona no puede actuar sobre los tejidos adecuados. Por lo general, el útero y los dos tercios superiores de la vagina están ausentes, debido a que la hormona antimülleriana es normalmente elaborada, pero se puede formar una vagina de fondo ciego.

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